Zpráva o činnosti za rok 2014
Název organizace
Domov pro seniory Burešov, p.o,
Adresa
Burešov 4884, 760 01
Jméno ředitele
Ing. Vlastimil Zaydlar
Razítko organizace a podpis ředitele
Počet poskytovaných služeb
2
1
Typ sociální služby (zákon č. 108/2006 Sb., o soc. službách)
DOMOV PRO SENIORY
Identifikátor
86 60 859
Kapacita služby
70
Počet lůžkodnů
25451
Maximální počet lůžkodnů
25550
Obložnost v %
99,61
Popis služby Domov pro seniory vznikl 11. 12. 1984, v roce 2000 se stal příspěvkovou organizací Zlínského kraje s kapacitou 184 míst. V lednu 2011 byla část domova pro seniory překlopena na domov se zvláštním režimem - pobytovou službu určenou seniorům s Alzheimerovou chorobou nebo jiným typem demence. V lednu 2014 jsme další část domova pro seniory (38 lůžek) překlopili na domov se zvláštním režimem a tím ponížili kapacitu domova pro seniory na stávajících 70 míst. Posláním domova pro seniory je poskytovat uživatelům potřebnou péči a zároveň je podporovat v zachování jejich soběstačnosti. Služba je určena pro seniory od 65 let, s trvalým pobytem na území ĆR, kteří nejsou schopni pro svoji nemoc, zdravotní postižení nebo ztrátu soběstačnosti žít ve svém domácím prostředí a jejich situaci není možné zvládnout ani za pomoci terénních služeb. V souladu s § 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů poskytujeme tyto základní činnosti: Ubytování - Ubytování je poskytováno uživatelům v 6 jednolůžkových a 32 dvoulůžkových pokojích 2 o rozloze 15m . Pokoje jsou vybaveny polohovacím lůžkem nebo válendou na přání uživatele, nočním stolkem, nábytkovou stěnou, křeslem, signalizačním zařízením u lůžka a textilní zástěnou k zajištění soukromí. Součástí pokojů je sociální zařízení. Poskytnutí stravy - Stravování je poskytováno v souladu se zásadami zdravé výživy, s ohledem na věk, zdravotní stav a přání uživatelů. Strava je uživatelům vydávána 3x až 5x denně dle diety, kterou si uživatel zvolí. Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu - personál zajišťuje uživatelům podle jejich individuálních potřeb pomoc a podporu při oblékání a svlékání, při přesunu na lůžko nebo vozík, při vstávání z lůžka, uléhání nebo změny polohy; pomoc a podporu při podávání jídla a pití, při prostorové orientaci a pohybu ve vnitřním a vnějším prostoru zařízení. Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím - Uživatelé jsou podporováni k využívání běžně dostupných služeb mimo zařízení. Snažíme se uživatele co nejvíce podporovat k udržování kontaktů se svým přirozeným sociálním prostředím. Sociálně terapeutické činnosti - Uživatelům jsou nabízeny sociálně terapeutické činnosti, které směřují k rozvoji nebo udržení jejich osobních, sociálních schopností a dovedností podporujících sociální začleňování osob. Aktivizační činnosti - Nabízíme řadu aktivizačních činností, pomocí kterých mohou rozvíjet a upevňovat své motorické, psychické a sociální schopnosti a dovednosti. Plánování těchto aktivit je prováděno společně s uživatelem individuálně podle jeho potřeb. Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Uživatelům pomáháme podle jejich individuálních potřeb při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. Sociální službu domov pro seniory poskytujeme v komplexu dvou propojených budov. Ubytovací část je šestipodlažní. V prvním podlaží jsou umístěny kanceláře, tělocvična, šatny pro zaměstnance a místnosti, které pronajímáme pro provoz kadeřnictví, pedikúry a bufetu. V dalších dvou podlažích jsou umístěny pokoje uživatelů využívající službu domov pro seniory, ve zbylých třech podlažích jsou
2
pokoje uživatelů sociální služby domova se zvláštním režimem. Na jednotlivých odděleních jsou kromě pokojů místnosti pro personál, kuchyňka a denní místnost pro uživatele. Hospodářská část je společná pro obě sociální služby. Jedná se o dvoupodlažní objekt. V přízemí je vrátnice, kuřárna pro uživatele, kotelna, provoz kuchyně, místnosti pro údržbu a sklady. V druhém podlaží je jídelna pro uživatele i zaměstnance, prádelna a dvě společenské místnosti. I.
UŽIVATELÉ 1)
1) Struktura uživatelů k 31. 12. 2014
Pohlaví Věk
rozpětí
1.
Nejmladší Nejstarší
průměr (všech uživatelů) Stupeň závislosti na pomoci jiné fyzické osoby 2. (počet uživatelů)
ženy
muži
68
68
95
91
84,5
79,6
celkem
83,2
bez závislosti
3
I.
14
II.
17
III.
20
IV. 3. Počet uživatelů celkem
13
4. Počet podaných nevyřízených žádostí o PnP uživatelů dosud bez PnP Počet uživatelů svéprávných 5. s omezením svéprávnosti 6. Počet opatrovníků Veřejný rodinný příslušník
53
14
67 1
52
14
66
1
0
1 1 0
Komentář: Na oddělení domova pro seniory je 7 uživatelů, u nichž z důvodu jejich zhoršeného zdravotního stavu mají příbuzní vyřízenou plnou moc pro vyřizování úředních záležitostí a 2 uživatelé, kteří mají ze stejného důvodu soudem určeného opatrovníka bez zbavení právní způsobilosti. Ad. 2. V roce 2013 byli na domově pro seniory uživatelé s vyšším stupněm příspěvku na péči. To bylo způsobeno sestěhováním imobilních uživatelů během první etapy transformace části DS na DZR (v roce 2011). Služba domov pro seniory byla poskytována na třech odděleních (1 – 3. etáž). Na první a druhé etáži byli v minulosti umisťování více soběstační uživatelé, proto je zde méně pracovníků v přímé péči než na ostatních odděleních. Z tohoto důvodu jsme byli nuceni při 1. etapě transformace přestěhovat imobilní klienty ze 4. a 5. etáže, (kteří neměli diagnostikovánu demenci) na 3. etáž. Tím se zvýšilo procento uživatelů s vyšším stupněm příspěvku na domově pro seniory. Překlopením 3. etáže (1. 1. 2014) zůstali na domově pro seniory pouze uživatelé z 1. a 2. etáže, kteří mají většinou přiznán nižší stupeň PnP. Postupně tito senioři ztrácejí svou soběstačnost a přibývá uživatelů s vyšším stupněm příspěvku na péči. Ad. 4. Na domově pro seniory jsou 3 uživatelky bez přiznaného příspěvku na péči. U jedné z nich je vedeno řízení o přiznání PnP. Další uživatelka byla přijata s 2. stupněm příspěvku na péči, na sociálním šetření se jevila, že potřebuje sociální službu, její soběstačnost se však po čase v domově zlepšila a PnP jí byl odebrán. Třetí uživatelka je u nás umístěna již delší dobu. U obou uživatelek průběžně podáváme žádosti o přiznání příspěvku (naposledy v září a listopadu 2014), prozatím však byly všechny žádosti zamítnuty.
3
Ad. 5. Jedna uživatelka v domově pro seniory je omezena v právní způsobilosti. Prozatím nemáme informace, že by bylo zahájeno řízení ve věcech posouzení svéprávnosti. 2) Dělení uživatelů dle cílových skupin (za rok 2014)
Uživatelé unicitní Cílové skupiny
osoby bez přístřeší
-
-
osoby v krizi osoby do 26 let věku opouštějící školská zařízení osoby ohrožené závislostí nebo závislé na návykových látkách osoby žijící v sociálně vyloučených komunitách osoby, které vedou rizikový způsob života nebo jsou tímto způsobem života ohroženy děti a mládež ve věku od 6 do 26 let ohrožené společensky nežádoucími jevy
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
oběti domácího násilí
-
-
rodiny s dítětem/dětmi
-
-
88
13
osoby s ALZ a jinými typy demencí osoby s chronickým duševním onemocněním
-
-
-
-
osoby s kombinovaným postižením
-
-
lehkým
-
-
středním
-
-
těžkým
-
-
hlubokým
-
-
osoby s tělesným postižením
-
-
osoby se sluchovým postižením
-
-
osoby se zrakovým postižením
-
-
osoby s jiným zdravotním postižením
-
-
ostatní
-
-
88
13
senioři
osoby s mentálním postižením
Celkem
z toho nově přijatí v roce 2014
4
3) Struktura uživatelů nově přijatých během roku 2014 Pohlaví Věk
ženy rozpětí
1.
nejmladší
69
68
nejstarší
102
83
82,09
77,8
průměr (všech uživatelů)
2.
3. 4. 5. 6.
Stupeň závislosti na pomoci jiné fyzické osoby (počet uživatelů)
muži celkem
83,38
bez závislosti
2
I.
0
II.
1
III.
6
IV. Počet uživatelů celkem
4 8
5
13
Počet podaných nevyřízených žádostí o PnP uživatelů dosud bez PnP Počet uživatelů svéprávných
8
5
13
s omezením svéprávnosti
0
0
0
Počet opatrovníků
2
veřejný
0
rodinný příslušník
0
Komentář: V průběhu roku 2014 byli přijati 2 uživatelé, jejichž příbuzní mají vyřízenou plnou moc pro jejich zastupování a jeden uživatel, který má soudem ustanoveného opatrovníka bez zbavení právní způsobilosti. Ad. 2. Obecně do domova pro seniory přijímáme zájemce, kteří skutečně potřebují sociální službu. Často je jejich potřebnost určena sníženou soběstačností v provádění běžných činnostech týkající se jejich osoby. Tito zájemci mají většinou přiznaný vyšší stupeň příspěvku nebo je jim v brzké době po nástupu do domova přiznán. Ad. 4. U dvou nově přijatých uživatelů byl podán návrh na přiznání příspěvku na péči. Oba před přijetím do domova pro seniory splňovali z hlediska míry soběstačnosti cílovou skupinu sociální služby. U jedné uživatelky řízení stále trvá, druhý uživatel na začátku roku 2015 zemřel. 4) Původní bydliště uživatelů nově přijatých během roku 2014 Uživatelé přijatí Původní bydliště nově přijatého uživatele během roku obec ORP **) kraj 2014 *) 1. Napajedla Otrokovice Zlínský 2. Zlín Zlín Zlínský 3. Zlín Zlín Zlínský 4. Zlín Zlín Zlínský 5. Zlín Zlín Zlínský 6. Zlín Zlín Zlínský 7. Zlín Zlín Zlínský 8. Zlín Zlín Zlínský 9. Zlín Zlín Zlínský 10. Zlín Zlín Zlínský 11. Zlín Zlín Zlínský 12. Zlín Zlín Zlínský 13. Zlín Zlín Zlínský
Rok podání žádosti 2013 2011 2014 2006 2000 2014 2007 2014 2014 2014 2014 2014 2007
5
5) Struktura uživatelů - ukončení poskytování služby během roku 2014 Pohlaví Důvod ukončení poskytování služby
ženy
muži
celkem
úmrtí
14
1
15
změny poskytovatele (tatáž služba)
1
0
1
změny druhu sociální služby
4
1
5
odchod do domácí péče
0
0
0
jiný
0
0
0
Komentář: Při změně sociální služby se nejčastěji jedná o umístění seniora v domově se zvláštním režimem. V jednom případě uživatelka odešla do stejné sociální služby. Důvodem bylo, že je zařízení blíže k bydlišti její rodiny.
II.
ZÁJEMCI O SOCIÁLNÍ SLUŽBU 1) Odmítnutí uzavření smlouvy se zájemci o poskytování sociální služby během roku 2014
Počet odmítnutí uzavření smlouvy (odmítnutí zájemci) celkem Z toho a) neposkytuje sociální službu, o kterou osoba žádá, a to i s ohledem na odmítnutí: vymezení okruhu osob v registru poskytovatelů sociální služby b) nemá dostatečnou kapacitu k poskytnutí sociální služby, o kterou osoba dle odst. 3, žádá § 91, zákona c) zdravotní stav osoby, která žádá o poskytnutí pobytové soc. služby, 108/2006 Sb. vylučuje poskytnutí takové sociální služby (zdravotní stavy stanoví prováděcí právní předpis - § 36, vyhláška 505/2006 Sb.) d) osobě, která žádá o poskytnutí sociální služby, vypověděl v době kratší než 6 měsíců před touto žádostí smlouvu o poskytnutí téže soc. služby z důvodu porušování povinností vyplývajících ze smlouvy
27 21
10
0
Komentář: Nejčastějším důvodem neposkytnutí sociální služby byla míra soběstačnosti zájemce. Zájemcům, kteří byli schopni provádět běžné denní činnosti s podporou terénních služeb, byly předány kontakty na pečovatelské služby v okolí. Druhým nejčastějším důvodem odmítnutí uzavření smlouvy se zájemcem je z důvodu nedostatečné kapacity. V průběhu roku 2014 nebylo možné zájemce přijmout okamžitě. V současnosti se doba od podání žádosti a umístěním do zařízení zkracuje, zájemce do domova pro seniory přijímáme v průběhu 2 – 3 týdnů.
6
ZAMĚSTNANCI
III.
1) Členění pracovníků dle pracovního zařazení a dosaženého vzdělání Počet pracovníků
vzdělání
přímá
přepočt. stav (PS) ke dni 31. 12. 2014
%
3,15
sociální pracovníci
pracovníci v sociálních službách
obslužná zdravot. pracovníci
ostatní
THP
PS
%
PS
%
PS
%
PS
%
PS
%
8,54
1,41
3,82
0
0
1
2,71
0,74
2,01
0
0
1
2,71
0
0
1
2,71
0
0
0
0
0
0
SŠ (ÚSO)
12,59
34,13
0
0
7
18,98
3,41
9,24
0,95
2,58
1,23
3,33
vyučen
18,33
49,69
0
0
11
29,82
0
0
0
0
7,33
19,87
základní
1,82
4,93
0
0
1
2,71
0
0
0
0
0,82
2,22
Cekem
36,89
100
1,41
3,82
20
54,22
4,41
11,95
1,69
4,59
9,38
25,42
VŠ vyšší
Komentář: Od 1. 1. 2014 byla ponížena kapacita služby domov pro seniory ze 108 na 70 uživatelů a s tím se změnil i přepočtený počet pracovníků na 36,89. Na této službě pracuje 1,41 sociálních pracovnic, 20 pracovníků v sociálních službách, 4,41 všeobecných sester, 1,69 THP pracovníků a 9,38 pracovníků v dělnických profesích. V průběhu roku byly v domově pro seniory učiněny organizační změny. K 1. 10. 2014 byla zrušena pozice nutriční terapeutky, zdravotnického asistenta a 2 místa pomocné kuchařky, byla zřízena nová pozice vedoucí stravovacího provozu a 1 pozice pomocné kuchařky. Zároveň byla zrušena jedna pozice nepedagogického pracovníka na službě DZR a zřízena 2 nová pracovní místa pro PSS/a na službě DS. 2) Vzdělávání pracovníků dle pracovního zařazení v roce 2014 přímá sociální pracovníci
Cekem
pracovníci v sociálních službách
obslužná zdravot. pracovníci
ostatní
THP
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
52
1668
2
86
20
1370
5
88
5
55
20
69
Vysvětlivky zkratek:
PFO (počet fyzických osob, které byly vzdělávány) PVH (počet vzdělávacích hodin)
Komentář: Pro zaměstnance organizujeme vzdělávání na základě vzdělávacího plánu, který vychází nejen z potřeb organizace, ale i pracovníků. Vzdělávací plán zahrnuje kategorie pracovníků, kteří mají další vzdělávání povinné dle zákona 108/2006 Sb., ale i ostatní zaměstnance organizace. Využíváme služeb specializovaných firem, které se zaměřují na vzdělávání pracovníků v sociálních službách. Realizujeme vzdělávání z projektu, který zajišťuje Zlínský kraj. Témata školení byla nejčastěji zaměřena na specifika poskytování péče, komunikaci s uživateli nebo právní aspekty týkající se práce sociálního pracovníka. Nejvýznamnějšími kurzy byly v roce 2014 Smyslová aktivizace podle Lore Wehner, koncept Bazální stimulace nebo Validace Naomi Feil.
7
Nejčastěji jsme spolupracovali s těmito vzdělávacími agenturami: - Marlin, s.r.o. - Aproxy - Profima - M-Centrum - Institut Bernarda Bolzana v.o.s. Podstatnou část školení zahrnují školení interní. Interní školení jsme zacílili na problematické oblasti v poskytování přímé obslužné péče např.: - komunikace na pracovišti, - základy správného polohování uživatelů, - projevy seniorů s Alzheimerovou chorobou, specifika péče a způsobu komunikace, - základní prvky konceptu bazální stimulace, - nejčastější chyby při tvorbě individuálních cílů. Nadále pokračujeme v sérii školení zaměřené na vnitřní předpisy organizace. Školení obsahuje zestručněný výklad vybraného vnitřního předpisu, případně zákonné normy. Je založené na dobrovolnosti, pracovník se může rozhodnout, zda se školení zúčastní. Byli jsme překvapeni vysokou účastí pracovníků. Díky tomuto školení průběžně pracovníky seznamujeme s vnitřními předpisy. Další výhodou tohoto školení je získání podnětů ke zlepšení poskytované péče nebo aktualizaci vnitřních předpisů. 1) Stáže zaměstnanců služby V roce 2014 byla uskutečněna krátkodobá stáž vedoucí sociálního úseku a vedoucí zdravotního úseku v rozsahu 4 hodin v DS Lukov za účelem porovnání nastavených procesů v přímé péči. Pracovníci kuchyně navštívili Domov pro seniory ve Víceměřicích s cílem získat informace týkající se zavádění možnosti výběru jídel z více variant. 2) Organizační schéma k 1. 1. 2015 Organizační schéma je součástí přílohy. K 1. 1. 2015 pracuje na službě domov pro seniory v přepočteném stavu 1,69 pracovníků THP, 4,41 všeobecných sester včetně vedoucí zdravotnického úseku, 1,41 sociálních pracovnic včetně vedoucí sociálního úseku, v přímé obslužné péči 18 pracovníků PSS/a a 2 pracovníci PSS/b - nepedagogická činnost. Na úseku údržby, prádelny a kuchyně je zaměstnáno 9,38 pracovníků. Celkem 36,89 pracovníků. IV. KVALITA SLUŽBY 1) Inspekce kvality sociální služby v roce 2014 V roce 2014 se inspekce kvality sociální služby neuskutečnila. 2) Popis procesu sebehodnocení kvality služby v roce 2014 (včetně dopadu na kvalitu života uživatelů) Jedním ze zdrojů pro vyhodnocení kvality sociální služby je mapování spokojenosti uživatelů. Spokojenost uživatelů zjišťujeme nejčastěji pomocí rozhovorů. Rozhovory probíhají pravidelně (vždy při aktualizaci individuálního plánu uživatele) nebo průběžně při komunikaci s uživatelem. Poznatky z rozhovorů jsou zaznamenávány do dokumentace klienta a podněty ke zlepšení služby jsou projednávány na poradě vedoucích úseků. Uživatelé mohou svou spokojenost s poskytovanou službou také vyjádřit na pravidelných schůzkách se sociální pracovnicí a ředitelem nebo v anonymním dotazníkovém šetření, které je realizováno jedenkrát ročně. Podněty ke zlepšení poskytované služby získáváme také z dotazníků od studentů a dobrovolníků docházející do zařízení nebo z anket, které vyplňují příbuzní a známí uživatelů. Neméně důležitým zdrojem jsou připomínky a podněty pracovníků, které sdělují na pravidelných poradách jednotlivých úseků. Jedenkrát ročně jsou na výroční poradě na základě vyhodnocení uvedených dotazníků, podnětů, stížností a evidovaných mimořádných událostí přijata opatření ke zlepšení
8
poskytované služby, jsou přehodnoceny nastavené cíle sociální služby a definovány cíle nové. Součástí porady je zhodnocení předchozího roku z hlediska hospodaření organizace a personálního zajištění. Je nastaven vzdělávací plán zaměstnanců na nadcházející rok a definován strategický cíl organizace. Je vyčleněn prostor pro posouzení individuálních cílů uživatelů, zda nejsou v rozporu se základními činnostmi dané sociální služby. Výroční porady se účastní ředitel, ekonomka, vedoucí sociálního úseku, vedoucí zdravotního úseku, metodik individuálního plánování a vedoucí přímé obslužné péče. Se zápisem z výroční porady jsou seznámeni všichni pracovníci. Díky získané zpětné vazbě můžeme poskytování služby posunovat k vyšší kvalitě, dokážeme lépe reagovat na potřeby uživatelů, upravujeme pracovní postupy, zavádíme nové metody, zlepšujeme prostředí domova apod. 3) Rozvoj procesů ve službě ve vztahu ke kvalitě života uživatelů Podstatnou část roku 2014 jsme věnovali přípravě na změnu v systému poskytování sociální služby. Inspirovali jsme se způsobem poskytování sociální služby v zahraničí, chtěli bychom sociální službu více individualizovat a odstranit některé zažité provozní prvky. Prvním krokem je rozčlenění oddělení na menší bytové jednotky (sektory), kdy pracovník zodpovídá za péči poskytnutou uživatelům v přiděleném sektoru (k postupnému rozčlenění oddělení na sektory dochází již od roku 2011). Základní myšlenkou všech změn v nastavení poskytování sociální služby je dosáhnout individuálně poskytované péče, definovanou potřebami uživatele na místo provozními omezeními organizace. S těmito poměrně radikálními změnami jsou spojeny rozsáhlé přípravy. Změny realizujeme postupně s ohledem na nižší míru přizpůsobivosti uživatelů na změny a také na dočasné možnosti organizace. Z důvodu nedostatku personálu nový systém v poskytování sociální služby v plném rozsahu zavádíme nejprve na odděleních domova se zvláštním režimem. Sociální služby domova pro seniory se změna dotýká prozatím pouze okrajově. Přesto i na odděleních domova pro seniory dochází ke zkvalitňování poskytování sociální služby a postupnému odstraňování provozních návyků. Uživatelé byli rozčleněni do sektorů, přestože pracovník kvůli většímu počtu seniorů není schopen péči ještě naplno individualizovat a zodpovědnost za provedenou péči je částečně stále rozprostřena mezi ostatní pracovníky. Posunuli jsme čas výdeje jídel o půl hodiny později. Je to příprava na budoucí vydávání jídel v době, kterou si určí uživatel. Byl upraven harmonogram práce pracovníků v přímé péči, posunuli jsme jejich pracovní dobu, aby mohli začít péči poskytovat později. Doufáme, že touto změnou odstraníme ranní buzení uživatelů. V průběhu roku 2014 byly provedeny personální změny, díky nimž jsme posílili počet pracovníků v přímé péči na oddělení domova pro seniory. Nyní dochází ke střídání pracovníků v rámci oddělení pouze výjimečně, což kvitují uživatelé a pracovníci se lépe orientují v potřebách uživatelů. Pro zajištění větší kontroly kvality poskytované péče byl vedoucí pracovníků přímé péče začleněn do procesu přímé obslužné péče. 4) Využití terapií Aktivizaci uživatelů na domově pro seniory primárně zajišťují dvě instruktorky sociální péče, které se průběžně vzdělávají v nových metodách provádění aktivizace. V souvislosti se změnami v systému poskytování služby klademe velký důraz na povinnost pracovníků v přímé péči aktivizovat uživatele. Pracovníci jsou seznamováni se způsoby provádění aktivizací formou akreditovaných školení, v roce 2015 připravujeme sérii interních školení zaměřené na toto téma. Již několikátým rokem začleňujeme do péče prvky konceptu bazální stimulace. Řada našich pracovníků je odborně proškolena, ostatní pracovníci byli proškoleni na interním školení realizovaném v průběhu let 2012 – 2014. V roce 2015 bude realizován prohlubující kurz konceptu bazální stimulace. Bohužel v současné době nemáme pracovníka, který by měl kvalifikaci k provádění odborných terapií.
9
5) Návaznost na další sociální služby a veřejné služby Uživatele podporujeme, aby využívali veřejné služby. Motivujeme je např. k nákupům v centru města, účasti na různých kulturních akcích, bohoslužbách v kostele. K tomu účelu nabízíme využití služebního auta, v případě potřeby je možné uživateli zajistit doprovod. Bohužel vzhledem ke zhoršující se soběstačnosti našich uživatelů je stále obtížnější motivovat je k aktivitě mimo zařízení. 6) Využití dobrovolníků případně stážistů. Dobrovolnictví má u nás již letitou tradici. Organizovaně k nám docházejí dobrovolníci od roku 2009, spolupracujeme s dobrovolnickými organizacemi Adra a Samari. Dobrovolníci jsou pro uživatele společníky při procházkách, zpívají s nimi, předčítají knihy nebo se podílejí na realizaci aktivizačních programů nebo kulturních akcí. V průběhu roku 2014 k nám docházelo 30 dobrovolníků, celkem u nás odpracovali 635 hodin, z toho 247 hodin s uživateli využívající službu domov pro seniory. Činnost dobrovolníků v našem zařízení zastřešuje koordinátor, který komunikuje s dobrovolnickými organizacemi, zaškoluje nově příchozí dobrovolníky, vytváří a aktualizuje vnitřní předpisy pro práci s dobrovolníky v zařízení. Každý dobrovolník je před zahájením činnosti proškolen v bezpečnosti práce, je seznámen s právy, povinnostmi a se specifiky práce s cílovou skupinou v zařízení. Čtyřikrát ročně probíhají supervize dobrovolníků pod vedením supervizorky Mgr. Janiny Zemanové, na kterých mohou dobrovolníci sdělit své obavy, navzájem si pomoci při řešení obtížných situací spojených s dobrovolnictvím nebo předat podněty ke zlepšení poskytované služby. V průběhu roku k nám dochází i studenti na praxi z různých škol ze Zlína a okolí. Nejčastěji se jedná o studenty z Univerzity Tomáše Bati, obor Ošetřovatelství nebo Sociální pedagogika a Střední zdravotnické školy a VOŠ zdravotnické ve Zlíně. Často u nás plní praxi také absolventi kurzů – Pracovník v sociálních službách, přímá obslužná péče. Mnohé z nich jsme do našeho zařízení přijali na stálý pracovní poměr. 7) Využití podpory externích odborníků (např. supervizor, psycholog, právník, speciální pedagog, odborník na SQ). V roce 2014 jsme díky projektu Zlínského kraje využili podpory supervizora a inspektora kvality. Supervizní setkání byla realizována nejprve supervizorem p. Jurýškem, později jsme navázali spolupráci s paní Netočnou. Supervize byly zaměřeny na řešení problémových situací, které mohou nastat při práci pracovníků v přímé obslužné péči. Celkem bylo realizováno 6 supervizních sezení, z toho jedno (3 hod.) se konalo s pracovníky přímé obslužné péče na oddělení domova pro seniory. V supervizním sezení pro pracovníky obou sociálních služeb pokračujeme i v roce 2015. Nadále spolupracujeme s paní Musálkovou, inspektorkou kvality sociálních služeb. V roce 2014 proběhla 4 setkání (22 hod.) na základě kterých jsme s paní Musálkovou konzultovaly nastavený systém poskytované péče, proces individuálního plánování a obsahovou stránku domácího řádu. 8) Ostatní informace o rozvoji služby V průběhu roku 2014 jsme se i v návaznosti na připravované změny v poskytované péči zaměřili na kvalitu služeb. Výběr z příloh – doposud jsme uživatelům nabízeli výběr ze dvou jídel jedenkrát týdně. Od začátku roku 2014 si mohou uživatelé každý den vybrat ze dvou variant, nejčastěji se jedná o výběr z různých příloh. Za tímto účelem jsme nakoupili další výdejní vozíky. Zaměřili jsme se také na pestrost kašovité stravy, do budoucna uvažujeme o nákupu robota, který by byl schopen stravu rozemlít bez přidání většího množství vody, která snižuje nutriční hodnotu mixované stravy.
10
Rozšíření nabídky aktivit – v průběhu roku jsme se zaměřili na rozmanitost a kvalitu skupinových aktivit. Byly nastaveny vnitřní postupy pro realizaci větší skupinové aktivity. Za přípravu a realizaci každé akce zodpovídá zvolený koordinátor. Kulturní akce se staly pestřejšími, omezily se chaotické situace a nedochází k tomu, že by program nebyl dobře připraven. Vznikla řada nových aktivit, začala se více využívat technika jako je dataprojektor, internet, notebook – v průběhu roku probíhaly kurzy práce na internetu, několik uživatelů se naučilo skypovat s rodinou a skypují dodnes. Probíhalo soutěživé šlapání uživatelů - Tour de Morava, Burešovský podzim aktivit, kulturní program v historických kostýmech, besedy zaměřené na různá témata – cestopisy, významné osobnosti nebo projevy Alzheimerovy demence. Mimo tradiční kulturní akce (kácení, stavění máje, Kateřinskou zábavu apod.) jsme uživateli motivovali k účasti na sportovních utkáních pořádané jinými domovy (turnaj v kuželkách, sportovní den v Kvasicích aj.) Aktivizace seniorů v péči - v souvislosti s rozšiřováním nabídky skupinových aktivit jsme se zaměřili také na podporu individuální aktivizace. Dbáme na to, aby se pracovník přímé péče více zapojoval do aktivizace klienta. Pracovníci se seznamují, jakým způsobem mohou aktivizovat uživatele během provádění běžných úkonů přímé péče. Začali jsme více pracovat asistovanou formou. Pracovníci se snaží seniory více podporovat, aby si uživatel běžné úkony co nejvíce prováděl sám. Apelujeme na to, aby pracovník na uživatele při provádění úkonů přívětivě mluvil, popisoval mu své kroky a motivoval ho ke spoluúčasti. V práci tímto způsobem nám bohužel někdy brání již dříve zažité zvyky pracovníků ve způsobu poskytování péče. Do budoucna bychom chtěli tyto negativní návyky u pracovníků zcela odstranit. Reminiscenční koutek – podařilo se nám zútulnit prostor před jídelnou. Využili jsme prostoru a díky starému nábytku, válečkové výmalbě a drobným předmětům jsme vytvořili příjemný vzpomínkový koutek s posezením sloužící k příjemnému odpočinku. Odstraňování předsudků o seniorech s demencí - často se potýkáme s předsudky uživatelů k seniorům s demencí. Setkáváme se s tím, že uživatelé často nevybíravým způsobem oslovují seniory, kteří mají projevy demence. Snažíme se tyto předsudky odstranit prostřednictvím edukace seniorů, pořádání společných kulturních akcí nebo realizací programů na oddělení domova se zvláštním režimem pro uživatele využívající službu domov pro seniory. Výměna nábytku na pokojích uživatelů – ke konci roku byla realizována výměna nábytku a výmalba pokojů uživatelů na oddělení domova pro seniory. Nábytek na těchto pokojích umožňuje větší skladovací prostory, je užší a ubírá méně prostoru. Nákup polohovacích lůžek – v souvislosti se zhoršující se soběstačností uživatelů jsme postupně měnili původní válendy za polohovací lůžka. Dokoupením 5 ks postelí jsou všechny válendy vyměněny za polohovací postele. Oprava odvětrání sociálních zařízení – ve 2. polovině roku 2014 proběhla oprava odvětrání sociálních zařízení na pokojích uživatelů. Čističky vzduchu na chodby – zakoupení čističek vzduchu na jednotlivá oddělní pomohlo k odstranění zápachu na chodbách a přispělo k zútulnění prostředí. Zároveň byla pořízena mobilní čistička vzduchu, která se používá na pokojích uživatelů. Pokoj čistička krásně provoní, což uživatelé velmi vítají. Nákup evakuačních plachet – vzhledem k prostorovým dispozicím zařízení jsou pod imobilními klienty dány evakuační plachty, které by měly pomoci při přesunu uživatele v případě mimořádné události (např. požáru). Z důvodu zhoršující se soběstačnosti uživatelů jsme přikoupili dalších 92 ks evakuačních plachet, tak aby byla plachta na každém lůžku.
11
Myčky na nádobí na oddělení – na každé oddělení jsme zakoupili „domácí“ myčku. Jak bylo uvedeno, rádi bychom službu co nejvíce individualizovali a postupně odstranili „pásmový“ režim. Díky myčkám bude moci pracovník umýt nádobí v libovolnou dobu. Nemusí spěchat a být vázaný na hromadný odvoz špinavého nádobí. Proces podávání jídla se může prodloužit a stát se příjemnou částí dne pro seniora. Chrániče na postranice – někteří uživatelé, u kterých jsou používány postranice z důvodů častých pádů z lůžka, mohou být vlivem jejich zdravotního stavu často neklidní, narážejí do postranic nebo jimi prostrkují končetiny, které se mohou v postranici zkřížit. Z důvodu předcházení zranění a zvýšení pohodlí těchto uživatelů jsme zakoupili několik chráničů na postranice. Jsou to vypolstrované pásy, které se přiváží na postranici a uživatel v případě, že narazí na postranici, se opře do měkkého molitanu. Nákup čtecích zařízení – pro rychlejší záznam do realizace plánu péče uživatele, byly pro pracovníky v přímé péči dokoupeny čtecí zařízení. Pracovníci mohou provedený úkon u klienta rychle načíst z jeho složky uložené na pokoji. Nemusí kvůli záznamu přecházet do pracovny, aby mohli záznam načíst do počítače. Pracovníci mohou více času trávit s uživateli na pokoji. Spolupráce s okolními školami – senioři vítají, pokud na kulturní akci vystupují děti a často mluví o tom, že „ rádi vidí mládí“, proto se snažíme realizovat kulturní programy s dětmi, vítáme mladé dobrovolníky a studenty na praxi. V roce 2014 jsme obnovili spolupráci se studenty Univerzity Tomáše Bati, kteří v rámci svého studia v průběhu několika měsíců realizovali skupinové aktivity pro seniory. Uživatelé kladně hodnotili pestrost těchto aktivit a studenti se seznámili se specifiky při tvorbě aktivizačních činností pro seniory v domově pro seniory a domově se zvláštním režimem. Obdobnou spolupráci jsme navázali se Střední hotelovou školou ve Zlíně. Studenti svým příjemným vystupováním a elegancí zpestřili několik kulturních akcí v průběhu roku. Nejprve se zúčastnili Týdne aktivit, kde byli uživatelům nápomocni v soutěži o nejchutnější Burešovský bramborák Jejich pomoc jsme pak uvítali při realizaci petanquových turnajů a nakonec se zhostili rautového pohoštění na oslavě 30. výročí založení domova. Díky nim získaly kulturní akce jakýsi glanc a noblesu. 9) Jiné významné aktivity Již několik let pořádáme pro uživatele domovů pro seniory v letním období turnaje v pétanque. Turnaje se konají každoročně dva. Nejdříve probíhá krajské kolo, kterého se účastní uživatelé z domovů pro seniory. Finalisté tohoto kola postupují do tzv.Morava Cupu, kde se utkají s finalisty z ostatních krajů Moravy. Turnaje jsou seniory považovány za nejvýznamnější sportovní události celého roku. 10) Plány pro rozvoj služby pro rok 2015 V souvislosti se zahájenými změnami v nastavení poskytování sociální služby neustále dochází k průběžnému upravování pracovních procesů, které by měly směřovat k větší individualizaci péče. Změny jsou realizovány především na oddělení domova se zvláštním režimem, ale v menším měřítku jsou změny aplikovány i na oddělení domova pro seniory. Změny se týkají především přístupu pracovníků k uživatelům při provádění úkonů v přímé péči, je stále více kladen důraz na lidský přístup a individualitu člověka. Kvalita péče – při větším počtu uživatelů může docházet mezi pracovníky na oddělení k rozprostření zodpovědnosti za odvedenou práci, což může mít dopad na kvalitu péče. Proto jsme se rozhodli i při současném počtu pracovníků oddělení rozdělit na již zmíněné sektory. V průběhu roku budeme dbát na dodržování pracovních postupů v přímé péči, přijmutí zodpovědnosti pracovníků za svou práci, lidský přístup k uživatelům, aktivizaci klientů během provádění běžných úkonů, tak bychom přizpůsobili péči individualitám uživatelů.
12
Koordinace pracovníků v přímé péči - díky personálním změnám jsme k 1. 1. 2015 získali vedoucího pracovníka přímé obslužné péče téměř na každé oddělení (v domově pro seniory je méně pracovníků než na odděleních DZR, je zde určen jeden vedoucí na 2 oddělení). K této změně jsme přistoupili na základě zkušeností a nutnosti každodenně organizovat a kontrolovat práci pracovníků v přímé péči. Chceme zamezit situacím, při kterých docházelo k zanedbávání nastavených pracovních procesů. Denní provozní schůzky na odděleních – při větším počtu pracovníků často dochází k neinformovanosti pracovníků, což může mít za následek dezinformace a vyvolává to neshody mezi pracovníky na jednotlivých úsecích. Vedoucí na jednotlivých odděleních již postupně realizují provozní ranní schůzky s pracovníky, na kterých si předávají informace týkající se změn u klientů, důležité informace z porad aj. Smyslová aktivizace - část pracovníků nyní v rámci dalšího vzdělání absolvuje kurz smyslové aktivizace podle Lore Wehner. Po skončení kurzu plánujeme prvky této aktivizace zahrnout do péče na domově pro seniory i domově se zvláštním režimem. Aktualizace ve vedení dokumentace uživatelů – pro rychlý záznam realizace provedených úkonů v plánu péče klienta používáme informační systém Cygnus. V modulu Dokumentace klienta jsme v roce 2011 nastavili základní činnosti prováděné u klientů. Tyto činnosti jsme ocenili a díky tomu jsme získali zpětnou vazbu, zda využíváme plnou výši příspěvku na péči. Cítíme, že nastavené činnosti je potřeba aktualizovat. K tomuto kroku se chystáme v průběhu roku 2015, současně s přechodem na novější verzi informačního systému. Hygienické podmínky – v současné době již probíhají školení pracovníků zaměřené na dodržování hygieny při výdeji jídel. Cílem je, aby i noví zaměstnanci měli zažité základní hygienické zásady. Jsou naplánovány kontroly čistoty na odděleních, pokojích uživatelů, provádění dezinfekcí a dodržování hygieny při poskytování péče. Pestrost jídelníčku – chtěli bychom se zaměřit na pestrost stravy, kterou nabízíme uživatelům. Zejména co se týká odpoledních svačinek nebo večeří. Shromažďujeme podněty od uživatelů, které nám sdělují na pravidelných schůzkách s nutriční terapeutkou a vedoucí zdravotního úseku. Společně nastavujeme změny ve stravování. Pomocný plán péče – vytvořený plán péče uživatele by měl být pro pracovníky návodem a závazným dokumentem určující, jakým způsobem má být uživateli poskytována každodenní péče. V praxi se však setkáváme s tím, že zejména v případě nemocnosti pracovníků, se pracovníci na odděleních střídají nebo je dočasně přijat pracovník na zástup za nemoc. Při současném počtu uživatelů v jednotlivých sociálních službách není reálně možné, aby zastupující pracovník zvládl před zahájením své činnosti nastudovat plány péče všech klientů. Z tohoto důvodu vytvoříme pomocné plány péče. Klíčový pracovník u každého uživatele vypíše důležité body z jeho plánu péče do připraveného formuláře. Ten zahrnuje oblasti každodenní péče (např. oblast provádění ranní a večerní hygieny, oblékání, stravování, imobilitu). Klíčový pracovník do formuláře zaznamená individuální požadavky klienta a míru podpory v jednotlivých úkonech. Tím se zamezí, že zastupující pracovník nebude zbytečně zneschopňovat klienta nebo, z neznalosti plánu péče uživatele, nerespektovat jeho potřeby. Oprava cirkulace vody – palčivým problémem je pro nás okamžitá dostupnost teplé vody na oddělení. V poslední době teče teplá voda na pokojích uživatelů někdy až po několika minutách a v některých pokojích teče pouze vlažná. Pracovníci jsou nuceni při provádění ranních hygien napustit teplou vodu do nádoby, kterou pak rozlévají do lavorků uživatelům. V roce 2015 plánujeme opravu.
13
V.
SOCIÁLNÍ PODMÍNKY 1) Počet pokojů a jejich členění podle počtu lůžek k 31. 12. 2014. Počet pokojů
Z toho s vlastním sociálním zařízením (sprcha, WC)
1 lůžkové
6
6
2 lůžkové
32
32
Celkem
38
38
Pokoje
Komentář: K 1. 1. 2014 došlo na základě schválení Rady Zlínského kraje k překlopení další části domova pro seniory na domov se zvláštním režimem. Původní kapacita 108 uživatelů byla ponížena na současných 70 uživatelů.
VI.
VÝŠE ÚHRADY 1) Základní činnosti Denní sazby za ubytování a stravování: k 1. 1 2014
jednolůžkový pokoj
200 Kč/den
200 Kč/den
210 Kč/den
dvoulůžkový pokoj
168 Kč/den
168 Kč/den
168 Kč/den
celodenní stravování
k 1. 1. 2014
k 1. 1. 2015
k 1. 2. 2015
racionální dieta
130 Kč/den
130 Kč/den
131 Kč/den
racionální kašovitá dieta
140 Kč/den
140 Kč/den
141 Kč/den
šetřící dieta
130 Kč/den
130 Kč/den
131 Kč/den
šetřící kašovitá dieta
140 Kč/den
140 Kč/den
141 Kč/den
diabetická dieta
141 Kč/den
141 Kč/den
146 Kč/den
diabetická kašovitá dieta
151 Kč/den
151 Kč/den
156 Kč/den
výživná dieta
142 Kč/den
142 Kč/den
147 Kč/den
výživná kašovitá dieta
152 Kč/den
152 Kč/den
157 Kč/den
ubytování
specifikujte jednotlivé varianty
k 1. 7. 2014
k 1. 2. 2015
Komentář: Od 1. 2. 2015 jsme navýšili úhradu za ubytování u jednolůžkových pokojů o 10 Kč/den a úhradu za stravování o 1 – 5 Kč/den podle jednotlivých diet. Došlo také ke změně v účtování úhrady: - v roce 2014 byla úhrada účtovaná na 30 dní v měsíci, od 1. 2. 2015 požadujeme úhradu podle skutečného počtu dní v měsíci.
14
2) Výše úhrady za nabízené a poskytované fakultativní činnosti
Fakultativní služba (celá nabídka služeb) Použití služebního vozidla Rozmnožování tiskovin Použití repre klubovny pro soukromé akce Oprava a úprava soukromého majetku uživatele Oprava majetku při zaviněném poškození majetku
Úprava oděvů a prádla nad rámec drobných oprav Obstarávání nákupů mimo zařízení Televize, lednička, notebook na pokoji Počítač na pokoji Nastěhování osobních věcí a přestěhování na jiný pokoj na vlastní žádost Péče o uživatele po nadměrném požití alkoholu nebo jiné návykové látky Doprovod do jiných institucí Donáška snídaně na pokoj Donáška obědu na pokoj Donáška večeře na pokoj
Příjmy celkem/rok (Kč) 909,-
Náklady celkem/rok (Kč) 1010,-
400,-
596,-
hod + náklady na materiál
-
-
hod + náklady na materiál
-
-
40,-
úkon
1000,-
1925,-
30,20,- /měsíc 50,- /měsíc 150,-
úkon kus kus
7140,-
7140,-
úkon
-
-
500,-
úkon
-
-
50,5,5,5,-
hod úkon úkon úkon
5,5,5,-
9,9,9,-
Jednotková cena (Kč) 9,2,200,50,+materiál dle skutečných nákladů 50,+ materiál dle skutečných nákladů
Jednotka km ks (A4) jednorázový poplatek
Komentář: Fakultativní služby jsou uživatelům účtovány podle míry jejich soběstačnosti, např. fakultativní služba donáška obědu na pokoj je účtována uživateli, který je mobilní, do jídelny pravidelně chodí (např. na kulturní programy), ale přeje si donést oběd na pokoj, přesto že je fyzicky schopen do jídelny přijít. Naopak uživateli, který vzhledem ke své snížené soběstačnosti není schopen přijít do jídelny a proto je mu strava donášena na pokoj, se tato fakultativní služba neúčtuje. Na stejném principu jsou účtovány i ostatní fakultativní služby. V ceně fakultativní služby „použití služebního vozidla“ je zahrnuta spotřeba benzínu, amortizace vozidla na 1km a průměrná mzda řidiče za 2 min (průměrný časový úsek na 1km). Řidič na uživatele nečeká, vrací se zpět a pak znovu vyjíždí vyzvednout uživatele. Doprovod je účtován jako další fakultativní služba v případě, že uživatel doprovod nepotřebuje a přesto ho vyžaduje.
15
Typ sociální služby (zákon č. 108/2006 Sb., o soc. službách) Identifikátor
DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM 9113211
Kapacita služby
102
Počet lůžkodnů
36654
Maximální počet lůžkodnů
37230
Obložnost v %
98,46
Popis služby Služba domov se zvláštním režimem vznikla v roce 2011, překlopením části domova pro seniory, který poskytuje sociální službu od roku 1984. Původně měla služba domov se zvláštním režimem kapacitu 64 uživatelů, k. 1. 1. 2014 překlopením další části domova pro seniory byla kapacita navýšena na stávajících 102 míst. Posláním domova se zvláštním režimem je poskytnout uživatelům přiměřený dohled a péči v bezpečném prostředí při zachování jejich důstojnosti. Cílovou skupinou jsou senioři od 60 let s diagnózou Alzheimerovy choroby nebo jiným typem demence, kteří mají trvalý pobyt na území ĆR. Jedná se o seniory, kteří mají sníženou soběstačnost a jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné fyzické osoby a jejich situaci není možné zvládnout ani za pomoci terénních služeb. V souladu s § 50 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů poskytujeme tyto základní činnosti: Ubytování - Ubytování je poskytováno uživatelům v 6 jednolůžkových a 48 dvoulůžkových pokojích 2 o rozloze 15m . Pokoje jsou vybaveny polohovacím lůžkem, nočním stolkem, nábytkovou stěnou, křeslem, signalizačním zařízením u lůžka a textilní zástěnou k zajištění soukromí. Součástí pokojů je sociální zařízení. Jednolůžkové pokoje na oddělení domova se zvláštním režimem jsou v některých případech užívány jako pokoje pro uživatele, kteří vlivem své nemoci nejsou schopni soužití s ostatními (ulehají do lůžka spolubydlícímu, mají agresivní projevy chování, třísní exkrementy po pokoji apod.) V rámci zajištění služby jsou na oddělení domova se zvláštním režimem zavedena bezpečnostní opatření – zajištění oken, termostatické hlavice, zabezpečení výtahů, dveří aj. Poskytnutí stravy - Stravování je poskytováno v souladu se zásadami zdravé výživy, s ohledem na věk, zdravotní stav a přání uživatelů. Strava je uživatelům vydávána 3x až 5x denně dle diety, kterou si uživatel zvolí. Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu – Pracovníci zajišťují uživatelům, dle jejich individuálních potřeb, pomoc a podporu při oblékání a svlékání, při přesunu na lůžko nebo vozík, při vstávání z lůžka, uléhání nebo změny poloh, pomoc a podporu při podávání jídla a pití, při prostorové orientaci a pohybu ve vnitřním a vnějším prostoru zařízení. Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím - Uživatelé jsou podporováni k využívání běžně dostupných služeb. Snažíme se uživatele co nejvíce podporovat k udržování kontaktů se sociálním prostředím, k účasti na kulturních a sportovních akcích apod. Sociálně terapeutické činnosti - Uživatelům jsou poskytovány sociálně terapeutické činnosti, které směřují k rozvoji nebo udržení jejich osobních nebo sociálních schopností a dovedností podporujících sociální začleňování osob. Aktivizační činnosti - Nabízíme řadu aktivizačních činností, pomocí kterých mohou rozvíjet a upevňovat své motorické, psychické a sociální schopnosti dovednosti. Plánování těchto aktivit je prováděno společně s uživatelem individuálně podle jeho potřeb. Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Uživatelům pomáháme podle jejich individuálních potřeb při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí.
16
Sociální službu domov se zvláštním režimem poskytujeme ve dvou vzájemně propojených budovách. Ubytovací část je šestipodlažní. V prvním podlaží jsou umístěny kanceláře, tělocvična, šatny zaměstnanců a místnosti, které pronajímáme pro provoz kadeřnictví, pedikúry a bufetu. V dalších dvou podlažích jsou umístěny pokoje uživatelů využívající službu domov pro seniory, ve zbylých třech podlažích jsou pokoje uživatelů sociální služby domova se zvláštním režimem. Na jednotlivých odděleních jsou kromě pokojů místnosti pro personál, kuchyňka a denní místnosti pro uživatele. Hospodářská část je společná pro obě sociální služby. Jedná se o dvoupodlažní objekt. V přízemí je vrátnice, kuřárna pro uživatele, kotelna, provoz kuchyně, místnosti pro údržbu a sklady. V druhém podlaží je jídelna pro uživatele i zaměstnance, prádelna a dvě společenské místnosti.
I.
UŽIVATELÉ 2)
1) Struktura uživatelů k 31. 12. 2014
Pohlaví Věk
rozpětí
1.
ženy
muži
Nejmladší
64
64
Nejstarší
100
99
85,46
80,17
průměr (všech uživatelů) Stupeň závislosti na pomoci jiné fyzické osoby 2. (počet uživatelů)
celkem
84,19
bez závislosti
0
I.
3
II.
6
III.
22
IV. 3. Počet uživatelů celkem
69
4. Počet podaných nevyřízených žádostí o PnP uživatelů dosud bez PnP Počet uživatelů svéprávných 5. s omezením svéprávnosti 6. Počet opatrovníků Veřejný rodinný příslušník
84
16
100 0
76
16
92
8
0
8 1 7
Komentář: 43 uživatelů domova se zvláštním režimem má soudně ustanoveného opatrovníka bez omezení právní způsobilosti a u 33 uživatelů mají příbuzní vyřízenou plnou moc pro jednání v úředních záležitostech. Ad. 2. Na domově se zvláštním režimem se struktura uživatelů v porovnání s předešlým rokem příliš nezměnila, kromě navýšení kapacity k 1. 1. 2014 na základě schválení Rady Zlínského kraje o 38 uživatelů, které vzniklo překlopením části domova pro seniory. Uživatelé na DZR mají sníženou soběstačnost z důvodu onemocnění Alzheimerovy choroby nebo jiného typu demence, často již nastupují s vyšším stupněm příspěvku na péči, případně je jim krátce po nástupu do domova navýšen. Ad. 4. Pokud shledáme u uživatele zhoršení míry soběstačnosti, dáváme podnět k navýšení stupně PnP. V současné době je vedeno řízení o PnP u 4 uživatelek, které mají přiznaný 1. – 2. stupeň příspěvku na péči. Ad. 5. Prozatím nemáme informaci, že by probíhalo soudní řízení týkající se posouzení omezení svéprávnosti klientů. 17
2) Dělení uživatelů dle cílových skupin (za rok 2014)
Uživatelé unicitní Cílové skupiny
osoby bez přístřeší
-
-
osoby v krizi osoby do 26 let věku opouštějící školská zařízení osoby ohrožené závislostí nebo závislé na návykových látkách osoby žijící v sociálně vyloučených komunitách osoby, které vedou rizikový způsob života nebo jsou tímto způsobem života ohroženy děti a mládež ve věku od 6 do 26 let ohrožené společensky nežádoucími jevy
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
oběti domácího násilí
-
-
rodiny s dítětem/dětmi
-
-
senioři
-
-
osoby s ALZ a jinými typy demencí osoby s chronickým duševním onemocněním
133
70
-
-
osoby s kombinovaným postižením
-
-
lehkým
-
-
středním
-
-
těžkým
-
-
hlubokým
-
-
osoby s tělesným postižením
-
-
osoby se sluchovým postižením
-
-
osoby se zrakovým postižením
-
-
osoby s jiným zdravotním postižením
-
-
ostatní
-
-
133
70
osoby s mentálním postižením
Celkem
z toho nově přijatí v roce 2014
18
3) Struktura uživatelů nově přijatých během roku 2014 Pohlaví Věk
ženy rozpětí
1.
nejmladší
64
64
nejstarší
100
95
84,5
80,2
průměr (všech uživatelů)
2.
3. 4. 5. 6.
Stupeň závislosti na pomoci jiné fyzické osoby (počet uživatelů)
muži celkem
83,4
bez závislosti
1
I.
2
II.
9
III.
21
IV. Počet uživatelů celkem
37 57
13
70
Počet podaných nevyřízených žádostí o PnP uživatelů dosud bez PnP Počet uživatelů svéprávných
57
12
69
s omezením svéprávnosti
0
1
0
Počet opatrovníků
0
veřejný
0
rodinný příslušník
1
Komentář: Mezi nově přijatými uživateli za rok 2014 mělo 25 z nich soudem ustanoveného opatrovníka bez omezení právní způsobilosti a u 17 uživatelů mají jejich příbuzní vyřízenou plnou moc pro zastoupení v úředním jednání. Ad. 2. Do domova se zvláštním režimem mohou být přijímáni pouze senioři, kteří potřebují zajistit sociální službu, kterou již není schopna poskytnout pečovatelská služba nebo rodina. Zájemci jsou často přijímaní již s vyšším stupněm příspěvku na péči nebo ihned po jejich umístění do domova je podán návrh na přiznání nebo navýšení stupně PnP. Ad. 4. V průběhu roku 2014 byl do domova se zvláštním režimem přijat uživatel bez příspěvku na péči, tento uživatel k nám přišel z PN Kroměříž, ihned po nástupu do zařízení byla podána žádost na přiznání PnP, uživatel však krátce po nástupu zemřel. Ad. 5. Není nám známo, že by bylo zahájeno řízení o přehodnocení svéprávnosti v návaznosti na nový OZ.
19
4) Původní bydliště uživatelů nově přijatých během roku 2014 Původní bydliště nově přijatého uživatele ***) obec ORP **) kraj
Zlín Zlín Zlín Zlín Kašava Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Hvozdná Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Otrokovice Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Lechotice Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Rajnochovice
38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.
Zlín Zlín Kašava Spytihněv Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín
Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Otrokovice Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Holešov Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Bystřice pod Hostýnem Zlín Zlín Zlín Otrokovice Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín
Rok podání žádosti
Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský
2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2012 2013 2012 2013 2013 2013 2012 2013 2013 2010 2013 2012 2013 2014 2011
Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský
2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2009 2010 2013 2010 2014 2014
Pozn.
Uživatelé překlopeni k 1. 1. 2014 z DS na DZR
Uživatelé přijatí během roku 2014 *) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.
20
Zlín Zlín Zlín Tlumačov Zlín Zlín Otrokovice Napajedla Zlín Lhotsko Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín
51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70.
Zlín Zlín Zlín Otrokovice Zlín Zlín Otrokovice Otrokovice Zlín Vizovice Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín Zlín
Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský Zlínský
2013 2013 2013 2012 1996 2013 2013 2013 2014 2014 2013 2014 2013 2013 2014 2012 2012 2010 2013 2014
5) Struktura uživatelů - ukončení poskytování služby během roku 2014 Pohlaví Důvod ukončení poskytování služby
ženy
muži
celkem
úmrtí
23
8
31
změny poskytovatele (tatáž služba)
0
1
1
změny druhu sociální služby
1
0
1
odchod do domácí péče
0
0
0
jiný
0
0
0
Komentář: V průběhu roku 2014 jedna uživatelka odešla do DS Napajedla, aby byla blíže svým příbuzným a jeden uživatel ukončil službu s tím, že přechází do Penzionu Rozpité (pravděpodobně se jedná o ubytovnu pro seniory s demencí).
II.
ZÁJEMCI O SOCIÁLNÍ SLUŽBU 1) Odmítnutí uzavření smlouvy se zájemci o poskytování sociální služby během roku 2014
Počet odmítnutí uzavření smlouvy (odmítnutí zájemci) celkem Z toho a) neposkytuje sociální službu, o kterou osoba žádá, a to i s ohledem na odmítnutí: vymezení okruhu osob v registru poskytovatelů sociální služby b) nemá dostatečnou kapacitu k poskytnutí sociální služby, o kterou osoba dle odst. 3, žádá § 91, zákona c) zdravotní stav osoby, která žádá o poskytnutí pobytové soc. služby, 108/2006 Sb. vylučuje poskytnutí takové sociální služby (zdravotní stavy stanoví prováděcí právní předpis - § 36, vyhláška 505/2006 Sb.) d) osobě, která žádá o poskytnutí sociální služby, vypověděl v době kratší než 6 měsíců před touto žádostí smlouvu o poskytnutí téže soc. služby z důvodu porušování povinností vyplývajících ze smlouvy
6 89
1
0
21
Komentář: Nejčastěji jsme zájemce o službu odmítali z důvodu nedostatečné kapacity domova se zvláštním režimem. Doba mezi podáním žádosti a umístěním do domova se zvláštním režimem je 6 – 9 měsíců. Dalším důvodem byla míra soběstačnosti zájemců. Zájemci byli schopni (i přesto, že u nich byla diagnostikována demence) provádět běžné denní úkony. Těmto zájemcům jsme doporučili využít pečovatelskou službu.
ZAMĚSTNANCI
III.
1) Členění pracovníků dle pracovního zařazení a dosaženého vzdělání Počet pracovníků
vzdělání
VŠ
přímá
přepočt. stav (PS) ke dni 31. 12. 2014
%
5,65
vyšší
sociální pracovníci
pracovníci v sociálních službách
obslužná zdravot. pracovníci
ostatní
THP
PS
%
PS
%
PS
%
PS
%
PS
%
7,72
1,59
2,17
3
4,1
0
0
1,06
1,45
0
0
2
2,73
0
0
2
2,73
0
0
0
0
0
SŠ (ÚSO)
33,74
46,08
0
0
18
24,59
12,59
17,19
1,38
1,88
1,77
2,42
vyučen
27,85
38,01
0
0
17
23,21
0
0
0
0
10,85
14,8
základní
4
5,46
0
0
3
4,1
0
0
0
0
1
1,36
Cekem
73,24
100
1,59
2,17
43
58,73
12,59
17,19
2,44
3,33
13,62
18,58
Komentář: Od 1. 1. 2014 byla zvýšena kapacita služby domov se zvláštním režimem z 64 na 102 uživatelů a tím se změnil i přepočtený počet pracovníků, který je 73,24. Na této službě pracuje 1,59 sociálních pracovnic, 43 pracovníků v sociálních službách, 12,59 všeobecných sester, 2,44 THP pracovníků a 13,62 pracovníků v dělnických profesích. V průběhu roku byly učiněny organizační změny. K 1. 10. 2014 byla zrušena pozice nutriční terapeutky, zdravotnického asistenta a 2 místa pomocné kuchařky. Byla zřízena nová pozice vedoucí stravovacího provozu a 1 pozice pomocné kuchařky. Zároveň byla zrušena jedna pozice nepedagogického pracovníka na službě DZR a zřízena 2 nová pracovní místa pro PSS/a na službě DS. K 31. 12. 2014 byly zrušeny další dvě pozice nepedagogického pracovníka s tím, že k 1. 1. 2015 budou zřízeny pozice pracovníků v přímé péči, kteří budou pověřeni vedením kolektivu. 2) Vzdělávání pracovníků dle pracovního zařazení v roce 2014 přímá sociální pracovníci
Cekem
pracovníci v sociálních službách
obslužná zdravot. pracovníci
ostatní
THP
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
PFO
PVH
84
2789
2
105
43
2389
13
101
5
80
21
114
Vysvětlivky zkratek:
PFO (počet fyzických osob, které byly vzdělávány) PVH (počet vzdělávacích hodin)
22
Komentář: Pro zaměstnance organizujeme vzdělávání na základě vzdělávacího plánu, který zahrnuje všechny zaměstnance. Témata školení realizovaná v roce 2014 jsou popsána výše (ve zprávě o činnosti pro domov pro seniory). 3) Stáže zaměstnanců služby V roce 2014 byla uskutečněna krátkodobá stáž vedoucí sociálního úseku a vedoucí zdravotního úseku v rozsahu 4 hodin v DS Lukov za účelem porovnání nastavených procesů v přímé péči. Pracovníci kuchyně navštívili Domov pro seniory ve Víceměřicích s cílem získat informace týkající se zavádění možnosti výběru jídel z více variant. 4) Organizační schéma k 1. 1. 2015 Organizační schéma je v příloze. K 1. 1. 2015 pracuje na službě domov se zvláštním režimem v přepočteném stavu 2,44 pracovníků THP, 12,59 všeobecných sester včetně vedoucí zdravotnického úseku, 1,59 sociálních pracovnic včetně vedoucí sociálního úseku, v přímé obslužné péči 42 pracovníků PSS/a a 1 pracovnice PSS/b - nepedagogická činnost. Na úseku údržby, prádelny a kuchyně je zaměstnáno 13,62 pracovníků. Celkem v přepočteném stavu 73,24 pracovníků. IV. KVALITA SLUŽBY 1) Inspekce kvality sociální služby v roce 2014 V roce 2014 se inspekce kvality sociálních služeb na domově se zvláštním neuskutečnila. 2) Popis procesu sebehodnocení kvality služby v roce 2014 (včetně dopadu na kvalitu života uživatelů) Sebehodnocení kvality sociální služby probíhá na domově se zvláštním režimem obdobně jako v domově pro seniory (celkové vyhodnocení služby, zjišťování spokojenosti aj. – viz výše, služba DS). Liší se ve způsobu mapování spokojenosti uživatelů. U seniorů s demencí jsou zdrojem získání zpětné vazby nejen rozhovory s uživateli, ale také pozorování „libosti či nelibosti“ seniora. Uživatelům, u nichž není demence ještě plně rozvinuta, zjišťujeme spokojenost i dotazníkovou metodou. Dotazníky jsou zjednodušené, méně obsáhlé, ale i tak je jejich návratnost minimální. 3) Rozvoj procesů ve službě ve vztahu ke kvalitě života uživatelů Přetrvávajícím nedostatkem v našem domově je poskytování sociální služby institucionálním způsobem. Přes všechna úsilí je služba stále ovlivněna institucionálními prvky. Poskytování přímé péče je spíše přizpůsobováno provozním potřebám organizace než skutečným individuálním potřebám uživatelů. Pracovníci mají tendenci provádět činnosti tzv. pásmovým způsobem - např. je stanovená doba provádění ranních hygien, doba pro koupání, doba vydávání obědů. Nejvíce úkonů je nakumulováno na dopolední část dne, což pracovníky nutí k rychlému provedení úkonů péče (bez citlivého, individuálního přístupu k uživateli). Podstatnou část roku 2014 jsme věnovali přípravě na změnu v systému poskytování sociální služby. Inspirovali jsme se způsobem poskytování sociální služby v zahraničí, chtěli bychom sociální službu více individualizovat a odstranit některé zažité provozní prvky. Stěžejním krokem je rozčlenění oddělení na menší bytové jednotky (sektory), kdy pracovník zodpovídá za péči poskytnutou uživatelům v přiděleném sektoru (k postupnému rozčlenění
23
oddělení na sektory dochází již od roku 2011). Základní myšlenkou všech změn v nastavení poskytování sociální služby je dosáhnout individuálně poskytované péče, definovanou potřebami uživatele na místo provozními omezeními organizace. S těmito radikálními změnami jsou spojeny poměrně rozsáhlé přípravy. Změny realizujeme postupně s ohledem na nižší míru přizpůsobivosti uživatelů na změny a také na dočasné možnosti organizace. Pracovníci na domově se zvláštním režimem jsou na směně zodpovědní za poskytnutou péči u 8 uživatelů. Pracovníci postupně přechází na poskytování péče podle osobních potřeb uživatelů a omezují „pásmové poskytování služby“, kdy všichni pracovníci na směně prováděli u uživatelů ve stejný čas jeden úkon. Posunuli jsme čas výdeje jídel o půl hodiny později. Je to příprava na budoucí vydávání jídel v době, kterou si určí uživatel. Byl upraven harmonogram práce pracovníků v přímé péči, byla posunuta jejich pracovní doba, aby mohli začít péči poskytovat později. Doufáme, že touto změnou odstraníme ranní buzení uživatelů. Pracovníci převzali zodpovědnost za aktivizaci uživatelů ve svém sektoru, učí se vnímat potřeby uživatelů a reagovat na ně. Jednotlivá „pásma“ postupně rozbíjíme, nastavujeme nové pracovní procesy. Posilujeme zodpovědnost klíčových pracovníků. Inspirovali jsme se konceptem Bon apetit a zaměříme se na etiku a důstojnost při stravování u seniorů s demencí. 4) Využití terapií Aktivizaci na domově se zvláštním režimem metodicky zastřešuje instruktorka sociální péče. U aktivizace seniorů s demencí klademe důraz na povinnost pracovníků v přímé péči aktivizovat uživatele při běžných činnostech. Pracovníci jsou seznamováni se způsoby provádění aktivizací na akreditovaných školeních. Na rok 2015 připravujeme sérii interních školení zaměřené na toto téma. Již několikátým rokem začleňujeme do péče prvky konceptu bazální stimulace. Řada našich pracovníků je odborně proškolena, ostatní pracovníci byli proškoleni na interním školení realizovaném v průběhu let 2012 – 2014. V roce 2015 bude realizován prohlubující kurz konceptu bazální stimulace. Bohužel v současné době nemáme pracovníka, který by měl kvalifikaci k provádění odborných terapií. 5) Návaznost na další sociální služby a veřejné služby Uživatele se snažíme podporovat ve využívání veřejných služeb. Motivujeme je např. k nákupům v centru města, účasti na různých kulturních akcích, bohoslužbách v kostele. K tomu účelu jim nabízíme využití služebního auta, v případě potřeby je možné uživateli zajistit doprovod. Bohužel vzhledem ke zhoršující se soběstačnosti uživatelů je stále obtížnější motivovat je k aktivitě mimo zařízení, zejména u uživatelů s pokročilou demencí. U těchto uživatelů se alespoň snažíme posilovat sociální kontakty účastí na skupinových aktivitách nebo kulturních akcích. 6) Využití dobrovolníků případně stážistů. Dobrovolnictví má u nás již letitou tradici. Organizovaně k nám docházejí dobrovolníci od roku 2009, spolupracujeme s dobrovolnickými organizacemi Adra a Samari. Dobrovolníci jsou pro uživatele společníky při procházkách, zpívají s nimi, předčítají knihy nebo se podílejí na realizaci aktivizačních programů nebo kulturních akcí. V průběhu roku 2014 k nám docházelo 30 dobrovolníků, celkem u nás odpracovali 635 hodin, z toho 388 hodin s uživateli využívající sociální službu domov se zvláštním režimem. Činnost dobrovolníků v našem zařízení zastřešuje koordinátor, který komunikuje s dobrovolnickými organizacemi, zaškoluje nově příchozí dobrovolníky, vytváří a aktualizuje vnitřní předpisy pro práci s dobrovolníky v zařízení. Každý dobrovolník je před zahájením
24
činnosti proškolen v bezpečnosti práce, je seznámen s právy, povinnostmi a se specifiky práce s cílovou skupinou v zařízení. Čtyřikrát ročně probíhají supervize dobrovolníků pod vedením supervizorky Mgr. Janiny Zemanové, na kterých mohou dobrovolníci sdělit své obavy, navzájem si pomoci při řešení obtížných situací spojených s dobrovolnictvím nebo předat podněty ke zlepšení poskytované služby. V průběhu roku k nám dochází i studenti na praxi z různých škol ze Zlína a okolí. Nejčastěji se jedná o studenty z Univerzity Tomáše Bati, obor Ošetřovatelství nebo Sociální pedagogika a Střední zdravotnické školy a VOŠ zdravotnické ve Zlíně. Často u nás plní praxi také absolventi kurzů na pracovníka v přímé péči, mnohé z nich jsme přijali na pozici pracovníka v přímé obslužné péči. 7) Využití podpory externích odborníků (např. supervizor, psycholog, právník, speciální pedagog, odborník na SQ). V roce 2014 jsme díky projektu Zlínského kraje mohli uskutečnit případové supervize. Supervizní setkání byla realizována nejprve supervizorem p. Jurýškem, později jsme navázali spolupráci s paní Netočnou. Supervize byly zaměřeny na řešení problémových situací, které mohou nastat při práci pracovníků v přímé obslužné péči. Celkem bylo realizováno 6 supervizních sezení, z toho pět supervizí (11 hod.) se konalo s pracovníky přímé obslužné péče na oddělení domova se zvláštním režimem. V supervizních sezeních pro pracovníky obou sociálních služeb pokračujeme i v roce 2015. 8) Ostatní informace o rozvoji služby V souvislosti s připravovanými změnami jsme se v průběhu roku 2014 zaměřili na kvalitu sociální služby. Podobně jako v domově pro seniory (viz výše) jsme se zabývali např.: - rozšířením možnosti výběru jídla, - zkoordinováním a rozšířením nabídky skupinových aktivit, - specifiky aktivizování klienta během provádění běžných úkonů, - vytvořením reminiscenčního koutku, - spolupráci se školami, - nakoupili jsme polohovací postele, čističky vzduchu a myčky na oddělení, chrániče na postranice, evakuační plachty, čtecí zařízení pro snadnější záznam realizace péče do dokumentace klienta V domově se zvláštním režimem jsme věnovali pozornost přípravám na budoucí změnu v nastavení poskytování služby. Zmapovali jsme nedostatky a plánovali jednotlivé kroky „nové služby“. Provedli jsme změnu v plánování směn pracovníků v přímé péči a zavedli zkrácenou směnu. Při výběru nových pracovníků jsme se na oddělení domova se zvláštním režimem snažili přijmout pracovníky, kteří k seniorům přistupují s empatií a lidskostí. Probíhala interní školení, zaměřená na specifika chování u seniorů s Alzhemerovou chorobou, způsob komunikace s těmito seniory a nastavení zásad při poskytování péče. 9) Jiné významné aktivity Organizace je členem Alzheimerovské společnosti – Alzheimer`s support center Czech Republic, o.p.s 10) Plány pro rozvoj služby pro rok 2015 V současné době neustále dochází k průběžnému upravování pracovních procesů, které by měly směřovat k větší individualizaci péče. Změny se týkají především přístupu pracovníků k uživatelům při provádění úkonů v přímé péči. Stále více klademe důraz na lidský přístup a individualitu člověka, plánované změny jsou společné pro obě sociální služby (domov pro seniory i domov se zvláštním režimem). Změny se týkají:
25
-
kvality péče, koordinace pracovníků v přímé péči a odstranění zanedbávání nastavených pracovních procesů, zavedení denních schůzek na oddělení, zahrnutí do prvků smyslové aktivizace do péče, aktualizace systému záznamů realizace plánu péče v dokumentaci klienta, dodržování hygienických zásad v péči, rozšíření pestrosti jídelníčku, důležitosti poskytování péče na základě individuálních plánů u zastupujících pracovníků.
Popis jednotlivých změn je uveden výše (viz. Plány pro rozvoj služby pro rok 2015 ve zprávě o činnosti pro domov pro seniory). V domově se zvláštním režimem plánujeme rozsáhlejší změny v oblasti individualizace péče. Pracovník má v rámci sektorového rozdělení více povinností a přebírá větší zodpovědnost než v domově pro seniory. Pracovník při příchodu na směnu převezme uživatele v sektoru, je zodpovědný za vedení jejich dokumentace daný den, kvalitu poskytnuté péče, čistotu na pokojích a aktivizaci klientů. Postupně bude za poskytnutou péči uživateli v sektoru zodpovídat kompletně (úkony bude provádět sám, s případnou dopomocí jiného pracovníka). V budoucnu bychom chtěli dosáhnout toho, aby se harmonogram práce pracovníků řídil denním režimem uživatelů v sektoru. To zahrnuje poměrně obsáhlý proces změn v nastavení pracovních postupů.
V.
SOCIÁLNÍ PODMÍNKY 1) Počet pokojů a jejich členění podle počtu lůžek k 31. 12. 2014. Počet pokojů
Z toho s vlastním sociálním zařízením (sprcha, WC)
„1 lůžkové“
6
6 (wc, umyvadlo)
2 lůžkové
48
Celkem
54
5 (sprcha, wc, umyvadlo) 43 (wc, umyvadlo) 49 + 5
Pokoje
Komentář: K 1. 1. 2014 byla v domově se zvláštním režimem navýšena kapacita o 38 míst (překlopením části domova pro seniory). Sociální službu poskytujeme ve 48 dvoulůžkových a 6 jednolůžkových pokojích. Všechny pokoje mají vlastní sociální zařízení (umyvadlo, wc) 5 pokojů má navíc i sprchový kout. VI.
VÝŠE ÚHRADY
ubytování
1) Základní činnosti Denní sazby za ubytování a stravování jsou: specifikujte jednotlivé varianty
k 1. 1 2014
k 1. 7. 2014
k 1. 2. 2015
„jednolůžkový pokoj“
178 Kč/den
178 Kč/den
178 Kč/den
dvoulůžkový pokoj
178 Kč/den
178 Kč/den
178 Kč/den
Komentář: Jednolůžkové pokoje na odděleních domova se zvláštním režimem nejsou klasické jednolůžkové pokoje jako v domově pro seniory. V těchto pokojích jsou ubytovaní uživatelé
26
na nezbytně nutnou dobu, kteří vzhledem ke své nemoci svými projevy narušují soužití s ostatními uživateli, proto je úhrada za tento typ pokoje stejná jako za dvoulůžkový pokoj. celodenní stravování
k 1. 1. 2014
k 1. 1. 2015
k 1. 2. 2015
racionální dieta
130 Kč/den
130 Kč/den
131 Kč/den
racionální kašovitá dieta
140 Kč/den
140 Kč/den
141 Kč/den
šetřící dieta
130 Kč/den
130 Kč/den
131 Kč/den
šetřící kašovitá dieta
140 Kč/den
140 Kč/den
141 Kč/den
diabetická dieta
141 Kč/den
141 Kč/den
146 Kč/den
diabetická kašovitá dieta
151 Kč/den
151 Kč/den
156 Kč/den
výživná dieta
142 Kč/den
142 Kč/den
147 Kč/den
výživná kašovitá dieta
152 Kč/den
152 Kč/den
157 Kč/den
Komentář: Od 1. 2. 2015 jsme navýšili výši úhrad za stravování o 1 – 5 Kč/den podle jednotlivých diet. Výše úhrady za ubytování zůstává stejná. Došlo ke změně v účtování úhrady: - v roce 2014 byla úhrada účtovaná na 30 dní v měsíci, od 1. 2. 2015 požadujeme úhradu podle skutečného počtu dní v měsíci. 2) Výše úhrady za nabízené a poskytované fakultativní činnosti
Fakultativní služba (celá nabídka služeb) Použití služebního vozidla Rozmnožování tiskovin Použití repre klubovny pro soukromé akce Oprava a úprava soukromého majetku uživatele Oprava majetku při zaviněném poškození majetku
Úprava oděvů a prádla nad rámec drobných oprav Obstarávání nákupů mimo zařízení Televize, lednička, notebook na pokoji Počítač na pokoji Nastěhování osobních věcí a přestěhování na jiný pokoj na vlastní žádost Péče o uživatele po nadměrném požití alkoholu nebo jiné návykové látky Doprovod do jiných institucí Donáška snídaně na pokoj Donáška obědu na pokoj
Příjmy celkem/rok (Kč) 279,-
Náklady celkem/rok (Kč) 310,-
200,-
298,-
hod + náklady na materiál
-
-
hod + náklady na materiál
-
-
40,-
úkon
200,-
385,-
30,20,- /měsíc 50,- /měsíc 150,-
úkon kus kus
4800,-
4800,-
úkon
-
-
500,-
úkon
-
-
50,5,5,-
hod úkon úkon
5,-
9,-
Jednotková cena (Kč) 9,2,200,50,+materiál dle skutečných nákladů 50,+ materiál dle skutečných nákladů
Jednotka km ks (A4) jednorázový poplatek
27
Donáška večeře na pokoj
5,-
úkon
-
-
Komentář: Fakultativní služby jsou uživatelům účtovány podle míry jejich soběstačnosti, např. fakultativní služba donáška obědu na pokoj je účtována uživateli, který je mobilní, do jídelny pravidelně chodí (např. na kulturní programy), ale přeje si donést oběd na pokoj, přesto že je fyzicky schopen do jídelny přijít. Naopak uživateli, který vzhledem ke své snížené soběstačnosti není schopen přijít do jídelny a proto je mu strava donášena na pokoj, se tato fakultativní služba neúčtuje. Na stejném principu jsou účtovány i ostatní fakultativní služby. V ceně fakultativní služby „použití služebního vozidla“ je zahrnuta spotřeba benzínu, amortizace vozidla na 1km a průměrná mzda řidiče za 2 min (průměrný časový úsek na 1km). Řidič na uživatele nečeká, vrací se zpět a pak znovu vyjíždí vyzvednout uživatele. Doprovod je účtován jako další fakultativní služba v případě, že uživatel doprovod nepotřebuje a přesto ho vyžaduje.
Zpracovala: Mgr. Uhlířová Alžběta
28
