03

TWININGOVÝ PROJEKT ES

ná rodníích standardů kódov dová eskéém syst systéému DRG Tvorba n árodn ání v česk CZ2005/IB/SO/03

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

• Příprava na audit klinického kódování – Dohoda s nemocnicí o provedení auditu – Informace požadované nemocnicí – Potvrzení požadavků auditu

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Dohoda s nemocnicí o provedení auditu – Diskuze o důvodech auditu – Informovat nemocnici o záležitostech předcházejících auditu

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Informace požadované od nemocnice před auditem – Dotazník • Bližší údaje o systému – – – – – – –

PAS, Casemix (typ systému) Softwarový systém Živý soubor metadat v systému Využívá se soubor metadat? Používá se kódovacího zařízení? Využívají se jakékoli vnitřní kódovací systémy ? Pokud ano, jsou napojeny na PAS?

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Informace požadované od nemocnice před auditem – Dotazník • Zdroje kódování – Počet pracovníků vyčleněných na kódování – ekvivalent plných pracovních úvazků? – Kolik epizod/propuštění se každoročně kóduje ? – Existuje pozice manažera/supervizora kódování? – Jaká je jeho funkce v takové pozici? – Je k dispozici Politický a procedurální dokument?

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Informace požadované od nemocnice před auditem – Dotazník • Procedura kódování – Kdo zajišťuje funkci kódování? – Existuje centrální kódovací oddělení, nebo působí na bázi odbornosti? – Jakého zdrojového dokumentu se používá? – Jaká je struktura vykazování managementu? – Je do kódovacího procesu zapojen jakýkoliv klinický pracovník?

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Informace požadované od nemocnice před auditem – Dotazník • Politika klinického kódování/kvality dat – Je v nemocnici skupina odpovědná za klinické kódování a kvalitu dat? – Pokud ano, kdo ji vede? – Je v nemocnici zavedena strategie klinického kódování? – Pokud ano, o jakou se jedná?

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Informace požadované od nemocnice před auditem – Dotazník • Odborné vzdělávání a audit – – – – – –

Působí v nemocnici školitel klinického kódování? Koho školí? Jak odborné vzdělávání kódovačů probíhá? Kde odborné vzdělávání kódovačů probíhá? Provádí školitel audity? Má školitel nějaké povinnosti v oblasti kódování?

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Potvrzení požadavků auditu – Dohoda s nemocnicí • Rámec auditu – – – – – –

Účel auditu Odsouhlasená doba trvání auditu Schůzka po skončení auditu Diskuze o nálezech auditu Nesouhlas s nálezy Zdrojový dokument

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Potvrzení požadavků auditu – Dohoda s nemocnicí • Povinnosti nemocnice – – – –

Poskytnutí zdrojového dokumentu Časové rozpětí pokryté auditem Velikost vzorku pro audit Pracovní prostor Politický a procedurální dokument » Vzorový dokument používaný NHS je vystaven na adrese: » http://www.connectingforhealth.nhs.uk/systemsandse rvices/data/clinicalcoding/codingstandards/coding_qu ality/policy

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Potvrzení požadavků auditu – Dohoda s nemocnicí • Povinnosti auditora/auditorů – – – –

Zpětná vazba na manažera/kódovače Předloha zprávy Závěrečná zpráva Následná schůzka/akce

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Potvrzení požadavků auditu – Dohoda s nemocnicí • Využití výsledků auditu – Důvěrnost údajů o pacientovi – Porovnání výsledků

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Příprava na audit klinického kódování – Je zapotřebí jakákoliv další dokumentace? – Existují ještě jakékoli jiné záležitosti, kterým by se před auditem měla věnovat pozornost?

Tvorba národních standardů kódování v českém systému DRG

Praktické cvičení – Auditní dotazník pro nemocnici – Dohoda o auditu uzavřená s nemocnicí