Medicatie Zijn er medische bijzonderheden waarmee rekening gehouden moet
ja/nee
worden?
Is u kind u onder behandeling van een specialist?
ja/nee
Zo ja, welke? Heeft dit gevolgen voor de opvang?
Is er sprake van een dieet om medische redenen?
ja/nee
Zo ja, welke?
Heeft uw kind een allergie?
ja/ nee
Zo ja welke?
Gebruikt uw kind medicijnen?
ja/ nee
Zo ja, het “toestemmingsformulier” voor het verstrekken van medicijnen invullen en ondertekenen
Stichting D.W.R.P. – De Wonder Rupsjes Tel.: 020-6462582 Overeenkomst gebruik geneesmiddelen. Hierbij geeft ouder/verzorger (naam):…………………………………………………………………………. van (naam kind):………………………………………………………………………………….. toestemming om tijdens het verblijf bij stichting D.W.R.P.- De Wonder Rupsjes het hierna genoemde geneesmiddel/zelfzorgmiddel toe te dienen bij het hierboven genoemde kind. Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel wordt toegediend conform het doktersvoorschrift - zie etiket van de verpakking -, dan wel op het verzoek van de ouders (zelfzorgmedicatie). 2. Naam geneesmiddel/zelfzorgmiddel: ………………………………………………………………………………………………………… 3.Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel wordt verstrekt op voorschrift van: O naam en telefoonnummer behandelend arts: …………………………................................................................................................. O naam en telefoonnummer apotheek ………………………………………………………………………………………………... O op aanwijzing van ouder/verzorger zelf 4. Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel dient te worden verstrekt van (begindatum): …………………tot(einddatum):……………………………………………… 5. Dosering: ………………………………………………………………………………………………………… 6. Tijdstip: Uur; 9- 10- 11- 12- 13- 14- 15 (omcirkel de juiste tijd) Bijzondere aanwijzingen:……………………………………………………………………………. ( B.v. … uur voor/ na de maaltijd; niet met melkproducten geven; zittend, op schoot, liggend, staand.) 7. Wijze van toediening: ………………………………………………………...................................................................... ( B.v. via mond – neus – oog – oor – huid - anaal – anders) 8. Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel dient bewaard te worden op de volgende plaats (koelkast of andere plaats ): ………………………………………………………………………………………………………….. 9. Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel is houdbaar tot en met (houdbaarheidsdatum): ………………………………………………………………………………………………….. 10. Evaluatie van toediening is (datum):
………………………………………………………………………………………………….. 11. Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel zal worden toegediend door bevoegde begeleider werkzaam bij Stichting D.W.R.P.; ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Stichting D.W.R.P. kan bij twijfel of onduidelijkheid zelf contact opnemen met de behandelend arts en/of apotheker. Stichting D.W.R.P. is niet aansprakelijk voor de eventuele bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van het door haar personeel toegediende geneesmiddel/zelfzorgmiddel. 14. Ouders/verzorgers geven de medicijnen mee in een gesloten originele verpakking voorzien van etiket en incl. bijsluiter. 15. Ouders zijn verantwoordelijk voor het doorgeven van wijzigingen in de medicatie. Voor akkoord; Plaats en datum:……………………..………………………..-………..-………….. Naam ouder/verzorger:………………………………………………………………………………... Handtekening ouder/verzorger: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Namens Stichting D.W.R.P.; Plaats en datum: ………. ……….……..……….. Naam: Handtekening:
Medicatieverstrekking Protocol Medicatieverstrekking Doel Ervoor zorgen dat cliënten en medewerkers van Stichting D.W.R.P. – De Wonder Rupsjes op een verantwoorde en controleerbare wijze omgaan met beheer, verstrekking en gebruik van medicatie. Randvoorwaarden: Iedere locatie beschikt standaard minimaal over de volgende materialen:
Afsluitbare medicijnkast met voor iedere cliënt die medicijnen gebruikt een doos/mandje voor de medicatie. Gesloten medicijnbox voor in koelkast (indien van toepassing) (latex) handschoenen i.v.m. tegen gaan van contaminatie (bacteriën) en als bescherming van allergieën. Echter houdt rekening met eventueel latexallergie. Medicatieweek/dagdozen, baxter Beschrijving van de werkwijze Stichting D.W.R.P. streeft ernaar om cliënten zoveel mogelijk zelf verantwoordelijk te laten blijven voor beheer en gebruik van zijn of haar medicatie. Dit is echter niet mogelijk bij de dagopvang en in het logeerhuis en alleen van toepassing in de woonvoorziening Op elke locatie heeft een bevoegd groepsleider de eindverantwoording voor medicatie verstrekking. Dit is een eindverantwoordelijke, gediplomeerd groepsleider welke bekwaam is of verpleegkundige die verantwoordelijk is voor de uitvoering van de medicatieverstrekking. Verstrekking vindt plaats in samenspraak met een collega. Bij Stichting D.W.R.P. worden medicatie-incidenten gemeld via het MIC protocol. Indien nodig wordt overleg gepleegd met een apotheker of arts In situaties waarin de eigen verantwoordelijkheid niet of slechts ten dele mogelijk is, is sprake van een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Er wordt met de cliëntvertegenwoordiger afgesproken wie, wanneer, voor welke gedeelte van de medicatieverstrekking verantwoordelijk is. Voor zover Stichting D.W.R.P. verantwoordelijk is voor het uitzetten en/of toedienen wordt gewerkt met een medicijnaftekenlijst welke zo mogelijk afkomstig is van een apotheek en gecontroleerd is door betrokken ouder(s)/verzorger(s). Bij afwijking wordt overleg gepleegd met ouder(s)/verzorgers en zo nodig met de voorschrijvende arts. De medicijnen worden uitsluitend uitgezet/toegediend door een bevoegd en bekwaam medewerker. Het inzetten van bevoegde en bekwame medewerkers is in een aparte procedure beschreven. Zie bijlage. Medicijnen die bij Stichting D.W.R.P. op voorraad worden gehouden, gaan in een afgesloten medicijnkast. Voor medicatievoorraden die vallen onder de Opiumwet geldt dat deze worden bewaard in een enveloppe in een afgesloten kist in de medicijnkast. In de enveloppe zit een medicijnformulier met een apart aftekenformulier. Deze medicijnen worden altijd door 2 personen gecontroleerd en verstrekt. Uitzetten en verstrekken van medicatie Dagopvang: Medicatieverstrekking wordt uitgevoerd door een bevoegd en bekwaam medewerker. Deze is verantwoordelijk voor de terhandstelling van de medicatie. Ouders dienen schriftelijk akkoord te geven voor deze handeling door het invullen en ondertekenen van het formulier "Overeenkomst gebruik Geneesmiddelen'. De toedienings technieken Medicijnen kunnen op diverse manieren worden toegediend. De volgende toedieningwijzen kunnen bij Stichting D.W.R.P. voorkomen:
Oraal Rectaal Dmv druppels Dmv zalf Via sonde
Het toedienen van medicijnen oraal Van toediening oraal is sprake als de cliënt de toegediende medicatie via de mond inneemt. Al eerder is aangeven, dat capsules en dragees heel moeten worden doorgeslikt. Tenzij anders aangegeven. Het verdient aanbeveling om de cliënt bepaalde pillen door te laten slikken. Sommige pillen bevatten namelijk een slecht smakend medicijn, terwijl pillen die ijzer bevatten het gebit zwart maken als ze worden stukgebeten. De cliënt zal hier geen last van hebben als hij ze heel doorslikt. Tabletten kunnen eventueel in stukjes worden gebroken, of worden verpulverd als ze te groot zijn om heel in te worden geslikt. Bij het toedienen van vloeibare medicijnen (drank/siroop) wordt gebruik gemaakt van medicijnbekertjes. Worden medicijnen in druppelvorm toegediend, dan doe je eerst het voorgeschreven aantal druppels in een medicijnbekertje. (indien mogelijk). Zijn de druppels oplosbaar in water, dan voeg je er dat aan toe. Het toedienen van medicijnen rectaal Van toediening rectaal is sprake, als de toegediende medicijnen via de anus in het rectum (de endeldarm) van de cliënt worden ingebracht. Het kan daarbij gaan om een zetpil. Een zetpil kan gemakkelijk worden ingebracht als de cliënt met opgetrokken knieën op zijn zij gaat liggen. Het is noodzakelijk hierbij een plastic handschoen te dragen omdat je de zetpil met je wijsvinger tot achter de kringspier van de anus moet duwen. Toediening van medicijnen door middel van druppelen Gaat hierbij om neusdruppels, oogdruppels en oordruppels Neusdruppels Bij het toedienen van neusdruppels dient de cliënt zijn hoofd zover mogelijk achterover te buigen. In een pipet wordt voldoende van de in te druppelen vloeistof opgezogen. De punt van de neus wordt iets omhoog gedrukt zodat de neusgaten zich verwijden. Daarna breng je het voorgeschreven aantal druppels in één of beide neusgat(en) in. De punt van de pipet dient daarbij op het neustussenschot te worden gericht. Op die manier zullen de druppels tot ver in de neusholte kunnen komen, terwijl tevens wordt voorkomen dat er druppels langs de buitenkant van de neus lopen. Vraag de cliënt de druppels op te snuiven, of houdt het hoofd nog even achterover. Oogdruppels Bij het toedienen van oogdruppels wordt het hoofd van de cliënt iets achterover gebogen. Het onderste ooglid wordt voorzichtig in de richting van de wang geduwd. Waarna je de druppels op de binnenzijde van dit onderste ooglid laat vallen. Daarna dient de cliënt het oog te sluiten, de druppels zullen zich daardoor over het oog verspreiden. Oordruppels Bij het toedienen van oordruppels dient de in te druppelen vloeistof voor toediening op lichaamstemperatuur te worden gebracht. Indien dit niet gebeurt, kan de cliënt duizelig en/of misselijk worden omdat dan zijn evenwichtsorgaan te sterk wordt geprikkeld. Bij het toedien van de druppels word de oorschelp van de cliënt voorzichtig iets naar achter en omhoog getrokken, wat het indruppelen vergemakkelijkt. Na het indruppelen kan het best de gehoorgang van de cliënt worden afgesloten met een watje. Toediening van medicijnen door middel van zalf Indien er zalf in neus, oog en/of oor moet worden ingebracht, wordt de techniek als omschreven bij het toedienen van druppels toegepast. Bij het inbrengen van zalf in neus en/of oor dient daar alleen aan toegevoegd te worden dat de ingebrachte zalf goed verspreid moet worden. Bij de neus gebeurt dat door zachtjes de neusvleugels te masseren. Bij het oor door (van buiten af) de gehoorgang te masseren. Voor het over het oog verspreiden van op het ooglid aangebrachte zalf is het sluiten van de oogleden op zichzelf vaak voldoende. Indien er zalf op de (al dan niet geschonden) huid moet worden aangebracht, gebeurd dat als volgt. Met behulp van een (steriele) spatel of een (steriel) gaasje wordt de zalf op de te behandelen plek aangebracht, te beginnen bij het meest gezonde/minst aangedane deel. Iedere keer als je een nieuwe hoeveelheid zalf nodig hebt, gebruik je een nieuwe spatel of een
nieuw gaasje. Bij een geïnfecteerde wond moet je een plastic handschoen dragen. Zonodig wordt de ingezalfde plek verbonden. Controleer het behandelde gebied geregeld op bijwerkingen zoals allergische reacties. N.B Volg altijd de protocollen!!! Voor de verschillende toedieningsvormen zijn aparte protocollen beschikbaar. Aftekenlijsten In de medicatiemap zit er per medicijn een afteken lijst. Op de aftekenlijst staan de volgende gegevens:
Naam cliënt Geboorte datum Naam medicijn Wijze van toediening Tijdstippen Voorraad aanwezig ja/nee Startdatum Hoeveelheid Bijzonderheden Jaartal Na het toedienen van de medicatie wordt de aftekenlijst volledig ingevuld. Een volle aftekenlijst wordt gecontroleerd en bewaard voor 3 maanden in het dossier van de cliënt. Deze controle word gedaan door de eindverantwoordelijke van de stichting. Controle is om na te gaan of er goed afgetekend wordt en of de huidige aftekenlijsten volledig genoeg zijn. Alle gegevens die worden verzameld naar aanleiding van registratie ten behoeve van het kwaliteitssysteem worden minimaal drie jaar bewaard, medicijnverklaringen, aftekenlijsten worden minimaal 10 jaar bewaard. Bewaren De voorraad medicatie en de dosets worden bewaard op een afgesloten plaats. (ook medicatie die in de koelkast bewaard moet worden in afgesloten bakje, bijv een geldkistje). Medicijnvoorraad Voor de dagopvang werken we met medicijnen op voorraad die door de ouders in originele verpakking met bijsluiter worden meegegeven. De medicijnen worden op de voorgeschreven tijden aan de cliënten gegeven en afgetekend op een medicijnformulier per kind. Er wordt ook een formulier bijgehouden waarop het aantal pillen dat in voorraad is wordt vermeld en op welke datum het medicijn is aangevuld. Medewerkers die de medicijnen geven zijn of verpleegkundigen of geschoold voor het geven van medicijnen. Bij de logeeropvang werkt het verstrekken van medicijnen op dezelfde manier als bij de dagopvang. Bij de logeeropvang wordt er door ouders een extra ingevuld formulier over de medicijnverstrekking voor de komende dag of dagen meegegeven. Ouders zijn verantwoordelijk voor het meegeven van een bijsluiter van de medicijnen, anders is deze ook via internet beschikbaar bijvoorbeeld via http://www.artsenapotheker.nl/geneesmiddel. In de woonvoorziening worden de medicijnen aangeleverd door een vaste apotheek waarmee de stichting een overeenkomst heeft. Deze apotheek voorziet de woning van aftekenlijsten en medicatie per periode. De eindverantwoordelijke controleert de medicatie en aftekenlijsten en noteert zijn bevindingen in de rapportage van de cliënt. Bij afwijkingen wordt er overleg gepleegd. Bij geconstateerde fouten in medicatieverstrekking en/of inname neemt de dienstdoende medewerker direct contact op met de Raad van Bestuur. Deze neemt contact op met de arts van de cliënt of diens waarnemer eventueel wordt contact opgenomen met de Huisartsenpost van het Amstellandziekenhuis (tel 020-4562000) en volgt de door hen gegeven instructies op. Tevens doet de medewerker een incidentmelding. Medicijnen aanleveren Doel : het veilig en verantwoord aanleveren van medicijnen door ouders/ verzorgers aan Stichting D.W.R.P. en een goede overdracht.
Verpakking van de medicijnen Medicijnen die gegeven moeten worden op een locatie van Stichting D.W.R.P. dienen voorzien te zijn van een etiket waarop de dosering, naam en adres van cliënt, houdbaarheid en arts die het voorgeschreven heeft vermeld staat. De medicijnen zitten in de originele verpakking van de apotheek en worden aangeleverd inclusief bijsluiter. Vervoer van medicijnen Geef spuiten of andere medicatie die gekoeld bewaard moet worden, mee in een koeltas met koelelement. Als u medicijnen met een van onze chauffeurs meegeeft, meldt u dat dan aan de chauffeur. De chauffeur zorgt dan dat de medicijnen veilig bewaard worden tijdens de rit en overhandigt deze dan aan de medewerker die met de cliënt werkzaam is die dag. Verstrekking van medicijnen Medicijnen mogen alleen gegeven worden door een medewerker als er op Stichting D.W.R.P. een medicijnovereenkomst ondertekend is meegekomen met de medicijnen. Voor een logeerweekend of een nacht logeren doordeweeks vragen wij om gebruik te maken van 24-uurs formulieren waarop de ouder/verzorger tekent voor de huidige dosering zoals die gegeven dient te worden. Medicijnen die gegeven moeten worden op een locatie van Stichting D.W.R.P. dienen voorzien te zijn van een etiket waarop de dosering , naam en adres van cliënt, houdbaarheid en arts die het voorgeschreven heeft vermeld staat. Verpakking van de medicijnen De medicijnen zitten in de originele verpakking van de apotheek inclusief bijsluiter en origineel etiket. Ook de zogenaamde "zelfhulpmiddelen" als pijnstillers die bij een drogist gekocht kunnen worden, mogen bij Stichting D.W.R.P. alleen na het ondertekenen van een medicatieovereenkomst worden verstrekt. Evaluatie Eenmaal per jaar evalueert het team van medewerkers van een locatie de medicatieverstrekking. Veel voorkomende fouten, zwakke schakels in het proces en eventuele nieuwe regelgeving worden tijdens deze evaluatie besproken Conclusies en aanbevelingen worden vastgelegd in een evaluatieverslag en opgenomen in het kwaliteitsjaarverslag. In het jaarplan worden de aanbevelingen omgezet in concrete acties voor verbetering.
