( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI )

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 2. Seorang pria 20 tahun dengan

INTERNA

1. Seorang datang

wanita, ke

25

tempat

tahun, praktek

saudara dengan keluhan sakit saat buang air kecil, kadang BAK agak sulit dan terasa panas. Keluhan dirasakan sejak 2

hari

yang

tersebut

lalu.

baru

Wanita menikah

seminggu yang lalu. Sakit di pinggul tidak ada. Keputihan yang kental dan berbau tidak ada.

Kemungkinan

penyebab

infeksi

bakteri tersebut

adalah: a. S. aureus b. S. pyogene c. S. saprophyticus d. N. gonorrhoe e. T. pallidum

Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

2

mendapat

terapi

OAD

DM dibawa ke RS karena koma

Pioglitazon.

dan

mekanisme kerja obat tersebut:

bau

aseton.

Pada

pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran

somnolen.

Pemeriksaan

lab

yang

diharapkan:

Bagaimana

a. Menghambat

enzim

alfa

glukosidase b. Meningkatkan

sekresi

insulin

a. Glukosa < 500

c. Menurunkan

b. Na >135

resistensi

insulin

c. pH < 7,35

d. Menghambat enzim DPP-4

d. Keton plasma +3

e. Menurunkan

e. pH > 7,35

produksi

glukosa hepatik

3. Seorang perempuan berusia 49

4. Pria 35 tahun datang dengan

tahun datang dengan keluhan

membawa hasil laboratorium

berat badan menurun sejak 3

hasilnya

bulan

Keluhan

Staphylococcus aureus, diberi

disertai poliuri, polidipsi dan

pengobatan amoxicillin tidak

polifagi.

ada perbaikan. Terapi:

yang

lalu.

Setelah

pemeriksaan

dilakukan

fisik

pasien

dan

a. Karbisilin

laboratorium, pasien tersebut

b. Tikarsilin

didiagnosis menderita DM tipe

c. Piperasilin

terinfeksi

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) d. Nafsilin

e. Asidosis metabolic dengan

e. Meklosilin

kompensasi sempurna

tidak ada nafsu makan. Hasil pemeriksaan 42mg%.

lab

GDS

Apakah

=

gangguan

5. Seorang laki-laki berusia 20


tahun, menderita DM tipe 1

tahun datang ke Puskesmas

dibawa ke ICU RS Dustira

diantar oleh keluarganya karena

dalam

dan

mengeluh gemetaran sejak 3

b. Hipersekresi sel β pancreas

nafasnya bau aseton. Dilakukan

jam yang lalu. Keluhan disertai

c. Hipofungsi sel β pancreas

pemeriksaan

keringat yang banyak, berdebar,

d. Hipersekresi sel α pancreas

didapatkan hasilnya pH 7,25,

merasa

e. Sel

PaCO240 mmHg, HCO3 16

berkomunikasi.

mmHg. Apakah diagnosis yang

menerangkan

pasien


tepat:

menderita kencing manis sejak

tahun berobat ke Puskesmas

a. Asidosis metabolic dengan

15 tahun yang lalu dan kontrol

untuk

di

ayahnya

keadaan

koma

laboratorium

kompensasi sebagian b. Asidosis metabolic tanpa kompensasi c. Alkalosis metabolic dengan kompensasi sempurna d. Alkalosis metabolic tanpa kompensasi


lapar

dan

sukar Keluarga

bahwa

puskesmas

tersebut,

yang terjadi pada kasus di atas: a. Fungsi reabsorbsi tubulus renalis

basophil

dalam

adenohipofisis

berkonsultasi

karena

meninggal

akibat

mendapat 3 macam obat, salah

penyakit jantung coroner (PJK)

satu

pada

diantaranya

diminum

usia

50

tahun

dan

setengah jam sebelum makan.

menanyakan bagaimana cara

Kontrol terakhir dilaksanakan

pencegahannya.

seminggu yang lalu, bersamaan

dilakukan pemeriksaan fisik dan

karena ada keluhan batuk pilek,

pemeriksaan

demam, perasaan mual serta

didapatkan hasil lab TAG = 170

Setelah

penunjang

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) mg/dl, kolesterol total = 255

Suara penderita tidak terganggu.

saudara dengan keluhan nyeri

mg/dl, kolesterol HDL = 30

Riwayat jantung berdebar, mata

dada kiri sejak 30 menit yang

mg/dl. Berapa kadar kolesterol

melotot, susah tidur, sensitive

lalu.

LDL pasien tersebut?

terhadap

suhu

dingin,

menjalar hingga lengan kiri.

a. 55 mg/dl

berkeringat

banyak,

nafsu

Penderita adalah perokok berat

b. 79 mg/dl

makan

menurun,

penurunan

dan memiliki riwayat tekanan

c. 115 mg/dl

berat

badan

disangkal

d. 121 mg/dl

penderita.PF : a/r colli anterior

terkontrol. Apakah pemeriksaan

e. 191 mg/dl

sinistra, tampak massa ukuran

laboratorium

diameter 3 cm, warna sama

diusulkan?

8. Seorang perempuan 19 tahun

dengan sekitar, kenyal, mobil,

a. CK-MB

datang dengan keluhan benjolan

NT (-), bergerak saat menelan.

isoforms

pada leher kiri sejak kira-kira 3

Apakah diagnosis klinis yang

b. Troponin in UA

tahun

paling sesuai:

c. Troponin

kecil,

a. Struma difusa toksik

d. CK-MB

lama

b. Struma nodosa non toksik

e. SGOT

yang

benjolan

lalu.

berukuran

namun kelamaanmembesar sebesar Benjolan

Awalnya

bola dirasakan

sampai pingpong. bergerak

bernafas

ataupun

menelan.


darah

dada

tinggi

tersebut

yang

tidak

yang

akan

myoglobin

c. Struma difusa non toksik d. Struma nodosa toksik e. Struma multi nodosa toksik

saat menelan. Benjolan tidak nyeri, tidak mengganggu waktu

Nyeri

10. Seorang

wanita

tahundatang

berusia

dengan

25

keluhan

jantung berdebar, sesak nafas, 9. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke tempat praktek

dan merasa cepat lelah. Keluhan disertai

nyeri

sendi

yang

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) berpindah-pindah dan demam

hilang

yang

dengan

hilang

timbul.Riwayat

penyakit

yang

keluarga

tidak

timbul keluhan

diatas.

pernah

operasi

e. Anemia

defisiensi

enzim

G6PD

sama

dalam

ada.

Pada

lambung 4 tahun yang lalu.PF:

pemeriksaan fisik ditemukan

TD = 100/70 mmHg, nadi =

dengan

murmur

108x/menit,

respirasi

darahsejak 3 hari disertai mual

kelainan yang mungkin terjadi:

=24x/menit, suhu = 36,7 °C,

muntah. Keluhan batuk sejak 1

a. Stenosis mitral

konjungtiva anemis +/+, luka-

bulan yang lalu, penurunan BB

b. Regurgitasi mitral

luka

hepar

(+). KU lemah, anemis, Hb 6

c. Stenosis tricuspid

membesar,

membesar.

gr/dl. Jenis darah apa yang

d. Regurgitasi tricuspid

Hasil

e. Regurgitasi aorta

hematokrit27%,

pansistolik.

Apa

Penderita

bersamaan

di

mulut lien

lab

(+),

Hb

3.500/mm3, 11. Seorang pria berusia 55 tahun

9

12. Seorang pria, 40 tahun, datang

g/dl,

diberikan:

leukosit

a. WBC

trombosit

b. PCR

MCV

c. FFP

125.000/mm3,

keluhan

datang berobat ke RS dengan

meningkat. SADT : eritrosit

d. Trombosit

keluhan lemah badan sejak 4-6

besar-besar

e. Cryopresipitat

bulan

lonjong, trombosit dan leukosit

disertai

yang

lalu.

Keluhan

baal-baal

dan

dengan

bentuk

menurun. Diagnosis banding:

13. Seorang

pria

batuk

penderita

kesemutan di kedua lengan dan

a. Anemia aplastik

mendapat

kaki, sering nyeri ulu hati,

b. Anemia defisiensi besi

isonizid,

kadang-kadang

c. Anemia megaloblastik

pirazinamid,

d. Anemia hemolitik

mengeluh nyeri dada khas pada

mencret

dan

sering luka-luka di lidah yang Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

pengobatan

TB OAT

rifampisin, dan

etambutol

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) angina. Obat anti angina apa

pemeriksaan penunjang yang

mengatakan

yang tidak direkomendasikan

diharapkan:

berkurang

pada pasien :

a. Gula darah <500 gr/dl

meminum obat anti angina.

a. Nitrogliserida

b. Keton plasma (+++)

Pasien sudah lama meminum

b. Propanolol

c. Na >135

obat ini. Dokter mengatakan

c. Nifedipin

d. Bikarbonat <15

bahwa dia sudah mengalami

d. Isosorbid dinitrat

e. pH <7,3

intoleransi

e. Verapamil

tersebut. 15. Pria mengeluh pusing setelah

14. Pria

65

tidak

meskipun

telah

terhadap Obat

diberi obat oleh dokter karena

pasien ini?

keluarganya ke RS jam 11 siang

keluhan nyeri dada sebelah kiri

a. Nifedipin

karena tidak dapat dibangunkan

seperti tertekan menjalar ke

b. Nitrogliserin

sejak subuh. Pasien memiliki

lengan kiri. Obat apa yang dapat

c. Verapamil

riwayat DM sejak 15 tahun

menyebabkan keluhan tersebut:

d. Diltiazem

yang

a. Propanolol

e. Propanolol

pemeriksaan

GCS fisik

7,

pada

terdapat

anti

obat angina

apakah yang dikonsumsi oleh

dibawa

lalu.

tahun

keluhan

b. Nifedipin

tanda-tanda koma Pemeriksaan:

c. Nitrogliserin

TD 95/65 mmHg, Nadi 104

d. Verapamil

datang dengan keluhan demam

x/menit, pernapasan Kusmaul (-

e. Diltiazem

yang

), terdapat ulkus di plantar pedis dekstra & pus (+). Apakah

sebelumnya

didahului

dengan batuk berdahak kental 16. Seorang laki-laki datang dengan keluhan seperti angina. Pasien


17. Seorang wanita usia 29 tahun

berwarna

putih

kehijauan

disertai

sesak.

Riwayat

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) hipertiroid sejak 1 th yang lalu

mengeluh BAK kurang lampias,

dan

setelah

tidak

berobat

Daripemeriksaan

rutin.

penderita

jatuh

didapatkan

terpeleset dan perut membentur

TTV: tensi DBN, respirasi cepat

kursi. BAB normal. Pada PF:

dalam, suhu 39,4. KU : sakit

CM, sakit sedang, BMI 28, T

berat, somnolen. Penyakit yang

100/80 mmHg, N 120x/m, R

menjadi

28x/m, S 39,5 °C, turgor kulit

faktor

presipitasi

adalah :

kurang,

a. Bronkhitis

Abdomen:

b. Bronkhopneumonia

Hypocondrium

refleks

Babinsky,

APR,

KPR e. McBurney’s sign, Rovsing sign

19. Perempuan berusia 45 tahun

d.b.n.

datang dengan keluhan luka

a/r

yang tidak kunjung sembuh.

NT

BB bertambah disertai lemah

c. PPOK

ringan a/r McBurney, NT a/r

tungkai. Suhu 37,80C, 90x /

d. Asma bronkhial

Suprapubik

menit,

e. Abses Paru

t.a.k. Pemeriksaan fisik yang

Ditemukan gambaran buffalo

perlu

hump dan striae. Diagnosis

18. Seorang

wanita,

49

tahun,

datang ke Puskesmas dengan keluhan sejak 3 hari demam, sakit kepala, nyeri pinggang terutama sebelah kanan dan muntah-muntah sehingga tidak bisa

makan

minum.

Satu

minggu yang lalu penderita Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

cor/pulmo

d. Pemeriksaan kaku kuduk,

NT

(+),

ringan dextra,

ekstremitas

dilengkapi

untuk

tensi

mendukung diagnosis adalah:

Pasien ini adalah :

a. Murphy sign, Psoas sign

a. Ulkus Diabetik

b. Cullen sign, Gray Turner

b. Hyperprolactin

sign c. Palpasi bimanual, CVA first percussion

c. Syndrom uremic d. Syndrom metabolic e. Cushing syndrome

170/100.

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 20. Pasien 60 tahun datang dengan

c. 4 RHZ / 2 RH

bercak kemerahan pada dahak

keluhan sesak nafas dan nyeri

d. 2 RHZ / 4 RH

kurnag lebih 3 minggu yang

dada.

Ditemukan

adanya

pulmonary rales. Kemungkinan

lalu. Keluhan disertai mual dan 22. Pasien laki-laki 25 tahun datang

muntah.

Pasien keluhan

hanya

diagnosis pada pasien tersebut :

dengan keluhan batuk 1 bulan

mengobati

a. Regurgitasi trikuspid

disertai batuk kehijauan disertai

dengan meminum OBH dan

b. Regurgitasi mitral

berat badan yang menurun.

vitamin

c. Regurgutasi aorta

Nafsu

pemeriksaan

laboratorium

d. Regurgitasi pulmonal

berkurang, Suhu subfebris. Pada

didapatkan

SGOT/SGPT

e. Prolaps katup katup aorta

pemeriksaan fisik ditemukan

98/100.

Ronkhi basah halus pada apex

Diagnosis

tahun,

kanan. Terlihat di apex pada

adalah :

datang dengan keluhan sesak

kanan. Penatalaksanaan pada

a. TB drug induced

nafas.

pasien ini adalah :

b. TB dengan sindrom dispepsi

disertai batuk kurang lebih 4

a. OAT kategori I

c. TB

minggu.

berhenti

b. OAT kategori II

karena

c. OAT kategori II

21. Pasien

laki-laki

40

Keluhan sesak nafas

Pasien

pengobatan 3 bulan merasa

sudah

sembuh.

Penatalaksanaan pada pasien ini

makan

dirasakan

b. 2 RHZE / 4 RH Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

paru

pasien

dengan

ini

terapi

hati

e. Antibiotik spektrum luas

e. TB diterapi kategori TB lini 2

23. Pasien usia 30 tahun datang keluhan

pada

Pada

d. TB paru dengan kelainan

d. OAT kategori IV

dengan

komplex.

kategori I

: a. 2 RHZ / 4 RH

B

tersebut

batuk

dan

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 24. Pasien datang datang karena

yang memberikan kemungkinan

27. Seorang

wanita

berusia

25

ingin kontrol teratur. Pasien

efek samping terkecil adalah :


memiliiki penyakit hipertensi

a. Cefalosforin

mual disertai muntah. Mata

dan diberikan ACE inhibitor

b. Aspirin

agak kuning, dan pasien sedang

dan pasien memiliki penyakit

c. Penisilin

mengkonsumsi obat TB selam 1

BPH

d. Kotrimoxsazole

bulan.

e. Aminoglikasid

pasien ini adalah:

yang

akan

diterapi

menggunakan Alfa 1 Antagonis. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah : a. Dipakai

berdasarkan indikasi

b. OAT + antasid

utama batuk dan pasien sedang

c. OAT + anti muntah

dalam pengobatan hipertensi.

d. Menghentikan OAT untuk

b. Dihentikan ACE inhibitor

Kemungkinan

obat

dipakai Alfa 1 antagonis

antihipertensi

yang

c. Dipakai kedua-duanya

menyebabkan

d. Dihentikan Alfa 1 antagonis

tersebut adalah:

efek

samping

sementara e. Menghentikan OAT untuk seterusnya 28. R=24x/menit, S=36,80C. JVP

dilanjutkan memakai ACE

a. Captopril

Inhibitor

b. HCT

penuh,

c. Furosemid

pembesaran

d. Verapamil

Diagnosa :

e. Nifedipin

a. Gagal jantung kiri

e. Dihentikan kedua-duanya

25. Obat yang menyebabkan DIRD (Drug Induced Renal Disease)


pada

a. OAT + hepatoprotektor 26. Pasien datang dengan keluhan

keduanya

Penatalaksanaan

Rontgen:

ditemukan

jantung

b. Gagal Jantung kanan

kiri.

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) c. Gagal

jantung

kiri

dan

pneumonia d. Gagal jantung kanan dan penumonia e. Pnemonia lobaris

29. Pasien

mengeluhkan

adanya

keluhan

dirasakan

tetap.

menghasilkan

urease,

Penatalaksanaan pada pasien ini

menghasilkan

swarming.

adalah:

Apakah bakteri penyebabnya:

a. Dirujuk ke bedah urologi

a. S. aureus

b. Dicari faktor predisposisi

b. S. pyogen

c. Diganti antibiotik

c. S. saprophyticus

d. Diberi analgetik

d. S. vulgaris

nyeri pada ibu jari kaki, panas dan

teraba

Pada

31. Pasien usia usia 35 tahun datang

pemeriksaan ditemukan asam

ke praktek anda dengan keluhan

33. Pasien datang ke tempat praktek

urat

diare > 4x, keluhan disertai

anda dengan keluhan lemah

darah dan lender. Pemeriksaan

badan dan cepat lelah. Anda

adalah:

penunjang

mencurigai pasien terkena HIV.

a. Artritis gout

dilakukan:

Apa yang akan anda periksa:

b. Osteoartritis

a. Darah segar

a. Periksa anti HIV

c. Artritis piogenik

b. Kultur tinja

b. Periksa anti HIV dan CD4

d. Artritis septik

c. BNO

c. Konseling remodeling CD4

e. SLE

d. Endoskopi

8

diagnosis

hangat.

e. S. facialis

gr/dl. pada

Kemungkinan pasien

ini

yang

pertama

dan antivirus d. Pemberian antivirus

30. Pasien datang dengan keluhan


ISK. Pasien telah datang 3x

nyeri kencing pada pemeriksaan


diberikan

ditemukan gram (-), bergerak,


antibiotik

namun


( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) lemah badan yang dirasakan sejak 2 minggu

yang lalu

keluhan disertai panas badan yg tidak terlalu tinggi, mata terlihat agak kuning, tampak pucat, mual-mual dan kadang muntah

c. Anemia

hemolitk

mikroangiopati d. Anemia

fisik

Pada

pemeriksaan

didapatkan

defisiensi

Fe

stadium awal e. Anemia pasca perdarahan massif

35. Seorang laki2 berusia 60 tahun

dalam keadaan lemah badan

nafas

sejak 1 jam yg lalu. Pada

sklera

ikterik,

lien

terapi

yg

akan saudara berikan untuk

a. Epinefrin 1 mg subcutan

mcg/min

mmHg, nadi 120x/m, frekuensi

anemis,

yg

b. Norepinefrin iv drip 0.5-3.0

dibawa ke UGD RS Dustira

konjungtiva

nafas

kasus di atas?

90/60

28x/m,

TD

sesak

memberat.Apakah

berupa cairan kuning berisi sisa makanan.

karena

pemeriksaan

pasien

tampak

c. Dopamine

iv

drip

5-15

mcg/kg/min d. Dobutamin iv drip 2-20 mcg/kg/min e. Fluid challence test

membesar, hasil pemeriksaan

sakit berat pucat kebiruan dan

lab : Hb 3 gr/dl, leukosit

terlihat seperti ngantuk berat,


8500/mm,

9%,

membuka mata bila dicubit,

tahun diantar keluarganya ke

154.000/mm,

tekanan darah 80/40 mmHg,

UGD

nadi

keluhan

hematokrit

trombosit anisositosis, normoblast(+).

polikromasi, Diagnosis

yg

lemah

120x/menit,

jam

06.00

tidak

sadar

dengan sejak

pernafasan 42x/menit dengan

semalam. Dua hari sebelumnya

tepat:

suhu 36,5 °C, didapatkan akral

muntah seperti kopi disert \ai

a. Anemia hemolitik

dingin.

mengalami

BAB hitam seperti aspal, nadi

b. Anemia hemolitik autoimun

serangan 3 tahun yg lalu. Sudah

120x/mnt, respirasi 16x/mnt,

2 tahun pasien berhenti bekerja

konjungtiva


Pasien

anemis,

spider

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) naevi(+), spenomegali schuffner

d. …

c. Keruh

2,

e. …

d. Keruh dengan pasir-pasir

edema

ringan

dorsum

pedis(+). Apakah diagnosis yg paling tepat?

38. Seorang wanita dating dengan

40. Seorang pria 30 tahun datang ke

keluhan pembesaran di leher.

UGD dengan keluhan BAB

Pemeriksaan T3 T4 normal

berdarah sejak 1 bulan yang

b. Koma karena shock

TSH

lalu. Darah menetes pada akhir

c. Koma pada chronic portal

diagnosanya:

BAB,

a. Graves disease

tercampur BAB. Terasa nyeri.

b. Tiroiditis

Tanda

c. Tirotoksikosis

Pemeriksaan

d. Hashimoto

anemis, lidah dan bibir pucat.

a. Hypoxic

coma

karena

anemia

systemic encephalopathy d. Koma pada cirrhosis with precipitant e. Koma

pada

acute

liver

meningkat.

Apa

failure

dan

Pemeriksaan

darah

vital

tidak

normal. konjungtiva

colok

dubur

:

39. Pasien datang ke dokter untuk

sfingter ani kuat, mukosa basah,

ketiga kalinya dan diagnosis

teraba massa, terdapat darah

diare >4 x sehari, keluhan

ISK.Pada

pemerikasaan

pada sarung tangan. Saraf yang

disertai

dan

penunjang ditemukan gram(-),

terkena sehingga menyebabkan

darah. Apakah diagnosis pasien

swarm(+), batang (+). Hasil

nyeri pada pasien ini adalah:

tersebut:

pemeriksaan urine mikroskopis

a. Hipogastrik

a. Shigellosis

yang diharapkan:

b. Pudendal

b. Amoebiasis

a. Kemerahan

c. Splanknik pelvikus

c. …

b. Jernih

d. Simpatis sakralis/Sacrum


dengan

lendir


( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) e. Lumbal

43. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke uGD dengan keluhan

46. Seorang

pria

pucat,

bengkak pada kedua tungkai

bungkus

per

anisopoikilositosis, polikromasi

disertai sesak nafas bila berjalan

bronchodilator

normoblas,

100 meter. TD ; 110/70

pada

a. Anemia aplastik

Pemeriksaan

b. Anemia megaloblastik

dilakukan selanjutnya :

c. Anemia def Fe

a. Echocardiographi

47. Seorang wanita, depresi, post

d. Anemia def G6PD

b. Latihan treadmill

Ca mammae, nocturia, banyak

41. Pasien

apa

yang

merokok

1

hari.

Test

variasi

12%

spirometri.

Diagnosis?

Asma Bronkhiale

kencing, seringhaus. Diagnosis? 42. Seorang laki-laki berusia 22

44. Desmopressin

pengobatan

Psikogenik dyspepsia

tahun datang ke UGD dengan

untuk penyakit apa:

48. Seorang wanita Hb: 19, Hmt:

kelainan penurunan kesadaran.

a. Diabetes Mellitus

57,

Pasien seorang pembalap dan

b. Diabetes Insipidus

600.000.

baru selesai balapan di panas terik matahari.TD : 90/70.

leuko

Diagnosis? 45. Pasien

mengeluh

terdapat

30.000,

trombo:

Polycitemia

vera

rubra

a. Kekurangan garam

benjolan di leher, mobile (+), 3

b. Kekurangan cairan

bulan turun BB, keluhan lain

c. Kekurangan elektrolit

ke arah lymphoma. Apakah

gerakan tangan di proximal.

d. Gangguan thermoregulasi

etiologi penyakit tersebut:

Apakah nama gerakan yang

e. Darah rendah

a. Epstein Barr virus

dimaksud? Balismus

b. Human Papilloma Virus Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

49. Pria

menderita

RHD,

ada

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 50. Salah satu gejala penyakit diatas yg

tidak bisahilang

dengan

a. Gout atritis

57. Pasien TB, sejak 1 hari sesak.

b. SLE

PF: perkusi dullness di basal

pemberian steroid:

c. ...

paru kiri, VBS turun.

a. Chorea

d. ...

Diagnosis? Efusi pleura

b. Carditis

e. ...

58. Pria, 60 tahun,suka merokok.

c. Artritis 51. Pria

PF: Barrel chest (+),

gemuk

menderita

54. Laki-laki

datang

DM,resistensi terhadap insulin.

keluhan

Obat yang diberikan? Biguanid

merasa lelah meskipun berjalan

52. Seorang

laki-laki,

gagal

nyeri

dada,

dengan pasien

hypersonor. Diagnosis? Emphysema 59. Pasien batuk kehijauan, ada

hanya 10 meter, pada EKG

riwayat merokok. Diagnosis?

ginjal,BB 55 kg. Protein harian

ditemukan

PPOK dengan infeksi sekunder

yang boleh diberikan?

signifikan pada lead II, VI,...

a. 33 gram

gelombang

T

Diagnosis?

b. 44 gram

a. Infark

Levotyroxin Miokard

Akut

tanpa ST elevasi 53. Laki-laki datang ke puskesmas dengan

keluhan

nyeri

pada

setiap jari-jari kaki, keluhan terutama dirasakan pada malam hari. Pada pemfis ditemukan benjolan pada jari kaki, kadar asam urat 8 mg/dl. Diagnosis? Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

b. Stable angina c. Unstable angina

FORENSIK 1. Ditemukan kasus pembunuhan pasien mengalami lebam mayat.

d. ... 55. Penyebab utama gagal ginjal

syok

Hasil pemeriksaan jika mayat dibalik tidak ditemukan lebam

kronis? DM 56. Pasien

60. Gejala hypotiroid. Terapi?

kardiogenik.

Terapinya? Dobutamin

diposisi terbawah:

paling rendah atau

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) a. 1 jam yg lalu

keluhan nyeri pada perut. Pada

a. Dehidrasi ringan sedang

b. 3 jam yg lalu

feses tidak ditemukan darah

b. Gagal ginjal akut

c. 7 jam yg lalu

maupun lendir. Pada kultur

c. Glomerulonefritis akut

d. 10 jam yg lalu

ditemukan bakteri gram (-).

d. Glomerulonefritis kronik

e. 14 jam yg lalu

Apakah bakteri penyebab pada

e. Glomerulonefritis primer

kasus di atas: 2. Kasus gantung diri, tali jerat

a. EPEC

3. Seorang anak datang dengan

tidak begitu jelas, posisi ada

b. ETEC

keluhan edema pada seluruh

dibawah horizontal

c. EHEC

tubuh. BAB dan BAK tidak ada

d. EIEC

kelainan. Dari pemeriksaan fisik

e. EAIEC

didapatkan edema anasarka, T=

a. Gantung

dengan

seluruh

tubuh tergantung b. Gantung dengan sebagian tubuh dilantai

2. Anak berusia 1 tahun, datang

N=80

x/mnt;

R=

24x/mnt.

Pada

pemeriksaan

c. Cekikan

dengan

mencret

laboratorium

d. Penjeratan

sebanyak 10 kali. BAK sedikit,

albuminuria,

kolesterol

total

e. Crush aphixia

turgor kembali lambat, mata

300

trigliserid

200

cekung, tidak mau minum, akral

mg/dl,

dingin.

pemeriksaan

Riwayat batuk dan pilek tidak

laboratorium didapatkan ureum

ada. Apakah diagnosa pada

= 60, kreatinin = 2.

kasus diatas:

ANAK 1. Anak berusia 1 bulan dibawa oleh ibunya karena mencret yang sangat cair. Tidak ada Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

Apa

keluhan

180/140;

Pada

diagnosa

yang

paling

mungkin pada kasus diatas:

mg/dl;

didapatkan

albumin

1,5

a. Sindroma nefrotik b. Nefritik lupus

mg/dl.

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) c. Sindroma nefritik akut d. Glomerulonefritis

pertama, akut

pasca infeksi streptococcus

4. Anak berusia 3 tahun dengan keluhan adanya flek putih pada Pada

dan

2

minggu kemudian.

tampak nafas agonal dan pasien telah

c. Pemberian vit.A 200.000 UI

e. Gagal ginjal akut

mata.

kedua,

intubasi

dilakukan

( ventilasi tekanan

pada usia 12-59 bulan dihari

positif), bilas lambung, norit,

pertama,

laktulosa, dan Na Tiosulfat 25%

kedua,

dan

2

minggu kemudian.

1ml/kgBB.

d. Pemberian vit.A 100.000 UI

Kemungkinan penyebab kasus

pemeriksaan

pada usia kurang dari 5

diatas:

didapatkan adanya ulkus kornea

bulan dihari pertama, kedua,

a. Organofosfat

pada 2/3 permukaan kornea.

dan 2 minggu kemudian.

b. Asam sianida

Pasien

belum

pernah

tindakan

e. Pemberian vit.A 100.000 UI

c. Ibu profen

diimunisasi sebelumnya.


d. Hidrokarbon gol.alifatik

Pemberian terapi yang sesuai

pertama,

e. Karbonmonoksida

dengan

minggu kemudian.

program

pemerintah

kedua,

dan

2

ialah:

6. Seorang ibu membawa anaknya

a. Pemberian vit.A 50.000 UI

perempuan

dengan keluhan utama kejang.


berusia 7 tahun dibawa dengan

Pada pemeriksaan darah rutin

pertama,

keluhan penurunan kesadaran .

leukosit 22.000 ; Ht 32 %.

Pasien mual, muntah

dan

Diagnosa kasus diatas:

sekarang

jam

a. Meningitis TBC

kedua,

dan

2

minggu kemudian. b. Pemberian vit.A 50.000 UI pada usia 12-59 bulan dihari

5. Seorang

sebelumnya singkong.


anak

koma.

4

pasien Pada

makan

pemeriksaan

b. Meningitis purulenta c. Meningitis Viral

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) d. Ensefalitis e. Epilepsi

8. Bayi perempuan berusia 22

pemeriksaan LCS : berwarna

bulan dibawa karena keluhan

jernih, tak berwarna, jumlah sel

kejang.

105, PMN 30%, MN 70%, tes

Kejang

pertama

7. Seorang bayi berusia 1 hari,

berlangsung selama 15 menit

Nonne

lahir secara spontan, ketika lahir

dan kejang kedua selama 20

glukosa 55 mg/dl, protein 80.

langsung menangis dan berat

menit.

dengan

Apa diagnosa diatas:

badan

menghentak-hentakan

tangan

a. Meningitis purulenta

1900

gram,

panjang

Kejang

(-),

tes

Pandy

badan 46 cm. Lahir pada usia

dan kaki. Selama kejang pasien

b. Meningitis tuberculosa

kehamilan 34 minggu. Bayi

tidak sadar dan setelah kejang

c. Meningitis virus

tersebut dibawa kepuskesmas

pasien

Pasien

d. Ensefalitis

karena sesak dan sianosis.

mengalami

tinggi.

e. Kejang demam

Apa diagnosa bayi tersebut:

Sebelumnya pasien ada riwayat

a. Bayi cukup bulan – sesuai

batuk pilek.

masa kehamilan b. Bayi kurang bulan – sesuai masa kehamilan c. Bayi cukup bulan – kecil masa kehamilan d. Bayi kurang bulan – besar

menangis. demam


10. Seorang anak dibawa berobat

Apakah diagnosa kasus diatas:

karena keluhan nyeri kencing.

a. Meningitis

Keluhan disertai demam, suka

b. Kejang demam sederhana

mengompol dan merasa tidak

c. Kejang demam kompleks

lampias jika kencing. Ketika

d. Epilepsi

berusia 3 tahun pasien pernah

e. Ensefalitis

mengalami hal serupa dan oleh

masa kehamilan e. IUGR

(-),

dokter

didiagnosa

infeksi

9. Anak berusia 6 tahun datang

saluran kencing dan di obati

dengan keluhan kejang. Pada

hingga sembuh. Pada keluhan

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) sekarang ibu pasien langsung

e. Terapi suportif, perawatan

membawa anak kelaboratorium.

higiene

perineum

Apa terapi yang tepat untuk

periurethra,

kasus diatas:

antibiotik

dan

pemberian

darah anak A+. Bagaimana hasil laboratorium yang diharapkan sesuai dengan

a. Asupan cairan yang cukup, perawatan higiene perineum

darah ibu O+, dan golongan

diagnosa kasus diatas....... 11. Bayi

lahir

dibidan

secara

a. Penurunan kadar Hb

dan periurethra, mencegah

spontan dan langsung menangis.

b. Jumlah retikulosit normal

diare, pemberian antibiotik

Bayi pulang 8 jam setelah

c. Jumlah retikulosit menurun

dilahirkan

d. Uji coombs tes direk dan

b. Perawatan higiene perineum

atas

permintaan


keluarga. Pada usia 2 hari ibu

konstipasi,

datang

pemberian

antibiotik

kembali

membawa

bayinya karena kuning, ibu

c. Asupan cairan yang cukup,

tidak mengetahui kapan bayi

perawatan higiene perineum

mulai kuning. Bayi tampak


letargis,

lemah,

konstipasi,

menetek.

Pada

pemberian

antibiotik d. Terapi suportif, perawatan higiene

perineum

dan

tidak

mau

pemeriksaan

indirek positif e. Bentuk eritrosit abnormal pada ADT

12. Seorang

anak

dilahirkan

oleh

Pada

hingga

didapatkan

kaki/tangan

1

hari bidan

mengalami melena dan lebam.

tampak bayi kuning dari kepala telapak

usia

pemeriksaan Hb

lab 13,2,

(kremer 5). Pada pemeriksaan

prothrombin time 27, fibrinogen

periurethra, mencegah diare,

laboratorium

pemberian double antibiotik

total

18,5

kadar

bilirubin

254, leukosit 9400, trombosit

mg/dl,

bilirubin

276.000.

indirek 17,9 mg/dl. Golongan Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

Terapi

yang tepat

diberikan pada pasien?

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) a. Susu formula

Manakah yang terjadi pada

a. Tumor otak

b. Transfusi darah

kasus diatas?

b. Cerebral palsy

c. ASI eksklusif

a. Serangan lena

c. Gangguan

d. Pemberian vitamin K setiap

b. Serangan psikis

kelahiran e. Pemberian

Fe

pada

ibu

hamil

perkembangan

motorik karena underweight

c. Serangan parsial sederhana

d. Gangguan

d. Serangan parsial kompleks

motorik

e. …

latihan

perkembangan karena

e. Gangguan 13. Faktor pembekuan yang terkena

15. Pasien anak berusia 12 bulan

pada kasus diatas adalah:

diketahui ibunya belum dapat

a. I, II, VIII, IX

berbalik.

b. I, II, VII, IX

langsung

perkembangan

motorik karena gangguan pertumbuhan

lahir

aterm,

menangis.

Pada

16. Seorang anak laki-laki usia 5

c. II, VII, VIII, IX

pemeriksaan didapatkan BB 7,5

bulan dibawa ibunya ke PKM

d. II, VIII, IX, X

kg (Z score <-2), TB 75 cm

karena batuk pilek & demam

e. II, VII, IX, X

(medium), BB/TB pada Z score

sejak

dibawah (Z score <-2), lingkar

heteroanamnesis ternyata anak

kepala 42 cm. Tidak teraba

dikeluhkan batuk sejak 4 hari

pembesaran hepar dan lien.

yang lalu. Pasien sudah berobat

bengong. Pada saat serangan

Refleks

KPR

sebelumnya ke apotek. Pada

bengong, pasien tidak sadar

meningkat.Refleks

genggam

pemeriksaan didapatkan berat

selama 5 detik.

(+), Babinsky (+). Diagnosis

badan

pasien diatas:

pernafasan 46x/menit, denyut

14. Seorang anak perempuan usia 12

tahun

sering

terlihat


Bayi

kurang

APR

dan

semalam.

10

kg,

suhu

Dari

39oC,

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) nadi 90x/menit, terdapat tarikan

yang lalu. Pasien sudah berobat

18. Seorang anak usia 6 tahun

dinding

di

sebelumnya ke apotek. Pada

dibawa ke RS oleh ibunya

kedua paru. Manakah terapi

pemeriksaan didapatkan berat

karena penurunan kesadaran.

yang tepat untuk pasien diatas?

badan

a. Kloramfenikol

pernafasan 46x/menit, denyut

berjongkok saat bermain, sering

50mg/kgBB/hari dibagi 3

nadi 90x/menit, terdapat tarikan

biru dan tidak sadar. Pada

dosis

dinding

dada,

pemeriksaan

kedua

paru.

dada,

wheezing

b. Amoksisilin

200-400

mg/hari dibagi 3 dosis

pemberian

c. Cefadroxil 250-500 mg/hari dibagi 3 dosis d. Doksisiklin 300-500mg/hari dibagi 4 dosis e. Eritromisin

10

kg,

obat

suhu

39oC,

wheezing Jika

di

pada

sebelumnya

dibagi 4 dosis

pasien

lemah, sianosis, jari tabuh (+). Diagnosis untuk pasien diatas:

manakah yang akan dilakukan?

b. Tetralogi of fallot

a. Hentikan obat ganti dengan

c. Insufisiensi mitral

b. Hentikan obat ganti dengan

nampak

d. Insufisiensi trikuspid e. Pattent ductus arteriosus

cefadroksil

17. Seorang anak laki-laki usia 5 bulan dibawa ibunya ke PKM karena batuk pilek & demam semalam.

terlihat

a. Stenosis aorta

c. Hentikan obat ganti dengan

sejak

sering

menunjukkan gejala yang berat,

kloramfenikol 500mg/hari

Pasien

Dari

heteroanamnesis ternyata anak dikeluhkan batuk sejak 4 hari Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

kotrimoksazol d. Hentikan obat ganti dengan penisilin e. Hentikan obat ganti dengan isoniazid

19. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ibunya ke RS dengan

keluhan

bengkak

seluruh

tubuh.

Awalnya

bengkak

dimulai

dari

kaki

kemudian ke seluruh tubuh. Sebelumnya pasien mengeluh

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) malas makan dan sakit menelan.

kemudian ke seluruh tubuh.

a. Asma persisten ringan

Pemeriksaan

Sebelumnya pasien mengeluh

b. Asma persisten sedang

malas makan dan sakit menelan.

c. Asma persisten berat

hematologi

Pada pemeriksaan didapatkan

d. Bronchiolitis

kreatinin,

sel epitel, oval fat body, silinder

e. Bronchopneumonia

yang

akan

dilakukan? a. Urine

rutin,

rutin,

elektroforesa protein b. Urine

rutin,

hialin, silinder lemak, silinder

kreatinin,

kolesterol, trigliserida c. Urine

rutin,

rutin,

hematologi

rutin,

rutin, ureum,

elektroforesa

pasien

a. Glomerulonefritis

hematologi

hematologi

b. Glomerulonefritis

22. Seorang anak usia 2 tahun dikeluhkan nyeri menelan sejak

akut

tahap awal

rutin, kreatinin, trigliserida e. Urine

Diagnosis

tersebut?

rutin, ureum, kreatinin d. Urine

berbutir.

2 minggu pemeriksaan

akut

tahap akhir

penunjang awal

acte

yang lalu. fisik

Dari dan

ditemukan

gejala

reumatic

fever.

c. Glomerulonefritis kronis

Dokter akan memberikan terapi

kreatinin,

d. Sindroma nefrotik

steroid dan salisilat. Apakah

protein,

e. Sindroma nefritik

gejala yang mungkin dimiliki

kolesterol, trigliserida

pasien jika dokter memberikan 21. Seorang anak usia 4 tahun

steroid dan salisilat?

20. Seorang anak laki-laki usia 10

datang dengan keluhan sesak

a. Karditis

tahun dibawa ibunya ke RS

napas. Pasien masih sadar dan

b. Demam

dengan

keluhan

bengkak

dapat berjalan. Wheezing pada

c. Arthritis

seluruh

tubuh.

Awalnya

kedua lapang paru. Diagnosis

d. Chorea

bengkak

dimulai

pasien diatas?

e. …

dari

kaki


( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) kejang 20’. Kejang didahului dengan 23. Seorang anak usia 12 tahun

demam,

batuk

1. Seorang AMI.

pasien

didiagnosis

Pasien

tidak

pilek.Diagnosis pasien tersebut?

menginginkan

a. Meningitis

mengetahuinya.

keluhan demam sejak 5 hari

b. Epilepsi

tepat?

yang lalu. Kemudian dilakukan

c. Ensefalitis

a. Melakukan secara universal

pemeriksaan

pada

d. Kejang demam sederhana

b. Memberikan

kapiler. Apa nama pemeriksaan

e. Kejang demam kompleks

dibawa

ke

UGD

dengan

tekanan

tersebut?

istrinya KDM

yang

kontribusi

yang sama dalam kebutuhan yang sama

a. Waktu pembekuan

25. Anak diare > 10 kali. Turgor

c. Memberikan

kesempatan

b. Waktu perdarahan

kulit kembali lambat, pucat,

yang sama dalam posisi

c. Tes rumple leed

mata cekung, CPR < 2 detik.

yang sama

d. Protrombin

Komplikasi?

d. Tidak menyalahgunakan

e. Essay koagulan

a. Gagal ginjal akut stadium

e. Melindungi kelompok yang

awal 24. Seorang anak usia 4 tahun

rentan

b. Gagal ginjal stadium akhir

mengalami kejang sebanyak 2

c. Gagal ginjal kronik

kali. Serangan pertama terjadi 8

d. ...

diduga karena penyakit HIV.

jam sebelum dibawa k UGD,

e. ...

Tindakan

lamanya kejang 15’, serangan kedua terjadi ½ jam sebelum dibawa

ke

UGD,

lamanya


2. Ada seorang pasien meninggal

yang

seharusnya

dilakukan seorang dokter? ETIKA KEDOKTERAN

a. Tidak

boleh

kepada Dinkes

diberitahu

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) b. Tidak

boleh

diberitahu

kepada kepolisian c. Tidak

boleh

boleh

diberitahu

diberitahu

merawat diberitahu

kepada orang yang merawat jenazah

b. Dokter

bekerja

bersalah

tahun datang kepada dokter bedah plastik meminta agar dokter hidungnya

standar

tersebut

tidak

karena

sudah

sesuai

dengan

kompetensinya c. Dokter


dengan

tertinggi

bersalah boleh

tidak

melakukan tindakan terbaik sesuai

kepada dokter yang tidak

e. Tidak

tersebut

bersalah selama ia sudah

kepada keluarga d. Tidak

a. Dokter

tidaknya

tersebut karena

tidak bersalah

operasi

bukan

urusan seorang dokter d. Dokter

tersebut

bersalah

tersebut

membuat

karena kontrak yang terjadi

lebih

mancung.

antara dia dengan pasien

Ternyata hasil yang didapatkan

adalah kontrak hasil

jauh dari harapan walaupun

e. Dokter

tersebut

bersalah

seluruh anjuran dokter sudah

karena

sudah

berani

dilakukan pasien. Bagaimana

menerima pekerjaan yang

menurut Saudara?

sebenarnya bukan pekerjaan dia


KULIT DAN KELAMIN

1. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh yang disertai koreng dan kadang panas. Pada punggung, perut, lengan atas terdapat bruntusbruntus kemerahan dan terdapat lesi basah bernanah pada perut, lengan atas, paha, dan tungkai. Tindakan yang dilakukan: a. Kompres

+

antibiotik

topikal b. Kompres

+

antiskabies

topikal c. Antiskabies oral dan topikal d. Antiskabies

topikal

antibiotik topikal

+

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) e. Antiskabies

topikal

antibiotik

topikal

+

pasien

+

tinggi

antipiretik

mengalami (40oC)

dan

demam

anak. Apakah diagnosis yang

banyak

paling tepat:

mengeluarkan

a. Liken sirkumskripta

keringat.Diagnosis 2. Seorang bayi usia 2 bulan

pasien

b. Liken simpleks kronik

tersebut?

c. Eksim sirkumskripta

dibawa ibunya ke RS dengan

a. Miliaria kristalina

d. Eksim varikosa

keluhan bruntus kemerahan dan

b. Miliaria rubra

e. Eksim kronik

agak basah terutama di kedua

c. Miliaria superfisialis

pipi dan leher. Keluhan sudah

d. Miliaria intermediate

timbul sejak 1 hari setelah

e. Miliaria profunda

lahir.Apa

diagnosis

dan keluhan keputihan yg terasa

pasien

tersebut?

5. Seorang wanita 25 tahun datang

gatal. Riwayat kontak dgn PSK 4. Seorang perempuan 45 tahun

tidak ada. Suami adalah seorang

a. Dermatitis atopik

datang dgn keluhan eksim di

nelayan

b. Eritrasma

mata

Keluhan

Pemeriksaan fisik ditemukan

c. Hemangioma cavernosa

diawali rasa gatal di daerah kaki

fluor albus, dan pertumbuhan

d. Tinea fascialis

kemudian

digaruk.

eksotopik seperti jengger ayam.

e. Skabies

Keluhan disertai rasa pegal di

Terapi pertama yg dilakukan

tungkai bawah kanan. Riwayat

yaitu:

penyakit pembuluh darah yaitu

a. Podofilin topical

bruntus-bruntus

varises ada. Ibu mengalami

b. Kauterisasi

kemerahan di kepala, leher, dan

obesitas dan memiliki 6 orang

c. Antiviral oral

3. Seorang bayi usia 10 bulan dikeluhkan

ketiak.

5

hari

sebelumnya


kaki

kanan.

sering

yg

jarang

d. Isoprenin injeksi

pulang.

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) e. Antibiotik injeksi

6. Seorang pria dewasa datang dgn keluhan

rambut

pelipis

kiri.

ditemukan parietal

rontok

Pemeriksaan

rambut kiri

di

dan

tipis

di

terputus

tumbuh beberapa mm di atas kulit. Diagnosis yang tepat: a. Infeksi jamur eksotrik

terdapat beberapa nodul. Terapi

a. Hemofillus ducrei

yang harus diberikan adalah:

b. Treponema pallidum

a. Cleansing

c. Streptococcus B hemoliticus

saja

untuk

mengurangi lapisan lemak

d. Neisseria gonorrhea

di permukaan kulit

e. Gardenella vaginalis

b. Cleansing dan obat topical komedolitik

9. Anak-anak keluhan gatal di

c. Antibiotik topical dan obal topical komedolitik

Pemeriksaan terdapat makula

d. Antibiotik topikal dan obat

b. Infeksi jamur endotrik c. Infeksi jamur endotrik d. Infeksi deep mycosis

topikal komedogenik e. Antibiotik

belakang telinga dan leher.

topical

eritem dan ada bekas garukan. Teman sekolahnya ada yang

dan

antibiotik oral

menderita keluhan yang sama. Morfologi

e. Infeksi kandida

parasit:

langsing, pleural plate terlihat 8. Seorang perempuan, 18 tahu

7. Seorang pria 17 tahun datang

datang

dengan

keluhan

jelas. Terapi apa yang tepat diberikan pada pasien ini:

dengan keluhan bruntus-bruntus

keputihan yang berasa lengket,

a. Salep 24

kemerahan

wajah.

dan bau amis. Dari pemeriksaan

b. Gameksan

Keluhan juga terdapat pada

apus vagina didapatkan secret

c. Permetrin

dada

homogen, clue cell (+)

d. Benzil Benzoat

Mikroorganisme penyebab pada

e. Krotamiton

pada

badan

dan

punggung.Dari

pemeriksaam

didapatkan

gambaran papula eritem sampai Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

kasus diatas:

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 10. Pria, 32 tahun, datang dengan

d. Menurunnya

keluhan bercak kemerahan di

tubuh,

lutut dan punggung. Awalnya

reaktivasi virus

keluhan hanya terdapat di lutut saja.

Keluhan

penyerta:

bengkak dan nyeri di sendisendi

jari,

kuku

daya

sehinggan

tahan terjadi

sehingga

terjadi

reaksi withdrawal

diagnosis

laki-laki psoriasis

namun tidak ada perbaikan.

mendapatkan 11. Laki-laki 30 tahun datang

terapi

a. Psorolen + UV A

plak erit psoriasis formis (+).

gelembung - gelembung berisi

b. Psorolen + UV B

Patofisiologi untuk penyakit di

cairan di sudut mulut kiri.

c. Antralin + UV A

atas:

Keluhan

hilang

d. Antralin + UV B

didahului

e. Antralin + UVC

merangsang

Ab

aktivitas

kelenjar sebasea waktu

pematangan keratosit 7 hari

epidermis

turn 6-7

timbul.Keluhan dengan

demam

ringan. Pada

pemeriksaan terdapat vesikel -

b. Peningkatan

c. Peningkatan

dirasakan

kali

vesikel berkelompok di sudut mulut. Diagnosis:

over

a. Dermatitis atopic

dari

b. Dermatitis kontak alergi

normal

c. Herpes simpleks d. Herpes zoster e. Stomatitis


PUVA.

Bagaimana cara terapi PUVA:

terdapat

dan

keluhan

akan

dengan

Ag

vulgaris,

oral dan topikal berbulan bulan

tongue (+), caries dentis (+),

a. Reaksi

dengan

Direncanakan

rusak.

Pemeriksaan fisik: geographic

Seorang

sudah menjalankan pengobatan

e. Penghentian steroid secara tiba-tiba

12.

13. Seorang wanita 32 tahun datang dengan keluhan keputihan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan flour albus dan pertumbuhan ektopik

berbentuk

jengger

ayam.Riwayat

berganti-ganti

pasangan

Terapi

ada.

paling tepat:

yang

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) a. Podofilin topical

15. Seorang

pria

70

tahun

tidak

terganggu.

b. Kauterisasi

datangdengan keluhan ulkus di

Rasa gatal yang ditimbulkan

c. Antiviral oral

lidah

yang

terasa

disebabkan oleh:

d. Isoprenin injeksi

nyeri.Pembesaran

dirasakan

e. Antibiotik injeksi

cepat.

Pada

pemeriksaan

didapatkan jaringan 14.

sensibilitas

Seorang

pria

datang

ke

nekrotik

terkelupas di daerah ulkus. Apa

puskesmas dengan keluhan kulit

diagnose pasien tersebut:

menebal pada kedua telapak

a. Ulkus TBC

tangan dan kaki, kuku menebal,

b. Ulkus lues

sendi-sendi jari bengkak dan

c. Ulkus lepra

merah. Diagnosis yang mungkin

d. Keganasan

adalah:

e. Ulkus mole

a. Dermatitis

atopik

numularis

nyeri b. Sensasi rangsang tekan c. Rangsang lemah terhadap nyeri d. Rangsang lemah terhadap tekan e. Campuran antara rangsang tekan dan nyeri

+

psoriasis + dermatofitosis b. Dermatitis

a. Sensasi rangsang raba dan

IKM 16. Seorang

+

psoriasis + dermatofitosis

wanita

mengeluhkan

16

tahun

gatal

pada

1. Upaya pelayanan gigi kesehatan gigi

merupakan

pelayanan

punggungnya, tapi tidak dapat

dasar.Hal di bawah ini yg

c. …

menentukan letak gatal. Gatal

merupakan

d. ...

terutama dirasakan pada siang

adalah:

hari. Pada pemeriksaan fisik

a. Pelayanan

didapatkan warna yang berbeda,

primer

e. Dermatofitosis

...

pada sekitarnya perabaan halus, Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

pelayanannya

medis

dasar

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) b. Pelayanan

medis

dasar

sekunder c. Pelayanan

medis

d. Leimiosarkoma mammae

benjolan bergerak saat menelan.

e. Limposarkoma mammae

Apa diagnosis anda:

dasar

a. Struma nodosa toksik

tersier

b. Struma nodosa non toksik

d. Pelayanan

medis

dasar

tersier dan preventif e. Preventif,kuratif, promotif

2. Jika anda sebagai dokter jaga UGD, datang seorang pasien

d. Struma difus non toksik

tidak sadar dengan multiple

e. Struma

trauma. Pasien tampak sesak

dan rehabilitasi

c. Struma difus toksik

multiple

limfanodosa

dan mengorok. Apa tindakan pertama yang harus dilakukan: BEDAH 1. Wanita usia 50 tahun terdapat benjolan pada payudara kiri dikuadran lateral atas. Benjolan melekat dan sulit digerakkan, konsistensi adanya

keras

benjolan

di

4. Seorang laki-laki tertusuk di

a. Memeriksa air way

dada kiri tepat di atas puting

b. Membebaskan jalan nafas

susu. Setelah di chest tube,

dengan Chin Lift

sesak (+), T: 80/60 mmHg,

c. Oksigenisasi dengan O2 1012 L/mnt

Nadi : 124x/m, R: 24x/m, JVP meningkat, hipersonor (+)

disertai

d. Pemasangan collar neck

Apa

daerah

e. Proteksi diri

pada pasien ini:

aksila kiri.Apa diagnosisnya: a. Fibroadenoma mammae

3. Wanita

35 di

tahun leher,

terdapat

benjolan

c. Rhabdomiosarkoma

digerakan tidak ada nyeri, sesak


diagnosa

a. Tension pneumothorax

b. Adenokarsinoma mammae

mammae

kemungkinan

bisa

(-). Disertai mata melotot dan

b. Rupture aorta c. Open Pneumothorax d. Tension pneumothorax + tamponade jantung

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) e. Massive hemorrhage

b. Cullen sign, Gray turner sign

5. Wanita 24 tahun, nyeri perut kanan

yang

sebelumnya

1

minggu yang lalu mengeluh BAK kurang lampias, setelah penderita jatuh terpeleset dan perut membentur kursi. BAB

pada pemeriksaan terdapat jejas

c. Palpasi bimanual, CVA first percussion

o

d. Pemeriksaan kaku kuduk, reflex babinsky, APR, KPR e. Mc Burney’s sign, Rovsings sign

6. Seorang anak usia 6 bulan batuk

kulit

memanjang.

:

a. Cystografi b. IVP persiapan penuh

mengetahui kelainan ginjal

5 hari, sesak napas. Respirasi

abdomen

dilakukan:

c. USG abdomen hanya untuk

100/80mmHg, S 39,5 C, turgor kurang,

pada pinggang belakang. BAK berdarah. Pemeriksaan apa yang

normal. Pem. Fisik didapatkan: composmentis, sakit sedang, T

7. Wanita ditabrak dari belakang,

Wheezing

(+),

d. IVP

diperlukan

apabila

tidak ada keluhan hematuri e. Bila

tidak

ditemukan

inspeksi normal, nyeri tekan

KGB tidak teraba. Leukosit

kelainan pada ginjal belum

ringan

3400,

tentu

a/r

Hypochondrium

trombosit

145000.

radiologis

yang

tidak

di

dapatkan

Dextra, nyeri tekan ringan a/r

Gambaran

kelainan pada ginjal

Mc Burney, nyeri tekan a/r

ditampilkan adalah:

suprapubik (+)

a. Infiltrat

Pemeriksaan fisik yang perlu

b. Konsolidasi

patah tungkai bawah sudah di

dilengkapi untuk mendukung

c. Gambaran KGB hillus

bidai harus di rujuk jarak dari

diagnosis:

d. Efusi Pleura

puskesmas ke rumah sakit 6

a. Murphy’s sign, psoas sign

e. Air fluid level

jam.

8. Seorang laki-laki 50 tahun,

Tindakan

apa

dilakukan sebelumnya: Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

yang

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) a. Mengencangkan bidai b. Segera

merujuk

ke

RS

kabupaten c. Menunggu dokter spesialis yang sedang tidak bertugas d. Melihat

pulsasi,

edama,

parastesi e. Beri

a. Pemberian RL 1000-2000cc

ampula

b. Cairan koloid dan intubasi

menyemprot.Apa

c. Cairan

pada pasien tersebut:

kristaloid

dan

intubasi

morfin

d. Cairan kristaloid + cairan koloid dan intubasi

rumah sakit

feses

diagnosis

b. Enterocolitis c. Colitis ulcerativ d. Hischprung’s disease

drip

lakukan segera rujuk ke

dan

a. Intususepsi

e. Cairan koloid

infus

kolaps

e. Ileus Obstruktif 10. Tindakan apa yang pertama kali dilakukan pada kasus diatas:

12. Seorang pria 30 tahun dating

a. Bebaskan jalan napas

keluhan nyeri pada perut bagian


b. Pasang collar neck

bawah. Keluhan disertai mual

mengalami luka bakar. Luka

c. Krikotiroidektomi

dan muntah. Penderita tidak

bakar terdapat pada seluruh

d. Chin left

bisa BAB. Pada pemeriksaan

wajah, kepala, dan alis terbakar.

e. Balut

dengankassa basah

fisik

Suara serak. Luka bakar juga

untuk

menghindari

terdapat pada dada, perut, kedua

penguapan

ektremitas atas dan kedua paha. Pasien tampak gelisah. Terdapat

11. Bayi

usia

2

bulan.

Pada

didapatkan

abdomen,

peregangan

peristaltic

usus

meningkat,

dan

hipertimpani.Tanda-tanda

dan

gejala

yang

menunjang

serbukan seperti arang pada

pemeriksaan didapatkan darm

diagnosis adalah:

dahak.Apa

countour (+), distensi abdomen.

a. Peristaltic usus meningkat,

tindakan

primary

survey yang dilakukan: Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

Pada pemeriksaan colok dubur

hipertimpani, muntah

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) b. Peregangan

abdomen,

fisik

didapatkan

muntah, konstipasi absolute,

asimetris,

peristaltic usus menigkat

menonjol

c. Peregangan

abdomen,

scapula

bagian ke

kanan

anterior.

Apa

a. Limfoma Hodgkin b. Limfoma Non hodgkin c. Ca bronchus

diagnosisnya:

d. Tuberculosis

muntah, konstipasi absolute,

a. Fraktur os humerus

e. Struma

nyeri

b. Dislokasi

d. Nyeri, muntah, peristaltic usus hipertimpani,

usus

15. Laki-laki usia 20 tahun jatuh

c. Dislokasi

konstipasi

humeri

e. Nyeri, muntah, peristaltic

caput

humeri

meningkat,

absolute

posterior

anterior

caput

d. Fraktur olecranon

Keluhan

e. Fraktur scapula

mengeluarkan

14. Seorang

laki-laki

mengeluh

13. Laki-laki usia 30 tahun jatuh

leher. Keluhan didahului batuk

dengan posisi lengan kanan

selama 1 bulan, berkeringat di

menahan berat badan pasien

malam hari, dan penurunan

sesaat

Os

berat badan. Dari pemeriksaan

kanannya

status lokalis ditemukan tiga

mengeluh parastesi. terbatas,

terjatuh.

tangan Nyeri tidak

(+).

ROM terdapat

deformitas. Pada pemeriksaan Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

2

meter

selangkangan. disertai

BAK

darah.

Apa

kemungkinan yang terjadi:

adanya benjolan pada daerah

setelah

ketinggian

mengenai

meningkat,

hipertimpani

dari

limfadenitis servikal berbentuk seperti tasbih. Apa diagnosisnya:

a. Ruptur

buli-buli

intraperitoneal b. Ruptur

buli-buli

ekstraperitoneal c. Ruptur

uretra

posterior

capalinto II d. Ruptur

uretra

posterior

capalinto III e. Ruptur uretra anterior

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 16. Tindakan apa yang dilakukan

c. Kanker tiroid

19. Seorang pria 38 tahun jatuh dari

pada kasus diatas?

d. Struma multinoduler

gedung 2 lantai (5 meter)

a. Memasang kateter

e. Sick euthyroid syndrome

dengan tumpuan di kedua kaki.

b. Cystostomi

Airway: clear, breathing : tidak

c. BNO IVP

18. Seorang pasien datang ke UGD

ada kelainan, TD 80/60,lain-lain

d. BNO

dengan keluhan sesak napas,

dbn. Fraktur calcaneus bilateral,

e. CT scan

pada

motorik tungkai bawah 2/2,

pemeriksaan

fisik

didapatkan perkusi hipersonor

sensorik hipestesi.

pada thoraks kanan dan pada

Syok yang terjadi pada pasien

tahun datang dengan keluahan

pemeriksaan

ini?

benjolan di leher yang ikut

ditemukan

bergerak

hiperseluler

17. Seorang

wanita

45

foto adanya

thoraks gambaran

a. Syok hipovolemik

ia

menelan.

kelenjar

tiroid

avaskuler.Diagnosis

tiroid

diatas adalah:

d. Syok hemoragik

difuse,konsistensi kenyal, nyeri

a. Pneumoni

e. Syok distributive

tekan (-), pada pemeriksaan

b. TBC paru

fungsi tiroid didapatkan kadar

c. Pneumothoraks

T4 dan T3 normal, TSH sedikit

d. Bronkhitis

analgetik i.m. mengeluh lemas

meningkat. Apa kemungkinan

e. Bronchopneumonia

dan

Palpasi didapatkan

saat

berusia

kelenjar

b. Syok spinal pasien

c. Syok neurogenik

20. Seorang pria setelah disuntik

berkunang-kunang.

Apa

diagnosis:

tindakan yang harus dilakukan:

a. Hashimoto tiroiditis

a. Posisi

b. Graves disease Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

kepala

berbaring

dengan

lebih

rendah,

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) pemberian epinefrin dalam

e. Posisi

aquabides 1:1000 sebanyak

kepala

0,3-0,5 ml i.m. di tempat

pemberian epinefrin dalam

berlawanan bekas suntikan


b. Posisi

berbaring

dengan

d. IVP

lebih

rendah,

e. BNO dan USG

berbaring

dengan

0,001ml

lebih

rendah,

bekas suntikan

kepala

i.m.

di

tempat

0,1

ml

i.m.

di

tempat

berlawanan bekas suntikan c. Posisi

wanita

mengalami lintas.

pemberian epinefrin dalam aquabides 1:1000 sebanyak

22. Seorang

pria

Saat

lalu

dilakukan didapatkan

tahun

penderita dapat membuka mata

lalu

saat dipanggil, dapat menjawab

lintas dengan posisi terjepit

pertanyaan dengan kata-katan,

mengalami

30

tahun

kecelakaan

pemeriksaan 21. Seorang

23

kecelakaan

berbaring

dengan

antara dashboard dan kursi.

dan melakukan gerakan sesuai

lebih

rendah,

Pada pemeriksaan tanda vital

perintah. Berapa nilai GCS:

pemberian difenhidramil 0,5

tidak ada kelainan. Ditemukan

a. GCS = 6

ml

jejas dan nyeri pada suprapubis

b. GCS = 9

dengan buli-buli penuh, prostat

c. GCS = 10

kepala

i.m.

di

tempat

berlawanan bekas suntikan d. Posisi kepala

berbaring

dengan

pada colok dubur sulit dinilai,

d. GCS = 12

lebih

rendah,

keluar darah dari meatus uretra

e. GCS = 14

pemberian epinefrin dalam

eksterna.


Tindakan apa:

0,01ml i.m. di tempat bekas

a. Kateter

suntikan

b. Cystotomi

Datang ke rumah sakit dengan

c. BNO

keluhan


SARAF 1. Seorang wanita usia 30 tahun.

utama

penurunan

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) kesadaran, adanya panas badan sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan

e. Episodik TTH dengan nyeri perikranial

b. Kelainan genetik

laboratorium

lumbal punksi 400/mm3. Kaku

a. Infeksi SSP

c. Trauma kepala 3. Seorang wanita usia 50 tahun

kuduk (+). Apa diagnosisnya:

nyeri kepala berdenyut sejak 6

a. Meningitis TB

jam yang lalu. Nyeri kepala

b. Meningitis viral

dirasakan pada bagian kanan

c. Meningitis purulenta

disetai

d. Meningitis jamur

cahaya.

e. Keganasan

Apa

rasa

peka

terhadap

d. Gangguan migrasi neural e. Gangguan serebrovaskular

5. Seorang

laki-laki

sulit

membuka mulut, sulit menelan. Riwayat ibu jari kaki terkena

kemungkinan

cangkul disertai kejang spinal.

diagnosisnya:

Apa kemungkinan yang terjadi

a. Migrain tanpa aura

pada pasien tersebut ?

nyeri kepala sejak 6 bulan yang

b. Migrain dengan aura

a. Tetanus lokal

lalu. Kepala berdenyut disertai

c. Cluster type headache

b. Tetanus ringan

kaku otot leher, peka terhadap

d. Nyeri kepala sekunder

c. Tetanus sedang

suara.

e. Nyeri kepala tipe tegang

d. Tetanus berat


Apa

kemungkinan

diagnosisnya: a. Migrain dengan aura

e. … 4. Seorang laki-laki usia 56 tahun

b. Migrain tanpa aura

mengeluh

c. Episodik TTH

Sebelumnya os pernah kejang 1

datang dengan keluhan utama

d. Kronik TTH dengan nyeri

tahun

tangan

perikranial Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

yang

kejang-kejang.

lalu.

Epilepsi

simptomatik. Apa etiologinya ?

6. Seorang

laki-laki

bergetar.

60

tahun

Pada

pemeriksaan fisik didapatkan

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) resting tremor (+), rigiditas (+),

b. Setinggi medulla oblongata

terkena sehingga menyebabkan

bradikinesia.

c. Di depan kanalis sentral

nyeri pada pasien ini adalah:

Dimanakah letak kelainannya ? a. Striatum

medulla spinalis

a. Hipogastrik

d. Dibelakang kanalis sentral

b. Thalamus

medulla spinalis

c. Substansia grisea

e. Setinggi

d. Subtansia nigra

dan

b. Pudendal c. Splanknik pelvikus

di

depan

sentral medulla spinalis

d. Simpatis sakralis/Sacrum e. Lumbal

e. Nukleus subthalamicus 8. Seorang pria 30 tahun datang ke

9. Seorang pria usia 50 tahun nyeri

7. Seorang pria datang dengan

UGD dengan keluhan BAB

kepala.

luka tembak mengenai L1. Pada

berdarah sejak 1 bulan yang

sumatripan tetapi tidak sembuh.

pemeriksaan fisik didapatkan

lalu. Darah menetes pada akhir

Apa

motorik

BAB,

tersebut:

kanan

terganggu,

dan

darah

tidak

Os

sudah

diagnosis

dari

minum

pasien

sensorik kiri terganggu, motorik

tercampur BAB. Terasa nyeri.

a. Status Migrain

kiri baik. Motorik kanan baik.

Tanda

b. Migrain hemiplegi

Didapatkan lumbal neurologis

Pemeriksaan

diagnostik

anemis, lidah dan bibir pucat.

d. Migrain dengan aura

Dextra. Di mana letak neuron 2,

Pemeriksaan

e. Tension Type Headche

sensasi nyeri, impuls raba, nyeri

sfingter ani kuat, mukosa basah,

tekan kasar.

teraba massa, terdapat darah

Menyilang dimana ?

pada sarung tangan.Saraf yang

Brown

Sequared

a. Setinggi medulla spinalis Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

vital

normal. konjungtiva

colok

dubur:

c. Migrain komplikata

10. Seorang

wanita

dibawa

ke

keluhan

uatama

24

UGD

tahun dengan

penurunan

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) kesadaran . Rowayat panas

neurologis RM (-), kuduk kaku

d. Hipotiroid

badan yang tidak terlalu tinggi.

(+),

e. Hipergonadism

Pada

fisik

spasme otot paravertebralis dan

hasil

abdomen, sapsme otot leher,

pemeriksaan

kesadaran

somnolen,

refleks

(+),

cahaya

motorik

(+)/(+),

baik.

13. Seorang pria berusia 40 tahun

pungsi lumbal cairan warna -----

trismus

mengalamai gangguan perilaku

---, jumlah sel ---. Pewarnaan

Fungsi luhur baik. Diagnosisnya

dan

dengan tinta cina (+)

adalah:

pengobatan

a. Meningitis tuberculosis

a. Meningitis

selama 1 bulan, lalu setelah

b. Meningitis virus

b. Tetanus

pengobatan

c. Meningitis bakteri banal

c. Abses otak

mengeluh berjalan kaku seperti

d. Meningitis jamur

d. Encefalitis

robot, lambat. Riwayat pernah

e. Meningitis criptococcus

e. Meningoencefalitis

cedera

halusinasi.

Mendapat

dari

psikiater

tersebut

kepala

pasien

ringan

tanpa

mual, muntah 1 tahun yang lalu. 11. Laki-laki keluhan

30

tahun

utama

dengan

Riwayat ayah parkinson (+).

bisa

dengan penurunan kesadaran.

Pemeriksaan

membuka mulut satu minggu

Pada pemeriksaan penunjang

bradikinisme,

yang lalu, kaku leher dan

didapatkan

phenomenon,

punggung satu hari yang lalu,

membesar di sella tursica. Apa

bilateral.

tiga bulan sebelumnya kaki

diagnosanya:

Diagnosa pasien ini adalah ?

kanan kena cangkul, luka sudah

a. Hipopituirsm

a. Parkinson syndrom stadium

kering. Pemeriksaan fisik dalam

b. Hiperpituirsm

batas

c. Hipertiroid

normal.

tidak

12. Seorang pria 60 tahun dating

Pemeriksaan


massa

yang

fisik

:

cogwheel resting

tremor

I b. Parkinson dengan syndrom

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) c. Drug induced parkinsonism d. Parkinsonisme.c

cedera

kepala e. …

1. Perempuan 38 tahun datang

selama

dengan keluhan bengkak pada

dengan

tungkai sejak 1 bulan yang lalu.

110/70mmHg,

Riwayat

R=20x/mnt,

hipertensi

sebelum

(+),

pada

kehamilan 14. Anak 3,5 tahun dengan KU :

perdarahan

jumlah

minggu

2

hari

sedikit,

T=

N=96x/mnt, S=36,8oC.

kemudian

1

pasien

pemeriksaan fisik di dapatkan

mengalami

demam

T= 180/110mmHg, N=80x/mnt,

jalan

tinggi 3 hari disertai batuk dan

S= 37oC, R= 16x/mnt, Pretibial

sehingga dokter memutuskan

sesak nafas. Pemeriksaan darah

oedem

: Hb= 10.7

Hmt = 32%

144x/mnt,

kejang,

sebelumnya

(+),

TFU

perdarahan

lahir

yang

mengakhiri

dari

banyak,

28,

DJJ

untuk

kehamilan

albuminuria

+2.

dengan menjalani SC. Pada saat

Leukosit

=

22.400

sel

Diagnosa kasus diatas:

diobservasi di ruang pemulihan,

Trombosit

=

315.000

sel

a. Hipertensi kronik

pasien mengalami perdarahan

Difcount = -/-/8/80/10/2

b. Super imposed preeklampsi

dari jalan lahir.

Diagnosanya adalah:

c. Preeklampsi ringan

Kemungkinan keadaan tersebut

a. Meningitis purulenta

d. Preeklampsi berat

karena:

b. Meningitis TB

e. Eklampsi

a. Solusio plasenta

c. Meningitis viral d. Encephalitis e. Meningoenchephalitis

OBGIN


b. Sisa plasenta 2. Perempuan 40 tahun G5P4A0 9

c. Ruptur uteri

bln, mengeluh perdarahan dari

d. Laserasi jalan lahir

jalan lahir sejak 3 jam yang

e. Atonia uteri

lalu. 2 minggu sebelumnya pasien

telah

mengalami

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 3. Perempuan 22 tahun G1P0A0,

lalu, tetapi bidan tidak dapat

c. Rupture uteri

mengeluhkan perdarahan dari

melahirkan badannya.

d. Super imposed preeklampsi

jalan lahir, HPHT 10 Januari

apa yang seharusnya dilakukan?

e.

2012. Pada pemeriksaan fisik

a. Vakum ekstrasi

tanda vital dalam batas normal,

b. Forceps

TFU= ½ simpisis pusat. Pada

c. Menarik dengan kuat

pemeriksaan spekulum terlihat

d. Perasat Mc Robert

portio

e. Induksi oksitosin

terbuka

jaringan

danterdapat

ranbanyakterusmenerussetelahb anguntidur,

Pemeriksaan

β-

HCG (+). Apa diagnosa yang tepat? a. Abortus inkomplit b. Abortus insipiens c. Abortus iminens d. KET e. Molahidatidosa

27

tahun

kepalajaninmasihtinggi, 5. Wanita

parturien kala II, dibawa oleh bidan ke UGD. Kepala bayi sudah lahir sejak 10 menit yg Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

27tahun

G1P0A0

mengeluhperdarahan

yang

padapemeriksaanportiotertutup, ketuban(-). Kemungkinanhalapa

disertainyeriperut sejak 12 jam

yang akan terjadi:

yang

a. Kala I memanjang

lalu.

Ibutidakmerasakangerakananak

b. Gawatjanin

nyasejak 1 hari yang lalu,

c. Infeksi intrauterine

riwayathipertensi

d. Talipusatmembumbung

160/100, G3P2A0

keluhantidak

disertai rasa mulas. TFU= 35,

bergelembung-

gelembung.

4. Wanita

6. Wanitahamilmengeluhkeluarcai

(+),

TD:

padapemeriksaan

e. Pertumbuhanjaninterhambat

didapatkanperutkerassepertipap an, BJA (-), Portiokerastebal, pembukaan (-). Diagnosa:

7. Wanita

22

a. Solusioplasenta

tahunbarumelahirkananakperta

b. Plasentaprevia

manya

30

hari

yang

lalu.

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) Pasienmempunyairiwayatnyerip

menjadipenyebabutamakeluhan

adasaat haid. Kontrasepsiapa

tersebut:

yang akananda sarankan:

a. Super imposed preeklamsi

a. IUD

b. DM

b. Implan

c. Multiparitas

c. Suntik KB 1 bulan

d. Gemeli

d. Pil KB

e. Bayibesar

27

jam yang lalu. Sejak 2 jam dipimpinmengedanolehbidan, ibu lemah, pucat, menggigil,

tahun

G1P0A0

datangdengankeluarperdarahand 8. Wanita

45

tahun

G5P4A0

9bulan

datang

arijalan

lahir,

osbelumpernahhamilsebelumny

dengankeluhanperdarahansejak

a, nyeriperut (-), TFU sepusat,

2

pemeriksaan

jam

yang

laludisertaisakitkepalahebat, bengkaktungkai pemeriksaan T=180/120,

di

HCG

portiotertutup, (+),

dapatkan peruttegang,

10. Wanita 35 tahun G2P1A0 9 bulan, mengeluhmulas sejak 18

e. 9. Wanita

e.

tampakgelembunggelembungsepertitelurikan. Diagnosis:

(+), USG

keringat dingin. Pemeriksaan obstetrik

pembukaanlengkap,

ketuban (-), kepala St.3. Tindakanapayangharus dilakukan: a. Dipimpinmengedan b. Ekstraksi forceps c. Ekstraksivakum d. Drip oksitosin e. SC

letakjaninsulitdinilai,

a. Molahidatidosa

GDS=230, proteinuria +3, TFU

b. Abortusiminens

43.

c. Abortusinsipiens

dan depresi, 6 bulan yang lalu

d. KET

pasien telah melahirkan anak

Faktor

resiko

yang


11. Wanita mengeluh susah tidur

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) keduanya, ASI tidak keluar. Saat ini wajah timbul bulu halus, riwayat

dan

os

haid

mempunyai

tidak

teratur.

a. Berikan terapi selama 3 bulan

102x/menit, R: 24x/mnt, Suhu, 37,8

O

C. Pada pemeriksaan

b. Boleh hamil, beri asam folat

obstetric

didapatkan

c. Ditunda kehamilan, periksa

sudah tidak intak, VT=nyeri

Pemeriksaan kortisol serum dan

ulang 1 bulan kemudian

urin meningkat. FSH, LH dan

d. Boleh hamil, terapi juga

Pemeriksaan apakah yang harus

Prolaktin normal. Apa yang

e. Boleh hamil, terapi sampai

dilakukan untuk menegakkan

terjadi:

aterm

a. Insufisiensi adrenal

ACTH

13. Wanita, 18 tahun, datang ke praktik saudara dengan keluhan nyeri seluruh perut, disertai

hypothalamus

perdarahan pervaginam sejak 2

e. Hiposekresi adrenal

hari yang lalu, nyeri perut 12. Wanita 30 tahun baru menikah 3 bulan. Os ingin hamil tetapi ragu karena hasil pemeriksaan terdapat toxoplasma. Hasil lab: toxoplasma

(-),

portio.

diagnosis?

Trombosit

c. Hipersekresi progesterone

IgM

pada

a. Pemeriksaan Leukosit dan

b. Insufisiensi estrogen

d. Hipersekresi

goyang

hymen

IgG

toxoplasma (+). Apa yang akan anda sarankan: Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

b. Pemeriksaan HCG serum dan Hb c. Pemeriksaan HCG urin dan Hb d. Pemeriksaan HCG urin dan

pertma kali dirasakan ringan

Trombosit

kemudian memberat. riwayat

e. Pemeriksaan

terlambat haid tidak diketahui

Leukosit

Hb

dan

38

tahun,

karena siklus haid yang tidak teratur, Riwayat koitus (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 90/60, nadi :

14. Seorang

wanita,

P5A0, datang dibawa paraji dengan

keluhan

pendarahan

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) yang

terus

menerus

masih aktif dan banyak, pasien

perut

setelah melahirkan. Bayi 4000

terlihat

dan

Pemeriksaan fisik T= 80/60

gram, plasenta lahir lengkap,

menggigil,

pemeriksaan

mmHg, N=120x/menit, Hb=8

kontraksi uterus baik, uterus

fisik didapatkan tekanan darh:

g/dl

keras.

pemeriksaan

90/60, Nadi : 120x/menit, R:

Apa yang akan anda lakukan ?

perineum didapatkan laserasi

28x/menit, S: Normal, uterus

a. Vakum ekstraksi

perineum hingga otot spinchter

tidak

b. Manual Plasenta

ani.

Diagnosa:

c. Kompresi bimanual eksterna

Apa komplikasi jangka pendek

a. Atonia uteri

d. Kompresi bimanual interna

pada pasien diatas?

b. Hipertonia uteri

e. Kuretase

a. Inkontensia urin

c. Retensio uteri

b. Fistula vesikoureter

d. Hematom uteri

c. Fistula vesicovaginal

e. Laserasi jalan lahir

Pada

d. Cedera

pada

otot

sesaat

pucat,

berkontraksi,

16. Seorang

e. Hemorrhoid

lembek.

17. Seorang

wanita

berusia

15. Seorang wanita, P6A0, telah melahirkan seorang bayi, sehat janin tunggal, plasenta keluar lengkap, dan dilakukan massase pendarahannya


dengan

30

keluhan

perdarahan dari jalan lahir, perdarahan 2-3 gelas. Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang

lalu,

dilahirkan.

plasenta Keadaan

wanita

imbung.

berusia

30

tahun P2A0 datang dibawa oleh

tahun P2A0 datang dibawa oleh bidan

tetapi

dari

dasar

panggul

uterus

lemah,

mules,

belum umum:

bidan

dengan

keluhan

perdarahan dari jalan lahir, perdarahan 2-3 gelas. Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang

lalu,

plasenta

belum

dilahirkan. Keadaan umum ; perut

mules,

imbung.

Pemeriksaan fisik T= 80/60

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) mmHg, N=120x/menit, Hb=8

c. Hipersekresi progesteron

g/dl. Apa diagnosisnya:

d. Hipersekresi

a. Sisa plasenta

ACTH

hipotalamus

b. Retensio plasenta

e. Hiposekresi adrenal

c. Solusio plasenta 19. Seorang wanita 17 tahun ,

e. Plasenta letak rendah

datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan encer dan

berat namun umur kehamilan masih 8bulan. Gejala apayang indikasi

untuk

terminasi kehamilan? a. DJJ> 186 21. Seorang

wanita

mengalami

menometrorhagia.

Komplikasi

banyak sejak 5 hari yang lalu.

mengalami depresi dan susah

Sudah berobat ke puskesmas

tidur.

lalu

dan tidak sembuh. Pada saat

melahirkan anak yang ke dua.

pemeriksaan ditemukan sekret

ASI

Riwayat

homogen, clue cell, pH > 4,5 .

menstruasi tidak teratur, wajah

bau amis bila ditetesi dengan

timbul bulu halus. Pemeriksaan

KOH. Penyebabnya adalah:

datang dengan keluhan mata

laboratorium : kortisol serum

a. Haemophylus ducreyi

kiri buram mendadak. Setelah 3

dan urine meningkat, FSH, LH,

b. T. palidum

jam

prolaktin normal

c. G. Vaginalis

terkena pantulan shuttle cock

d. Neisseria gonorrhea

saat

e. Staphylococcus grup B

Keluhan disertai nyeri dan silau.

6

tidak

bulan

30

hamil

tahun

Apa

wanita

wanita

mengalami gejala preeklamsia

menjadi

d. Plasenta previa

18. Seorang

20. Seorang

yang

keluar,

penyebab

gangguan

tersebut?

terberat? DIC

MATA 1. Seorang pria usia 35 tahun

sebelumya

bermain

mata

kiri

bulutangkis.

a. Insufisiensi adrenal

Pemeriksaan fisik: Visus 6/30,

b. Insufisiensi estrogen

TIO N+ normal, Konjungtiva:


( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) injeksi

silier

+,

blefarospasme

palpebra: +,Kornea:

abrasi+, oedem+, Bilik mata

Bagaimanakah

Hasil CT scan menunjukkan

penatalaksanaannya?

terdapat

a. Irigasi bola mata dengan

padasella turcica os sphenoid

depan: hifema 3mm +. Apa

aquabidest

yang menyebabkan penurunan

dengan steroid topikal

penglihatan

pada

pasien

dilanjutkan

b. Irigasi bola mata dengan

tersebut?

aquabidest

a. Injeksi konjugtiva

dengan miotik topikal

b. Blefarospasme

dilanjutkan

c. Kerusakan nervus optikus

boorwater

dilanjutkan

d. Kekeruhan media refraksi

dengan steroid topikal d. Irigasi bola mata dengan boorwater

2. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke poliklinik dengan

dilanjutkan

dengan miotik topikal e. Irigasi bola mata dengan boorwater

cipratan

dengan antibiotik topical

Pemeriksaan

dasar tengkorak. Kemungkinan kelainan apa yang bisa terjadi? a. Hipopituitary b. Hiperpituitary

d. Hipotiroid e. Hipertiroid

4. Seorang wanita usia 57 tahun datang dengan keluhan mata kanan nyeri dan buram. Seperti

keluhan mata kanan terkena KOH.

abnormal

c. Hipergonadism

c. Irigasi bola mata dengan

e. Kelainan refraksi

massa

dilanjutkan

fisik: Visus 6/6, konjungtiva:

melihat warna pelangi. Keluhan disertai mual muntah. Pada pemeriksaan fisik, Visus OD 2/60, TIO N+3,

hiperemis,

injeksi konjungtiva +, tidak ada


konjungtiva injeksi silier +,

iskemik limbus, kornea jernih,

datang dengan keluhan nyeri

kornea oedem, COA dangkal,

yang lain dalam batas normal.

melihat

lapang

pupil

sempit.

penatalaksanaannya?

pandangan Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

disertai menjadi

midriasis.

Bagaimana

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) a. Kortikosteroid topikal

pertama,kedua

b. Iridectomy

minggu kemudian

c. Pilocarpin 2%

dan

2

100x/menit, respirasi 22x/menit, suhu 37,2 °C. Pada pemeriksaan

c. Vit A kapsul 200000 IU

otoskop

membrane

tympani

d. Trabeculectomy

usia anak 12-59 bulan hari

bengkak, hiperemis, dan utuh.

e. Khlorampenicol topical

pertama,kedua

Apa diagnosisnya:

dan

2

minggu kemudian

a. OMSK stadium oklusi

5. Seorang anak usia 3 tahun

d. Vit A kapsul 100000 IU

datang dengan keluhan flek

usia anak <5 bulan hari

c. OMSK stadium supurasi

putih pada mata kanan. VOD

pertama,kedua

d. OMSK stadium perforasi

2/60. Terdapat ulkus kornea

minggu kemudian

dan

2

b. OMSK stadium presupurasi

e. OMSK stadium resolusi

melting 2/3 permukaan kornea

e. Vit A kapsul 100000 IU

disertai melting kornea. Os

usia anak 12-59 bulan hari

sering batuk dan pilek. Status

pertama,kedua

gizi KEP. Penatalksanaan yang

minggu kemudian

dan

2

2. Perempuan 19 tahun mengeluh hidung tersumbat. Makin lama makin berat,keluar cairan tidak

sesuai program pemerintah?

berwarna, tidak berbau, pada

a. Vit A kapsul 50000 IU usia

pemeriksaan rhinoskopi anterior

anak

6-11

bulan

pertama,kedua

dan

2

minggu kemudian

12-59

bulan

ditemukan

1. Seorang anak usia 5 tahun mengeluh keluar cairan dari

b. Vit A kapsul 50000 IU usia anak

THT

hari

hari

telinga kanan 2 hari yang lalu, rewel dan menangis. 5 hari yang lalu


demam dan

flu,

nadi

massa

putih

mengkilat dan bertangkai pada meatus

media.

diagnosisnya: a. Polip nasi b. Abses nasi

Apa

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) c. Rhinitis alergi

audiogram, ambang BC>25db,

d. Rhinitis vasomotor

AC>BC terdapat air bone gap.

e. Sinusitis maksilaris akut

Apa diagnosisnya:

mengeluh

a. Tuli campuran

yang berwarna hijau, kental dan

b. Tuli neural

berbau busuk sejak 8 minggu/ 8

hidung tersumbat 1 minggu

c. Tuli sensoris

bulan yg lalu. Keluhan disertai

yang lalu semakin berat. Pada

d. Tuli konduktif

nyeri di belakang mata dan

pemeriksaan

e. Otitis eksterna

penglihatan

3. Laki-laki 25 tahun mengluh

rhinoskopi

terdapat massa putih keabuan memenuhi

rongga

hidung,

5. Pasien usia 20 tahun, datang dengan

mukopurulen

keseimbangan,

Apa

keluarnya

menjadi

tahun, cairan

ganda.

Diagnosis yang paling mungkin

konka inferior kongesti, sekret +.

6. Laki-laki berusia 25

gangguan tetapi

pada

untuk kasus di atas adalah: a. Tromboflebitis

sinus

lateralis

diagnosisnya?

pemeriksaan neurologis dalam

b. Paralisis nervus facialis

a. Polip nasi

batas normal. Manakah dari

c. Meningitis

b. Abses nasi

bagian

d. Petrositis

c. Rhinitis alergi

diduga mengalami gangguan

d. Konka polipoid

tersebut:

e. Sinusitis maksilaris akut

a. Sel tiang dalam

4. Seorang anak usia 7 tahun mengeluh

gangguan

pendengaran. Pada pemeriksaan Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

organon

corti

yang

e. Labirinitis supuratif

7. Laki-laki berusia 30 tahun,

b. Membrana basilaris

mengeluh

keluarnya

cairan

c. Membrana vestibularis

yang berwarna hijau, kental dan

d. Sel falang luar

berbau busuk sejak 6 bulan

e. Sel rambut dalam

yang lalu. Keluhan disertai rasa

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) pusing

berputar

dan

rasa

Respirasi

28x/menit,

Suhu

berdenging di telinga. Diagnosis

aksiler 38,20C.

yang paling mungkin untuk

Dari pemeriksaan telinga luar

kasus di atas adalah?

didapatkan auricula warnanya

a. Tromboflebitis

sinus

lateralis

b. Otitis media supuratif akut c. Otitits

sama seperti warna kulitnya,

media

supuratif

kronik tanpa kolesteotoma d. Otitits

media

supuratif

kronik dengan kolesteotoma

pada liang telinga luar terdapat

e. Otitits

b. Paralisis nervus facialis

serumen kering yang dapat

kronik

c. Meningitis

diambil

d. Petrositis

Pemeriksaan otoskop pneumatic

9. Laki-laki 30 tahun, mengeluh

e. Labirinitis supuratif

terdapat tidak ada cahaya pada

benjolan di leher kanan sejak 7

membran

timfani,

bulan

getaran

membran

8. Anak berusia 5 tahun, dibawa

dengan

media

supuratif

mudah.

bombans, timfani

yang

lalu.

Keluhan

tersebut makin lama makin

ibunya ke RS dengan keluhan

berkurang.Pemeriksaan

membesar sebesar telur bebek.

nyeri telinga sehingga anaknya

rhinoskopi anterior didapatkan

Sejak 4 bulan yang lalu, os

menjadi

adanya

kongesti

di

konkha

mengeluh keluarnya darah saat

menangis. Tiga hari sebelumnya

inferior,

sekret

di

meatus

mengeluarkan ingus dan merasa

demam dan sempat didiagnosa

media.Pemeriksaan

mukosa

hidungnya tersumbat. Keluhan

ISPA dan diberi obat namun tak

orofaring hiperemis, tonsil T2-

disertai baal pada wajah sebelah

kunjung sembuh.

T2.

kanan,

Diagnosa yang paling mungkin

ganda,

didapatkan tanda vital, TD:

untuk kasus diatas adalah:

tersumbat.

100/80mmHg, Nadi 88x/menit,

a. Otitis media serosa

Dari

rewel

hasil

dan

sering

pemeriksaan


peglihatan dan

merasa

menjadi telinga

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) Diagnosa yang paling mungkin

d. Membrana basilaris

diagnosis, nyeri tekan bagian

untuk kasus diatas adalah:

e. Membrana vestibularis

manakah ?

a. Ca

nasofaring

tanpa

metastase b. Ca

a. Tragus 11. Laki-laki

nasofaring

dengan

didiagnosa

Otitis

b. Helix

media supuratif kronik. Dalam

c. Fossa triangularis

beberapa

bulan

terakhir

d. –

c. Ca sinus maxilaris

mengeluh

adanya

kejang,

e. –

d. Hodgkin limfoma

demam

e. Non hodgkin limfoma

tekanan intrakranial.

metastase regional

10. Laki-laki

...tahun,

mengeluh

dan

peningkatan 13. Laki-laki berusia 28 tahun,

Pemeriksaan selanjutnya untuk

mengeluh

membantu

tersumbat sejak 1 bulan yang

menegakan

hidung

kanannya

hilangnya keseimbangan. Pada

diagnosis adalah?

lalu. Keluhan disertai keluarnya

pemeriksaan neurologis tidak

a. Foto polos water’s

cairan kental, berwarna hijau

didapatkan kelainan. Manakah

b. CT scan kepala

dan berbau.

dari bagian organon corti yang

c. –

Diagnosa yang paling mungkin

diduga mengalami gangguan

d. –

untuk kasus diatas adalah?

tersebut:

e. –

a. Rhinitis alergi

a. Foramen ovale & foramen rotundum b. Ductus

b. Rhinitis vasomotor 12. Pasien ... tahun, didiagnosa

&

saccus

endolimfatikus c. Ductus & krista ampularis Try Out UKDI Wilayah III 13 Oktober 2012 [UNJANI]

otitis

eksterna.

Pada

pemeriksaan otoskop merasakan kesakitan. Untuk menegakan

c. Sinusitis maxilaris d. Rhinitis akut e. Rhinitis kronik

( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI ) 14. Laki-laki berusia 19 tahun, mengeluh hidung kiri tersumbat sejak 4 minggu yang lalu. Keluhan

disertai

berbau,tidak

tidak berwarna.

Diagnosa yang paling mungkin untuk kasus diatas adalah? a. Rhinitis alergi b. Rhinitis vasomotor c. Sinusitis maxilaris d. Rhinitis akut e. Rhinitis kronik


( TO UKDI 13 Oktober 2012 UNJANI )

Recommend Documents