INHOUDSOPGAVE 1. INLEIDING
2
2. ALGEMENE IDENTIFICATIE- EN KERNGEGEVENS
3
3. SPECIALISTEN EN DIENSTEN
4
4. ZORG Nieuwe diensten Medisch fitness Bijzondere operaties Zorginnovatie Voeding Pastorale zorg/Pastoraat Donaties
5 5 5 5 5 7 7 8
5. SERVICE Klantgerichte zorgverlening Klanttevredenheidsonderzoek Kwaliteit Klachtencommissie Veiligheid PR/Voorlichting
10 10 10 11 13 15 16
6. MANAGEMENT INFORMATIE
17
7. ORGANISATIE EN PERSONEEL A. OVERLIJDEN ZUSTER J. DEEL B. SOCIALE EVENEMENTEN 2011 & SPECIALE DAGEN C. PERSONEEL
18 18 19 22
8. INFRASTRUCTUUR
27
9. NUTSVOORZIENINGEN EN FACILITAIRE ZAKEN
28
10. OVERIGEN A. TARIEVENBELEID B. SAMENWERKING MET DE HAAGSE ZIEKENHUIZEN C. D.O.V.E
29 29 29 30
11. PRODUCTIE EN OPBRENGSTEN
31
BIJLAGE 1 PERSONALIA BIJLAGE 2 STRUCTUUR BIJLAGE 3 BELEID, BESTURING EN TOEZICHT 3.1 Beleid 3.2 Besturing 3.3 Toezicht BIJLAGE 4 SAMENVATTING PRODUCTIEGEGEVENS
35 36 37 37 38 38 39
Jaarrapportage 2011
Page 1
1. INLEIDING Voor u ligt de jaarrapportage 2011. Hierin wordt verslag gedaan van de activiteiten van het Diakonessenhuis die in deze periode zijn verricht. De verslaglegging heeft plaatsgevonden aan de hand van het Jaarplan 2011 en geeft de belangrijkste activiteiten aan die hebben plaatsgevonden in de periode januari 2011 tot en met december 2011. De opsomming is niet uitputtend. De hoofddoelen voor 2011 zijn geweest: -
Opzetten en start implementatie kwaliteitssysteem Ontwikkeling en uitbreiding van unieke (ziekenhuis)zorgdiensten Optimalisatie interne en externe organisatie en samenwerking Verbetering van ziekenhuisfaciliteiten Werving en behoud van personeel
We kunnen tevreden zijn over hetgeen er in 2011 is bereikt. Natuurlijk zijn sommige doelstellingen nooit af, zoals ‘Verbetering van ziekenhuisfaciliteiten’ en ‘Ontwikkeling en uitbreiding van unieke (ziekenhuis)zorgdiensten’, maar er is al veel bereikt. Vooral het opzetten van een kwaliteitssysteem is voor ons een belangrijke stap naar een ziekenhuis, dat meegaat met de tijd en zich kan spiegelen aan internationale eisen. Een kwaliteitssysteem is een belangrijk gegeven om te komen tot accreditatie. In het onderhavig rapport is uitgebreid aangegeven wat wij in het afgelopen jaar op dit gebied gedaan hebben. In het afgelopen jaar heeft het Diakonessenhuis ook een zware slag moeten incasseren. Op 23 april is de verpleegkundig directeur ons komen te ontvallen. Zij werd beschouwd als de moeder van het Huis en zal erg gemist worden. Het Diakonessenhuis biedt naast de gezondheidszorg aan zijn patiënten aanvullende pastorale zorg. Deze zorg wordt verleend door de ziekenhuispastor, die door het Bestuur is aangesteld.
Directie Diakonessenhuis Drs. R.S. Gangaram Panday, MBA – algemeen directeur Mevr. J. Deel-Archer – verpleegkundig directeur † Drs. R.Codfried-Kranenburg – medisch directeur ad interim
Paramaribo, mei 2012
Page 2
Jaarrapportage 2011
2. ALGEMENE IDENTIFICATIE- EN KERNGEGEVENS
Het Diakonessenhuis is onderdeel van de Surinaamse Stichting Diakonessenarbeid en vindt haar grondslag in een protestants-christelijke levensovertuiging met aandacht voor de totale mens.
GEEST
ZIEL
LICHAAM
MISSIE Het Diakonessenhuis, als algemeen ziekenhuis, stelt zich vanuit een protestants-christelijke grondslag tot taak medische en verpleegkundige zorg aan te bieden aan de gehele gemeenschap op een effectieve, efficiënte en bedrijfseconomisch verantwoorde wijze. Hierbij worden moderne standaarden gehanteerd en wordt er gestreefd naar betaalbaarheid en bereikbaarheid, waarbij een mensvriendelijke behandeling centraal staat .
STRATEGISCHE DOELSTELLINGEN Voor 2011 gelden de volgende strategische doelstellingen: Verbetering van de kwaliteit van de zorg Versterking van de bestuurlijke organisatie Versterking van de financiële organisatie Het Diakonessenhuis biedt naast de gezondheidszorg aan zijn patiënten aanvullende pastorale zorg. Deze zorg wordt verleend door de ziekenhuispastor, die door het Bestuur is aangesteld. Het Diakonessenhuis ligt in Paramaribo Zuid in een van de meest dichtbevolkte wijken van Paramaribo.
BEZOEKADRES: ZINNIASTRAAT 64, PARAMARIBO
TELEFOON: +597 427288
FAX: +597 499224
POSTADRES: P.O.B. 1814, PARAMARIBO, SURINAME
Jaarrapportage 2011
Page 3
3. SPECIALISTEN EN DIENSTEN
Het ziekenhuis beschikt over onderstaande medische specialismen en diensten :
SPECIALISMEN MET VASTE SPECIALIST • Anesthesiologie • Algemene Chirurgie • Plastische Chirurgie • Neurologie • Gynaecologie • Interne Geneeskunde • Kindergeneeskunde • Radiologie • Urologie
Page 4
SPECIALISMEN MET CONSULENT SPECIALIST • Dermatologie • Orthopedie • Psychiatrie
DIENSTEN • Fysiotherapie • Diëtetiek • Laboratorium • Apotheek • Huisartsenpost
Jaarrapportage 2011
4. ZORG Nieuwe diensten Het ‘maxi care’ principe zal worden uitgevoerd vanuit een centrale plek en wel direct naast de I.C. afdeling. Op deze plek komt er basisapparatuur, waar onder een monitor en verpleegmateriaal. Hier kunnen ernstig zieken die nog niet direct naar de I.C. hoeven, verpleegd worden. Door deze zorg vanuit een centraal punt aan te bieden, in plaats van op elke verpleegafdeling, wordt deze zorg effectief en in goede coördinatie geboden. De nieuwe opzet voor deze dienst is uitgewerkt en in januari 2012 wordt gestart met de fysieke verruiming van de I.C. afdeling. Medisch fitness Medisch fitness is opgezet voor patiënten met overgewicht en/of hypertensie en/of diabetes mellitus en wordt gegeven in samenwerking met een fysiotherapeut, een diëtist, een specialist en indien nodig ook een diabetes verpleegkundige. Er is een pilot van vier maanden uitgevoerd waaraan acht medewerkers van het Diakonessenhuis met diabetes mellitus en/of hypertensie deelnamen. Er werd 2x per week in groepsverband getraind en eenmaal per week was er een dieetevaluatie in groepsverband. Gebleken is dat het iedere keer vergelijken van het gewichtsverlies en/of bloedruk en/of glucosewaarden motiverend werkt, waardoor men eerder afvalt. In de tweede helft van het jaar is er gestart met individuele begeleiding van patiënten. Het uiteindelijke doel is patiënten te groeperen naar motivatie en effectiviteit. Bijzondere operaties Het aantal gecompliceerde operaties is toegenomen van 7 in 2010 naar 15 in 2011. Hiervan waren er 4 operaties in het kader van Armulov. Enkele jaren geleden zouden patiënten die deze operaties moesten ondergaan naar het buitenland worden gezonden, maar nu kunnen vele bijzondere operaties in Suriname zelf worden uitgevoerd. De bijzondere operaties in 2011 betreffen: 6 uitgebreide darmoperaties (Anterior Resectie Rectosigmoid) 2 vochtblaasverwijdering in de lever (Marsupialisatie Levercyste) 1 alvleesklieroperatie (Pancreatico-duodenectomie volgens Whipple) 1 verwijdering van een grote tumor bij het buikvlies (Extirpatie retroperitoneaal (lipo)sarcoom) 1 verwijdering van een deel van de lever (Resectie Lever) 1 verwijdering van een tumor waarbij meerdere organen waren betrokken (Laparotomie en bloc extirpatie. Tumor linker bovenbuik+milt) 1 verwijdering van een tumor dicht bij de niervaatsteel (Extirpatie extra adrenaal pheochromocytoom nierhilus) 1 verwijdering van de anus en het aanbrengen van een stoma 1 aorta operatie (Operatieve behandeling van een gebarsten aneurysma) Een herziening van de planning van de O.K. is nog niet nodig geweest. Zorginnovatie Het introduceren van patiëntgericht verplegen staat als basis voor de verdere invulling van de zorgkwaliteit. De patiëntgerichte aanpak is al in 2006 gestart met het trainen van het personeel en het implementeren van het individuele zorgdossier en het individuele verpleegplan volgens het ordeningsprincipe van M. Gordon. Het taakgericht verplegen bleef enigszins gehandhaafd om het verplegend personeel tijd te gunnen om het individuele zorgplan en zorgdossier in te bedden in het totale zorgproces. Jaarrapportage 2011
Page 5
Het project ‘patiëntgericht werken’ is nu gestart en zal in drie fases worden uitgevoerd over een periode van drie jaar. In 2011 is begonnen met het patiëntgericht rapporteren en overdragen. Basisinstrument hiervoor is het verpleegproces volgens het ordeningsprincipe van M. Gordon en het zorgdossier. Het overdrachtssysteem volgens SOAPI1garandeert continuïteit, overzicht en efficiëntie in het zorgplan en voor de zorgverlener, mits juist en duidelijk ingevuld vanaf opname. Het verplegend personeel zal meer tijd met de patiënt doorbrengen vanwege de individuele benadering en de patiënt op een vriendelijke manier meer aandacht en begeleiding geven. Met de toepassing van dit systeem zal de kwaliteit van de zorg en de klanttevredenheid toenemen. Praktijkbegeleiders, afdelingsondersteuners en hoofden zijn in 2011 voorbereid om op deze manier zorg te verlenen middels een workshop, een training en praktische begeleiding. Na een evaluatie in het eerste kwartaal van 2012 wordt de volgende stap gezet tot patiëntgericht verplegen met het invoeren van ‘de EVVer’ (de Eerst Verantwoordelijke Verplegende). In het kader van samenwerking en clustering van diensten met andere ziekenhuizen wordt hulp geboden, bijvoorbeeld als bij de andere ziekenhuizen sprake is van overbezetting of wanneer de expertise ontbreekt. In het afgelopen jaar is in dit kader een aantal patiënten overgenomen, te weten: 23 patiënten uit het AZP 3 patiënten uit s ’Lands Hospitaal 3 patiënten uit het Sint Vincentius Ziekenhuis 1 patiënt van het Dialyse-centrum. De indicatie is veelal op basis van beademing of de mogelijkheid daartoe. Het Diakonessenhuis is naast het AZP het enige ziekenhuis dat over een I.C. beschikt met deskundig personeel en apparatuur om deze groep van patiënten te kunnen behandelen. Deze extra toestroom van patiënten en de conditie van de huidige beademingsapparaten hebben bijgedragen tot het besluit om een nieuw beademingsapparaat aan te schaffen. In november 2011 is de bestelling geplaatst. Met Diapura zijn er afspraken gemaakt om gezamenlijk een dialysecentrum op het terrein van het Diakonessenhuis te realiseren. In 2011 is een concept samenwerkingsovereenkomst opgesteld en is het ontwerp afgerond van het gebouw waarin de dialyse zal worden gehuisvest. Begin 2012 wordt een aanvang gemaakt met de daadwerkelijke bouw en de verwachting is dat eind 2012 het dialysecentrum in gebruik kan worden genomen. Het ministerie van Volksgezondheid heeft in maart 2011 een besluit genomen over de aanschaf van de nieuwe radiologieapparatuur voor het Diakonessenhuis en het AZP. Het bedrijf Oldelft Benelux B.V. te Veenendaal (Nederland) is de levering gegund. Op 19 september zijn geleverd een c-boog, een echoapparaat, een mobiel röntgenapparaat, een CR-READER om de fosforcassettes uit te lezen, vier fosforcassettes en een PACS met bijbehorende hardware. In de tweede fase van levering (begin 2012) worden een bucky- en doorlichtapparaat bezorgd evenals de bij het PACS systeem behorende werkstations. De installatie en training van het personeel staan gepland voor maart 2012. Met de digitale apparatuur wordt een significante toename verwacht van radiologische verrichtingen in het ziekenhuis. Het Diakonessenhuis kan dan tevens de concurrentie aangaan met de vele particuliere aanbieders van radiodiagnostische verrichtingen op de Surinaamse markt.
1
S= Subjectief, O=Objectief, A=Analyse, P=planning, I=Interventies
Page 6
Jaarrapportage 2011
Voeding Er is een significante toename van patiënten met een dieet, vooral onder de diabeten, nierinsufficiëntie-patiënten, natrium beperkten en sondevoedingen. Om de afstemming en uitvoering van zaken te verbeteren die met specifieke diëten te maken hebben is er vanaf 30 mei een structurele samenwerking tussen de diëtiste en het hoofd van de Centrale Keuken. Zij bespreken welke patiënten een aangepast menu behoeven en hoe die eruit moet zien. De maaltijden van deze groep patiënten wordt dan conform de afspraken bereid en toegediend. Steekproefsgewijs wordt de dagelijkse voeding getest op smaak en samenstelling en indien nodig, bijgesteld. Ook is het tijdstip van het ontbijt aangepast om goed aan te sluiten bij het anti-diabeticum gebruik van de patiënt. De werkgroep “pepper and salt” is geïnstalleerd en bestaat uit de diëtiste, hoofd keuken, een financieel leidinggevende en verpleeghoofden. Zij hebben de taak om samen met de medewerkers van de centrale keuken te komen tot het financieel verantwoord standaardiseren van recepten. In het kader van benchmarken heeft het hoofd Centrale Keuken deelgenomen aan een seminar over nieuwe broodtechnieken door N.V. de Molen. Deze workshop is voor het keukenpersoneel en voedingsassistenten in mei in verkorte vorm kosteloos verzorgd in de CK door de heer L. Steenland, consulent van N.V. de Molen. Pastorale zorg/Pastoraat In december 2010 is vanuit de kapel van het Diakonessenhuis het symposium “Holistische en integrale benadering van gezondheidsbevordering” gehouden. Daarna is er een begin gemaakt met consulten conform de in het symposium aangegeven methode. In 2011 is hiermee doorgegaan. Bij deze harmonische vorm van counseling van het pastorale team in samenwerking met een medicus en een psycholoog wordt steeds uitgegaan van de optimale heling van de patiënt als integrale eenheid naar geest, ziel en lichaam. Naast de medische verzorging wordt daarom ‘geestelijke verzorging’ geboden. De patiënt krijgt de gelegenheid met een medewerker van de kapel te praten over kwesties van geloof, over het ziek zijn en de gevoelens die dat oproept. Het zal hierbij steeds gaan om de optimale zorg die iedere patiënt in ons Diakonessenhuis als mens verdient. Vanwege het grote succes van het symposium zal er in maart 2012 weer een symposium worden gehouden. Sinds Pasen 2011 worden er op elke werkdag pauzediensten van 10.30 uur tot 11.00 uur gehouden. Daarnaast is de kapel dagelijks open voor patiënten en alle personeelsleden. Verder kan men er terecht, met of zonder afspraak, voor een pastoraal gesprek. Patiënten worden gestimuleerd om de zondagmorgenkerkdiensten bij te wonen. Op maandag, woensdag en vrijdag worden er morgenzegens in het beddenhuis gehouden door een team van ex-verpleegkundigen. Gebleken is dat zowel patiënten als het verpleegkundig personeel hier behoefte aan hebben. Enkele afdelingen hebben dit initiatief overgenomen op de dagen dat het team er niet is en op één afdeling doet ook de eigen arts mee. Op paasmorgen en met kerstmis is een deel van de kapelbezoekers zingend langs de afdelingen van het beddenhuis gegaan. Dit idee is door enkele personeelsleden overgenomen; zij zingen elke vrijdagmorgen gepaste liederen op de overloop van de verdiepingen. Naar een muzikale begeleider wordt nog gezocht.
Jaarrapportage 2011
Page 7
Er is een informatiefolder van het pastoraat uitgebracht. Deze folder is aan het opnamepakket toegevoegd dat aan alle patiënten wordt meegegeven die worden opgenomen. Ook is er een traktaat van meer geestelijke en bemoedigende aard samengesteld, dat bij de bezoeken aan de patiënten in het beddenhuis wordt aangeboden. Op eigen verzoek heeft het Diakonessenhuis via de directie van het Surinaams Bijbelgenootschap 250 bijbels gekregen, opdat elke patiënt gedurende de periode van opname over een bijbel kan beschikken. Ook heeft het Surinaams Bijbelgenootschap voor de Kinderafdeling een groot aantal kinderbijbels en tekenmateriaal ter beschikking gesteld. De kinderen kunnen nu bij de gelezen verhalen zelf hun tekeningen maken en inkleuren en zij mogen de bijbels na ontslag uit het ziekenhuis meenemen. Zr. Mavis Haltman houdt zich elke maandag en vrijdag een uur met de kinderen van de kinderafdeling bezig.
DONATIES Het Diakonessenhuis heeft in het afgelopen jaar vele goederen ontvangen.
De Medische zending schonk een nieuwe couveuse In ruil voor het trainen van MZ medewerkers in het gebruiken van couveuses.
Van het ziekenhuis Rivierenland Tiel kregen wij onder andere 26 nachtkastjes, 3 liften ten behoeve van rolstoelpatiënten, houten tafels, verrijdbare bedden met opbouwhekken en een partij gordijnen.
De donatie van het Canisius Wilhelmina ziekenhuis te Nijmegen betrof onder meer 2 couveuses en 2 warmtebedden, 24 mechanische bedden, 32 matrassen, 2 elektrische behandeltafels, 1 elektrische dialysestoel, 1 rollator, 2 zakken O.K. kleding, 6 platte beeldschermen, 11 kantoorstoelen, 250 kleine en grote hoofdkussens, metalen kantoorkasten, enkele demontabele magazijnwagens en drie pallets met klein medisch materiaal en computertoebehoren.
Page 8
Jaarrapportage 2011
Het HagaZiekenhuis heeft goederen geschonken aan het Diakonessenhuis, het Sint Vincentius Ziekenhuis en ‘s Lands Hospitaal. Dit is gebeurd in het kader van de MoU die de directies van de Haagse ziekenhuizen en instellingen onder de noemer Stichting Equally Equipped met een aantal Surinaamse ziekenhuizen in maart 2009 zijn overeengekomen. Het betrof in totaal 44 nachtkastjes en 78 bedden, waaronder 18 elektrische, en matrassen. De transport- en inklaringskosten zijn over de drie ziekenhuizen verdeeld en het Diakonessenhuis heeft de logistieke afhandeling op zich genomen, zoals het inklaren van de goederen en het transport naar het terrein van het Diakonessenhuis, van waaruit de verdeling heeft plaatsgevonden.
Het Diakonessenhuis heeft een cashbedrag van € 1000 gekregen van DB Trading Company B.V. door tussenkomst van de heren IJtsen Zeilstra, honorair consul van België en Ronald Roorda, directeur van Impact Capital. De gift is bedoeld als ondersteuning van de gezondheidszorg en was bedoeld voor de aankoop van medicijnen en goederen.
Voor de aanschaf van keukenapparatuur heeft het Diakonessenhuis van Zeister Zendingsgenootschap (ZZG) een bedrag van €15.000 ontvangen. Daarmee zijn 3 afzuigkappen, 2 vliegenvangers, 2 vriezers, een Tilting kettle, een ijsmachine en een hakblok aangeschaft en is het gasfornuis gerepareerd.
Jaarrapportage 2011
Page 9
5. SERVICE Klantgerichte zorgverlening
Het laboratorium heeft in de Beckman CX-9 van de gekregen. De kosten aanschaf rand eigen rekening. kan het worden uitgebreid zoals HBA1C, in urine en liquor. zullen worden gedaan te bestaan. Daar deze geautomatiseerd is, het laboratorium processen, vooral de cito’s,
mei een chemie analyser , firma Farminpex als schenking voor transport, installatie en apparatuur waren voor Met deze chemie analyser laboratoriumpakket met meerdere testen micro-albumine, eiwit Ook andere testen als daar behoefte aan blijkt chemie analyser geheel wordt de productie van vergroot en verlopen de sneller.
In het kader van de dienstverlening aan externe doktoren is een proces gestart om laboratoriumresultaten van patiënten sneller te bezorgen bij de aanvrager. Resultaten worden gefaxt en frequenter gedistribueerd.
Klanttevredenheidsonderzoek In het laatste kwartaal van 2011 zijn op basis van een zogeheten researchbrief offerten opgevraagd bij drie onderzoeksbureaus voor het houden van een groot klanttevredenheidsonderzoek. Ook hebben er gesprekken met deze bureaus plaatsgevonden. Het onderzoek zal zich op alle facetten van de dienstverlening richten. Het gaat vooral om de kwaliteit van het aanbod van de zorg, de attitude van het verplegend personeel, wachttijden, netheid, lawaai, extra faciliteiten voor de patiënt en service na reguliere werktijd. Ook de huisartsen zullen in het onderzoek worden betrokken. Begin 2012 zal het onderzoek worden gepromoot en daarna worden uitgevoerd.
Page 10
Jaarrapportage 2011
Kwaliteit
Een belangrijke stap die is gedaan, is het bepalen van het nulniveau door een kwaliteitsmanager van het HagaZiekenhuis, Nederland. De nulmeting is gedaan op basis van de NIAZ-norm en is het uitgangspunt bij de beoordeling van de kwaliteit van het ziekenhuis. Vanuit de nulmeting is vervolgens een verbetertraject uitgezet, waarvoor er een stappenplan wordt gemaakt. Daarnaast is door de kwaliteitsmanager van het HagaZiekenhuis een training verzorgd, waaraan totaal 65 personen uit alle ziekenhuizen van Suriname hebben deelgenomen. In de training werden de verschillende onderdelen van het accreditatieproces uitgelegd en zijn tips aangereikt om van het verbetertraject een succes te maken.
M
Hieronder zijn de resultaten van de nulmeting samengevat. Resultaten nulmeting NIAZ De organisatie is beoordeeld op 9 INK-velden (tabel A). De INK-velden zijn afzonderlijk toegelicht en onderverdeeld in normelementen. Elke normelement is vervolgens beoordeeld op aanwezigheid te weten: aanwezig, deels aanwezig en afwezig of onvoldoende aanwezig. De totaalscores zijn in percentages weergegeven(tabel B).
Jaarrapportage 2011
Page 11
Tabel A 3. Management van medewerkers
1. Leiderschap
2. Strategie en beleid
7. Resultaten voor medewerkers 5. Management van (zorg)processen
6. Resultaten voor ketenpartners
9. Resultaten voor de patiënt
8. Resultaten voor bestuur en maatschappij
4. Management van middelen Organisatie
Resultaat
Verbeteren en vernieuwen
Tabel B INK-veld Leiderschap Strategie en beleid Management van medewerkers Management van middelen
Aanwezig 33 64 17 45
Deels aanwezig 56 36 61 41
Afwezig/onvoldoen de aanwezig 11 0 22 14
Management van (zorg)processen Resultaten voor ketenpartners
34 n.v.t.
51
15
Resultaten voor medewerkers Resultaten voor bestuur en maatschappij
25 n.v.t.
25
50
75
25
Resultaten voor de patiënt
Voor een volledig overzicht van de resultaten zie: ‘Resultaten nulmeting NIAZ ‘, juni 2011.
Een van de belangrijke pijlers van een kwaliteitssysteem is een goede documentatie binnen de instelling. Daarom is prioriteit gegeven aan het vastleggen van activiteiten op afdelingsniveau. Dit houdt onder andere in het beschrijven van protocollen, processen en werkinstructies. Voor de afdeling Kindergeneeskunde is een concept ‘protocollenhandboek’ gereed en voor de Mannen Interne, Gynaecologie en Obstetrie is daarmee een aanvang gemaakt. Bij het laboratorium is een kwaliteitsteam (Q-team)opgericht, bestaande uit zes laboratorium medewerkers. Het Q-team monitoort dagelijks een deel van het Page 12
Jaarrapportage 2011
kwaliteitsmanagementsysteem. Ook zijn er drie interne audits gedaan en zijn de daaruit voortgekomen correctieve acties genomen. Er zullen nog andere audits volgen. Het laboratorium neemt tevens deel aan een internationale kwaliteitscontroletesting en heeft daar goed gescoord. Verder is er een concept kwaliteitshandboek geschreven, dat momenteel door de ‘labadvisor’ wordt geëvalueerd. Ook voor de afdeling Huishouding is een huishoudhandboek samengesteld en in praktijk gebracht. Dit was nodig omdat het werk niet altijd op de juiste of op een eenduidige manier werd uitgevoerd. De juiste attitude, procedure en werkwijze zijn in het schoonmaakplan meegenomen, alsook de bijzonderheden van de verschillende ruimtes . Een cursus Interieurverzorging, die was bestemd voor alle personen die met de schoonmaak van het ziekenhuis te maken hebben, maakte deel uit van het nieuwe huishoudplan. Bij de Centrale Keuken is een aanvang gemaakt met een voorraadadministratie, waarbij alle aangeleverde en verstrekte grondstoffen worden geregistreerd. Hiermee is er een betere controle mogelijk op het verbruik van de grondstoffen.
Klachtencommissie Met de instelling van een klachtencommissie (KC) op 16 februari 2011 heeft het ziekenhuis een grote stap gedaan richting verbetering van de kwaliteit van geboden zorg en diensten. De klachtencommissie is tot nog toe in staat geweest de binnengekomen klachten op instellingsniveau op te lossen. De eerste evaluatie van de klachtencommissie heeft eind 2011 plaatsvinden. Hiervan is hieronder een samenvatting gegeven. De bevindingen zullen moeten leiden tot een verbeterplan voor de betrokken afdelingen. Installatie klachtencommissie
Evaluatie klachten ▶ In 2011 zijn er totaal 23 klachten binnengekomen, waarvan twee (2) niet in de evaluatie zijn meegenomen, omdat zij buiten de voorwaarden voor behandeling vielen. ▶ De klachten hadden betrekking op 15 afdelingen van het ziekenhuis. De meeste klachten hadden betrekking op de afdeling Chirurgie (4), gevolgd door afdeling De Poort (3). Jaarrapportage 2011
Page 13
▶ De behandelde klachten betroffen verschillende onderwerpen. Sommige klachten hadden betrekking op meerdere onderwerpen. De KC heeft de klachten geïnterpreteerd op basis van 9 onderwerpen: bejegening, medicatie, voeding, medische behandeling, verpleegtechnische behandeling, facilitair, informatie, financieel en anders. De meeste klachten (10) hadden betrekking op de bejegening; 9 keer ging een klacht over de informatieverstrekking en 7 keer over de verpleegtechnische behandeling. Ook waren er 4 klachten die betrekking hadden op de medische behandeling. ▶ Van de in behandeling genomen klachten zijn er 17 schriftelijk ingediend, 3 mondeling en 1 telefonisch. ▶ In totaal zijn 36 onderwerpen geïdentificeerd waarover is geklaagd. Hiervan waren 21 gegrond, 4 ongegrond en van 11 is de gegrondheid moeilijk te bepalen. De waarheid ligt daar ergens in het midden. ▶ De KC heeft alle klachten naar tevredenheid van de klager en eigen tevredenheid kunnen afronden.
Tabel 1: frequentie klachten per afdeling* Chirur- De TD Kinder- Lab gie afdeling Poort 4
3
2
2
2
Rontgen PAG Poli
Poli Interne Gyn
2
2
1
1
CK Poli Poli Gyn Urologie 1
1
1
Vrouwen HuisFinad Interne houding
1
1
1
Totaal: 25 Een ingediende klacht kan uit meerdere onderwerpen bestaan en op meerdere afdelingen betrekking hebben.
Aard van de klacht per afdeling 12
Anders
10
Financieel
8
Informatie
6
Facilitair
4
Verpleegtechnische behandeling Medische behandeling
2 0
Voeding Medicatie Bejegening
Page 14
Jaarrapportage 2011
Conclusies Uit de evaluatie blijkt dat er kanten zijn van de dienstverlening van het Diakonessenhuis die verbetering behoeven. Met name over de bejegening en de informatievoorziening naar de klant zijn er klachten geweest. Hoewel er na elke klachtbehandeling direct een verbetertraject op de betreffende afdeling en/of met de betrokken personen is uitgezet, verdient het aanbeveling dat er vanuit het management ziekenhuisbreed een verbetertraject wordt uitgezet ten aanzien van bejegening en het geven van informatie. Er zal dus vooral meer geïnvesteerd moeten worden aan communicatietrainingen voor het personeel.
Veiligheid Om de veiligheid naar onze patiënten toe te kunnen blijven garanderen zijn maatregelingen getroffen om de kwaliteit van het drinkwater te optimaliseren. In het eerste traject is er gekozen voor een complete reiniging van de opslagtanks. Daarna is er gestart met het chloreren van het door SWM aangeleverde water, volgens de WHOrichtlijnen. Uiteindelijk is er gekozen voor een waterzuiveringsinstallatie door middel van ultraviolette straling, zodat het kraanwater geen lichte chloorsmaak zou overhouden. Dit systeem is vanaf begin januari in gebruik. Bij aanschaf was de monitoring zeer intensief; daarna werd er eenmaal per maand getest. Microbiologisch onderzoek heeft uitgewezen dat het water geheel bacterievrij is. Nu vindt op kwartaal basis bemonstering van het water plaats. Dit is het de standaard tijdsinterval aangegeven door the World Health Organisation (WHO).
In het afgelopen half jaar is er gewerkt aan het opstellen van een intern en extern rampenplan voor het ziekenhuis. Het rampenplan is in augustus aan de directie ter goedkeuring aangeboden. Er zijn voorbereidingen getroffen voor de aanleg van een CCTV systeem, dat een elektronische controle geeft op goederen van het ziekenhuis. Ook is het inbraakalarmsysteem in kaart gebracht ter verbetering van de algemene beveiliging. Rolstoelen De beschikbaarheid van rolstoelen bij de receptie voor patiënten is verbeterd door een beter beheer van de rolstoelen.
Jaarrapportage 2011
Page 15
PR/Voorlichting Na een testfase van enkele weken is op 30 maart 2011 de website van het Diakonessenhuis gelanceerd. De website is te bezichtigen via www.diakonessenhuis.org. Het technisch ontwerp van de website is door Spang Makandra Studio N.V. verzorgd. Vanaf juli 2011 heeft het Diakonessenhuis het beheer van de website in eigen hand genomen. In december 2011 is de infomercial over het Diakonessenhuis in totaal 12 x te zien geweest op verschillende televisiestations.
Voorlichting door de algemeen directeur
Page 16
Jaarrapportage 2011
6. MANAGEMENT INFORMATIE Management Informatie Systeem (MIS) Er is gestart met een plan van aanpak voor de ontwikkeling en implementatie van het MIS. Met het MIS kan zowel maandelijks als per kwartaal volgens een specifiek format aan het bestuur, de directie, de medische staf en het management worden gerapporteerd. In dit format zullen naast de financiële data, gegevens over bedbezetting, OK, radiologie, laboratorium, enzovoort, ook de personeelsgegevens worden meegenomen. Er vinden nu gesprekken plaats met ontwikkelaars om de juiste oplossingsrichting te bepalen. Navision Vanwege de hoge bezetting in Navision en de toegenomen vraag naar sessies is het aantal sessies binnen onze licentie uitgebreid naar 50. De module ‘magazijn en voorraadbeheer’ binnen Navision is geactiveerd. De afdeling Inkoop is met de implementatie hiervan gestart. De module maakt het mogelijk om gerichter naar de afdelingen te rapporteren. Ook kan er efficiënter worden gewerkt.
Jaarrapportage 2011
Page 17
7. ORGANISATIE EN PERSONEEL A.
OVERLIJDEN ZUSTER J. DEEL
23 april: verpleegkundig directeur Jennifer Deel-Archer overleden.
Vrijwel haar gehele productieve leven heeft zr. Deel aan het Diakonessenhuis gegeven. Zij trad op 1 oktober 1970 in dienst en is de laatste 14 jaar verpleegkundig directeur geweest. Van 1979 tot 1990 was zij voor de medische zending werkzaam op Stoelmanseiland als streekpolihoofd, waarna zij weer in het Diakonessenhuis verschillende functies heeft bekleed. Haar uitvaart op 30 april is voorafgegaan met een dienst in de kapel van het Diakonessenhuis en is door zeer velen bijgewoond. Na de dienst werden 40 blauwe en witte ballonnen opgelaten als teken van de 40 jaar die zij aan dit ziekenhuis heeft gegeven. Zuster Deel laat een man, drie kinderen, een pleegdochter en twee kleinkinderen achter. Zij laat ook een grote leegte achter in het ziekenhuis en in onze harten.
Page 18
Jaarrapportage 2011
B.
SOCIALE EVENEMENTEN 2011 & SPECIALE DAGEN
Huldiging Jubilarissen Jubilarissen: 75 Gepensioneerden: 11
Het Diakonessenhuis huldigt ieder jaar haar medewerkers die in een veelvoud van vijf, beginnend bij 10 dienstjaren. Op 9 december 2011 zijn 86 jubilarissen, van wie 11 gepensioneerden, in de kapel van het Diakonessenhuis gehuldigd. Drie van de jubilarissen vierden op deze dag zelfs hun 40 jarig jubileum. Ook de andere jubilarissen werken hier al lang en naar eigen zeggen naar alle tevredenheid. De huldiging begon met een dankdienst die werd geleid door br. P. Doth. De jubilarissen en gepensioneerden kregen na alle speeches een oorkonde overhandigd en een speciaal speldje opgespeld. Na het officiële gedeelte kreeg een ieder de gelegenheid om de jubilarissen persoonlijk te feliciteren en te genieten van een hapje en een drankje. Uitjes ▶Gepensioneerdendag Op vrijdag 4 november 2011 zijn onze gepensioneerden naar TBL cinemas geweest. Zij hebben mogen genieten van een spannende film. Na de film werden zij bij Mc Donald’s op een heerlijke lunch getrakteerd. ▶Familyday Op 3 september vertrokken vier bussen om 8.00 uur met 182 medewerkers en gezinsleden in opperbeste stemming naar het plaatsje ‘Camp Carolina’ . De sfeer bleef de hele dag goed en men heeft genoten van een heerlijke ontspannen dag. ▶Kinderdag Op vrijdag 2 december hebben 108 kinderen kunnen genieten van een speciaal voor hen georganiseerde dag. Hoogtepunten waren de kinderkermis en de komst van de Sint, maar ook het optreden van een goochelaar en de dansbaton. Ook de schminkjuffrouw trok veel klantjes. Eigenlijk was alles een hoogtepunt, want ook de kids meals van “Popeys” waren heel goed in de smaak gevallen.
Jaarrapportage 2011
Page 19
Oudejaarsviering Op vrijdag 30 december 2011 hebben wij op een voortreffelijke wijze afscheid genomen van 2011.
Naast de gebruikelijke oudjaardienst werden we getrakteerd op een confronterend toneelstuk van medewerkers van het Diakonessenhuis. Het thema was “Ken je status”, en was in het kader van Wereld Aidsdag.
Na het afschieten van de traditionele pagara en het nuttigen van een flinke maaltijd werden de benen goed losgeschud onder begeleiding van de sfeervolle band”Master Kaseko”
Page 20
Jaarrapportage 2011
12 mei: Dag van de Verpleging
14 november: Wereld Diabetesdag
Jaarrapportage 2011
1 december: Wereld Aidsdag
Page 21
26 september: Clown + kinderafdeling. In het Cancer Day heeft the Black glimlach op het gezicht uitgevoerd in opdracht
storyteller op de kader van Children’s Lot het project “Zet een van een ziek kind’ van RBTT Bank.
Oppashuis De tarieven van het Oppashuis zijn per 1 augustus 2011 worden aangepast om de stijgende kosten het hoofd te kunnen bieden. Ten aanzien van de betalingen zijn er nieuwe regels opgesteld; betaling vindt plaats via de centrale kas of via een bankovermaking, zodat er geen geld meer in het oppashuis aanwezig is. Er is een peiling gehouden in het Diakonessenhuis om de behoefte voor opvang onder de personeelsleden vast te kunnen stellen. Op grond hiervan is besloten dat de verhouding van opname 4 : 1 zal zijn: nadat er vier kinderen van DH personeel zijn opgenomen, zal er één particulier kind worden toegelaten. Momenteel zijn alle groepen vol, met uitzondering van de afdeling van de schoolkinderen. Andere ontwikkelingen zijn geweest: - Er een lunchstrippenkaart voor 10 maaltijden ontwikkeld; - Ieder kwartaal wordt door de oudercommissie een nieuwsbrief uitgegeven; - Berichten worden digitaal verzonden naar ouders die over internetfaciliteiten beschikken om zo kopieerkosten te besparen; - Er is een pad aangelegd vanaf de achterpoort naar het schoolterrein en daar is ook een poort geplaatst. De kinderen kunnen nu veiliger van opvanghuis naar school gaan. C.
PERSONEEL
Pensioenfonds Het bestuur van het Pensioenfonds heeft onder begeleiding van het Bureau Lo Fo Wong de statuten en het reglement bediscussieerd. Na goedkeuring van het Bestuur van de Stichting Diakonessenhuis zijn de stukken aan de Centrale Bank van Suriname aangeboden, die eveneens haar goedkeuring heeft gegeven. Verder is er een stappenplan gemaakt om het pensionfonds in werking te laten komen. Onderdelen hiervan waren het vaststellen van de pensioengrondslag en het vaststellen van de bijdrage van zowel werkgever als werknemers aan het pensionfonds. Voor wat betreft de bijdrage van het Diakonessenhuis is voorgesteld om deze te verhogen naar 13,5% Page 22
Jaarrapportage 2011
vanaf 1 januari 2012. De bijdrage van het personeel is per 1 januari 2012 gesteld op 10%. Verder is na overleg met de BPDZ de pensioengrondslag voor 2011vastgesteld op 70%. Bevorderen communicatie op de werkvloer: Personeelsgesprek Als gevolg van een enquête die in 2010 is gehouden, is de strategie bij de introductie van het personeelsgesprek gewijzigd. Naast de medewerkers worden ook de leidinggevenden in de gelegenheid gesteld dit gesprek met hun respectieve hiërarchisch verantwoordelijke te voeren. In dit kader is in februari 2011 aan management en directie nadere informatie over dit instrument verstrekt. Voor de Zorgafdelingen zijn in maart en april elf informatiesessies georganiseerd voor totaal 103 medewerkers met het doel de medewerkers beter te informeren en te motiveren om gebruik te maken van dit instrument. Er zal door het management een coachingstraject voor de leidinggevenden bij de Zorg worden opgezet, terwijl de implementatie van het personeelsgesprek onder hun supervisie wordt voortgezet. In juni heeft de introductie van het personeelsgesprek bij de overige afdelingen van het ziekenhuis plaatsgevonden door middel van een presentatie aan de leidinggevenden en de staffunctionarissen. Voor die afdelingshoofden is er tevens een teach-in georganiseerd waarin theorie en praktijk met betrekking tot het voeren van een personeelsgesprek elkaar hebben afgewisseld. In totaal zijn er in 2011 23 sessies georganiseerd voor het voltallige personeel. Bevorderen communicatie op de werkvloer: Werkoverleg Het coachen van leidinggevenden in het voeren van regelmatig werkoverleg dat in 2010 van start is gegaan, is het afgelopen jaar voortgezet. Het doel hiervan is om de communicatie tussen medewerkers en leidinggevende te bevorderen en het vergroten van de betrokkenheid van medewerkers in het arbeidsproces en de organisatie. De meeste afdelingen hebben zich goed gehouden aan de technische en inhoudelijke aspecten van werkoverleg. Medewerkers hebben meer de gelegenheid gekregen hun mening te uiten en voelden zich hierdoor ook beter gehoord. Arbeidsmotivatie Het afgelopen jaar is door Arbeidsmotivatie aan 76 medewerkers sociaalmaatschappelijke begeleiding geboden ter verbetering van de werkmotivatie. In 8 gevallen was het probleem patiëntgerelateerd en bij 21 medewerkers betrof het de werkomstandigheden. In de overige gevallen ging het om financiële zaken of om problemen van huiselijke of persoonlijke aard. Tegen 7 personeelsleden is er opgetreden vanwege indisciplinair gedrag. Het ging daarbij om het onverantwoord handelen, onwettig verzuim en ongeoorloofd gedrag. Vacature De vacature van verpleegkundig directeur, die na het overlijden van zr. Deel was ontstaan, is in december opgevuld door Ruth Mangore. Zij treedt op 2 januari 2012 in dienst. Jaarrapportage 2011
Page 23
Omgaan met agressie en conflicthantering In de zorg is er sprake van een toenemende agressie. Het gaat dan om verbaal of (dreiging van) fysiek geweld van klanten tegenover het verzorgende personeel. Om hiermee adequaat te kunnen omgaan is een protocol geschreven dat geldt voor het gehele personeel en dus ziekenhuisbreed van toepassing zal zijn. Het protocol schrijft voor hoe te handelen als zich incidenten voordoen en hoe agressie te voorkomen. Daarnaast is in mei een anti-agressietraining gegeven aan medewerkers die vanuit hun functie een groot risico lopen om met agressie geconfronteerd te worden, zoals personeel van de afdeling Beveiliging en Bewaking, de Administratieve Unit, de verpleging en permanente dienst en een deel van het baliepersoneel. In de tweede helft van het jaar was er voor deze groep een ‘terugkomdag ‘en hebben zij de training van het protocol hoe om te gaan met agressie afgerond. Deze training zal een jaarlijks terugkerend karakter krijgen.
Overzicht personeelsbezetting per cluster januari en december 2011 CLUSTER directie stafpersoneel verpleegkundige dienst paramedische dienst planning & controle facilitaire dienst personeel & organisatie Totaal aantal personeelsleden Losse krachten
januari 3* 80 207 120 53 104 16 583 50
december 1 74 254 76 50 104 17 576 42
* inclusief medisch directeur a.i. Vanaf 23 april: 2, vanwege het overlijden van de verpleegkundig directeur.
Personeelsverloop 1 januari 2011 – 31 december 2011: -6 Bezetting 1 januari 2011 582 In dienst 32 Uit dienst 38 Bezetting 31 december 2011 576 Gepensioneerden: 9 Overleden: 1 personeelslid en 1 gepensioneerde.
Page 24
Jaarrapportage 2011
Opleiding en ontwikkeling In 2011 hebben 464 medewerkers een of meerdere van onderstaande cursussen/trainingen gevolgd. Interieurverzorging Deskundigheidsbevordering PB-ers HR workshop: "HR en de Vakbond" Symposium Arthrose Workshop "Hygiene en Infectiepreventie" Workshop "Vertrouwenspersonen" Train de trainers: "Vertrouwenspersonen" Master NLP opleiding Vakvaardigheden (26)
Nascholingscursus Apotheek IC Bijscholing Kraamhulp Workshop "Brood Bakken" Effectief Archiveren Workshop "Antibioticabeleid in Suriname" Endoscopie training Workshop "Hygiene en Infectiepreventie" International Financial Reporting Standards Bijscholing Voedingsassistenten Zorg voor Zorgenden (terugkomdag) Toegepaste Voeding- en Dieetleer Symposium Bloedtransfusie Dialyse Verpleegkundige opleiding Oncologie opleiding Training "Darmspoelen bij kinderchirurgie" Symposium "Alles over dialyse katheters" Symposium "Health & Sexuality in Men"
Managementvaardigheden(3)
Managementvaardigheden voor First Line Supervisors(groep maart) Leadership for Change Managementvaardigheden voor First Line Supervisors (groep mei)
Gedragsvaardigheden (3)
Omgaan met agressie op de werkvloer Communicatie training Laboratorium Communicatie training De Poort
Jaarrapportage 2011
Page 25
OVERZICHT TRAININGSKOSTEN 2011 ZIEKENHUISBREED Workshop "Talent Management" (24) NIAZ training (34)
Aantal deelnemers 464 (incl. ziekenhuisbrede cursussen)
KOSTEN IN SRD 65 5000
Aantal Trainingen 37
Totaal uitgegeven in SRD 82.560 (excl. trainingen bovenstaand schema)
Vijf verpleegkundigen van het Diakonessenhuis doen mee aan de training LFC (Leadership For Change), die op 11 april 2011 van start is gegaan. Tijdens de training worden aan (toekomstige) Surinaamse leidinggevende verpleegkundigen en managers kennis en vaardigheden bijgebracht om effectief en efficiënt een bijdrage te kunnen leveren aan het managen van de gezondheidszorg in Suriname. De training wordt gegeven in de vorm van vier workshops van een week verdeeld over een periode van een jaar en is gericht op ‘learning-by-doing’.
Cursus ‘Stoomketels’
Page 26
Jaarrapportage 2011
8. INFRASTRUCTUUR 9 november: feestelijke opening nieuw gebouw. Hier zijn de grote en kleine vergaderzaal en de afdeling Opleidingen gehuisvest.
Centrale keuken In 2011 is de CK gerestaureerd . De renovatie bevindt zich in de afrondende fase. Gerealiseerd is: een dieetkeuken, een voorbereidingskeuken, een kantoor voor het Hoofd CK, een nieuwe koude keuken en een fornuis en rvs afzuigkappen. De gas- en waterinstallatie viel onder de verantwoordelijkheid van de TD. Tijdens de verbouwing heeft de ’noordgang’ als hulpkeuken gefunctioneerd. O.K. De persluchtvoorziening voldeed niet meer aan de steeds hogere medische normen. Daarom was al in 2010 vervanging door een medisch persluchtaggregaat opgenomen in de planning. In juni 2011 is deze aangeschaft en in gebruik genomen. Met het nieuwe aggregaat is de kwaliteit van medische perslucht aanzienlijk verbeterd. De sterilisatieruimte is gerenoveerd en er is een nieuwe sterilisatie-unit geïnstalleerd. Parkeerplaatsen J. Bodegravenlaan Een veel geuite wens van onze klanten was uitbreiding van de parkeerplaatsen bij de huisartsenpost en bij de apotheek. Deze wens is vervuld nadat OW&V op verzoek van de directie van het Diakonessenhuis de goot langs de J. Bodegravenlaan had gedempt. In februari zijn aan weerzijden van de weg extra parkeerplaatsen aangelegd. Verlichting achterparkeerplaats Op de grote achterparkeerplaats is verlichting aangebracht. Hiermee wordt de veiligheid van het personeel en de daar geparkeerde auto’s bevorderd. Speciale gang Er is een nieuwe gang gebouwd voor het vervoeren van overleden patiënten naar de lijkenauto. Hierbij is rekening gehouden met de mogelijkheid voor de nabestaanden om afscheid te nemen van hun dierbaren. Begin maart is de nieuwe route in gebruik genomen. Opknappen hallen beddenhuis In navolging van de hal op de derde verdieping is uit fondsen van de D.O.V.E. de hal op de tweede verdieping in frisse kleuren geverfd en is er nieuw meubilair aangeschaft. Ruimte vervoersdienst Er is gewerkt aan een ruimte voor de chauffeurs. De oplevering zal medio 2012 plaatsvinden. Behalve dat de chauffeurs dan een eigen plek hebben, wordt het zicht op de vertrekkende chauffeurs en wagens hiermee verbeterd.
Jaarrapportage 2011
Page 27
Radiologie In het verslag jaar zijn de kantoorruimtes voor de radioloog en het afdelingshoofd gerealiseerd, evenals de ‘archiefruimte’. De twee nieuwe röntgenkamers zijn zo goed als gereed voor de installatie van de nieuwe apparatuur. Zodra de apparaten functioneel zijn, kan de verbouwing worden afgerond met twee kleed- en toiletruimtes en de vergroting van de gekoelde wachtruimte. Waterhuis Het dak van het waterhuis is tegen kostprijs door het bouwbedrijf Soekroella vernieuwd. In voorbereiding De renovatie van de beveiligingsloge is gestart; er zijn onder andere tekeningen gemaakt en gesprekken gevoerd met de aannemer. De voorbereidingen voor een meldkamer/CCTV zijn getroffen.
9. NUTSVOORZIENINGEN EN FACILITAIRE ZAKEN Electra 16 mei: officiële ingebruikname nieuwe generator Uit eigen middelen is eind 2010 een nieuwe generator aangeschaft en op 16 mei formeel in gebruik genomen. De generator heeft een vermogen van 630 KVA en kan daarmee het hele ziekenhuis van voldoende energie voorzien als de stroom uitvalt. Met deze investering is de veiligheid aanmerkelijk verbeterd, het verlies aan arbeidskosten verlaagd en is veel ongemak weggenomen. De oude generator blijft als tweede back-up beschikbaar voor enkele afdelingen, zoals de IC, de Kinderafdeling, de OK, de VK/BK, de Dialyse-afdeling, de IT en het waterhuis.
Verschillende subhoofdverdeelkasten (SHK’s) zijn uitgevoerd. Hiermee wordt oververhitting, energietekorten en spanningsschommelingen in het netwerk teruggedrongen. Tegelijkertijd met de SHK projecten worden alle kabels in stalen kabelgoten gelegd en worden data- en telefoonkabels van elkaar gescheiden. Gas De verouderde gasleidingen gaven kans op lekkages, waardoor onveilige situaties konden ontstaan. Om dit te voorkomen is de gasvoorziening naar de afdelingen van het beddenhuis, de röntgenafdeling en De Poort afgesloten. Het beddenhuis maakt nu uitsluitend gebruik van elektrische kooktoestellen. Alleen de Centrale Keuken is nog aangesloten op de centrale gasvoorziening. Het laboratorium, de kantine en het oppashuis maken gebruik van losse kookgascilinders. Page 28
Jaarrapportage 2011
Parkeren Het parkeerbeleid is aangescherpt door middel van het plaatsen van borden en het bekendmaken van de parkeerregels op de parkeerplaatsen van het Diakonessenhuis. Post De efficiency van de postkamer is verbeterd door een herinrichting, waarbij er een loket is gemaakt voor het afgeven van post. Eigen zuurstofcilinders Om de kosten van huur van zuurstofflessen te beperken zijn er honderd (100) 220cft zuurstofcilinders aangeschaft. Ook is het hierdoor mogelijk om bij verschillende bedrijven zuurstof af te nemen, waardoor de continuïteit van zuurstoflevering is verbeterd.
10. OVERIGEN A.
TARIEVENBELEID
De situatie ten aanzien van het tarievenbeleid is in 2011 niet anders geweest dan in 2010. Het Diakonessenhuis behandelt voor meer dan 65% patiënten die vanuit overheidswege (SZF en Sociale zaken) worden gefinancierd. Er heerst al jaren een patsstelling tussen de ziekenhuizen en de overheid met betrekking tot het bijstellen en betalen van kostendekkende ligdagtarieven. Weliswaar heeft de overheid een aanpassing van 25% op het all-in ligdagtarief voor zowel soza als szf-patiënten gedaan, maar deze verhoging is slechts een druppel op de gloeiende plaat en dekt nog lang niet de werkelijke kosten. Door de ziekenhuizen is al eerder voorgesteld om het financieringssysteem gebaseerd op ligdagtarieven te vervangen door een meer modern verrichtingenbetalingssysteem, de zogenaamde behandelpakketten. De ziekenhuizen met inbegrip van het Diakonessenhuis zijn nog steeds genoodzaakt om bij de overheid aan te kloppen voor begrotingssteun. In 2011 hebben de ziekenhuizen maandelijks een bedrag van de overheid gekregen. Er zal in 2012 met spoed moeten worden gewerkt aan een structurele oplossing van de financieringsproblematiek van de ziekenhuiszorg. B.
SAMENWERKING MET DE HAAGSE ZIEKENHUIZEN
• In 2011 zijn twee operatiekamerassistenten van het Diakonessenhuis voor een stage van vier weken naar Den Haag gegaan in het kader van ‘oriëntatiestageplaatsen in de Haagse ziekenhuizen voor ziekenhuismedewerkers uit Suriname’. Hierdoor wordt de blik van het personeel verbreed en kunnen deze medewerkers een bijdrage leveren aan de ontwikkeling van de Surinaamse ziekenhuizen. • In het kader van ‘begeleiding bij het ontwikkelen en implementeren van kwaliteitssystemen in Surinaamse ziekenhuizen’ heeft van 30 mei t/m 3 juni een nulmeting van het Diakonessenhuis plaatsgevonden door Marloes van der Laan, kwaliteitsmanager van het HagaZiekenhuis, Nederland (zie ook ‘Kwaliteit’ op pagina 11). Vanuit de nulmeting is een verbetertraject uitgezet en heeft mevrouw Van der Laan op 10 juni in het Diakonessenhuis een training gegeven om van dit traject een succes te maken op weg naar accreditatie. Aan de training hebben 65 personen uit alle ziekenhuizen in Suriname deelgenomen. Jaarrapportage 2011
Page 29
•In het kader van ‘materiële ondersteuning’ heeft het HagaZiekenhuis vele bedden,matrassen en nachtkastjes aan het Diakonessenhuis geschonken (zie ook ‘Donaties’ op pagina 9). C.
D.O.V.E
Het bestuur van de DOVE bestond in 2011 uit: Voorzitter: Yvonne Ombre-Pool Penningmeester: Edda Heave-Tjon Sien Kie Secretaris: Ellen Ferrier-Alvares Secretariaatsadres:: Mr. Jagernath Lachmonstraat 25 Telefoonnummer: 400148
Programma D.O.V.E. in 2011: Januari Februari Maart April Mei September Oktober November December
Page 30
3 jan: uitnodiging Directie Diakonessenhuis lezing over nierinsufficiëntie door drs. Heereveen 1 maart: mini boekenmarkt; 22-03 voorbereiding bazaar 1 april: Grote bazaar en bunkopiserievoorbereiding 6 mei: moeder dagbazaar: culinaire verkoop en planten 12 mei: Dag der Verpleging 1 sept.: Kleine Bazaar 3 oktober: Br. Doth uitgenodigd i.v.m. nieuw D.O.V.E zittingsjaar 14 nov: uitstapje Parabello 2 dec: kerstboom optuigen 14 dec: kerstdiner 22 dec: kerstbazaar met culinaire verkoop 19 dec: kinderkerstviering 25 dec: kerstbaby’s
Jaarrapportage 2011
11. PRODUCTIE EN OPBRENGSTEN Het aantal beschikbare bedden van het Diakonessenhuis bedraagt 204. Vanwege renovatie was de afdeling Vrouwen Interne (27 bedden) tot en met 9 januari 2011 gesloten. Het aantal patiënten dat in 2011 is opgenomen laat een lichte stijging zien ten opzichte van het jaar daarvoor, terwijl het aantal ligdagen nagenoeg gelijk is gebleven. Door de moderne technieken en inzichten is de turn-over groter, waardoor patiënten korter in het ziekenhuis blijven. Nog steeds is de financieringsstructuur in Suriname voor een belangrijk deel gebaseerd op ligdagen in plaats van productie waardoor verdergaande efficiëntie nadelige financiële gevolgen heeft voor het ziekenhuis. BEDBEZETTING 2011
2010
Totaal aantal opnames* 8.764 8.556 Totaal aantal ligdagen 55.825 55.842 Gemiddeld aantal ligdagen per 6.37 6.53 opname *Inclusief ééndaagse opnames van de afdeling Dagbehandeling
Stijging in % t.o.v. vorig jaar 2,43 % -0,03 % -2,45%
Opnames en ligdagen verdeeld naar klasse
3e klasse 2e klasse 1e klasse
opnames
ligdagen
2011 7.537 985 242
2011 49.033 5.428 1.364
2010 7.357 995 204
gemiddelde ligdagen per opname 2010 49.146 5.399 1.297
2011 6,5 5,5 5,6
2010 6.7 5.4 6.4
Opname naar klasse
11%
3%
86% 3e klasse
Jaarrapportage 2011
2e klasse
1e klasse
Page 31
Opnames en ligdagen verdeeld naar afdelingen Aantal opnames
Aantal ligdagen
Gemiddelde ligduur per opname
BABY en KINDER 2011 1.261 8.102 6,4 2010 1.405 8.757 6.2 Stijging in % t.o.v. -10,2% -7,5% 3,2% vorig jaar INTERNE, CHIRURGIE en INTENSIVE CARE* 2011 3.948 29.621 7,5 2010 3.990 30.295 7.6 Stijging in % t.o.v. 11.5% 6.7% -5% vorig jaar GYNAECOLOGIE en OBSTETRIE 2011 3.555 18.538 5,21 2010 3.161 16.790 5.31 Stijging in % t.o.v. 12,5% 10,4% -1.9% vorig jaar * Inclusief ééndaagse opnames van de afdeling Dagbehandeling opnames per cluster afdelingen
41%
57 62 -8.1%
75 93 -19,4%
88 83 6,0%
gemiddelde bedbezetting in % per cluster afdelingen
14%
26%
40%
45%
BABY en KINDER
INTERNE, CHIR en I.C.
Gemiddelde bedbezetting in %
34%
GYN en OBSTETRIE
Aantallen operaties O.K. 2011 en 2010 Omschrijving 'klein' 'middel' 'groot' 'extra groot' bijzondere OK* Generaal totaal
SZF 2011 772 250 404 134 9 1.569
SoZa 2010 2011 757 60 278 22 444 39 164 4 0 0 1.643 125
Particulier 2010 2011 53 595 11 192 52 358.5 4 148.5 0 16 120 1.310
2010 700 236 370 135 7 1.448
Totaal 2011 1.427 464 801.5 286.5 25 3.004
2010 1.510 525 867 303 7 3.212
*Een bijzondere operatie is een operatie waarbij vaak meerdere ingrepen tegelijkertijd moeten plaatsvinden; het is een operatie met een extra moeilijkheidsgraad.
Page 32
Jaarrapportage 2011
OVERZICHT VERLOSKUNDE AANTAL vrouwen 2011 1540 2010 1616 2009 1678
geborenen 15611 16302 17053
LEEFTIJD gemini 10-14 15-19 20* 4 54 14 1 41 27 0 50
KLASSE 20-34 35+ I II 1167 315 45 226 1451 122 37 263 1545 83 35 264
III 1269 1316 1379
*: 19 tweelingen + 1 drieling 1
: waarvan 27 levenloos : waarvan 31 levenloos 3 : waarvan 48 levenloos 2
APOTHEEK Het Diakonessenhuis heeft als enige ziekenhuis een MoU ondertekend met de directeur van het ministerie van Volksgezondheid om in aanmerking te komen voor een receptregelvergoeding voor antivirale medicatie van het Nationaal Aids Progamma. De gelden zijn inmiddels ontvangen. Vanwege het uitvallen van een apothekersassistent sinds november 2009 worden er meer recepten per assistent verwerkt. Er wordt hierdoor efficiënter gewerkt. omzet klinisch poliklinisch Totaal
2011 412.816 4.141.274 4.554.090
2010 701.000 3.655.000 4.356.000
In 2011 is de omzet gestegen. Dit is te danken aan het grotere assortiment van onze apotheek, waardoor er meer klanten worden aangetrokken. FYSIOTHERAPIE
aantallen klinisch aantallen poliklinisch Totaal
2011 2605 3451 6056
2010 2340 2481 4821
2011 990 1497 2487
2010 804 838 1642
DIËTETIEK
aantallen klinisch aantallen poliklinisch Totaal Jaarrapportage 2011
Page 33
RADIOLOGIE productie röntgen klinisch totaal poliklinisch totaal Totaal
2011 4.017 7.137 11.154
2010 3.772 6.848 10.620
2011 129.857 131.564 261.421
2010 136.050 128.445 264.495
LABORATORIUM productie laboratorium klinisch totaal poliklinisch totaal Totaal
DE POORT Het aantal bezoekers aan De Poort is in het afgelopen jaar met 3% gedaald. In 2011 bedroeg het aantal bezoekers 3448; in 2010 was het 3537.
Patiënt in dialyse in het Diakonessenhuis
Page 34
Jaarrapportage 2011
BIJLAGE 1 PERSONALIA Samenstelling Bestuur Mevr. mr. M. Vos– voorzitter Dhr. I. Bergen – secretaris Drs. M.E. Emanuels – lid Drs. V. Asin-Oostburg – lid Drs. I. Kortram – lid Mevr. Y. Caprino – lid Samenstelling Directie Drs. R.S. Gangaram Panday, MBA – algemeen directeur Mevr. J. Deel-Archer – verpleegkundig directeur † Drs. R.Codfried-Kranenburg – medisch directeur ad interim Medische specialisten Chirurg Drs. A.E. Bergen Drs. R.T.C. Does
Uroloog Drs. J. Vriesde Drs. A. Rionda Sanchez
Gynaecoloog Drs. O. Ristie Drs. L. Olmtak Drs. M. Sietaram
Anaesthesioloog Drs. Y. Chou-Lie Drs. N. Boedjawan
Internist Dr. E. Dams Drs. M.Y. van Eer Drs. F. Habieb Drs. B.O. Hewitt Neuroloog Drs. J.A. Pengel Plastisch chirurg Drs. I.J. Fakkel
Huisarts Drs. J. Jong A Lock Drs. D.A. Ritfeld Drs. E. Sheombar Apotheker Drs. J. Gummels Zaalarts Chirurgie Drs. J.W. Ashruf Zaalarts gynaecologie Drs. M. Rellum
Kinderarts Drs. L.A. Bemmel Drs. R.J.A. Cooman Dr. C.W.R. Zijlmans
Zaalarts Kindergeneeskunde Drs. M. Muringen
Radioloog Drs. R.E. Hofwijk (tot sept.)
Zaalarts Interne Drs. L. Woittiez Drs. M. Hofman Drs. M. Reimert (tot april)
Jaarrapportage 2011
Page 35
BIJLAGE 2 STRUCTUUR
Bestuur*
Directie
Medische Staf
Bedrijfsbureau Personeel & Organisatie
Ziekenhuis Pastoraat
Kwaliteit & Veiligheid
Cluster Planning & Control
•Financiële administratie • IT •Medische registratie •Inkoop /Magazijn •AU/BU •Facturatie
Cluster Verpleegkundige dienst
•Verpleegafdelingen •Praktijkbegeleiding •Poliklinieken •De Poort •Fysiotherapie •Diëtetiek •Operatiekamer •Verloskamer •Intensive Care •Endoscopie •Chemo •ECG
Oppashuis
Interne Controle i.o.
Cluster Paramedische dienst
•Laboratorium •Röntgen •Apotheek
Cluster Facilitaire dienst
•Technische dienst •Beveiliging •Receptie /Telefooncentrale •Vervoer •Huishouding •Keuken •Postkamer
*) Van de negen bestuursleden worden vijf benoemd op voordracht van de Protestants Christelijke Kerken, bestaande uit de Evangelische Broeder Gemeente Suriname, de Evangelische Lutherse Kerk en de Hervormde Kerk in Suriname.
Jaarrapportage 2011
Page 36
BIJLAGE 3 BELEID, BESTURING EN TOEZICHT
3.1
Beleid
Het Diakonessenhuis heeft een oude traditie op het gebied van de zorg voor de zieke mens. Het Diakonessenhuis stelt zich tot taak medische en verpleegkundige zorg te bieden aan de gehele gemeenschap en is daarbij tevens bij uitstek het referentieziekenhuis voor de bewoner uit het binnenland van Suriname. De zorg wordt geboden op een effectieve, efficiënte en bedrijfseconomisch verantwoorde wijze. Er worden hierbij moderne standaarden gehanteerd en gestreefd naar betaalbaarheid en bereikbaarheid, waarbij een mensvriendelijke behandeling centraal staat. Het Diakonessenhuis streeft de volgende strategische doelen na: Verbetering van de kwaliteit van de zorg Versterking van de bestuurlijke organisatie Versterking van de financiële organisatie In het laatste kwartaal van 2011 heeft het managementteam, aangevuld met een externe deskundige en enkele afdelingshoofden in een brainstormingssessie de hoofddoelstellingen voor 2012 vastgesteld, binnen het kader van de strategische doelstellingen. Deze zijn:
zorg/dienstverlening op maat
specifieke zorgdiensten ontwikkelen en uitwerken
imagoverbetering diakonessenhuis
verbetering participatie medewerkers
uitvoering plan van aanpak niaz nulmeting verdiensten uit de categorie all-in patiënten verhogen
ontwikkeling van zorgtoerisme in het diakonessenhuis uitwerken bestuursmodel bestuur-directie-medische staf
Vervolgens zijn zeven van de acht vastgestelde hoofddoelstellingen door de gehele staf van het Diakonessenhuis in een workshop van een dag uitgewerkt. Hieruit is het jaarplan voor 2012 voortgekomen. Met deze bottom-up benadering wordt beoogd een groot draagvlak voor de plannen te verkrijgen.
Jaarrapportage 2011
Page 37
3.2
Besturing
De algemene leiding van het Diakonessenhuis ligt in handen van de Directie, waarvan de algemeen directeur als voorzitter optreedt. Naast de algemeen directeur bestaat de Directie uit een verpleegkundig directeur en een medisch directeur. In 2006 is een medisch directeur aan de Directie toegevoegd om de vertaalslag van het ziekenhuisbeleid te versoepelen om tot een integraal medisch specialistisch bedrijf te geraken. De Directie van het Diakonessenhuis wordt in het uitoefenen van haar taken bijgestaan door vijf managers. Deze staan aan het hoofd van de Cluster Verpleegkundige diensten (2), de Cluster Facilitaire dienst, de Cluster Planning en Control en de afdeling Personeel en Organisatie. Elke week vindt er een bespreking plaats tussen de Directie en het team van managers. Er vindt ook wekelijks een een-op-een overleg plaats tussen de managers en het directielid, waar hij/zij onder valt. De managers worden op hun beurt ondersteund door de hoofden van afdelingen en diensten.
3.3
Toezicht
De toezichthoudende instantie is het Bestuur. Het Bestuur bestaat uit ten hoogste negen leden, van wie drie op bindende voordracht van het Provinciaal Bestuur der Evangelische Broedergemeente in Suriname kunnen worden benoemd, een lid van de Kerkenraad van de Hervormde Gemeente, en een lid van de Kerkenraad van de Evangelische Lutherse Kerk. De overige leden zijn deskundigen die door het Bestuur worden benoemd.
De leden van het Bestuur zijn: Mevr. mr. M. Vos– voorzitter Dhr. I. Bergen – secretaris Drs. M.E. Emanuels – lid Drs. V. Asin-Oostburg – lid Drs. I. Kortram – lid Mevr. Y. Caprino – lid Het Bestuur is in ieder geval samengesteld op basis van algemene bestuurlijke kwaliteiten, affiniteit met de doelstelling van de Stichting en met spreiding van deskundigheid en achtergronden. Het Bestuur geeft gevraagd en ongevraagd advies over het beleid in het ziekenhuis en over voorgenomen besluiten. Het Bestuur heeft een maandelijks overleg met de Directie. De leden van het Bestuur worden niet bezoldigd voor hun diensten.
Page 38
Jaarrapportage 2011
BIJLAGE 4 SAMENVATTING PRODUCTIEGEGEVENS
Productie
Aantal/bedrag
Aantal opnamen Aantal ligdagen (van in ’10 ontslagen patiënten) Gemiddeld aantal ligdagen per opname Aantal bevallen patiënten Aantal geborenen Aantal huur O.K. Extra groot Groot Middel Klein Percentage bedbezetting Percentage bedbezetting 3e klasse Aantal verrichtingen laboratorium Aantal verrichtingen röntgen Apotheek Fysiotherapie klinisch Diëtetiek klinisch De Poort BU
8.764 55.825 6,4 1540 1561 3.004 287 801 464 1427 75 % 82 % 261.421 11.154 srd 4.554.090 2605 990
Jaarrapportage 2011
3448
Page 39
