ze dne

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče č. ……./ze dne ………. Smluvní strany: Správa zdravotních a sociálních služeb Cheb příspěvková organizace Pastýřská 4, Cheb 350 02 zastoupená MUDr. Ing. Robertem Plachým – ředitelem organizace IČ: 70887985 zařízení poskytující služby sociální péče: Domov pro osoby se zdravotním postižením, týdenní a denní stacionář „Mája“ Dragounská 38, Cheb 350 02 v textu této Smlouvy dále jen „denní stacionář“

a žadatel jméno a příjmení: rok narození: trvalé bydliště: v textu této smlouvy dále jen „uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby“ zastoupený zákonným zástupcem jméno a příjmení: příbuzenský vztah: rok narození: trvalé bydliště: uzavřely v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů tuto

Smlouvu o poskytnutí služby sociální péče podle § 46 cit. zák. – denní stacionář - ambulantní služba

v textu této smlouvy dále jen „Smlouva“

1

ČI. I Místo a čas poskytování služby sociální péče Ambulantní služba sociální péče je poskytována v zařízení Domov pro osoby se zdravotním postižením, týdenní a denní stacionář „Mája“, Dragounská 38, 350 02 Cheb. Denní služba se poskytuje v časových intervalech: pondělí – pátek od 6,00 hodin do 16,00 hodin /rozsah pobytu uživatele sociální služby ve stacionáři se upravuje na základě potřeb a přání uživatele, zákonného zástupce nezl. uživatele a souhlasu vedení organizace/. Zařízení nezodpovídá za případné vícenáklady vzniklé uživateli/zákonnému zástupci v důsledku výluky provozu zařízení.

ČI. II Poslání denního stacionáře Posláním denního stacionáře je vytvářet podmínky pro takový typ zařízení, který se v co nejširší možné míře stává součástí rodiny, spolupracuje s ní a odborně doplňuje její záměry v péči o dítě. Umožňovat potřebným dětem a mládeži odbornou péči, která by minimalizovala důsledky handicapu mentálního, tělesného, smyslového, zabránila rozvoji komplikací, popřípadě je odstranila zajištěním odborné péče – rehabilitace, logopedie – alternativní komunikace. V poslání je kladen důraz na úzkou spolupráci s rodinou. V osobním styku s uživateli, zákonnými zástupci pravidelně vyhodnocovat poskytování sociální služby a navrhovat následné kroky v péči o uživatele. Rozšiřovat péči rodiny o odbornou výchovně vzdělávací činnost uživatele, umožňovat seberealizaci rodičů a zároveň zachovávat celistvost rodiny.

Čl. III Podmínky přijetí Do zařízení jsou přijímány děti a mládež ve věku od 3 let do 26 let. Služba sociální péče je určena dětem a mládeži, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku nebo zdravotního postižení, a dětem a mládeži s chronickým onemocněním, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné fyzické osoby.

ČI. IV Podmínky vylučující přijetí Do zařízení nelze přijímat děti a mládež:  jejichž opožděný rozumový vývoj je následkem výchovné zanedbanosti  u nichž dochází k aktuálním projevům psychických poruch ohrožujících okolí  jestliže zdravotní stav žadatele o službu vyžaduje poskytnutí péče ve zdravotnickém zařízení  zařízení neposkytuje sociální službu, o kterou zájemce, zákonný zástupce nezl. zájemce žádá  v případě, že zařízení nemá dostatečnou kapacitu k poskytnutí sociální služby, o kterou zájemce žádá

2

ČI. V Ukončení pobytu, výpověďní důvody a výpověďní lhůty 1) Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele může vypovědět Smlouvu bez udání důvodů. Výpověďní lhůta pro výpověď činí 1 měsíc. 2) Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů:  v případě, že uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze Smlouvy Za hrubé porušení Smlouvy se považuje zejména:  zamlčení výše příspěvku na péči nebo jeho změn  nezaplacení úhrady za stravné a poskytnutí sociální péče Výpověďní lhůta pro výpověď danou poskytovatelem činí 1 měsíc a počíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byla tato výpověď uživateli, zákonnému zástupci nezl. uživatele doručena. Ukončení pobytu musí předcházet doplacení předepsané výše úhrady za stravné a poskytované služby sociální péče tak, jak je stanoveno touto Smlouvou.

ČI. VI Rozsah poskytování služby sociální péče 1) Poskytovatel sociální služby denního stacionáře nabízí poskytovat uživateli ambulantní službu, která obsahuje tyto základní činnosti:  stravování – čl. VII této Smlouvy  úkony sociální péče - čl. VIII této Smlouvy 2) Uživateli služby mohou být poskytovány fakultativně další činnosti uvedené v čl. IX této Smlouvy. 3) Poskytování sociální služby vychází z osobních cílů, potřeb a přání uživatele, zákonného zástupce nezl. uživatele, s přihlédnutím na jeho věk, schopnosti a dovednosti. Průběh služby je přiměřeně individuálně plánován.

ČI. VII Stravování Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele požaduje poskytování stravy v rozsahu …………a způsobem………… Maximální denní rozsah poskytování stravy: 3 jídla /svačina, oběd, svačina/. V případě potřeby poskytovatel zajistí stravování podle individuálního stravovacího režimu uživatele:  mixovaná strava  jinak upravená Stravování probíhá na základě předem zveřejněného jídelního lístku a podle ošetřovatelského standardu č. 1 - Poskytování stravy v zařízení.

3

ČI. VIII Služba sociální péče Poskytovatel se zavazuje a je povinen na základě potřeb a přání uživatele, zákonného zástupce nezl. uživatele služby poskytovat tyto základní činnosti: /Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby si zvolí, které činnosti požaduje, v jakém rozsahu a za jaké podpory. Rozsah požadovaných úkonů je zapracován do individuální Smlouvy uživatele/. Poskytnutí stravy  zajištění denní stravy odpovídající zásadám racionální výživy – v rozsahu…….  pomoc, podporu při podávání jídla – formou stravy…………. Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu  pomoc, podporu při úkonech osobní hygieny – trvalá inkontinence  pomoc, podporu při použití WC Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu  pomoc, podporu při oblékání a svlékání  pomoc, podporu při přesunu na lůžko nebo vozík  pomoc, podporu při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru  pomoc, podporu při podávání jídla a pití – formou ………, dohled nad pitným režimem Výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti  pracovně výchovnou činnost dle individuálního plánu uživatele  pomoc, podporu při upevnění kontaktu s přirozeným sociálním prostředím  nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností  vytvoření podmínek pro zajišťování přiměřeného vzdělávání: - ZŠ Cheb, Kostelní nám. 14 - v rámci zařízení pod vedením speciálního pedagoga a asistenta pedagoga - ISŠ Cheb – učební obory  vytvoření podmínek pro pracovní uplatnění - chráněné dílny - sociálně terapeutické dílny Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím  pomoc, podporu při aktivitách podporujících sociální začlenění uživatele Sociálně terapeutické činnosti  socioterapeutické činnosti, jejichž poskytování vede k rozvoji osobních a sociálních schopností a dovedností podporujících sociální začlenění osob Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí  pomoc, podporu při komunikaci vedoucí k uplatnění práv a oprávněných zájmů

ČI. IX Fakultativní činnosti Denní stacionář organizuje pro uživatele sociální služby fakultativní (nezávazné) činnosti. Zákonný zástupce nezl. uživatele služby dává souhlas k účasti:  plavecký bazén – v doprovodu zákonného zástupce  kulturní a sportovní akce mimo areál zařízení Výše jmenované fakultativní činnosti jsou poskytovány zdarma.

4

ČI. X Výše úhrady a způsob jejího placení Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby je povinen zaplatit úhradu za kalendářní měsíc za:  stravu dle přiloženého platného ceníku služeb – příloha č. 2  poskytování sociální péče ve sjednaném rozsahu /služba sociální péče je hrazena z přiznaného příspěvku na péči podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění platných předpisů/. Výpočet úhrady na jeden den: ½ z 75% příspěvku na péči : 21 = denina + denní rozsah poskytované stravy stanovené dle přílohy č. 2. Úhrada za měsíc se vypočítává dle skutečnosti /počtu dnů/, následující měsíc po měsíci, ve kterém byla strava a služba sociální péče uživatelem odebrána. Poskytovatel je povinen předložit uživateli, zákonnému zástupci nezl. uživatele služby vyúčtování úhrady za kalendářní měsíc, a to nejpozději do 10. pracovního dne v kalendářním měsíci, který následuje po kalendářním měsíci, za nějž poskytovatel vyúčtování předkládá. Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele se zavazuje a je povinen platit úhradu podle tohoto článku převodem na účet poskytovatele č. 8806810287/0100, vedený u KB Cheb, formou poštovní poukázky, nebo v hotovosti do pokladny u vedoucí zařízení. Úhrada musí být připsána na účet poskytovatele do 25. dne v měsíci. Smlouva zaniká, pokud poskytovateli vznikne prodlení úhrady za sociální službu ze strany uživatele, zákonného zástupce nezl. uživatele v době delší než 14 dní. Poskytovatel může výjimečně, na základě individuální žádosti, prodloužit dobu splatnosti.

Čl. XI Oznámení pobytu mimo denní stacionář Oznámení pobytu mimo zařízení může uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby učinit osobně, písemně nebo telefonicky v době pondělí – čtvrtek od 6,00 hodin do 19,00 hodin, v pátek od 6,00 hodin do 17,00 hodin, dne předcházejícího dnu pobytu uživatele mimo denní stacionář a to personálu zařízení. Výjimečně lze pobyt odhlásit do 7,30 hodin dne nepřítomnosti uživatele v denním stacionáři. Ohlašovací povinnost je stanovena za účelem odečtu denní částky z měsíční úhrady za poskytnutí sociální péče a stravného v denním stacionáři.

ČI. XII Osobní cíle a potřeby uživatele sociální služby Denní stacionář se zavazuje při poskytování výše uvedené služby sociální péče vycházet z osobních cílů, potřeb a přání uživatele, zákonného zástupce nezl. uživatele, přizpůsobit podle nich a možností stacionáře způsob a rozsah péče. Podklady pro osobní cíle, potřeby a přání uživatele jsou zaznamenány příloha č. 1 této Smlouvy.

5

Osobní cíle, potřeby a přání uživatele budou průběžně vyhodnocovány a aktualizovány. Klíčový pracovník bude úzce spolupracovat s uživatelem, zákonným zástupcem a bude nápomocen při formulaci osobních cílů uživatele. Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby, mohou kdykoliv požádat o změnu v rozsahu poskytování sociální péče, osobních cílů uživatele, o změnu klíčového pracovníka. Stacionář je povinen dodatkem doplnit nová ujednání a zajistit jejich průběžné plnění.

ČI. XIII Povinnosti uživatele, zákonného zástupce nezletilého uživatele Zákonný zástupce nezletilého uživatele je povinen:  předávat vrchní sestře denního stacionáře adekvátní množství plenkových kalhotek pro potřeby inkontinence uživatele Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby je povinen:  do 8 dnů po obdržení nového rozhodnutí o výši příspěvku na péči předložit toto k nahlédnutí vedoucí zařízení, dále nahlásit změnu adresy trvalého bydliště, zdravotní pojišťovny, ošetřujícího lékaře, telefonního čísla, aj.  řádně a včas vyrovnat všechny úhrady, ke kterým je podle této Smlouvy povinen  uhradit veškeré náklady a vícenáklady, které poskytovateli vzniknou porušením Smlouvy ze strany uživatele, zákonného zástupce nezl. uživatele služby

ČI. XIV Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených zařízením Uživatel, v míře odpovídající svým schopnostem, nebo zákonný zástupce nezl. uživatele sociální služby byl seznámen s vnitřními pravidly stacionáře, v němž se poskytuje služba sociální péče podle této Smlouvy, byl seznámen s organizačním řádem a provozním řádem, s podáváním stížností na kvalitu a poskytování sociální služby, s povinností oznámení pobytu mimo denní stacionář, platným ceníkem za poskytnutí ambulantní služby ve sjednaném rozsahu a úhradou za stravné. Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby prohlašuje, že jsou mu známa veškerá práva a povinnosti vyplývající z poskytování ambulantní sociální služby. Smlouva nabývá účinnosti dnem podpisu obou zúčastněných stran a je uzavřena na dobu určitou do 26 let věku uživatele sociální služby.

Čl. XV Ustanovení společná, přechodná a závěrečná Uživatel, zákonný zástupce nezl. uživatele služby prohlašuje, že se s obsahem této Smlouvy včetně příloh č. 1 a č. 2, které jsou její nedílnou součástí, řádně seznámil a Smlouva je v souladu se záměrem, který sleduje. Tato Smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.

6

Smlouva může být měněna dodatky nebo zrušena pouze písemně. Smluvní strany prohlašují, že si Smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. Případné spory z této smlouvy budou řešeny jediným rozhodcem jmenovaným poskytovatelem podle předpisů o rozhodčím řízení a výkonu rozhodčích nálezů podle zákona č. 216/1994 Sb., ve znění pozdějších předpisů. V Chebu dne:

………………………………………………. podpis uživatele sociální služby podpis zákonného zástupce

………………………………. podpis ředitele organizace

Příloha č. 1 Osobní cíl a potřeby uživatele sociální služby Příloha č. 2 Ceník za poskytnutí sociální služby

7

Další přítomné osoby při jednání se zájemcem o sociální službu:

Bc. Vladimíra Sedláková - vedoucí zařízení, sociální pracovník ………………………………………………………………………………… Jméno a příjmení/pracovní pozice

Podpis………………

Bc. Jaroslava Bubelová, DiS. - vrchní sestra, sociální pracovník, …………………………………………………………………………………. Jméno a příjmení/pracovní pozice

Podpis……………...

Mgr. Andrea Ungrová - vedoucí vychovatelka …………………………………………………………………………………. Jméno a příjmení/pracovní pozice

Podpis……………..

8

Příloha č. 1 ke Smlouvě o poskytnutí služby sociální péče v zařízení Denní stacionář „Mája“ Osobní cíl a potřeby uživatele sociální služby 1. Uveďte prosím vlastními slovy, jaký je Váš osobní cíl a co očekáváte od poskytování služby sociální péče v denním stacionáři: (pracovník stacionáře pomůže s formulací cíle a potřeb): soběstačnost v oblasti sebeobsluhy

komunikace orientace v prostředí psychomotorický rozvoj rozvoj dovedností a schopností rozvoj tělesný smyslový hygienické návyky

jiné

2. Vyberte prosím, v jakém rozsahu a jakým způsobem Vám mají být níže uvedené služby sociální péče poskytovány: 

logopedie – alternativní komunikace



rehabilitace



stomatologické vyšetření, ošetření

3. Způsob stravování 

uživatel služby je zcela soběstačný



potřebuje pomoc personálu /dokrmování, úprava stravy, mixovaná strava/



sondování



jiná přání

9

4. Způsob přijímání tekutin 

uživatel služby je zcela soběstačný, pití zvládne sám



potřebuje pomoc při pití



potřebuje kontrolu personálu nad vypitým množstvím



jiné přání

5. Vyprazdňování 

nepotřebuje pomoc personálu, na toaletu si dojde sám, netrpí inkontinencí



trpí noční inkontinencí, potřebuje vzbudit personálem, aby si došel na toaletu



trpí inkontinencí – potřebuje vložné pleny



trpí inkontinencí – potřebuje plenkové kalhotky



potřebuje doprovod personálu na toaletu



jiné přání

6. Péče o osobní hygienu 

nepotřebuje pomoc personálu, zvládá s dohledem sám



při mytí, nebo sprchování potřebuje částečnou pomoc personálu



při mytí potřebuje vždy celkovou pomoc personálu, včetně ošetření pokožky



jiné přání

7. Užívání léků 

trvale užívá léky předepsané odborným lékařem



neužívá žádné léky

8. Vyjádření zákonného zástupce 

užívané oslovení



zvláštnosti v projevech



rizikové situace, které vyžadují ze strany personálu zvýšenou pozornost

10

9. Školní vzdělávání 

vydávám souhlas se školním vzděláváním mimo objekt denního stacionáře a docházkou do školy – ZŠ Cheb, Kostelní nám. 14, Cheb, kde bude probíhat výuka pod vedením speciálního pedagoga



vydávám souhlas se školním vzděláváním v denním stacionáři pod vedením speciálního pedagoga a asistenta pedagoga

10. Jiná přání, potřeby a požadavky:

Chebu dne:

………………………………………………………….. podpis uživatele sociální služby podpis zákonného zástupce

11

Příloha č. 2 ke Smlouvě o poskytnutí služby sociální péče v zařízení Denní stacionář „Mája“

1) Úhrada za službu sociální péče – zletilý uživatel sociální služby Uživatelé sociální služby ve věku od 18 do 26 let 1. stupeň závislosti 2 000,- Kč 2. stupeň závislosti 4 000,- Kč 3. stupeň závislosti 8 000,- Kč 4. stupeň závislosti 12 000,- Kč

750,- Kč měsíčně 1 500,- Kč měsíčně 3 000,- Kč měsíčně 4 500,- Kč měsíčně

36,- Kč denně 72,- Kč denně 143,- Kč denně 215,- Kč denně

2) Úhrada za stravné / 1 den – svačina, oběd, svačina – zletilý uživatel sociální služby Uživatelé služby ve věku od 18 let do 26 let 2x svačina Oběd Celkem úhrada za stravné denně

20,00 Kč 30,00 Kč 50,00 Kč

12

Příloha č. 2 ke Smlouvě o poskytnutí služby sociální péče v zařízení Denní stacionář „Mája“

1) Úhrada za službu sociální péče – nezletilý uživatel sociální služby Uživatelé sociální služby ve věku od 3 do 18 let 1. stupeň závislosti 3 000,- Kč 2. stupeň závislosti 5 000,- Kč 3. stupeň závislosti 9 000,- Kč 4. stupeň závislosti 12 000,- Kč

1 125,- Kč měsíčně 1 875,- Kč měsíčně 3 375,- Kč měsíčně 4 500,- Kč měsíčně

54,- Kč denně 90,- Kč denně 161,- Kč denně 215,- Kč denně

2) Úhrada za stravné / 1 den – svačina, oběd, svačina – nezletilý uživatel sociální služby - uživatelé služby ve věku od 3 let do 6 let 2x svačina Oběd Celkem úhrada za stravné denně

11,00 Kč 19,00 Kč 30,00 Kč

- uživatelé služby ve věku od 6 let do 12 let 2x svačina Oběd Celkem úhrada za stravné denně

14,00 Kč 22,00 Kč 36,00 Kč

- uživatelé služby ve věku od 12 let do 18 let 2x svačina Oběd Celkem úhrada za stravné denně

16,00 Kč 26,00 Kč 42,00 Kč

13