LAMPIRAN III PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR 35 TAHUN 2014 TENTANG TATA CARA PENILAIAN DAN PEMERIKSAAN DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP SERTA PENERBITAN IZIN LINGKUNGAN
JENIS USAHA DAN/ATAU KEGIATAN YANG WAJIB MEMBUAT SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP A. BIDANG PERTANIAN No.
Jenis Usaha dan/atau
Satuan
Skala/Besaran
Keterangan
Kegiatan I. Tanaman Pangan dan Hortikultura 1. Pencetakan sawah di Luar Ha Kawasan Hutan
2. Budidaya tanaman pangan dan hortikultura a. Semusim dengan atau tanpa pengolahannya
b. Tahunan dengan atau tanpa pengolahannya
50≤Luas<100
terletak pada satu hamparan lokasi
Ha
25≤Luas<100
Ha
25≤Luas<100
terletak pada satu hamparan lokasi terletak pada satu hamparan lokasi
3. Penggilingan padi dan Ton/jam Kapasitas < penyosohan beras 0,3 II. Perkebunan 1. Budidaya tanaman Ha 25≤Luas<100 dalam perkebunan semusim dengan kawasan atau pengolahannya budidaya non kehutanan 2. Budidaya tanaman Ha 25≤Luas<100 dalam perkebunan tahunan dengan kawasan atau pengolahannya budidaya non kehutanan
B. BIDANG PETERNAKAN No.
Jenis Usaha dan/atau
Satuan
Skala/Besaran
Keterangan
Kegiatan 1.
Budidaya burung puyuh
Ekor
1.000 Populasi 25.000
< terletak pada < satu hamparan lokasi
2.
Budidaya burung dara
Ekor
3.
Budidaya sapi potong
Ekor
4.
Sapi perah
Ekor
5.
Ayam ras petelur
ekor induk
6.
Ayam ras pedaging
ekor / siklus
7.
Itik/angsa/entok
ekor
8.
Kalkun
ekor
9.
Babi
ekor
10. Kerbau
ekor
11. Kuda
ekor
12. Kelinci
ekor
13. Rusa
ekor
14. Kambing/Domba
ekor
15. Rumah Pemotongan Hewan
Ekor
16. Rumah Pemotongan Unggas
Ekor
1.000 Populasi 25.000
< terletak pada < satu hamparan lokasi 10 < Populasi terletak pada < 100 satu hamparan lokasi 5 < Populasi < terletak pada 20 satu hamparan lokasi 1.000 < terletak pada Populasi satu <10.000 hamparan lokasi 1.000 < terletak pada Populasi < satu 15.000 hamparan lokasi 1.000 < terletak pada Populasi<15.0 satu 00 hamparan lokasi 1.000 < terletak pada Populasi < satu 10.000 hamparan lokasi 10 < Populasi terletak pada < 125 satu hamparan lokasi 10 < Populasi terletak pada <75 satu hamparan lokasi 10 < Populasi terletak pada < 50 satu hamparan lokasi 500 < Populasi terletak pada < 1.500 satu hamparan lokasi 100 < Populasi terletak pada < 300 satu hamparan lokasi 100 < Populasi terletak pada < 300 satu hamparan lokasi Jumlah < 20 Dalam satu hari Jumlah < 500 Dalam satu hari
C. BIDANG PERIKANAN No.
Jenis Usaha dan/atau
Satuan
Skala/Besaran
Keterangan
Kegiatan 1. 2. 3.
Budidaya perikanan air tawar Ha Luas < 0,5 Ukuran 1 dengan menggunakan jaring unit Jumlah < 50 unit jaring apung atau pen system 50 m2 Budidaya ikan air tawar Ha Luas < 1 menggunakan teknologi Ton/ Produksi < 5 intensif Siklus Usaha Ton/Hari 0.5 < Kapasitas penanganan/pengolahan / Unit < 3 /hari hasil perikanan: Usaha pengolahan tradisional (perebusan, penggaraman, pengeringan, pengasapan dan/atau fermentasi)
D. BIDANG KEHUTANAN No. Jenis Usaha dan/atau Kegiatan
Satuan
Skala/Besaran
Keterang an
1.
Penangkaran satwa liar di hutan produksi
Ha
Luas < 2
E. BIDANG PERHUBUNGAN DAN TELEKOMUNIKASI No.
Jenis Usaha dan/atau Kegiatan
Satuan
Skala/Besara
Keterangan
n 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Pembangunan Depo/Pool Angkutan Umum Pembangunan Depo Peti Kemas Pembangunan Terminal Angkutan Barang Garasi kendaraan
Ha
Luas < 0,25
Ha Ha
Luas < 0,25 Luas < 0,25
Jumlah 4 < Kapasitas roda 4 kendaraan < 10 (empat) atau lebih Pemancar radio atau televisi Ha Luas < 0,5 Luas area Pemasangan kabel Km Panjang < 5 telekomunikasi bawah tanah
F. BIDANG PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN No. 1.
Jenis Usaha dan/atau Satuan Skala/Besaran Keterangan Kegiatan Pengolahan dan Investasi Mikro - Kecil Pengolahan dan pengawetan daging, pengawetan daging sosis daging, kaldu dengan cara dan pasta daging pengalengan, pengasapan, penggaraman, pembekuan, pemanisan, termasuk pembuatan
2.
Pengalengan ikan dan Investasi biota perairan lainnya.
Mikro - Kecil
3.
Industri pengalengan buah-buahan dan sayuran
Mikro - Kecil
4.
Industri margarine
5.
Investasi
Mikro - Kecil
Industri goreng dari kelapa
minyak Investasi minyak
Mikro - Kecil
6.
Industri susu
Investasi
Mikro - Kecil
7.
Industri makanan dari Investasi susu
Mikro - Kecil
8. 9.
Industri tepung terigu Investasi Industri berbagai Investasi macam tepung dari padi-padian, bijibijian, kacangkacangan, umbiumbian dan sejenisnya. Industri pati ubi kayu Investasi (tapioka)
Mikro - Kecil Mikro - Kecil
10.
Pengolahan dan pengawetan ikan dan biota perairan lainnya melalui proses pengalengan, seperti ikan sardencis, udang, kerang. Produksi riil < 2.200 ton/tahun Pengolahan dan pengawetan buahbuahan dan sayuran melalui proses pengalengan. Produksi riil < 2.200 ton/tahun Pembuatan margarine dari minyak makan nabati Usaha pemurnian, pemucatan dan penghilangan bau yang tidak dikehendaki dari minyak mentah kelapa menjadi minyak goreng Produksi riil < 4.500 ton/tahun Pembuatan susu bubuk, susu kental, susu cair, susu asam, susu kelapa, termasuk pengawetannya Pembuatan mentega, keju, makanan bayi dan bubuk es krim
Mikro - Kecil
Pengolahan < ton/tahun
9.000
Produksi riil < 500 ton/tahun
11.
Industri ransum Investasi pakan ternak/ikan
Mikro - Kecil
12.
Industri konsentrat Investasi pakan ternak
Mikro – Kecil Produksi riil < 15.000 – Menengah ton/tahun
13.
Industri roti
Mikro - Kecil
Investasi
14.
Industri kecap
Investasi
Mikro - Kecil
15.
Industri makanan dari Investasi coklat dan kembang gula/permen
Mikro - Kecil
16.
Industri sirup bahan gula Industri tahu
dari Investasi
Mikro - Kecil
Investasi
Mikro - Kecil
Industri kerupuk, Investasi keripik, peyek dan sejenisnya Industri minuman Investasi ringan
Mikro - Kecil
17. 18. 19.
20. 21.
Industri air minum Investasi dalam kemasan Industri rokok kretek Investasi
22.
Industri rokok putih
Investasi
23.
Industri rokok lainnya
Investasi
24.
Industri batik
Investasi
25.
Industri pakaian jadi Investasi dari tekstil Industri pengawetan Investasi kulit/ penyamakan kulit/barang dari kulit/alas kaki kulit Industri sepatu olah Investasi raga/alas kaki lainnya
26.
27.
Produksi riil < 1,5 juta liter/tahun Pembuatan segala jenis makanan yang bahan utamanya coklat dan pembuatan segala macam kembang gula/permen Produksi riil < 1.000 ton/tahun Pemakaian gula < 200 ton/tahun Jumlah kedelai < 3.000 ton/tahun Penggunaan tenaga kerja < 20
Mikro – Kecil Minuman tidak - Menengah mengandung CO2, Produksi riil < 1,6 juta liter/tahun, mengandung CO2, Produksi riil < 105.000 botol/tahun, minuman ringan lainnya Produksi riil < 1,2 juta liter/tahun Mikro Mikro – Kecil Pembuatan rokok - Menengah yang mengandung cengkeh Penggunaan tenaga kerja 20 ≤ orang ≤ 1.000 Besar Pembuatan rokok yang tidak mengandung cengkeh Penggunaan tenaga kerja< 20 Mikro – Kecil Cerutu, rokok klembak menyan, rokok klobot/ kawung Penggunaan tenaga kerja <20 Mikro – Kecil Pembatikan dengan proses malam, tulis atau cap atau keduanya Mikro – Kecil Tenaga kerja < 500 orang/shift Mikro – Kecil
Mikro – Kecil
28.
Industri panel kayu
Investasi
Mikro – Kecil
29
Industri furniture dari kayu Industri kertas Industri percetakan Reproduksi media rekaman/film dan video Industri barangbarang dari hasil kilang minyak bumi Industri pembuatan minyak pelumas Industri pupuk
Investasi
Mikro – Kecil
Investasi Investasi Investasi
Mikro – Kecil Mikro – Kecil Mikro – Kecil
Investasi
Mikro – Kecil Pengolahan aspal/ter, - Menengah bitumen, lilin
Investasi
Mikro – Kecil
Investasi
Mikro – Kecil - Menengah Mikro – Kecil Mikro – Kecil Penggunaan kerja <20
30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.
38. 39. 40.
41. 42.
43.
Industri cat Industri bahan sabun/bahan pembersih keperluan rumah tangga Industri bahan kosmetik/ kosmetik Industri obat tradisional Industri perekat /lem
Investasi Investasi
Investasi
Mikro – Kecil
Investasi
Mikro – Kecil
Investasi
Mikro – Kecil
Industri ban Investasi dalam/ban luar/vulkanisir ban Industri barang- Investasi barang dari plastik
Mikro – Kecil
Industri kaca/gelas
Mikro – Kecil
Investasi
Mikro – Kecil
Pembuatan block board, particle board, chip board, lamine board, fibre board, Medium Density Fibreboard dan sejenisnya Penggunaan tenaga kerja <20
Penggunaan kerja <20
tenaga
tenaga
Pembuatan perekat/lem untuk industri dan rumah tangga yang berasal dari tanaman, hewan atau plastik
Meliputi perlengkapan/ peralatan rumah tangga/ industri/teknik, barang- barang lain kemasan tidak termasuk furniture Meliputi kaca lembaran, kaca pengaman, peralatan/ perlengkapan rumah tangga, alat-alat laboratorium/ farmasi /kesehatan
44.
Industri barang- Investasi barang dari tanah liat/keramik
Mikro – Kecil
45.
Industri barang- Investasi barang dari semen
Mikro – Kecil
46.
Industri furniture dari Investasi plastik Industri aspal Investasi goreng/aspal mix
Mikro
47. 48.
Industri kerajinan
49.
Pemeliharaan reparasi mobil
Mikro – Kecil
Investasi
Mikro – Kecil
dan Investasi
Mikro – Kecil
50.
Pemeliharaan dan Investasi reparasi sepeda motor
Mikro – Kecil
51.
Jasa pencucian mobil/ Investasi sepeda motor
Mikro – Kecil
52.
Showroom M2 kendaraan/furniture dll Pertokoan (Pasar Swalayan / Supermarket/ Toko Serba Ada /Departemen store)
Luas < 2.500
M2 Ha
Luas < 2.000 Luas < 0,5
54.
- Bangunan, atau - Lahan Jasa Pergudangan
M2 Ha
Luas < 2.500 Luas < 0,5
55.
- Bangunan, atau - Lahan Gudang rongsok
M2 Ha
56.
- Bangunan, atau - Lahan Binatu / laundry
Luas < 1.000 Luas < 0,5 Kapasitas mesin ≤ 50 Kg
53.
Kapasitas
Meliputi perlengkapan rumah tangga, hiasan/ pajangan, genteng, barang-barang dari tanah liat/ keramik lainnya Untuk keperluan rumah tangga, konstruksi, pajangan/hiasan
Penggunaan kerja <30
tenaga
G. BIDANG PEKERJAAN UMUM No
Jenis Usaha dan/atau Kegiatan
Satuan
Skala /Besaran
1.
2.
3.
Pembangunan dan Rehabilitasi bendungan/waduk/tampungan air - Tinggi - Luas genangan - Volume tampungan Irigasi - Pembangunan baru - Rehabilitasi dan peningkatan - Pencetakan sawah, luas (perkelompok) Normalisasi sungai - Panjang - Volume pengerukan
4.
Pembangunan jembatan
5.
Pembangunan jalan - Panjang - Pengadaan tanah Pembangunan pembuatan kompos
6.
7.
8. 9.
M Ha M3
Tinggi < 6 Luas <50 Volume< 300.000
Ha Ha Ha
Luas < 500 Luas < 500 Luas < 100
Km M3
Panjang < 5 Volume <150.000 Bentang utama < 100
M
Km Panjang < 10 Ha Luas <10 instalasi Ton/hari Kapasitas < 50
Jaringan air bersih di kota - Pembangunan jaringan distribusi - Pembangunan jaringan konsumsi Pembangunan perumahan/permukiman Pembangunan jaringan distribusi air minum (luas layanan)
Ha Km
Unit Ha
Luas layanan < 100 Panjang < 6 Jumlah <40 Luas <100
10. Pembangunan jaringan pipa Km Panjang < 8 transmisi air minum (dengan panjang) 11. Pengambilan air baku dari - Sungai/ danau Liter/detik Debit < 50 - Mata air Liter/detik Debit <2,5 12. Pembangunan instalasi Liter/detik 5 Debit < 50 air dengan pengolahan lengkap 13. Pengambilan air tanah dalam - Pelayanan masyarakat oleh Liter/detik Debit < 2,5 penyelenggara SPAM - Kegiatan lain dengan tujuan Liter/detik Debit < 1 komersil
Keterangan
gedung 14. Pembangunan dibawah/atas tanah : - Fungsi usaha (perkantoran, perdagangan, perindustrian, perhotelan, wisata dan rekreasi, terminal) - Fungsi keagamaan (bangunan tempat ibadah) - Fungsi sosial dan budaya (pelayanan pendidikan,kesehatan, kebudayaan, laboratorium, pelayanan umum)
M2
Luas < 5.000
M2
Luas < 5.000
M2
Luas < 5.000
H. BIDANG SUMBER DAYA ENERGI DAN MINERAL No.
Jenis Usaha dan/atau
Satuan
Skala/Besaran
Kegiatan 1.
2.
Kegiatan operasi produksi mineral bukan logam atau mineral batuan M3/tahun 1) Kapasitas dan/atau M3/tahun 2) Jumlah material penutup yang dipindahkan Kegiatan pengolahan pemurnian M3/tahun a. Mineral bukan logam
Kapasitas < 50.000 Kapasitas ≤ 200.000
Kapasitas < 50.000
M3/tahun b. Batuan
3.
4.
5.
Tegangan jaringan transmisi tenaga listrik - SUTT - SKTT
Pusat tenaga listrik dan energi terbarukan a. Surya terpusat PLTS (dalam 1 lokasi) b. Surya terpusat PLTS (dalam 1 lokasi) PLTA, dengan - Tinggi bendungan, atau - Kapasitas daya, atau - Luas genangan -
Kapasitas < 50.000
kV kV
Tegangan 150 Tegangan 150
MW
Daya ≤ 1
MW
Daya ≤ 10
M MW Ha
Tinggi < 5 Daya < 5 Luas < 10
< <
Keterangan
6.
PLTMH, dengan - Tinggi bendungan, atau - Kapasitas daya, atau - Panjang saluran/pipa Tenaga listrik untuk kepentingan sendiri
7. 8.
PLTU Batubara (dalam 1 lokasi) PLTG/PLTGU (dalam 1 lokasi) PLTU Minyak (dalam 1 lokasi) PLTD (dalam 1 lokasi) PLTP (dalam 1 lokasi)
9. 10. 11. 12. I.
M kW KM MW
Tinggi ≤ 2 Daya ≤ 5 Panjang ≤ 5 Daya < 0,5
MW
Daya ≤ 5
MW
Daya ≤ 20
MW
Daya ≤ 5
MW MW
Daya ≤ 5 Daya ≤ 20
BIDANG KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
No.
Jenis Usaha dan/atau
Satuan
Skala/Besaran
Kegiatan 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9.
Taman rekreasi Restoran dan/atau Rumah Makan Jasa Boga Jasa makanan dan minuman lainnya Hotel - Kamar - Luas lahan - Luas bangunan Villa (luas lahan) Pondok wisata Bumi perkemahan (luas lahan) Usaha rekreasi dan hiburan - gelanggang renang - gelanggang permainan dan ketangkasan - diskotik - karaoke - panti pijat - panti mandi uap - salon kecantikan - usaha fasilitas olah raga - rekreasi air
Investasi kursi Porsi/pesan an Porsi/pesan an
Mikro - Kecil Jumlah <100 Jumlah <1.000 Jumlah <1.000
Kamar Ha M2 Ha Kamar Ha
Kamar < 20 Luas < 5 Luas < 2.500 Luas < 2 Jumlah < 40 Luas < 5
Investasi
Mikro - Kecil
Keterangan
J. BIDANG KESEHATAN No.
Jenis Usaha dan/atau
Satuan
Skala/Besaran
Rawat Jalan _ -
Semua besaran
Kegiatan 1.
Klinik
2. 3. 4. 5. 6.
Praktek Dokter Praktek Bidan Praktek Perawat Apotik Toko Obat
Semua Semua Semua Semua Semua
besaran besaran besaran besaran besaran
BUPATI PEMALANG, TTD JUNAEDI
Keterangan
