0 3 JUL 2017 PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA4Glf( KABUPATEN LUMAJANG Sekretariat: Badan Kepegawaian Daerah JI. Ahmad Yani No. 25 Telp. (0334) 893193 Faks. (0334) 893193 LUMAJANG
Lumajang, 16 Juni 2017
Norn or Sifat Lampiran
Perihal
: 05/PANSEL.JPT/SEKDA/2017 : Segera : 1 berkas Pengumuman Seleksi JPT Pratama Sekretaris Daerah Kab. Lumajang
Kepada Yth. Sdr. Kepala Badan Kepegawaian Daerah se-Jawa Timur di TEMP AT
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Seleksi Terbuk:a Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kab. Lumajang, bersama ini disampaikan dengan hormat _pengumumanSeleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kab. Lumajang, dan mohon kiranya Saudara berkenan menyampaikan lebih lanjut pengumuman dimaksud pada instansi Saudara. Adapun berkas pengumuman sebagaimana terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Pembina Utama Madya NIP. 19570615 198503 1 021
TIME SCHEDULE PEMERINTAH
SELEKSI PENGISIAN KABUPATEN
JABATAN
.....
-
1
3
---··-·------------
--
WAKTU
.
: ~!?'i? · ,~;. lt~i;1J :f:D', ...!W!.'-1·i,• , • .:t. r-. ~ . ir·~ ·i!;rii(:c•. ,7ft'!' ...:b:..~--· ~~d}.. . :. . .,___ . . -·.d..L)~:;.,i~ti · ,,,·· ... , ,,,.;, ci'....:w;,.-
"'•
-{.
~,.
-
II
25 April-12 Mei 2017
----·-
.,
Pembentukan panitia seleksi dan penyusunan dokumen rencana seleksi ·-Mengirim surat susunan panitia seleksi dan dokumen rencana seleksi untuk mendapat rekomendasi KASN ...,,,{~,· 'lti/'<
t-rf,.t PEiAKSANAAN
.
,_,.
.. ... . . ~---,-....:.- ... .
Pengumuman lowongan jabatan ·---
2
Penerirnaan berkas
3
Penelusuran rekam jejak
4
·-
Koordinasi dengan pihak-pihak terkait untuk persiapan
2
--
__
DAERAH
KEGIATAN
--··- .. ·--··--
1
TINGGI PRATAMA
LUMAJANG TAHUN 2017 UNTUK PENGISIAN
JABATAN SEKRETARIS
No. Ji;!' P,fiRSIAPA~·-i
PIMPINAN
Tes kesehatan/psikologi
-
15 Mei-26 Mei 2017 29 Mei-16 Juni 2017
"' ~'.:: . . -~---- --~.. -· -~'- ll......-.------...t:19 s.d. 22 Juni 2017 dan 3 s.d.
-------·-···- ..
'
13 Juli 2017 ,.--....
19 s.d. 22 Juni 2017 dan 3 s.d. 13 Juli 2017
----·
20 Juni-14Juli
(MMPI)
13Juli2017
Seleksi administrasi
14 Juli 2017
Pengumuman hasil seleksi administrasi -· 6-- ----Seleksi kompetensi manajerial/assessment
center dan
17 s.d. 19 Juli 2017
selek~~~c_:i:npetensi bidang/wawancara
8
Penyerahan hasil seleksi kompetensi
9 10
Rapat Tim Pansel Penetapan --·--· Pengumuman 3 nama calon
11
Pengajuan nama calon ke Bupati
12
Pengajuan nama calon ke Gubernur
13
Pengajuan nama calon ke KASN
14
Pelantikan
.._._
- ..--
..
..
3 nama calon
I
I.,,
25 Juli 2017
c
26 Juli 2017 27 s.d 28 Juli 2017
--------·
31 Juli 2017 7 Agustus 2017
Lumajang 16 Juni 2017 KETUA PANITIA SELEKSI JABATAN P-IMPINAN TINGGI PRATAMA I KABUPATEN LUMAJANG, I ~
c·-~
..........._Dr..s""MASl'..101, M.Si
""
I ~
• \,
I
L
24 Juli 2017
25 Juli 2017
··--------
·-------·
--
v i
14 Juli 2017
......
7
2017
20 s.d. 22 Juni 2017 dan 3 s.d.
·----
5
'),:
Perhblna Utama Madya NIP. 19570615 198503 1021
.. /
PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN LUMAJANG Badan Kepegawaian Daerah JI. Ahmad Yani No. 25
Sekretariat:
Telp. (0334) 893193 Faks. (0334) 893193
LU MAJ ANG
PENGUMUMAN NOMOR: 02 I PANSEL.JPT I SEKDA / 2017 TENT ANG SELEKSI CALON PEJABAT PlMPINAN TINGGI PRA TAMA SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN LUMAJANG TAHUN 2017
Dalam Daerah Kabupaten
rangka
penqisran
Jabatan
Pimpinan
Tinggi
Pratama
Lumajang tahun 2017, sesuai denqan Undang-undang
Sekretaris Nomor 5
Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara dan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Manajemen
PNS serta Peraturan
Menteri
Pendayagunaan
Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi secara Terbuka di Ungkungan lnstansi Pemerintah, dengan ini kami mengundang memenuhi Pimpinan
Fegawai Negeri Sipil Daerah se-Provinsi
syarat yang ditentukan, Tinggi Pratama
Sekretaris
terbuka yang akan dilaksanakan menghasilkan
Pejabat
agar mendaftarkan
Pimpinan
Daerah
Jawa Timur yang telah
diri untuk mengisi Jacatan
Kabupaten
Lumajang,
melalui seleksi
oleh Panitia Seleksi. Hasil seleksi diharapkan dapat Tinggi
Pratama
yang
memiliki
integritas
dan
keunggulan sesuai dengan kompetensi [abatan tersebut guna mewujudkan masyarakat Lumajang yang sejahtera dan bermartabat.
A. JABATAN YANG AKAN DIISI Jabatan Pimpinan Tinggi Pratarna yang akan diisi adalah jabatan Sekretaris Daerah Kabupaten Lumajang.
B.
PERSYARATAN: Bagi Pegawai Negeri Sipil yang akan mendaftarkan seleksi terbuka
Jabatan
Pimpinan Tinggi Pratama
Sekretaris
diri untuk mengikuti Daerah Kabupaten
. . Lumajang, wajib memenuhi ketentuan sebagai berikut : a. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di wilayah Provinsi ,lawa Timur;
1
b. Serendah-rendahnya
menduduki pangkat Pembina Utama Muda (IV/c);
c. Berusia setinqqi-tinqqinya 56 (lima puluh enam) tahun pada saat pelantikan; d. Kualifikasi pendidikan minimal Sarjana Strata 1 (S1) atau Diploma IV; e. Pernah mengikuti dan lulus Diklat Kepemimpinan
Tingkat II (Diklatpim II);
f. Sedang dan/atau menduduki jabatan struktural eselon II atau menduduki jabatan fungsional yang setara dengan jabatan eselon II sebanyak 2 (dua) kali, dan/atau memiliki pengalaman jabatan struktural/fungsional
secara kumulatif paling kurang
selama 5 (lima) tahun; g. Semua unsur penilaian
prestasi
keria sekurang-kurangnya
bernilai
baik dalam
2 (dua) tahun terakhir; h. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin
tingkat sedang atau berat dan tidak
dalam status tersangka kasus tindak pidana oleh aparat penegak hukum; i. Sehat jasmani yang dibuktikan
dengan surat keteranqan dari dokter Ru mah Sak it
Pemerintah; j.
Sehat rohani yang dibuktikan
dengan hasil tes psikologi/MMPI
dari Rumah Sakit
Pemerintah (dilakukan secara mandiri); k. Bebas dari narkoba; I. Membuat makalah berisi visi, -misi dan inovasi tentang Kabupaten
Lumajang,
sesuai dengan jabatan Sekretaris Daerah.
C.
KETENTUAN PENDAFTARAN
1.
Pendaftaran dibuka tanggal 19 s.d. 22 Juni 2017 dan tanggal 3 s.d. yang diumumkan
melalui website
Pemerintah
Kabupaten
13 Juli 2017
Lumajang
rlengan
alamat www.lumajangkab.go.id. 2.
Waktu Pendaftaran : a.
3.
Untuk hari Senin s.d. Kamis
pukul 08.30 s d. 14.00 VI/IB.
b. Untuk hari Jumat
pukul 08.30 s.d. 10.30 WIB.
c. Untuk hari Sabtu s.d. Minggu
pukul 08.30 s.d. 14.00 WIB.
Tempat Pendaftaran: Sekretariat Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Kabupaten Lumajang di Badan Kepegawaian
Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Daerah Kabupaten Lumajang JI.
Ahmad Yani No. 25 Telp. (0334) 893193 Faks. (0334) 893193 Lumajang 4.
Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Lumajang, melalui:
2
SEKRETARIAT PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN
TINGGI
PRATAMA KABUPATEN LUMAJANG Dengan alamat Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Lumajang JI. Ahmad Yani No. 25 Lumajang
Dengan melengkapi persyaratan sebagai berikut: a. Surat lamaran
ditujukan
kepada
Bupati Lumajang
yang ditandatangani
oleh yang bersanqkutan di atas meterai Rp 6.000; b. Fotokopi ijazah Sarjana (S1) atau Diploma
l'v yang
dilegalisir;
c. Fotokopi Surat Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir dilegalisir Bl
Surat
Keputusan
Pengangkntan
Dalam
Jabatan
terakhir
dilegalisir BKD; e. Fotokopi Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas terakhir dilegalisir BKD; f. Fotokopi Sertifikat Diklatpim II dilegalisir BKD; g. Fotokopi Penilaian
Prestasi Kerja PNS Tahun 2015 dan 2016 dilegalisir
BKD; h. Fotokopi SPT tahun terakhir; i.
Surat pernyataan persetujuan
dari bupati/walikota
bagi pelamar dari luar
Kabupaten Lumajang; j. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat dan tidak dalam status tersangka kasus tindak pidana oleh aparat penegak hukum di atas meterai Rp 6000 dan mengetahui atasan langsung, sesuai format terlampir; k. Menandatangani Pakta lntegritas
sesuai format terlampir;
I. Oaftar Riwayat Hidup sesuai format ter!ampir; m. Surat Keterangan Se hat dari dokter Rumah Sa kit Pemerintah; n. Surat Keterangan Bebas Narkoba; o. Hasil tes psikologi/MMPI; p. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP); q. Makalah berisi visi, misi dan inovasi tentang Kabupaten Lumajang, terkait jabatan yang dilamar; r. Pasfoto terbaru berwarna ukuran 3x4 sebanyak 5 (lima) lembar. Catatan : - mulai huruf a s.d. q masing-masing 2 (dua) rangkap;
3
-
untuk pelamar dan luar Kabupaten Lumajang, mulai huruf b s.d. f dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
D.
KETENTUAN LAIN:
1. Berkas administrasi yang akan diproses adalah berkas yang lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan;
2. Menyerahkan makalah sebagaimana sistematika terlampir; 3.
Dalam seleksi ini tidak dikenakan biaya;
4. Setiap informasi seleksi, akan disampaikan melalui situs Pemerintah Kabupaten Lumajang; 5. Kelalaian
pelamar tidak mengikuti
perkembangan
informasi menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan;
6. Berkas yang sudah masuk di Panitia Seleksi menjadi mili~ panitia; 7. Apabila di kemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan yang tidak benar, maka Panitia Seleksi Jabatan Pirnpinan Tinggi Pratama Kabupaten Lumajang berhak membatalkan hasil seleksi; 8. Keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
9. lnformasi tentang Pelaksanaan Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris
Daerah
Kabupaten
Lumajang
dapat diakses di situs Pemerintah
Kabupaten Lumajang:
www. lumajangkab.go.id 10. Untuk test MMPI dilaksanakan secara mandiri.
Lumajang, 16 Juni 2017 KETl)H. -eANITIA SELEKSI JABATAN'P~~N-TlNGGI PRATAMA KA UPATEN LUMAJANG,
I;" ..---:-
~-
,-
' ,, Ors:" M1\SUDt. M.Si Pembin~r11
4
LAMPIRAN
: PENGUMUMAN
SELEKSI CALON
PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA SEKRETARIS DAERAH KAB. LUMAJANG TAHUN 2017 T ANGGAL
: 16 JUNI 2017
NOMOR
: 02/PANSEL.JPT/SEKDA/2017
MAKALAH Penyusunan makalah pada Seleksi Calon
Pejabat Pimpinan Tinggi
Pratama
Sekretaris Daerah Kabupaten Lumajang dengan ketentuan minimal 15 (lima belas) halaman, menggunakan huruf Arial font 12, jarak spasi 1,5,
kertas HVS 70 gram
ukuran A4, dengan sistematika sebagai berikut: BAB I
: PENDAHULUAN 1. Latar Belakang
2. Visi dan Misi 3. Permasalahan BAB II
: PEMBAHASAN DAN INOVASI
BAB Ill
: PENUTUP
1. Kesimpulan 2. Saran
KETUA PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN LUMAJANG, /
·~~ ~~ .. MASUDI, M.Si -..;: Pembi a Utama Madya NIP. 19570615 198503 1 021
---
5
·-
LAMPIRAN
: PENGUMUMAN
SELEKSI GALON
PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA SEKRETARIS DAERAH KAB. LUMAJANG TAHUN 2017 TANGGAL 16 JUNI 4017 NO MOR 02/PANSEL.JPT/SEKDA/2017
JADWAL PELAKSANAAN SELEKSI
Pelaksanaan Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Lumajang dengan jadwal sebagai berikut :
NO
KEGIATAN
TANGGAL
2
3 19 s.d. 22 Juni 2017
1 1.
Pengumuman
l
dan 3 s.d. 13
KETERANGAN
4 Diumumkan melalui situs Pemerintah Kabupaten Lumajang
juli 2017
-
2.
Penerimaan Berkas dan Makalah
3.
Seleksi Administrasi
4.
Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi
19 s.d, 22 Juni 2017 dan 3 s.d. 13 Juli 2017 14 Juli 2017 14 Juli 2017
KETUA PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA _Kf.BLJPATE~J LUMAJANG,
-
·/
--::
~;::;~~ ~~.. .,, ASUDI i
~ ,t 4
" ·• · · '-
M.Si tama Madya
NIP. 19570615 198503 1 021
6
Contoh Surat Lamaran
Kepada Yth. Bpk Bupati Lumajang diLUMAJANG
Sehubungan dengan Pengumuman Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Lumajang Nornor: 02/PANSEL.JPT/SEKDA/2017, tanggal 16 Juni 2017 tentang Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Lumajang Tahun 2017, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Pangkat, gol. ruang : Jabatan lnstansi Telepon/HP Email mengajukan diri untuk mengikuti seleksi terbuka untuk pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Lumajang, untuk jabatan Sekretaris Daerah Kabupaten Lumajang dan akan mengikuti ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Sebagai kelengkapan persyaratan yang ditentukan.
pendaftaran,
saya
lampirkan
seluruh
kelengkapan
Demikian untuk menjadikan maklum. Lumajang, Hormat saya,
.
Meterai Rp 6000
Namg NIP
7
.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP A.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
7. 8. 9.
8. NO 1 1. 2.
IDENTITAS NAMA NIP Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Alamat Rumah Pangkat Terakhir Jabatan Terakhir Satuan Kerja RIWAYATKEPANGKATAN Pangkat Gol/Ruang 2
Surat Ke12utusan Nomor Tanaaal 4 5
TMT
3
Pejabat Yang Menetapkan 6
-
3. 4.
'
5. C.
RIWAYAT JABATAN
NO
Jabatan
Eselon
TMT Jabatan
1 1. 2.
2
3
4
Surat Keputusan Nomor Tanaaal 5 6
Pejabat yang Menetapkan 7
3. 4.
5. D.
No 1 1.
2. 3. 4.
5.
No
1 1. 2. 3.
RIWAYAT PENDIDIKAN 1 Pendidikan Umum Jenjang dan Nama Jurusan Sekolah/Akademi/ Pendidikan Perauruan Tineo: 2 3 SD SLTP SLTA Sariana Pascasariana I
Nama Kepsek/Direktur/ Del
2 Pend'd'k 1 1 an dan Pea I fh I an Kepermmpman Tempat dan Angkatan/ Nama Diklat Penyelenggara Tahun Diklat 2 4 3
8
STTB/1·.azah Nomor
Tanggal
5
6
.
-
STTPP
Lama Pendidikan
Nomor
Tanggal
5
6
7
No 1 1. 2. 3. E.
k . dan F uncsrona 3. pendidikan dan Pelat,ih an Tems Tempatdan Angkatanl Nama Diktat Penyelenggara Tahun Diktat 3 4 2
STIPP
Lama Pendidikan
Nomor
Tanggal
5
6
7
Penilaian Prestasi Kerja
No
Tahun
Pejabat Penilai
Atasan Pejabat Penilai
Nil.ai
1 1.
2 2015
3
4
5
2.
2016
F.
Pengalaman Diktat Dalam Negeri/Luar Negeri mengenai Wawasan Manajemen Pemerintahan Umum dan Daerah
No
Nama Diklat
Tempat dan Penyelenggara Diktat
Argkatan/ Tahun
Lama Pendidikan
Nomor
Tanggal
1 1. 2. 3.
2
3
4
5
6
7
G.
STTPP
,_ Pengalaman sebagai Penyaji Seminar/Lokakarya/DiskusiTingkat Nasional mengenai Wawasan Menajemen Pemerintahan Umum dan Daerah
No
Tempat Seminar
Judul M~kalah
Tahun
1 1.
2
3
4
Peran dalam Seminar/Lokakarya/Diskusi 5
2. 3. H. No 1 1. 2. 3.
Pokok -Pokok Pikiran Strategis Politik Da!am Negeri
-
Judul Buku/Karya Tulis/Mak~lah
Tahun
2
3
L.umajang, Yang bersangkutan,
Pangkat NlP
9
.
SURAT PERSETUJUAN
PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan lnstansi Selaku Pejabat Pembina Kepegawaian: Nam a NIP Pangkat, gol. ruang Jabatan lnstansi menyetujui yang bersangkutan untuk mengikuti Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Lumajang Tahun 2017 .
...................
,
2017
Meterai Rp 6000
Nama NIP
10
..
PEMERINTAH KABUPATEN
LUMAJANG
Nama SKPD •
PAKTA tNTEGRITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nam a NIP Pangkat I Gol Ruang Jabatan
menyatakan sebagai berikut :
1.
Berperan secara proaktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
korupsi,
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas; 4. Menghindari
pertentangan
kepentingan
(conflict of interest) dalam pelaksanaan
tug as; 5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam melaksanakan tugas, terutama kepada karyawan yang di bawah pengawasan saya dan sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten; 6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di ... (nama instansi) ... serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkannya; 7.
Bila saya melanggar konsekuensinya.
hal-hal
tersebut
di
atas,
saya
slap
Lumajang, Mengetahui : Bupati/VValikota
menghadc:.pi
.
Yang Membuat Pernyataan,
,
Meterai Rp 6.000
... , .. ,.,.. ,,,.,, ... ,,,,,,,.,,,,,
................................. NIP
11
..
SURAY PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERA.T DAN TIDAK DALAM STATUS TERSANGKA
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP P angkat, Got. Ruang : Jabatan menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat dan tidak dalam status tersangka kasus tindak pidana oleh aparat penegak hukum. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari pernyataan saya ini ternyata tidak benar, maka saya bersedia dituntut secara hukum.
Lumajang,
Juni2017
Mengetahui, Saya yang membuat pemyataan, (Atasan Langsung)
NAMA
NAMA NIP
NIP
.
12
..
