Milí rodiče, dostává se Vám do rukou informativní brožura obecně prospěšné společnosti Prima Vizus, o.p.s., která se věnuje problematice screeningového preventivního vyšetření zraku předškolních dětí. Toto vyšetření bylo pilotně prováděno v roce 2008 ve všech mateřských školách Karlovarského kraje, kdy bylo vyšetřeno 5776 dětí, přičemž u 345 dětí (tj. 6 procent dětí ve věku od 3 do 6 let) byla zjištěna do té doby nediagnostikovaná dioptrická oční vada.
N
a základě výsledků měření zraku a pro mimořádný zájem o toto vyšetření ze strany mateřských škol byla založena společnost Prima Vizus, o.p.s., která ve spolupráci s mateřskými školami provádí screening očních vad předškolních dětí ve všech regionech ČR. Smyslem vyšetření je vyhledání dosud nezjištěných refrakčních (dioptrických) vad u dětí, včasné zahájení účinné léčby a předcházení tak dalšímu zhoršování zraku.
Z
rak je pro člověka nejdůležitějším smyslem, jehož pomocí přijímáme až 80 % informací ze zevního prostředí. Již v útlém věku dítěte je proto důležité zjistit, zda dítě dobře vidí a zda nemá oční vadu. Vyšetření zraku u malých dětí nesmíme podceňovat.
D
ítě s oční vadou nejenže vnímá svůj okolní svět nepřesně a rozostřeně, ale v důsledku toho je také více ohroženo vznikem vážného úrazu. Je přitom paradoxem, že od malých dětí samotných se informaci, že špatně vidí, většinou nedozvíme. To, jak vidí, považují za normální. Přitom tuto informaci můžeme pomocí moderního diagnostického přístroje velmi rychle zjistit a ihned určit hodnotu jeho případné dioptrické oční vady. Dopřejme společně Vašim dětem toto vyšetření. Naším společným krédem by mělo být, že
...na zraku dětí nám záleží... Za odborný tým Prima Vizus, o.p.s. MUDr. Robert Plachý, ředitel společnosti
Vyjádření odborníků „V dnešní době neexistuje povinné screeningové vyšetření zraku dětí a rodiče mnohdy ani netuší, že jejich dítě má nějakou oční vadu. Na potíže se často přijde až v době školní docházky, kdy dítě má problémy se čtením a psaním. Je vhodné pravidelně vyšetřovat zrak dětem mezi 3 až 6 lety, kdy se dají některé vady zraku velmi účinně léčit. Po sedmém roce věku dítěte již zpravidla nejsme schopni vadu ovlivnit a dítě tak může zůstat na oko trvale postižené.“ prim. MUDr. Pavel Studený primář očního oddělení Nemocnice v Karlových Varech člen výboru České společnosti refrakční a kataraktové chirurgie
„Speciální diagnostickou videokameru na zjištění dioptrické hodnoty konkrétní refrakční vady dětští lékaři ve svých ordinacích běžně nemají. Proto tento způsob provádění screeningu očních vad je vhodným doplňkem k základnímu vyšetření zraku, který provádí pediatři v rámci pravidelných preventivních prohlídek u dětí.“ prim. MUDr. Ondřej Čapek primář dětského oddělení Nemocnice v Chebu
„Občanské sdružení Život dětem dlouhodobě podporuje vyšetření zraku dětí, které provádí organizace Prima Vizus. Pro tyto účely byl zakoupen speciální přenosný přístroj, kterým mohou být vyšetřeny děti v mateřských školách a včas tak u nich zjištěna případná dioptrická oční vada. Naše sdružení se těší na další rozšíření spolupráce na tak prospěšném projektu.“ Anna Strnadová zakladatelka a ředitelka Občanského sdružení Život dětem
„Přístroj PlusoptiX, který naše firma nabízí zdravotníkům v České republice k vyšetření refrakce, je používán ke screeningu zraku dětí na celém světě. Terénním vyšetřením v mateřské škole získávají děti jedinečnou šanci na včasné zjištění oční vady a zahájení její účinné léčby, která zamezí vzniku zásadních a neodstranitelných komplikací v pozdějším věku.“ Ing. Jan Tichý Děti vnímají vyšetření zraku jako hru
2
ředitel společnosti Videris s.r.o.
www.primavizus.cz
3
Refrakční vady
Oko představuje optický systém jako je například fotoaparát. Skládá se ze složité soustavy čoček, optických prostředí a vzdáleností, které mají jeden důležitý úkol - soustředit světelné paprsky, které do oka vstupují tak, aby zaostřený obrázek okolního světa dopadal přesně na sítnici. Prostřednictvím zraku vnímáme své okolí, tvary, barvy, pohyb, prostor i vzdálenosti. I malá porucha vidění může způsobit značné obtíže. Nejčastějšími očními vadami jsou tzv. refrakční neboli dioptrické vady, mezi které patří dalekozrakost, krátkozrakost a astigmatismus.
• Dalekozrakost (hypermetropie) je stav, při kterém je oko příliš krátké, paprsky dopadají za sítnici, na které tak vzniká neostrý obraz. Při pohledu do dálky musí dítě více zaostřovat za cenu zvýšené námahy a únavy očí. Děti s touto vadou vidí špatně nejen na blízko, ale i do dálky.
• Krátkozrakost (myopie) představuje situaci, při které dítě vidí dobře na blízko, ale špatně do dálky.
sobuje např. nejistou chůzi, častější narážení do překážek, obavy při cvičení a sportování apod. U dětí rovněž bývá zhoršená jemná motorika projevující se problémy při výtvarné a pracovní výchově, např. s navlékáním korálků, vybarvováním omalovánek, při práci s nůžkami, při hře se stavebnicemi apod. Děti s oční vadou se mohou stranit kolektivu, nezapojují se do společných aktivit a kvůli svému handicapu mohou mít snížené sebevědomí.
• Tupozrakost (amblyopie) je snížená schopnost vidění, která se většinou projevuje jen u jednoho oka. Takto postižené dítě vidí nemocným okem jako přes matné sklo. Prakticky se tak stává jednooké. Silná tupozrakost vyřazuje dítě z herních a sportovních aktivit, v dospělosti ho omezuje při výběru povolání, ale také v řadě dalších činností. Pokud zdravé oko postihne úraz, tupozraký člověk ztrácí schopnost vidění.
Krátkozraké oko je příliš dlouhé, obraz pozorovaného předmětu se vytváří před sítnicí a proto je vnímán neostře. Příznakem krátkozrakosti bývá mhouření očí při pohledu na větší vzdálenost, při kreslení pak dítě nepřirozeně sklání hlavu blízko k papíru.
Včasné stanovení dioptrické oční vady u dětí umožňuje co nejrychlejší zahájení léčby, kdy předepsáním vhodné brýlové korekce se začne rozvíjet spolupráce očních struktur s mozkem. Pokud refrakční vada není očním specialistou včas korigována, nedojde ke vzniku souhry špatně vidoucího oka a mozkového zrakového centra a hrozí vznik tupozrakosti, tj. zhoršení zrakové ostrosti.
Čím je dítě menší, tím se tupozrakost lépe a rychleji upraví. Šance na úspěšnou léčbu u 2-4letých dětí je až 85%.
• Astigmatismus je další refrakční vadou, která bývá nejčastěji způsobea nepravidelným zakřivením rohovky. Na sítnici tak vzniká nepřesný obraz viděného předmětu, a to jak při pohledu do dálky, tak i do blízka. Podle typu této vady je obraz protažen do výšky, do šířky nebo šikmo do stran.
Významnou roli při léčbě hraje zodpovědný přístup rodičů. Tupozrakost se vyskytuje zhruba u 4 % dětí.
Příznaky tupozrakosti: • dítě se brání zakrytí zdravého oka • naklání hlavu na stranu • mne si a mhouří oči • přivírá jedno oko • častěji zakopává • naráží do překážek
Protože dítě nikdy jinak nevidělo, přijímá tento stav jako normální vidění, ve skutečnosti však obraz okolního světa vnímá zkresleně a rozmazaně.
Důsledky refrakčních vad Malé dítě nemá zájem o prohlížení obrázků, nechce si hrát si s drobnými hračkami.
4
Důsledkem nesprávného vidění může být zhoršená prostorová orientace, což způ-
• nedokáže zachytit hozený míč • může působit „nemotorným“ dojmem Je těžké si představit, že by nemoc s tak závažnými důsledky jako tupozrakost mohla postihnout i Vaše dítě – stát se to ale může.
D
ůsledky tupozrakosti by mohly Vaše dítě provázet po celý život, umožněte mu tedy včasné zjištění a léčbu dioptrické vady.
www.primavizus.cz
5
projekt „koukají na nás správně?” Cílem projektu je upozornit na nutnost provádění pravidelných kontrol zrakových funkcí u dětí již od jejich raného věku. Dětští lékaři v průběhu růstu dítěte pravidelně pomocí optotypů zjišťují zrakovou ostrost při preventivních zdravotních prohlídkách. Je velmi vhodné tyto preventivní prohlídky doplňovat o screeningové vyšetření zraku pomocí speciálního přístroje, který umožňuje okamžité stanovení hodnoty refrakční (dioptrické) vady.
C
elá řada nemocí probíhá v lidském organismu nepozorovaně a často se stává, že jejich pozdní odhalení snižuje možnost účinné léčby. Z tohoto důvodu je pravidelné preventivní vyšetření zraku malých dětí zcela nezbytné.
Důležité informace o screeningovém vyšetření zraku Měření zraku se provádí speciálním diagnostickým přístrojem PlusoptiX (vision screener) přímo v mateřských školách. Samotné vyšetření trvá velmi krátce, dítě není vystaveno stresu, neboť se provádí v jemu dobře známém prostředí mateřské školy. Vyšetřovanému dítěti je na vzdále-
6
nost 1 metru změřena jeho dioptrická hodnota obou očí. Takto jsou postupně vyšetřeny všechny děti. Všichni rodiče získají potvrzení o vyšetření, v případě pozitivního nálezu dioptrické oční vady navíc obdrží doporučení k návštěvě očního lékaře, který provede kompletní vyšetření, určí přesnou diagnózu a zahájí příslušnou léčbu.
Jak můžete nechat Vaše dítě vyšetřit? Společnost Prima Vizus, o.p.s. realizuje preventivní vyšetření zraku v mateřských školách v rámci České republiky. Samotné vyšetření je prováděno kvalifikovaným zdravotnickým personálem, výsledky měření jsou vyhodnocovány specializovanou ortoptickou sestrou. Garantem projektu je oční lékař.
Celkové výsledky screeningového vyšetření zraku dětí za období 2009 a 2010 Preventivní prohlídky se v letech 2009 a 2010 uskutečnily ve vybraných 317 mateřských školách v rámci několika regionů České republiky, kde byl vyšetřen zrak celkově 16 646 dětem předškolního věku. Oční vada byla přístrojem zjištěna celkem u 985 dětí a na základě těchto výsledků měření lze konstatovat, že u cca 6 procent předškoláků byl zaznamenán určitý druh a stupeň refrakční (dioptrické) oční vady. Všechny tyto děti byly odeslány k očním lékařům, kteří tak mohli včas řešit jejich zrakovou vadu.
V
íte, že tento ojedinělý způsob vyšetření zraku dětí v mateřských školách ve vybraných městech v rámci České republiky probíhá již od roku 2009?
P
ředepsání brýlí dává dítěti naději na účinnou léčbu zjištěné oční vady, která je úspěšně léčitelná při její včasné diagnóze, zvláště pak v předškolním věku dítěte.
Tabulka: Výskyt refrakčních vad na základě screeningového vyšetření přístrojem PlusoptiX ve vybraných městech ČR za období 2009 - 2010
Věková skupina dětí Druh refrakční vady
3 5-6 let 3-4 roky a méně roků
Celkem počet nálezů
podíl v%
Dalekozrakost
109
128
9
246
24,97
Dalekozrakost + astigmatismus
113
191
29
333
33,81
5
3
3
11
1,12
Krátkozrakost Krátkozrakost + astigmatismus
4
3
0
7
0,71
Astigmatismus
55
105
38
198
20,10
Anizometropie
64
106
20
190
19,29
Celkový počet dětí s nálezem refrakční vady
350
536
99
985
100
www.primavizus.cz
7
Vyjádření ředitelek MŠ V roce 2010 se uskutečnilo vyšetření zraku dětí v 218 mateřských školách v rámci tří významných projektů. K jejich průběhu jsme požádali ředitelky mateřských škol o vyjádření a s některými z nich se na následujících stránkách můžete seznámit. „Váš projekt mě nesmírně nadchnul a myslím, že je to po dlouhé době jedna z mála věcí, která je nesmírně užitečná a platná. Vím, jak probíhají tříleté prohlídky dětí u dětských lékařů, kdy je velmi těžké z dětí vyloudit slovíčko, natož aby říkalo, jaký obrázek jedním očíčkem vidí. Váš přístroj dokáže odhalit vadu i bez větší spolupráce s dítětem. To je super!!! Mám totiž takovou zkušenost v naší mateřské škole, kdy se na vadu zraku u dvou dětí přišlo až na 5leté prohlídce a jednomu z nich byla zjištěna hodnota 10 dioptrií. Kdyby se na to přišlo ve třech letech, ten chlapec by na tom byl určitě mnohem lépe, o tom jsem přesvědčena. Takže jen chvála na Váš blahodárný projekt. Určitě je moc platný. Díky za něj a to říkám nejen jako pedagog ale i jako rodič.“ Martina Štolbová, MŠ Karla IV., Ústí nad Labem „Domnívám se, že jak u nás, tak u rodičovské veřejnosti byl tento projekt kladně přivítán. Rodiče projevili ve velkém počtu zájem o vaše vyšetření. Byli jsme nadšeni i realizací, výborná spolupráce a rychle provedená akce. Výsledky jsme též obdrželi velice rychle. Z našeho pohledu se jednalo o vynikající akci.“ Eva Krupková, MŠ Resslova, Teplice
8
„Preventivní vyšetření zraku touto formou bylo vynikající. Rodiče si tuto službu velmi pochvalovali a organizace vyšetření nijak nenarušila provoz MŠ, takže byly spokojené i paní učitelky. U našich dětí byly objeveny 2 vady zraku, které rodiče následně řešili s odborníkem. Za tuto akci moc děkujeme. Pokud by se toto vyšetření mohlo opakovat, třeba i za rok, budeme s Vámi zase spolupracovat.“ Libuše Hrabalová, MŠ T. G. Masaryka, Varnsdorf „Preventivní vyšetření zraku, které jste u nás letos a v minulém roce prováděli, považuji za velice důležitou aktivitu, jsem ráda, že jsme se mohli tohoto projektu zúčastnit. Vady, které byly u našich předškolních dětí diagnostikovány, byly i pro rodiče důležitým signálem - uvědomili si, že je často tato oblast podceňována. Velký ohlas mělo vyšetření i u rodičů a vzhledem k tomu, že byly objeveny i závažné zrakové poruchy, jsme velice vděčni, že mohly
děti z naší mateřské školy preventivní vyšetření absolvovat. Určitě budu ráda, když se bude tato akce konat i v příštím roce. Děkuji nejen za děti, ale i za rodiče a celý pedagogický sbor.“
dý rok. Touto cestou chci poděkovat všem, kteří byli na projektu zainteresováni, za skvěle odvedenou práci.“
Marie Grimlová, ZŠ a MŠ Palachova, Chomutov
„Mohu konstatovat velmi pozitivní ohlas u rodičů, někteří přivedli i mladší sourozence. Vyšetření probíhalo velmi klidně. Děti se nebály, zajímal je i nový přístroj, jako technická novinka. Předání zpráv a doporučení rodičům bylo v průběhu dalšího týdne a většina si zajistila objednání na následné vyšetření u očního lékaře.“
„S projektem jsem moc spokojená nejen já, ale i rodiče se vyjadřovali k vyšetření pozitivně. Celá akce byla velmi dobře připravená a organizovaná, byla jsem schopna předat rodičům vyčerpávající informace o průběhu vyšetření. Byla bych velmi ráda, kdyby se projekt mohl opakovat kaž-
Iva Muzikářová, MŠ Tanvaldská, Liberec
Daniela Daňková, MŠ Slovenská, Praha
Otázky a odpovědi Otázky, které rodiče v souvislosti se screeningovým vyšetřením zraku nejčastěji zajímají, zodpovídá ortoptická sestra Anna Chmelířová. Proč není dostačující vyšetření zraku u dětského lékaře?
Jak vyšetření videokamerou vlastně probíhá?
Vyšetření zraku je prováděno v pravidelných dvouletých intervalech u dětského lékaře. Provádí se pomocí speciálních obrázků, které děti poznávají ze vzdálenosti 4-5 m vždy při zakrytí jednoho oka. Děti se ale vyšetření mnohdy brání, jsou plačtivé a nespolupracují. Snaží se vyšetřujícího „ošálit“ zakukováním, tím může dojít k neobjektivnímu a zkreslenému výsledku vyšetření zrakové ostrosti. Měření zraku přístrojem PlusoptiX trvá velmi krátce, dítě nijak nezatěžuje, lze vyšetřit obě oči současně a velmi rychle tak zjistit případnou dioptrickou vadu dítěte.
Vyšetření je bezkontaktní, provádí se ze vzdálenosti 1 metru, kdy dítě hledí do videokamery a jeho pozornost je upoutána zvukovými a světelnými efekty. K vyšetření zraku není potřeba aplikovat žádné oční kapky, obě oči jsou měřeny současně, vyšetření trvá řádově několik vteřin. Každý rodič obdrží potvrzení o vyšetření dítěte, kde jsou zaznamenány naměřené dioptrické hodnoty očí. Zjištěné hodnoty lze okamžitě porovnat s fyziologickými hodnotami a věkem dítěte. Na základě toho je možné určit, zda dítě má problémy při vidění do blízka a do dálky.
www.primavizus.cz
9
Kdo je oprávněn vyšetření provádět? Jelikož se jedná o provádění preventivního vyšetření pomocí speciálního diagnostického přístroje, oprávnění k měření zraku dětí v mateřských školách má pouze kvalifikovaný zdravotnický pracovník. Výsledky měření vyhodnocuje ortoptická zdravotní sestra ve spolupráci s očním lékařem. Jak se léčí dioptrické vady u dětí? Důležitým předpokladem úspěšné léčby je včasná diagnostika, podrobné vyšetření očním lékařem a vhodně zvolená brýlová korekce, doplněná ortopticko – pleoptickým cvičením ve speciálních očních ordinacích. Existují speciální cviky na posílení zraku? V ortoptických ordinacích se provádí rehabilitace očních svalů pomocí speciálních přístrojů a stimulačních hraček a
pomůcek (kostky, puzzle, mozaiky, navlékaní korálků, konstruktivní stavebnice, obkreslování apod.). V domácím prostředí si mohou děti společně s rodiči obkreslovat, modelovat, stříhat a provádět veškeré činnosti, u kterých je kladen důraz a posilování spolupráce „oko – ruka“. Jak často je třeba screening očních vad u dětí provádět? Vzhledem k vývoji a růstu dítěte a možným organickým a funkčním změnám zrakových struktur je vhodné vyšetření opakovat každý rok do 7 let věku. Čím dříve je na základě provedeného screeningu oční vada zjištěna a léčena, tím větší je pravděpodobnost úspěšného vyléčení. Mezi hlavní příčiny dioptrických vad patří také dědičnost. Rodiče, kteří sami mají dioptrickou vadu, by určitě měli nechat svoje dítě vyšetřit, aby se včas podchytilo, zda se tento problém u jejich potomka rovněž nevyskytuje.
S
tavebnice Playmobil rozvíjí kreativitu, fantazii, prostorovou představivost a motorické schopnosti dětí. Jsou svým charakterem vhodnou pomůckou pro děti s oční vadou,
zejména pro děti se sníženou zrakovou ostrostí jednoho nebo obou očí, tzv. tupozrakostí. Jejich výhodou je jednoduchá manipulace založená na spolupráci „oko-ruka“. Za pomoci hmatu a jemných dovedností děti sestavují hračky podle předlohy. Dochází k posilování funkce tupozrakého oka a jeho vidění se tím zlepšuje.
10
www.primavizus.cz
11
Jestliže Vaše dítě potřebuje brýle, žádejte brýlové čočky PNX 1.53 od firmy HOYA u Vašeho očního optika.
• extrémně vysoká oddolnost proti rozbití čoček chrání dětské oči před úrazem • 100% ochrana před škodlivým UVA i UVB zářením • jasné, ostré a čisté vidění • nejlehčí materiál pro výrobu brýlových čoček • největší oddolnost proti poškrábání mezi plastovými čočkami PNX 1.53 – INVESTICE DO ZDRAVÍ A BEZPEČÍ VAŠICH DĚTÍ
www.primavizus.cz
