14 maart Preventie van zorginfecties verandermanagers gevraagd! Studiedag NVKVV. An Willemse. Team voor ziekenhuishygiëne OLV Ziekenhuis

HOE MENSEN BEGELEIDEN OP DE WERKVLOER?

Bedside begeleiding door referentieverpleegkundigen infectiebeheersing (als onderdeel van project inzake handhygiëne)

Studiedag NVKVV

‘Preventie van zorginfecties – verandermanagers gevraagd!’

14 maart 2016 An Willemse Team voor ziekenhuishygiëne OLV Ziekenhuis

Aanleiding Outbreak op Intensieve Zorgen • • • •

Periode maart 2012 Cluster van 4 patiënten Meropenem resistente K. pneumoniae Nosocomiaal verworven – infectie – dragerschap

Aanleiding Clusteranalyse • K. pneumoniae resistentie  onder AB-therapie • Verband in tijd en plaats – 4 patiënten in periode 1-12/3/2014 – boxen in (directe) nabijheid op IZ

• Hypothese: overdracht via (in)direct contact

Handhygiëne = belangrijke factor

Probleemstelling Resultaten 4de nat. campagne HH (2010-2011) bevestigen ruimte voor verbetering: – Globale compliance voor Intensieve Zorgen – Compliance per beroepsgroep, met specifieke aandacht voor beroepsgroep van de artsen – Compliance per indicatie, met specifieke aandacht voor de twee vóór indicaties: • Vóór patiëntencontact • Vóór zuivere/invasieve handeling

Doelstelling Overdracht van micro-organismen verminderen of vermijden door het verhogen van de naleving van handhygiëne bij alle gezondheidswerkers op IZ, met bijzondere aandacht voor de vóór-indicaties – vóór patiëntencontact – vóór een zuivere/invasieve handeling

Aanpak 1. Overleg Intensieve Zorgen (IZ) en Team voor ziekenhuishygiëne (TZH) (maart 2012) – –

Toelichting cluster + hypothese Voorstelling cijfers handhygiëne

2. Observatie handhygiëne TZH

(maart 2012)

– Methode: observatie met onmiddellijke feedback – ≠ momenten, locaties en gezondheidswerkers

3. Voorstelling bevindingen TZHIZ

(mei 2012)

Methode observatieperiode I Observatie met directe feedback

DOEL: sensibilisatie inzake handhygiëne – de basisvereisten – de indicaties – de correcte techniek

PERIODE: – 26 t.e.m. 30 maart 2012

Observatie IZ - bevindingen Handhygiëne – Onvoldoende naleving van basisvereisten Project ‘Blink uit in je vak… zonder juwelen’ (mei 2012) – 86,2% naleving (94/109) – Non conformiteit » Verpleegkundigen, zorgkundigen, schoonmaak » Lange nagels

– Grote individuele verschillen in naleving HH – Handen worden frequent gewassen

Observatie IZ - bevindingen Handhygiëne – 5 indicaties worden onvoldoende toegepast, vooral vóór-indicaties – Geen uniformiteit • HH en gebruik computer • HH en manipulatie materiaalwagen

– Techniek voor handontsmetting – Gebruik van handschoenen

Aanpak 4. Verbeterpunten  werkvergadering – – –

(juni 2012)

Handhygiëne (basisvereisten, 5 indicaties, techniek) Correct gebruik van handschoenen Uniform gebruik van patiëntgebonden PC en materiaalwagen

5. Participerende observatie TZH

(juli 2012)

– Methode: participerende obs. met directe feedback – ≠ momenten, locaties en gezondheidswerkers

6. Overleg IZ - TZH

(oktober 2012)

Methode observatieperiode II Participerende observatie met directe feedback (drempelverlagende aanpak) DOEL: - integratie verbeterpunten in praktijk? - sensibilisatie inzake handhygiëne - uitklaren van hygiëne-aspecten

PERIODE: – 9 t.e.m. 13 juli 2012

Observatie IZ - bevindingen

bevindingen maart 2012 = bevindingen juli 2012 Boodschap  niet iedereen bereikt !

Voorwaarden vanuit TZH • Duidelijke communicatie • Expliciet engagement leidinggevenden – Overtuiging handhygiëne = belangrijk – Voorbeeldfunctie opnemen – Incorrect gedrag bespreekbaar maken

• Gedragenheid - draagvlak op IZ • Medewerking van alle betrokkenen

Trots en dankbaar zijn we met de geboorte van…

Project ‘Geef me de hand…’ 22/10/2012

Project IZ ‘Geef me de hand…’ 1. 2. 3. 4. 5.

Uitwerking project Doelstelling Tijdslijn Multimodale aanpak Resultaten



1. Uitwerking project • Projectnaam ‘Geef me de hand…’ • Vacature 2 projectmedewerkers • Aankondiging van het project – INTERN • Projectposter • Brief + mondelinge informatie

– EXTERN • Brief (poster als bijlage)

• Project-mascotte Mr. D.Ruppel



2. Doelstelling Overdracht van micro-organismen verminderen of vermijden door het verhogen van de naleving van handhygiëne bij alle gezondheidswerkers op IZ, met bijzondere aandacht voor de vóór-indicaties – vóór patiëntencontact – vóór een zuivere/invasieve handeling



3. Tijdslijn • November 2012 – Informeren van betrokken IZ medewerkers (brief / poster) – Vacature voor 2 gemotiveerde projectmedewerkers ter ondersteuning van de referentieverpleegkundigen ZHH

• December 2012 – Zelfstudie handhygiëne door medewerkers IZ (infobundel) – Opleiding van de 4 projectmedewerkers

• Januari – februari 2013 – – – –

Informeren & bijsturen externe zorgverstrekkers (brief /poster) Kennistest medewerkers IZ (verpleegkundigen / zorgkundigen / artsen) Bedside-begeleiding en - bijsturing medewerkers IZ Voormeting Nationale Campagne Handhygiëne

• April – mei 2013 – Nameting Nationale Campagne Handhygiëne



4. Multimodale aanpak A. Zelfstudie (infobundel) + kennistest HH B. Bedside begeleiding en bijsturing van IZ medewerkers C. Informeren en bijsturen ‘externe’ zorgverstrekkers D. Reminders handhygiëne


A. Zelfstudie + kennistest HH • Zelfstudie (a.h.v. infobundel) – Handhygiëne (basisvereisten, 5 indicaties, techniek) – Correct gebruik van handschoenen – Uniform gebruik van patiëntgebonden PC en materiaalwagen

• Invullen kennistest + handtekening lijst • Per doelgroep specifieke kennistest – Artsen – Verpleegkundigen – Zorgkundigen

A. Zelfstudie + kennistest HH • Kennistest – Algemene kennisvragen (10) – Specifieke praktijksituaties (5)

• Opvolging door TZH en leidinggevenden • Terugkoppeling van persoonlijke resultaten • Toelichting vraag en antwoord tijdens werkvergadering / stafvergadering

VOORBEELD 1 Algemene vraag 1. Om een goede handhygiëne te garanderen, zijn juwelen t.h.v. handen, polsen en onderarmen niet toegelaten: o indien een zorgverstrekker burgerkledij draagt o indien een zorgverstrekker zorg verleent aan patiënten of patiëntencontact heeft (> gesprek) o indien een zorgverstrekker beroepskledij draagt

VOORBEELD 1 Antwoord 1. Om een goede handhygiëne te garanderen, zijn juwelen t.h.v. handen, polsen en onderarmen niet toegelaten: o indien een zorgverstrekker burgerkledij draagt  indien een zorgverstrekker zorg verleent aan patiënten of patiëntencontact heeft  indien een zorgverstrekker beroepskledij draagt

VOORBEELD 2 Algemene vraag 2. Dé belangrijkste overdrachtsweg voor micro-organismen tijdens de zorgverlening : o zijn de handen van de zorgverstrekker o is de luchtcirculatie in het ziekenhuis o is blootgesteld worden aan besmette oppervlakken (bv. bedden, stoelen, vloeren) o is het gebruik van niet invasieve voorwerpen (bv stethoscopen, bloeddrukmeters)

VOORBEELD 2 Antwoord 2. Dé belangrijkste overdrachtsweg voor micro-organismen tijdens de zorgverlening :  zijn de handen van de zorgverstrekker o is de luchtcirculatie in het ziekenhuis o is blootgesteld worden aan besmette oppervlakken (bv. bedden, stoelen, vloeren) o is het gebruik van niet invasieve voorwerpen (bv stethoscopen, bloeddrukmeters)

verpleegkundigen

VOORBEELD 3 Praktijksituatie Is er een indicatie voor handhygiëne? o ja o neen Zo o o o

ja, welke indicatie? vóór patiëntencontact na patiëntencontact vóór een zuivere / invasieve handeling o na (potentiële) blootstelling aan lichaamsvochten of slijmvliezen o na contact met de directe patiëntenomgeving

VOORBEELD 3 Antwoord Is er een indicatie voor handhygiëne?  ja o neen Zo o o 


zorgkundigen



VOORBEELD 4 Antwoord Is er een indicatie voor handhygiëne?  ja o neen Zo o  


artsen



VOORBEELD 5 Antwoord Is er een indicatie voor handhygiëne?  ja o neen Zo o o 



B. Bedside begeleiding en bijsturing van IZ medewerkers • Opleiding ‘infectiepreventie’ • TZH = ondersteunende functie • Begeleiding op werkvloer – Persoonlijke begeleiding en individuele bijsturing – Voltallige IZ team – Planning in werkuren • ¼ projectmedewerkers: dagdienst • Periode: 4 – 6 weken • Wie welke collega

Op eenzelfde lijn én met de neuzen in dezelfde richting… Overzicht verbeterpunten • Handhygiëne – basisvereisten – 5 indicaties (nadruk vóór-indicaties) – correcte techniek

• Handschoenen EN handhygiëne • Handhygiëne en patiëntgebonden PC (patiëntzone) • Handhygiëne en materiaalwagen (zorgzone)

Bedside begeleiding & bijsturing ERVARING • Projectmedewerkers – Nood aan opleiding (cfr. sterk in schoenen staan) – Steun van TZH en leidinggevenden IZ • Arts diensthoofd • Hoofdverpleegkundige + zorgzonemanager

– Drempelvrees overwinnen – Positieve houding van collega’s (incl. artsen) – Zeer intensief – Voldoening (resultaat)

Bedside begeleiding & bijsturing ERVARING • Collega-zorgverstrekkers – POSITIEVE ERVARING • Verpleegkundigen • Artsen • Zorgkundigen

– Project dat leeft op IZ – Ruimte voor vragen en discussie – Aanvaardbaar om bijgestuurd te worden door collega-verpleegkundige ( TZH)


C. Informeren en bijsturen ‘externe’ zorgverstrekkers • Parallel verloop aan bedside begeleiding en bijsturing • Externe zorgverstrekkers: Radiologie (RX, Echo), Hemodialyse, Pneumologie (bronchoscopie), Kinesitherapie, … • Positieve feedback over project tijdens vergadering Comité voor ZHH (arts)




5. Resultaten Resultaten project ‘Geef me de hand…’: Naleving NA t.o.v. VOOR het IZ-project: – Algemene naleving: + 20% – Per beroepsgroep • Artsen: + 40% • Verpleegkundigen: + 15%

– Per indicatie • Vóór patiëntencontact: + 30% • Vóór zuivere/invasieve handeling: + 40%

Conclusie Slaagkansen van verbeterproject verhogen: – Teamwork (TZH én eenheid) – Absolute voorwaarden • communicatie • draagvlak • expliciete medewerking • leerklimaat

– Inzicht in het belang van de verandering – Eigenaarschap op de eenheid

Bedankt voor jullie aandacht.

14 maart Preventie van zorginfecties verandermanagers gevraagd! Studiedag NVKVV. An Willemse. Team voor ziekenhuishygiëne OLV Ziekenhuis

Recommend Documents