nukleáris medicina - statikus vizsgálatok: pajzsmirigy, máj, lép, vese. - képkijelzés, paletta, simítás
emissziós leképezés fajtái statikus: leképezés egyensúlyi állapotban teljestest: statikus képek összekapcsolva
dinamikus: képsorozat begyőjtése
tomográfiás: Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft.
single photon emission computed tomography (SPECT) positron emission tomography (PET)
leképezés γ-sugárzók: gamma-kamera (3D: SPECT) ß- (pozitron-sugárzók): PET-kamera
Jugulumig érı nagy struma nodosa scannerrel készült szcintigramja. (Leképezı eszköz: Selo típusú mozgódetektoros scanner. Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetát p.os)
PET
Gamma-kamera 1. Kollimátor 2. Kristály: NaI (Tl) 3. Fotoelektronsokszorozók 4. Impulzusok 5. Anger-áramkör 6. X, Y Koordináták 7. „Jó” események 8. Tárolócsöves oszcilloszkóp 9. Analóg-digitál átalakítók 10. Számítógép
Matrix circuit
PET-CT
Differential discriminator
Adatbegyőjtés Jelszint *
Számpár
Változó adattömb +1
Kép
képmegjelenítés
Y X "FRAME"
(X;Y) X Y
... ... Kamera
Analógdigitál átalakító
Beütés Idö Idı
?
. dolg "LIST" elöfel
Győjtı Gyüjtö tár
Idızítı Idözítö
Tároló
A képfeldolgozás céljai az izotópdiagnosztikában A képminıség utólagos javítása Számszerő eredmények nyerése Információ-tömörítés
I. Kijelzési mód: - paletta - színskála-határok - nemlineáris színskála
II. Feldolgozás:
Archiválás Egésztest-képek elıállítása Térbeli eloszlás rekonstruálása
Lineris simítás
9 pontos `lineáris simítás` végzése úgy, hogy a szomszédos pontokat az alábbi súlyokkal vesszük figyelembe: 1 2 1 2 4 2 1 2 1
Helyreállító szőrı pajzsmirigyképen
Nyers kép
A képminıség utólagos javítása
Metz-szőrt
- zajcsökkentés - kontrasztosítás - háttérlevonás » állandó » változó
Medián szőrés Minden egyes képelem új tartalma a megadott méretü, négyzet alakú környezetében található beütésszámok `mediánja` lesz (vagyis nagyság szerinti sorrendjükben a középsö érték). Megadandó: a `maszk` mérete, vagyis a négyzet élhossza képelem-egységben kifejezve ( 3, 5 vagy 7 lehet; a sorbaállított értékek száma ennek a négyzete)
PAJZSMIRIGY
PAJZSMIRIGY Elıkészítés: - Perklorátot a beteg nem kaphat! - 6 héten belüli jódkontamináció, esetleges pajzsmirigy gyógyszerek (Metothyrin, Thyroxin stb.) feljegyzendık. Vizsgálati anyag: Pertechnetát: iv. 80 MBq Vizsgálat: A felvételek rutinszerően pajzsmirigy-kamerával történnek. Szükség esetén MB-9100 v. MB-9200 kamerával, pinhole kollimátorral is végezhetı. Idıpontja: iv. beadás után 15-25 min. Nézet: rutinszerően AP Testhelyzet: hanyatt fekve a váll párnával megemelve amennyiben pinholekollimátorral történik a vizsgálat, a nyak (pajzsmirigy lebeny feletti) felületétıl pontosan 5 cm-re legyen! Számítógépes felvétel: 300 ezer beütés vagy 12 perc. Bejelölendı: a jugulum
indikációk - pm-megnagyobodás - hypo-, hyperthyroidizmus - tapintható (UH) göb: - mőködik-e vagy sem
- substernalis terimék megítélése
„normál” - méret - homogén (aktivitás-eloszlás) - éles határok - egyenes vagy konvex oldalak
nem ábrázolódik
variánsok - ductus thyreoglossus maradvány - sublingual thyroid - veleszületett lebenyhiány
struma diffusa
- thyroiditis - szupresszált - sebész vagy radioabláció
normal
struma nodosa
struma nodosa
normal
normal
multinoduláris struma
forró göb
normal
hideg göb
MIBI-s PAJZSMIRIGY
Pajzsmirigy hideg göb esetén, elızetes pertechnetásos felvételt követıen. Aktivitás:
400 MBq MIBI
Leképezés ideje:Az injekció beadását követıen 15 perc múlva Felvétel:
hideg göb
99mTc-pertechnetate
mint pertechnetáttal
hideg göb
99mTc-MIBI
99mTc-pertechnetate
99mTc-MIBI
hideg göb
99mTc-pertechnetate
struma + göb
99mTc-MIBI
MÁJ
STATIKUS MÁJ Elıkészítés: nem szükséges. Vizsgálati anyag: Fyton: 120 MBq Vizsgálat: idıpontja: 15 min. Testhelyzet: Általában lehetıleg fekve, külön utasításra állva Nıknél az emlı felemelendı! Megjelölendı anatómiai pontok: Az A felvételeken a sternum, bordaív. Számítógépes felvétel: A máj, RAO, R, P: 500 e v. 3 min. kis kameránál külön A lép felvétel is kell.
Statikus májszcintigráfia
Statikus májszcintigráfia phytate
99mTc-sodium
RES-cells
99mTc-fyton
Durva göbös májlézió
malignus carcinoid májmetasztázisai
111In-octreotide
99mTc- fyton
99Tc-phytate
Malignus carcinoid multiplex májmetasztázisai
MÁJ VÉRTARTALOM
normal parenchyma Vizsgálati anyag: "Fél - in vivo" vörösvértest jelzés Vizsgálat idıpontja: külön orvosi utasításra: mindenképpen:
perfúziós kép 1,5 óra múlva tomográfiás felvétel
tumor
vértartalom – multiplex haemangiomák
vérpool – metastasisok
statikus máj + vérpool
LÉP
polysplenia
vérpool – splenomegalia
Vizsgálati anyag: Tc-jelzett hıdenaturált vvt-k lép sequestraló funkciójának kimutatása
vizsgálatok
VESE
- static - dinamic
Sztatikus veseszcintigráfia Farmakon:
[Tc-99m] DMSA (di-merkaptoborostyánkısav) Felhasznált jelenség: A radiofarmakon a proximális tubulushám-sejtekben dúsul.. A leképezés idıpontja: 3-5 óra Szokásos képek: P, A (esetleg ferde) felvételek Számolt kvantitatív Relatív aktivitás-felvétel (%-ban) adatok: Kimutatható Térfoglaló folyamatok rendellenesség: Körülirt parenchyma-károsodás Alaki rendellenesség (pl. patkó-vese) Helyzeti rendellenesség (pl. dystopiás vese) Nem alkalmas: A térfoglaló folyamatok (tumor, tályog, cysta) megkülönböztetésére.
Normal
Sztatikus veseszc.: Indikációk • Megnagyobbodott vese és hasi térfoglaló folyamat elkülönítése • A veseparenchyma-müködés körülirt károsodásának kimutatása chronicus húgyuti infekció, reflux esetén • A szeparált vesemőködés számszerősítése (15 % alatti részesedésü vese megtartásra nem érdemes) • Alaki (patkó-vese) és helyzeti (dystopiás) rendellenességek kimutatása
Normal - gyerek
relatív funkció: -bal: 46.2 % -jobb: 53.8 %
Több gócú térfoglaló folyamat
„Néma” vese
Dystopia
lepényvese
patkóvese
