- 5 - Daftar Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain, Rincian Jenis Data dan lnformasi, Bentuk Data, Cara, dan Jadwal Penyampaian

- 5 -

LAMPIRAN PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 3 9 /PMK.03 /2 0 1 6 TENTANG PERUBAHAN KELIMA ATAS PERATURAN MENTER! 1 KEUANGAN NOMOR 1 6/PMK.03/2 0 3 TENTANG RINCIAN JENIS DATA DAN INFORMASI SERTA TATA CARA PENYAMPAIAN DATA DAN INFORMASI YANG BERKAITAN DENGAN PERPAJAKAN Daftar Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain, Rincian Jenis Data dan lnformasi, Bentuk Data, Cara, dan Jadwal Penyampaian

No

( 1) 2

N ama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain (2) Direktorat Jenderal Perbendaharaan ( DJPbn) , Kementerian Keuangan

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) I . Data MPN, paling sedikit memuat: 1 . Nama KPPN 2.

Tanggal pembukuan

3.

N ama bank/ pos

4.

NTB ( N om or Transaksi Bank) NTPN ( N om or Transaksi Penerimaan Negara) Akun penerimaan

5.

6.

Deskripsi

(4) Data transaksi MPN ( Modul Penerimaan Negara) yang telah di rekon oleh KPPN ( Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara)

Bentuk Data

Cara Penyampaian

Penyampaian Pertama Kali

Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

( 6) Online

(7) 1 Mei 20 1 3

(8) Bulanan (paling lambat tanggal 1 0 bulan berikutnya)

- 6 -

No

N ama Instansi Pemerintah , Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1)

( 2)


7. 8.

(3) Nilai setor rupiah

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Data SP2D KPPN ( Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara)

Elektronik

Online

1 Mei 2 0 1 3

Harian ( disampaikan hari berikutnya)

N om or urut transaksi

Reversal flag kegiatan anggaran 1 0 . Flag hasil rekon atas

9.

1 1 . Flag hasil rekon bawah 1 2 . Id database 1 3 . Id baris 1 4 . Nomor Pokok Wajib Paj ak 1 5 . Kode KPP (Kantor Pelayanan Paj ak) II . Data SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) , paling sedikit memuat: 1 . Tahun anggaran 2.

Nama Satker

3.

Nomor SPM

4.

Kode akun

5.

Nomor SP2D

6.

Tanggal SP2D

7.

Tanggal SPM

- 7 -

No


(1)

( 2)


8.

(3) Nilai pengeluaran

9.

Tahun pengeluaran

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 Mei 20 1 3

Harian (d isampaikan hari berikutnya)

1 0 . Bulan pengeluaran III . Data Potongan SP2 D KPPN, paling sedikit memuat: 1 . Tahun anggaran 2.

Nama Satker

3.

Nomor SPM

4.

Kode akun

5.

Nomor SP2D

6.

Tanggal SP2D

7.

Tanggal SPM

8.

Bagian anggaran

9.

Eselon I

1 0 . Provinsi 1 1 . Daerah Tingkat II 1 2 . Nilai penerimaan 1 3 . Nomor Pokok Wajib Paj ak 1 4 . Tahun Paj ak 1 5 . J enis setoran

- 8-

No

N ama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1)

(2 )


(3) 1 6 . N om or rekening transaksi 1 7 . Nomor urut

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 Mei 2 0 1 3

Harian ( disampaikan hari berikutnya)

Elektronik

Online

3 1 Maret 20 1 6

Tahunan (p aling lambat tanggal 3 1 Januari)

1 8 . NTPN IV. Data Pengeluaran SP2D KPPN, paling sedikit memuat: 1 . Tahun anggaran 2.

Nama Satker

3.

Nomor SPM

4.

Kode akun

5.

Nomor SP2D

6.

Tanggal SP2D

7.

Tanggal SPM

8.

Nilai pengeluaran

9.

Bulan pengeluaran

1 0 . Tahun pengeluaran V. Data Pegawai Negeri Sipil Pusat, paling sedikit memuat: Nama Satker 1. 2.

Kode Satker

- 9 -

No


( 1)

(2 )

Rincian Jenis D ata dan Informasi

3.

(3) Nama anak Satker

4.

Kode anak Satker

5.

NIP pegawai

6.

NPWP pegawai

7.

Nama pegawai

8.

Alamat pegawai

9.

Tanggal lahir

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

1 0 . J enis kelamin 1 1 . Kedudukan

Contoh : Tugas Belaj ar / Aktif/ MPP

1 2 . Gaji pokok 13.

Status kawin

14.

Status pegawai

PNS atau CPNS

1 5 . Golongan 1 6 . M asa kerj a tahun 1 7 . Jabatan 1 8 . Tunj angan terpencil

Ya/Tidak

1 9 . Tunj angan Papua

Ya/Tidak

20. Kode hakim

Ya/Tidak

2 1 . Pendidikan

- 10 -

No

Nama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1)

(2 )

28

Pusat Pembinaan Profesi Keuangan, Sekretariat Jenderal Kementerian Keuangan


(3) 22. Terhitung Mulai Tanggal (TMT) golongan 23. Terhitung Mulai Tanggal (TMT) kenaikan gaji berkala 24 . Grade remunerasi 25 . Terhitung Mulai Tanggal (TMT) CPNS I. Profil Akuntan Publik (AP) , paling sedikit memuat: 1 . Nama 2.

Alamat tempat tinggal

3.

Tempat dan tanggal lahir

4.

NPWP

5.

Nomor Registrasi AP

6.

N o mo r dan tanggal izin AP

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Semesteran ( paling lambat akhir bulan Juni dan Desember)

Informasi umum mengenai identitas Akuntan Publik

Nomor identitas yang diberikan PPAJP kepada Akuntan Publik N omor dan tanggal Keputusan Menteri Keuangan tentang Izin Akuntan Publik

- 11 -

No


( 1)

(2 )


7.

8.

(3) Nomor dan masa berlaku keanggotaan asosiasi profesi Status AP

Deskripsi

(4) N om or dan j angka waktu keanggotaan pada Institut Akuntan Publik Indonesia (IAPI) Meliputi antara lain: a. Penghentian pemberian j asa asuransi untuk sementara waktu (cuti) ; b . Mengundurkan diri; c. Meninggal; d. Dikenakan sanksi ( Pembekuan izin / pembatasan pemberian j asa tertentu / pembatasan pemberian j asa kepada suatu jenis entitas tertentu /pencabutan izin) ; e . Aktif; f. Tidak berlakunya izin

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5)

(6)

(7)

(8)

- 12 -

No


( 1)

(2)


(3) 9 . No mo r d an tanggal Surat Persetujuan/ Keputusan serta j angka waktu Persetujuan/ Keputusan II . Profil Kantor Akuntan Pu blik ( KAP) , paling sedikit memuat: 1 . Nama KAP 2.

Bentuk usaha

3.

Nomor registrasi AP pemimpin KAP N o mo r dan tanggal izin KAP

4.

5.

NPWP KAP

6.

Alamat KAP

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Semesteran (paling lambat akhir bulan Juni dan Desember)

Termasuk Daftar Cabang

Perseorangan / perseku tu an/ firma

N omor dan tanggal Keputusan Menteri Keuangan tentang Izin Usaha Kantor Akuntan Publik

- 13 -

No


(1)

(2)


7.

8. 9.

(3) N om or dan tanggal izin cabang KAP

Deskripsi

(4) N om or dan tanggal Keputusan Menteri Keuangan tentang Izin Pendirian Cabang Kantor Akuntan Publik

N om or registrasi AP pemimpin cabang NPWP cabang KAP

1 0 . Alamat cabang KAP 1 1 . Status KAP

Meliputi antara lain: a. Penutupan ; b . Aktif; c . Dikenakan sanksi ( Pembekuan izin / pembatasan pemberian j asa tertentu / pembatasan pemberian j asa kepada suatu j enis entitas tertentu / pencabutan izin ) d. Tidak berlakunya izin

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5)

(6)

(7)

(8)

- 14 -

No


( 1)

(2 )

Rincian Jenis D ata dan lnformasi

(3) 1 2 . N om or dan tanggal Surat Keputusan serta jangka waktu Keputusan III . Daftar dan Riwayat Rekan KAP (AP dan non AP) , paling sedikit memuat: 1 . Nama rekan AP

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Berisi data tempat bekerj a AP dan non AP pada suatu KAP

Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Triwulan (paling lambat akhir bulan Maret, Juni, September, Desember)

Data mengenai entitas yang meru p akan klien KAP untuk pemberian j asa audit umum atas laporan keuangan

Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Tahun an (paling lambat akhir bulan Desember

2. N om or registrasi AP 3 . Nama rekan non AP 4 . NPWP rekan non AP 5 . Surat tanda terdaftar rekan non AP 6 . Nama KAP 7 . Terhitung mulai IV. Daftar Klien KAP, paling sedikit memuat: 1 . Nama klien KAP 2.

Alamat klien KAP

3.

NPWP

4.

Tahun buku

- 15 -

No


( 1)

(2 )


5.

6. 7. 8.

(3) Penandatangan Laporan Auditor Independen ( LAI ) Opini

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4) N omor register AP yang menandatangani LAI

(5)

( 6)

(7)

(8)

Daftar pegawai yang bekerj a sebagai auditor di KAP

Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Tahunan (paling lambat akhir bulan Desember)

Deskripsi

Go Public/ Non Go Public Bidang usaha klien

9.

Jumlah laba/ rugi bersih klien 1 0 . Jumlah aset klien

V. Daftar Auditor KAP, paling sedikit memuat: 1 . Nama auditor KAP 2.

J enis kelamin ( L / P)

Nama j abatan pada KAP 4 . Terhitung mulai tanggal menempati j abatan pada KAP 5 . Posisi dalam pelaksanaan Audit Umum 6 . Jam kerj a Audit Umum

3.

- 16 -

No


( 1)

(2 )


7.

(3) M ulai bekerj a

8.

Pendidikan terakhir

VI . Daftar Tenaga Kerj a Asing KAP , paling sedikit memuat: 1 . Nama KAP 2.

NPWP KAP

3.

N ama tenaga asing

4.

Pendidikan terakhir

5.

Keahlian profesional

6.

Kewarganegaraan

7.

M ulai bekerj a

N om or dan tanggal Surat Izin Kerj a VII . Laporan Keuangan KAP, paling sedikit memuat : 1 . Nama KAP

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 September 20 1 3


Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Tahunan ( paling lambat akhir bulan Desember)

Daftar pegawai KAP yang berkewarganegaraan asing

8.

2.

NPWP KAP

3.

Tahun buku

4.

Neraca Komparatif

5.

Laporan Laba Rugi Komparatif

- 17 -

No


(1)

(2)


6.

(3) Laporan Arus Kas

VIII . Profil Penilai Publik, paling sedikit memuat: 1 . Nama 2.

Alamat tempat tinggal

3.

Tempat dan tanggal lahir NPWP

4. 5. 6.

7.

N om or Izin Penilai Publik ( NIPP) No mo r d an tanggal Keputusan

Nomor dan masa berlaku keanggotaan Asosiasi Profesi

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Semesteran (p aling lambat akhir bulan Juni dan Desember)

Informasi umum mengenai identitas Penilai Publik

Nomor klasifikasi izin Penilai Pu blik N om or dan tanggal Keputusan Menteri Keuangan tentang Izin Penilai Publik Nomor dan j angka waktu berlakunya keanggotaan pada Masyarakat Profesi Penilai Indonesia ( MAPPI )

- 18 -

No

Nam.a Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

(1)

(2)


8.

(3) Status Penilai Publik

N omor dan tanggal Surat Persetujuan / Keputusan serta j angka waktu Persetujuan/ Keputusan IX. Profil Kantor Jasa Penilai Pu blik (KJPP) , paling sedikit memuat:

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4) Meliputi antara lain: a. Penghentian pemberian j asa Penilai Publik untuk sementara waktu atas permintaan sendiri (cuti) ; b . Mengundurkan diri; c . Meninggal; d. Dikenakan sanksi (Pembekuan izin / pencabutan izin ) e . Aktif

(5)

(6)

(7)

(8)

Profil termasuk D aftar Cabang, Daftar Perwakilan, dan Daftar Rekan

Elektronik

Online

1 September 20 1 3

Semesteran (paling lam.bat akhir bulan Juni dan Desember)

Deskripsi

9.

1 . N am.a KJPP

- 19 -

No


( 1)

(2)


(3) 2. Bentuk usaha KJPP 3 . N om or izin Penilai Pu blik bagi pemimpin/ pemimpin rekan KJPP 4 . N om or dan tanggal izin KJPP

Deskripsi

(4) Perseorangan / perseku tu an/ firma

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5)

(6)

(7)

(8)

N om or dan tanggal Keputusan Menteri Keuangan tentang Izin Usaha KJPP

5 . NPWP KJPP 6 . Alamat KJPP 7 . N om or dan tanggal izin pembukaan cabang KJPP

8.

9.

N om or dan tanggal Keputusan Menteri Keuangan tentang Izin Pembukaan Cabang KJPP

N om or izin Penilai Publik pemimpin cabang KJPP NPWP cabang KJPP

1 0 . Alamat cabang KJPP

�

- 20 -

No


( 1)

(2)

Rincian J enis Data dan Informasi

(3) 1 1 . D aftar rekan PP

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Meliputi: a. Nam.a; b. Nomor Izin

1 2 . Daftar nama rekan non pp

1 3 . Status KJPP

1 4 . N om or dan tanggal surat keputusan serta j angka waktu Keputusan 1 5 . N om or dan tanggal surat persetujuan pembukaan kantor perwakilan KJPP

Meliputi antara lain: a. Penutupan; b . Aktif; c. Dikenakan sanksi (pembekuan izin/ pencabutan izin ) ; d. Tidak berlakunya izin

N om or dan tanggal Surat Keputusan Kepala PPAJP tentang Persetujuan Pembukaan Kantor Perwakilan KJPP

- 21 -

No

Nama Instansi Pemerintah , Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

(1)

(2)


(3) 1 6 . Penanggung j awab kantor perwakilan KJPP 1 7 . Alamat kantor perwakilan KJPP x. D aftar Klien KJPP, paling sedikit memuat: 1.

2.

3. 4. 5. 6. 7.

Nama pemberi tugas /pengguna j asa KJPP Alamat pemberi tugas /pengguna j asa KJPP Tahun pelaporan Status Go Public/ Non Go Public Kepemilikan Jenis j asa yang diberikan Bidang usaha

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4) N ama penanggung j awab kantor perwakilan KJPP

(5)

(6)

(7)

(8)

Data mengenai entitas yang merupakan klien KJPP untuk pemberian j asa penilaian dan jasa lainnya yang berkaitan dengan kegiatan penilaian

Elektronik

Online

1 September 20 1 3


Deskripsi

- 22 -

No


( 1)

(2)


8.

9.

(3) Nama obyek/ perusahaan yang dinilai Metode penilaian

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 September 20 1 3


10.

No mor dan tanggal lap oran 1 1 . Hasil penilaian obj ek yang dinilai 1 2 . Penilai pu blik yang menandatangani laporan hasil penilaian XI . D aftar Tenaga Kerj a Asing KJPP, paling sedikit memuat: 1 . Nama KJPP 2.

NPWP KJPP

3.

N ama tenaga asing

4. 5.

N om or dan tanggal izin kerj a dari instansi Kewarganegaraan

6.

Keahlian

7.

Rencana kerj a

dalam jutaan rupiah

- 23 -

No


( 1)

(2)


(3) 8 . Jangka waktu penugasan XII . Lapo ran Keuangan KJPP, p aling sedikit memuat: 1 . Nama KJPP

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 September 20 1 3


Elektronik

Online

1 M aret 20 1 4

Bulan an

2 . NPWP KJPP 3 . Tahun buku 4 . Neraca Komparatif

30

BPJS Ketenagakerj aan

5 . Laporan Laba Rugi Komparatif 6 . Catatan atas Laporan Keuangan I . Data Pendaftaran Perusahaan, paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . N omor Pendaftaran Perusahaan ( NPP) 3 . Alamat Perusahaan 4 . NPWP 5 . Bentuk Badan Hukum 6 . Jenis Usaha Utama

- 24 -

No


( 1)

(2 )


(3) 7 . Kepemilikan

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 Maret 20 1 4

Bulan an

Elektronik

Langsung

1 Maret 20 1 4

Tahunan

8 . Jumlah Tenaga Kerj a II . Data Tenaga Kerj a Peserta BPJS Ketenagakerj aan, paling sedikit memuat: 1 . Nama Peserta 2. Nomor Kartu Peserta 3 . Alamat Peserta 4 . NPWP Peserta 5 . Tanggal Lahir 6 . Status Peserta III. Rincian Iuran Tenaga Kerj a, paling sedikit memuat: 1 . N om or Kartu Peserta 2 . Periode / M asa Laporan

3 . Data Upah

4. Iuran JKK

Meliputi: a.. total upah setahun lb. jumlah bulan upah

- 25 -

No


( 1)

(2 )

Rinciari Jenis Data dan Informasi

(3) 5 . Iuran JKM

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 Maret 2 0 1 4

Tahunan

6 . Iuran JP Tenaga Kerj a 7 . Iuran J P Perusahaan 8 . Iuran JHT TK 9 . Iuran JHT Perusahaan IV. D ata Pendaftaran Proyek Konstruksi, paling sedikit memuat: 1 . Nomor Pendaftaran 2 . Nama Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4 . Sumber Pembiayaan Proyek 5 . Nilai Kontrak Kerj a Konstruksi ( NKKK) 6 . Nilai Komponen Upah dari NKKK 7 . Macam/Jenis Pekerjaan 8 . Lokasi Proyek 9 . Nomor IMB-PB 1 0 . Tanggal IMB-PB 1 1 . Nomor IMB

- 26 -

No


( 1)

(2 )


(3) 1 2 . Tanggal IMB

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6 )

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 5 Maret 20 1 4

Tahunan (paling lambat bulan Februari tahun beriku tnya)

1 3 . Pemilik Proyek 1 4. Jumlah Tenaga Kerj a 1 5 . Tanggal Awal Proyek 1 6 . Tanggal Akhir Proyek 1 7 . SPK/ Kontrak 37

Seluruh Pemerintah Daerah Provinsi

I. Data Kepemilikan Kendaraan Bermotor, paling sedikit memuat: 1 . N omor Polisi 2 . N ama Pemilik 3 . Alamat 4. Tahun pembuatan 5 . Nilai Jual Kendaraan Bermotor ( NJKB ) 6 . Jenis Kendaraan 7 . Merk Kendaraan 8 . Tipe Kendaraan 9 . Isi Silinder ( CC ) 1 0 . Bahan bakar

- 27 -

No


( 1)

(2)


(3) II. Data Pegawai Negeri Sipil Daerah, paling sedikit memuat: 1 . Nama Satker/ SKPD 2 . Ko de Satker / SKPD 3 . NIP Pegawai 4 . NPWP Pegawai 5 . Nama Pegawai 6 . Alamat Pegawai 7 . Tanggal Lahir 8 . Jenis Kelamin 9 . NIK 1 0 . Telepon 1 1 . Penghasilan Bruto 1 2 . Penghasilan Neto 1 3 . Neto disetahunkan 1 4 . PTKP 1 5 . PKP 1 6 . PPh Terutang 1 7 . PPh Dipotong 1 8 . PPh KB / LB 1 9 . NPWP Bendahara Gaji

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Online

(7)

(8)

30 Juni 20 1 6 untuk Tahun Anggaran 20 1 5

Tahunan (paling lambat tanggal 1 0 Februari)

- 28 -

No

N am.a Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1)

(2)


(3) 2 0 . Penghasilan Final

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 2 0 1 6

Tahunan (paling lam.bat tanggal 3 1 Januari )

2 1 . PPh Final III . D ata Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Tangkap , paling sedikit memuat: 1 . N om or SIUP

Untuk Pemerintah Daerah Provinsi yang memiliki potensi tersebut.

2 . Tanggal SIUP 3 . Status usaha ( Perorangan / Badan Usaha)

4 . N am.a Perorangan / B adan Usaha 5 . NPWP Perorangan / Badan U saha 6 . Alam.at Domisili Perorangan /Badan Usaha 7 . N am.a Penanggung Jawab Badan Usaha

Yang dimaksud dengan Badan U saha adalah: CV, PT, Firma, Yayasan, Koperasi, Kelompok, Perkumpulan, dsb

NPWP Perorangan J Badan Usaha adalah NPWP cabang/ domisili

- 29 -

No



(1)

(2)

(3) 8 . Nomor Induk Kependudukan Perorangan / Penanggung Jawab Badan Usaha 9 . NPWP Penanggung Jawab Badan Usaha 1 0 . Nama Pemegang Saham Dominan Badan U saha 1 1 . Nomor Induk Kependudukan Pemegang Saham Dominan IV. Data Surat I zin Penangkapan Ikan ( SIPI ) , paling sedikit memuat: 1 . N om or SIUP 2. NPWP pemegang SIUP 3 . Nama pemegang SIUP 4 . Alamat pemegang SIUP 5. Nomor SIPI 6 . Tanggal SIPI

Deskripsi

(4) Nomor Induk Kependudukan Pemegang Saham Dominan diisi jika Orang Pribadi


Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 20 1 6

Tahunan (p aling lambat tanggal 3 1 Januari )

- 30 -

No


( 1)

(2)


(3) . Tanggal kadaluwarsa 7 SIPI 8 . Nama kapal 9.

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 2 0 1 6

Tahunan (paling lambat tanggal 3 1 Januari )

Gross Ton ( GT)

1 0 . Muat bersih ( NT) 1 1 . Volume palka 1 2 . Alat tangkap 1 3 . Tanda selar 1 4 . Wilayah pengelolaan perikanan (WPP RI) 1 5 . Status izin SIPI (Barn /Perpanj angan / Perubahan/ Penggantian) V. Data Surat Izin Kapal Pengangkut Ikan ( SIKPI ) , paling sedikit memuat: 1 . N om or izin SIUP 2. NPWP pemegang SIUP 3 . Nama pemegang SIUP 4 . Alamat pemegang SIUP 5 . N om or izin SIKPI


- 31 -

No


( 1)

(2 )


(3) 6 . Tanggal izin SIKPI

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 20 1 6


7 . Tanggal kadaluwarsa izin SIKPI 8 . Nama kapal 9.

Gross Ton ( GT)

1 0 . Muat bersih (NT) 1 1 . Volume palka 1 2 . Tanda selar 1 3 . Status izin SIKPI (Baru /Perpanj angan / Perubahan /Penggantian) VI. Data Laporan Kegiatan U saha ( LKU ) dan Laporan Kegiatan Penangkapan (LKP) Ikan berdasarkan logbook, paling sedikit memuat: 1 . Nama pemilik 2 . Nomor SIUP 3 . NPWP perorangan / Badan Usaha 4 . Alamat


- 32 -

No


( 1)

(2)


(3) 5 . Jenis izin

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 20 1 6


Jenis Izin: Penangkapan, Pengangkut/ Pengumpul

6 . Penanggung j awab 7 . Nama kapal 8. Gross Ton kapal

9 . Muat bersih ( NT) 1 0 . Volume palka 1 1 . N omor SIPI /SIKPI 1 2 . Alat tangkap 1 3 . Jenis ikan 1 4 . Produksi ( Satuan Ton) VII . Data Unit Pengolahan Ikan (UPI) , paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan/ Perorangan 2 . Alamat domisili unit pengolahan ikan 3 . NPWP perusahaan/ perorangan

Untuk Pemerintah Daerah Provinsi yang memiliki potensi terse but.

- 33 -

No


( 1)

(2 )


(3) 4 . N omor SIUP Pengolahan

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

3 0 Juni 2 0 1 6


5 . Tanggal SIUP Pengolahan 6 . Tanggal kadaluwarsa SIUP Pengolahan 7 . Jumlah kapasitas produksi 8 . Jumlah produksi 9. Jenis olahan ( Beku , Segar, Pengalengan, Ikan Kayu , Pengasapan, Pengeringan, lainnya) !VIII. Laporan Verifikasi Basil Pendaratan Ikan / Pelabuhan Perikanan/PPI/TPI (UPT D aerah) , paling sedikit memuat: 1 . N ama pelabuhan 2. Nama kapal 3 . N om or SIPI /SIKPI 4 . N om or izin SIUP 5 . NPWP pemegang SIUP


- 34 -

No


( 1)

(2 )


(3) 6. Nama pemegang SIUP

D eskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

3 0 Juni 20 1 6


7 . Alamat pemegang SIUP 8 . J enis alat tangkap 9 . Waktu penangkapan 1 0 . Daerah penangkapan 1 1 . Pelabuhan pangkalan 1 2 . Jenis ikan 1 3 . Berat ikan IX. Data Pembayaran Pungutan Hasil Perikanan (PHP) yang menj adi Kewenangan Pemerintah Daerah, paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan/ perorangan 2 . N om or SIUP 3 . NPWP pemegang SIUP 4. Nama pemegang SIUP 5 . Alamat pemegang SIUP 6 . N om or SIPI 7 . Periode pembayaran


- 35 -

No



Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 20 1 6


8 . Tarif 9 . Dasar pengenaan 1 0 . Nilai pungutan X. Data Laporan Pemasaran Hasil Penangkapan Ikan, paling sedikit memuat: 1 . N om or izin SIUP


2. NPWP pemegang SIUP 3 . Nama pemegang SIUP 4. Alamat pemegang SIUP 5 . J enis pemasaran 6 . J enis ikan yang dipasarkan 7 . Jumlah ikan yang dipasarkan 8 . Nilai ikan yang dipasarkan

Ekspor atau dalam negen

Satuan Ton Dalam Rupiah

- 36 -

No


( 1)

(2)


XI .

1. 2. 3.

(3) Data Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Budidaya, paling sedikit memuat: Nomor SIUP /Tanda Pendaftaran Tanggal SIUP /Tanda Pendaftaran Status usaha

4 . Nama perusahaan /perorangan 5 . NPWP perusahaan /perorangan 6 . Alamat domisili peru sahaan/ perorangan 7 . N ama penanggung j awab 8 . Nomor identitas penanggung j awab 9 . NPWP penanggung j awab

Deskripsi

(4) Untuk Pemerintah D aerah Provinsi yang memiliki potensi tersebut.

Status usaha: Perorangan atau Perusahaan

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Online

(7) 3 0 Juni 20 1 6

(8) Tahunan (paling lambat tanggal 3 1 Januari )

- 37 -

No


(1)

(2 )


(3) 1 0 . J enis perizinan

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 20 1 6


Pembibitan ; Pembesaran; Pembibitan dan Pembesaran.

1 1 . Jenis komoditas budidaya 1 2 . Alamat kegiatan budidaya 1 3 . Luas areal budidaya 1 4 . Koordinat areal budidaya XII. Data Laporan Kegiatan U saha ( LKU ) Perikanan Budidaya, paling sedikit memuat: 1. N ama pemilik 2 . Nomor SIUP/Tanda Pendaftaran 3 . NPWP perorangan / Badan Hukum 4. Alamat perorangan /Badan Hukum 5 . Penanggung j awab


- 38 -

No



Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2 )

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 2 0 1 6


6 . NPWP penanggung j awab 7 . J enis perizinan

U-enis Perizinan: IPembibitan; Pembesaran; IPembibitan dan Pembesaran

8 . Alamat kegiatan budidaya 9 . Tahun laporan 1 0 . Triwulan laporan 1 1 . Jenis komoditas budidaya 1 2 . Produksi XIII. D ata Laporan Pemasaran Basil Budidaya Ikan, paling sedikit memuat: 1 . N om or izin SIUP 2 . NPWP pemegang SIUP 3 . Nama pemegang SIUP 4 . Alamat pemegang SIUP 5 . J enis pemasaran

Satuan Ton Untuk Pemerintah Daerah Provinsi yang memiliki potensi tersebut.

- 39 -

No



Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 2 0 1 6

Tahunan (paling lambat tanggal 1 0 Februari)

6 . J enis ikan yang dipasarkan 7 . Jumlah ikan yang dipasarkan 8 . Nilai ikan yang dipasarkan XIV. Data Pertambangan, paling sedikit memuat data: 1 . Nama pemegang izin pertambangan 2 . NPWP pemegang izin pertambangan 3. Alamat pemegang izin pertambangan 4 . Instansi penerbit dari izin pertambangan ( Pusat, Gubemur atau Bupati) 5 . Kade wilayah izin usaha pertambangan 6 . Wilayah izin usaha pertambangan (lokasi Kabu paten/Ko ta)


- 40 -

No


( 1)

(2 )


(3) 7 . Luas izin usaha pertambangan 8 . J enis izin yang diterbitkan ( IUP / IUPK/ IPR/ IUP OPK/ IUJP) 9 . N om or izin pertambangan 1 0 . Tanggal penerbitan izin pertambangan 1 1 . Jangka waktu berlaku izin pertambangan 1 2 . Tahap an kegiatan (penyelidikan um urn/ studi kelayakan / eksplorasi/ konstruksi/ produksi) 1 3 . Tahun mulai produksi 1 4 . Jenis hasil tambang (j enis mineral atau batu bar a) 1 5 . Jumlah produksi (ton atau satuan tambang lainnya)

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

- 41 -

No


( 1)

(2 )


(3) 1 6 . Jumlah penjualan (ton atau satuan tambang lainnya) 1 7 . Nilai penjualan domestik ( IDR/USD ) 1 8 . Nilai penjualah ekspor ( IDR/USD ) 1 9 . Tu.juan penjualan domestik 2 0 . Tujuan penjualan ekspor 2 1 . Nilai iuran tetap ekplorasi atau operasi produksi 2 2 . Nilai iuran produksi ( Royalti) 2 3 . Tarif iuran tetap 24 . Tarif royalti 2 5 . Periode pembayaran iuran 2 6 . SK Pengakhiran Izin Pertambangan (nomor dan tanggal ) 2 7 . Peta sebaran tambang

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

- 42 -

No

Nam.a lnstansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, clan Pihak Lain

( 1)

(2)

Rincian Jenis Data clan Informasi

(3) 2 8 . Jumlah pembelian (ton atau satuan tambang lainnya) 2 9 . Nilai pembelian (IDR/USD) XV. Persetujuan Rencana Kerj a clan Anggaran Belanj a (RKAB) XVI . Data Budiclaya Hortikultura, paling seclikit memuat: 1 . Nam.a pemegang izin 2.

NPWP pemegang izin

3.

Alam.at pemegang izin

4.

lnstansi penerbit izin ( Pusat/ Gubernur/ Bupati/Walikota) J enis izin yang diterbitkan

5.

6.

Nomor izin

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jaclwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

30 Juni 20 1 6

Elektronik

Online

30 Juni 20 1 6

Tahunan (paling lambat tanggal 1 0 Fe bruari ) Tahunan

Untuk Pemerintah Daerah Provinsi yang memiliki potensi terse but. Meliputi tanaman sayuran, tanaman buah, tanaman hias clan tanaman obat Antara lain: Tancla Daftar Usaha Bucliclaya Hortikultura, Izin Usaha Budiclaya Hortikultura

- 43 -

No


(1)

(2)


7. 8. 9.

(3 ) Tanggal penerbitan izin Jangka waktu berlakunya izin Kode wilayah izin

1 0 . Wilayah lokasi berada 1 1 . Koordinat luas wilayah 1 2 . Luas wilayah 1 3 . Tahapan kegiatan usaha 1 4 . Jenis tanaman/ komoditas 1 5 . Luas tanam (Ha) 1 6 . Waktu tanam/ pola tan am 1 7 . Jumlah tanaman 1 8 . Jumlah produksi ( Kg/ Kw/Ton ) 1 9 . Kapasitas unit usaha 2 0 . Jumlah tenaga kerj a 2 1 . Jumlah pemakaian pu puk / pestisida per Ha 2 2 . Realisasi pembenihan dan pembibitan ( Kg/ Batang)

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

- 44 -

No


( 1)

(2)


(3) 23. Jumlah pabrik pengolahan pemegang izin di wilayah Pemda 24 . Kapasitas produksi pabrik pengolahan 2 5 . Realisasi produksi pabrik pengolahan 2 6 . Realisasi om set penjualan hasil pengolahan 27 . Nilai penjualan domestik

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

2 8 . Nilai penjualan ekspor 2 9 . Jenis retribusi 3 0 . Jumlah Iuran Retribusi/ PAD 3 1 . Tarif Iuran Retribusi/ PAD 3 2 . Periode Pembayaran Iuran Retribusi/ PAD 3 3 . Dasar Pengenaan Iuran Retribusi/ PAD

Setiap penjualan

- 45 -

No


(1)

(2 )


( 3) IX.VII . Data Jumlah Rata-rata Produksi per Komoditas Tanaman per Ha, untuk Setiap Wilayah Provinsi/ Kabupaten/ Ko ta IX.VIII. D ata Budidaya Tanaman Pangan/ Pertanian, paling sedikit memuat: 1 . N ama pemegang izin 2.

NPWP

pemegang izin

3 . Alamat pemegang izin 4 . Instansi penerbit izin (Pusat/ Gubernur / Bupati/ Walikota) 5 . J enis izin yang diterbitkan ( antara lain: IUTP, IUTP-P, IUTP-PT, TDU, TDU-P, TDU-PP) 6. Nomor izin 7 . Tanggal penerbitan izin

Deskripsi

( 4) Untuk Pemerintah D aerah Provinsi yang memiliki potensi terse but.

Untuk Pemerintah

D aerah Provinsi yang memiliki potensi terse but.

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5)

(7)

(8)

Elektronik

(6) Online

3 0 Juni 20 1 6

Tahunan

Elektronik

Online

30 Juni 2 0 1 6

Tahunan

- 46 -

No


(1)

(2)


8. 9.

(3) Jangka waktu berlakunya izin Kode wilayah Iiin

1 0 . Wilayah lokasi Pertanian 1 1 . Koordinat luas wilayah pertanian 1 2 . Luas wilayah pertanian 1 3 . Jenis tanaman/ komoditas 1 4 . Jumlah luas tanam 1 5 . Jumlah luas panen 1 6 . Jumlah penggunaan pupuk dan pestisida 1 7 . Produktivitas / Provitas ( Kg per meter persegi) 1 8 . Jumlah produksi (ton) 1 9 . Omset penjualan hasil pertanian 2 0 . Nilai penjualan domestik 2 1 . Nilai penjualan ekspor 2 2 . Jumlah buruh / karyawan 23 . Jumlah retribusi/ PAD

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

- 47 -

No



Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

1 April 2 0 1 6

Tahunan (paling lambat tanggal 1 April)

24 . Tarif Iuran retribusi/ PAD 25 . Periode pembayaran iuran retribusi/ PAD 2 6 . D asar pengenaan iuran retribusi/ PAD XIX. D ata Perkebunan dan Kehutanan, paling sedikit memuat: 1.

N ama pemegang izin

2.

NPWP pemegang izin

3.

Alamat pemegang izin

4.

6.

Instansi penerbit izin ( Pusat, Gubernur atau Bupati) J enis izin yang diterbitkan ( antara lain: IUP, IUP-B, IUP-P, IPL, STD-B, STDP, IPAB ) Nomor izin

7.

Tanggal penerbitan izin

5.

Setiap penjualan


- 48 -

No


(1)

(2)


8. 9.

(3 ) Jangka waktu berlakunya izin Kode wilayah Izin

1 0 . Wilayah lokasi perkebunan / kehutanan berada 1 1 . Koordinat luas wilayah perkebunan/ kehutanan 1 2 . Lu as wilayah perkebunan/ kehutanan 1 3 . Tahapan kegiatan u saha 1 4 . Jenis tanaman/ komoditas 1 5 . Kelas lahan 1 6 . Jumlah kapasitas produksi lahan 1 7 . Jumlah realisasi produksi lahan 1 8 . Jumlah penggunaan pupuk dan pestisida 1 9 . Realisasi pembenihan dan pembibitan

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

- 49 -

No


( 1)

(2)


(3 ) 20 . Jumlah pabrik pemegang izin di wilayah Pemda 2 1 . Kapasitas produksi pabrik perkebunan/ kehutanan 22 . Realisasi produksi pabrik perkebunan / kehutanan 2 3 . Realisasi omset penjualan hasil perkebunan/ kehutanan 24 . Nilai penjualan domestik 25 . Nilai penjualan ekspor 2 6 . Biaya gaji/upah buruh 27 . Biaya gaji karyawan 28 . Jumlah buruh/ karyawan 29. Jumlah iuran sektor perkebunan/ kehutanan ke Pemda 3 0 . Tarif iuran sektor perkebunan/ kehutanan

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Contohnya: produksi CPO , PKO , kayu bulat, dan Kayu Olahan Contohnya: produksi CPO , PKO , kayu bulat, dan kayu olahan Misalnya: hasil kebun, PKS , kayu , rotan

- 50 -

No


( 1)

(2)


(3 ) 3 1 . Periode pembayaran iuran 3 2 . Topografi.

34 . Curah huj an dan hari huj an 35 . Investasi

3 6 . Kendaraan/mobil alat berat 3 7 . Pemanfaatan lahan

38 . Produksi kebun inti 3 9 . Bahan olah

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

( 6)

(7)

(8)

Kelerengan lahan ( datar, landai, berombak, berbukit, bergunung)

Kebun (luas) , Pabrik, Bangunan, Mesin, Prasarana Lain. Jenis , Status Kepemilikan Bangunan, pembibitan, TBM , TM , peremaj aan , tanaman tua, penggunaan lain Per Jenis Prociuk : TB S , CPO , Kernel, PKO Bahan Olah, diolah sendiri atau tempat lain

- 51 -

No


(1)

( 2)


( 3) 4 0 . Pembangunan kebun plasma

4 1 . Produksi kebun plasma 42 . Pemanfaatan produk sampingan / turunan 43 . Peta sebaran perkebunan/ kehutanan 44. Rencana kerj a tahunan dan Rencana kerj a umum 4 5 . Laporan penilaian perkebunan 46 . Laporan Mu tasi Kayu Olahan dan Laporan Mutasi Kayu Bulat

Deskripsi

(4) Bangunan, Pembibitan, TBM , TM , Peremaj aan, Tanaman Tua, Penggunaan lain Per j enis produk: TBS , CPO , Kernel, PKO Jenis Limbah, Bentuk Penanganan

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5)

( 6)

(7)

(8)

- 52 -

No

( 1) 38

N ama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain (2 ) Seluruh Pemerintah Daer ah Kota/ Kabupaten


(3) I. Data Kepemilikan Hotel/ Penginapan , paling sedikit memuat: 1 . Nama hotel/ penginapan

Deskripsi

(4)

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 1 5 Maret 20 1 4

(8) Tahunan (paling lambat bulan Februari tahun berikutnya)

Elektronik

Langsung

1 5 Maret 20 1 4

Tahunan (p aling lambat bulan Februari tahun berikutnya)

2 . Alamat hotel/ penginap an 3 . Jumlah kamar 4 . Kelas hotel 5 . Nama p emilik/ pengelola 6 . Alamat pemilik/ pengelola 7 . Jumlah Paj ak Hotel Data Kepemilikan Restoran, paling sedikit memuat: 1 . Nama Restoran

II.

2 . Alamat Restoran 3 . Nama Pemilik/ pengelola 4. Alamat pemilik/ pengelola 5 . Kapasitas pengunjung 6. Jumlah karyawan

- 53 -

No


( 1)

(2)


(3 ) 7 . Jumlah Paj ak Restoran III . Data Usaha Hiburan, paling sedikit memuat: 1 . Nama usaha hiburan

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 5 Maret 20 1 4

Tahunan (paling lambat bulan Februari tahun berikutnya)

Elektronik

Langsung

1 5 Maret 20 1 4


2 . Alamat usaha hiburan 3 . Nama pemilik/ pengelola 4 . Alamat pemilik/ pengelola 5 . J enis hiburan 6 . Jumlah Paj ak Hiburan IV. Data Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan ( BPHTB ) , paling sedikit memuat: 1 . N ama pihak yang menerima pengalihan hak atas tanah dan bangunan 2 . Alamat pihak yang menerima pengalihan hak atas tanah dan bangunan 3 . Alamat obj ek

- 54 -

No

N ama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, clan Pihak Lain

( 1)

(2)


(3 ) 4 . Nilai perolehan objek paj ak 5 . Luas tanah clan / atau bangunan 6 . Tanggal Transaksi

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 5 Maret 20 1 4


7 . Nilai BPHTB Data Surat Izin U saha, paling sedikit memuat: 1 . N om or izin

v.

2 . Nama perusahaan 3 . Alamat perusahaan 4 . Jenis usaha 5 . N ama pemilik 6 . Alamat pemilik 7 . Klasifi.kasi 8 . Modal 9 . Jumlah karyawan 1 0 . Masa berlaku

- 55 -

No


( 1)

(2)


(3) VI . Data Izin Mendirikan Bangunan (IMB) , paling sedikit memuat: 1 . Nom or izin

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 1 5 M aret 20 14

(8) Tahunan (paling lambat bulan Februari tahun berikutnya)

Elektronik

Online

2 . Tanggal izin 3 . Nama pemohon 4 . Alamat pemohon 5 . Lokasi bangunan 6 . Luas bangunan 7 . Jumlah lantai 8 . Fungsi / peruntukan bangunan 9 . Status tanah VII . Data Pegawai Negeri Sipil Daerah, paling sedikit memuat: 1 . N ama Satker / SKPD 2 . Kode Satker / SKPD 3 . NIP pegawai 4 . NPWP pegawai 5 . Nama pegawai 6 . Alamat pegawai

30 Juni 20 1 6 untuk Tahun Anggaran 20 1 5

Tahunan (paling lambat tanggal 1 0 Februari )

- 56 -

No

( 1)

Nama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain (2)


Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 Desember 20 1 4

Triwulanan (Paling lambat 7 hari kerj a setelah akhir triwulan)

·

(3) 7 . Tanggal lahir 8 . J enis kelamin 9 . NIK 1 0 . Telepon 1 1 . Penghasilan bru to 1 2 . Penghasilan neto 1 3 . Neto disetahunkan 1 4 . PTKP 1 5 . PKP 1 6 . PPh terutang 1 7 . PPh dipotong 1 8 . PPh KB / LB 1 9 . NPWP Bendahara gaj i 2 0 . Penghasilan final 2 1 . PPh Final

40

Kementerian Pekerj aan Umum dan Perumahan Rakyat

D ata Pemenang Lelang, yang terdiri dari: 1 . NPWP 2 . Nama pemenang 3 . Alamat 4 . N om or telepon

- 57 -

No

Na.ma Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1)

(2)


( 3) 5 . Jenis usaha

Deskripsi

(4) Jenis usaha meliputi: 1 . J asa konstruksi 2 . Jasa konsultan 3 . Penyedia barang/j asa lainnya

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 Desember 20 1 4

Tahunan (tanggal 3 0 April tahun berikutnya)

6 . Tanggal izin usaha 7 . Masa berlaku izin usaha 8 . Na.ma p aket pekerj aan 9 . Lokasi p aket pekerj aan 1 0 . Tanggal kontrak 1 1 . Nilai kontrak 1 2 . Tanggal surat perintah mulai kerj a 1 3 . Masa pelaksanaan 41

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

I. Data Lembaga Kursus dan Pelatihan ( LKP) , paling sedikit memuat: 1 . Na.ma b adan hukum 2 . NPWP b adan hukum 3 . Ala.mat badan hukum 4 . Nama LKP 5 . Ala.mat LKP

- 58 -

No



Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 Desember 20 1 4

Tahunan (tanggal 3 0 April tahun berikutnya)

6 . Nomor Induk Lembaga Kursus ( NILEK) 7 . Tanggal berdiri LKP 8 . Alamat email LKP 9 . Alamat website LKP 1 0 . N om or telepon LKP 1 1 . Nomor fax LKP 1 2 . Nama pimpinan LKP 1 3 . NIK pimpinan LKP IL Data Sertifikasi Guru , paling sedikit memuat: 1 . Nama guru 2 . Alamat rumah 3 . Tempat dan tanggal lahir guru 4 . NPWP guru 5 . NIK guru 6 . Nomor registrasi guru ( NRG) 7 . Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK)

Seluruh data diisi selengkap mungkin sesuai data yang dimiliki

- 59 -

No


( 1)

(2)


(3) 8 . Na.ma instansi tempat meng8J ar 9 . Ala.mat instansi temp at mengaj ar III . Data Penerima Dana Bantuan Sosial, paling sedikit memuat: 1 . Na.ma badan hukum

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 Desember 20 1 4

Tahunan (tanggal 30 April tahun berikutnya)


2 . NPWP badan hukum 3 . Ala.mat badan hukum 4 . Status penerima Bantuan Sosial

5 . Tanggal pendirian 6 . Ala.mat email 7 . Ala.mat website 8 . N om or telepon 9 . N om or faksimile 1 0 . Nama pimpinan 1 1 . NIK pimpinan

Komunitas Budaya/ Sekolah N egeri / Sekolah Swasta/ Lembaga Peduli Pendidikan

- 60 -

No


( 1)

(2)

54

Kementerian Kelau tan dan Perikanan


(3) 1 2 . Nama program bantuan sosial 1 3 . Nilai bantuan sosial

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 5 Desember 20 1 4

Tahunan ( paling lambat setiap bulan Januari)

I . Data Surat Izin U saha Perikanan ( SIUP) , paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan/ perorangan 2 . NPWP perusahaan/ perorangan 3 . Alamat perusahaan/ perorangan 4 . Domisili hukum 5 . N om or izin 6 . Tanggal izin 7 . Nomor identitas penanggung j awab 8 . Nama penanggung j awab 9 . NPWP penanggung j awab

dapat beru pa NIK/ No Paspor

- 61 -

No


( 1)

(2)


(3) IL Data Surat Izin Penangkapan Ikan (SIPI) , paling sedikit memuat: 1 . Nomor izin SIUP

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampai an

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 1 5 Desember 20 14

(8) Tahunan (paling lambat setiap bulan Januari)

Elektronik

Langsung

1 5 Desember 20 14

Tahunan (paling lambat setiap bulan Januari)

2 . Nama kapal 3 . Nomor izin SIPI 4 . Tanggal izin SIPI 5 . Tanggal kadaluwarsa SIPI 6. Gross Ton ( GT) 7 . Alat tangkap 8 . Tanda selar 9 . Wilayah penangkapan 1 0 . Status izin III. Data Surat Izin Kapal Pengangkut Ikan (SIKPI) , paling sedikit memu at: 1 . N omor izin SIUP 2. Nama kapal 3 . Nomor izin SIKPI 4. Tanggal izin SIKPI

- 62 -

No


( 1)

(2)


(3 ) 5 . Tanggal kadaluwarsa SIKPI 6. Gross ton

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Sertifikat yang diberikan kepada unit pengolahan ikan yang telah menerapkan cara pengolahan ikan yang baik dan memenuhi persyaratan prosedur operasional standar sanitasi.

Elektronik

Langsung

1 5 Desember 20 1 4

Tahunan (p aling lambat setiap bulan Januari)

7 . Tanda selar 8 . Status izin IV. Data Sertifikat Kelayakan Pengolahan, paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan/ perorangan 2 . Alamat unit pengolahan ikan 3. Jenis produk 4 . Nomor izin produk 5 . Tanggal terbit izin produk 6. Tanggal masa berlaku produk . 7 NPWP perusahaan dan / atau NIK penanggung j awab

- 63 -

No


( 1)

( 2)


(3) V. Data Izin Pemasukan Hasil Perikanan, paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan/ penanggung j awab 2 . Alamat perusahaan/ penanggung j awab 3 . Nomor izin 4 . Tanggal izin 5 . Masa berlaku 6 . Jenis Produk yang akan dimasukkan 7 . Jumlah produk yang akan dimasukkan 8 . Tempat pemasukkan 9 . NPWP perusahaan dan/ atau NIK penanggung j awab

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 1 5 Desember 20 1 4


- 64 -

No


( 1)

(2 )


(3) VI. Data Lalu Lintas Ikan di dalam dan luar negeri (ekspor, impor, antar wilayah dalam negeri) , paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaaan/ perorangan 2 . Alamat perusahaaan / perorangan 3 . Nomor izin instalasi karantina ikan 4 . Tanggal izin instalasi karantina ikan 5 . M asa berlaku 6 . Wilayah pemasaran 7 . Jenis lalu lintas (ekspor, impor, antar wilayah dalam negeri) 8 . Jenis Produk yang dipasarkan 9 . Jumlah produk yang dipasarkan / tahun

Deskripsi

(4)

Wilayah pemasaran berisi negara tujuan

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 1 5 Desember 20 14


- 65 -

No


( 1)

(2 )


(3) 1 0 . NPWP perusahaan/ perorangan 1 1 . Nama p emilik/ penanggung j awab 1 2 . NIK pemilik/ penanggung j awab VII . Data Izin Penyediaan Obat Ikan ( Produsen, Importir) , paling sedikit memuat: 1 . Nama p erusahaaan/ perorangan 2 . NPWP perusahaan/ perorangan 3 . Alamat 4 . Status (produsen/ importir) 5 . N om or izin 6 . Tanggal izin 7 . M asa berlaku 8 . Nama pemilik/ penanggung j awab

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 5 Desember 20 1 4


- 66 -

No



Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 5 Desember 20 14


Elektronik

Langsung

1 5 Desember 20 14


9 . NIK pemilik/ penanggung j awab VIII . Data Produsen Perbenihan, paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaaan/ perorangan 2 . NPWP perusahaan 3 . Alamat perusahaaan/ perorangan 4 . Jenis komoditas perbenihan (tawar /payau /laut) 5 . Jumlah omzet tahunan (ekor) 6 . Nama pemilik/ penanggung j awab 7 . NIK pemilik/ penanggung j awab IX. Data U saha Budidaya, paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaaan 2 . NPWP perusahaan

- 67 -

No



Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

( 2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

3. Alamat 4 . J enis perizinan

5 . Nomor izin 6 . Tanggal izin 7 . M asa berlaku 8 . Komoditas budidaya 9 . Nama penanggung j awab 1 0 . NIK penanggung j awab

J enis Perizinan / Rekomendasi: 1 . Izin Pemasukan Ikan Hidup 2 . Surat Izin Kap al Pengangku t Ikan di Bi dang Pembudidayaan Ikan 3 . Rekomendasi Pembudidayaan Ikan Penanaman Modal

- 68 -

No


( 1)

(2)


(3) x. Data Pendaftaran Pakan Ikan, paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan / perorangan 2 . Alamat perusahaan / perorangan 3 . Merk produk

Deskripsi

(4) Jumlah Produk per 6 ( enam) bulan

4 . N om or pendaftaran / sertifikat 5 . Tanggal terbit pendaftaran / sertifikat 6 . Tanggal M asa berlaku 7 . Jumlah produk 8 . NPWP perusahaan dan / atau NIK penanggung j awab 9 . Nama perusahaan/ perorangan

Jumlah Produk per 6 ( enam) bulan

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Lang sung

(7)


1 5 Desember 20 1 4

- 69 -

No


(1)

(2 )

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 30 Juni 20 1 6

XII . Data Harga Benih Ikan/ Udang per Provinsi

Elektronik

Langsung

30 Juni 2 0 1 6

XIII . Data Produksi Pakan Ikan

Elektronik

Langsung

30 Juni 2 0 1 6

Elektronik

Langsung

5 Desember 20 1 4

(8) Tahunan (paling lambat akhir bulan J anuari tahun berikutnya) Tahunan (paling lambat akhir bulan Januari tahun berikutnya) Tahunan (paling lambat akhir bulan J anuari tahun berikutnya) Triwulanan, Paling lambat ( tanggal 5 bulan berikutnya setelah triwulan yang bersangkutan)


XI .

55

Kementerian Ketenagakerj aan

I.

(3) Data Transaksi Importase Obat Ikan

Data Pengguna Tenaga Kerj a Asing, paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan/ instansi 2 . NPWP perusahaan/ instansi 3 . Alamat perusahaan/ instansi

Deskripsi

(4)

Data pengguna tenaga kerj a asing yang diterbitkan oleh Kementerian Ketenagakerj aan.

- 70 -

No

Nam.a Instansi Pemerintah , Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

{ 1)

(2 )


(3) 4. Nomor telepon, fax, email 5 . Jumlah tenaga kerj a asing II . Daftar Lembaga Penempatan Tenaga Kerj a Swasta {LPTKS) di Indonesia, paling sedikit memuat: 1 . N ama LPTKS

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Data yang disampaikan sebatas data LPTKS yang dikelola oleh Kementerian Ketenagakerj aan

Elektronik

Langsung

5 Desember 20 1 4

Tahunan {paling lambat setiap bulan Desember)

Data yang disampaikan sebatas data PPTKIS D'ang dikelola oleh Kementerian Ketenagakerj aan

Elektronik

Langsung

5 Desember 20 1 4

Tahunan {paling lambat setiap bulan Desember)

2 . NPWP LPTKS 3 . Nama pimpinan atau penanggung j awab LPTKS 4 . Alam.at LPTKS III . Daftar Pelaksana Penempatan TKI Swasta {PPTKIS ) , paling sedikit memuat: 1 . N ama perusahaan 2 . NPWP perusahaan 3 . Nama pimpinan atau penanggung jawab

- 71 -

No


( 1)

( 2)

59

Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan


(3) 4 . Ala.mat perusahaan I.

Data Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu - Hutan Alam (IUPHHK-HA) , paling sedikit memuat: 1 . N om or izin 2 . Tanggal izin 3 . Na.ma perusahaan 4 . NPWP 5 . Ala.mat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Na.ma Penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

0 1 Desember 2004

Triwulanan (Paling lambat tanggal 1 0 bulan April, Juli, Oktober, Januari)

- 72 -

No


( 1)

(2 )


(3) II. D ata Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu - Hutan Tanaman Industri (IUPHHK-HTI ) , paling sedikit memuat: 1 . N om or izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama Penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 0 1 Desember 2004

(8) Triwulanan ( Paling lambat tanggal 1 0 bulan April, Juli, Oktober, Januari)

- 73 -

No


(1)

(2)


(3) III . Data Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu - Restorasi Ekosistem (IUPHHK-RE ) , paling sedikit memuat: 1 . N omor izin

Deskripsi

(4)

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 0 1 Desember 2004


Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 1 4

Triwulanan ( Paling lambat tanggal 1 0 bulan April, Juli, Oktober, Januari)

2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi IV.

Data Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Bukan Kayu (IUPHHBK) , paling sedikit memuat: 1 . Nomor izin

- 74 -

No


( 1)

(2)


(3) 2. Tanggal izin

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 1 4


3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi D ata Izin Usaha Pemanfaatan Kawasan ( IUPK) , paling sedikit memuat: 1 . N omor izin

v.

2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan

- 75 -

No


( 1)

(2)


(3) 7 . Nama penanggung j awab

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 1 4

Triwulanan Paling lambat ( tanggal 1 0 bulan April, Juli, Oktober, Januari)

8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi VI .

Data Izin Usaha Pemanfaatan Penyerapan Karban dan / atau Penyimpanan Karban ( IUP RAPKARBON dan/ atau IUP PAN-KARBON) , paling sedikit memuat: 1 . N om or izin

2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4. NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab

- 76 -

No



D eskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 14


9 . Luas 1 0 . Lokasi �II . Data Izin Usaha Industri Primer Hasil Hutan Kayu dengan Kapasitas di atas 6000m3 / thn (IUIPHHK >6000 m3 / thn) , paling sedikit memuat: 1 . N omor izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . N ama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi

- 77 -

No


( 1)

(2)


(3) VIII. D ata Izin Pelepasan Kawasan Hutan Produksi yang dapat Dikonversi, paling sedikit memuat: 1 . N om or izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4. NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan . 7 Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi

Deskripsi

( 4)

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 0 1 Desember 20 1 4

(8) Triwulanan Paling lambat ( tanggal 1 0 bulan April, Juli, Oktober, Januari )

- 78 -

No


(1)

( 2)


(3) IX. Data Izin Pinj am Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) untuk Kegiatan Operasi Produksi Pertambangan / Non Tambang, paling sedikit memuat: 1 . N om or izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama peru sahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 0 1 Desember 20 1 4


- 79 -

No


( 1)

(2)


(3) X. Data Izin Pinj am Pakai Kawasan Hutan ( IPPKH ) untuk Kegiatan Survey / Eksplorasi, paling sedikit memuat: 1 . Nomor izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . N ama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6 ) Langsung

(7 ) 0 1 Desember 20 1 4


- 80 -

No


(1)

( 2)


(3) KI. Data Izin Lembaga Konservasi ( LK) , paling sedikit memuat: 1 . N om or izin

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 0 1 Desember 20 1 4

(8) Triwulanan (Paling lambat tanggal 1 0 bulan April, Juli, Oktober, Januari)

Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 1 4


2 . Tanggal izin 3 . Na.ma perusahaan 4 . NPWP 5 . Ala.mat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Na.ma penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi XII. Data Izin Penangkaran Tumbuhan dan Satwa Liar (TSL) , paling sedikit memuat: 1 . N om or izin 2 . Tanggal izin 3 . Na.ma perusahaan

- 81 -

No



Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

0 1 D esember 20 14


4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi KlII. Data Izin Pengedar Tumbuhan dan Satwa Liar, paling sedikit memuat: 1 . N om or izin 2. Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab

- 82 -

No


( 1)

(2)


(3) 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 1 4


1 0 . Lokasi 1 1 . Kuota Edar Tumbuhan dan Satwa Liar (TSL) XIV. Data Izin Usaha Penyedia Sarana Wisata Alam (IUPSWA) , paling sedikit memuat: 1 . N omor izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi

- 83 -

No


(1)

( 2)


( 3) XV. Data Izin Usaha Penyedia J asa Wisata Alam (IUPJWA) , paling sedikit memuat: 1 . N om or izin

Deskripsi

(4 )

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Langsung

(7) 0 1 Desember 20 1 4


Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 1 4


2. Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Nama penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi XVI . Data Izin Ekspor Benih/ Bibit Tanaman Hutan, paling sedikit memuat: 1 . N om or izin 2. Tanggal izin

- 84 -

No

Na.ma Instansi Pemerintah , Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1)

(2 )


(3) 3 . Na.ma perusahaan

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

0 1 Desember 20 1 4


4 . NPWP 5 . Ala.mat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Na.ma penanggung j awab 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas 1 0 . Lokasi XVII . Data Izin Impor Benih / Bibit Tana.man Hutan , paling sedikit memuat: 1 . N omor izin 2. Tanggal izin 3 . Na.ma perusahaan 4 . NPWP 5 . Ala.mat 6 . Tanggal berdiri perusahaan 7 . Na.ma penanggung j awab

.

No


( 1)

( 2)


(3) 8 . NPWP / NIK penanggung j awab 9 . Luas

- 85 -

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Langsung

1 Desember 20 1 4

Tahunan ( 30 April tahun berikutnya)

Elektronik

Online

3 1 Maret 20 1 6

Bulanan (paling lambat akhir bulan berikutnya)

1 0 . Lokasi 62

Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi

Data Sertifikasi Dosen, paling sedikit memuat: 1 . N ama do sen 2 . Alamat rumah


3 . Tempat dan tanggal lahir do sen 4. NPWP dosen 5 . NIK dosen

63

Direktorat Jenderal Kekayaan Negara, Kementerian Keuangan

6 . Nomor Induk Dosen Nasional ( NIDN) 7 . Nama instansi tempat mengaJ ar 8 . Alamat instansi tempat mengaJ ar I . Data pemenang lelang melalui e-auction, paling sedikit memuat: 1 . N ama pemenang lelang 2. NPWP pemenang Lelang

- 86 -

No

Nama Instansi Pemerintah, Le mbaga Asosiasi, dan Pihak Lain


Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(1)

(2 )

(3)

(4)

(5)

(6 )

(7)

(8)

Elektronik

Online

3 1 Maret 20 1 6


,

3 . NIK pemenang lelang 4.

Alamat

pemenang lelang

5 . Email pemenang lelang 6 . J enis lelang 7 . Uraian Lelang

Nama, pemilik obj ek, dan lokasi obj ek

8 . Nilai Lelang 9 . Tanggal pelaksanaan lelang 1 0 . Nama pemohon lelang 1 1 . Alamat pemohon lelang 1 2 . Penyelenggara II . Data balai lelang, paling sedikit memu at : 1 . Nama badan hukum

2 . Nama penanggung j awab 3 . NPWP 4.

Nomor izin

5 . Masa berlaku izin 6.

Status (Aktif/Tidak aktif)

7 . Alamat

N ama KPKNL

- 87 -

No


( 1)

(2 )


(3 ) 8 . Frekuensi lelang per tahun 9 . Pokok lelang dalam satu tahun 1 0 . Bea lelang dalam satu tahun III . Data pej abat lelang kelas II, paling sedikit memuat: 1 . N ama Pej abat lelang Kelas II 2. NIK 3 . NPWP

4 . N omor izin 5 . Masa Berlaku izin 6 . Status (Aktif/Tidak aktif) 7 . Alamat

8 . Frekuensi lelang 9 . Pokok lelang 1 0 . Bea lelang

Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(4)

(5)

(6 )

(7)

(8)

Elektronik

Online

3 1 Maret 20 1 6

Tahunan (paling lambat bulan Februari tahun beriku tnya)

- 88 -

No

( 1) 64

Nama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain ( 2) PT Taspen ( Persero )


(3) I . Data penerima pensiun , paling sedikit memuat: 1 . NPWP 2 . NIP atau NRP

3 . Nama 4 . Alamat 5 . J enis Kelamin 6 . Tanggal Lahir 7 . Status Tanggungan 8 . Tahun perolehan 9 . Penghasilan Bruto 1 0 . Penghasilan Neto 1 1 . Penghasilan Neto setahun/ disetahun-kan 1 2 . PTKP 1 3 . PKP 1 4 . PPh tern tang 1 5 . PPh dipotong 1 6 . PPh KB / LB 1 7 . Kantor bayar

Deskripsi

(4)

N omor Induk Pegawai / Nomor Registrasi Prajurit (untuk TNI )

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Online

(7)

(8) Tahunan, paling lambat tanggal 3 1 Januari tahun berikutnya

3 1 Maret 20 1 6

- 89 -

No



Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4 )

(5)

(6)

(7)

(8)

Elektronik

Online

3 1 M aret 20 1 6

Tahunan, paling lambat tanggal 3 1 Januari tahun berikutnya

1 8 . NIK 1 9 . Telepon 2 0 . NPWP kantor cabang 2 1 . Nama kantor cabang II. Data Peserta Aktif, paling sedikit memuat: 1 . NIP atau NRP 2 . Nama 3 . NIK 4. Pangkat/ golongan 5 . Alamat

6 . J enis kelamin 7 . Tanggal lahir 8 . N ama instansi 9 . Gaji pokok 1 0 . NPWP kantor cabang 1 1 . Nama kantor cabang

Peserta aktif meliputi data PNS Pusat dan Daerah

- 90 -

No

( 1) 65

N ama Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain (2) Direktorat Jenderal Perlindungan dan Jaminan Sosial, Kementerian Sosial


(3) I. Data izin undian gratis berhadiah, paling sedikit memuat: 1 . N ama penerima izin 2 . Alamat lengkap penenma 1zin 3 . NPWP penerima izin .

.

.

4 . Nama program 5 . N om or registrasi 6 . Periode 7 . Total hadiah 8 . J angka waktu penyelenggaraan 9 . Nomor Surat Keputusan Menteri 1 0 . Aktivitas terakhir 1 1 . Jatuh tempo laporan 1 2 . Status 1 3 . Jumlah hadiah 1 4 . Waktu penyelenggaraan

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6 ) Online

(7) 3 1 Maret 20 1 6

(8) Tahunan, paling lambat tanggal 3 1 Januari tahun berikutnya

- 91 -

No


( 1)

(2 )


(3) II . Data pemenang Undian Gratis Berhadiah, paling sedikit memuat: 1 . Nama 2. NPWP 3 . Alamat 4 . Uraian hadiah yang diterima 5 . Jumlah hadiah yang diterima 6 . Nilai hadiah yang diterima 7 . Waktu pengambilan hadi ah 8 . PPh Final atas hadiah undian 9 . Tanggal penyetoran SSP 1 0 . NTPN

Deskripsi

(4)

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6 ) Online

(7) 3 1 Maret 20 1 6

(8) Tahunan , paling lambat tanggal 3 1 Januari tahun berikutnya

- 92 -

No

( 1) 66

Nam.a Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain (2) Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM )


(3 ) Database registrasi produk dan perusahaan pemilik produk, paling sedikit memuat: 1 . N om or registrasi

Deskripsi

(4)

2 . Tanggal terbit 3 . Jenis produk

4 . Nam.a produk 5 . Nam.a peru sahaan pendaftar 6 . Alam.at perusahaan pendaftar 7 . Nam.a produsen 8 . Alam.at produsen

9 . NPWP perusahaan pendaftar

Jenis produk: obat/ obat tradisional/ kosmetik/ suplemen makanan / produk pangan Merk produk

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Online

(7) 3 1 Maret 20 1 6

(8) Semesteran

- 93 -

No

( 1) 67



(3) (2) Data Transaksi N asabah Bank/ Lembaga Kartu Kredit, paling sedikit Penyelenggara memuat: Kartu Kredit, meliputi: 1 . Nama bank 1 . Pan Indonesia Bank, Ltd. Tbk. 2 . No mo r rekening kartu 2. PT B ank ANZ kredit Indonesia 3 . ID merchant 3 . PT B ank 4 . Nama merchant Bukopin, Tbk. 5 . N ama pemilik kartu 4 . PT Bank 6 . Alamat pemilik kartu Central Asia, Tbk. 7 . NIK/ Nomor paspor 5 . PT Bank CIMB pemilik kartu Niaga, Tbk. 6 . PT B ank 8 . NPWP pemilik kartu Dan amon 9 . Bulan tagihan Indonesia, 1 0 . Tanggal transaksi Tbk. 7 . PT Bank MNC 1 1 . Rincian transaksi Internasional 1 2 . Nilai transaksi 8 . PT Bank ICBC 1 3 . Pagu kredit Indonesia

Deskripsi

(4) Data bersumber dari Billing Statement Nama bank/ lembaga penyelenggara kartu kredit

NIK untuk WNI; Nomor paspor untuk WNA

Keterangan transaksi D alam Rupiah Limit kartu kredit

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

(5) Elektronik

(6) Online dan/ atau langsung

(7) Paling lambat 3 1 Mei 2 0 1 6

(8) Bulanan (paling lambat akhir bulan berikutnya)

- 94 -

No



Deskripsi

Bentuk D ata

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2 )

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

9 . PT Bank Maybank Indonesia, Tbk 1 0 . PT Bank Mandiri ( Persero) ,Tbk. 1 1 . PT Bank Mega, Tbk. 1 2 . PT Bank Negara indonesia 1 946 (Persero) , Tbk. 1 3 . PT Bank Negara Indonesia Syariah 1 4 . PT Bank OCBC NISP, Tbk. 1 5 . PT Bank Permata, Tbk. 1 6 . PT Bank Rakyat Indonesia

- 95 -

No

N ama Instansi Pernerintah , Lernbaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Rincian Jenis Data dan Inforrnasi

Deskripsi

Bentuk Data

Cara Penyampaian


Jadwal Penyampaian

( 1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

( Persero ) , Tbk. 1 7 . PT Bank Sinarrnas 1 8 . PT Bank UOB Indonesia 1 9 . Standard Chartered Bank 2 0 . The Hongkong & Shanghai Banking Corp . 2 1 . PT Bank QNB Indonesia 2 2 . Citibank N .A 2 3 . PT AEON Credit Services

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. BAMBANG P. S. BRODJONEGORO

---

- 5 - Daftar Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain, Rincian Jenis Data dan lnformasi, Bentuk Data, Cara, dan Jadwal Penyampaian

Recommend Documents