PENGUMUMAN Nomor : KP.01.03-CK.121/PKP/148 Tanggal : 16 Mei 2017 TENTANG REKRUTMEN TENAGA FASILITATOR MASYARAKAT (FM) PROGRAM PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR SOSIAL EKONOMI WILAYAH (PISEW) PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN ANGGARAN 2017 Program Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW) Tahun 2017 yang merupakan program lanjutan PISEW Tahun 2016 dengan menekankan pada pendekatan partisipasi masyarakat dalam skala kawasan melalui dana Bantuan Pemerintah Untuk Masyarakat (BPM) yang bersumber dari APBN TA. 2017, membutuhkan Tenaga Profesional yang mempunyai visi dan misi serta benar-benar tertarik di Bidang Teknik Infrastruktur dan Pembangunan Kawasan untuk penempatan di 11 (sebelas) Kabupaten di wilayah Provinsi Jawa Timur sebagai Fasilitator Teknik dengan kualifikasi sebagai berikut: Kriteria : 1. 2. 3. 4. 5.
Pendidikan S1 Teknik Sipil atau Teknik Arsitektur. Pengalaman pendampingan masyarakat minimal 2 (dua) tahun dalam bidang Pembangunan Infrastruktur Berbasis Masyarakat. Usia maksimal 50 (lima puluh) tahun. Mahir mengoperasikan komputer (minimal Microsoft Office dan Auto Cad). Diutamakan berdomisili di Kabupaten yang dilamar.
Syarat dan Ketentuan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Memiliki Kriteria sesuai dengan yang telah ditetapkan. Mengajukan Surat Lamaran. Mengisi Formulir Pendaftaran (sesuai format terlampir). Mengajukan Surat Minat menjadi Fasilitator (sesuai format terlampir). Bersedia bekerja penuh waktu selama satu siklus pembangunan di tingkat masyarakat. Tidak terikat sebagai Pegawai Negeri, Tenaga Harian Lepas (THL) / Honorer atau pekerjaan tetap lainnya. Bermotivasi dalam mencapai outcome PISEW.
Apabila di kemudian hari ditemukan bahwa Fasilitator melanggar poin 5 dan 6 dari Syarat dan Ketentuan maka dikenai sanksi berupa pemutusan kontrak oleh PPK Pembinaan dan Pengawasan Pengembangan Kawasan Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Jawa Timur dan denda sebesar 10 % Remunerasi Fasilitator yang telah diterima. Mekanisme Pengajuan Lamaran : Berkas lamaran wajib disusun dengan urutan sebagai berikut : 1. Surat Lamaran yang ditujukan kepada “Panitia Rekrutmen FM Program PISEW Provinsi Jawa Timur TA. 2017”. 2. Formulir Pendaftaran. 3. Pas Foto berwarna (ukuran 4x6) sebanyak 2 (dua) lembar. 4. Fotokopi KTP. 5. Bagi pelamar dari luar domisili sesuai KTP harap mengisi Surat Pernyataan (sesuai format terlampir). 6. Surat Minat dan Curriculum Vitae (sesuai format terlampir). 7. Fotokopi Ijasah dan Transkrip Nilai. 8. Fotokopi referensi pengalaman kerja. 9. Fotokopi sertifikat pelatihan/seminar (apabila ada). 10. Fotokopi NPWP. Seluruh format yang tersedia wajib diketik kembali pada kertas Folio dengan jenis tulisan Times New Roman ukuran 12pt.
Kebutuhan : No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nama Kabupaten/Kota Provinsi Jawa Timur Kabupaten Ponorogo Kabupaten Tulungagung Kabupaten Blitar Kabupaten Jember Kabupaten Sidoarjo Kabupaten Mojokerto Kabupaten Jombang Kabupaten Madiun Kabupaten Sumenep Kabupaten Pamekasan Kabupaten Bangkalan
Kebutuhan (orang) 2 FT 4 FT 2 FT 1 FT 1 FT 1 FT 2 FT 15 FT 6 FT 5 FT 2 FT
Jadwal Rekrutmen: No. 1 2 3 4 5 6 7
Kegiatan Pengumuman Pemasukan Berkas Lamaran Seleksi Administrasi Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi Wawancara dan Tes Tulis Pengumuman Final Hasil Seleksi Kontrak Kerja Fasilitator
Tanggal 17 – 22 Mei 2017 17 – 22 Mei 2017 22 – 24 Mei 2017 26 Mei 2017 29 – 31 Mei 2017 2 Juni 2017 5 Juni – 5 Desember 2017
Pengiriman Berkas Lamaran: Bagi seluruh Pelamar dapat mengirimkan berkas dan paling lambat diterima oleh Panitia pada tanggal 22 Mei 2017 ditujukan ke alamat : “PANITIA REKRUTMEN FM PROGRAM PISEW PROVINSI JAWA TIMUR TA. 2017 SATUAN KERJA PENGEMBANGAN KAWASAN PERMUKIMAN PROVINSI JAWA TIMUR” PO BOX 4151/SBS/60300 ( Berkas lamaran dimasukkan kedalam amplop coklat ukuran folio dalam keadaan tertutup pada pojok kanan atas di cantumkan lokasi Kabupaten yang diminati )
Demikian pengumuman ini disampaikan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Catatan: Info lebih lanjut terkait pelaksanaan rekrutmen dapat menghubungi Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Jawa Timur melalui Telepon : (031) 8276147 atau Email :
[email protected]
Kabupaten : . . . . . . . . . .
SURAT PERNYATAAN MINAT MENJADI FASILATOR PISEW TA.2017 Dengan hormat, Yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Jenis Kelamin : Tempat / Tanggal Lahir : Alamat : KTP / Pasport : No. Telp / HP :
............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. .............................................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Saya berminat untuk menjadi Fasilitator Teknik pada Program Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW) di Kabupaten . . . . . . . . . . . . . . dan bermotivasi kuat untuk mencapai outcome PISEW TA. 2017. 2. Saya bukan Pegawai Negeri dan atau tidak sedang dalam proses pemberkasan calon pegawai negeri maupun Tenaga Harian Lepas (THL) dalam sebuah institusi Kementerian maupun Dinas. 3. Saya tidak sedang terlibat pada pendampingan Program Pemberdayaan Masyarakat lainnya serta kegiatan lain yang akan mengganggu kegiatan pendampingan PISEW TA. 2017. 4. Saya bersedia melakukan pekerjaan yang dibebankan sesuai dengan Kontrak Kerja secara penuh waktu dan bekerja tetap selama satu siklus pembangunan di tingkat masyarakat dengan sungguhsungguh. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan apabila nanti terbukti bahwa surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi dan dituntut sesuai dengan Hukum dan Undang-undang yang berlaku.
.........................., …… Mei 2017 Yang menyatakan, Materai Rp.6.000,-
(
Nama
Terang
)
FORMULIR PENDAFTARAN REKRUTMEN FASILITATOR MASYARAKAT (FM) PROGRAM PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR SOSIAL EKONOMI WILAYAH (PISEW) PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN ANGGARAN 2017
DATA UMUM Nama Tempat, Tanggal Lahir Alamat sesuai KTP Alamat Domisili No Telp/HP Jenis Kelamin Email Pendidikan Terakhir Status
: : : : : : : : :
................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................ . ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. .................................................................................................................
PENDIDIKAN TERAKHIR Asal Institusi Jurusan/Bidang Tahun Lulus No Ijasah
: : : :
................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. .................................................................................................................
FORMASI FASILITATOR YANG DILAMAR Lokasi Yang Dilamar : Kabupaten ............................................................................................... PENGALAMAN SEBAGAI 1. Jenis Pengalaman Periode pengalaman 2. Jenis Pengalaman Periode pengalaman 3. . . .dst
FASILITATOR : : Mulai tanggal . . . . Selesai tanggal . . . . : : Mulai tanggal . . . . Selesai tanggal . . . .
.........................., …… Mei 2017
(
Nama Terang
)
(*CONTOH*) CURRICULUM VITAE
Nama
Hendra Prasetyo, ST
Alamat sesuai KTP
Jl. Garuda No. 20 , Kediri
Alamat Domisili
Jl. Mleto No. 30 Surabaya
INFORMASI PERSONAL
Tel./HP
081330878233
Tempat, Tanggal Lahir
Kediri, 20 September 1974
Jenis Kelamin
Laki-Laki
- Mengawasi TA. 2000 (Inspektor)
- Mengawasi pelaksanaan
PENGALAMAN KERJA TA.2000-2010 (Chief Enginerring)
LATAR BELAKANG
TRAINING KURSUS, SEMINAR & PUBLIKASI
pelaksanaan pekerjaan kontraktor sesuai dengan dan spesifikasi yang ada
pekerjaan kontraktor sesuai dengan dan spesifikasi yang ada. - Memonitoring semua inpektor dalam kegiatannya secara terpadu
1994 - 1999 SARJANA
Uneversitas Kadiri - Jurusan Teknik Sipil
1990 - 1993 SMK
SMKN 1 Kediri
2006 2010 Keahlian dan Kemampuan dalam berorganisasi :
KEMAMPUAN DAN KEAHLIAN PERSONAL Keahlian Komputer :
- Pelatihan dan sertifikasi ahli madya jalan dan jembatan - Pelatihan dan sertifikasi ahli madya saluran irigasi - Bersosialisasi dalam semu aspek kemasyarakatan. - Microsoft Ofice - Autocad 2D - SAP
Hormat Saya,
Foto 4x6
Foto 4x6 (
)13428709
Nama
Terang
)
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap
:
.............................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir
:
.............................................................................................
Jenis Kelamin
:
.............................................................................................
No. KTP
:
............................................................................................
Alamat Sesuai KTP
:
.............................................................................................
Alamat Domisili
:
.............................................................................................
Kabupaten yang dilamar
:
.............................................................................................
Bersama ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Kabupaten lokasi tugas yang saya lamar bukan merupakan tempat domisili saya. 2. Saat ini saya sudah mempunyai tempat domisili di lokasi kabupaten yang saya lamar dan sudah biasa saya tempati yaitu berupa : (lingkari pilihan yang sesuai) a. Rumah Orang Tua / Mertua b. Rumah saudara c. Rumah Sendiri d. Rumah Teman e. Lainnya (Sebutkan : ………………..) 3. Keberadaan dua orang saksi yang saya cantumkan dalam surat pernyataan ini adalah merupakan : 1. Saksi I
: Pemilik Rumah
2. Saksi II
: Kerabat / tetangga pemilik rumah
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai jaminan kepada Pemberi Tugas untuk kelancaran dan efektifitas pelaksanaan tugas yang dibebankan kepada saya. Apabila dikemudian hari saya melanggar atau terbukti pernyataan ini tidak benar maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai dengan hukum yang berlaku.
.........................., …… Mei 2017 Yang membuat pernyataan, Materai Rp.6.000,-
( Nama Terang )
Saksi I
Saksi II
( Nama Terang )
( Nama Terang )
Catatan: Saksi I dan Saksi II perlu melampirkan fotokopi KTP.
