ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ O SENIOROV NA SLOVENSKU ¹ Németh F.
¹Fakulta zdravotníckych odborov Prešovskej univerzity v Prešove
Pri príležitosti medzinárodného roku starších ľudí OSN v roku 1991 rezolúciu, ktorej súčasťou bolo aj „Vyhlásenie o starnutí“. V roku 1999 v náväznosti na tieto princípy rozpracovali mnohé štáty, medzi nimi aj Slovenská republika „Národný program ochrany starých ľudí“, súčasťou ktorého boli koncepčné zámery všetkých ministerstiev v rámci ich odvetvových pôsobností. Bol zriadený Koordinačný výbor na ochranu starších ľudí ako expertný poradný orgán vlády. Princípy OSN pre starších ľudí tvoria základné princípy štátnej politiky vo vzťahu k starším občanom a ich dva hlavné piliere v stručnosti sú uvedené na tabuľke 1.
Tabl. 1 Národný program ochrany starších ľudí
a. Budovať odborné geriatrické ambulancie b. Zabezpečiť koncepčnú, plánovitú starostlivosť o starých ľudí so zameraním na výskyt špecifických geriatrických sy
(imobilita, inkontinencia, demencia, poruchy
rovnováhy...) v spolupráci s ďalšími medicínskymi odbormi
Uznesenie vlády SR, 11.8.1999
Kľúčové problémy v zdravotnej starostlivosti o seniorov na Slovensku, tak ako ich formuloval prof. Hegyi na Geriatrickom kongrese pred 2 rokmi sú uvedené na tabuľke 2. Tabl. 2 Kľúčové problémy v zdravotnej starostlivosti o seniorov na Slovensku
a. Stále rastúci podiel spoluúčasti na úhrade zdravotnej
177
starostlivosti
(r.2002 – 66 mil. Eu, r. 2010 – 1 mld. Eu)
b. Nízky rozsah poskytovanej odbornej geriatrickej starostlivosti
(kvantita, ale aj kvalita)
c. Neistota nemocničnej starostlivosti do budúcna (redukcia oddelení . geriatrického charakteru) d. Chýbanie dlhodobej zdravotnej starostlivosti
Modifikované podľa Hegyiho, 2010
Spoluúčasť pri úhrade zdravotnej starostlivosti stúpla od r. 2002 do r. 2010 15x a aj keď ťažko presne určiť finančný objem pripadajúci na seniorov, je zrejmé, že finančná záťaž je veľká. V r. 2011 sa až o 18%
zredukoval posteľový fond oddelení geriatrického chrakteru, chýba
koncepcia dlhodobej zdravotnej starostlivosti o choricky chorých. V ambulantnej časti starostlivosti o starú populáciu sú hlavné problémy uvedené v tabuľke 3. Tabl. 3 Problémy
zdravotnej
starostlivosti
o
seniorov
na
Ambulantná časť
Neprítomnosť holistického princípu v diagnostike Nedostatočná dostupnosť geriatrickej starostlivosti (1 geriater na 20 000 seniorov) Chýbajúca koordinácia so sociálnym rezortom Nevyhovujúca zdravotná starostlivosť v „ústavoch pre seniorov“
Modifikované podľa Bartošoviča, 2010
178
Slovensku
V nemocničnej časti dominujúce a pretrvávajúce problémy zosumarizoval na Geriatrickom kongrese v r. 2011 doc. MUDr. M. Dúbrava. V skrátenej forme sú prezentované na tabuľke 4. Tabl. 4
Problémy
zdravotnej
starostlivosti
o
seniorov
na
Slovensku
Nemocničná časť
Nedostatočná mobilizácia pacientov (rehabilitácia) Nedostatočný príjem potravy, tekutín (dehydratácia) Prevencia dekubitov Predčasné prepustenie z ekonomických dôvodov Neriešenie problémov pre vek Chýba kontinuita starostlivosti po prepustení Chýbajúca koordinácia so sociálnym rezortom
Dúbrava, Geriatrický kongres, 2011
V r. 2011 došlo ako už bolo uvedené k uzatvoreniu takmer 700 lôžok geriatrického charakteru v rámci redukcie nemocničných postelí, pritom základnou argumentáciou bol fakt, že na Slovensku máme nadpočet akútnych postelí. Na tabuľke 5 autor uvádza pre porovnanie počet akútnych postelí geriatrického charakteru v Belgicku, čím možno vyvrátiť túto hlavnú argumentáciu ministerstva zdravotníctva.
Tabl. 5 Počet
obyvateľov
65
r.+
Počet postelí
na
1
posteľ
Počet obyv. 65+ 179
v
geriatrických
Počet ger. postelí
zariadeniach
v odbore Geriatria
na 1 ger. posteľ
na 10 000 obyv 65 +
(GO, ODCH, DO) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
r. 2008
3 643
180
56
r. 2011
2 969
224
45
(Porovnanie: Belgicko, cca 10 mil. obyvateľov, 7 500 akútnych geriatrických postelí cca 20 000 postelí pre chron. pacientov Zdroj: NCZI 2009, ŠÚ SR 2011
Tabuľka 6 sumarizuje pretrvávajúce problémy zdravotnej starostlivosti o seniorov z celospoločenského hľadiska. Naviac pretrvávajúca hospodárska kríza výrazne prispieva k pesimistickému pohľadu na krátkodobý vývoj zdrav. starostlivosti o seniorov. Legislatívne nie je vyriešený problém dlhodobej starostlivosti v geriatrii, absentuje i určitá forma pripravenosti spoločnosti na demografický vývoj. Zdá sa, že oblúk ageizmu, ktorý vedie od diskriminácie na trhu práce, chudobu a sociálnu vylúčenosť až po zníženie dostupnosti zdravotnej starostlivosti v jej jednotlivých podobách sa naďalej klenie nad slovenskými seniormi.
Tabl. 6 Problémy zdravotnej starostlivosti o seniorov na Slovensku Celospoločenský stav
Nezáujem („dobré“ zákony – „zlá“ realizácia) Nízky sociálny status dôchodcov Absencia dlhodobej zdravotnej starostlivosti 180
Nedostatočná kapacita miest v ústavoch pre seniorov (1 600 nevybavených žiadosti)
Voľne podľa Krajčíka, 2010
Geriatria je dnes samostatným medicínskym odborom v 16 členských štátoch EU. Na Slovensku prvé geriatrické oddelenia začali vznikať v 80 r. minulého storočia ( v OÚNZ Prešov bolo Geriatrické odd., otvorené v r. 1983). Vízie tohto medicínskeho odboru sú zhrnuté do tabuľky 7. Všetci, čo pôsobíme na úseku geriatrickej starostlivosti veríme, že sa v krátkom čase splnia na prospech celej seniorskej populácie.
Tabl. 7 Úlohy geriatrie v 21. storočí
Profylaxia starnutia Včasná dg. osôb so zvýšeným rizikom predčasného starnutia (elderly at risk) Primárna geriatrická rehabiltácia a sekundárna rehabilitácia chronicky chorých Možnosť poskytnutia dlhodobej starostlivosti a terminálna starostlivosť
Pacovský, 2007
Literatúra: BADALÍK, L., HEGYI, L.: Zdravé starnutie v v Európe 21. storočia. Geriatria 2000, č. 1, s. 37-41. DÚBRAVA, M.: Geriatrický kongres, Košice, 2011 HEGYI, L. a kol.: Základy sociálnej gerontológie pre verejné zdravotníctvo, Učebné texty, Bratislava, HERBA, 2006, s. 160. HEGYI, L.. a kol.: Vývojové trendy geriatrie v kontexte celého zdravotníctva. Geriatria, 17, 2011č. 3, s. 104-109.
181
HEGYI, L., BIELIK, I.: Základy verejného zdravotníctva, Bratislava, HERBA, 2011, s. 274, ISBN 978-80-8917-84-2. HEGYI, L., KRAJČÍK, Š.: Geriatria pre praktického lekára, 2 vyd., HERBA, 2006, 340 s., ISBN 80-89171-36-2. KRAJČÍK, Š.: Vývoj gerontológie a geriatrie za ostatných 40 rokov, Geriatria 2010, č. 3, 99-101.
s.
NCZI 2009. NÉMETH, F.: Výskum disability a kvalita života geriatrickej populácie v Prešovskom regióne Disertačná práca, Ústav sociálneho lekárstva, LF Plzeň, 2006, str. 112. PACOVSKÝ, V.: Zdravý senior, nemocný starý člověk, geriatrický pacient, Prakt Lék, 2001, 10: s. 552 – 556. VAŇO, B. a kol.: Prognóza vývoja obyvateľstva v okresoch SR do konca roka 2025, Infostat, Výskumné demografické centrum, ed. Akty Bratislava, s. 98. ZAVÁZALOVÁ, H., ZAREMBA, V., ZIKMUNDOVÁ, K.: Nemocnost, potřeba zdravotní péče u osob vyššího věku In: Kalvach, Z., et al. Geriatrie a Gerontologie, 2004, 1: s. 129 –138.
182
