ZDRAVOTNICKÁ ROČENKA ZA ROK 2006 Příloha výroční zprávy

ZDRAVOTNICKÁ ROČENKA ZA ROK 2006 Příloha výroční zprávy FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Ing. Petr Koška, MBA

1

Úvodní slovo Vážení přátelé, předkládáme vám Zdravotnickou ročenku Fakultní nemocnice Brno za rok 2006. V uplynulém roce ve FN Brno hospitalizováno celkem 75 580 nemocných, bylo provedeno 1 046 304 ambulantních vyšetření, 43 453 operací v celkové anestezii a narodilo se 5 836 dětí. Oproti roku 2005 došlo ke snížení lůžkového fondu o 12 lůžek při průměrné ošetřovací době nemocného na lůžku na 7,7 dne. Využití lůžkové kapacity činilo 79,9%. Na začátku roku 2006 byla přijata opatření Ministerstva zdravotnictví, směřující k ekonomické stabilizaci systému zdravotní péče. Byl vydán Bonusový a sankční řáda Vyhláška o financování českého zdravotnictví, na základě kterých byla Fakultní nemocnice Brno nucena provést úpravu svých výhledů pro rok 2006. I za daných podmínek nemocnice v roce 2006 dosáhla kladného hospodářského výsledku ve výši 3 052 882 Kč. Vyrovnané hospodaření nemocnice umožnilo zvýšení mezd zaměstnanců, které oproti roku 2005 vzrostly v průměru o 2 186 Kč. Při své činnosti vycházela nemocnice ze zpracované strategie rozvoje FN Brno, zaměřené na vytvoření optimálních podmínek pro poskytování kvalitní péče o naše nemocné. Na konci roku 2006 byla strategie FN Brno aktualizována pro příští období s cílem být připraven na možné důsledky dopadu zákona o neziskových nemocnicích, udržet rozpočtovou kázeň a odvádět zdravotní péči v nezmenšeném rozsahu a kvalitě. V průběhu roku 2006 pokračovala realizace strategické operace implementace sytému řízení jakosti. Ve spolupráci všech útvarů nemocnice se podařilo dokončit strategický záměr vedení FN Brno – zavést do všech útvarů a celé nemocnice systém řízení jakosti podle pravidel a požadavků normy ČSN EN ISO 9001:2000. Na konci roku 2006 byla celá nemocnice připravena k certifikačnímu auditu, který byl naplánován na počátek roku 2007. V průběhu roku se podařilo realizovat několik významných stavebních akcí, které přispěly k optimalizaci chodu celé nemocnice. První z nich bylo otevření transplantační jednotky kostní dřeně pro nejmenší pacienty naší nemocnice. Rekonstrukce prostor v dětské nemocnici pro potřeby jednoho z nejmodernějších pracovišť svého druhu v republice umožnila provádět zde kompletní škálu transplantací kostní dřeně. Rozšíření spektra poskytované péče tak pro desítky dětí i rodičů z celé Moravy znamená konec náročného cestování za léčbou do hlavního města. Klíčovou pro současný i budoucí provoz nemocnice se stala dostavba tří nadzemních podlaží Diagnostickoterapeutického centra na bohunickém pracovišti FN Brno. Díky dokončení celé stavby bylo možné soustředit většinu ambulantního provozu v péči o dospělé do jednoho místa. Tato významná změna přinesla nejen lepší orientaci pacientů v areálu bohunického pracoviště, ale také ulehčila provozu lůžkového traktu, který, jak již z jeho názvu vyplývá, byl primárně určen pro lůžkovou péči o naše pacienty. Skutečnost, že FN Brno není jen jakýmsi tichým společníkem při výstavbě kampusu Masarykovy univerzity, dokládá na podzim zahájená rekonstrukce energetického centra bohunického pracoviště. V roce 2006 pokračovala spolupráce FN Brno s Lékařskou fakultou MU a zdravotnickými školami, kterým naše nemocnice poskytovala výukovou základnu jak pro pre-, tak i pro postgraduální výchovu lékařů, nelékařských zdravotnických pracovníků a ostatních odborných pracovníků ve zdravotnictví. Na základě odborného posouzení v akreditační komisi bylo FN Brno Ministerstvem zdravotnictví vydáno k 31.12.2006 celkem 57 rozhodnutí o udělení akreditace pro specializační vzdělávání a doplňující odbornou praxi podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta. Všem, kteří svojí prací, darem či jinou pomocí v průběhu uplynulého roku přispěli k tomu, že Fakultní nemocnice Brno patří i nadále mezi špičková zdravotnická zařízení, děkujeme. Ing. Petr Koška, MBA Ekonomický náměstek

2

Redakční kolektiv Zdravotnickou ročenku sestavil redakční kolektiv Lubomír Hakl, Ivo Burget, Erna Mičudová Petr Gál, Pavel Vít, Jana Marounková Jaroslav Peprla

Pracoviště reprodukční medíciny a medicíny dospělého věku Pracoviště dětské medicíny SVLS obory FN Brno

Na zpracování zdravotnické ročenky se nemalou měrou podíleli všichni vedoucí pracovníci medicínských útvarů Fakultní nemocnice Brno, Personálního a Ekonomického odboru.

3

Seznam použitých zkratek

FN Brno PMDV PDM PRM SVLS

Fakultní nemocnice Brno Pracoviště medicíny dospělého věku Pracoviště dětské medicíny Pracoviště reprodukční medicíny Společné vyšetřovací a léčebné složky

ARO BS COS DOK GPK CHK JCH KARIM KDAR KDCHOT KDORL KDO KDR KIGOPL KNM KPRCH KÚČOCH KÚCH NCHK OK OKBH OKH OLB OLG ORL ORTK ÚPA RDK RHO UK I. DIK II. DK

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Bioptická stanice Centrální operační sály Dětská oční klinika Gynekologicko - porodnická klinika Chirurgická klinika jednodenní chirurgie Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie Klinika dětské ORL Klinika dětské onkologie Klinika dětské radiologie Klinika interní, geriatrie, ošetřovatelství a praktického lékařství Klinika nukleární medicíny Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie Klinika úrazové chirurgie Neurochirurgická klinika Oční klinika Oddělení klinické biochemie a hematologie Oddělení klinické hematologie Oddělení léčby bolesti Oddělení lékařské genetiky Oddělení ORL Ortopedická klinika Ústav patologie Radiologická klinika Rehabilitační oddělení Urologická klinika I. Dětská interní klinika II. Dětská klinika

CT HVLP JIP L LF MU LM OD NLZP SZM VŠ ZM ZL

computer tomograf hromadně vyráběné léčivé přípravky jednotka intenzívní péče lékař Lékařská fakulta Masarykovy univerzity lékařské místo ošetřovací den nelekářský zdravotnický pracovník speciální zdravotnický materiál vysokoškolský pracovník zdravotnický materiál zdravotní laborant

4

Obsah: Úvodní slovo Seznam použitých zkratek

I.

2 4

Pracoviště medicíny dospělého věku

7

Centrální operační sály I Dermatovenerologická klinika Diagnosticko-terapeutické centrum Chirurgická klinika Interní hepatogastroenterologická klinika Interní hematoonkologická klinika Interní kardiologická klinika Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Klinika infekčních chorob Klinika nemocí plicních a TBC Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie Klinika úrazové chirurgie Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie Léčebna pro dlouhodobě nemocné Neurochirurgická klinika Neurologická klinika Oční klinika Oddělení klinické onkologie Oddělení léčby bolesti Oddělení ORL Ortopedická klinika Psychiatrická klinika Rehabilitační oddělení Urologická klinika

II. Pracoviště dětské medicíny

7 9 13 16 20 25 32 37 42 47 51 55 59 62 65 68 73 77 81 84 86 89 93 97 101

105

Centrální operační sály III Dětská oční klinika I. dětská interní klinika II. dětská klinika Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie Klinika dětské neurologie Klinika dětské onkologie Klinika dětské ORL Klinika dětských infekčních nemocí Poliklinická ambulantní část

105 107 111 116 120 122 125 129 133 136 139

III. Pracoviště reprodukční medicíny

141

Centrální operační sály II Gynekologicko-porodnická klinika II. anesteziologicko-resuscitační oddělení Interní ambulance Neonatologické oddělení Ústavní psycholog

141 143 150 153 155 158

IV. Společné vyšetřovací složky FN Brno

160

Centrální sterilizace Klinika dětské radiologie Klinika nukleární medicíny Oddělení klinické biochemie a hematologie - biochemie Oddělení klinické biochemie a hematologie - hematologie Oddělení klinické hematologie Oddělení klinické mikrobiologie 5

160 162 165 167 169 170 173

Oddělení lékařské genetiky Oddělení radiační onkologie Radiologická klinika Tkáňová banka Transfuzní oddělení a krevní banka Ústav patologie

175 177 179 181 183 187

V. Vybrané ukazatele FN Brno

189

Centrální operační sály Přehled činností centrálních sterilizací FN Brno Srovnání vybraných ukazatelů laboratorních pracovišť OKBH – biochemie OKBH – biochemie Patologická anatomie Radiologické výkony 2006 Rozbor perinatálních výsledků Gynekologicko - porodnická klinika FN Brno Perinatální a neonatální statistické ukazatele Neonatologické oddělení FN Brno Ústavní lékárna FN Brno Úsek ošetřovatelské péče Přehled spádovosti pacientů podle klinik, oddělení za rok 2006 Hlavní ukazatele lůžkového fondu Fakultní nemocnice Brno Náklady vybraných položek vztažených na 1 lůžkoden (LD) v roce 2006 Přehled o průměrných platech podle klinik a kategorií zaměstnanců v roce 2006

6

189 197 198 198 198 199 199 200 200 200 201 203 205 214 215 216

I.

Pracoviště medicíny dospělého věku

Centrální operační sály I 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Primář oddělení pokračoval ve studiu na CMC – business school, vrchní sestra úspěšně obhájila titul MBA. Počátkem roku COS I absolvovaly certifikační audit od společnosti De norske veritas, v průběhu roku byly realizované cíle jakosti pro rok 2006 a příprava na recertifikační audit 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

doc. MUDr. Lubomír Hakl, CSc. Bc. Jaroslava Jedličková, MBA

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 137,00 X X

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31. 12. Počet pracovníků LM + VŠ Počet pracovníků NLZP

2005 141,40 X X

2006 138,84 1,8 101,84

2.3 Postgraduální vzdělání: 2004 Počet složených atestací lékaři I. stupeň Počet složených atestací lékaři II. stupeň Osvědčení o specializované způsobilosti NLZP PSS ukončení studia Počet lékařů v doktorandském studiu MBA

2005

2006

0 0 x 4 0

0 1 x 8 0

0

0

0 x 0 5 0 1

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Jaroslava

Příjmení Jedličková

Titul MBA

Datum získání titulu 14.11.2006

7

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název LITHOTRYPTOR EXTRAKORPORALNI PIEZOLITH 3000 PRISTROJ ELEKTROCHIRURGICKY ES350AR PRISTROJ ULTRAZVUKOVY SA 5500 STUL PRO LITHOTRYPTOR ZAKROK.MOBILNI MIKROSKOP OPERACNI OPTI PENTERO LASER UROLOGICKY VERSA PULSE POWERSUITE OPTIKA ENDOSKOPICKA 3° HOPKINS II OPTIKA ENDOSKOPICKA 6ST. HOPKINS II ZDROJ SVETELNY 300W 5131001 KAMERA ENDOSKOPICKA DIGIT. 5520201 PRISTROJ ELEKTROCHIRURGICKY JVERBE VIO 300D KAMERA DIGITALNI ENDOSKOPICKA 5520201 INSUFLATOR HIGH FLOW 2232031 ZDROJ SVETLELNY 300W 5131001 ZARIZENI ZAZNAMOVE A ARCHIVACNI MEDISIGHT PRISTROJ PRO BEZRAMOVOU NAVIGACI TREON PLUS JEDNOTKA MIKROCHIRURGICKA MILLENIUM CX 3173 SVITIDLO OPERACNI KOMBIN. MARTIN H8 Centrix BEAM

Cena 9 520 685,00 306 941,00 1 291 789,00 756 987,00 7 489 650,00 8 684 198,00 168 032,00 138 705,00 260 603,00 637 861,00 477 956,00 238 664,00 173 495,00 177 081,00 209 246,00

SKALPEL HARMONICKY ULTRAZVUK. SONOSURG G2

699 871,00

9 699 555,00 3 451 122,00 368 754,00

Cena dotace 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Cena FN Brno Zdroj financí 9 520 685,00 FN Brno 306 941,00 FN Brno 1 291 789,00 FN Brno 756 987,00 FN Brno 7 489 650,00 FN Brno 8 684 198,00 FN Brno 168 032,00 FN Brno 138 705,00 FN Brno 260 603,00 FN Brno 637 861,00 FN Brno 477 956,00 FN Brno 238 664,00 FN Brno 173 495,00 FN Brno 177 081,00 FN Brno 209 246,00 FN Brno

0,00 9 699 555,00 0,00 3 451 122,00 0,00 350 871,00

368 754,00 349 000,00

FN Brno FN Brno FN Brno Částečná dotace

4. Uznání vědeckou komunitou Doc. MUDr. Lubomír Hakl, CSc. - člen advisory board CMC - Graduate School of Business Čelákovice - člen zkušební komise pro atestační zkoušky v oboru Paliativní medicína a léčba bolesti 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy COS I zabezpečovalo zavádění všech nových metod operativy a anestézie tak, jak s nimi přicházely jednotlivé kliniky a oddělení. Komentář Na COS I se v roce 2006 zvýšil poměr akutních operací v mimopracovní době, což souvisí s rozvojem traumatologie, včetně ošetřování polytraumat. Bylo dosaženo vytížení operačních sálů 1 905 hodin na sál a rok.

8

Dermatovenerologická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Změny na pracovišti se v roce 2006 týkaly výhradně kvalifikačního růstu personálu. Jedna lékařka úspěšně složila atestaci z oboru dermatovenerologie podle norem EU, 1 lékař získal způsobilost k výkonu samostatné práce v oboru. 1 lékařka úspěšně dokončila studium MBA. 1 lékař absolvoval odbornou stáž "Neinvazivní vyšetřovací metody v angiologii", 1 zdravotní sestra absolvovala kurz "Komplexní léčba lymfedému". 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Alena Pospíšilová, CSc. MUDr. Olga Faustmannová , MBA Božena Jelínková

2.2 Lékaři a NLZP: Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení LM + VŠ Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení NLZP Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP

2004 41,58 6,10 12,00 4,08 8,394 2,40 3,00 249,32 101,10 5,37 2,18

2005 39,39 6,19 11,82 2,56 6,72 1,75 2,94 355,63 135,25 6,77 2,57

2006 41,34 6,69 12,44 2,65 7,02 2,05 3,00 370,80 140,04 6,01 2,27


2005

2006

1 0 x 0 3

1 0 x 5 5

0

0

0 1 1 0 6 1

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Olga

Příjmení Faustmannová

Titul MBA


9

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název CENTRIFUGA UNIVERSAL 320R FOTOMETR SUNRISE

Cena 162 645,00 275 191,00

Cena dotace Cena FN Brno 0,00 162 645,00 0,00 275 191,00

Zdroj financí FN Brno FN Brno

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Alena Pospíšilová, CSc. - člen zkušební komise pro atestační zkoušky v oboru dermatovenerologie 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Na DVK v rámci "Centra pro biologickou léčbu psoriázy" (stanoveného MZ ČR) byla poprvé použita tato nová biologická léčba u dvou pacientů s těžkou formou psoriázy. V "Centru hojení chronických ran" na DVK byly použity další 2 nové krycí materiály při léčbě bércových vředů. Laboratoř diagnostiky autoimunitních onemocnění obdržela v rámci STOP B nový přístroj ELISA leader Sunrise, který znatelným způsobem přispěl ke zkvalitnění laboratorní diagnostiky. 7.1 Ošetřovatelská péče V ošetřovatelské péči byly zavedeny nové ošetřovatelské postupy spojené s použitím nových krycích prostředků. Byla zvýšena celková aktivita ošetřovatelské péče. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 913 45 101

2006 984 40 486

7 740

6 369

Výkony ambulantní části za období 2004 nejsou uvedeny, protože od roku 2005 jsou počty uváděny změněnou metodikou tak, aby tato byla v souladu se stanoviskem ÚZIS. 8.2 Počty výkonů lůžková část 2004 Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita

10

24 910 0 7,90 4,40 0 0 0,00

2005 24 909 0 6,90 6,70 0 0 0,00

2006 24 983 0 5,92 8,07 1 0 0,00

9. Hlavní diagnózy 9.1 Deset hlavních diagnóz u hospitalizovaných pacientů 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg L27 L30 L97 L40 L50 C44 L20 I83 L24 B86

Název Dermatitida zp.lát.přij.vnitř. Jiná dermatitida Vřed dolní končetiny, NJ Psoriáza - lupénka Kopřivka - urticaria Jiný zhoubný novotvar kůže Atopická dermatitida Žilní městky dolních končetin Kontakt.dermatit. z podráždění Scabies - svrab

% z celku 11,78% 10,93% 9,55% 8,07% 7,11% 6,90% 6,05% 3,50% 2,55% 2,44%

9. 2 Dvacet hlavních diagnóz u ambulantních pacientů

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg L70 L40 L30 L20 I83 B35 L97 D22 I87 C44 I89 A64 D23 L71 L21 L50 B07 L65 L80 L57

počet % z celku pacientů 7020 15,31% 4116 8,97% 5,81% 2667 4,30% 1971 4,00% 1834 3,82% 1750 1644 3,58% 3,30% 1515 1239 2,70% 2,67% 1226 2,08% 956 1,95% 896 824 1,80% 769 1,68% 1,59% 729 1,59% 728 1,53% 702 1,43% 654 621 1,35% 1,15% 529

Název Acne - trudovina Psoriáza - lupénka Jiná dermatitida Atopická dermatitida Žilní městky dolních končetin Dermatofytóza Vřed dolní končetiny, NJ Melanocytové névy Jiná onemocnění žil Jiný zhoubný novotvar kůže J.neinf.on.mízních cév a uzlin Neurč.nem. přenášené sexuálně Jiné nezhoubné novotvary kůže Rosacea Seboroická dermatitida Kopřivka - urticaria Virové bradavice Jiná nejizevnatá ztráta vlasů Vitiligo Kož.zm.zp.chron.exp.neion.zář.

11

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na OD standard Průměrné výnosy na OD standard Průměrné náklady na amb. pacienta Průměrné náklady na hosp. pacienta standard Průměrné výnosy na hosp. pacienta standard Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 953,05 974,28 123,72 7 509,18 7 676,47 1 745 983,81 2 154 346,83 816 383,81 1 007 325,42 21 611 368,02 23 503 923,96 8,76 1 892 555,94

2005 2006 1 305,48 1 437,21 998,65 1 099,13 176,34 262,88 9 066,55 8 504,75 6 935,62 6 504,18 2 081 946,57 2 333 907,00 1 902 750,89 1 942 061,04 971 169,91 1 078 134,96 887 580,13 897 123,96 23 621 765,81 25 289 632,41 21 588 611,58 21 043 688,05 -8,61 -16,79 -2 033 154,23 -4 245 944,36

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2004 26 615 11 090 8 872 90,60 332,90 90% 9 954 471 4 147 696 3 318 157

Celkový počet provedených vyšetření Průměrný počet vyšetření na jedno LM + VŠ Průměrný počet vyšetření na jednoho NLZP Průměrné náklady na jedno vyšetření Průměrné výnosy na jedno vyšetření Procentuální poměr vyšetření žadatelů interních Celkový počet vykázaných bodů Průměrný počet vykázaných bodů na jedno LM + VŠ Průměrný počet vykázaných bodů na jednoho NLZP

2005 24 750 14 118 8 429 106,72 330,10 92% 8 948 170 5 104 489 3 047 741

2006 9 430,00 4 609,80 3 143,28 298,41 755,30 91% 7 962 265,00 3 892 259,28 2 654 088,36

Za počet návštěv se považuje počet jedinečných výskytů rodného čísla na nákladovém středisku v daný den tedy počet jedinečných denních návštěv pacienta na nákladovém středisku. Za počet ošetření se považuje počet jedinečných výskytů hospitalizačních účtů pacienta na nákladovém středisku - tedy hospitalizace pacienta na nákladovém středisku.

Komentář: V březnu roku 2006 proběhl na DVK (na všech úsecích) externí audit DNV. Certifikované oblasti dle normy ISO 9001:2000 byly obhájeny bez neshody a auditory byla zjištěna 3 pozoruhodná úsilí.

12

Diagnosticko-terapeutické centrum 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Po dokončení další etapy dostavby pavilonu X došlo v červnu 2006 k rozšíření o ambulance chirurgických oborů a ambulanci OKH, v listopadu se do nových prostor pavilonu X přestěhovaly i ambulance Kliniky úrazové chirurgie. V pavilonu X byl zajišťován především běžný denní provoz specializovaných, příjmových a konziliárních ambulancí jednotlivých klinik v době od 7,00 do 15,30 a u specializovaných ambulancí do 18 hodin. Od 15,30 hod. do 7,00 hod. byly v jednotném komplexu ambulancí v přízemí lůžkového traktu v provozu všechny pohotovostní a konziliární ambulance. V přízemí lůžkového traktu byla provozována i služba LSPP pro obce Šlapanicka a Pohořelicka v časovém rozsahu určeném smlouvou. V rámci DTC byla zařazena i ordinace závodní lékařky v pavilonu G a terénní služby Oddělení domácí péče. Pracoviště je centrem pro poskytování Domácí plicní ventilace. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Vedoucí lékař Vedoucí pracovník NLZP:

doc. MUDr. Lubomír Hakl, CSc. Bc. Alena Kernová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 61,26 0 53,75

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP

2005 83,59 1,36 37,40

2006 103,47 35,08 50,16

2.3 Postgraduální vzdělání: 2004

2005

2006

Počet složených atestací lékaři I. stupeň Počet složených atestací lékaři II. stupeň Osvědčení o specializované způsobilosti NLZP PSS ukončení studia Počet lékařů v doktorandském studiu

0 0 x 1 0

0 0 x 5 0

0 x 0 2 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ).

13

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název RAMPA INSTALACNI LUZKOVA DTC-X 5.NP M.C.5.59 LR - I 2x lůžko RAMPA INSTALACNI LUZKOVA DTC-X 5.NP M.C.5.57 LR - I 2x lůžko ZAVES STROPNI - MOST ZDROJOVY DTC-X 5.NP M.C. 5.59 UR 2 1x lůžko ZAVES STROPNI - MOST ZDROJOVY DTC-X 5.NP M.C. 5.57 UR 2 1x lůžko SVITIDLO VYSETROVACI OITPATIENT II, 0224112

Cena

Cena dotace

Cena FN Brno

Zdroj financí Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace

123 652,00

109 052,00

14 600,00

123 652,00

109 052,00

14 600,00

187 077,00

164 988,00

22 089,00

187 078,00

164 988,00

22 090,00

214 627,00

0,00

214 627,00

VENTILATOR PLIC VS ULTRA

346 887,00

107 137,00

239 750,00


346 887,00

107 137,00

239 750,00


346 887,00

107 137,00

239 750,00


346 887,00

107 137,00

239 750,00


346 887,00

107 137,00

239 750,00

VENTILATOR PLIC VS UTRA

346 886,00

107 137,00

239 749,00


346 886,00

107 137,00

239 749,00

VENTILATOR PLIC VS ULTRA VENTILATOR TRANSPORTNI VS ULTRA VDP011850 VENTILATOR PLICNI TRANSPORTNI VS ULTRA VENTILATOR PLICNI TRANSPORTNI VS ULTRA AUTOMAT DEZINFEKCNI A MYCI - MYCKA G 7882 CD SVITIDLO VYSETROVACI OITPATIENT II, 0224112 SVITIDLO VYSETROVACI OITPATIENT II, 0224112 SVITIDLO VYSETROVACI OITPATIENT II, 0224112 SVITIDLO VYSETROVACI OITPATIENT II, 0224112 CYSTOSKOP 8650214

346 886,00

107 137,00

239 749,00

206 000,00

206 000,00

0,00

Dar

340 259,00

340 259,00

0,00

Dar

340 259,00

340 259,00

0,00

Dar

406 529,00

0,00

406 529,00

FN Brno

214 628,00

0,00

214 628,00

FN Brno

214 627,00

0,00

214 627,00

FN Brno

214 627,00

0,00

214 627,00

FN Brno

214 627,00 289 405,00

0,00 289 405,00

214 627,00 0,00

FN Brno Dar

FN Brno Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace Částečná dotace

7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřovatelská péče byla zaměřena na zvyšování spokojenosti pacientů, sledování a zkracování čekacích dob pacientů na ošetře í. Hlavní důraz byl kladen na rychlou a odbornou pomoc pacientům v závažných stavech a plně imobilních. Byla zavedena ošetřovatelská dokumentace v ambulantní péči, která dokumentuje průběh ambulantního ošetření.

14

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 1 689 159,47 1 466 799,97 836 914,00 726 743,36 50 177 748,79 40 034 838,35 -20,21 -10 142 910,44

15

2005 2006 2 159 853,37 4 976 070,00 1 470 304,21 3 765 629,88 1 109 795,24 2 824 820,76 755 484,90 2 137 676,88 59 426 205,68 158 020 693,49 40 453 950,06 132 081 350,90 -31,93 -24,33 -18 972 255,62 -42 456 791,32

Chirurgická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Chirurgická klinika získala akreditace v oboru všeobecné chirurgie, hrudní chirurgie a v intenzivní péčí. Jeden lékař absolvoval nástavbovou atestaci v cévní chirurgii, jeden lékař získal Specializaci v chirurgii (dříve II. atestace), dva lékaři absolvovali Společný chirurgický základ (tzv. chirurgické minimum), z týmu NZLP jedna sestra ukončila magisterské a jedna bakalářské studium LF MU. 11 sester absolvovalo kurz bazální stimulace. Celoživotního vzdělávání se realizovalo formou 21 aktivních a 104 pasivních účastí na odborných akcích. Bylo zahájeno specializační vzdělávání – Management ve zdravotnictví jehož se účastní 4 staniční sestry. Chirurgická klinika získala certifikát ISO 9001 : 2000 dne 14. května 2006. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Jindřich Vomela, CSc. MUDr. Čeněk Neumann Bc. Zdeňka Surá

2.2 Lékaři a NLZP: Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených intenzivních na jedno LM Počet lůžek obsazených intenzivních na jednoho NLZP

2004 119,32 3,00 3,00 20,80 75,0 207,62 62,13 2,57 0,77 0,70 0,20

2005 115,53 1,31 9,38 19,74 65,47 181,82 54,82 3,91 1,76 2,90 0,47

2006 116,56 1,31 7,99 19,14 66,44 179,28 51,60 3,50 1,46 2,21 0,38


2005

2006


0 3 x 1 6

1 4 x 2 8

2 x 0 1 5

MBA

0

0

0


16

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Jindřich Vomela, CSc. - člen výboru Sekce miniinvazivní chirurgie ČCHS JEP - člen výboru Sekce hepatobiliární chirurgie - předseda výboru Sekce intenzivní péče v chirurgii ČCHS - člen výboru chirurgické společnosti - člen Vědecké rady LF MU - člen Klinické rady FN Brno - člen výboru Onkologické sekce ČCHS JEP - čestný člen-korespondent Chirurgické společnosti Polska - místopředseda akreditační komise MZ pro obor hrudní chirurgie - člen akreditačních komisí pro obor chirurgie a obor intenzivní medicína MUDr. Teodor Horváth, CSc. - zakládající člen redakce časopisu Photodiagnosis and Photodynamic 6. Studijní pobyty Kysela Petr MUDr.Mgr.

3.4.2006

6.4.2006 Slovenská republika

Jasná

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V LPP byla po prve použita metoda peroperační detekce příštítných tělísek scintigrafickou sondou. Dále se rozvíjela metoda radiofrekvenční ablace jaterních metastáz s přípravou na realizaci tohoto postupu laparoskopickou technikou. K realizaci byla připravena metoda RFA inoperabilních nádorů slinivky břišní. 7.1 Ošetřovatelská péče V ošetřovatelské péči se nadále rozvíjel systém skupinové péče s využíváním zavedených standardních ošetřovatelských postupů. U indikovaných pacientů byl zaveden koncept bazální stimulace. V organizaci ošetřovatelské péče byla zavedena funkce vedoucí směny zajišťující odborný a přímý dohled nad činností neregistrovaných sester 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 4 381 23 363

2006 2 744 22 229

24 261

22 430

Výkony ambulantní části za období 2004 nejsou uvedeny, protože od roku 2005 jsou počty uváděny změněnou metodikou tak, aby tato byla v souladu se stanoviskem ÚZIS. 8.2 Počty výkonů lůžková část 2004 Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita U rehospitalizací byla v roce 2006 použita dopracovaná metodika.

17

87 3 934 97 7,30 8,90 3 84 24,70

2005 85,49 3 589 82 7,30 13,69 0 54 22,85

2006 81 3 431 42 6,78 17,28 106 76 12,24


Dg I70 K80 I65 K40 K35 I83 K56 K50 C18 R10

Název

% z celku 8,87% 7,36% 6,32% 3,70% 3,66% 3,22% 3,17% 2,87% 2,69% 2,53%

Ateroskleróza Žlučové kameny -cholelithiasis Okl.a sten.př.mo.te.nek.mo.in. Tříselná kýla Akutní apendicitida Žilní městky dolních končetin Paralyt.ileus a stř.nep.b.kýly Crohnova nemoc-enteritis reg. ZN tlustého střeva Břišní a pánevní bolest

9.2 Dvacet hlavních diagnóz u ambulantních pacientů

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg R10 I70 L02 I84 Z48 I83 K80 K30 I65 C20 K40 K50 L03 L60 N18 R59 C18 D17 D12 E66

počet % z celku pacientů 7,32% 1887 1604 6,22% 6,06% 1562 5,41% 1395 3,95% 1018 866 3,36% 842 3,27% 2,70% 696 2,65% 682 2,59% 667 2,30% 594 522 2,02% 1,71% 440 327 1,27% 1,26% 326 1,10% 283 1,02% 262 1,01% 260 0,94% 243 0,93% 239

Název Břišní a pánevní bolest Ateroskleróza Kožní absces, furunkl,karbunkl Hemoroidy Jiná chirurgická následná péče Žilní městky dolních končetin Žlučové kameny -cholelithiasis Dyspepsie Okl.a sten.př.mo.te.nek.mo.in. ZN konečníku - recta Tříselná kýla Crohnova nemoc-enteritis reg. Flegmóna - cellulitis Onemocnění nehtů Chronické selhání ledvin Zvětšené mízní uzliny ZN tlustého střeva Nezhoubný lipomatózní novotvar NN tl.stř.,koneč.,řit.k.,řiti Obezita - otylost

18

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na OD standard Průměrné náklady na OD JIP Průměrné výnosy na OD standard Průměrné výnosy na OD JIP Průměrné náklady na amb. pacienta Průměrné náklady na hosp. pacienta standard Průměrné náklady na hosp. pacienta JIP Průměrné výnosy na hosp. pacienta standard Průměrné výnosy na hosp. pacienta JIP Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 2005 1 584,33 2 058,35 6 675,11 7 413,84 2 324,60 2 366,57 10 618,96 11 134,56 134,99 224,90 7 197,28 9 220,04 21 653,41 24 566,92 10 560,17 10 600,70 34 446,89 36 896,12 4 251 944,28 4 886 021,34 5 113 964,86 4 967 089,99 1 272 419,21 1 412 853,74 1 530 383,91 1 436 295,74 106 227 871,07 114 670 034,90 121 748 161,54 116 572 634,92 14,61 1,66 15 520 290,47 1 902 600,02

2006 2 408,41 7 875,43 2 410,11 9 178,09 289,53 14 098,96 182 727,08 14 108,90 212 951,64 4 901 635,92 4 019 537,88 1 452 901,32 1 191 437,28 109 594 044,03 89 871 507,61 -18,00 -19 722 536,43

Komentář CHK poskytuje chirurgickou péči v rozsahu všeobecné chirurgie ( urgentní i selektivní) , onkochirurgie, chirurgie hrudníku a mediastina, cévní chirurgie a chirurgie endokrinního systému. V roce 2006 pokračoval trend v rozšiřování počtu i spektra tzv. „velkých operací“ především u pacientů s nádorovým onemocněním. Současně se rozšiřoval počet těchto výkonů prováděných cestou minimálně invazivní chirurgie, což respektuje celosvětový trend v chirurgických oborech.

19

Interní hepatogastroenterologická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Klinika získala akreditace v oboru vnitřní lékařství, hepatogastroenterologie a diabetologie. Byla zařazena mezi Centra pro biologickou léčbu nespecifických zánětů střevních. Doc. MUDr. Jan Lata, CSc. byl jmenován prezidentem ČR profesorem. 1 lékařka složila nadstavbovou atestaci z nefrologie. 1 lékařka ukončila doktorandské studium, 13 lékařů bylo v přípravě na PhD. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc. MUDr. Marie Přecechtělová Jindra Tupá


2004 110,93 16,51 26,50 8,42 45,00 489,88 82,68 15,86 2,49 2,74 0,49

2005 109,90 11,20 16,95 8,83 40,10 308,23 67,88 8,67 2,44 3,09 0,51

2006 120,44 15,40 33,60 10,03 43,91 271,20 61,92 6,04 2,21 2,73 0,45


2005

2006


0 2 x 3 9

2 2 x 2 8

1 x 0 2 3

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Bronislava Jan

Příjmení Novotná Lata

Titul Ph.D. prof.

Datum získání titulu 08.06.2006 06.11.2006

20

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název DEZINFEKTOR ETD 3 PLUS

Cena 892 500,00

VIDEOPROCESOR CV-180 ZDROJ SVETLA XENONOVY CLV-180 PRISTR.PRO pH METRII JICNU OHMEGA

402 439,00 232 811,00 262 500,00

Cena dotace Cena FN Brno Zdroj financí 892 500,00 0,00 Dar Částečná dotace 370 000,00 32 439,00 0,00 232 811,00 FN Brno 262 500,00 0,00 Dar

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Jan Lata, CSc. - člen redakční rady: Folia gastroenterologica et hepatologica - člen redakční rady časopisu Medicina pro praxi - cena ministra zdravotnictví za grant IGA MZ NK 7366-3 Probiotika a střevní bakteriální translokace - člen výboru České hepatologické společnosti Prof. MUDr. Aleš Hep, CSc. - místopředseda ČGS Prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc. - člen WorldGastroent.organization-komise pro standardy v gastroenterol. - člen výboru EAGE - zástupce ČR v ASNEMGE-Gastroent.spol.států a států Středozemí - člen radakční rady časopisu Vnitřní lékařství - cena ČGS za monografii:Akutní stavy v gastroenterologiii,GALEN - cena ČIS za monografii:Farmakoterapie ve vnitřním lékařství -Farmakoterapie v gastroenterologii - cena Presidia České lék. společnosti J.E.Purkyně - za stejnou monografii - člen Komise pro výzkumné projekty WGO - člen Komise pro vzdělávání v gastroenterologii EAGE - člen EUGF Assembly Evropské gastroenterologické federace - vyznamenání IASGE za rozvoj gastroenterologie ve světě 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

2 2 1

5.1 Hodnocení grantů Byl ukončen grantový projekt „Kortikorezistence v léčbě idiopatických střevních zánětů“ - NR/8071-3, zatím hodnocení není. 6. Studijní pobyty Nechutová Hana, MUDr. Ph.D. Ševčíková Arona, MUDr.

1.4.2006 30.9.2006 Německo 11.11.2006 17.11.2006 Německo

21

Rostock Greisswald

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V gastroenterologii byla zavedena intraduktální sonografie žlučových cest a pankreatu, při nejasné dg. se prováděly endosonografické cílené odběry buněk pankreatu trukat jehlu. Dále byla zavedena časná diagnostika dysplastických lézí - systém narrow banding a chromoendoskopie. V případě nejasného krvácení zažívacího traktu se zaváděla enterokapsle. Začaly se implantovat žaludeční balónky v léčbě obezity. Ve spolupráci s lékařskou genetikou FDN se prováděla genetická vyšetření hereditárních pankreatitid a nespecifických zánětů střevních. V nefrologii pokračoval dlouhodobý projekt Anémie-osteopenie, predialyzační péče. Diabetologické centrum zajišťovalo péči o gravidní diabetičky, diabetickou nohu. V endokrinologii se prováděla diagnostika a terapie endokrinních tumorů a komplexní terapie endokrinní orbitopatie. V alergologii se mimo jiné pečovalo o pacientky s alergií a astmatem v graviditě. 7.1 Ošetřovatelská péče V ošetřovatelském procesu se pokračovalo dle daného plánu, který se zabýval především kvalitou, vzdělávání personálu, vedení sesterské dokumentace a dodržování standardů platných ve FN Brno. 1 NLZP ukončila pomaturitní specializační studium (PSS) - Intenzivní péče v nefrologii. Tři NLZP započaly specializační studium - 1 ARIP, 1 Intenz. péče v nefrologii, 1 Oš. péče o dospělého pacienta v interně. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 601 65 443

2006 1 838 88 179

6 962

6 191


22

63 2 859 95 7,40 4,90 2 0 33,20

2005 63 2 722 79 7,60 6,30 4 0 29,02

2006 63 2 720 75 7,43 7,59 111 6 27,57


Dg K50 K51 K85 K86 D12 K92 E10 E11 N18 I10

Název Crohnova nemoc-enteritis reg. Colitis ulcerosa Akutní zánět slinivky břišní Jiné nemoci slinivky břišní NN tl.stř.,koneč.,řit.k.,řiti Jiné nemoci trávicí soustavy Diabet.mel.závislý na insulinu Diabet.mel.nezávis.na insulinu Chronické selhání ledvin Esenciální (prim.) hypertenze

% z celku 9,93% 4,43% 4,39% 4,15% 4,07% 3,55% 2,91% 2,79% 2,75% 2,47%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg K30 K50 N18 E11 K51 J45 E10 K86 J30 E03 E06 E04 O24 K21 K76 E05 I10 E07 E89 K20

počet % z celku pacientů 9,37% 6881 6,39% 4688 6,01% 4409 5,45% 4003 3,65% 2679 2653 3,61% 2444 3,33% 3,10% 2274 2240 3,05% 2,19% 1606 2,11% 1549 2,00% 1467 1,82% 1337 1,53% 1123 1,51% 1108 1,46% 1074 1,46% 1073 979 1,33% 960 1,31% 1,18% 864

Název Dyspepsie Crohnova nemoc-enteritis reg. Chronické selhání ledvin Diabet.mel.nezávis.na insulinu Colitis ulcerosa Astma Diabet.mel.závislý na insulinu Jiné nemoci slinivky břišní Vasomotorická a alergická rýma Jiná hypotyreóza Thyreoiditis Jiná netoxická struma Diabetes mellitus v těhoten. Gastroezofageální refluxní on. Jiné nemoci jater Tyreotoxikóza (Hypertyreóza) Esenciální (prim.) hypertenze Jiné poruchy štítné žlázy Met.a endok.por.po oper.a j.z. Zánět jícnu - oesophagitis

23


2004 1 130,36 4 574,83 1 227,20 6 582,40 237,58 7 094,24 28 625,36 7 701,99 41 186,99 3 505 511,72 4 453 595,09 1 147 298,09 1 457 590,66 93 141 280,43 109 954 809,22 18,05 16 813 528,79

Komentář: IGEK získala certifikaci ISO 9001:2000 v lednu 2006.

24

2005 2006 1 435,02 1 622,82 5 760,39 6 100,55 1 187,24 1 274,79 7 773,03 8 286,93 275,73 743,54 8 991,25 11 103,69 37 960,24 70 925,72 7 438,74 8 722,39 51 223,27 96 344,77 4 235 342,74 4 714 987,20 4 594 932,58 4 867 610,04 1 398 683,61 1 608 169,68 1 517 434,90 1 660 225,68 109 305 725,37 126 251 640,34 118 586 020,03 130 338 372,85 8,49 3,24 9 280 294,66 4 086 732,54

Interní hematoonkologická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Klinika usilovala v roce 2006 o další rozšíření rozsahu poskytované péče. Dosavadní léčebné metody byly dále rozvíjeny a upravovány. Došlo k zavedení několika nových molekulárně-biologických vyšetření a nových léčebných postupů 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc. Bc. Marie Zítková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 153,54 9,00 0,00 17,76 68,55 27,23 8,00 104,60 37,13 4,51 1,07 2,25 0,50

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení LM + VŠ Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení NLZP Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených intenzivních na jedno LM Počet lůžek obsazených intenzivních na jednoho NLZP

2005 146,11 7,88 9,17 15,34 57,29 26,47 12,47 181,49 48,59 5,48 1,69 1,66 0,32

2006 164,05 9,13 9,26 13,61 63,47 28,53 11,89 205,32 44,04 3,56 1,50 1,70 0,29


2005

2006

2 1 x 7 15

8 4 x 2 20

3 x 0 2 0

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Michael Roman

Příjmení Doubek Hájek

Titul doc. prof.


25

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název BOX LAMINARNI BIOSTAR BOX HLUBOKOMRAZICI SANYO MDF-U52V ZARIZENI DOROZUMIVACI HCC-07 SYSTEM PRO KVANTITATIVNI PCR 7300 REALTIME PCR SYSTEM FOTOMETR MULTIFUNKCNI VIKTOR3, 1420

Cena 252 800,00 247 282,00 229 864,00

Cena dotace 252 800,00 247 282,00 0,00

Cena FN Brno 0,00 0,00 229 864,00

988 033,00 990 000,00

988 033,00 990 000,00

0,00 0,00

Zdroj financí Dar Dar FN Brno Dar Dar

. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. - člen IGA MZ - předseda České onkologické společnosti ČLS JEP - člen výboru Společnosti pro studium a léčbu bolesti - člen redakční rady časopisu Klinická onkologie Prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc - předseda České leukemické skupiny CELL. Prof. MUDr. Roman Hájek, CSc. - člen boardu International Myeloma Foundation - předseda České myelomové skupiny - Občanské sdružení Prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc. - člen redakční rady Vnitřní lékařství - cena rektora za knihu Nádorová kostní choroba RNDr. Šárka Pospíšilová - cena České společnosti pro biochem. a molekulární biologii za významný přínos v buněčné a molekulární biologii RNDr. Libor Kozák - místopředseda výboru Společnosti lékařské genetiky Doc. MUDr. Michael Doubek - člen výboru České leukemické skupiny (CELL) Bc. Marie Zítková předseda zkušební komise PSS oboru onkologie Mgr. Jana Kotašková - cena mladého hematologa za výsledky dosažené při hledání nových molekulárních markerů CLL 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

8 2 7

5.1 Hodnocení grantů V roce 2006 bylo ukončeno celkem 7 grantů z klinické i laboratorní části pracoviště, výsledky hodnocení zatím nebyl na internetových stránkách grantových agentur zveřejněny.

26

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Centrum molekulární biologie genové terapie (CMBGT) získalo pro svou práci nové přístroje a zařízení: 7300 Real –Time PCR Systém (Applied Biosystems) přístroj pro kvantitativní PCR, který umožňuje nejenom detekci ale také kvantifikaci nukleových kyselin. V klinické praxi je využíván maximálně pro monitorování hladiny reziduálních nádorových buněk u řady diagnóz nebo hladiny infekčních patogenů u imunosuprimovaných pacientů. VICTOR 3 Multilabel Counter (Perkin-Elmer) přístroj pro měření luminiscence, fluorescence (UV + VIS absorbance) - nový laser do microarray scanneru, který rozšířil použitelné testovací spektrum - dva nové termocyklery - XP Cycler (Bioer Technology, Japonsko) CMBGT je pracovištěm dynamicky reagujícím na klinické požadavky. Byla provedena změna v členění pracovních sekcí a došlo ke sloučení dvou sekcí s velmi blízkým pracovním zaměřením – Sekce onkologické a Sekce lymfoproliferativních onemocnění. Sekce onkologická: Nově zavedené techniky: • detekce fúzního genu PML/RARa u pacientů s AML M3 metodou real-time RT-PCR pro sledování minimální zbytkové choroby • detekce mutací genu CEBPA u pacientů s AML a normálním karyotypem metodou přímého sekvenování • detekce mutací genu NPM-1 u pacientů s AML a normálním karyotypem metodou PCR s následnou fragmentační analýzou a metodou real-time PCR pro sledování minimální zbytkové choroby • detekce mutace V617F JAK-2 genu u pacientů s myeloproliferativním onemocněním metodou alelické diskriminace real-time PCR • rutinní diagnostika detekce bodových mutací BCR-ABL kinázové domény metodou přímé sekvenace • u CLL pacientů s malým počtem leukocytů, resp.lymfocytů byla zavedena obohacovací metoda pomocí RosetteSep Coctail, která nahrazuje původně používanou flowcytometrii Sekce oportunních infekcí: Nově zavedené techniky: • Detekce lidského metapneumoviru v bronchoalveolární laváži Sekce metabolických poruch: Nově zavedené techniky: • APEX (analýza mutací pomocí čipů) • DNA analýza syndromu fragilního X chromozomu typu E (FRAXE) Sekce nervosvalových poruch: byla provedena studie zabývající se kvantitativním sledováním transkriptů genu pro kalpain-3 v souboru pacientů s diagnózou pletencové svalové dystrofie typu 2A. Výsledkem práce bylo zjištění korelace množství mRNA/typ mutace a kvantitativní vyhodnocení mechanismu nonsense mediated mRNA decay. Studie byla publikována v časopise Neuromuscular disorders. Sekce funkční genomiky, proteomiky a genové terapie Dr. Šárce Pospíšilové, PhD. byla za získané vědecké výsledky udělena Cena za významný přínos v buněčné a molekulární biologii, která jí byla předána v září 2006 předsedou AV ČR a Společnosti pro biochemii a molekulární biologii Prof. V. Pačesem. Na konferenci Pražský hematologický den získala Mgr. Jana Kotašková Cenu mladého hematologa za výsledky dosažené při hledání nových molekulárních markerů CLL. Laboratoř flow cytometrie a celulární terapie V roce 2006 jsme se zaměřili na zvýšení kvality laboratorních vyšetření zavedením nových metodik a nových CD znaků do již stávajících protokolů a panelů, které přispěly ke zlepšení diagnostiky. Významným krokem bylo zavedení čtyřbarevné analýzy ve sledování minimální residuální nemoci u pacientů s diagnózou akutní lymfoblastické a myeloidní leukémie, chronické lymfatické leukémie a některých typů lymfomů. Princip metody umožní zjistit přítomnost nádorových buněk ve vzorku s velmi vysokou citlivostí a může upozornit onkologa na aktivitu nádoru. Novou metodiku představuje semikvantitativní analýza exprese znaků ZAP-70 u pacientů s diagnózou

27

chronické lymfatické leukémie. Experimentální část laboratoře spolupracovala s Transfuzním oddělením a krevní bankou, Tkáňovou bankou, dalšími pracovištěmi Fakultní nemocnice Brno, Masarykovou univerzitou a laboratořemi ILBIT a Veterinární a farmaceutickou univerzitou v Brně na řadě společných projektů. První z nich byl zaměřen na in vitro kultivaci hematopoetických kmenových buněk a expresním profilováním vybraných genů v průběhu + diferenciace CD34 buněk, stanovením hladin cytokinů a flow cytometrickou analýzou nových celulárních parametrů. Další významný projekt byl věnován studiu vlivu buněk kostní dřeně na proces regenerace nehematopoetického orgánu, a to na zvířecích modelech infarktu myokardu. V roce 2006 laboratoř publikovala nebo se přímo podílela na publikaci devíti původních prací, z toho čtyř v impaktovaných zahraničních časopisech, a na zahraničních i domácích konferencích prezentovala řadu odborných příspěvků.. Leukemická skupina v roce 2006 Leukemická skupina IHOK FN Brno pokračovala v roce 2006 v rozšiřování svých aktivit. V tomto roce nastala změna v terapii akutní lymfoblastické leukemie. Byla zavedena léčba podle protokolů Německé pracovní skupiny pro akutní lymfoblastickou leukemii (GMALL). Jde o protokoly na léčbu akutní lymfoblastické leukemie dospělých, protokol na léčbu Ph+ akutní lymfoblastické leukemie a protokol na léčbu T lymfoblastického lymfomu. Naše pracoviště je oficiálním členem GMALL a Evropské skupiny pro léčbu akutní lymfoblastické leukemie (EWALL). V oblasti akutní myeloidní leukemie pracuje leukemická skupina spolu s pracovišti sdruženými v České leukemické skupině pro život (CELL) na přípravě společných protokolů pro léčbu akutní myeloidní leukemie. Dále byla zavedena léčba podle nového protokolu Španělské skupiny pro akutní promyelocytární leukemii (PETHEMA). Naše pracoviště je oficiálním partnerem PETHEMA pro léčbu akutní promyelocytární leukemie. Byla zahájena činnost registru pacientů s akutní promyelocytární leukemií, léčených na pracovištích CELL. Pokračuje projekt intenzivního monitorování zbytkové nemoci u akutní myeloidní leukemie a léčby molekulárního relapsu akutní myeloidní leukemie. Ke stávajícímu spektru molekulárních vyšetření u akutní myeloidní leukemie byla zavedena analýza nových molekulárních markerů akutní myeloidní leukemie – NPM1 a CEBPA. Na poli chronické myeloidní leukemie pokračuje spolupráce s Německou skupinou pro léčbu chronické myeloidní leukemie (léčba podle protokolu CML IV). Dále byla v rámci CELL spuštěn projekt sledování pacientů léčených imatinibem a dalšími tyrozinkinázovými inhibitory (INFINITY). V oblasti chronické lymfatické leukemie byl zahájen klinický projekt sledování nových prognostických znaků u této nemoci a zkoumání jejich významu v běžné hematologické praxi. Intenzivně pokračují molekulárně genetické projekty, zejména analýza genu p53 u chronické lymfatické leukemie. V oblasti myeloproliferací se stala zcela rutinní součástí monitorování nemocných analýza mutace V617F kinázy JAK2. Naši pacienti s rezistentními a relabovanými leukemiemi či lymfoproliferacemi jsou od roku 2006 transplantováni mimo jiné novými transplantatčními protokoly FLAMSA+RIC a ACTIVe. V oblasti alogenních transplantací pokračuje projekt optimalizace terapie nemoci štěpu proti hostiteli rezistentní na kortikoidy. Česká myelomová skupina Od roku 2003 má Česká myelomová skupina (CMG) své sídlo ve Fakultní nemocnici Brno, a to při IHOK FN Brno. Profesor MUDr. Roman Hájek, CSc. z našeho pracoviště ýkonným tajemníkem CMG je od roku 2006 předsedou CMG. Spolu s prof. MUDr. Z. Adamem (člen předsednictva), MUDr. M. Krejčí, MUDr. L. Pourem a dalšími kolegy a výzkumnými sestrami-manažerkami vytváří na naší klinice klinicko-výzkumný tým, který se výrazným dílem podílí na koordinaci a aktivitách CMG a léčby mnohočetnéhom myelomu v České republice. Z nejvýznamnějších činností lze zdůraznit úspěšný průběh dvou mezinárodních studií (4W a CMG 2002), jejímiž jsme hlavní koordinátoři (J. Vorlíček a R.Hájek) a řadu mezinárodních studií, díky nimž mají naši nemocní přístup k nejmodernějším lékům. O kvalitě klinické studiové práce svědčí kladné výsledky tří mezinárodních auditů v letech 2005-2006 na klinické studie, včetně auditu z americké FDA. Velmi ceněn je rovněž společný projekt pro ČR a SR týkající se vyhodnocení chromozomálních změn u nemocných s mnohočetným myelomem . Standardizaci výzkumných metod v oblasti genetiky byly věnované dva pracovní workshopy pořádané právě pracovníky IHOK, respektive brněnskou sekcí CMG v Brně (říjen 2006; plán duben 2007). Každoročně v dubnu organizuje brněnská část CMG myelomového setkání - sympozia České myelomové skupiny ve Velkých Bílovicích (14-15.2006), na kterém bylo přítomno více než 100 odborníků z obou republik. O vysokém odborném potenciálu svědčí pravidelné reedice „guidelines suplementa „Diagnostika a léčba mnohočetného myelomu“, které je závazným doporučením CMG a České hematologické společnosti. Česká myelomová skupina je rovněž především díky aktivitám pracovníků IHOK 28

FN Brno začleněna do mezinárodního dění. Prof. Hájek je členem Scientific Advisory Board International Myeloma Foundation, členem Medical Advisory Board Myeloma Euronet a zastupuje CMG v European Myeloma Network. Informace o aktivitách CMG jsou pravidelně aktualizované na internetové adrese www.myeloma.cz. 7.1 Ošetřovatelská péče Ve spolupráci s LF MU Brno, katedrou ošetřovatelství se podařilo zrealizovat projekt „Mentora na IHOK“. Tento projekt je určen především pro nově nastupující pracovníky NLZP, kterých na IHOK každoročně nastupuje vysoký počet. Zaučení nového pracovníka NLZP je náročné nejen pro něj samotného, ale představuje i vysokou zátěž pro ostatní pracovníky, což v kombinaci s vysokým psychickým i fyzickým vypětím v souvislosti s plněním pracovních povinností péče o hematoonkologicky nemocné dále náročnost práce na IHOK umocňuje. Prvotní zkušenosti s tutorem jsou výborné a projekt bude pokračovat i v roce dalším. Naše pracoviště se stalo akreditovaným pracovištěm pro praktickou výuku studentek specializačního studia v oboru onkologie. Je to pro nás čest, ale zároveň i nárůst pracovní vytížení. Probíhalo sledování výskytu dekubitů, jako stanoveného indikátoru kvality ošetřovatelské péče. Dále byly sledovány ukazatele jako pády nemocných, pracovní úrazy a ostatní mimořádné události. V zájmu zkvalitnění a zefektivnění komunikace u NLZP došlo k rutinnímu zavedení do používání databáze LN. Všemi pracovníky NLZP je toto vnímáno velmi pozitivně a úroveň jejich informovanosti se zvýšila. V zájmu zkvalitnění edukace nemocných byl do zkušebního provozu zařazen nově vypracovaný „ Edukační záznam“. Po zhodnocení praktických zkušeností bude zaveden do rutinního provozu. Ve spolupráci s Ústavní lékárnou se do rutinního provozu podařilo zavést používání modulu objednávání cytostatik v programu Navision Atain. Do provozu byl zaveden elektronický formulář ošetřovatelské dokumentace v programu AMIS H*. V roce 2006 byly realizovány 2 zahraniční prezentace (ve formě posteru) a to na konferenci EBMT v Hamburku a na Jarní konferenci EONS v Innsbrucku, kde byl náš příspěvek vyhlášen mezi 4 nejlepšími pracemi. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 856 31 760

2006 1 080 33 192

4 654

3 857


29

74 2 799 163 9,10 4,50 10 0 58,20

2005 74 2 784 178 9,00 5,10 5 0 63,94

2006 74 2 793 116 8,97 5,36 555 10 41,53


Dg C90 C83 C92 C91 C81 I10 I25 C82 C84 R59

Název Mnohoč.myelom a plasmocyt.nov. Ne-Hodgkinův (difúzní) lymfom Myeloidní leukémie Lymfoidní leukémie Hodgkinova nemoc Esenciální (prim.) hypertenze Chronická isch.choroba srdeční Ne-Hodgkin.folik.(nod.)lymfom Perif.a kož.T-buněčné lymfomy Zvětšené mízní uzliny

% z celku 14,21% 13,10% 9,95% 5,73% 5,73% 3,37% 3,29% 3,06% 2,58% 2,18%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg C92 C91 C83 C90 C82 C81 D47 D72 D46 I10 M06 D69 M05 E11 E78 R59 C84 M81 D45 M32

počet % z celku pacientů 11,97% 5365 5111 11,40% 11,32% 5072 3953 8,82% 4,25% 1905 4,04% 1812 3,41% 1530 1200 2,68% 908 2,03% 1,89% 845 1,72% 770 1,62% 727 1,51% 677 1,50% 674 1,45% 648 566 1,26% 1,21% 544 1,17% 524 1,04% 466 0,93% 418

Název Myeloidní leukémie Lymfoidní leukémie Ne-Hodgkinův (difúzní) lymfom Mnohoč.myelom a plasmocyt.nov. Ne-Hodgkin.folik.(nod.)lymfom Hodgkinova nemoc J.N nej.n.nezn.ch.m.,krtv.,ptk Jiné poruchy bílých krvinek Myelodysplastické syndromy Esenciální (prim.) hypertenze Jiná revmatická artritida Purpura a jiné krvácivé stavy Seropozit.revmatická artritida Diabet.mel.nezávis.na insulinu Por.met.lipoproteinů a j.lip. Zvětšené mízní uzliny Perif.a kož.T-buněčné lymfomy Osteoporóza bez patolog. zlom. Polycythaemia vera Systémový lupus erytematosus

30


2004 3 728,74 13 350,58 4 525,27 22 938,53 485,40

2005 4 719,56 17 713,06 5 104,34 27 678,57 585,36

2006 4 875,22 18 435,58 4 879,47 23 156,75 1 496,04

28 885,16 79 686,27

37 198,48 106 809,76

42 148,04 261 593,56

35 055,59 136 914,33 6 772 820,98 8 451 364,15 2 091 374,72 2 609 690,91 183 179 540,80 217 580 370,15 18,78 34 400 829,35

40 231,15 166 901,75 8 012 689,14 10 491 564,18 2 568 969,55 3 363 728,26 219 050 895,64 286 818 381,43 30,94 67 767 485,79

42 184,78 328 585,07 9 899 291,88 11 327 647,56 3 086 693,52 3 532 068,36 264 241 796,83 302 368 895,94 14,43 38 127 099,10

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2006 21 014,00 736,56 1 767,96 2 478,24 4 564,76 77% 106 567 005,00 3 734 988,60 8 966 009,88


31

Interní kardiologická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Interní kardiologická klinika prodělala v roce 2006 zásadní strukturální změnu. Byl předložen návrh na sloučení IKK a OFV. Oba přednostové (prof. Špinar – IKK a doc. Chaloupka – OFV) se dohodli na vzájemné spolupráci a s ostatními členy vedení vypracovali plán rekonstrukce obou pracovišť, který by vedl k zefektivnění práce V rámci studia Ph.D. byli v roce 2006 přijati následující lékaři: MUDr. Marian Felšöci, MUDr. Radim Karlík, MUDr. Petr Lokaj. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. MUDr. Jiří Schildberger, Ph.D. Hana Fišerová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 135,24 15,90 9,00 12,095 72,50 304,68 68,00 4,16 1,42 1,33 0,50

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených intenzivních na jedno LM Počet lůžek obsazených intenzivních na jednoho NLZP

2005 135,94 6,88 15,79 12,22 53,13 363,94 83,70 7,47 1,78 1,63 0,36

2006 152,76 13,75 21,57 11,59 56,12 385,32 79,56 6,84 2,11 1,37 0,30


2005

2006

1 0 x 4 15

0 4 x 5 20

0 4 2 10 4

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Milan

Příjmení Kozák

Titul doc.


32

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název STANICE PRIJIMACI LIFENET RS DELL GX280 ANALYZATOR HEMACHRON JUNIOR SIGNATURE 220V

Cena 430 000,00

Cena dotace 430 000,00

Cena FN Brno 0,00

143 325,00

143 325,00

0,00

Zdroj financí Dar Dar

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc: - proděkan LF MU pro postgraduální studium - předseda oborové komise 01 Vědecké rady IGA MZ pro kardiovaskulární choroby - místopředseda akreditační komise kardiologie - člen poradního sboru Ministra zdravotnictví pro vyuku v ICRC - místopředseda oborové rady Vnitřní lékařství LF MU - vědecký sekretář výboru České společnosti pro hypertenzi - člen výboru České internistické společnosti - člen výboru PS Farmakoterapie - člen výboru PS Preventivní kardiologie - člen redakční rady časopisů: Cor et Vasa, Vnitřní Lékařství, Kardiologická revue, Cardiology, Interní - medicína pro praxi, Causa Subita, Dobrá klinická praxe. Doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. - člen výboru ČKS – vědecký sekretář MUDr. Petr Kala, Ph.D.: - předseda PS Intervenční kardiologie 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

7 1 2

5.1 Hodnocení grantů V roce 2006 byl termín ukončení následujících grantů: Grant č. NR/8063-3 – Mutační analýza kandidátních genů syndromu dlouhého QT intervalu. Hlavní řešitel: Prof.MUDr. Bořivoj Semrád, CSc. – hodnocení : „A“ Grant č. NR/8060 – 3 – Analýza chování QT dynamicity ve vztahu k riziku náhlé srdeční smrti Hlavní řešitel: MUDr. Tomáš Novotný – hodnocení: „B“

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Pracoviště invazivní kardiologie Diagnostika: Od října 2006 se na PIIK začal rutinně využívat radiální přístup k provedení srdeční katetrizace a navazující intervenční léčbě. Jedná se o techniku vyšetření z „ruky“, která se ve větší míře používá pouze v některých velkých centrech v západní Evropě a v ČR je minoritní. Spolu s FN v Hradci Králové jsme jedinými fakultními centry, kde se tento technicky náročnější přístup již běžně využívá a na jižní Moravě jsme se stali pracovištěm zcela unikátním. Bylo prokázáno, že tato technika minimalizuje krvácivé komplikace katetrizačních zákroků a v některých případech i snižuje náklady na vyšetření. Zároveň je pro nemocné velice příjemná, neboť zkracuje dobu imobilizace na minimum (část nemocných odchází po zákroku z katetrizačního sálu samostatně pouze v doprovodu zdravotnického personálu). Zajímavostí je, že ve Spojených státech se radiální technika prakticky nevyužívá a tento fakt jistě svědčí pro vysokou profesionalitu českých intervenčních kardiologů. Terapie: Nové možnosti léčby nemocných s akutním koronárním syndromem a především akutním infarktem myokardu s elevacemi ST úseku. V průběhu roku 2006 se při léčbě těchto nemocných začala využívat nová katetrizační technika, která umožňuje odstranění trombu z infarktové tepny pomocí tzv. tromboaspiračních katétrů. Využitím této metody, jejíž výsledky jsou průběžně vědecky zpracovávány, 33

se Pracoviště invazivní a intervenční kardiologie IKK FN Brno stalo vedoucím centrem v rámci ČR a pravděpodobně i celosvětově. Tato relativně jednoduchá metoda výrazným způsobem zlepšuje průběh katetrizačního zákroku a zároveň i zvyšuje jeho efekt pro záchranu srdeční svaloviny postižené infarktem. Plně se rozvinul program „ambulantních“ diagnostických i intervenčních zákroků u nemocných akutně hospitalizovaných v jiných nemocnicích na jižní Moravě a v kraji Vysočina. Tento program se setkal s velkou vstřícností kolegů z těchto nemocnic a zároveň i nemocných, kterým umožňuje pobyt ve spádové nemocnici v blízkosti bydliště a rodiny. MUDr. Petr Kala, Ph.D. se podílel na obnovení programu Katetrizační intervenční léčby u dětí ve spolupráci s MUDr. Pavlem Vítem z FDN.

Arytmologické pracoviště Ke konvečnímu přístupu radiofrekvenční izolace plicních žil u pacientů s fibrilací síní přibyla možnost rozparcelování levé srdeční síně lineárními lézemi u pacientů se současnou patologií síně nebo u pacientů s recidivami fibrilace síní po předchozí izolaci plicních žil. Tato metoda je založena na užití trojrozměrné mapovací metody CARTO. 7.1 Ošetřovatelská péče Na Interní kardiologické klinice v péči o pacienty nadále aplikujeme ošetřovatelský proces se stanovením ošetřovatelské anamnézy, ošetřovatelských diagnóz, plánu ošetřovatelské péče a hodnocení. Personál provádí skupinovou péči s využitím standardních ošetřovatelských postupů. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 4 370 32 313

2006 4 231 44 447

5 901

3 750


34

76 4 583 144 5,20 10,30 2 0 31,40

2005 76 4 447 125 4,80 17,10 2 0 28,11

2006 76 4 467 134 5,15 12,93 38 0 30,00

9. Hlavní diagnózy 9.1 Deset hlavních diagnóz u hospitalizovaných pacientů

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg I21 I25 I50 I48 I49 I20 I47 I10 R55 I44

%z celku 21,53% 20,61% 7,43% 7,06% 4,59% 4,02% 3,65% 3,05% 2,73% 2,62%

Název Akutní infarkt myokardu Chronická isch.choroba srdeční Selhání srdce Fibrilace a flutter síní Jiné srdeční arytmie Angina pectoris Paroxysmální tachykardie Esenciální (prim.) hypertenze Mdloba - synkopa a kolaps Blokáda AV a levého raménka


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg I25 I10 Z45 I48 I21 I49 I50 R07 R55 I80 I47 R00 Q21 Z01 I20 I83 E78 R06 K30 I26

%z Počet celku pacientů 19,51% 9806 7552 15,02% 7,94% 3990 3884 7,73% 4,09% 2058 3,13% 1575 2,85% 1433 1358 2,70% 1313 2,61% 1,96% 984 1,58% 794 1,49% 748 1,48% 744 727 1,45% 1,24% 625 0,99% 500 0,83% 417 404 0,80% 0,67% 338 0,59% 298

Název Chronická isch.choroba srdeční Esenciální (prim.) hypertenze Přizp. a seřízení impl. pomůc. Fibrilace a flutter síní Akutní infarkt myokardu Jiné srdeční arytmie Selhání srdce Bolest v hrdle a na hrudi Mdloba - synkopa a kolaps Flebitis a tromboflebitis Paroxysmální tachykardie Abnormality srdeční čin.(tepu) Vrozené vady srdeční přepážky J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Angina pectoris Žilní městky dolních končetin Por.met.lipoproteinů a j.lip. Nepravidelnosti dýchání Dyspepsie Plicní embolie

35


2004 1 076,72 9 179,48 1 136,47 12 146,82 259,20 4 775,01 26 553,18 5 040,01 35 136,68 13 281 458,42 12 632 628,78 4 162 889,22 3 959 522,55 363 418 961,45 338 630 246,96 -6,82 -24 788 714,49

36

2005 1 308,22 11 169,04 1 677,64 12 057,37 358,75 5 427,25 30 804,32 6 959,80 33 254,34 13 705 985,76 13 199 827,97 4 256 284,10 4 099 100,85 374 433 825,11 360 606 100,32 -3,69 -13 827 724,79

2006 1 652,90 10 044,55 1 406,95 8 496,73 554,02 8 687,27 46 387,54 7 394,60 39 239,43 12 054 294,72 11 944 131,60 4 196 463,24 4 158 112,20 396 953 950,49 393 326 225,49 -0,91 -3 627 725,00

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. Změny na pracovišti v roce 2006 1. 4. 2006 vznik Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny. Vedoucí lékař ORIM I, II: MUDr. Iveta Zimová. Vedoucí lékař ORIM III: MUDr. Bronislav Stibor, od 1.7.2006 MUDr. Eva Straževská. Vedoucí lékař urgentního příjmu: MUDr. Dagmar Seidlová. Vedoucí lékař anesteziologické části: MUDr. Petra Minarčíková. Navýšení počtu lékařů v ÚPS na 7 z důvodu plného provoz na ORIM I-III. Personální změny: přijato 8 nových lékařů, 3 pracovní poměr ukončili, 2 lékařky nastoupily na MD. Kvalifikační růst:1 lékař složil atestaci II. stupně v oboru A+R, dvěma dalším lékařům byla kvalifikace uznána. Ph.D studium zahájili 3 lékaři – MUDr. Křikava, MUDr. Garajová a MUDr. Štoudek. MUDr. Otevřel úspěšně obhájil doktorandskou práci a získal titul Ph.D. PSS ARIP dokončily 2 sestry 3 sestry pokračují ev studiu. Magisterské studium z oboru Management zahájila Bc. Hasalová Zuzana a v oboru Geriatrie Bc. Špičková Marika. Bakalářské studium Ošetřovatelství zahájila Fiedlerová Irena. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. Doc. MUDr. Roman Gál, Ph.D. Bc. Libuše Kloparová (1-4) , Anna Hlavoňová (5-12)

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 70,95 2,00 1,00 30,95 32,00 82,00 9,70 1,75 0,20

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených intenzivních na jedno LM Počet lůžek obsazených intenzivních na jednoho NLZP

2005 86,13 19,00 3,97 17,78 37,05 24,58 11,79 0,46 0,22

2006 130,84 13,25 6,00 30,20 68,43 29,88 13,20 0,52 0,23


2005

2006


2 2 x 3 4

5 3 x 4 7

1 x 2 7 2

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Filip

Příjmení Otevřel

Titul Ph.D.


37

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR KAPPA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA MONITOR DELTA SYSTEM MONITOROVACI-CENTRALA MVWS SYSTEM MONITOROVACI-CENTRALA MVWS SYSTEM MONITOROVACI-CENTRALA MVWS SYSTEM MONITOROVACI-CENTRALA MVWS MONITOR DELTA VENTILATOR PLICNI RAPHAEL SILVER VENTILATOR PLICNI RAPHAEL SILVER VENTILATOR PLICNI RAPHAEL SILVER VENTILATOR PLICNI RAPHAEL SILVER VENTILATOR PLICNI RAPHAEL SILVER VENTILATOR PLICNI RAPHAEL SILVER MONITOR CMP LICOX LUZKO MOBILNI STRETCHER SPRINT VENTILATOR TRANSPORTNI OXYLOG 2000 LUZKO POLOHOVACI MULTICARE LUZKO POLOHOVACI MULTICARE LUZKO POLOHOVACI MULTICARE LUZKO POLOHOVACI MULTICARE LUZKO POLOHOVACI MULTICARE LUZKO POLOHOVACI MULTICARE VENTILATOR PLIC SERVO-S Servo-S 66 40440 RADIOMETR RP 2000A

Cena 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 408 268,00 275 118,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 275 117,00 551 533,00 551 533,00 551 534,00 551 534,00 188 286,00 455 653,00 455 653,00 455 653,00 455 653,00 455 653,00 455 652,00 694 198,00 140 058,00 213 150,00 306 677,00 306 677,00 306 677,00 306 677,00 306 677,00 306 677,00 549 081,00 116 620,00

38

Cena dotace Cena FN Brno 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 408 268,00 0,00 275 118,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 275 117,00 0,00 551 533,00 0,00 551 533,00 0,00 551 534,00 0,00 551 534,00 0,00 188 286,00 0,00 455 653,00 0,00 455 653,00 0,00 455 653,00 0,00 455 653,00 0,00 455 653,00 0,00 455 652,00 0,00 694 198,00 0,00 140 058,00 213 150,00 0,00 0,00 306 677,00 0,00 306 677,00 0,00 306 677,00 0,00 306 677,00 0,00 306 677,00 0,00 306 677,00 0,00 549 081,00 0,00 116 620,00

Zdroj financí FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno Dar FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno

UPRAVNA VODY PRO HEMODIALYZU AQUA UNO PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900 PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900 PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900 PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900 PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900 PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900 PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900 PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900

219 282,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

219 282,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00 782 250,00

FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno

4. Uznání vědeckou komunitou Doc. MUDr. Roman Gál, Ph.D. - člen komise pro atestační zkoušky oboru Anesteziologie a resuscitace II. Stupně - CSc. I. LF Praha - jmenování do IGA FN Brno Prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. - člen návrhové komise pro habilitační řízení MUDr. Martina Stříteského, CSc., na 2. LF UK v Praze - člen návrhové komise pro habilitační řízení MUDr. Romana Záhorce, CSc., na 2. LF UK v Praze - člen vědeckého výboru Hradeckého sympozia regionální anestezie - předseda návrhové komise pro profesorské řízení doc. MUDr. Jana Pachla, CSc., na LF MU v Brně - zkušební atestační komise v oboru Paliativní medicína a léčba bolesti - zkušební atestační komise v oboru A+R - člen zkušební komise pro státnice chirurgickýchoborů ve stud. sm. Stomatol.a ve stud. Sm. Všeobecného lékařství zahran.stud. - intenz.medic.a léčbě bolesti.Pro lék.v přípravě k atestaci I.aII.st. - odborný garant oboru Anesteziologie a intenzivní medicína na portálu EUNI - www.euni.cz - předsedání sekcím na odborných sjezdech v ČR i v SR 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1

6. Studijní pobyty Agalarev Viktor MUDr. Agalarev Viktor MUDr.

23.1.2006 23.2.2006 Slovenská republika 6.3.2006 17.3.2006 Slovenská republika

Bratislava Bratislava

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Nové metody a metodiky: Byly zavedeny nové metody v regionální anestezii, redukci krevních ztrát, měření mozkové oxymetrie, řízené hypotermie u pacientů po KPR, kontinuální dialýze, rozsahu laboratorních a mikrobiologických vyšetření. Pravidelné RTG vizity na RDK, basální stimulace v ošetřovatelské péči. Vypracována směrnice FN Brno: Péče o intoxikované. Na UP:Metodický pokyn spolupráce u dg. polytraumat mezi UP, KUCH a RDK, postup u intoxikovaných etylenglykolem. 7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřovatelská péče na tomto pracovišti byla zaměřena na rozvoja zavádění nových metod v intenzivní péči. Pokračoval projek zavádění bazální stimulace u pacientů sporuchami vědomí. Důraz byl kladen také na prevenci dekubitů anosokomiálních infekcí. V rámci zvyšování kvality poskytované péče se pracovníci dále vzdělávají na odborných akcích pořádaných jak klinikou tak i mimonemocničních.

39

8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 445 808

2006 935 1 807

1 615

1 668


7 329 24 6,60 1,10 0 17 73,00


Dg S06 J95 T06 I61 I46 I60 A41 J96 I71 I65

Název Nitrolební poranění Poruchy dých.so.po výkonech,NJ J.poranění více částí těla, NJ Intracerebrální krvácení Srdeční zástava Subarachnoidální krvácení Jiná septikémie Respirační selhání, NJ Výduť a disekce aorty Okl.a sten.př.mo.te.nek.mo.in.

% z celku 11,57% 10,90% 7,30% 5,06% 4,83% 3,71% 2,81% 2,13% 1,57% 1,24%

40

2005 11,03 437 46 6,70 2,93 0 26 105,26

2006 23 904 125 6,34 4,29 7 106 138,27


1. 2. 3. 4. 5. 6. 6. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 13. 15. 16. 17. 18. 18. 20.

Dg I64 S06 Z01 T42 I61 I48 G40 T51 I46 T06 I50 T43 R55 I63 R40 I21 J18 N92 G41 I60

počet % z celku pacientů 9,54% 222 7,27% 169 6,32% 147 6,15% 143 3,83% 89 2,97% 69 2,97% 69 2,84% 66 2,67% 62 2,45% 57 46 1,98% 1,81% 42 1,59% 37 1,59% 37 1,50% 35 1,33% 31 1,29% 30 1,03% 24 1,03% 24 0,86% 20

Název Cévní příhoda mozková neurčená Nitrolební poranění J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Otr.antiep.,sed.-hyp.,antipar. Intracerebrální krvácení Fibrilace a flutter síní Epilepsie - padoucnice Toxický účinek alkoholu Srdeční zástava J.poranění více částí těla, NJ Selhání srdce Otrava psychotropními léč., NJ Mdloba - synkopa a kolaps Mozkový infarkt Spavost, ztrnulost a bezvědomí Akutní infarkt myokardu Pneumonie, původce NS Nadměr., častá a nepr. menstr. Status epilepticus Subarachnoidální krvácení

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na OD JIP Průměrné výnosy na OD JIP Průměrné náklady na amb. pacienta Průměrné náklady na hosp. pacienta JIP Průměrné výnosy na hosp. pacienta JIP Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 2005 17 765,56 20 839,88 22 630,55 22 173,98 437,02 438,28 117 015,07 137 515,18 149 059,00 146 318,45 2 485 940,99 3 040 254,55 2 976 015,76 3 247 594,53 2 720 796,06 2 631 873,31 3 257 169,82 2 811 362,41 88 209 771,78 117 697 374,41 103 431 427,74 125 724 127,05 17,26 6,82 15 221 655,96 8 026 752,64

2006 20 027,09 22 610,89 1 767,21 127 052,42 143 444,12 3 934 383,00 4 336 323,84 2 328 347,88 2 566 214,52 175 435 775,98 193 358 487,62 10,22 17 922 711,64

Komentář Další činnost: Kongresy, sjezdy granty: 26x aktivní účast na kongresech a sjezdech, bohatá publikační činnost. Naše klinika je hlavním řešitelem jednoho grantu MZ a spoluřešitelem dalšího. Výuková a přednášková činnost: Výuka studentů 1. a 5. ročníku LF MU, na které se podílí 17 lékařů. 7 lékařů přednáší na NCO NZO. 2 lékaři vyučují první pomoc v rámci kurzu pro sanitáře FN Brno. Pro lékaře KARIM jsou určeny pravidelné středeční semináře. Kontinuálně probíhají stáže externistů v postgraduální přípravě a kurzy eliminačních technik. Školení lékařů interních klinik v souvislosti se směrnicí Péče o intoxikované. SŘJ na KARIM v roce 2006: Dokončení interní řídící dokumentace a její implementace a přizpůsobení na provozní podmínky. Vzniklo 24 pracovních postupů. Proběhly 2 interní audity, které zaznamenaly jen drobné neshody. Na závěr roku proběhlo přezkoumání SŘJ vedením kliniky, byly upraveny cíle jakosti na rok 2007. Certifikační audit firmou DNV byl úspěšně absolvován na počátku roku 2007.

41

Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Tři lékaři (dr. Šlapák, dr. Ševčík, dr. Marková) složili vloni úspěšně test z interního základu, který představuje zakončení tzv. interního kmene a je de facto ekvivalentem atestace I. stupně. Dva lékaři pokračovali v doktorandském studiu a 1 byl přijat k zahájení. Účastnili se studia, publikovali a přednesli sdělení na lékařských konferencích. Odchodem vrchní sestry Matulové do důchodu došlo k řadě změn u NLZP.Změna staniční sestry oddělení C od 1.2.2006 – Kouřilová Silvia. Změna vrchní sestry od 1.5.2006 – Tkáčová Milada Změna staniční sestry oddělení B od 1.8.2006 – Šilhavá Zdenka. Úspěšně ukončila PSS – 1 NLZP a zahájily PSS – 5 NLZP KIGOPL zajišťovala standardní interní lůžkovou péči pro danou spádovou oblast brněnské aglomerace. K tomuto účelu využívala v plné míře 44 standardních geriatrických lůžek a 15 standardních interních lůžek. Využití lůžek v průměru za rok 2006 činilo 89%. Průměrná ošetřovací doba činila v uvedeném období 10,25 dne. Paleta diagnostických a terapeutických postupů v plné míře odpovídala evropskému standardu a v oblasti geriatrie patřila KIGOPL ke špičkovým evropským pracovištím zapojeným do sítě geriatrických univerzitních pracovišť. Úroveň péče a výsledky jsou plně srovnatelné s vyspělými zeměmi Evropy. V péči o pacienty byl na KIGOPL aplikován ošetřovatelský proces se stanovením ošetřovatelské anamnézy, ošetřovatelských diagnóz, plánu ošetřovatelské péče a hodnocení. Kolektiv NLZP pracoval systémem skupinové péče. V realizaci ošetřovatelské péče byly využívány standardní ošetřovatelské postupy a vypracované ošetřovatelské diagnózy. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Hana Kubešová, CSc. Doc. MUDr. Pavel Weber, CSc. Helena Matulová (1-4), Milada Tkáčová (5-12)

2.2 Lékaři a NLZP: Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených na jedno LM Počet lůžek obsazených na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených intenzivních na jedno LM Počet lůžek obsazených intenzivních na jednoho NLZP

42

2004 65,77 2,00 1,00 9,44 34,33 213,00 72,67

2005 59,37 1,32 1,89 8,98 29,71 252,56 76,35

5,08 2,45 6,00 0,60

6,95 2,42 3,88 0,60

2006 56,00 1,80 1,92 7,64 23,76 244,92 78,72 6,88 2,21 6,08 2,21 0,00 0,00


2005

2006


1 1 x 2 4

2 1 x 1 4

1 x 0 1 1

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Hana Kubešová, CSc. - stálý člen zkušební atestační komise pro geriatrii Doc. MUDr. Pavel Weber, CSc. - stálý člen zkušební atestační komise pro geriatrii 6. Studijní pobyty Weber Pavel, Doc. MUDr. CSc.

USA

Dallas

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Významně vyšší podíl hospitalizovaných starších nemocných (80+) umožnil nadále rozpracovat a systematicky se zabývat problematikou multimorbidity, polyfarmakoterapie a delirantních stavů u akutně hospitalizovaných na KIGOPL. Nově byla věnována pozornost problematice anemického syndromu ve vyšším věku a otázkám spojeným s imobilizačním syndromem, jeho komplikacemi a riziky. Specializovaná geriatrická ambulance – pokračovala v roce 2005 v roli regionálního centra pro koordinaci a edukaci v klinické gerontologii v rámci porady pro poruchy paměti a poradny pro pády. Naše klinika se nově zapojila do sítě školících univerzitních geriatrických pracovišť v rámci Evropy pod patronací EUGMS s možností stáží pro zahraniční lékaře. V roce 2006 získala klinika v rámci grantu LF MU 3 nová polohovací lůžka a pojízdný sprchový vozík Ario. To povede ke zlepšení možností péče o jedince s rozvinutým imobilizační syndromem a zlepšením systému péče o těžce disabilní osoby. V rámci specializované geriatrické ambulance při KIGOPL je v provozu od 1.10.2006 každý čtvrtek Poradna pro kognitivní poruchy vedená MUDr Hanou Meluzínovou 7.1 Ošetřovatelská péče V rámci ošetřování a péče o geriatrické pacienty byly organizace a pracovní úsilí v ošetřovatelském procesu zaměřeny především na polohování imobilních pacientů a hojení chronických ran. U všech pacientů nad 60 roků je prováděno bodové hodnocení pacienta podle mezinárodně akceptované škály pro rizika imobility podle Nortonové a rizikové pacienty polohujeme podle Harmonogramu polohování. Pro zkvalitnění a zprůhlednění péče o nemocné s chronickými ranami jsme vytvořili vlastní dokumentaci hojení ran a prezentovali jsme ji na Xlll. Sjezdu České internistické společnosti prostřednictvím posteru. S hojením ran úzce souvisí i výživa pacientů a případná malnutrice, proto nadále těsně spolupracujeme s nutričními terapeuty a vedeme nutriční screening u všech pacientů.

43


2005 2 181 7 884

2006 1 270 12 761

7 663

7 800


65 2 471 212 9,00 3,90 10 0 85,80


Dg I50 I10 I25 I80 I67 R55 I48 E11 J18 I64

Název

% z celku 8,49% 4,64% 4,53% 4,02% 3,62% 3,28% 3,17% 3,11% 3,00% 2,77%

Selhání srdce Esenciální (prim.) hypertenze Chronická isch.choroba srdeční Flebitis a tromboflebitis Jiná cévní onemocnění mozku Mdloba - synkopa a kolaps Fibrilace a flutter síní Diabet.mel.nezávis.na insulinu Pneumonie, původce NS Cévní příhoda mozková neurčená

44

2005 63,49 2 268 192 9,50 4,59 3 0 84,66

2006 59 1 870 148 10,25 6,48 32 2 79,14


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 15. 17. 17. 17. 20.

Dg I10 I25 I80 E11 R55 K30 I48 R07 M54 I26 I50 E78 R42 D50 F03 E10 I73 I67 I63 R10

počet % z celku pacientů 12,53% 1070 8,63% 737 7,40% 632 3,82% 326 3,68% 314 3,65% 312 3,41% 291 3,29% 281 3,13% 267 3,08% 263 2,39% 204 1,51% 129 1,23% 105 104 1,22% 1,15% 98 1,15% 98 1,09% 93 1,09% 93 1,09% 93 1,01% 86

Název Esenciální (prim.) hypertenze Chronická isch.choroba srdeční Flebitis a tromboflebitis Diabet.mel.nezávis.na insulinu Mdloba - synkopa a kolaps Dyspepsie Fibrilace a flutter síní Bolest v hrdle a na hrudi Dorzalgie Plicní embolie Selhání srdce Por.met.lipoproteinů a j.lip. Závrať - vertigo Anémie z nedostatku železa Neurčená demence Diabet.mel.závislý na insulinu Jiné nemoci periferních cév Jiná cévní onemocnění mozku Mozkový infarkt Břišní a pánevní bolest


2004 2005 1 120,88 1 398,72 2 992,83 3 916,70 1 164,98 1 152,32 4 022,38 4 257,41 168,24 295,63 9 410,20 12 609,31 9 912,87 13 486,98 9 780,45 10 388,02 13 322,93 14 660,23 2 639 875,63 3 324 753,60 2 622 171,95 2 597 587,10 982 785,95 1 179 237,23 976 195,14 921 322,83 36 401 889,19 40 595 241,48 34 067 257,91 31 716 538,43 -6,41 -21,87 -2 334 631,28 -8 878 703,05

2006 1 602,01 x 1 128,89 x 297,54 16 423,64 x 11 573,20 x 3 515 927,40 2 242 723,08 1 439 357,28 918 130,44 38 397 735,70 24 492 966,22 -36,21 -13 904 769,48

Komentář: 2. 3. 2006 uspořádala KIGOPL VIII. Brněnský geriatrický den zaměřený na problematiku nemocí kardiovaskulárního systému, kognitivních poruch a otázkám nutrice a sociální gerontologie z pohledu lůžkové i ambulantní péče. Ve dnech 6.-7.10.2006 organizovala další celostátní akci, jejímž je již pravidelným pořadatelem - XIV. Brněnské dny praktického lékařství. Zájem o obě akce v odborné veřejnosti byl vysoký, což dokládala účast přesahující 300 osob. V uplynulém roce 2006 byl na KIGOPL zaveden SŘJ, vytvořena dokumentace SŘJ. 12.12. 2006 proběhl na KIGOPL plánovaný předcertifikační interní audit SŘJ v rozsahu článků 4 až 8 normy ČSN EN ISO 9001:2001. Auditem bylo prokázáno, že procesy, dokumenty i doposud nastavené záznamy o činnostech při poskytování

45

LPP na klinice jsou řízeny způsobem, který odpovídá požadavkům systémové normy i potřebám FN Brno a jsou v souladu s celonemocničními ustanoveními. Dále proběhlo přezkoumání SŘJ vedením kliniky. V únoru 2007 byl úspěšně proveden audit KIGOPL (v rámci celonemocničního auditu).

46

Klinika infekčních chorob 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Odešla 1 lékařka s atestací I. stupně z interny a přenosných nemocí, žádný nový lékař nepřišel. Dvě lékařky úspěšně absolvovaly předepsaný test pro interní kmen. V únoru 2006 proběhl na KICH periodický audit, který umožnil prodloužení platnosti certifikátu jakosti ISO 9000:2001 pro léčebnou i ošetřovatelskou péči o další 1 rok. Přednosta kliniky byl jmenován profesorem. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Prof. MUDr. Petr Husa, CSc. MUDr. Ivo Burget Drahoslava Švábenská

Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP: 2.2 Lékaři a NLZP:


2004 71,78 3,20 7,00 10,58 36,00 312,00 78,20 8,90 2,60 2,15 0,36

2005 69,22 2,83 5,98 9,22 35,14 332,83 87,32 9,23 2,79 2,16 0,38

2006 76,63 3,00 7,00 9,34 39,79 333,24 78,24 8,88 2,47 1,99 0,30


2005

2006


0 1 x 1 1

1 0 x 3 2

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Petr

Příjmení Husa

Titul prof.


47

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název VENTILATOR PLICNI RAPHAEL SILVER BIOBOX EBXT-06

Cena 455 653,00 768 513,00

Cena dotace Cena FN Brno 0,00 455 653,00 419 000,00 349 513,00

Zdroj financí FN Brno Částečná dotace

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Petr Husa - člen AS LF MU Brno - člen akreditační komise pro infekční nemoci - člen redakční rady časopisu Vnitřního lékařství - člen redakční rady časopisu Interní medicína pro praxi - člen výboru České hepatologické společnosti ČLS JEP MUDr. Ivo Burget - člen akreditační komise pro infekční nemoci 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Do klinické praxe byla zavedeno kvantitavní stanovení virémie a genotypizace virů hepatitid B a C. Byl dále rozšířen průkaz nukleových kyselin řady mikrobů polymerázovou řetězovou reakcí, čímž se zdokonalily diagnostické možnosti u řady infekcí, zejména centrálního nervového systému a oportunních patogenů. Do terapie těžkých sepsí včetně invazivních meningokových onemocnění byla zavedena rutinně terapie aktivovaným proteinem C (při splnění náročných vstupních kritérií pro tuto léčbu). 7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřovatelská péče na KICH je zajištěna formou ošetřovatelského procesu, je vedena ošetřovatelská dokumentace (používáme formulář pro chirurgické obory). Čtvrtletně analyzujeme příčiny, dobu pádů, následky a ostatní parametry, které jsou sledované celostátně v nemocnicích ČR. Na základě našich zkušeností jsme si stanovili interní preventivní opatření, která jsou použita u hospitalizovaných při stanovení rizika pádu. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 988 23 773

2006 2 666 23 247

9 514

8 696

Výkony ambulantní části za období 2004 nejsou uvedeny, protože od roku 2005 jsou počty uváděny změněnou metodikou tak, aby tato byla v souladu se stanoviskem ÚZIS. 8.2 Počty výkonů lůžková část Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita

48

2004 101 2 818 40 8,70 24,40 0 0 14,20

2005 101 3 068 76 8,50 27,00 0 0 24,77

2006 101 3 114 65 8,11 28,81 27 2 20,88


Dg E86 A69 A46 B26 B02 A84 B34 B27 J03 A41

Název Sníž.obj.plazmy n.extrac.tek. Jiné spirochétové infekce Růže - erysipelas Epidemický zánět příušnic Herpes zoster - pásový opar Vir.encefalitida přen.klíšťaty Virové nemoci neurčené lokal. Infekční mononukleóza Akutní zánět mandlí Jiná septikémie

% z celku 19,51% 6,94% 6,21% 5,79% 3,47% 2,80% 2,23% 1,88% 1,78% 1,75%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg A69 B18 B27 K76 A74 K73 Z11 B26 B23 B34 E80 A08 B58 R59 R50 J03 Z24 A46 A09 B02

Název Jiné spirochétové infekce Chronická virová hepatitida Infekční mononukleóza Jiné nemoci jater J.nemoci způsobené chlamydiemi Chronický zánět jater, NJ Screen.vyš.spec.na inf.,par.n. Epidemický zánět příušnic Onemocnění HIV - jiné stavy Virové nemoci neurčené lokal. Por.met.porfyrinu a bilirubinu Virové a j.specif.střev.infek. Toxoplazmóza - toxoplasmosis Zvětšené mízní uzliny Horečka neznámého původu Akutní zánět mandlí Potř.imuniz.p.někt.jed.vir.n. Růže - erysipelas Průjem a gastroent.př.inf.pův. Herpes zoster - pásový opar

% z celku 38,05% 11,87% 4,22% 4,00% 3,25% 3,06% 2,61% 1,84% 1,55% 1,52% 1,47% 1,42% 1,19% 1,18% 1,15% 1,11% 1,10% 1,02% 0,97% 0,97%

49

počet pacientů 8281 2584 918 871 707 665 569 400 337 331 319 310 259 257 251 242 239 222 211 211


2004 2005 1 074,16 1 333,49 8 468,90 10 251,80 1 219,68 1 207,82 11 312,50 12 517,14 226,71 268,23 8 703,52 10 672,74 67 751,19 71 671,06 9 882,60 9 666,96 90 500,03 87 508,23 3 632 708,46 4 382 306,27 3 823 342,47 3 876 258,33 1 089 011,55 1 336 180,88 1 146 159,72 1 181 885,05 53 358 057,36 60 629 207,28 50 942 215,08 53 628 034,00 -4,53 -11,55 -2 415 842,28 -7 001 173,28

50

2006 1 517,88 10 217,37 1 351,51 11 690,74 551,32 12 104,90 115 293,26 10 778,10 131 918,88 4 969 858,56 4 266 825,24 1 439 771,52 1 236 102,24 68 802 721,51 59 069 927,85 -14,15 -9 732 793,66

Klinika nemocí plicních a TBC 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Jeden lékař ukončil postgraduální studium úspěšnou obhajobou disertační práce, dva lékaři získali atestaci z oboru pneumologie, jeden lékař úspěšně složil zkoušku z interního kmene 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Doc. MUDr. Jana Skřičková, CSc. MUDr. Pavel Turčáni Eva Kašparová



2004 73,06 5,80 10,00 11,26 33,00 227,00 64,58 7,97 2,82 1,94 0,41

2005 68,21 3,64 9,07 11,14 29,54 187,95 70,88 6,66 2,93 2,32 0,52

2006 76,38 2,58 11,38 12,82 32,36 170,88 67,68 5,00 2,61 5,46 0,64


2005

2006


0 1 x 3 5

1 0 x 0 6

1 x 0 2 2

MBA

0

0

0


51

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. - člen návrhových komisí pro habilitační a profesorská řízení - člen akreditační komise MZ - vědec.sekret.výboru pneumoonkologické sekce české pneumologické spol.a České onkologické spol. - 3. místo za nejlepší původní práci z oblasti pneumologie - člen redakční rady časopisu Studia pneumologica - člen výboru České pneumologické a ftizeologické společnosti - člen komise pro SZZ z vnitřního lékařství LF MU - člen organizačního výboru Central European Lung Cancer Conference MUDr. Zdeněk Merta, CSc. - 3. místo za nejlepší původní práci z oblasti pneumologie tuberkulóza a respirační nemoci 5.1 Hodnocení grantů V roce 2006 byl úspěšně obhájen grant IGA na téma „ Neinvazivní ventilační podpora u nemocných s respirační insuficiencí při exacerbaci CHOPN“. 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V roce 2006 se rozsah činností KNPT rozšířil. Provoz zahájila ambulance pro poruchy dýchání ve spánku. Ambulantní provoz byl rozšířen o specializovanou ambulanci pro obtížně léčitelné astma, vzniklo centrum pro léčbu MPM a NSCLC pemetrexedem (Alimtou) a centrum pro léčbu NSCLC erlotinibem (Tarcevou). Zakoupen byl nebulizátor pro bronchokonstrikční test, videobronchoskop, EKG, proběhla obměna monitorů a centrály na JIP KNPT. Dále byly ve spolupráci s KARIM prováděny endobronchiální terapeutické výkony laserem a elektrokautrerem u pacientů s dušností a endobronchiálně rostoucí nádorovou tkání. U vybraných onkologických pacientů byl odebírán materiál ke sledování proliferační aktivity a probíhalo vyšetřování nádorové tkáně molekulárně genetickými metodami. V souhladu s cíly jakosti byla v r. 2006 na KNPT rozpracována monitorace klíčových ukazatelů kvality u jednotlivých dg 7.1 Ošetřovatelská péče Během roku 2006 2NLZP zahájily studium ARIP, 1NLZP úspěšně ukončila studium Ošetřovatelská péče v interně. Při obhájení certifikace ISO 9001:2000 bylo auditorem vyhodnoceno jako „pozoruhodné úsilí“ vypracování písemných prací na závěr nástupní praxe sester, které dále slouží jako podklady pro prezentace na seminářích a kongresech. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 283 12 214

2006 2 440 36 015

4 461

15 139

Výkony ambulantní části za období 2004 nejsou uvedeny, protože od roku 2005 jsou počty uváděny změněnou metodikou tak, aby tato byla v souladu se stanoviskem ÚZIS.

52

8.2 Počty výkonů lůžková část 2004 Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita

77 2 002 191 12,10 11,00 2 0 95,40

2005 77,76 2 094 223 11,50 11,66 2 0 106,49


Dg J18 J44 C34 J45 J90 J84 J93 A15 A16 I50

Název Pneumonie, původce NS J.chron.obstrukt.plicní nemoc ZN průdušky - bronchu a plíce Astma Pohrudniční výpotek, NJ Jiné interstic.plicní nemoci Pneumothorax TBC dých.ústr.bakt.a hist.ověř TBC dých.ústr. ba a hi neověř. Selhání srdce

% z celku 25,55% 19,89% 16,56% 4,70% 2,24% 2,19% 2,01% 1,69% 1,60% 1,28%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg J44 J45 C34 J18 J84 R06 D86 R05 J98 J20 J90 D48 R91 R04 C81 E84 I25 J30 J15 J93

počet % z celku pacientů 7763 23,03% 16,14% 5441 14,53% 4897 9,79% 3299 5,48% 1846 1234 3,66% 3,62% 1222 3,38% 1138 1,77% 596 1,53% 515 1,15% 387 0,83% 279 0,75% 252 0,71% 238 0,66% 224 0,66% 223 0,52% 174 0,48% 161 0,46% 156 0,42% 143

Název J.chron.obstrukt.plicní nemoc Astma ZN průdušky - bronchu a plíce Pneumonie, původce NS Jiné interstic.plicní nemoci Nepravidelnosti dýchání Sarkoidóza - sarcoidosis Kašel Jiné poruchy dýchací soustavy Akutní zánět průdušek Pohrudniční výpotek, NJ N nej.n.nezn.ch.j.a NS lokali. Abn.nál.při dg.zobrazení plic Krvácení z dýchacích cest Hodgkinova nemoc Cystická fibróza Chronická isch.choroba srdeční Vasomotorická a alergická rýma Bakteriální zánět plic, NJ Pneumothorax

53

2006 80 2 191 225 10,78 15,32 103 1 102,72


2004 1 080,08 5 812,40 1 111,47 7 190,58 410,22 11 678,88 35 926,44 12 018,37 44 444,97 2 671 322,18 2 652 249,51 1 053 948,44 1 046 423,47 49 458 690,24 45 053 762,35 -8,91 -4 404 927,89

54

2005 1 358,42 6 220,40 1 131,70 6 668,37 304,52 13 906,99 28 217,70 11 585,91 30 249,83 3 466 827,04 2 825 532,82 1 345 958,92 1 096 983,22 57 566 662,98 46 917 972,47 -18,50 -10 648 690,51

2006 1 633,66 4 747,72 1 118,82 5 059,52 410,77 19 149,00 29 632,30 13 114,25 31 578,37 3 812 263,44 2 854 860,12 1 475 243,16 1 104 753,96 65 993 774,26 49 420 246,30 -25,11 -16 573 527,96

Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Jeden lékař složil atestaci z plastické chirurgie. Čtyři lékaři složili atestaci z popáleninové medicíny. Získali jsme certifikát ISO 9001:2000 pro následující rozsah činnosti a služeb: Léčebně preventivní a ošetřovatelská péče pro pacienty (ambulance, hospitalizace), konziliární služby, pre- a postgraduální výuka a výzkumná činnost v oblasti popálenin a rekonstrukční chirurgie. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Prof. MUDr. Pavel Brychta, CSc. MUDr. Milada Franců Bc. Marie Melicharová


2004 84,48 1,00 2,00 15,48 52,00 70,58 21,81 1,70 0,55 0,54 0,17


2005 81,00 0,99 2,63 13,66 48,41 82,80 23,36 3,85 1,12 1,36 0,37

2006 86,67 2,55 3,00 12,32 51,22 97,68 23,52 3,35 1,01 1,36 0,34


2005

2006


0 1 x 1 4

0 1 x 3 4

3 x 2 3 2

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název SET INFUZNI ARGUS 707

Cena 170 625,00

55

Cena dotace Cena FN Brno 0,00 170 625,00

Zdroj financí FN Brno

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Jitka Vokurková, Ph.D. - člen předsednictva Společnosti estetické chirurgie ČLS JEP - člen organizačního výboru Evropské konference EWMA Praha MUDr. Yvona Kaloudová - člen předsednictva Společnosti popáleninové medicíny ČLS JEP MUDr. Milada Franců - člen předsednictva ČSLR Prof. MUDr. Pavel Brychta, CSc. - volba do revizní komise České společnosti plastické chirurgie - světový kongres ISBI ve Fortaléze-volba zástupcem Evropy do výkonného výboru ISBI - sekretář EBA - místopředseda Společnosti popáleninové medicíny ČLS JEP - vědecký sekretář European Society of Aesthetic Plastic Surgery - místopředseda Společnosti pro využití laseru v medicíně ČLS JEP - místopředseda akreditační komise MZČR pro popáleniny - místopředseda akreditační komise MZČR pro plastickou chirurgiii - odborný posuzovatel Grantů IGA MZČR - člen Redakční rady časopisu CATB - tajemník Evropské popáleninové asociace Marie Melicharová - člen předsednictva ČSLR 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1 1 1

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Pokračoval rozvoj perspektivních trendů v intenzivní péči o popálené (chemická nekrektomie). Sbíráme zkušenosti s používáním tkáňových expandérů při řešení deformujících jizev po popálení a rozsáhlých pigmentových névů. Dále byl vytvořen soubor novorozeneckých operací rozštěpu rtu. V operacích dekubitů byla zavedena metoda uzávěrů trochantického a ischiálního dekubitu lalokem v jedné době. Výuka mikrochirurgické techniky byla implementována do přenosu volných laloků. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 1 299 11 059

2006 1 555 12 585

13 415

5 759


56


2005

56 1 215 22 11,60 17,40 2 34 18,10


Dg T29 L89 T95 C44 T92 N62 Z42 K45 L97 T90

Název Popál.a polept.více částí těla Dekubitální vřed Násl.popál., polept.a omrzlin Jiný zhoubný novotvar kůže Následky poranění HK Hypertrofie prsu Následná péče zahr.plast.chir. Jiné břišní kýly Vřed dolní končetiny, NJ Následky poranění hlavy

% z celku 21,43% 6,74% 5,54% 5,11% 3,76% 3,62% 3,55% 2,98% 2,63% 2,48%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg T95 C44 T29 L97 D22 T23 L89 T24 S61 D23 T25 T22 T92 Z00 S66 T21 N62 S68 M72 E10

počet % z celku pacientů 8,33% 985 6,46% 763 6,35% 751 5,48% 648 4,79% 566 4,71% 557 4,35% 514 3,73% 441 3,55% 419 3,27% 387 3,26% 385 2,78% 328 2,48% 293 1,86% 220 1,81% 214 1,58% 187 1,53% 181 1,36% 161 1,35% 159 1,28% 151

Název Násl.popál., polept.a omrzlin Jiný zhoubný novotvar kůže Popál.a polept.více částí těla Vřed dolní končetiny, NJ Melanocytové névy Popál. a polept.zápěstí a ruky Dekubitální vřed Pop.a pol.kyč.,DK bez kot.a n. Otevřená rána zápěstí a ruky Jiné nezhoubné novotvary kůže Popál.a polept.kotníku a nohy Pop.a pol.ram.a HK bez zá.a r. Následky poranění HK Celk.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Por.svalu a šl.zápěstí a ruky Popálenina a poleptání trupu Hypertrofie prsu Traumat.amput. zápěstí a ruky Fibroblastická onemocnění Diabet.mel.závislý na insulinu

57

56 1 131 15 11,90 19,30 0 40 13,26

2006 56 1 203 12 10,54 21,27 9 46 9,98


2004 2005 1 897,23 2 605,26 10 052,80 11 882,85 1 687,07 1 552,60 12 280,52 13 039,56 192,68 181,80 14 871,08 20 606,15 109 699,59 123 047,53 13 223,81 12 280,17 134 009,18 135 025,26 4 096 680,10 4 884 463,37 4 412 548,34 4 343 517,77 1 300 738,74 1 438 297,96 1 401 030,20 1 279 009,03 72 023 408,12 80 642 490,25 74 082 274,14 71 711 478,36 2,86 -11,07 2 058 866,02 -8 931 011,89

2006 2 986,32 11 941,66 1 637,06 12 457,01 273,50 25 435,92 431 528,29 13 943,61 450 151,09 5 182 100,16 4 397 353,68 1 536 333,48 1 303 680,36 84 836 592,68 71 989 444,19 -15,14 -12 847 148,47

Komentář Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno zajišťovala péči srovnatelnou s kteroukoliv evropskou klinikou. Spektrum metod byla na úrovni srovnatelné s vyspělými zeměmi Evropy. Klinika zajišťuje komplexní péči o těžce popálené dospělé i děti spolu s pražskou a ostravskou klinikou jako jediní na území Čech a Moravy. Na oddělení rekonstrukční chirurgie zajišťuje klinika kromě péče o defektní rány a dekubity rekonstrukční operace po popálení a úrazech, a rekonstrukční operace mam. Ve spolupráci s úrazovou klinikou adekvátní péči o poraněnou ruku a polytrauma a ve spolupráci s PMDV plasticko-chirurgickou léčbu některých vývojových vad. Na rekonstrukční chirurgii jsme po dobu tohoto roku sledovali výskyt MRSA.

58

Klinika úrazové chirurgie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Ambulantní činnost byla přenesena do nových prostor DTC v pavilonu X a v době UPS v přízemí LVT. Dva lékaři složili nástavbovou atestaci z traumatologie – MUDr. Vojtaník, MUDr. Ruber. Nově získané vědeckopedagogické hodnosti – doktorandské studium dokončil získáním titulu PhD. MUDr. Uher. Tři lékaři pokračují v doktorandském studiu – MUDr. Ira, MUDr. Rak, MUDr. Ruber. Tři lékaři absolvovali zahraniční kurz vzdělávacího systému AO, jeden lékař absolvoval zahraniční studijní pobyt. V roce 2006 ukončila 1 NLZP studium ARIP, 1 NLZP zahájila studium ARIP, 2 NLZP studují LF MU Specializace ve zdravotnictví, obor: Ošetřovatelství, 1 NLZP studuje LF MU Specializace ve zdravotnictví, obor: Všeobecná sestra. V květnu 2006 získala Klinika úrazové chirurgie Certifikát systému managementu jakosti ISO 9001:2000 pro rozsah činností a služeb: Léčebně preventivní péče pro pacienty s poraněními, koordinace traumatologické péče klinik a oddělení nemocnice a pro poskytování výukové činnosti v oboru. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Doc. MUDr. Michal Mašek, CSc MUDr. Pavel Mach, Ph.D. Lucie Hladíková, DiS.



2004 53,77 1,90 6,00 11,10 25,00 194,61 84,33 2,74 2,00 1,00 0,30

2005 53,35 0,00 0,00 14,05 27,98 200,65 100,76 2,30 1,80 5,32 0,47

2006 62,65 1,90 7,21 12,73 29,73 216,00 92,52 2,36 1,68 3,00 0,35


2005

2006


0 0 x 0 0

2 0 x 0 5

1 x 0 0 0

MBA

0

0

0


59

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Do klinické praxe byly zavedeny nové metody operačního řešení poranění skeletu - dlahový systém Compact Hand, LISS, samokompresní Herbertův šroub, zevní fixatér Hybrid, systém hřebování bérce Expert. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 824 21 433

2006 2 255 24 493

13 257

14 634


40 1 948 6 6,10 7,60 0 34 3,10


Dg S06 S72 S83 Z47 S82 S42 S52 S22 T06 S62

Název Nitrolební poranění Zlomenina kosti stehenní Vym.,podvr.,nat.kl.,vaz.kolena Jiná ortopedická následná péče Zlomenina bérce, vč. kotníku Zlomenina ramene a paže Zlomenina lokte a předloktí Zl.žebra,hr.kosti a hr.páteře J.poranění více částí těla, NJ Zlomenina zápěstí a ruky

% z celku 16,40% 12,45% 12,32% 10,48% 9,06% 5,37% 4,46% 2,72% 2,33% 2,07%

60

2005 40 2 819 8 4,60 4,70 0 16 2,84

2006 40 2 750 8 4,66 4,90 1 36 2,91


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg S83 S82 S52 S93 S61 S62 S42 Z47 S01 S92 S72 S06 Z48 S60 S80 S00 S90 S63 S66 S81

počet % z celku pacientů 11,26% 2765 7,67% 1884 7,57% 1859 5,84% 1434 4,82% 1184 4,27% 1050 3,89% 956 3,29% 808 3,24% 796 3,20% 785 2,70% 663 2,25% 553 2,16% 530 2,12% 521 2,11% 519 2,06% 506 2,05% 504 487 1,98% 1,97% 483 1,95% 480

Název Vym.,podvr.,nat.kl.,vaz.kolena Zlomenina bérce, vč. kotníku Zlomenina lokte a předloktí Lux.,dist.kl.a vazů kot.a nohy Otevřená rána zápěstí a ruky Zlomenina zápěstí a ruky Zlomenina ramene a paže Jiná ortopedická následná péče Otevřená rána hlavy Zlomenina nohy pod kotníkem Zlomenina kosti stehenní Nitrolební poranění Jiná chirurgická následná péče Povrch.poranění zápěstí a ruky Povrchní poranění bérce Povrchní poranění hlavy Povrch.por.kotníku a nohy Vymk.,podvrt.kl.,va.záp.a ruky Por.svalu a šl.zápěstí a ruky Otevřená rána bérce


2004 2 202,49 5 002,39 1 325,79 4 740,47 153,36 11 260,80 13 113,75 6 778,43 12 427,12 3 450 172,97 2 045 017,45 1 087 515,96 644 602,21 40 472 691,97 22 568 812,53 -44,24 -17 903 879,44

61

2005 3 000,90 4 302,37 2 019,78 6 417,79 212,00 11 124,57 13 760,48 7 487,49 20 526,31 3 581 280,70 2 584 107,77 1 425 058,16 1 028 264,51 54 088 082,35 39 027 779,60 -27,84 -15 060 302,75

2006 3 100,83 6 186,11 2 085,56 7 931,11 300,13 13 932,33 41 009,99 9 370,63 52 578,28 3 852 416,52 2 569 893,00 1 576 675,08 1 051 777,80 59 821 286,47 39 905 941,78 -33,29 -19 915 344,69

Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 3 lékaři byli zařazeni do specializační přípravy v maxilofaciální chirurgii. Další vzdělávání sester probíhalo kontinuálně v návaznosti na kriteria daná zákonem 96/2004. 1. 10. 06 byl přijat na asistentské místo 1 lékař. Od 1. 1. 06 nastoupila 1 NLZP a to pouze za odchod do starobního důchodu. V roce 2006 klinika obdržela certifikát kvality ISO 9001 : 2000. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Milan Machálka, CSc. MUDr. Michaela Kozumplíková Soňa Šlezingrová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 24,85 5,00 7,00 3,59 0,00 130,00 0,00 0,00

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení NLZP Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet lůžek obsazených na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM

2005 23,29 4,82 7,20 1,09 1,50 892,86 0,00 10,16

2006 24,46 4,95 10,00 1,28 1,83 687,00 7,53 7,53


2005

2006


2 0 x 2 3

2 0 x 0 3

0 x 1 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název AUTOMAT MYCI A DEZINFEKCNI G7881 AUTOMAT MYCI A DEZINFEKCNI G7881

Cena 234 444,00 234 444,00

Cena dotace Cena FN Brno 0,00 234 444,00 0,00 234 444,00


7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V oblasti traumatologie jsme používali moderní postupy stabilní osteosyntézy v léčbě zlomenin obličejového skeletu pomocí titanových a resorbovatelných dlah. V preprotetické chirurgii jsme rozvíjeli augmentační techniky a plastické úpravy měkkých tkání dutiny ústní. K diagnostice onemocnění čelistního kloubu byla prováděna artroskopická vyšetření. V oblasti ošetřovatelství jsme se zaměřili především na používání jednorázového rouškování asistenčních stolků na operačních sálcích.

62


2005 984 19 189

2006 745 17 617

4 194

3 713


28 1 042 0 4,40 1,50 0 5 0,00


Dg K01 S02 K04 K12 K08 K07 D10 Z47 K09 T81

Název Zaklíněné a zadržené zuby Zlomenina kostí lebky a oblič. Nem.zub.dřeně a periapi.tkáně Stomatitis a příbuzná onemoc. J.onem.zubů a podpůrných tkání Dentofac.anomalie,vč.vad skusu Nezhoub.novotvar úst a hltanu Jiná ortopedická následná péče Cysty krajiny ústní, NJ Komplikace výkonů, NJ

% z celku 22,97% 16,75% 11,60% 9,45% 7,54% 4,78% 3,95% 3,11% 2,87% 2,27%

63

2005 28 975 0 4,10 2,90 0 0 0,00

2006 28 880 1 4,00 4,36 8 2 1,14


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 16. 18. 19. 20.

Dg K04 Z09 K01 K07 K08 Z46 K12 K02 S02 K00 T81 D10 Z01 K05 K10 S03 K11 K06 C04 C03


Název Nem.zub.dřeně a periapi.tkáně Nás.vyš.po léč.pro st.j.než ZN Zaklíněné a zadržené zuby Dentofac.anomalie,vč.vad skusu J.onem.zubů a podpůrných tkání Zkouška a přizp. jiných pomůc. Stomatitis a příbuzná onemoc. Zubní kaz - caries dentis Zlomenina kostí lebky a oblič. Poruchy vývoje a erupce zubů Komplikace výkonů, NJ Nezhoub.novotvar úst a hltanu J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Zá.dásně a periodontál.nemoci Jiné nemoci čelistí Vym.,podv.a nat.kl.a vaz.hlavy Nemoci slinných žláz J.on.dásně a bezzub.alv.hřeb. ZN ústní spodiny ZN dásně - gingivy


2004 2005 282,91 583,73 x x 1 669,27 1 372,91 x x 418,62 463,25 1 239,99 2 418,13 x x 7 316,28 5 687,37 x x 1 854 168,38 2 475 137,33 2 163 163,90 1 923 318,90 1 241 785,14 1 609 588,95 1 448 727,53 1 250 739,83 17 820 867,61 20 459 485,13 18 624 841,14 15 898 154,02 4,51 -22,29 803 973,53 -4 561 331,11

2006 533,30 x 1 479,64 x 672,85 2 133,18 x 5 918,58 x 2 613 765,24 1 722 862,32 1 656 531,72 1 091 902,20 21 254 267,88 14 009 742,52 -34,09 -7 244 525,36

Komentář Klinika zajišťovala chirurgické ošetření pacientů s poraněním obličejového skeletu, pacientů s onkologickým onemocněním v orofaciální oblasti, chirurgické řešení dentofaciálních anomálií, zabývala se preprotetickou chirurgií a onemocněním čelistního kloubu. Lékaři prováděli diagnostiku a výkony dentoalveolární chirurgie, chirurgické ošetření rizikových a hendikepovaných pacientů. Fungovaly 2 specializované poradny – poradna pro čelistní anomálie a kloubní poradna. Detašované stomatologické pracoviště poskytovalo stomatologickou péči pro zaměstnance FN Brno.

64

Léčebna pro dlouhodobě nemocné 1. Změny na pracovišti v roce 2006 V roce 2006 nedošlo k nějakým výrazným organizačním a provozním změnám, plán pracovníků u NLZP je plněn u lékařů nám chyběli 2 lékaři , ale v srpnu 2006 nastoupila na naše pracoviště lékařka, takže 1 lékařské místo bylo ke konci roku2006 volné. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Radomír Křenek Jana Chladilová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 59,00 0.00 0,00 4,00 33,00 154,25 22,03 154,25 22,03

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP

2005 53,43 0,00 3,23 2,64 24,88 232,66 24,67 30,85 3,27

2006 63,69 0,00 3,88 2,74 25,76 216,00 22,92 30,23 3,21

2.3 Postgraduální vzdělání:´ 2004

2005

2006


1 0 x 1 1

1 0 x 0 1

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název SYSTEM KOMUNIKACNI - USTREDNA HIPATH 3550

Cena 223 500,00

Cena dotace

Cena FN Brno

0,00

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V rámci péče o chronickou ránu a její prevenci zdokonalujeme tyto léčebné postupy.

65

223 500,00


7.1 Ošetřovatelská péče V rámci zvyšování kvality je zdokonalována sesterská dokumentace, kromě sester konsultantek pro hojení ran u nás funguje 3 členný tým NLZP, který má úkol školit a pomáhat ostatním NLZP s vedením ošetřovatelské dokumentace formou seminářů a praktických rad. Tento tým spolu nestaniční sesrou odpovídá za řádně vedenou sesterskou dokumentaci. Zdokonaluje se systém primárních sester,který se osvědčil v komplexní péči o pacienta. Jednotlivá oddělení vytváří svoji fotodokumentaci chronických ran a zpracovávajíce kasuistiky,které prezentují na seminářích jak v LDN,tak i celostátních , které se zabývají hojením chronických ran. 8. Počty výkonů 8.2 Počty výkonů lůžková část 2004 Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita

85 617 200 49,40 1,80 10 0 324,20


Dg S72 I25 I67 I63 I64 I10 I50 J18 R55 I48

Název Zlomenina kosti stehenní Chronická isch.choroba srdeční Jiná cévní onemocnění mozku Mozkový infarkt Cévní příhoda mozková neurčená Esenciální (prim.) hypertenze Selhání srdce Pneumonie, původce NS Mdloba - synkopa a kolaps Fibrilace a flutter síní

% z celku 9,80% 8,61% 5,57% 5,24% 4,73% 3,89% 3,38% 2,87% 1,86% 1,86%

66

2005 85 614 155 48,40 3,60 1 0 252,44

2006 85 592 146 51,10 2,20 12 0 246,83


2004 2005 693,73 760,50 x x 989,15 1 024,93 x x 1 590,61 1 760,11 56 336,30 63 834,66 x x 80 327,14 86 030,77 x x 5 599 959,47 8 199 855,29 6 421 630,13 8 776 963,77 898 828,29 972 582,13 1 030 711,54 1 041 032,78 26 613 569,69 30 191 867,18 31 844 863,82 32 316 780,60 19,66 7,04 5 231 294,13 2 124 913,42

2006 811,79 x 945,87 x 0,00 41 478,58 x 48 329,92 x 8 799 545,28 7 654 869,12 1 073 845,56 934 155,96 32 900 032,99 28 620 279,61 -13,01 -4 279 753,38

Komentář V lednu 2006 získala LDN ISO 9000, čímž došlo ke zkvalitnění postupů v naší léčebně – ošetřovatelské činnosti. ´

67

Neurochirurgická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Přednosta kliniky ukončil studium MBA. Jedna lékařka kliniky absolvovala úspěšně II. atestaci z neurochirurgie. Dva kolegové začali doktorandské studium, celkem studuje doktorandské studium na NCHK 9 lékařů. V červnu 2006 byl obhájen Certifikát ISO 9001/2000. NLZP byla udělena pochvala za vytvoření nového a funkčního listu „Hlášení sester“. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Martin Smrčka, PhD. , MBA MUDr. Josef Musil Jarmila Bezrouková


2004 97,30 2,00 3,00 13,96 65,87 132,70 29,13

2005 85,11 1,00 2,88 11,84 54,92 145,16 31,30

9,83 2,17 1,78 0,39

7,28 2,49 2,37 0,42

2006 80,61 1,53 3,08 12,37 49,18 133,92 33,72 3,08 0,77 4,44 1,76 1,58 0,34


2005

2006


0 1 x 3 7

1 0 x 3 7

0 x 1 3 2

MBA

0

0

1

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Martin

Příjmení Smrčka

Titul MBA


68

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Ing. Eduard Neuman - oponentní posudky pro rekakční rady časopisů MUDr. Josef Musil předsednictví v sekci na XXIX. Brněnských onkol. Dnech Doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., MBA - předsednictví na sjezdech - vyžádané referáty na sjezdech a kongresech - oponentské posudky pro grant. řízení - člen redační rady časopisu Česká a slovenská Neurologie a Neurochirurgie Prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc. - předsednictví na sjezdech - oponentské posudky pro doktor. řízení - profesury - člen výboru ČNCHS - předseda České neurochirurgické společnosti - past prezident CENS - člen redakční rady časopisu Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1

6. Studijní pobyty Bezrouková Jarmila Duba Miloš MUDr. Duba Miloš MUDr. Duba Miloš MUDr. Fadrus Pavel MUDr. Juráň Vilém MUDr. Juráň Vilém MUDr. Kryštofová Soňa MUDr. Kryštofová Soňa MUDr. Máca Karel MUDr. Máca Karel MUDr. Máca Karel MUDr. Martincová Marie DiS. Navrátil Ondřej MUDr. Neuman Eduard MUDr.Ing. Rožnovská Jitka Svoboda Tomáš MUDr.Ing. Svoboda Tomáš MUDr.Ing. Svoboda Tomáš MUDr.Ing. Vidlák Milan MUDr. Vybíhal Václav MUDr. Vybíhal Václav MUDr.

2.3.2006 2.3.2006 22.3.2006 26.8.2006 1.4.2006 2.3.2006 25.5.2006 18.2.2006 25.5.2006 9.1.2006 7.9.2006 29.11.2006 22.3.2006 17.9.2006 22.3.2006 22.3.2006 9.1.2006 24.1.2006 26.6.2006 2.3.2006 18.1.2006 25.5.2006

5.3.2006 5.3.2006 24.3.2006 31.8.2006 1.6.2006 5.3.2006 28.5.2006 24.2.2006 28.5.2006 10.1.2006 9.9.2006 2.12.2006 23.3.2006 23.9.2006 24.3.2006 24.3.2006 10.1.2006 26.1.2006 28.6.2006 5.3.2006 24.1.2006 28.5.2006

69

Slovenská republika Slovenská republika Slovenská republika Slovenská republika USA Slovenská republika Německo Lucembursko Německo Švýcarsko Německo Francie Slovenská republika Rakousko Slovenská republika Slovenská republika Švýcarsko Španělsko Francie Slovenská republika Lucembursko Německo

Starý Smokovec Starý Smokovec Vratna Dolina Bratislava,SR Dallas,Texas Starý Smokovec Hamburg Luxembourg Hamburg Zürich Berlín Strasbourg Hotel Boboty Žilina Schloss Arenberg, Salzburg Vrátná Dolina Hotel Boboty Zürich Barcelona Paris Starý Smokovec, Vysoké Tatry Accor Luxembourg Hamburg

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Od začátku roku 2006 byly do operativy NCHK zařazeny implantace mobilních implantatů meziobratlových disků, implantují se náhrady od dvou různých výrobců, zajimavé bude jejich srovnání.Další novou metodou je nukleoplastika – spine coblation, minimálně invazivní metoda, jedná se o radiofrekvenční ablaci meziobratlové ploténky, je to minimálně invazivní nová metoda, použitelná zejména u mladších nemocných. Awake operace – metoda resekce tumoru u nemocných s tumorem v dominantní hemisféře, během operace je nemocný při vědomí a jsou průběžně vyšetřovány řečové funkce. 7.1 Ošetřovatelská péče V průběhu roku 2006 byla nadále zdokonalována možnost bazální stimulace a získávání nových poznatků NLZP z absolvovaných kursů. Ve spolupráci s dětským výtvarným oddělením byly aplikovány barevné obrázky na stěny a strop, které pacienty nejen opticky stimulují a vyvolávají u nich libé vjemy, ale vytvářejí i příjemné prostředí pro rodinné příslušníky. Dále byl vytvořen záznam polohování pacientů ve zdravotnické dokumentaci a byl kladen velký důraz na novou metodu ošetřování ran s komorovou drenáží (lokálně Betadine). 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 1 642 11 287

2006 1 692 10 790

14 193

9 813


70

63 1 858 74 9,80 13,10 5 183 39,80

2005 61,24 1 719 41 10,60 11,44 1 59 23,85

2006 56 1 656 8 8,40 17,91 45 92 4,83


Dg M51 S06 C71 I60 D32 D33 G91 G56 M50 I61

Název On.j. meziobratlových plotének Nitrolební poranění Zhoubný novotvar mozku Subarachnoidální krvácení NN mozkomíšních plen NN mozku a jiných částí CNS Hydrocefalus Mononeuropatie horní končetiny Onem.krčních meziobr. plotének Intracerebrální krvácení

% z celku 30,77% 15,58% 12,03% 5,72% 4,59% 4,04% 3,80% 3,06% 2,71% 2,56%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg M51 G56 S06 M53 I61 G54 C71 M50 I60 T06 D32 G91 D33 M54 G93 G43 I64 G62 G20 I63

počet % z celku pacientů 29,88% 3854 14,67% 1892 8,85% 1142 688 5,33% 3,44% 444 3,21% 414 2,97% 383 2,79% 360 2,59% 334 1,96% 253 213 1,65% 1,43% 184 1,20% 155 1,13% 146 0,95% 123 119 0,92% 0,91% 118 95 0,74% 0,70% 90 0,68% 88

Název On.j. meziobratlových plotének Mononeuropatie horní končetiny Nitrolební poranění Jiné dorzopatie, NJ Intracerebrální krvácení Nemoci nerv. kořenů a pletení Zhoubný novotvar mozku Onem.krčních meziobr. plotének Subarachnoidální krvácení J.poranění více částí těla, NJ NN mozkomíšních plen Hydrocefalus NN mozku a jiných částí CNS Dorzalgie Jiné poruchy mozku Migréna Cévní příhoda mozková neurčená Jiné polyneuropatie Parkinsonova nemoc Mozkový infarkt

71


2004 2005 908,91 1 163,76 5 054,63 6 519,87 1 874,14 1 964,26 7 054,60 6 869,02 105,01 159,61 6 826,02 8 815,01 20 523,64 26 994,11 14 074,99 14 878,40 28 644,26 28 439,68 3 835 674,07 4 870 689,48 4 577 596,46 4 498 774,23 903 986,52 1 154 482,26 1 078 841,79 1 066 328,50 64 946 654,76 75 149 867,92 73 108 793,03 69 411 587,62 12,57 -7,64 8 162 138,27 -5 738 280,30

2006 1 538,02 7 592,29 2 344,40 4 333,31 210,00 12 353,68 71 345,30 18 830,67 40 720,48 4 227 693,60 2 691 655,44 1 286 640,48 819 168,36 68 526 686,09 43 629 043,02 -36,33 -24 897 643,10

Komentář Neurochirurgická klinika FN Brno zajišťovala v roce 2006 péči o neurochirurgicky nemocné z přilehlých regionů, v celém rozsahu oboru neurochirurgie. Poskytovaná péče je srovnatelná s evropskými neurochirurgickými pracovišti. Spektrum diagnostických a terapeutických metod bylo na špičkové úrovni a bylo srovnatelné s vyspělými zeměmi Evropské unie.

72

Neurologická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Prof. MUDr. Zdeněk Kadaňka, CSc. MUDr. Stanislav Voháňka, CSc. , MBA Libuše Landaufová



2004 81,458 8,00 11,00 10,658 42,00 339,00 56,00 7,30 1,40 2,70 0,30

2005 84,13 7,06 10,33 9,52 43,42 277,22 60,76 6,37 1,71 3,07 0,38

2006 88,17 7,31 10,54 10,80 45,79 241,44 56,88 3,93 1,62 2,78 0,37


2005

2006


0 0 x 0 5

1 0 x 0 5

0 x 0 2 2

MBA

0

0

1

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Zdeněk Kadaňka, CSc. - člen výboru České společnosti pro klinickou neurofyziologii od r. 1996- dosud - předseda licenční komise pro udílení funkčních odborností v EMG od r. 2000 dosud - člen hodnotící komise MZ pro výzkumné záměry od r. 2001 dosud - chairman panelu EFNS od r. 2000 dosud PhDr. Milena Košťálová - člen zkušební komise jmenovaná ministrem Prof.MUDr. J.Bednařík, CSc - vedoucí redaktor časopisu Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie - člen výboru České neurologické společnosti - člen oborové komise 06 IGA MZ ČR

73

- člen výboru neuromuskulární sekce ČNS - člen oborové rady pro neurologii na LFMU - koordinátor výuky neurologie MUDr. Miroslav Moráň - člen výboru (pokladník) Společnosti klinické neurofyziologie J.E.P od 1996- dosud - člen výboru (vědecký sekretář) České společnosti pro výzkum spánku a spánkovou medicínu- dosud - člen zkušební komise pro udělování funkční odbornosti v EEG dosud - člen zkušební komice pro udělování funkční odbornosti ve spánkové medicíně dosud - člen Evropské společnosti pro výzkum spánku dosud - člen Světové asociace spánkové medicíny dosud Prim. MUDr. S. Voháňka, CSc: - Předseda Sekce neuromuskulárních chorob ČNS - tajemník časopisu Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie - recenzent časopisu Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie a Neurologie pro praxi 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1 2

6. Studijní pobyty Moravcová Eva, MUDr.

Německo

Würzburg

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Na klinice byl zaveden přístroj nové generace na stanovení termického prahu TSA II (má význam při diagnostice neuropatií tenkých vláken) s novou modalitou - stanovení vibračního prahu. Má především význam v diagnostice alogických diabetických polyneuropatií. Byla zvýšena diagnostika a péče o nemocné s deliriem s cílem najit a omezit rizikové faktory jeho vzniku. 7.1 Ošetřovatelská péče Byla zvyšována kvalita sesterské dokumentace (ošetřovatelské diagnózy, plány ošetřovatelské péče a standardy). Zvýšila se péče o imobilní nemocné. Pro NLZP bylo uspořádáno deset seminářů týkajících se péče o nemocné s nejzávažnějšími a nejčastějšími neurologickými chorobami. V roce 2006 sestry s vyšším vzděláním zavedly sledování ošetřovatelských problémů (péče o močové katetry, odsávání exudátů z dýchacích cest, hojení ran, povrchové flebitidy, přesnost zdravotnické dokumentace). 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 905 27 589

2006 3 510 29 827

5 125

5 002


74


2005

61 2 475 59 8,40 4,50 1 0 23,80


Dg I63 G40 G47 M54 M51 I61 G35 R42 R06 I64

Název

% z celku 22,51% 10,71% 8,05% 6,99% 5,25% 4,57% 2,97% 2,73% 2,35% 2,29%

Mozkový infarkt Epilepsie - padoucnice Poruchy spánku Dorzalgie On.j. meziobratlových plotének Intracerebrální krvácení Roztroušená skleróza Závrať - vertigo Nepravidelnosti dýchání Cévní příhoda mozková neurčená


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg G35 M51 G40 M53 M54 G62 R42 G43 S06 I64 M50 R55 G70 I65 G56 G20 G24 I67 S00 G44

počet % z celku pacientů 12,82% 3666 11,66% 3335 6,36% 1819 5,61% 1603 5,16% 1475 3,98% 1139 3,72% 1065 3,45% 986 3,06% 875 2,92% 835 2,42% 691 2,37% 678 649 2,27% 2,24% 640 1,69% 482 1,48% 424 1,38% 395 1,34% 382 1,27% 364 1,23% 353

Název Roztroušená skleróza On.j. meziobratlových plotének Epilepsie - padoucnice Jiné dorzopatie, NJ Dorzalgie Jiné polyneuropatie Závrať - vertigo Migréna Nitrolební poranění Cévní příhoda mozková neurčená Onem.krčních meziobr. plotének Mdloba - synkopa a kolaps Myasthenia grav. a j.myon.por. Okl.a sten.př.mo.te.nek.mo.in. Mononeuropatie horní končetiny Parkinsonova nemoc Dystonie Jiná cévní onemocnění mozku Povrchní poranění hlavy Jiné syndromy bolesti hlavy

10. Ekonomické ukazatele (v Kč):

75

61 2 638 56 7,60 6,30 0 0 21,23

2006 61 2 607 67 7,71 5,93 55 10 25,70

Ukazatel Průměrné náklady na OD standard Průměrné náklady na OD JIP Průměrné výnosy na OD standard Průměrné výnosy na OD JIP Průměrné náklady na amb. pacienta Průměrné náklady na hosp. pacienta standard Průměrné náklady na hosp. pacienta JIP Průměrné výnosy na hosp. pacienta standard Průměrné výnosy na hosp. pacienta JIP Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 2005 1 066,56 1 240,54 7 754,06 9 470,35 997,16 1 025,78 7 907,92 8 002,50 246,86 366,22 7 203,04 7 486,55 55 254,62 67 713,00 6 734,35 6 190,53 56 351,06 57 217,91 2 554 382,97 3 122 144,81 2 999 565,37 2 885 566,20 824 099,13 982 255,59 967 724,58 907 825,78 50 330 363,37 57 513 029,52 54 115 158,78 53 155 014,90 7,52 -7,58 3 784 795,41 -4 358 014,62

76

2006 1 889,90 6 450,99 1 258,95 6 224,06 1 678,56 13 854,93 92 131,00 9 229,40 88 890,07 5 511 638,52 4 329 289,44 1 866 405,36 1 466 026,56 106 997 439,21 84 044 494,85 -21,45 -22 952 944,39

Oční klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Tři lékaři kliniky zahájili doktorandské studium. V roce 2006 ukončily dvě NLZP II.ročník bakalářského studia. V roce 2006 získala oční klinika certifikát systému jakosti normy ISO 9001:2000. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Prof. MUDr. Eva Vlková, CSc. MUDr. Václav Bartl Ivana Hladíková



2004 49,73 7,50 14,00 8,43 11,00 252,30 172,10 3,20 2,10

2005 45,73 6,17 12,24 6,27 10,25 289,11 176,96 3,41 2,09

2006 47,96 6,30 12,51 6,89 10,96 301,44 189,36 2,79 1,75


2005

2006


1 0 x 2 8

2 0 x 1 5

0 x 3 1 1

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název TONOMETR BEZDRATOVY PASCAL DYNAMIC ELEKTRORETINOGRAF RETI-SCAN SCIENCE

Cena

Cena dotace

Cena FN Brno

Zdroj financí

180 968,00

180 968,00

0,00

Dar

2 098 950,00

2 098 950,00

0,00

Dar

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Eva Vlková, CSc. - vědecký sekretář ČOS

77

5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1

6. Studijní pobyty Došková Hana MUDr.Ph.D. Hlinomazová Zuzana MUDr.Ph.D. Vlková Eva prof.MUDr.CSc. Vlková Eva prof.MUDr.CSc.

28.6.2006 2.7.2006 Itálie 8.9.2006 15.9.2006 Velká Británie 28.6.2006 2.7.2006 Itálie 8.9.2006 15.9.2006 Velká Británie

Řím Londýn Řím Londýn

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V rámci rozvoje diagnostiky a léčby chorob žluté skvrny sítnice klinika zkvalitnila diagnostiku pomocí přístroje OCT 3.V důsledku schválení úhrady léku Visudyne zdravotní pojišťovnou prováděla ve velkém měřítku fotodynamickou léčbu věkem podmíněné makulární degenerace.Bylo zavedeno do praxe vyšetření funkce retiny multifokálním ERG. Pokračovala v rozvoji transplantologie rohovky. Konfokální rohovkový mikroskop zpřesnil diagnostiku chorob rohovky. V pooperační péči k sledování kvality vidění po operacích zaveden Contrast Glare test. 7.1 Ošetřovatelská péče V péči o pacienty byl na OK aplikován ošetřovatelský proces se stanovením ošetřovatelské anamnézy, ošetřovatelských diagnóz, plánu ošetřovatelské péče a hodnocení. Kolektiv NLZP pracoval systémem skupinové péče. V realizaci ošetřovatelské péče byly využívány standardní ošetřovatelské postupy a vypracované ošetřovatelské diagnózy. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 1 826 38 268

2006 1 661 34 652

7 059

6 395


78

29 1 892 0 4,30 6,50 1 25 0,00

2005 29 1 813 0 4,30 7,60 1 6 0,00

2006 29 2 077 0 3,38 9,78 1 6 0,00


Dg H25 H26 H33 H40 H43 H35 S05 H18 H16 H27

Název Senilní katarakta Jiná katarakta Odchlípení a trhliny sítnice Glaukom Nemoci sklivce Jiná onemocnění sítnice Poranění oka a očnice Jiné nemoci rohovky Zánět rohovky - keratitis Jiná onemocnění čočky

% z celku 35,96% 20,10% 12,02% 5,47% 4,04% 3,17% 2,30% 1,89% 1,79% 1,28%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg H40 H35 H52 H25 Z96 H10 H26 Z94 T15 Z01 H59 H33 S05 H16 H18 H43 H20 H00 H02 H05

počet % z celku pacientů 13,52% 5079 12,15% 4564 8,94% 3356 7,18% 2695 5,22% 1960 4,42% 1662 1545 4,11% 3,41% 1279 2,79% 1049 2,45% 922 2,35% 882 861 2,29% 2,14% 805 1,77% 664 1,45% 546 1,41% 531 1,28% 482 1,15% 431 0,85% 321 0,81% 303

Název Glaukom Jiná onemocnění sítnice Poruchy refrakce a akomodace Senilní katarakta Pacient s j.funkč.implantáty Zánět oční spojivky Jiná katarakta Pacient s transplant.org.a tk. Cizí těleso v zevním oku J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Por. oka a oč. adn. po výk. NJ Odchlípení a trhliny sítnice Poranění oka a očnice Zánět rohovky - keratitis Jiné nemoci rohovky Nemoci sklivce Zánět duhovky a řas. tělesa Hordeolum a chalazion Jiné nemoci očního víčka Onemocnění očnice

79


2004 2005 2 173,38 2 623,24 x x 3 517,07 3 881,21 x x 336,41 453,76 9 440,17 11 298,87 x x 15 276,59 16 717,23 x x 2 843 122,11 3 396 306,48 3 410 306,75 3 409 508,53 1 739 927,54 2 036 575,97 2 087 031,93 2 044 492,50 45 435 712,17 50 390 999,30 50 704 440,77 50 586 878,03 11,60 0,39 5 268 728,60 195 878,73

2006 3 030,01 x 4 688,44 x 551,23 10 236,23 x 15 838,85 x 3 672 898,08 3 655 809,84 2 249 749,08 2 239 282,08 55 048 172,28 54 792 058,74 -0,47 -256 113,54

Komentář Oční klinika FN Brno zajišťovala komplexní diagnostickou i terapeutickou péči v oboru oftalmologie. Spektrum diagnostických a terapeutických metod bylo na špičkové úrovni srovnatelné s vyspělými zeměmi Evropy.

80

Oddělení klinické onkologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Igor Kiss, PhD. Marie Žáčková

2.2 Lékaři a NLZP: Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených na jedno LM Počet lůžek obsazených na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP

2004 16,00 2,00 4,00 3,00 5,00 437,00 262,00

2005 16,67 0,99 3,51 2,97 5,19 371,93 212,99

5,10 3,10

4,75 2,72

2006 17,77 1,00 4,00 3,65 5,10 289,56 207,00 3,88 2,77 3,88 2,77


2005

2006


0 1 x 0 3

0 0 x 0 3

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Ve spolupráci s dalšími útvary nemocnice (ústavní lékárna, správci NIS Navision) pokračovali práce na rozvoji elektronické formy onkologického registru FN Brno. Byla provedena kontrola léčebných protokolů v systému elektronického objednávání cytostatik. 7.1 Ošetřovatelská péče Na úseku ošetřovatelské péče pracujeme dle standardů platných ve FN Brno. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části 2005

81

2006

Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

1 311 13 421

291 10 758

15 727

11 716


18 1 311 21 4,30 2,70 1 0 16,00


Dg C18 Z51 C20 C78 C80 C16 C15 C25 C24 C19

Název ZN tlustého střeva Jiná lékařská péče ZN konečníku - recta Sekundár.ZN dých.a tráv.soust. ZN bez určení lokalizace Zhoubný novotvar žaludku Zhoubný novotvar jícnu ZN slinivky břišní ZN jiných a NS částí žluč.cest ZN rektosigmoideálního spojení

% z celku 11,88% 10,50% 9,70% 6,73% 5,74% 5,15% 4,95% 4,36% 3,37% 2,97%

82

2005 18 1 105 19 4,60 3,90 0 0 17,19

2006 18 1 056 15 4,89 3,86 0 0 14,20


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg C18 C20 C50 N60 C25 C19 C16 C62 C64 C56 C80 C22 C15 Z00 C24 C61 C67 C02 G35 C17


Název ZN tlustého střeva ZN konečníku - recta Zhoubný novotvar prsu Nezhoubná dysplazie prsu ZN slinivky břišní ZN rektosigmoideálního spojení Zhoubný novotvar žaludku Zhoubný novotvar varlete ZN ledviny mimo pánvičku ZN vaječníku ZN bez určení lokalizace ZN jater a intrahepat.žluč.c. Zhoubný novotvar jícnu Celk.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. ZN jiných a NS částí žluč.cest ZN předstojné žlázy - prostaty ZN moč.měchýře - vesicae urin. ZN jiných a NS částí jazyka Roztroušená skleróza ZN tenkého střeva


2004 2005 1 465,64 2 032,07 x x 2 194,34 1 967,56 x x 209,35 320,72 6 269,48 9 441,31 x x 9 386,62 9 141,61 x x 2 633 232,45 3 479 152,62 3 524 011,67 3 304 833,64 1 286 271,01 1 699 469,37 1 721 395,33 1 614 319,39 15 946 192,46 17 764 553,28 17 327 565,38 16 874 480,59 8,66 -5,01 1 381 372,92 -890 072,69

83

2006 2 533,09 x 2 571,61 x 958,65 12 377,62 x 12 565,81 x 4 664 609,76 4 203 996,48 2 606 930,16 2 349 505,32 26 337 163,90 23 736 464,63 -9,87 -2 600 699,27

Oddělení léčby bolesti 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Dr. Moráňová složila atestaci z oboru Léčba bolesti a paliativní medicína. V rámci zvyšování kvalifikace se lékaři aktivně zúčastnili dvou mezinárodních akcí a jedné celorepublikové. Nově jmenovaná vrchní sestra Bc. Klementová si doplnila odborné znalosti o certifikační kurz pro sestry školitelky v klinické praxi. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Olga Haklová Anna Hlavoňová (1-4) Bc. Renáta Klementová (5-12)

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 3,50 1,50 2,00


2005 3,32 1,42 1,90

2006 3,43 0,43 1,00


2005

2006


0 0 x 0 0

0 1 x 0 0

0 x 1 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V průběhu roku byla zavedena metoda implantace neuromodulačního systému Synergy s dvěma elektrodami, ve spolupráci s neurochirurgickou klinikou. Bylo rozpracováno využití neprogramovatelných pump v léčbě onkologické bolesti u indikovaných pacientů. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části 2005 Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2006

6 033

5 474

4 243

4 458


84

9. Hlavní diagnózy 9.2 Dvacet hlavních diagnóz u ambulantních pacientů

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 19.

Dg M51 M54 M53 M50 M89 B02 M25 G43 G44 M75 M16 M17 M20 S43 A69 G50 S42 G54 L97 K86

počet % z celku pacientů 29,52% 1378 753 16,13% 6,62% 309 6,56% 306 4,95% 231 2,63% 123 2,10% 98 1,74% 81 1,54% 72 1,29% 60 1,20% 56 1,03% 48 0,90% 42 41 0,88% 0,86% 40 0,73% 34 0,66% 31 0,64% 30 0,56% 26 0,56% 26

Název On.j. meziobratlových plotének Dorzalgie Jiné dorzopatie, NJ Onem.krčních meziobr. plotének Jiná onemocnění kosti Herpes zoster - pásový opar Jiné poruchy kloubů, NJ Migréna Jiné syndromy bolesti hlavy Poškození ramene Artróza kyčelního kloubu Artróza kolenního kloubu Získ. def. prstů rukou a nohou Vym.,podvr.,nat.kl.,va.ram.pl. Jiné spirochétové infekce Poruchy trojklanného nervu Zlomenina ramene a paže Nemoci nerv. kořenů a pletení Vřed dolní končetiny, NJ Jiné nemoci slinivky břišní


2004 1 444 769,27 1 989 852,85 1 083 576,96 1 492 389,64 2 421 827,55 2 984 779,27 23,24 562 951,72

2005 1 656 045,73 1 603 422,12 1 287 575,56 1 246 660,70 2 575 151,11 2 493 321,40 -3,18 -81 829,71

2006 2 286 005,64 1 778 699,88 1 638 304,08 1 274 734,92 3 276 608,05 2 549 469,84 -22,19 -727 138,21

Komentář Oddělení léčby bolesti poskytuje léčbu u pacientů s chronickou bolestí, včetně pacientů vyžadujících ambulantní paliativní péči. Jedním z 6 center v ČR, které má pověření provádět implantace neuromodulačních systémů. V léčbě chronické bolesti jsou využívány především invazivní algeziologické postupy. V rámci placených služeb je zajišťována akupunktura a preventivní prohlídky.

85

Oddělení ORL 1. Změny na pracovišti v roce 2006 MUDr.Iva Floriánová a MUDr.Petra Zavadilová získaly specializovanou způsobilost lékaře v oboru ORL ve smyslu § 44, zákona číslo 95/2004 Sb. Koncem ledna 2006 pak proběhl úspěšně certifikační audit SŘJ a s tím související organizační opatření pro provoz ORL. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Aleš Trnka Jitka Valná


2004 43,588 4,20 6,00 7,39 20,00 157,21 71,42 4,76 3,10 3,49 0,50

2005 41,64 1,57 5,93 9,23 17,51 198,16 104,44 3,27 3,04 3,92 0,61

2006 45,45 1,54 6,00 10,11 19,84 166,80 84,96 2,65 2,55 3,98 0,53


2005

2006


0 1 x 0 2

1 1 x 1 2

0 x 2 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V rámci rozvoje ORL PMDV nebyla zavedena, resp. dochází k intenzifikaci v péči o onkologicky nemocné, kde se především rozvíjí Indikační komise pro onkologická onemocnění hlavy a krku, což je projekt další mezioborové spolupráce. rámci rozvoje ORL PMDV nebyla zavedena, resp. dochází k intenzifikaci v péči o onkologicky nemocné, kde se především rozvíjí Indikační komise pro onkologická onemocnění hlavy a krku, což je projekt další mezioborové spolupráce.

86

7.1 Ošetřovatelská péče V rámci poskytování ošetřovatelské péče byla věnována pozornost dodržování SOP. Pravidelně byla prováděna kontrolní činnost /dle kontrolních listů SOP/. Kvalitu péče pravidelně probíráme na poradách vrchní sestry se staničními sestrami a na pravidelných seminářích.V průběhu roku 2006 došlo ke změně ve vedení NLZP na JIP Do funkce staniční sestry nastoupila ke dni 1.12.2006 p.Katarína Bestr. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 300 21 292

2006 1 526 20 358

17 791

16 956


36 1 857 9 6,30 4,20 2 6 4,90


Dg J35 J34 E04 J38 J33 E05 R06 J36 C32 J32

Název Chr.nem.mandlí a adenoid.tkáně J.nem.nosu a vedl.nos.dutin Jiná netoxická struma Nemoci hlasivek a hrtanu, NJ Nosní polypy Tyreotoxikóza (Hypertyreóza) Nepravidelnosti dýchání Peritonzilární hlíza - absces Zhoubný novotvar hrtanu Chron.zánět vedl.nosních dutin

% z celku 12,09% 10,86% 7,33% 5,93% 5,67% 5,06% 3,53% 3,01% 2,92% 2,71%

87

2005 36 1 829 6 6,20 4,90 0 29 3,28

2006 36 1 686 2 6,22 7,27 13 58 1,19


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg H90 H66 H60 R42 J31 Z01 J38 J01 J35 J34 H68 J02 J33 R04 C32 H93 H61 R59 S02 J03


Název Převod.a perc.nedosl., ztr.sl. Hnis.a neurč.zánět střed.ucha Zánět zevního ucha-otitis ext. Závrať - vertigo Chr.rýma,zánět nosohl.a hltanu J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Nemoci hlasivek a hrtanu, NJ Ak.zá.vedlejších nosních dutin Chr.nem.mandlí a adenoid.tkáně J.nem.nosu a vedl.nos.dutin Zánět a obstr.Eustachovy trub. Akutní zánět hltanu Nosní polypy Krvácení z dýchacích cest Zhoubný novotvar hrtanu J. onem. ucha nezařadit. jinam Jiné nemoci zevního ucha Zvětšené mízní uzliny Zlomenina kostí lebky a oblič. Akutní zánět mandlí


2004 2005 1 077,71 1 493,40 3 558,99 3 778,00 1 842,80 1 467,09 6 226,49 5 057,61 217,52 228,61 6 138,41 5 689,50 10 574,35 9 663,78 10 496,22 5 589,25 18 499,93 12 936,89 3 445 906,80 2 889 588,73 4 181 633,96 2 524 184,66 1 461 113,89 1 310 837,44 1 773 072,75 1 145 074,98 48 125 291,04 35 331 001,41 54 415 602,75 30 863 205,87 13,07 -12,65 6 290 311,71 -4 467 795,54

2006 1 779,06 3 998,44 1 515,62 5 034,92 280,91 9 342,01 97 797,24 7 958,68 123 148,29 2 962 880,16 2 412 795,12 1 396 106,16 1 136 906,64 37 470 557,32 30 513 814,91 -18,57 -6 956 742,41

Komentář V roce 2006 nedošlo k žádné podstatné změně v charakteru medicínského i organizačního provozu ORL PMDV FN Brno. Pokračujeme v rozvíjení mezioborových projektů, prohlubuje se spolupráce s Neurochirurgickou klinikou při léčbě nádorů hypofýzy a trvá i těsná spolupráce s Radiologickou klinikou při řešení stenóz dýchacích a polykacích cest. Velmi dobře se rozvíjí v objemu i kvalitě péče chirurgie štítné žlázy.

88

Ortopedická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 2 lékaři odevzdali závěrečné práce k doktorandskému studiu. 9 NLZP absolvovaly certifikované kurzy Pedagogika a psychologie dítěte, Resuscitační a intenzivní péče o děti, další ukončily learningový kurz Lotus notes a lektorský kurz pro školitelky v klinické praxi. V lednu 2006 ORTK úspěšně obhájila Certifikáty managementu jakosti v oblasti „Poskytování zdravotních služeb“ a „ Diagnostika a léčba pacientů s onemocněním a poraněním pohybové soustavy, poskytování pre –a postgraduálního vzdělávání a výzkum v oblasti ortopedie a traumatologie pohybového systému“. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Martin Krbec, CSc. MUDr. Petr Messner, CSc. PhDr. Jana Kocourková (1-3), Romana Eli (3-12)


2004 101,19 4,00 5,00 17,80 56,00 158,00 51,00 4,40 1,88 2,85 0,52

2005 93,57 1,00 4,70 17,43 50,72 160,65 55,21 4,61 1,93 2,35 0,56

2006 99,67 2,50 4,92 16,35 53,77 161,76 49,20 4,08 1,61 1,98 0,52


2005

2006


2 0 x 1 5

0 0 x 0 7

0 x 1 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Jan Cienciala - člen výboru České spondylochirurgické společnosti

89

6. Studijní pobyty Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Krbec Martin doc.MUDr.CSc. Maršálek Miloslav MUDr. Messner Petr MUDr.

14.2.2006 15.2.2006 Švýcarsko 19.4.2006 21.4.2006 Turecko 1.6.2006 Turecko 26.5.2006 11.7.2006 15.7.2006 Řecko 8.9.2006 Polsko 6.9.2006 29.9.2006 29.9.2006 Portugalsko 20.11.2006 22.11.2006 Velká Británie 11.12.2006 18.12.2006 USA 1.6.2006 Turecko 26.5.2006 20.10.2006 29.12.2006 USA

Basle Istanbul Belek/Antalya Atény Krakow Madeira,SANTA CRUZ Londýn Florida Belek / ANTALYA Dallas

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Na operačním sále ORTK zavedla do klinické praxe techniku miniinvasivní implantace totální náhrady kyčelního kloubu z jednoho operačního přístupu a nové typy vnitřních fixátorů páteře. 7.1 Ošetřovatelská péče Kolektiv středně zdravotnické péče NLZP pracoval systémem skupinové péče. Do praxe se zavedly nové ošetřovatelské postupy po operacích na pohybovém aparátu, zejména na páteři. V rámci schváleného grantu pokračovalo zavádění ošetřovatelské dokumentace do nemocničního systému AMIS*H*. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 4 304 21 230

2006 2 141 21 142

26 548

9 777


90

81 2 906 5 9,00 9,90 1 15 1,70

2005 81 2 800 0 9,00 11,90 1 25 0,00

2006 81 2 644 2 8,65 18,34 1 23 0,76


Dg M17 M16 S83 M41 T84 M54 M43 M20 M48 M51

Název Artróza kolenního kloubu Artróza kyčelního kloubu Vym.,podvr.,nat.kl.,vaz.kolena Skolióza Kom.vnit.ort.pr.p.,impl.a šť. Dorzalgie Jiné deformující dorzopatie Získ. def. prstů rukou a nohou Jiné spondylopatie On.j. meziobratlových plotének

% z celku 18,50% 16,73% 7,19% 6,35% 5,71% 4,07% 3,71% 2,92% 2,87% 2,81%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg Z13 M17 M41 M16 M54 M21 M25 Q65 S83 M22 Q66 G80 M43 M40 M75 M20 D16 M51 M19 M77

počet % z celku pacientů 14,99% 6582 9,38% 4119 6,55% 2875 6,12% 2688 2477 5,64% 4,49% 1971 4,24% 1862 3,95% 1736 3,46% 1519 2,51% 1103 877 2,00% 1,98% 868 1,97% 867 1,82% 801 1,76% 773 1,39% 612 1,32% 579 1,21% 533 1,21% 531 1,02% 447

Název Screen.vyš. sp.na j.nem.a por. Artróza kolenního kloubu Skolióza Artróza kyčelního kloubu Dorzalgie J. získané deformity končetin Jiné poruchy kloubů, NJ Vrozené deformity kyčle Vym.,podvr.,nat.kl.,vaz.kolena Onemocnění čéšky - pately Vrozené deformity nohou Dětská mozková obrna Jiné deformující dorzopatie Kyfóza a lordóza Poškození ramene Získ. def. prstů rukou a nohou NN kosti a kloubní chrupavky On.j. meziobratlových plotének Jiná artróza Jiné entézopatie

91


2004 3 444,29 4 128,17 3 954,72 6 361,34 100,68 17 116,51 11 434,59 19 653,10 17 620,23 5 092 949,96 5 329 185,55 1 850 543,93 1 936 381,09 114 859 541,16 115 973 736,01 0,97 1 114 194,85

2005 4 343,48 16 158,84 4 249,70 20 479,75 164,16 20 893,50 45 381,16 20 442,37 57 516,18 8 411 339,74 8 976 558,94 3 028 222,14 3 231 710,46 182 147 561,98 194 387 383,88 6,72 12 239 821,90

2006 4 158,98 5 283,11 4 234,24 7 306,97 193,04 29 680,68 766 779,14 30 217,76 1 060 518,55 5 630 303,64 5 216 860,08 2 058 086,64 1 906 957,56 122 580 154,60 113 578 868,52 -7,34 -9 001 286,07

Komentář Ortopedická klinika poskytovala diagnostickou a léčebnou konzervativní a operační péči pohybového ústrojí na úrovni předních evropských i světových pracovišť a v oblasti komplexního ošetření páteře jako jediná v České republice.

92

Psychiatrická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 2 lékaři úspěšně dokončili doktorandské studium 1 lékař úspěšně absolvoval atestaci z psychiatrii dle nových pravidel 1 psycholog kromě úspěšného dokončení doktorandského studii obhájil titul PhDr. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Eva Češková, CSc. MUDr. Oldřich Synek Milena Švestková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 99,39 6,06 7,28 10,30 48,10 159,28 33,91 9,44 2,01 2,84 0,41


2005 93,53 4,30 7,05 9,26 43,58 163,62 34,77 10,96 2,72 4,31 0,42

2006 98,78 4,01 9,16 10,35 46,93 141,84 31,32 9,60 2,48 4,07 0,39


2005

2006

0 0 x 4 10

2 5 x 1 13

1 x 2 2 16

0

0

0


93

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Eva Češková, CSc. - člen redakční rady čas. Čes. a slov. Psychiatrie - člen redakční rady čas. Archives Gen Psychiatry, české a slovenské vydání - člen redakční rady časopisu Neuroendocrinology Letters - člen výboru České neuropsychofarmakologické spol. - člen výboru Psychiatrické společnosti ČLS JEP - člen výboru Společnosti pro biologickou psychiatrii - člen nominační komise Collegium Int.Neuro-psychopharmacologicum - člen akredit.komise MZ ČR pro psychiatrii - člen akredit.komise MZ ČR pro gerontopsychiatrii - předseda oborové rady doktorandského studia LF MU Brno pro psychiatrii - člen Vědecké rady LF MU Brno - člen org. výboru 48. Čes.-slov. psychofarmakolog. konf., Lázně Jeseník Prof. MUDr. Ivana Drtílková, CSc. - člen redakční rady čas. Psychiatrie pro praxi - člen redakční rady čas. Archives Gen Psychiatry, čes.a slov.vyd. - člen redakční rady čas. Neuroendocrinology Letters - člen redakční rady čas. Int.Journal of Prenatal Psychology and Medicine - předseda Pedopsychiatrické sekce psych. společnosti ČLS JEP - člen revizní komise Psychiatrické spol. ČLS JEP - člen akreditační komise MZ ČR pro pedopsychiatrii - člen oborové rady doktorandského studia LF UP Olomouc pro psychiatrii - člen oborové rady doktorandského studia LF MU Brno pro psychiatrii MUDr. Tomáš Kašpárek, CSc. - člen redakční rady čas. Psychiatrie pro praxi - cena American Psychiatric Associacion Psychiatrické společnosti ČLS JEP za práci: Morfologie šedé hmoty mozku u schizofrenie PhDr. Pavel Hanák - člen interdisciplinárního týmu Magistr. m. Brna pro boj s domácím násilím PhDr. Marcela Langová-Šindelářová - člen předsednictva České spol.pro katatymně imaginativní psychoterapii Prof. MUDr. Jaromír Švestka, CSc. - člen redakční rady čas. Psychiatrie, čas. pro moderní psychiatrii - člen redakční rady čas. Remedia, 1.1.1998 - člen redakční rady čas. Neuroendocrinology Letters. Farmakoterapie - člen výboru České neuropsychofarmakologické společnosti (ČNPS) - člen výboru čas. Academia Medica Pragensis - člen org.výboru 48.Čes.-slov. Psychofarmakologické konference, Lázně Jeseník Doc. MUDr. Alexandra Žourková, CSc. - člen redakční rady čas. Psychiatrie pro praxi - předseda revizní komise Sexuologické společnosti ČLS JEP - člen akreditační komise MZ ČR pro psychiatrii a sexuologii - člen oborové komise 10 (ostatní lékařské obory II) Vědecké rady IGA MZ ČR - člen oborové rady doktorandského studia LF MU Brno pro psychiatrii - člen org.výboru kongresu Evropské sexuologické federace, Praha 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

2

94

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Byly publikována doporučené postupy psychiatrické péče V rámci zlepšení diagnostické a terapeutické péče o sexuologické pacienta je technicky připraveno provádění spermiogramu 7.1 Ošetřovatelská péče V rámci zlepšování kvality ošetřovatelské péče byly vypracovány nově 2 standardní ošetřovatelské postupy (zásady bezpečnosti při práci na psychiatri kých odděleních a standardní ošetřovatelský postup při aplikaci elektrokonvulzivní terapie). 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 1 508 12 964

2006 1 696 14 045

3 550

4 105


2004 119 1 631 1 21,70 22,30 6 0 0,60


Dg F43 F41 F20 F10 F50 F33 F25 F06 F32 F60

Název Reak.na těž.stres a por.přizp. Jiné anxiosní poruchy Schizofrenie Por.duš.a chov.způs.alkoholem Poruchy přijímání jídla Periodická depresivní porucha Schizoafektivní poruchy J.duš.po.zp.pošk.mozku u so.n. Depresivní fáze Specifické poruchy osobnosti

% z celku 12,81% 10,83% 10,77% 8,39% 7,27% 5,22% 4,62% 3,96% 3,76% 3,30%

95

2005 119 1 515 4 22,80 24,30 1 0 2,64

2006 119 1 468 4 23,26 25,47 23 0 2,72


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 19.

Dg F41 F20 F43 F33 F25 F10 F31 F60 F52 F50 F06 F32 E64 F23 E88 F48 F42 F40 F45 F22

počet % z celku pacientů 11,89% 1353 1342 11,79% 10,33% 1175 8,55% 973 8,27% 941 4,45% 506 3,00% 341 2,96% 337 2,78% 316 2,61% 297 2,56% 291 2,18% 248 1,88% 214 1,49% 170 1,46% 166 1,27% 145 1,21% 138 136 1,20% 1,08% 123 123 1,08%

Název Jiné anxiosní poruchy Schizofrenie Reak.na těž.stres a por.přizp. Periodická depresivní porucha Schizoafektivní poruchy Por.duš.a chov.způs.alkoholem Bipolární afektivní porucha Specifické poruchy osobnosti Sexuální por.bez org.por.n.on. Poruchy přijímání jídla J.duš.po.zp.pošk.mozku u so.n. Depresivní fáze Násled.podvýž.a j.nutrič.kar. Akut.a přech.psychotic.poruchy Jiné poruchy metabolismu Jiné neurotické poruchy Obsedantně-nutkavá porucha Fobické úzkostné poruchy Somatoformní poruchy Poruchy s trvalými bludy


2004 791,12 3 176,50 896,64 3 709,13 419,23 15 903,90 35 757,71 18 025,11 41 753,50 2 502 119,59 2 703 669,35 724 205,44 782 541,36 47 739 706,18 44 086 032,50 -7,65 -3 653 673,68

96

2005 1 018,63 3 903,85 847,68 3 628,14 675,90 22 078,33 42 198,80 18 373,00 39 218,48 3 671 337,23 2 658 439,45 1 008 233,04 730 068,18 55 268 310,71 40 020 147,47 -27,59 -15 248 163,24

2006 1 139,34 4 471,62 1 096,64 4 245,19 770,01 26 987,01 75 536,70 25 975,70 71 711,83 3 752 792,88 3 017 632,08 1 072 217,40 862 173,24 62 644 120,40 50 372 327,13 -19,59 -12 271 793,27

Rehabilitační oddělení 1. Změny na pracovišti v roce 2006 V roce 2006 složila atestaci v oboru RFM MUDr. Machálková a MUDr. Mikešová dokončila úspěšnou závěrečnou zkouškou kurz myoskeletální medicíny, aktivní účast ve výuce a na odborných akcích. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: MUDr. Jana Roubalová Hana Černá, Dagmar Janů - vedoucí fyzioterapeutka

Primář: Vedoucí pracovník NLZP: 2.2 Lékaři a NLZP:


2004 105,45 1,70 16,00 7,00 66,75 202,60 53,20 11,00 2,64

2005 96,05 1,00 13,10 6,56 34,60 204,76 38,81 9,27 1,76

2006 105,65 1,00 16,11 6,37 36,97 217,80 37,56 9,39 1,62


2005

2006


0 0 x 0 0

1 0 x 3 0

0 x 1 3 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název ZARIZENI PRO PODVODNI MASAZE MANI-JET ZARIZENI PRO PODVODNI MASAZE PEDI-JET PRISTROJ PRO VODOLECBU - VANA VIRIVA HYDROXEUR FLORIDA 300

97

Cena 117 870,00 106 204,00

Cena dotace 0,00 0,00

Cena FN Brno 117 870,00 106 204,00


367 710,00

0,00

367 710,00

FN Brno

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Jana Roubalová - člen výboru Odborné společnosti rehabilitační a fyzikální medicíny ČLS JEP - člen výboru Odborné společnosti myoskeletární medicíny ČLS JEP - mluvčí odborné sekce ČLK Brno - město pro obor rehabilitační a fyzikální medicína - člen redakční rady periodika Diagnostika a terapie poruch komunikace - člen akreditační komise MZ 6. Studijní pobyty Jurášková Miluše MUDr. Kuchařová Dagmar Bc. Řádková Lenka DiS.

25.5.2006 27.5.2006 Slovenská republika 22.3.2006 24.3.2006 Slovenská republika 22.3.2006 24.3.2006 Slovenská republika

Trenčianské Teplice Hotel Boboty Hotel Boboty

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Výřivé koupele – celkové a končetinové, větší zaměření na aktivaci hlubokého stabilizačního systému páteře v rámci LTV, oddělení rozšířilo spolupráci s ALB. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 1 345 29 198

2006 2 231 31 307

52 166

34 561


98

66 1 330 2 16,70 5,30 1 0 1,50

2005 66 1 343 0 16,50 5,20 0 0 0,00

2006 66 1 387 0 15,73 6,23 9 0 0,00


Dg M16 M51 M17 M54 S72 M53 G54 I63 M50 R15

Název Artróza kyčelního kloubu On.j. meziobratlových plotének Artróza kolenního kloubu Dorzalgie Zlomenina kosti stehenní Jiné dorzopatie, NJ Nemoci nerv. kořenů a pletení Mozkový infarkt Onem.krčních meziobr. plotének Inkontinence stolice

% z celku 17,47% 17,32% 16,88% 6,84% 6,10% 3,57% 2,83% 2,38% 2,08% 1,71%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg O80 M54 M51 M53 M17 O82 S83 M16 I21 I64 S72 M75 S82 I25 M77 M25 I50 S06 S52 F20

počet % z celku pacientů 8,91% 3469 7,17% 2791 2146 5,51% 5,18% 2017 1088 2,79% 2,48% 964 2,23% 870 2,22% 865 753 1,93% 1,69% 659 1,51% 589 1,29% 503 1,25% 485 1,24% 481 1,13% 440 1,12% 435 1,02% 397 1,02% 396 1,00% 390 0,96% 374

Název Spont. porod jediného dítěte Dorzalgie On.j. meziobratlových plotének Jiné dorzopatie, NJ Artróza kolenního kloubu Porod jediného plodu cís.řezem Vym.,podvr.,nat.kl.,vaz.kolena Artróza kyčelního kloubu Akutní infarkt myokardu Cévní příhoda mozková neurčená Zlomenina kosti stehenní Poškození ramene Zlomenina bérce, vč. kotníku Chronická isch.choroba srdeční Jiné entézopatie Jiné poruchy kloubů, NJ Selhání srdce Nitrolební poranění Zlomenina lokte a předloktí Schizofrenie

99

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na OD standard Průměrné výnosy na OD standard Průměrné náklady na hosp. pacienta standard Průměrné výnosy na hosp. pacienta standard Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 2005 976,35 1 297,69 1 154,35 1 102,66 16 161,81 21 424,45 19 108,37 18 204,51 12 339 414,80 5 348 517,50 16 486 494,71 5 316 119,67 449 616,12 586 940,10 600 724,91 583 384,80 40 175 199,47 48 521 750,75 49 459 484,14 48 227 837,63 23,11 -0,61 9 284 284,67 -293 913,12

2006 1 397,94 1 148,05 21 989,03 18 058,36 6 250 702,56 5 562 017,88 628 304,40 559 079,64 52 297 544,64 46 535 550,08 -11,02 -5 761 994,56

Komentář Rehabilitační oddělení FN Brno zajišťovalo komplexní rehabilitační péči pro pacienty PMDV a PRM.

100

Urologická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Na urologické klinice se provádělo a provádí kompletní spektrum diagnostiky a léčby urologických onemocnění s výjimkou transplantací orgánů. Urologická klinika se specializuje na komplexní léčbu urolitiázy s využitím všech metod méně invazivní léčby litázy. Na pracovišti byly k dispozici a byly využívány všechny metody méně invazivní léčby urolitiázy. V onkologické oblasti se urologická klinika se úzce specializovala na problematiku diagnostiku a léčbu karcinomu prostaty. Kromě této diagnózy se UK zabývala diagnostikou a léčbou kompletního spektra onkologických onemocnění. Léčba infertilního muže – UK se zaměřovala na prohlubování diagnostických postupů a léčebných cílů u infertilních mužů a neplodných párů. Současně se zabývala léčbou erektilních dysfunkcí u mužů. Urologická klinika zahájila provádění operačních výkonů prostaty s použitím Holmium Laseru. Urologická klinika se podílela na tvorbě Gudelines evropské urologické společnosti pro léčbu karcinomu prostaty. Urologická klinika pracovala na rozšíření informovaných souhlasů jednotlivých operačních postupů v souladu s Guidelenes Evropské urologické společnosti. Urologická klinika vydává periodický odborný časopis Urologické listy Šéfredaktorem je prof. MUDr. D. Pacík, CSc, vedoucím redaktorem prim. MUDr. Aleš Čermák. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Dalibor Pacík, CSc. MUDr. Aleš Čermák Emílie Hudcová


101

2004 52,56 3,30 6,00 11,00 24,60 164,75 76,99 5,20 3,55 3,10 0,77

2005 50,40 1,00 5,56 12,08 21,91 187,46 103,34 3,81 3,10 11,64 0,79

2006 55,34 2,10 5,59 12,74 24,84 189,72 97,32 3,12 2,64 11,79 0,69


2005

2006


1 0 x 2 3

3 0 x 2 5

0 x 1 1 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Aleš Čermák - vedoucí redaktor časopisu Urologické listy Prof. MUDr. Dalibor Pacík, CSc. - čestné členství v Slovenské urologické společnosti - člen European Association of Urology Guidlines on Prostatic Cancer - člen Akreditační komise MZ pro urologii - člen komise MZ Časná detekce karcinomu prostaty - člen zkušební komise pro atestační zkoušky v oboru Urologie - člen zkušební komise pro atestační zkoušky v oboru Dětská urologie - soudní znalec oboru urologie 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy - léčba Karcinomu prostaty (KP) v lokalizovaném i pokročilém stádiu aplikací chemoterapeutik, která jako první prodlužují život při léčbě i pokročilého KP. - do spektra prováděných výkonů byla zařazena technika operační léčby prostaty pomocí Holmium laseru - laparoskopická nefrektomie, laparoskopická nefroureterektomie a laparoskopická resekce ledviny. 7.1 Ošetřovatelská péče V rámci urologické kliniky bylo poskytování ošetřovatelské péče zaměřeno na dodržování platných ošetřovatelských postupů. Hlavní důraz byl kalden na prevenci nosokomiálních nákaz, vedení ošetřovatelské dokumentace a sledování spokojenosti pacientů. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 800 28 241

2006 1 492 28 131

35 785

14 894


102


2005

59 2 356 9 8,20 6,00 5 15 3,80


Dg N20 Z08 N40 C61 N23 D41 N10 N35 N13 R31

Název Kámen ledviny a močovodu Násl.vyš.po léčbě zhoub.novot. Zbytnění prostaty ZN předstojné žlázy - prostaty Neurčená ledvinná kolika N nej.n.nezn.chov.moč.orgánů Akut.tubulo-interst. nefritida Zúžení močové trubice Obstrukt. a refluxní uropatie Neurčená hematurie

% z celku 19,99% 11,99% 7,29% 5,70% 5,66% 4,92% 4,66% 4,55% 4,33% 3,70%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 13. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg N40 C61 N20 N39 Z08 N30 N13 N23 C67 N31 N35 R31 R30 I86 N10 N02 C64 D41 M54 N45


Název Zbytnění prostaty ZN předstojné žlázy - prostaty Kámen ledviny a močovodu J. onemocnění močové soustavy Násl.vyš.po léčbě zhoub.novot. Zánět močového měchýře Obstrukt. a refluxní uropatie Neurčená ledvinná kolika ZN moč.měchýře - vesicae urin. Ner.sval.dysfunkce moč.měch.NJ Zúžení močové trubice Neurčená hematurie Bolest spojená s močením Žilní městky jiných lokalizací Akut.tubulo-interst. nefritida Recidiv. a přetrváv.hematurie ZN ledviny mimo pánvičku N nej.n.nezn.chov.moč.orgánů Dorzalgie Zánět varlete a nadvarlete

103

59 2 264 4 8,10 8,80 6 13 1,77

2006 59 2 417 2 7,41 9,95 46 25 0,83


2004 2005 1 077,71 1 455,44 3 558,99 3 651,57 1 842,80 1 945,18 6 226,49 5 386,54 217,52 239,29 6 138,41 8 180,52 10 574,35 11 792,51 10 496,22 10 933,13 18 499,93 17 395,51 3 445 906,80 3 355 325,13 4 181 633,96 3 451 401,53 1 461 113,89 1 620 084,46 1 773 072,75 1 666 473,97 48 125 291,04 50 933 835,40 54 415 602,75 52 392 275,19 13,07 2,86 6 290 311,71 1 458 439,79

104

2006 1 475,30 4 457,90 1 868,53 5 470,33 222,02 9 826,58 192 545,09 12 445,83 236 273,89 3 198 979,56 3 191 799,12 1 659 608,52 1 655 883,24 52 161 493,90 52 044 411,78 -0,22 -117 082,12

II.

Pracoviště dětské medicíny

Centrální operační sály III 1. Změny na pracovišti v roce 2006

Po dlouhodobé nemoci zemřela dne 24.09.2006 primářko COS III, MUDr. Zdena Vinklárková. Systém řízení jakosti – certifikační audit proběhl 24. ledna 2006 pracovníky firmy Det Norske Veritas pro certifikaci systému řízení jakosti FN Brno podle normy ČSN EN ISO 9001:2000. Naše pracoviště bylo úspěšné. Budeme znovu certifikovat při periodickém auditu leden 2008. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: MUDr. Zdeňka Vinklárková Bc. Marta Skamenová


2004 31,30

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31. 12.

2005 30,30

2006 30,96


2005

2006


0 0 x 0 1

0 1 x 0 1

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název PRISTROJ ELEKTROCHIRURGICKY MARTIN ME 102 VRTACKA KOSTNI S PRISLUSENSTVIM COMPACT AIR DRIVE II VRTACKA KOSTNI S PRISLUSENSTVIM COMPACT AIR DRIVE II LASER DIODOVY DC-3300 KAMERA FUNDUS NM-200D

105

Cena 125 598,00

Cena dotace 0,00

Cena FN Brno Zdroj financí 125 598,00 FN Brno

250 121,00

250 121,00

0,00

Dar

250 122,00 794 850,00 438 900,00

250 122,00 794 850,00 438 900,00

0,00 0,00 0,00

Dar Dar Dar

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy

Nové metody zavádějí lékaři operačních oborů. Úkolem vedení COS III je zajistit dostatečnou kvalifikaci perioperačních sester (nutnost pořádání seminářů přímo na pracovišti ve spolupráci s operatéry, účast na odborných seminářích pořádaných přímo firmami a také účast na celostátních kongresech a seminářích). Z pohledu vedení COS III začaly jsme zavádět „novou“ metodu – jednorázové rouškování. Bavlněné roušky jsme nahradily jednorázovým rouškováním. (snížením cen na trhu začal být tento materiál pro nás finančně dostupný). Tímto přispíváme ke snížení prašnosti na operačním sále a snížení možnosti vzniku perioperační infekce. Plánujeme postupný přechod na kompletní využívání bezprašného operačního prádla (operační roušky z jednorázového materiálu a kalhoty a haleny z materiálu k opakovanému použití s bezprašnou úpravou). Spolu s ostatními primáři a vrchními sestrami jsme se podílíme na uvedení do provozu elektronické formy operačního programu a plánování pacientů k operačním výkonům, samozřejmě ve spolupráci s pracovníky firmy ICZ. Podklady k vytvoření elektronické podoby operačního programu vytvořili primáři operačních sálů v roce 2005/2006. 7.1 Ošetřovatelská péče

Na COS III pracují perioperační sestry. Jako podklady pro svoji práci máme vypracovány pracovní postupy (PP), které jsme v roce 2006 aktualizovaly a převedly do dokumentu s celonemocniční platností vzhledem k certifikaci pracoviště. Trvale požíváme stejnou dokumentaci – operační knihu (v písemné podobě) a operační protokol (v elektronické verzi v systému NIS AMIS H), jehož součástí jsou i další doplňky, které již několik let využíváme (účtování, statistika,)

106

Dětská oční klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Rudolf Autrata, CSc. ,MBA MUDr. Marie Holoušová Zdeňka Růžičková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 22,89 3,54 0,00 5,80 8,00 446,00 91,30 17,00 4,10


2005 28,88 3,57 8,77 3,42 9,48 249,12 89,94 5,29 1,91

2006 29,62 3,57 8,59 3,93 9,72 213,48 86,40 2,88 1,92


2005

2006


0 0 x 0 0

1 0 x 0 4

0 x 0 0 1

MBA

0

0

1

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Rudolf

Příjmení Autrata

Titul MBA


107

4. Uznání vědeckou komunitou Doc. MUDr. Rudolf Zátrata, CSc., MBA - předseda vědeckých sekcí na mezinárodních kongresech - vyžádané referáty na sjezdech a kongresech - člen redakční rady časopisu Ophthalmochirurgie - člen Američan Academy of Ophthalmology - člen Internaticonal Society of Ophthalmology - člen European Society for Vision and Eye Research - člen European Pediatric Ophthalmological Society - člen German Ophthalmological Society - člen Američan Association for Pediatric Ophthalmology and Strabism - člen výboru České strabologické asociace 6. Studijní pobyty 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy

: laserová chirurgie u dětí (LASEK assisted MMC, Epi Lasik), implantologie (dětská katarakta, glaukom), nové chirurgické postupy pro operace paralytického strabismu, fakoemulsifikace, vitrektomie 7.1 Ošetřovatelská péče Dětská oční klinika (DOK) FN Brno zajišťovala péči srovnatelnou s kteroukoliv evropskou dětskou oční klinikou. Spektrum diagnostických a terapeutických metod bylo na špičkové úrovni srovnatelné s vyspělými zeměmi Evropy. V péči o pacienty byl na DOK aplikován ošetřovatelský proces se stanovením ošetřovatelské anamnézy, ošetřovatelských diagnóz, plánu ošetřovatelské péče a hodnocení. Kolektiv NLZP pracoval systémem skupinové péče. V realizaci ošetřovatelské péče byly využívány standardní ošetřovatelské postupy a vypracované ošetřovatelské diagnózy. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 836 29 984

2006 683 28 844

9 535

9 088


108

2004 28 905 0 8,40 7,30 0 0 0,00

2005 28 853 0 7,70 9,90 0 0 0,00

2006 28 840 0 8,12 9,32 2 5 0,00


Dg H50 H53 S05 H52 Q12 H35 Z01 H40 D31 H26

Název Jiný strabismus Poruchy vidění Poranění oka a očnice Poruchy refrakce a akomodace Vrozené vady čočky Jiná onemocnění sítnice J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Glaukom NN oka a očních adnex Jiná katarakta

% z celku 34,12% 10,41% 7,11% 5,93% 2,90% 2,90% 2,64% 2,50% 2,37% 2,37%


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 20.

Dg H52 H50 Z01 H53 P39 H10 S05 H35 P07 H00 H04 H20 T15 Q12 H40 Q15 G40 C71 H16 S06 H30

počet % z celku pacientů 20,45% 6454 18,93% 5974 4261 13,50% 7,67% 2420 1659 5,26% 4,52% 1427 2,48% 782 2,47% 781 2,19% 691 334 1,06% 1,03% 324 0,99% 311 0,81% 257 0,72% 227 218 0,69% 0,58% 184 0,54% 172 0,53% 168 0,45% 143 0,45% 142 0,45% 142

Název Poruchy refrakce a akomodace Jiný strabismus J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Poruchy vidění J. inf. specif. pro perin.obd. Zánět oční spojivky Poranění oka a očnice Jiná onemocnění sítnice Por.u zkr.tr.tě.a níz.po.hm.NJ Hordeolum a chalazion Nemoci slzného ústrojí Zánět duhovky a řas. tělesa Cizí těleso v zevním oku Vrozené vady čočky Glaukom Jiné vrozené vady oka Epilepsie - padoucnice Zhoubný novotvar mozku Zánět rohovky - keratitis Nitrolební poranění Záněty cévnatky a sítnice

109


2004 1 282,82 1 151,68 192,15 10 751,60 9 652,46 2 317 439,66 2 692 374,17 972 086,50 1 129 358,68 22 266 106,22 22 998 260,16 3,29 732 153,94

2005 1 627,55 1 113,00 222,56 12 606,37 8 620,88 2 667 748,58 2 419 988,47 1 179 247,00 1 069 727,55 22 979 986,27 20 845 780,72 -9,29 -2 134 205,55

2006 1 601,87 1 153,77 282,72 13 005,62 9 367,54 3 125 906,52 2 329 499,16 1 061 493,12 791 049,72 23 951 546,69 21 036 504,63 -12,17 -2 915 042,03

Komentář

V posledním pololetí roku 2006 byla dokončena dokumentace systému řízení jakosti. Byl zahájen proces implementace SŘJ, zejména monitorování dílčích procesů DOK a jejich kvality. Certifikační audit SŘJ byl naplánován na poslední lednový týden roku 2007. Systém kvality: hodnocení kvality naší práce zahraničními odborníky dokladuje srovnatelnou úroveň s vyspělými zeměmi EU.

110

I. dětská interní klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 K 31.12.2006 ukončila funkční období ve funkci zástupce přednosty pro LPP prim.MUDr.Marie Pejchlová. Touto funkcí byl od 1.1.2007 pověřen MUDr.Milan Bajer,Ph.D., který k 31.12.2006 ukončil funkci vedoucího oddělení 69. Na tuto pozici byla jmenovaná MUDr.Zdena Osvaldová. Dvě lékařky s dosaženou specializací z pediatrie byly zařazeny do přípravy ve vzdělávacím programu v oboru dětské gastroenterologie a hepatologie. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc. MUDr. Marie Pejchlová, MUDr. Hana Bučková, Ph.D. Iva Chromková


2004 57,87 6,40 0,00 9,67 26,80 296,00 87,90 6,10 2,45 3,00 0,53


2005 67,50 5,73 13,44 7,82 30,44 292,36 75,09 4,94 1,74 5,71 0,50

2006 69,76 5,73 12,66 8,11 32,98 277,32 68,16 2,66 1,55 4,06 0,41


2005

2006


0 1 x 1 7

1 1 x 0 5

0 x 1 2 1

MBA

0

0

0


111

4. Uznání vědeckou komunitou Prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc. - člen výboru České pediatrické společnosti Jana Evangelisty Purkyně - člen Vědecké rady MZ - člen Vědecké rady LF MU - člen Vědecké rady Společnosti Danone - člen Vědecké rady Společnosti pro výživu - předseda Oborové rady LF MU pro pediatrii - předseda komise pro státní závěrečné zkoušky LF MU - člen Oborové rady MU pro lékařskou etiku - člen Oborové rady MU pro onkologii - člen Oborové rady pro kinantropologii - člen akreditační komise MZ pro obory dětská onkologie a hematologie - člen akreditační komise MZ pro obor dětské lékařství - člen Redakční rady Scripta Medica - člen komise pro pediatrii při MZ ČR - člen atestační komise pro dětské lékařství MZ - předseda komise LF MU pro státní závěrečné zkoušky - AJ - předseda zkuš.komise lékařů, zubních lékařů a farmaceutů při MZ ČR - člen komise pro státní závěrečné zkoušky LF MU porodní asistentka - předseda komise pro státní doktorské zkoušky + obhajoby z pediatrie - člen komise pro státní závěrečné zkoušky Mgr. zdravotních věd-výživa člověka - čestný člen České hematologické společnosti MUDr. Lenka Dostálová – Kopečná, Ph.D. - člen akreditační komise MZ pro obor dorostové lékařství - člen akreditační komise MZ pro obor dětské lékařství - člen komise pro státní závěrečné zkoušky v pediatrii Doc. MUDr. Jaroslav Michálek, Ph.D. - člen Vědecké rady MOÚ - člen komise pro státní závěrečné zkoušky LF MU - člen akreditační komise MZ pro obor dorostové lékařství MUDr. Dagmar Procházková, Ph.D. - člen komise pro státní závěrečné zkoušky v pediatrii MUDr. Marie Pejchlová - člen odborné sekce pediatrické ČLK - člen komise pro státní závěrečné zkoušky LF MU - člen komise pro atestace z pediatrie MUDr. Milan Bajer, Ph.D. - člen komise pro státní závěrečné zkoušky v pediatrii MUDr. Hana Bučková, Ph.D. - člen zkušební komise MZ pro atestační zkoušky v oboru Dětská dermatovenerologie - člen zkušební komise MZ pro atestační zkoušky v oboru Dermatovenerologie - odborný garant DebRA ČR - člen Ústřední lékařské komise pro ozdravné pobyty VZP - předseda akreditační komise MZ pro odbor Dětská dermatovenerologie - člen výboru České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP - vedoucí sekce Dětské dermatologie ČDS - člen redakční rady Česko-slovenská dermatologie MUDr. Renata Fáberová, Ph.D. - člen akreditační komise MZ pro oboro Dětská dermatovenerologie - čeln vědecké rady časopisu Derma 3. tisícročia

112


1 1

5.1 Hodnocení grantů 1. PPZ Hlavního hygienika MZ ČR č.9548, Řešitel: prof.MUDr.H.Hrstková, CSc. – „Vláknina-aneb co se v mládí naučíš“ ; Hodnocení: 1 - projekt s vynikajícím splněním 2. IGA MZ ČR NR 8006-3, Řešitel: prof.MUDr.H.Hrstková, CSc.- „Autonomní oběhové funkce, funkce myokardu a kardiorespirační funkce u dětí a adolescentů po léčbě zhoubného nádoru“ ; Hodnocení: dosud nesděleno 3. IGA MZ ČR NR 8046-3, Řešitel: doc.MUDr.J.Michálek, Ph.D. – „Stanovení rizika septického stavu u dětí pomocí studia polymorfismu vybraných genů“ ; Hodnocení: dosud nesděleno 4. GAČR 301/03/D196, Řešitel: doc.MUDr.J.Michálek, Ph.D. – „Genetická predikce rizika septického stavu u dětských pacientů“ ; Hodnocení: dosud nesděleno GAČR 301/04/1387, Řešitel: doc.MUDr.J.Michálek, Ph.D. – „Charakteristika autologních klonů T lymfocytů reaktivních proti metastazujícímu melanomu“ ; Hodnocení: dosud nesděleno 6. Studijní pobyty Procházková Dagmar MUDr. Ph.D.

9.9.2006

17.9.2006 Japonsko

Chiyoda-ku, Tokyo

7. Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Významná akreditace SUKLem v prostorách Kampusu MU –„Čisté výrobní prostory k přípravě protinádorových vakcín“. Pokračoval rozvoj perspektivních specializovaných programů v rámci jednotlivých specializací, zejména nosných programů : dědičné poruchy metabolizmu, hematologie, gastroenterologie, dyslipidemie, diabetologie a alergologie. Kožní oddělení : Zavedení komplexní diagnostiky epidermolysis bullosa congenita v ČR Budování národního registru pacientů s epidermolysis bullosa congenita Vytvoření centra pro diagnostiku a terapii periferních cévních anomálií. Příprava na zapojení a aktivní participace v mezinárodní síti center pro genodermatózy („Gen Skin Network“) 7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřovatelská péče je prováděna formou ošetřovatelského procesu, sestry jsou vedeny k uplatňování aktivního přístupu k pacientovi. Práce je organizovaná funkčním systémem péče, sestry získávají informace o pacientovi při sepisování sesterské anamnézy s rodiči dítěte, vypracovávají plány ošetřovatelské péče, stanovují ošetřovatelské diagnózy, realizují plán a provádí aktivní ošetřovatelskou péči. Pomaturitní specializační studium ukončily 2 NLZP. V současné době studují 2 NLZP a nově byly do studia zařazeny 3 NLZP. Bakalářské studium probíhá u 1 NLZP t.č. MD.

113


2005 2 331 35 665

2006 1 850 36 183

6 975

6 638

Výkony ambulantní části za období 2004 nejsou uvedeny, protože od roku 2005 jsou počty uváděny změněnou metodikou tak, aby tato byla v souladu se stanoviskem ÚZIS. 8.2 Počty výkonů lůžková část 2004 74 2 398 0 6,90 12,60 2 0 0,00

Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita 9. Hlavní diagnózy 9.1 Deset hlavních diagnóz u hospitalizovaných pacientů

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg J18 J04 J20 K29 L20 N10 D69 K21 Q27 N39

%z celku 8,70% 8,50% 6,88% 3,91% 3,32% 3,12% 2,45% 2,02% 1,62% 1,62%

Název Pneumonie, původce NS Ak. zánět hrtanu a průdušnice Akutní zánět průdušek Zánět žaludku a dvanáctníku Atopická dermatitida Akut.tubulo-interst. nefritida Purpura a jiné krvácivé stavy Gastroezofageální refluxní on. J.vroz.vady perif.cév.soustavy J. onemocnění močové soustavy

114

2005 74 2 286 0 6,30 16,60 0 0 0,00

2006 67,29 2 249 1 6,04 28,10 18 6 0,44


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg L20 E70 K90 D22 L30 R10 B07 L70 L40 D18 E88 J45 L80 J20 E78 E10 N39 L63 D69 B34

%z počet celku pacientů 13,17% 4785 1887 5,20% 3,15% 1143 2,96% 1075 2,76% 1003 2,66% 965 2,57% 933 2,35% 853 2,16% 786 2,02% 735 1,87% 681 1,82% 662 1,66% 603 1,61% 583 1,60% 582 1,56% 566 1,48% 539 460 1,27% 1,19% 431 1,18% 428

Název Atopická dermatitida Poruchy metab.aromat.aminokys. Střevní malabsorpce Melanocytové névy Jiná dermatitida Břišní a pánevní bolest Virové bradavice Acne - trudovina Psoriáza - lupénka Hemangiom a lymfangiom kt.lok. Jiné poruchy metabolismu Astma Vitiligo Akutní zánět průdušek Por.met.lipoproteinů a j.lip. Diabet.mel.závislý na insulinu J. onemocnění močové soustavy Alopecia areata Purpura a jiné krvácivé stavy Virové nemoci neurčené lokal.


2004 1 511,50 4 341,91 1 118,35 8 760,53 115,74 8 814,62 19 042,24 6 521,91 38 420,95 2 391 579,61 2 536 291,89 804 848,21 853 548,83 45 205 231,90 41 866 570,27 -7,39 -3 338 661,63

115

2005 1 829,56 4 766,20 1 149,11 7 444,31 234,77 9 530,38 17 929,16 5 985,86 28 003,47 2 924 866,68 2 234 774,51 960 737,29 734 061,22 46 180 720,08 35 284 854,75 -23,59 -10 895 865,33

2006 2 146,61 4 890,20 1 189,00 7 799,10 300,49 12 274,45 45 625,42 6 798,78 72 765,45 3 125 906,52 2 329 499,16 1 061 493,12 791 049,72 49 511 753,87 36 897 325,48 -25,48 -12 614 428,36

II. dětská klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Během roku 2006 odešli na mateřskou dovolenou atestované lékařky – MUDr. Trágeová a MUDr. Knetigová, MUDr. Maršálková, MUDr. Hlaváčková. Vznikla tím provozně svízelná situace, kterou se nám však podařilo postupně vyřešit. Byli přijati další noví lékaři – MUDr,. Hájková, MUDr. Jobová, MUDr. Jimramovský, MUDr. Pejchl. Všichni tito lékaři byli zařazeni do přípravy na atestaci I. st. z pediatrie. Lékaři kliniky se aktivně i pasivně zúčastnili tuzemských i zahraničních odborných sjezdů a seminářů. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc. MUDr. Dalibor Klusáček Jindřiška Rádsetoulalová


2004 103,49 5,86 0,00 16,88 71,57 153,68 36,15

2005 115,16 6,95 15,29 14,34 67,02 173,20 37,06

4,10 1,44 2,30 0,41

3,61 0,91 3,65 0,62

2006 122,05 6,95 15,21 14,70 72,70 172,20 34,80 3,59 0,72 2,17 0,80 3,01 0,63


2005

2006


3 0 x 1 2

1 0 x 1 4

0 x 2 7 0

MBA

0

0

0


116

3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název LUZKO VYHRIVANE NOVOROZENECKE LN-91 ECMO MONITOR VITALNICH FUNKCI M 8001A MONITOR VITALNICH FUNKCI M 8001A MONITOR VITALNICH FUNKCI M 8001A MONITOR VITALNICH FUNKCI M 8001A PRISTROJ TERAPEUTICKY VAPOTHERM 2000i INKUBATOR TRANSPORTNI TT-2000

Cena 227 609,00 253 327,00 253 327,00 253 327,00 253 328,00 135 424,00 191 625,00

Cena dotace

Cena FN Brno

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Ondřej Rybníček - člen výboru České společnosti pro alergologii a klinickou imunologii - člen akreditační komise MZ ČR pro Dětskou pneumologii MUDr. Marie Macků - člen akreditační komise MZ ČR pro dětskou revmatologii - člen pracovní skupiny pro dětskou revmatologii České pediatrické společnosti JEP - člen Evropské společnosti pro dětskou revmatologii MUDr. Dalibor Klusáček - člen redakční rady časopisu Causa subita - člen představenstva ČLK OSL Brno – město MUDr. Dana Novotná - člen akreditační komise MZ ČR pro dětskou endokrinologii MUDr. Jiří Navrátil - člen akreditační komise MZ ČR pro Dětskou kardiologii - člen výboru České kardiologické společnosti MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc. - člen akreditační komise MZ ČR pro dětskou gastroenterologii - člen expertní komise MZ ČR pro celiakální sprue Prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc. - člen VR LF UP Olomouc - místopředseda výboru České pediatrické společnosti - člen Agentúry pre vedu a výskum SR - člen redakční rady časopisu Česko-slovenská pediatrie - člen redakční rady časopisu Pediatrie pro praxi - člen AK MZ ČR pro pediatrii - místopředseda AK MZ ČR pro dětskou nefrologii 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1

6. Studijní pobyty Jičínská Hana MUDr.

18.9.2006

24.9.2006 Belgie

117

Leuven

227 609,00 253 327,00 253 327,00 253 327,00 253 328,00 135 424,00 191 625,00

Zdroj financí FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno FN Brno

7. Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Časná rekonstrukce rtu při rozštěpových vadách ústní dutiny u novorozenců (ve spolupráci s KPRCH). Naše klinika poskytovala klinické zázemí (doplňková diagnostika a léčba) pro pacienty z oblasti Moravy při screeningovém vyšetření CAH (kongentiální adrenální hyperplazie). Byla zavedena nová metoda dechové podpory nedonošených novorozenců se známkami RDS pomocí přístroje Vapoterm. 7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřovatelská péče je prováděna formou ošetřovatelského procesu, sestry jsou vedeny k uplatňování aktivního přístupu k pacientovi. Práce je organizovaná funkčním systémem péče, sestry získávají informace o pacientovi při sepisování sesterské anamnézy s rodiči dítěte, vypracovávají plány ošetřovatelské péče, stanovují ošetřovatelské diagnózy, realizují plán a provádí aktivní ošetřovatelskou péči. Písemné hodnocení je prováděno 3x denně a dále jsou zaznamenávány veškeré změny zdravotního stavu dítěte. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 561 25 351

2006 2 014 24 525

4 340

4 084



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg J04 J18 J20 P22 I47 K90 E34 K21 J00 N10

%z celku 5,20% 4,27% 3,18% 2,62% 2,55% 2,38% 2,32% 2,25% 2,12% 2,05%

Název Ak. zánět hrtanu a průdušnice Pneumonie, původce NS Akutní zánět průdušek Respirační tíseň novorozence Paroxysmální tachykardie Střevní malabsorpce Jiné endokrinní poruchy Gastroezofageální refluxní on. Akutní zánět nosohltanu Akut.tubulo-interst. nefritida

118

2005 78 2 484 22 7,60 26,00 0 0 8,86

2006 78 2 531 20 7,60 25,30 53 28 7,90


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg J45 R10 K90 M08 E10 D84 Z35 J30 Q21 Z03 J20 M25 E34 J00 I47 J18 J03 Z00 E03 P27

%z počet celku pacientů 5,76% 1448 4,51% 1135 4,30% 1081 3,62% 910 3,07% 773 3,03% 761 3,02% 760 2,99% 751 2,45% 615 2,24% 562 2,20% 554 2,18% 547 2,15% 540 2,12% 532 1,88% 473 1,75% 441 1,64% 412 389 1,55% 1,40% 353 342 1,36%

Název Astma Břišní a pánevní bolest Střevní malabsorpce Juvenilní artritida Diabet.mel.závislý na insulinu Jiné poruchy imunity Dohl.n.vys.rizik.(ohrož.) těh. Vasomotorická a alergická rýma Vrozené vady srdeční přepážky Lék.poz.,hod.pro pod.na n.a s. Akutní zánět průdušek Jiné poruchy kloubů, NJ Jiné endokrinní poruchy Akutní zánět nosohltanu Paroxysmální tachykardie Pneumonie, původce NS Akutní zánět mandlí Celk.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Jiná hypotyreóza Chr.respir.nem.z perinat.obd.


2004 2 368,91 3 879,64 1 444,75 7 603,36 167,87 10 477,49 32 080,62 6 389,99 62 872,00 2 885 073,24 3 588 409,25 781 384,58 971 873,99 72 869 514,30 82 870 723,32 13,72 10 001 209,02

119

2005 2 722,14 4 980,81 1 510,13 7 845,09 360,06 12 297,35 41 452,40 6 822,04 65 290,16 3 618 856,33 3 492 409,79 949 869,74 916 680,32 83 736 716,56 80 810 870,18 -3,49 -2 925 846,38

2006 2 929,96 4 756,84 1 443,27 7 848,79 530,55 16 002,98 92 259,38 7 882,91 152 228,08 3 125 906,52 2 329 499,16 1 061 493,12 791 049,72 88 810 318,21 86 498 161,18 -2,60 -2 312 157,04

Klinika dětské anesteziologie a resuscitace 1. Změny na pracovišti v roce 2006 od 1.11.2006 ustavena klinika - přijati do doktorandského studie dva lékaři: MUDr. Jiří Žurek a MUDr. Lucie Košinová 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Michal Fedora, Ph.D. MUDr. Michal Klimovič, Ph.D. Jana Šífová

2.2 Lékaři a NLZP: Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených na jedno LM Počet lůžek obsazených na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených intenzivních na jedno LM Počet lůžek obsazených intenzivních na jednoho NLZP

2004 53,99 10,00 11,55 4,00 25,00 23,00 12,90

2005 49,58 8,92 10,34 2,96 21,06 98,85 13,91

1,75 0,24

1,89 0,27

2006 53,54 8,60 10,73 3,00 24,92 80,64 9,72 1,75 0,21 1,75 0,21


2005

2006


2 2 x 2 7

0 1 x 0 5

0 x 2 0 2

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Michal

Příjmení Fedora

Titul doc.


3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY CIRRUSTRANS PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY CIRRUSTRANS

Cena

Cena dotace

Cena FN Brno

Zdroj financí

1 088 535,00

0,00

1 088 535,00

FN Brno

550 935,00

0,00

550 935,00

FN Brno

120

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Měření invazivní hemodynamiky PICO plus 7.1 Ošetřovatelská péče V roce 2006 byla revidována Ošetřovatelská dokumentace, doplněna a rozšířena. V současné době plně vyhovuje. Nové postupy v oš.péči jsou v souběhu s novými metodami používanými na KDAR 8. Počty výkonů 8.2 Počty výkonů lůžková část 2004 8 326 17 6,70 2,00 0 0 52,15

Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita

2005 8 293 25 7,00 2,40 0,0 0,0 85,32

2006 8 242 22 7,94 2,74 6 7 90,91


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg J96 S06 T07 T51 G41 C71 J04 G40 Q18 J69

%z celku 13,91% 9,13% 7,83% 5,22% 4,78% 4,78% 3,91% 3,48% 2,61% 2,61%

Název Respirační selhání, NJ Nitrolební poranění Neurčená mnohočetná poranění Toxický účinek alkoholu Status epilepticus Zhoubný novotvar mozku Ak. zánět hrtanu a průdušnice Epilepsie - padoucnice Jiné vroz.vady obličeje a krku Pneumon.zp.pev.a tekut.látkami

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na OD JIP Průměrné výnosy na OD JIP Průměrné náklady na amb. pacienta Průměrné náklady na hosp. pacienta JIP Průměrné výnosy na hosp. pacienta JIP Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 10 464,45 19 983,94 X 70 490,61 134 615,76 3 220 980,66 4 412 569,74 1 196 949,06 1 639 755,63 45 494 296,82 58 832 792,32 29,32 13 338 495,50

121

2005 13014,20826 20672,68401 X 91588,04587 145484,8957 3614408,297 4148820,93 1394809,289 1601040,473 50598101,75 58079344,2 14,78561881 7481242,45

2006 13 215,50 21 899,82 2 249,06 104 904,84 173 841,13 3 704 700,96 4 236 508,08 1 374 297,24 1 571 576,64 50 374 979,74 57 606 271,01 14,35 7 231 291,27

Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006

Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno je v současné době kvalitativně srovnatelná v poskytování léčebně preventivní péče s předními evropskými pracovišti. Soubor diagnostických a terapeutických postupů je komplexní a patří mezi nejrozsáhlejší v České republice. 2. Personální údaje Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Petr Gál, PhD. MUDr. Otakar Teyschl, CSc., MUDr. Šimon Ondruš Marta Sauerová

2.1 Vedoucí pracovníci: 2.2 Lékaři a NLZP: 2004 102,95 5,00 0,00 19,08 67,87 219,83 77,59 6,82 1,96 9,96 1,38


2005 110,83 5,24 15,46 16,92 59,32 300,47 85,68 3,65 1,53 2,74 0,38

2006 115,81 5,11 15,37 16,66 63,19 300,48 79,20 2,51 1,24 2,51 0,36


2005

2006


0 0 x 5 2

1 2 x 1 3

0 x 1 7 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

2 1 1

6. Studijní pobyty Gál Petr prof.MUDr.Ph.D

10.2.2006 USA

17.1.2006

122

Tampa

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy

V péči o pacienty je na klinice aplikován ošetřovatelský proces se stanovením ošetřovatelské anamnézy, ošetřovatelských diagnóz, plánu ošetřovatelské péče a hodnocení zdravotního stavu. NLZP pracuje systémem skupinové péče. V realizaci ošetřovatelské péče jsou využívány standardní ošetřovatelské postupy a vypracované ošetřovatelské diagnózy. 1.2.2006 byl zahájen provoz oddělení jednodenní chirurgie. Oddělení se 4 pokoji pro 5 pacientů a třemi lůžku pro doprovod bylo vybaveno novým nábytkem, elektrospotřebiči a přístroji. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 5 363 57 369

2006 9 125 69 396

13 321

16 686



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg S06 K40 R10 K35 Z47 Q53 S52 N13 K42 J35

%z celku 6,30% 5,64% 4,64% 4,12% 3,14% 2,94% 2,79% 2,77% 2,64% 2,27%

Název Nitrolební poranění Tříselná kýla Břišní a pánevní bolest Akutní apendicitida Jiná ortopedická následná péče Nesestouplé varle Zlomenina lokte a předloktí Obstrukt. a refluxní uropatie Pupeční kýla Chr.nem.mandlí a adenoid.tkáně

123

2005 113 5 083 1 4,17 26,66 0 13 0,20

2006 113 5 004 0 3,95 35,90 105 113 0,00


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg R10 S00 S52 S60 S62 S90 S93 S63 S42 S80 S82 N47 S01 N13 S92 K40 S50 Q53 S61 K42

%z počet celku pacientů 7,43% 2719 6,53% 2389 5,62% 2057 5,59% 2043 5,22% 1908 4,57% 1673 4,25% 1556 3,04% 1112 2,68% 980 2,44% 894 2,40% 879 2,36% 863 2,35% 860 800 2,19% 2,16% 789 1,86% 679 1,58% 578 577 1,58% 1,56% 571 1,53% 561

Název Břišní a pánevní bolest Povrchní poranění hlavy Zlomenina lokte a předloktí Povrch.poranění zápěstí a ruky Zlomenina zápěstí a ruky Povrch.por.kotníku a nohy Lux.,dist.kl.a vazů kot.a nohy Vymk.,podvrt.kl.,va.záp.a ruky Zlomenina ramene a paže Povrchní poranění bérce Zlomenina bérce, vč. kotníku Hypertr.předkož.fim.a parafim. Otevřená rána hlavy Obstrukt. a refluxní uropatie Zlomenina nohy pod kotníkem Tříselná kýla Povrch.poraň.lokte a předloktí Nesestouplé varle Otevřená rána zápěstí a ruky Pupeční kýla


2004 1 938,99 5 055,89 1 666,13 9 311,83 100,79 6 337,69 16 441,39 5 445,83 30 281,38 3 644 548,14 3 776 941,20 955 354,87 990 059,40 88 117 971,42 83 806 548,30 -4,89 -4 311 423,12

2005 2 252,99 6 317,23 1 690,98 8 530,56 154,85 6 886,63 19 892,54 5 168,74 26 862,18 3 876 004,44 3 209 447,01 1 154 332,62 955 821,76 92 667 514,19 76 731 459,18 -17,20 -15 936 055,01

2006 2 652,95 6 993,41 1 705,42 8 913,20 183,85 9 026,47 92 646,86 5 802,57 118 079,71 3 125 906,52 2 329 499,16 1 061 493,12 791 049,72 99 320 459,63 79 139 580,35 -20,32 -20 180 879,26

Komentář:

Klinika má platný audit firmy Det Norske Veritas pro certifikaci systému řízení jakosti ve FN Brno podle normy ČSN EN ISO 9001:2000, v oblasti poskytování diagnostické, léčebně-preventivní a ošetřovatelské péče pro pacienty ve věku 0-19 let v oboru chirurgie, ortopedie, traumatologie, urologie a neurochirurgie. Výzkum a vzdělání ve stejných oborech. Certifikační audit proběhl 27.1.2006 .

124

Klinika dětské neurologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 MUDr. Jiří Vítek na jaře úspěšně složil nástavbovou atestaci z dětské neurologie. MUDr. Michal Ryzí ukončil erudici v polysomnografii a prohluboval erudici ve vyhodnocování video EEG záznamů. Na Kliniku dětské neurologie nastoupili noví lékaři: • 1. 3. 2006 nastoupila MUDr. Miroslava Muchová – lékařka s atestací z neurologie a byla zařazena do předatestační přípravy na dětskou neurologii. • 1. 7. 2006 nastoupila MUDr. Eva Slouková – byla zařazena do předatestační přípravy na dětskou neurologii. • 1. 9. 2006 nastoupil MUDr. Martin Urbánek – lékař s atestací z neurologie a specializací v EEG, byl zařazen na videomonitorovací jednotku KDN. Na KDN ukončili svou činnost MUDr. Jiří Hájek a MUDr. Daniela Sochůrková. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Hana Ošlejšková Jitka Krajčová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 23,80 3,54 0,00 5,56 6,50 346,67 106,12 6,80 2,08


2005 30,43 3,54 7,17 4,84 9,38 231,72 119,68 4,36 2,25

2006 33,14 3,54 8,42 5,43 9,53 230,04 131,04 2,41 2,19


2005

2006


0 1 x 0 3

0 1 x 5 2

1 x 0 1 1

MBA

0

0

0


125

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Hana Ošlejšková - předsedkyně Výboru společnosti dětské neurologie - členka Výboru české ligy proti epilepsii - členka „širší redakční rady“ časopisu Neurologie pro praxi - členka akreditační komise MZ čR pro dětskou neurologii - členka atestační komise pro dětskou neurologii - členka 0borové rady pro doktorský studijní program Speciální pedagogiky MU Brno 6. Studijní pobyty Ryzí Michal MUDr.

1.7.2006

6.7.2006 Finsko

Helsinky

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Do rutinní praxe bylo zavedeno polysomnografické vyšetření. Z finančních prostředků Lékařské fakulty Masarykovy univerzity byl pořízen přenosný video EEG systém ALIEN TECHNIC, s.r.o., k diagnostice záchvatových onemocnění pacientů na JIP, včetně novorozenecké. U Spinální muskulární atrofie byly zavedeny nové léčebné postupy valproatem sodným a phenylbutyrátem sodným. 7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřovatelskou péči na KDN oddělení 32 zajišťuje 11 NLZP. Kromě vrchní sestry je zařazena ještě jedna sestra v jednosměnném provozu, 9 NLZP slouží v nepřetržitém provozu. Dvě sanitářky se střídají ve dvou směnách. V roce 2006 ukončila sestra Martina Dvořáková PSS v oboru Ošetřovatelská péče o děti a dorost. Sestry se vzdělávají na klinických, ústavních i mimoústavních seminářích, mají k dispozici odborný časopis. Na ústavních seminářích jsme měli v loňském roce 1 aktivní účast a 1 publikaci (abstraktum). Uplatňujeme moderní způsob ošetřovatelské péče. Sestra při příjmu pacienta získává informace kromě dokumentace také sepsáním ošetřovatelské anamnézy, stanoví ošetřovatelské dg. a plán ošetřovatelské péče. Průběžně jej podle potřeby doplňuje, upravuje a hodnotí. Na KDN sestry zpracovaly nejčastěji se vyskytující ošetřovatelské dg., mají je uloženy v PC, což umožňuje rychlejší zpracování plánu ošetřovatelské péče. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 1 110 13 006

2006 867 13 205

4 927

4 527


126

2004 30 1 040 0 7,20 9,60 0 0 0,00

2005 30 1 122 0 6,90 8,90 0 0 0,00

2006 30 1 249 0 6,11 9,10 24 0 0,00


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg G40 R56 G44 R55 F84 G43 G80 F70 F80 G51

%z celku 33,71% 7,31% 5,79% 5,13% 3,89% 3,80% 3,23% 3,23% 2,09% 1,99%

Název Epilepsie - padoucnice Křeče, nezařazené jinde Jiné syndromy bolesti hlavy Mdloba - synkopa a kolaps Pervazivní vývojové poruchy Migréna Dětská mozková obrna Lehká mentální retardace Spec.vývoj.por.řeči a jazyka Poruchy lícního nervu


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 18. 20.

Dg G40 R56 S06 G44 G43 R55 S00 F70 G80 C71 G62 G72 G91 F90 G93 M54 S02 R51 G54 F80

%z počet pacientů celku 3352 22,43% 7,45% 1114 5,88% 878 5,44% 813 659 4,41% 604 4,04% 3,15% 471 2,99% 447 2,61% 390 2,27% 339 223 1,49% 1,31% 196 194 1,30% 0,99% 148 0,98% 147 0,97% 145 0,93% 139 0,88% 132 0,88% 132 0,80% 119

Název Epilepsie - padoucnice Křeče, nezařazené jinde Nitrolební poranění Jiné syndromy bolesti hlavy Migréna Mdloba - synkopa a kolaps Povrchní poranění hlavy Lehká mentální retardace Dětská mozková obrna Zhoubný novotvar mozku Jiné polyneuropatie Jiné myopatie Hydrocefalus Hyperkinetické poruchy Jiné poruchy mozku Dorzalgie Zlomenina kostí lebky a oblič. Bolest hlavy, NS Nemoci nerv. kořenů a pletení Spec.vývoj.por.řeči a jazyka

127


2004 1 395,44 1 046,54 143,66 10 024,38 7 518,00 1 538 607,31 1 506 738,41 847 882,53 830 320,49 16 822 098,04 13 949 384,17 -17,08 -2 872 713,87

2005 1 686,98 1 390,42 297,05 11 586,34 9 549,56 2 117 001,11 1 675 203,09 1 117 063,93 883 943,30 20 069 170,57 15 880 925,26 -20,87 -4 188 245,31

2006 1 810,73 1 145,36 436,14 11 065,95 6 999,71 2 315 759,76 1 947 151,80 1 181 820,84 993 706,08 22 386 642,14 18 823 278,37 -15,92 -3 563 363,81

Komentář Ve srovnání s rokem 2005 došlo v roce 2006 ke zvýšení počtu hospitalizovaných pacientů na lůžkové části KDN o 127. Ve srovnání s rokem 2005 se v roce 2006 zvýšila bodová produkce v ambulantní části KDN 2006 o 1588722 bodů. Klinika dětské neurologie úspěšně obhájila implementaci Systému řízení jakosti a byla certifikována. V bodovém systému publikační činnosti, který vypracovala Masarykova univerzita Klinika dětské neurologie v roce 2006 získala 100,9 bodů a tím se KDN umístila na 38 místě z 67 bodovaných pracovišť, což je umístění lepší než v roce 2005 (tehdy KDN na 47 místě z 66 hodnocených pracovišť)

128

Klinika dětské onkologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 6/06 zahájen provoz JIP 7 transplantační jednotky KDO se stává integrální součástí ILBIT – Laboratoře biomedicínských technologií v nově budovaném Kampusu MU v Bohunicích, spolupráce s výzkumníky z LF a PřF MU prof.MUDr.J.Štěrba, Ph.D. – získal atestaci z dětské onkologie + dětské hemato-onkologie 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

doc. MUDr. Jaroslav Štěrba, Ph.D MUDr. Danuše Dembická Martina Petlachová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 55,03 2,20 0,00 10,27 32,78 249,56 49,02 2,60 0,58 1,60 0,52


2005 57,57 3,00 6,83 7,96 30,94 180,76 46,51 1,71 0,64 4,66 0,65

2006 65,80 3,00 7,00 8,32 34,24 179,52 43,56 1,38 0,59 2,78 0,47


2005

2006


0 0 x 1 4

3 2 x 0 6

0 x 2 4 2

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název AUTOMAT DEZINFEKCNI DISCHER PICCOLO 500DT BOX LAMINARNI BIOHAZARD BIO II A ZARIZENI DOROZUMIVACI MEDICALL MDC V 02

Cena

Cena dotace

Cena FN Brno

Zdroj financí

169 486,00 153 510,00

0,00 0,00

169 486,00 153 510,00

FN Brno FN Brno

179 438,00

0,00

179 438,00

FN Brno

129

4. Uznání vědeckou komunitou Doc. MUDr. Jaroslav Štěrba, Ph.D. - člen vědecké rady zdravotně sociální fakulty v Ostravě - člen výboru pracovní skupiny pro dětskou hematologii ČPS a ČPH - vědecký sekretář Pediatricko onkologické sekce České onkologické společnosti - člen výboru Pracovní skupiny pro dětskou hematologii České pediatrické a České hematologické společnosti - předseda akreditační komise MZ pro obor Dětská onkologie a Hematoonkologie - člen atestační komise pro atestace v oboru Dětská onkologie a hematoonkologie - člen vědecké rady Masarykova onkologického ústavu As. MUDr. Viera Bajčiová, CSc. - člen akreditační komise Ministerstva zdravotnictví pro obor dětská onkologie a hematoonkologie - člen redakční rady časopisu Onkologie - člen komise pro muskuloskeletální nádory při FN Brno - člen České karcinoidové skupiny 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1 1 1

5.1 Hodnocení grantů KDO je spoluřešitelem 2 grantů IGA MZ: diagnostický a prediktivní význam molekulárně cytogenetických markerů u embryonálních nádorů dětského věku + Modulace antineoplastického efektu retinoidůLOX/COXinhibitory na modelu solidních nádorů: in vitro studie Sledování kognitivních funkcí Quality of life – GAČR Rb 1 - IGF 6. Studijní pobyty Štěrba Jaroslav doc.MUDr.Ph.D. Štěrba Jaroslav doc.MUDr.Ph.D.

22.3.2006 3.10.2006

29.3.2006 USA 9.10.2006 USA

Chicago, IL LOS ANGELES

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy KDO je zařazena do mezinárodních studií: Euramos AOST 0331 – protokol pro léčbu metastatických osteosarkomů AEWS 02P1 – protokol pro metast.Ewing. sarkom EsPhALL – protokol pro léčbu ALL s pozit. Ph chromozomem Terapeuticky: AML REZ 2001 – protokol pro léčbu recidivy u AML LCH S 2005 – protokol pro lébu histiocytosis ARET 0331, 00332 + UKCCSG Rb 2005 – protokol pro léčbu retinoblastomu COMBAT II – protokol pro paliativní léčbu solidních tumorů 7.1 Ošetřovatelská péče 6/06 zahájen provoz JIP 7 transplantační jednotky, jmenována staniční sestra Alice Cetlová. Přístrojové vybavení nového odd.: infuzní technika, monitory vitálních funkcí s centrálním monitoringem, defibrilátor, odsávačky, oxymetry, nebulizátory. Personální obsazení KDO: navýšení NLZP z počtu 35 na 38, bakalářské studium zahájila vrchní sestra KDO Martina Petlachová, 4 NLZP zahájily specializační studium v oboru ARIP v pediatrii, 3 NLZP úspěšně ukončily specializační studium v oboru ARIP v pediatrii. Ošetřovatelská péče na KDO je vedena formou ošetřovatelského procesu dle platných standardů oš. péče.

130


2005 1 624 8 608

2006 236 8 436

3 543

2 973



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg Z51 Z08 D70 A41 C71 C91 Z98 C40 C48 C41

%z celku 19,34% 11,41% 10,77% 6,30% 5,20% 3,74% 3,01% 2,83% 1,64% 1,55%

Název Jiná lékařská péče Násl.vyš.po léčbě zhoub.novot. Agranulocytóza Jiná septikémie Zhoubný novotvar mozku Lymfoidní leukémie Jiné pooperační stavy ZN kosti a kl.chrupavky konč. ZN retroperitonea a peritonea ZN kosti a kl.chr.j.a NS lok.

131

2005 28 1 439 6 5,10 7,90 0 0 4,17

2006 28,67 1 493 4 4,54 10,10 326 80 2,68


1. 2. 3. 4. 4. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg C91 C71 C40 Z08 C41 C64 C81 C48 C72 C85 C49 C92 D48 C83 C76 C22 D76 D43 C56 C69

%z počet celku pacientů 20,67% 1678 968 11,92% 5,28% 429 5,11% 415 5,11% 415 3,87% 314 3,86% 313 3,72% 302 3,20% 260 2,91% 236 2,51% 204 2,37% 192 2,28% 185 2,07% 168 1,98% 161 1,96% 159 1,64% 133 89 1,10% 1,08% 88 0,92% 75

Název Lymfoidní leukémie Zhoubný novotvar mozku ZN kosti a kl.chrupavky konč. Násl.vyš.po léčbě zhoub.novot. ZN kosti a kl.chr.j.a NS lok. ZN ledviny mimo pánvičku Hodgkinova nemoc ZN retroperitonea a peritonea ZN míchy,mozk.nervů a j.č.CNS Ne-Hodgkin.lymfom,j.a NS typů ZN jiné pojivové a měkké tkáně Myeloidní leukémie N nej.n.nezn.ch.j.a NS lokali. Ne-Hodgkinův (difúzní) lymfom ZN j.a nepřes.urč.lokalizací ZN jater a intrahepat.žluč.c. On.post.lymforet.tk.a RHC sys. N nej.n.nezn.ch.mozku a CNS ZN vaječníku ZN oka a očních adnex


2004 7 460,70 9 972,93 2 835,74 15 271,17 525,19 15 700,01 50 315,55 5 967,43 77 046,31 6 234 120,99 6 088 593,19 1 793 549,42 1 751 681,24 77 172 294,01 72 125 474,92 -6,54 -5 046 819,09

2005 7 524,44 10 745,25 2 993,41 13 572,34 694,38 17 109,15 57 406,32 6 806,44 72 510,03 6 211 965,16 5 186 803,65 1 936 560,27 1 616 969,45 78 258 337,09 65 343 352,37 -16,50 -12 914 984,72

2006 8 321,46 14 371,65 4 657,56 12 689,93 938,73 28 523,04 142 369,18 15 964,48 125 709,59 3 125 906,52 2 329 499,16 1 061 493,12 791 049,72 84 292 172,80 55 902 747,30 -33,68 -28 389 425,52

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních Komentář Pokračují jednání o institucionalizaci členství FN Brno ( KDO-PDM) do COG ( Children´s Oncology Group) , získáno kladné stanovisko membership committee, pokračují další administrativní a organizační jednání s cílem postupného začlenění pediatricko-onkologického programu FN Brno do systemu Children´s Oncology Group.

132

Klinika dětské ORL 1. Změny na pracovišti v roce 2006 V roce 2006 byl chod KDORL z hlediska organizačního a provozního stabilizován. Od května 2006 nastoupila opět MUDr. Michaela Máchalová na úvazek 0.5. K 1.8.2006 byl ukončen pracovní poměr MUDr. Petry Markové. K 31.12.2006 byl ukončen pracovní poměr s MUDr. Ermisem Vogazianosem. Koncem roku 2006 byl vypracován systém zajištění nepřetržitého provozu na KDORL v souladu s novým Zákoníkem práce. Na zajištění nepřetržitého provozu se podílí všichni lékaři KDORL. Část pohotovostních služeb je zajišťována externími lékaři. MUDr. Janeček obhájil doktorandskou práci. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Ivo Šlapák, CSc. MUDr. Josef Machač Irena Urbánková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 27,09 2,70 0,00 6,40 8,00 584,00 249,50 4,89 2,09


2005 31,04 3,23 8,30 2,84 10,31 989,42 272,12 4,13 1,14

2006 34,66 3,23 8,38 4,26 11,12 630,96 241,68 2,79 1,82


2005

2006


1 0 x 0 6

1 1 x 0 8

0 x 0 1 1

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Dalibor

Příjmení Janeček

Titul Ph.D.


7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Nové metody V roce 2006 byl postupně do praxe zaveden dichotický test a kontralaterální suprese otoakustických emisí. V roce 2006 byly splněny přístrojové podmínky pro vydávání sluchadel.

133

7.1 Ošetřovatelská péče Na oddělení je zavedena změna organizace práce sestry. Určená sestra pečuje po celou směnu o danou skupinu dětí (operanti, ostatní vč. příjmů, propuštění). O provedené ošetřovatelské péči vedou NLZP záznam v dokumentaci pacienta. NLZP pracují podle kvalifikačních předpokladů dle SOP a harmonogramů práce. Důraz je kladen na ošetřovatelskou péči u dětí po operačním výkonu 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 792 55 039

2006 2 605 27 895

18 602

10 044

Výkony ambulantní části za období 2004 nejsou uvedeny, protože od roku 2005 jsou počty uváděny změněnou metodikou tak, aby tato byla v souladu se stanoviskem ÚZIS. 8.2 Počty výkonů lůžková část Průměrný počet lůžek Celkový počet hospitalizovaných pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba Průměrný počet neobsazených lůžek přepočtený na 1 kal. den Rehospitalizace Reoperace Letalita 9. Hlavní diagnózy 9.1 Deset hlavních diagnóz u hospitalizovaných pacientů 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg J35 H65 H74 S02 H71 J34 Q17 J36 Q38 H66

Název Chr.nem.mandlí a adenoid.tkáně Nehnisavý zánět středního ucha J.on.stř.ucha a bradav.výběžku Zlomenina kostí lebky a oblič. Cholesteatom středního ucha J.nem.nosu a vedl.nos.dutin Jiné vrozené vady ucha Peritonzilární hlíza - absces J. VV jazyka, úst a hltanu Hnis.a neurč.zánět střed.ucha

% z celku 63,80% 9,64% 2,88% 2,53% 1,67% 1,59% 1,56% 1,52% 1,44% 1,44%

134

2004 33 2 789 0 3,10 9,60 0 7 0,00

2005 33 2 805 0 2,80 11,20 0 16 0,00

2006 33 2 687 0 2,75 12,78 13 19 0,00


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg J35 H66 H65 H60 J04 J00 Z00 H90 S00 S02 L04 H71 F80 J03 S01 J01 Z01 R04 H74 Q17

Název Chr.nem.mandlí a adenoid.tkáně Hnis.a neurč.zánět střed.ucha Nehnisavý zánět středního ucha Zánět zevního ucha-otitis ext. Ak. zánět hrtanu a průdušnice Akutní zánět nosohltanu Celk.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Převod.a perc.nedosl., ztr.sl. Povrchní poranění hlavy Zlomenina kostí lebky a oblič. Akutní zánět mízních uzlin Cholesteatom středního ucha Spec.vývoj.por.řeči a jazyka Akutní zánět mandlí Otevřená rána hlavy Ak.zá.vedlejších nosních dutin J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Krvácení z dýchacích cest J.on.stř.ucha a bradav.výběžku Jiné vrozené vady ucha

% z celku 21,25% 17,14% 10,96% 4,76% 3,94% 2,87% 2,75% 2,13% 1,72% 1,68% 1,66% 1,58% 1,53% 1,48% 1,48% 1,48% 1,26% 1,07% 1,04% 1,01%

počet pacientů 5713 4608 2948 1281 1058 772 740 573 463 452 447 426 412 399 398 397 338 288 280 272


2004 1 286,54 1 386,61 114,66 3 875,47 4 176,90 2 262 938,90 1 971 911,06 1 028 092,79 895 873,74 23 315 482,47 17 865 514,21 -23,37 -5 449 968,26

2005 1 454,85 1 404,58 210,17 4 081,35 3 940,35 2 721 991,41 1 873 418,29 1 234 632,94 849 739,62 24 919 831,36 17 151 144,43 -31,17 -7 768 686,93

2006 1 725,74 1 392,95 251,39 4 739,21 3 825,30 3 125 906,52 2 329 499,16 1 061 493,12 791 049,72 27 579 473,61 19 210 900,88 -30,34 -8 368 572,74

Komentář KDORL FN Brno zajišťovala v roce 2006 péči srovnatelnou s jinými evropskými dětskými ORL klinikami. Spektrum diagnostických a terapeutických metod je na standardní evropské úrovni.

135

Klinika dětských infekčních nemocí 1. Změny na pracovišti v roce 2006 zahájení doktorandského studia od 1.9.2006 – MUDr. Pavelka Jan 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Drahomíra Bartošová, CSc. MUDr. Tomáš Habanec Jana Šíblová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 67,30 2,00 0,00 9,73 44,57 220,65 48,17 4,87 1,05 2,42 0,53


2005 69,75 2,30 6,24 7,39 40,41 305,63 55,88 5,84 1,14 3,22 0,53

2006 71,43 2,30 5,83 7,66 42,14 259,20 47,16 3,62 0,98 2,82 0,50


2005

2006


0 0 x 5 3

0 0 x 3 5

0 x 0 3 1

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název ANALYZATOR KREVNICH PLYNU GEM PREMIER 3000

Cena 497 700,00

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy zavedení nových guidelines u hepatitid rozšíření očkovacího centra

136

Cena dotace 0,00

Cena FN Brno 497 700,00


7.1 Ošetřovatelská péče Komplexní ošetřovatelskou péči dětem s infekční problematikou poskytují registrované dětské sestry specialistky. V samostatné sesterské dokumentaci zpracovávají individuální ošetřovatelský plán pro každého pacienta do 24 hodin od přijetí a jeho realizací přispívají ke zlepšení a zkvalitnění péče. Významným způsobem zajišťují edukaci dětí a jejich doprovodu v ošetřovatelské a hygienické péči s významem pro zkrácení hospitalizace a převedení do domácího ošetřování. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 2 255 17 132

2006 1 737 20 247

8 522

9 679



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg E86 A09 A02 J03 B27 A04 B26 B00 J36 E87

%z celku 20,13% 13,26% 5,17% 4,78% 4,22% 3,30% 3,00% 2,74% 2,43% 2,39%

Název Sníž.obj.plazmy n.extrac.tek. Průjem a gastroent.př.inf.pův. J. inf. způsobené salmonelami Akutní zánět mandlí Infekční mononukleóza Jiné bakt. střevní infekce Epidemický zánět příušnic Infekce virem Herpes simplex Peritonzilární hlíza - absces J.por.tek.,el.-lyt.a ac.-ba.r.

137

2005 60 2 258 0 5,90 20,60 0 0 0,00

2006 60 1 986 1 6,22 23,18 37 5 0,50


1. 2. 3. 4. 5. 5. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg B27 A69 J03 Z24 Z23 A09 Z11 Z27 E84 E80 L04 B26 K75 Y58 B34 J20 A38 B58 W54 R76

%z počet celku pacientů 14,21% 2408 1994 11,77% 10,66% 1806 4,46% 755 4,23% 716 4,23% 716 3,85% 652 3,31% 560 2,63% 445 2,50% 423 2,37% 401 2,36% 400 2,31% 392 2,02% 343 1,59% 269 1,53% 260 1,42% 240 225 1,33% 1,29% 218 205 1,21%

Název Infekční mononukleóza Jiné spirochétové infekce Akutní zánět mandlí Potř.imuniz.p.někt.jed.vir.n. Potř.imun.proti jedn.bakt.nem. Průjem a gastroent.př.inf.pův. Screen.vyš.spec.na inf.,par.n. Potř.imuniz.pr.komb.inf.nemocí Cystická fibróza Por.met.porfyrinu a bilirubinu Akutní zánět mízních uzlin Epidemický zánět příušnic Jiné zánětlivé nemoci jater Očkovací látky proti bakteriím Virové nemoci neurčené lokal. Akutní zánět průdušek Spála - scarlatina Toxoplazmóza - toxoplasmosis Kousnutí nebo úder psem J.abn.imunolog. nálezy v séru


2004 1 811,55 4 447,69 1 370,27 8 632,30 104,86 10 284,05 27 235,55 7 778,94 52 860,16 3 314 349,93 3 858 596,50 788 257,48 917 696,57 41 848 692,68 45 269 054,08 8,17 3 420 361,40

2005 2 207,97 5 081,91 1 405,02 8 265,14 180,87 11 275,49 28 725,86 7 175,02 46 719,32 4 067 917,35 4 002 249,57 921 817,41 906 936,65 45 926 786,93 45 185 397,64 -1,61 -741 389,29

2006 2 527,79 5 777,92 1 336,72 7 731,51 269,32 14 121,84 56 837,42 7 467,74 76 054,99 4 327 427,40 3 510 032,88 1 012 812,48 821 505,48 49 597 006,31 40 228 778,80 -18,89 -9 368 227,52

Komentář KDIN FN Brno uspořádala X. Česko – Slovenský kongres o infekčních nemocech s mezinárodní účastí ve dnech 31.5. – 2.6.2006

138

Poliklinická ambulantní část 1. Změny na pracovišti v roce 2006 K 30.11. 2006 ukončila pracovní poměr závodní lékařka MUDr. Anna Blažková. Péče o zaměstnance byla do konce roku zajištěna ve spolupráci se závodním lékařem PMDV. Na základě výsledku výběrového řízení nastoupila od 1.5.do funkce vedoucího fyzioterapeuta paní Eva Vodvárková. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Pavel Vít Jana Uhlířová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 126,23 5,10 109,91


2005 155,82 4,97 91,65

2006 166,30 43,69 104,39


2005

2006


0 0 x 2 0

2 1 x 2 0

0 x 0 3 0

VŠ

0

0

1

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název FOKOMETR AUTOMATICKY NIDEK LM 100P AUTOREFRAKTO-KERATO-TONOMETR NIDEK RKT-7700 ANALYZATOR SLUCHADEL AFFINITY JEDNOTKA TRAKCNI BTL-16

Cena 101 150,00 472 500,00 477 750,00 146 034,00


1

139

Cena dotace Cena FN Brno Zdroj financí 101 150,00 0,00 Dar 0,00 0,00 146 034,00

472 500,00 477 750,00 0,00

FN Brno FN Brno Dar

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Na ambulancích interních oborů byl sjednocen pracovní postup při provádění příjmu dítěte. Provedení změny je dokumentováno v Provozním řádu PAČ. V rámci DRHO prohloubena spolupráce s kožní ambulancí v oblast péče o děti s epidermolysis bullosa a dermatomyositidami. Oddělení dětské psychiatrie a psychologie ve spolupráci s pracovníky Psychologického ústavu AV ČR připravuje výzkumný projekt k vytvoření diagnostického nástroje k detekci psychosomatických onemocnění u dětí. Východiska přístupu tvoří psychosémantika manželů Kreitlerových. Jedná se o přístup založený na práci s individuálními významy zkoumaných osob, které podle tohoto přístupu tvoří základ osobnostních rysů, postojů, ale i vzorců chování. 7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřovatelská péče je poskytována v souladu s platnými Standartami ošetřovatelské péče.V praxi jsou především využívány jednorázové pomůcky a moderní krycí materiály. Pozornost je věnována zvyšování úrovně komunikace s dětmi a jejich doprovodem. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 18 872 233 540

2006 5 174 312 275

6 148

7 706

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na amb. pacienta Průměrné náklady na lékařské místo Průměrné výnosy na lékařské místo Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 336,80 2 259 357,80 2 585 454,02 964 120,95 1 103 273,86 114 529 501,73 117 356 343,33 2,47 2 826 841,60

140

2005 332,63 2 902 372,54 2 769 178,10 1 180 637,28 1 126 455,98 130 081 434,96 124 111 793,36 -4,59 -5 969 641,60

2006 397,39 3 103 362,00 3 207 048,60 1 251 360,72 1 290 664,80 117 133 942,76 141 290 800,85 3,14 4 302 676,89

III. Pracoviště reprodukční medicíny Centrální operační sály II 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

As. MUDr. Robert Hudeček Erika Minářová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 12,00

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31. 12.

2005 18,00

2006 21,15


2005

2006


0 0 x 0 0

0 0 x 0 0

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název PRISTROJ ELEKTROCHIRURGICKY FORCE2-8PCH PRISTR.PRO DETEKCI LYMFATIC.UZLINY EUROPROBE II

Cena

Cena dotace

Cena FN Brno

Zdroj financí

209 663,00

0,00

209 663,00

FN Brno

741 300,00

0,00

741 300,00

FN Brno

141


Celkem 2006 X X X X 0,00 X X X X 26 977 692,12 18 230 839,80 1 326 771,72 896 598,72 15 222 162,75 10 286 751,33 -32,42 -4 935 411,42

142

Gynekologicko-porodnická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Obor gynekologie a porodnictví patří mezi obory primární péče. Pregraduální studium končí státní závěrečnou zkouškou. Postgraduální příprava donedávna zahrnovala dvoustupňový atestační systém s možností nástavbových atestací z perinatologie, dětské gynekologie, klinické onkologie, sexuologie nebo balneologie. V roce 2004 byla zavedena do praxe změna postgraduálního systému na jednostupňové specializační vzdělávání. Podmínkou pro získání specializace v oboru gynekologie a porodnictví je absolvování praxe v délce nejméně 5 let a splnění stanoveného počtu výkonů. Dle stávající koncepce je základním oborem gynekologie a porodnictví a k dalším specializačním oborům patří reprodukční medicína a dětská gynekologie. Gynekologicko-porodnická klinika splnila v roce 2002 náročné požadavky Unie evropských medicínských specialistů (UEMS) a Evropské koleje gynekologů a porodníků (EBCOG) a získala na 5 let akreditaci pro postgraduální vzdělávání lékařů včetně členských států EU. Klinika je školícím pracovištěm Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví a v průběhu roku 2006 se podílela na dopracování celostátního systému postgraduálního vzdělávání v oboru gynekologie a porodnictví. Klinika v roku 2006 úspěšně obhájila již získaný certifikát systému managemetnu jakosti ISO 9001.2000 pro poskytování léčebně preventivní péče v oblasti perinatologie, gynekologie, onkogynekologie a asistované reprodukce.Dále během roku probíhalo sjednocení Systému řízení jakosti v rámci celé FN Brno. V průběhu roku 2006 na kliniku nastoupili: absolventi LF – MUDr. Gerincová, MUDr. Krajčovičová, MUDr. Kümmel, MUDr. Lamprechtová MUDr. Al Awad Hafez, MUDr. Stašek V průběhu roku 2006 ukončili činnost na klinice: MUDr. Skácelová, MUDr. Vitoušková, MUDr. Gerincová Kvalifikační atestace z gynekologie a porodnictví v roce 2006: Lékaři kliniky: MUDr. Doubek, MUDr. Juránková, MUDr. Jurišica, MUDr. Vavrušová, MUDr. Zahrádková Externí lékař: MUDr. Feranec (MOÚ) Kombinované doktorandské studium k 31. 12. 2006: ukončil: as. MUDr. Hudeček pokračuje: as. MUDr. Janků nově přijati: MUDr. Rotter, MUDr. Huser Prezenční doktorandské studium k 31. 12. 2006: MUDr. Dostálová, MUDr. Račanská., dr. Al Awad Hafez 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vrchní sestra/vrchní laborant:

prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. MUDr. Martin Petrenko, CSc., MUDr. Josef Chovanec, Ph.D. Alena Koktavá

143

2.2 Lékaři a NLZP: Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení LM + VŠ Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení NLZP Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených na jedno LM Počet lůžek obsazených na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených standardních na jedno LM Počet lůžek obsazených standardních na jednoho NLZP

2004 233,80 16,00 18,00 24,752 124,866

525,90 100,90

2005 218,01 4,30 12,18 20,16 66,92 3,22 5,27 630,78 190,05

8,90 1,72

9,12 2,75

2006 217,34 8,75 17,86 18,06 73,36 2,71 6,20 677,28 166,68 9,29 2,29 9,05 2,23


2005

2006


4 2 x 4 7

1 1 x 8 6

4 x 0 0 5

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název PRISTROJ ULTRAZVUKOVY MEDISON ACCUVIX

Cena 2 092 570,00

4. Uznání vědeckou komunitou


1 2 1

144

Cena dotace 630 000,00

Cena FN Brno 1 462 570,00

Zdroj financí Částečná dotace

5.1 Hodnocení grantů Na klinice byly řešeny tyto granty: IGA MZ ČR: 1. Vztah polymorfismu genů prozánětlivých cytokinů k poruchám plodnosti muže. Reg. č.: NR 8064-2004 Hlavní řešitel: MUDr. Martin Kučera, rok řešení 2004 – 2006 – ukončený v roce 2006 2. Možnosti ochrany reprodukčních funkcí u žen podstupujících chemoterapii pro hematologickou malignitu Reg. č.: NR 8469 -3/2005 Hlavní řešitel: MUDr. Martin Huser, rok řešení 2005-2007 3. Vliv některých lymfocytárních subpopulací a markerů trombocytární aktivace na klinický průběh a závažnost preeklampsie. Reg. č.: NR 8906 Hlavní řešitel: as. MUDr. Petr Janků, rok řešení: 2006-2008 4. Screening mutací a polymorfismu v genu pro neonatální Fc receptor u pacientů s primárními poruchami tvorby protilátek. Reg. číslo: NR/9192-3 Hlavní řešitel: MUDr. Tomáš Freiberger, PhD. (Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno), spoluředitel: MUDr. Kuřecová, rok řešení: 2006 - 2009 Spoluřešitel: MUDr. Barbora Kuřecová, rok řešení: 2006 – 2009 Interní grant FN Brno: 5. Zvýšení efektivity léčby neplodnosti metodou in vitro fertilizace technikou ultrazvukem řízeného t transferu embryí. IGF 10/05 Hlavní řešitel: doc. Crha, rok řešení: 2006 - 2008 6. Studijní pobyty 7.5.2006 Rusko Crha Igor doc.MUDr.CSc. 4.5.2006 Dostálová Zuzana MUDr. 13.10.2006 20.10.2006 USA Hruban Lukáš MUDr. 26.4.2006 29.4.2006 Švýcarsko Hruban Lukáš MUDr. 25.6.2006 29.6.2006 Portugalsko Hruban Lukáš MUDr. 7.12.2006 8.12.2006 Dánsko Huser Martin MUDr. 3.3.2006 5.3.2006 Itálie 9.4.2006 Huser Martin MUDr. 5.4.2006 Chovanec Josef MUDr.Ph.D. 13.10.2006 21.10.2006 USA Janků Petr MUDr. 4.11.2006 11.11.2006 Malajsie Janků Petr MUDr. 7.12.2006 8.12.2006 Dánsko 26.4.2006 30.4.2006 Švýcarsko Kuřecová Barbora MUDr. Račanská Eva MUDr. 2.9.2006 8.9.2006 Velká Británie Ventruba Pavel prof.MUDr.DrSc 9.4.2006 12.4.2006 Francie Ventruba Pavel prof.MUDr.DrSc 28.5.2006 4.6.2006 USA Ventruba Pavel prof.MUDr.DrSc 5.11.2006 10.11.2006 Malajsie 3.11.2006 10.11.2006 Malajsie Kučera Martin MUDr.Ph.D. Kučera Martin MUDr.Ph.D. 5.11.2006 10.11.2006 Malajsie Huser Martin MUDr. 27.9.2006 1.10.2006 Francie

145

Petrohrad USA, Santa Monica Montreaux Barcelona Kodaň Florencie, Itálie Torino Los Angeles Kuala Lumpur Kodaň Montreux Londýn Paříž NewJersey Kuala Lumpur Kuala Lumpur Malajsie Paris, Poissy

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Perinatologický útvar: • program invazivní a neinvazivní intrauterinní fetální terapie • screening vrozených vývojových vad v I. trimestru těhotenství • program diagnostiky intrapartální hypoxie plodu - ST analýza fetálního EKG (STAN) Útvar asistované reprodukce: • ochrana reprodukčních funkcí u onkologických pacientů • klinické provádění preimplantační genetické diagnostiky • nové stimulační protokoly - GnRH antagonisté, recFSH, recLH, recHCG • rozvoj programu dárcovství oocytů a embryí • zavádění nových kultivačních médií v embryologii • vyšetření polymorfismu prozánětlivých genů u mužů s patologií spermatu • nový způsob kultivace embryí v kapkách pod minerálním olejem • kryokonzervace oocytů v rámci programu dárcovství Útvar reprodukční gynekologie: • zavedení systému robotické chirurgie v gynekologii • zavedení totální laparoskopické hysterektomie • rozšíření spektra endoskopických operací vrozených vývojových vad rodidel • komplexní ambulantní a lůžková péče v dětské gynekologii ve spolupráci s CHK a KDO • využití nových léčebných protokolů u pacientek s hormonální substituční léčbou • zavedení prolenové síťky Gynemesh soft při řešení sestupů rodidel • využití celého spektra dostupných beznapěťových pásek (TVT, TVTo, Sparc, Monarc, Uretex, IVS) • provedení celkem 9 úspěšných operací s využitím kombinace TVT a prolenové síťky • proponováno zavedení nové operační metody Apogee et Perigee Onkogynekologický útvar: • zpracování genetického polymorfismu u karcinomu těla děložního a prezentace výsledků pilotní studie • mezioborová spolupráce (Ústav experimentální patofyziologie LF MU Brno) se zaměřením na • vyšetřování genotypů u pacientek s korporálním karcinomem • detekce sentinelové uzliny u karcinomu prsu a vulvy, těla děložního • hodnocení regulátorů buněčného cyklu u prekanceróz a karcinomů děložního hrdla Využití informačních technologií: • uskutečnění prvního propojení endoskopických operačních sálů v rámci Picture archiving and communication system (PACS) v ČR • připojení ultrazvukových přístrojů do PACSu • archivace a zpracování digitálních dat, tvorba výukové databáze • digitální zpracování dat u prekanceróz hrdla děložního, vulvy a vagíny

7.1 Ošetřovatelská péče Zdokonalováním systému doškolování a postgraduálního vzdělávání se podstatně zvyšuje odborná kvalifikace nelékařských pracovníků. Neopominutelnou složkou komplexní péče v ošetřovatelství je komunikace nejen s pacientkou, rodinnými příslušníky, ale i návštěvníky zdravotnického zařízení. Humanita povolání je základním předpokladem pro povolání sestry. Pacientky musí být lidsky vlídně a profesionálně ošetřovány tak, aby kliniku opouštěly spokojeny a zdrávy nebo ve zlepšeném zdravotním stavu. Ošetřovatelský proces a individualizovaná péče o pacienty je to, co povyšuje odbornou práci sestry.

146


2005 12 892 70 595

2006 15 452 68 215

19 751

9 668


2004 215 13 093 40 5,2 28,6 24 19 3,1


Dg O80 O82 N92 O42 O47 O48 O02 D25 O20 O04

Název Spont. porod jediného dítěte Porod jediného plodu cís.řezem Nadměr., častá a nepr. menstr. Předčasné porušení plod. blan Falešná porodní činnost Prodloužené těhotenství Jiné anomálie plodového vejce Leiomyom dělohy Krvácení v časném těhotenství Lékařský potrat

% z celku 22,85% 7,10% 4,78% 4,63% 4,35% 3,88% 3,29% 2,92% 2,35% 2,17%

147

2005 215 12 719 26 5,3 28,7 17 17 2,0

2006 215 12 229 17 5,00 47,31 42 60 1,39


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 11. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg Z35 N97 R10 O47 N83 N92 Z01 Z30 O26 N76 N95 C50 D25 N46 N39 O24 N94 N87 Z34 O20

počet % z celku pacientů 11,57% 8204 5914 8,34% 4,28% 3032 4,22% 2990 4,18% 2963 4,11% 2914 3,79% 2688 3,54% 2509 3,27% 2322 3,01% 2133 2,61% 1854 2,61% 1854 2,41% 1706 1688 2,38% 2,38% 1686 2,34% 1659 2,32% 1644 2,26% 1606 2,09% 1485 2,00% 1419

Název Dohl.n.vys.rizik.(ohrož.) těh. Ženská neplodnost Břišní a pánevní bolest Falešná porodní činnost Nezánět.on.vaj.,vejcv.a š.vazu Nadměr., častá a nepr. menstr. J.sp.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Řízení antikoncepce Péče o mat.pro j.st.ovl.těhot. Jiné záněty pochvy a vulvy Menopauzál. a j.perim. poruchy Zhoubný novotvar prsu Leiomyom dělohy Mužská neplodnost J. onemocnění močové soustavy Diabetes mellitus v těhoten. Bol.a j.st.sd.s ž.po.or.a m.cy Dysplazie cervixu dělohy Dohled nad normál.těhotenstvím Krvácení v časném těhotenství


2004 916,85 x 1 397,62 x 202,20 3 588,27 x 5 469,89 x 3 136 675,55 3 966 769,92 887 558,54 1 122 443,31 137 348 845,82 162 169 487,69 18,07 24 820 641,87

148

2005 1 103,32 974,03 1 372,72 6 810,46 228,61 4 308,25 2 314,97 5 360,24 16 186,38 4 071 050,98 4 174 159,37 1 174 052,84 1 203 788,33 157 549 673,00 161 539 967,65 2,53 3 990 294,65

2006 1 325,16 660,74 1 452,46 6 873,24 355,86 6 655,80 2 916,54 7 295,19 30 339,06 4 606 013,64 4 464 101,04 1 283 647,68 1 244 098,08 172 393 879,46 167 082 375,76 -3,08 -5 311 503,70

Komentář Perinatologie je nadregionálním centrem porodnické péče, které koncentruje závažné porodnické patologie ze spádové oblasti větší než 1,5 mil. obyvatel, tedy nejen z Jihomoravského kraje, ale i dalších regionů České republiky. V roce 2006 se narodilo ve FN Brno na Gynekologicko-porodnické klinice 5 855 dětí. Porodnické patologie tvořily až 25% z celkového počtu porodů. Perinatologické centrum dosáhlo trojnásobné koncentrace předčasných porodů ve srovnání s republikovým průměrem. Ve srovnání s ostatními perinatologickými centry v rámci České republiky naše pracoviště vykazuje nízký počet císařských řezů (19,3 %). Ukazatelem významu je i fakt, že se v rámci Jihomoravského kraje více než 50 % dětí rodí ve FN Brno. Kvalita péče o matku a dítě se neprojevuje pouze v dosažených perinatálních výsledcích, ale i v nárůstu počtu netradičně vedených porodů, které jsou pro rodičku příjemnější než polohy klasické. Rodičky mají zvýšený zájem o nadstandardní porodní a poporodní péči. Daří se propojit kvalitní, vysoce odbornou intenzivní péči s maximálně individuálním přístupem k rodičce. Systém předporodní přípravy zahrnuje přednáškové lekce týkající se těhotenství, porodu a poporodního období. Probíhají intenzivní kurzy předporodní přípravy, které jsou zaměřeny především na odstraňování strachu a úzkosti z porodu, na zdokonalování spolupráce mezi rodičkou a doprovázející osobou. Je k dispozici laktační poradenství, včetně 24 hodinové telefonní linky. Díky uvedeným aktivitám a výsledkům získalo pracoviště titul Baby Friendly Hospital. Reprodukční gynekologie se rozvíjí pod vlivem nových vědeckých objevů a technologií. Ke klasickým endoskopickým operacím přibyly nové techniky korekcí vrozených vývojových vad ženského genitálu a současně byl zaveden systém robotické chirurgie. Významně stoupl počet operačních výkonů využívajících minimálně invazivních technik, což vedlo ke zkrácení průměrné délky hospitalizace. Do operační léčby močové inkontinence byly zavedeny nejnovější diagnostické a léčebné postupy. Rozšířila se komplexní ambulantní a lůžková péče o děti a dospívající dívky, čímž byl posílen výchovně-vzdělávací vliv pracoviště na zdravý vývoj mladé generace. Mimořádně rychle se rozvíjí činnost ambulantní části kliniky. Do diagnostických algoritmů bylo zařazeno více vzájemně se doplňujících metod, což umožňuje rychlé stanovení správné diagnózy a následnou optimalizaci pohybu pacientky. Urogynekologické pracoviště zajišťuje komplexní diagnostiku poruch statiky orgánů malé pánve zejména v souvislosti s projevy močové inkontinence. Ambulantní činnost ( komplexní urodynamická vyšetření,cystoskopie,introitální sonografie) jsou zajišťovány specialisovanou ambulancí na PRM (Obilní trh) a specialisovanou ambulancí PMDV(Bohunice). Obě pracoviště jsou vybavena urodynamickou jednotkou a cystoskopem.V rámci pracoviště jsou rutinně prováděny nejnovější operační postupy (TVTo, Gynemesh soft ). Komplexní diagnostika a léčba poruch plodnosti je prováděna laparoskopicky a hysteroskopicky s využitím mikrochirurgických technik. Nedílnou součástí je široké spektrum hormonálních vyšetření a moderní techniky zobrazovacích metod včetně ultrasonografie. Asistovaná reprodukce. V indukci ovulace i v léčbě pánevní endometriózy byla využita nová farmaka. Monitorování cyklů asistované reprodukce a stimulace vaječníků probíhalo pod vlivem nových protokolů a vedlo k vysoké efektivitě léčby. Centrum asistované reprodukce úspěšně rozvíjí program dárcovství oocytů a embryí i dárcovství spermatu s následnou kryokonzervací. Péče o počínající těhotenství po technikách asistované reprodukce i léčba komplikací je poskytována i klientům z jiných center. Kontinuální rozvoj embryologie dnes umožňuje kromě klasické fertilizace oocytů in vitro i všechny mikroma-nipulační metody (ICSI - intracytoplazmatickou injekci spermie, asistovaný hatching, PGD - odběr blastomer před preimplantační genetickou diagnostikou), prodlouženou kultivaci a zmrazování embryí, popř. oocytů. Onkogynekologie. Před radikálními onkogynekologickými operacemi je prováděna katetrizace ureterů. Závažné případy jsou řešeny ve spolupráci s Urologickou klinikou FN Brno Bohunice.V Centru onkologické prevence je nyní v diagnostice prekanceróz vulvy, vagíny a hrdla děložního využíván digitalizační videořetězec určený pro zpracování a přenos dat. Klinika je prvním pracovištěm v České republice, které je vybaveno odpovídajícím softwerem, který umožňuje získaná digitální data zpracovávat a archivovat. Na základě získaných dat je připravován materiál, který slouží v pre- i postgraduálním vzdělávání lékařů zabývajících se problematikou prekanceróz vulvy, vaginy a hrdla děložního. V roce 2006 se výrazně zvýšil podíl radikálních onkogynekologických operací, jež splňují náročná mezinárodní operační kritéria. Rovněž na konci roku 2006 byla získána scintilační sonda, která umožní dále rozvinout rozpracovaný program týkající se detekce sentinelové uzliny u karcinomu prsu, vulvy a hrdla děložního. Chemoterapie je ve větší části prováděna ambulantně v prostorách rekonstruovaného a rozšířeného stacionáře. Komplexní léčba zhoubných nádorů se provádí podle léčebných protokolů vypracovaných onkogynekologickou sekcí ČGPS.

149

II. anesteziologicko-resuscitační oddělení 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Během r. 2006 vznikly na oddělení personální změny. Od září odešla MUDr Lucie Tereková a z DARO (KDAR) přestoupila MUDr. Michaela Strnadlová. Provoz byl zajišťován 6 kmenovými lékaři a čtyřmi externími lékaři. Další personální změny nebyly. Oddělení získalo certifikát SŘJ ISO 9001:2000. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: MUDr. Jelka Vrastyáková Jana Bukovská


2004 22,00

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet lékařů na lůžkových odděleních Počet NLZP na lůžkových odděleních Počet hospitalizovaných na jedno LM Počet hospitalizovaných na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených na jedno LM Počet lůžek obsazených na jednoho NLZP Počet lůžek obsazených intenzivních na jedno LM Počet lůžek obsazených intenzivních na jednoho NLZP

2,00 9,00 213,00 47,30

2005 20,31 2,10 4,70 1,84 9,04 228,88 46,45

1,75 0,35

1,91 0,39

2006 21,15 2,75 5,27 2,00 9,13 204,72 44,88 1,64 0,36 1,64 0,36


2005

2006


1 0 x 0 0

0 1 x 2 0

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název PRISTROJ ANESTEZIOLOGICKY AESPIRE 7900

Cena

Cena dotace

782 250,00

0,00

Cena FN Brno 782 250,00


7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Byly zpracovány léčebné postupy při masivní haemorhagii a dále se využívají standardy pro jednotlivé diagnosy.

150

7.1 Ošetřovatelská péče Nezastupitelné místo v zajištění komplexních služeb o pacientky ARO II PRM má ošetřovatelská péče. Práce je podle standardů ošetřovatelské péče o pacientky FN Brno. Na oddělení používají sestry jednotnou ošetřovatelskou dokumentaci, je využíváno mapy ošetřovatelské péče 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 420 2

2006 3 967 58

4 272

3 377

Výkony ambulantní části za období 2004 nejsou uvedeny, protože od roku 2005 jsou počty uváděny změněnou metodikou tak, aby tato byla v souladu se stanoviskem ÚZIS. 8.2 Počty výkonů lůžková část 2004 4 426 0 3,1 0,4 0 5 0


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Dg C54 C56 D62 O82 C50 C53 D25 J95 I10 O14

%z celku 14,64% 9,93% 7,94% 6,95% 6,45% 5,96% 5,46% 5,21% 5,21% 4,47%

Název ZN těla děložního ZN vaječníku Akutní posthemorragická anémie Porod jediného plodu cís.řezem Zhoubný novotvar prsu ZN hrdla dělož.-cervicis uteri Leiomyom dělohy Poruchy dých.so.po výkonech,NJ Esenciální (prim.) hypertenze Gest. hypertenze s prot-urií

151

2005 4 420 2 3,0 0,5 0 0 4,76

2006 4 410 1 2,92 0,73 5 5 2,44


2004 X 6 775,15 X 8 163,85 12 532,09 X 20 897,98 X 25 181,45 3 060 537,94 3 260 293,37 1 340 142,39 1 427 610,91 19 712 083,31 20 533 327,67 4,17 821 244,36

152

2005 X 7 440,82 X 7 053,77 13 579,50 X 22 641,36 X 21 463,60 3 090 491,84 3 018 639,93 1 349 685,08 1 318 305,78 19 185 773,37 18 739 716,70 -2,32 -446 056,67

2006 X 8 928,28 X 7 810,93 1 497,59 X 26 032,65 X 22 774,72 3 656 730,00 3 482 695,56 1 460 110,32 1 390 619,40 21 026 197,49 20 025 499,51 -4,76 -1 000 697,98

Interní ambulance 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: MUDr. Marcela Kaprálová Alena Koktavá

Vedoucí lékař: Vedoucí pracovník NLZP: 2.2 Lékaři a NLZP:

2004 4,00 2,00 2,00


2005 3,84 1,82 2,02

2006 3,32 2,00 1,32


2005

2006


0 0 x 0 0

0 0 x 0 0

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části 2005 Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2006

11 373

1 10 007

7 251

5 809


153


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 11. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg Z00 I10 O13 I83 D50 E78 I25 I80 E11 O14 O24 I78 O26 O10 K75 R00 K30 M54 I13 J20

počet % z celku pacientů 30,59% 3490 1654 14,50% 6,65% 759 5,06% 577 4,25% 485 3,13% 357 2,98% 340 2,08% 237 2,02% 230 1,96% 224 1,61% 184 1,61% 184 1,60% 183 1,40% 160 1,37% 156 1,29% 147 1,23% 140 118 1,03% 0,99% 113 0,96% 109

Název Celk.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Esenciální (prim.) hypertenze Gest.hypertenze bez prot-urie Žilní městky dolních končetin Anémie z nedostatku železa Por.met.lipoproteinů a j.lip. Chronická isch.choroba srdeční Flebitis a tromboflebitis Diabet.mel.nezávis.na insulinu Gest. hypertenze s prot-urií Diabetes mellitus v těhoten. Nemoci vlásečnic Péče o mat.pro j.st.ovl.těhot. Kompl.těh.,por.,š.u hypertenze Jiné zánětlivé nemoci jater Abnormality srdeční čin.(tepu) Dyspepsie Dorzalgie Hypertenz.nemoc srdce a ledvin Akutní zánět průdušek


2004 869 244,42 1 175 242,36 840 117,91 1 135 862,51 1 754 815,66 2 169 497,39 23,63 414 681,73

154

2005 1 261 641,24 1 167 997,63 1 104 768,90 1 022 768,93 2 301 233,62 2 130 427,68 -7,42 -170 805,94

2006 1 041 791,64 1 833 051,12 1 583 269,92 2 785 791,96 2 083 583,23 3 666 102,21 75,95 1 582 518,98

Neonatologické oddělení 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Personální: ukončení pracovního poměru s MUDr. Miladou Dražanovou 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Ivo Borek Blanka Budínová

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 134,345 2,57 2,00 16,69 98,866 319,28 57,67 4,24 0,77 2,54 0,46


2005 128,36 0,00 1,06 16,76 92,84 341,47 61,65 10,03 1,72 3,67 0,69

2006 136,85 1,58 1,42 17,46 98,13 338,52 60,24 10,11 1,62 3,61 0,69


2005

2006


2 0 x 4 0

1 0 x 0 1

1 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 3. Nově pořízené přístroje nad 100 000 Kč Název INKUBATOR TRANSPORTNI TI 2000 MONITOR VITALNICH FUNKCI INTELLI VUE MP40 MONITOR VITALNICH FUNKCI INTELLI VUE MP40 MONITOR VITALNICH FUNKCI INTELLI VUE MP40

Cena 191 625,00 251 370,00 251 370,00 251 370,00

155

Cena dotace Cena FN Brno 191 625,00 0,00 0,00 251 370,00 0,00 251 370,00 0,00 251 370,00

Zdroj financí Dar FN Brno FN Brno FN Brno

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Inovace zajištění novorozenců s extrémně nízkou porodní hmotností-tzv. INSURE metoda. Přihlášení k mezinárodní, otevřené, randomizované, kontrolované studii k vyhodnocení účinnosti kombinace profylaktického podání Curosurfu s časným nazálním CPAP versus samotný časný nazální CPAP u velmi nezralých dětí s rizikem RDS – „CURPAP STUDY“. 7.1 Ošetřovatelská péče Provádí se dle ošetřovatelských procesů. Na pracovišti je nutný odborně vzdělaný a stále se rozvíjející personál v oblasti ošetřovatelství. Jsme nositeli titulu BABY FRIENDLY HOSPITAL. 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

2005 5 762 4 221

2006 5 878 4 517

6 920

6 600


2004 120 5 648 12 6,9 12,9 0 0 2,1


Dg Z38 P59 P22 P21 P55 P39 P20 P07 P92 P83

Název Živě nar.děti podle místa nar. Nov.žlout.z j.a neurč.příčin Respirační tíseň novorozence Porodní asfyxie Hemolytická nemoc pl. a nov. J. inf. specif. pro perin.obd. Nitroděložní hypoxie Por.u zkr.tr.tě.a níz.po.hm.NJ Problémy s krmením u novoroz. Jiné poruchy kožního krytu

% z celku 33,99% 25,93% 8,44% 5,80% 4,86% 3,31% 2,80% 2,73% 2,23% 1,95%

156

2005 120 5 723 28 6,7 14 0 0 4,9

2006 120 5 910 32 6,71 11,34 1 0 5,41


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 18. 18.

Dg P07 R27 R62 G80 P21 R29 P05 F98 G54 P20 Q90 P03 F48 F80 Q75 Z38 R56 P14 G91 Q04

počet % z celku pacientů 71,73% 2860 221 5,54% 4,34% 173 3,11% 124 2,68% 107 2,03% 81 1,91% 76 1,63% 65 1,33% 53 1,25% 50 0,75% 30 0,73% 29 0,70% 28 0,33% 13 0,30% 12 0,23% 9 0,20% 8 7 0,18% 0,18% 7 7 0,18%

Název Por.u zkr.tr.tě.a níz.po.hm.NJ Jiný nedostatek koordinace Ned.předp. norm. fyziol.vývoje Dětská mozková obrna Porodní asfyxie J.př.a zn.nerv.,sval.a kost.s. Pomalý růst a podvýživa plodu J.p.chov.a em.zač.v dět.a dos. Nemoci nerv. kořenů a pletení Nitroděložní hypoxie Downův syndrom Post.pl.,nov.j.kom.por.č.a po. Jiné neurotické poruchy Spec.vývoj.por.řeči a jazyka Jiné VV kostí lebky a obličeje Živě nar.děti podle místa nar. Křeče, nezařazené jinde Por.perif.nervové soust.za po. Hydrocefalus Jiné vrozené vady mozku


2004 845,39 2 639,65 1 018,17 4 287,41 290,73 4 521,04 25 285,48 5 445,01 41 069,52 3 350 274,76 4 570 037,20 637 442,26 869 521,17 66 567 732,73 85 752 177,97 28,82 19 184 445,24

157

2005 1 078,75 3 117,42 1 064,02 4 009,32 378,76 5 559,49 29 721,48 5 483,57 38 224,85 3 828 672,94 4 212 047,16 740 040,12 814 142,11 74 896 500,02 82 396 066,58 10,01 7 499 566,56

2006 1 189,81 3 266,06 1 181,19 3 801,34 500,51 6 455,33 39 566,65 6 408,52 46 051,27 4 153 901,88 4 293 730,92 811 540,80 838 858,92 83 221 348,19 86 022 751,00 3,37 2 801 402,81

Ústavní psycholog 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Vedoucí lékař:

Doc. PhDr. Marcela Bendová, Ph.D.

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 1,00

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12.

2005 0,93

2006 1,00


2005

2006


0 0 x 0 0

0 0 x 0 0

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 8. Počty výkonů 8.1 Počty výkonů ambulantní části 2005 Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Počet ambulantních vyšetření včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části

3038

2006 1632


158

10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na lékařské místo + VŠ Průměrné výnosy na lékařské místo + VŠ Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 560 077,82 763 602,75 0,00 0,00 616 857,28 763 602,75 23,79 146 745,47

159

2005 679 728,90 653 660,14 0,00 0,00 679 728,90 653 660,14 -3,84 -26 068,76

2006 1 053 937,20 520 243,56 0,00 0,00 1 053 937,20 520 243,56 -50,64 -533 693,64

IV.

Společné vyšetřovací složky FN Brno

Centrální sterilizace 1. Změny na pracovišti v roce 2005 Oddělení Centrální sterilizace /CS/ standardním způsobem a v požadovaném rozsahu zajišťovalo pro zdravotnické útvary FN Brno přípravu sterilních zdravotnických prostředků /ZP/, např. chirurgického instrumentária, obvazového materiálu, prádla apod. U řady ZP byl zajišťován i servis a údržba. Celkem bylo zpracováno 927.337 ks ZP. Na Centrální úpravně lůžek PMDV /CÚL/ byla hygienicky a mechanicky udržována nemocniční lůžka, včetně požadovaných zápůjček. Celkem bylo zpracováno 31.141 ks nemocničních lůžek. Zápůjční servis nemocničních lůžek a dětských postýlek byl provozován na PDM 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: RNDr. Bruno Šudřich Dagmar Ježková


2004 82,87 1,00 20,00

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet pracovníků SVLS LM + VŠ Počet pracovníků SVLS NLZP

2005 74,87 1,00 20,28

2006 82,28 1,00 20,00


2005

2006


0 0 x 0 1

0 0 x 1 1

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou RNDr. Bruno Šudřich – člen zkušební komise MZ pro ověřování způsobilosti k výkonu NLZP 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V důsledku zavedení SŘJ na odd. CS byla sjednocena veškerá dokumentace a pracovní postupy na všech stanicích CS, tj. na CS PMDV, PDM, PRM, vč. CÚL a detašovaného depozitu nemocničních lůžek na PDM. Přínosem se ukázalo sjednocení žádanek a důraz na celoústavní metodický pokyn „Zasílání a příjem ZP na CS“. Do provozu CS – PMDV byl uveden úsek kontroly a setování operačního prádla z mikrovlákna. Na odd. CS byl rozpracován systém setovacích karet. Tento systém detailně a aktuálně mapuje soubory instrumentária, operačního prádla a obvazového materiálu, které jsou připravovány dle požadavků COS. Tento systém je rozpracován na PMDV, PDM a PRM.

160

Komentář Po externím auditu společnosti DNV byl uveden do provozu SŘJ dle ISO 9001:2000 pro přípravu nemocničních lůžek, instrumentária a zdravotnických prostředků pro potřeby operačních sálů a ostatních zdravotnických útvarů nemocnice, poskytování vzdělávání v oblasti dezinfekce a sterilizace. Na základě rozhodnutí MZ ČR byla udělena FN Brno akreditace k uskutečňování praktické části vzdělávacího programu – certifikovaný kurz – Metody sterilizace, vyššího stupně dezinfekce a dezinfekce – způsoby jejich kontroly.

161

Klinika dětské radiologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 V rámci organizačních změn došlo na Klinice dětské radiologie ke změně přednosty kliniky: s účinností od 1.2.2006 byla pověřena funkcí přednostky KDR as. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc. a nahradila tak ve funkci do důchodu odcházejícího bývalého přednostu KDR doc. MUDr. Jaroslava Procházku, CSc.. V roce 2006 získaly na základě rozhodnutí MZ ČR 3 lékařky specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání v České republice v oboru radiologie a zobrazovací metody podle § 44 zákona č. 95/2004 Sb., a dále na základě úspěšně složené specializační zkoušky získali 3 lékaři KDR Specializační způsobilost k výkonu lékaře v oboru dětská radiologie. 3 lékaři pokračovali v postgraduálním doktorandském studiu a nově na toto studium byla přijata další lékařka. Lékaři KDR se pravidelně účastní doškolovacích akcí IPVZ a aktivně i pasivně se účastní odborných akcí pořádaných jednotlivými sekcemi Radiologické společnosti ČLS JEP. U as. MUDr. J. Skotákové, CSc., trvá výběrové členství v European Pediatric Soft Tissue Group (EpSSG). Naše klinika spolupracuje na projektu COG (Cancer Oncology Group) s KDO. 24.5.2006 byla MZ ČR udělena Klinice dětské radiologie akreditace v oboru specializačního vzdělávání nebo zaměření doplňující odborné praxe: Dětská radiologie.Tak jako v minulém roce pokračovala implementace systému MAGIC-SAS na pracovišti KDR PDM 4.5.2006 získala KDR certifikaci systému managementu jakosti ISO 9001:2000 DetNorskeVeritas (certifikát č. 37-2006-QMS-PRG). 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: As. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc. MUDr. Vlastirad Mach Naděžda Kozlová


2004 45,41 14,6 27,50


2005 42,24 13,70 25,53

2006 33,94 11,17 20,55


2005

2006


0 0 x 0 4

1 1 x 0 3

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Jarmila Skorátková, CSc. - výběrové členství v European Pedicatric Soft Tissue Sarcoma Study Group Doc. MUDr. Jaroslav Procházka, CSc. - pamětní medaile LF MU za zásluhy o českou pediatrii a pediatrickou radiologii

162

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Nově byla na KDR zavedena metoda balónkových dilatací subglotických stenóz ve spolupráci s KDORL 7.1 Ošetřovatelská péče Organizační změny: Nástup jedné Dis na MD a dále nástup jedné RA po prodloužené MD do pracovního procesu. Všichni ZPBD jsou registrovaní. Libuše Rašínová Bc., pokračovala v rámci vzdělávání ve 2. ročníku magisterského studia na JU ZSF v Českých Budějovicích, Karel Rybníček Dis., ukončil studium bakaláře a pokračoval v 1.ročníku magisterského studia na SU ZSF v Bratislavě. Jana Pekarčíková Dis., pokračovala ve 3. ročníku bakalářského studia. V rámci vzdělávání NLZP v roce 2006 proběhly tyto akce: Semináře: celoústavní seminář a test: ing Karel Karásek: Atomový zákon klinické semináře: Speciální projekce při snímkování lebky (RA: Hrbatová, Proksová) MR intervence (Karásek Bc, Rašínová Bc) Algoritmus vyšetření moč. systému u dětí (Pekarčíková, Dis, Walentová Bc.) BAS – diapeutický výkon u novorozence (RA: Burešová, Štouračová) Enteroklýza ( Vašinová, Dis, Jírová) DSA mozku – embolizace (RA: Ingrová, Zabadalová) 10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na lékařské místo + VŠ Průměrné výnosy na lékařské místo + VŠ Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 4 004 234,11 3 686 797,68 1 997 551,31 1 839 195,04 56 985 564,83 49 196 628,20 -13,67 -7 788 936,63

2005 4 630 909,34 3 877 631,48 2 422 981,92 2 028 852,28 65 115 216,24 54 523 376,28 -16,27 -10 591 839,96

2006 4 855 487,40 4 312 786,92 2 639 922,00 2 344 856,40 54 249 956,17 48 186 408,19 -11,18 -6 063 547,98



163

2005 143 908 10 511 5 637 452,00 379,00 82% 51 411 811 3 753 782 2 014 174

2006 58 641,00 5 248,44 2 853,60 925,12 821,72 91% 45 407 503,00 4 064 068,92 2 209 628,76

Zobrazovací metody – počty vyšetření 2004 Skiaskopie Skiagrafie UZ CT MR Angiografie Diapeutické a intervenční výkony Skiaskopicko - skiagrafická vyšetření Mammografické vyšetření

8 637 48 812 50 023 5 535 3 775 428 225 9 870 18 265

Pozn.: Od 1.1.2006 opět samostatná KDR bez RTG a MAMO na PRM

164

2005 8 503 51 098 38 890 5 756 4 343 599 783 7 600 26 336

2006 8 019 42 042 25 949 6 610 4 510 690 116 9 894 0

Klinika nukleární medicíny 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Byla instalována a uvedena do provozu nová SPECT/CT gamakamera Symbia T2 firmy Siemens. Ve druhém pololetí byla dokončena a schválena dokumentace SŘJ, byl zahájen proces implementace a proveden vnitřní audit. Certifikační audit proběhl koncem ledna roku 2007. Na naši činnost jsme nedostali žádnou stížnost ze strany pacientů. Kvalifikační růst, personální změny: příprava k atestaci z nukleární medicíny – MUDr. Vašina a MUDr. Černý MUDr. Vašina – absolvoval odbornou stáž z nukleární medicíny na KNM v Olomouci lékaři KNM se účastnili odborných kongresů a publikovali v odborné literatuře byl jmenován primář Kliniky nukleární medicíny MUDr. Lubomír Mrhač nastoupil vedoucí úseku přípravy radiofarmak Mgr. Jaroslav Duda 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Doc. MUDr. Jiří Prášek, CSc. MUDr. Lubomír Mrhač Pavla Maštalířová

Přednosta Primář: Vedoucí pracovník NLZP: 2.2 Lékaři a NLZP:

2004 22,97 6,47 12,50


2005 21,10 5,84 11,38

2006 24,10 6,47 12,88


2005

2006


1 0 x 0 0

0 0 x 0 0

0 x 0 2 0

MBA

0

0

0


165

4. Uznání vědeckou komunitou Doc. MUDr. Jiří Prášek, CSc. - člen Evropské společnostni nukleární medicíny - člen výboru České společnosti nukleární medicíny - člen akreditační komise pro nukleární medicínu - člen akreditační komise pro radiofarmaka - člen New York Akademy of Science - předsednictví sekí na českých a mezinárodních kongresech - podíl na přípravě mezinárodního kongresu ČSNM – člen vědeckého výboru - předsednictví na mezinárodních konferencích . vyzvané přednášky na odborných českých a mezinárodních kongresech 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Byly zahájeny nové kombinované diagnostické zobrazovací postupy SPECT/CT 7.1 Ošetřovatelská péče Kvalifikační růst, personální změny: všichni pracovníci NZLP byli zaregistrováni a získali akreditaci pro výkon povolání bylo ukončeno PSS - nukleární medicína všeobecné sestry Holíková a Melichárková radiologická asistentka Blažková zahájila bakalářské studium na Jihočeské univerzitě nástup na MD všeobecná sestra pí Bednaříková, nástup všeobecné sestry Doškové (zástup za MD) 10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na lékařské místo + VŠ Průměrné výnosy na lékařské místo + VŠ Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 2005 2 692 166,56 3 677 357,24 4 196 014,71 4 827 038,05 1 545 625,33 1 735 418,43 2 409 013,88 2 277 975,80 18 729 605,86 21 692 730,38 27 496 484,37 28 474 697,48 46,81 31,26 8 766 878,51 6 781 967,10

2006 3 235 584,84 3 982 824,96 1 625 107,92 2 000 417,40 20 934 234,08 25 768 877,56 23,09 4 834 643,48

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2004 14 280 1 912 1 142 1 229,00 1 251,00 51% 9 832 327 1 328 246 793 760


166

2005 14 081 2 410,72 1 237,02 1 540,57 2 022,21 52% 9 661 733 1 654 123,10 848 786,17

2006 7 678,00 1 186,68 596,04 2 726,52 3 356,20 54% 11 311 294,00 1 748 268,00 878 086,80

Oddělení klinické biochemie a hematologie - biochemie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 OKBH provedlo v roce 2006 3.489.719 výkonů s produkcí 159.033.758 bodů. Významným krokem bylo vytvoření společného projektu FN Brno a Roche Diagnostics, strategického partnera v oblasti klinické biochemie. První ze tří etap projektu, plánovaného do roku 2009, byla v roce 2006 úspěšně splněna. Oboustranná elektronická komunikace-elektronická žádanka, byla ze strany OKBH připravena k plošnému nasazení do rutinní provozu v rámci celé FN. OKBH připravilo podmínky pro vypsání VZ na dodání systému nové generace glukometrů v POCT s možností identifikace zdrav. pracovníka i pacienta čarovým. kódem a elektronickým přenosem dat do LIS a NIS včetně dálkové supervize. Od 1.11.2006 byl na PDM zahájen celostátní screening CAH (kongenitální adrenální hyperplazie) pro Moravu. Na pracovišti byla zahájena výuka Instrumentální techniky a Klinické biochemie pro bakalářské studium oboru Zdravotní laborant na LF MU. Kvalifikační růst Primář oddělení dokončil studium s titulem MBA Jedna lékařka a jedna JOP-VŠ analytička pokračovala v doktorském studiu na LF MU. Dvě magistry pokračovaly ve specializačním studiu Vyšetřovací metody v Klinické biochemii. Jedna zdravotní laborantka ukončila úspěšně pomaturitní specializační studium. Jedna zdravotní laborantka zahájila specializační pomaturitní studium v oboru management Jedna zdravotní laborantka zahájila bakalářské studium, podle individuálního studijní plánu, oboru Zdravotní laborant na LF MU. Systém řízení jakosti. Byla zahájena příprava na proces akreditace podle normy ISO 15189 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Milan Dastych, CSc. , MBA Hana Horáková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 78,94 13,44 54,00


2005 74,09 12,74 51,75

2006 79,79 13,41 55,22


2005

2006


0 0 x 1 2

0 0 x 5 1

0 x 0 1 0

MBA

0

0

0


167

2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Milan

Příjmení Dastych

Titul MBA


7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Nové metody Matrixmetalproteináza – 9 Tkáňový inhibitor matrixmetalproteinázy -1 Monitorování hladiny Posakonazolu Stanovení obsahu mědi v jaterní bioptické tkáni Nové přístrojové technologie Na PDM a PRM byly již nevyhovující automatické biochemické analyzátory nahrazeny novými analyzátory Cobas Integra 400 Roche (I.etapa projektu FN Brno a Roche Diagnostics). Analyzátor pro stanovení glukózy z kapilární krve Senzostar G 7.1 Ošetřovatelská péče Pokračoval provoz ambulance pro metabolické poruchy OKBH 9. Hlavní diagnózy 9.2 Dvacet hlavních diagnóz u ambulantních pacientů 10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na lékařské místo + VŠ Průměrné výnosy na lékařské místo + VŠ Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 5 604 363,29 6 721 881,59 1 363 189,96 1 635 012,05 76 011 664,50 88 607 843,08 16,57 12 596 178,58

2005 6 045 827,83 9 628 996,63 1 451 399,97 2 311 598,31 80 469 968,45 128 161 945,19 59,27 47 691 976,74

2006 6 432 927,60 9 311 591,04 1 561 612,80 2 260 417,20 86 230 178,24 124 817 222,12 44,75 38 587 043,88

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2004 3 320 172 247 037 61 485 23,22 46,90 87% 148 872 284 10 870 833 2 705 630


168

2006 2005 3 410 591 720 188,00 267 812,41 53 727,36 65 902,59 13 042,44 23,59 119,72 37,58 173,31 94% 92% 158 422 236 155 499 051,00 12 439 908,60 11 600 511,12 3 061 180,94 2 816 059,56

Oddělení klinické biochemie a hematologie - hematologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Doc. MUDr. Milan Dastych, CSc. , MBA Hana Horáková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 4,40 0,40 4,00


2005 4,74 0,89 2,85

2006 4,40 0,40 4,00

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Milan

Příjmení Dastych

Titul MBA



2004 3 896 945,47 2 769 038,50 1 270 190,83 902 554,92 4 042 501,48 2 769 038,50 -31,50 -1 273 462,98

2005 4180489,14 3447734,68 1372452,114 1131889,258 4180489,14 3447734,68 -17,5279599 -732754,46

2006 8 832 849,00 8 391 134,88 883 284,96 839 113,44 3 533 139,61 3 356 453,93 -5,00 -176 685,68

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2004 57 869 144 673 14 468 50,03 58,63 99% 3 702 679 9 225 140 922 641


169

2005 185 270 209 108,35 64 915,91 22,56 18,61 99% 3 798 173 4 286 876,98 1 330 824,46

2006 28 332,00 70 830,00 7 083,00 124,70 118,47 100% 3 609 215,00 9 023 037,48 902 303,76

Oddělení klinické hematologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Největší změnou , která proběhla na OKH v roce 2006, bylo přemístění hematologické ambulance z budovy PK do nových prostor DTC, a to od 1. 7. 2006.Zrealizovala se částečná rekonstrukce laboratoře speciální morfologie OKH a byly vybavena novým nábytkem ze sponzorského daru. Pokračování a realizace zavádění elektronické žádanky na OKH, na pracovišti OKH PDM zavedení používání elektronické žádanky a čárových kódů téměř ve 100 %. Na pracovišti OKH PMDV používání elektronické žádanky a čárových kódů také zavedeno do praxe pouze na ta oddělení, která jsou vybavena odpovídající technikou. V rámci univerzitního programu telehematologie byl pořízen nový vědecký mikroskop a snímací zařízení Systém řízení jakosti: duben 2006 – recertifikační audit – obhájení a rozšíření scope ISO 9001:2000. (certifikována byly i hematologická ambulance) 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. Libuše Králíčková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 54,55 2,60 2,84 15,06 33,86

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet ambulantních pracovníků lékařů Počet ambulantních pracovníků NLZP Počet pracovníků SVLS LM + VŠ Počet pracovníků SVLS NLZP

2005 50,70 3,65 2,03 14,38 29,89

2006 56,62 2,69 3,38 15,70 34,23


2005

2006


0 0 x 1 4

1 1 x 0 6

0 x 0 5 4

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Alena Roman Jana

Příjmení Bulíková Hájek Smejkalová

Titul Ph.D. prof. Ph.D.

Datum získání titulu 08.06.2006 02.05.2006 26.04.2006

170

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Miroslava Matýšková - člen výboru ČHS ČLS JEP MUDr. Alena Bulíková, Ph.D. - cena Jansen – Cilag za nejlepší odborné sdělení časopisu Transfuse a hematologie dnes Prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. - člen výboru ČHS ČLS JEP a oborové rady ČLK pro hematologii 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

2

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Nová metoda zavedená na laboratoři molekulární genetiky Faktor XIII – Val34 Leu. 7.1 Ošetřovatelská péče Je zajištěna dodržováním standardů, Etického kodexu sester, Práv nemocných a pracovních postupů v ambulantním provozu za odborného vedení vedoucího lékaře ambulance MUDr. Šlechtové. 9. Hlavní diagnózy 9.2 Dvacet hlavních diagnóz u ambulantních pacientů

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg D68 I80 C91 C92 C90 C83 I25 D69 R10 K30 S06 N18 I10 C34 I48 I64 R55 I50 I21 T06

počet % z celku pacientů 3,85% 14779 13160 3,43% 2,74% 10521 10430 2,72% 2,23% 8557 2,18% 8386 1,64% 6308 1,57% 6037 1,55% 5972 1,42% 5457 1,37% 5262 1,36% 5232 1,36% 5216 1,29% 4973 1,19% 4578 1,12% 4290 1,07% 4122 1,07% 4106 1,05% 4022 1,02% 3931

Název Jiné vady koagulace Flebitis a tromboflebitis Lymfoidní leukémie Myeloidní leukémie Mnohoč.myelom a plasmocyt.nov. Ne-Hodgkinův (difúzní) lymfom Chronická isch.choroba srdeční Purpura a jiné krvácivé stavy Břišní a pánevní bolest Dyspepsie Nitrolební poranění Chronické selhání ledvin Esenciální (prim.) hypertenze ZN průdušky - bronchu a plíce Fibrilace a flutter síní Cévní příhoda mozková neurčená Mdloba - synkopa a kolaps Selhání srdce Akutní infarkt myokardu J.poranění více částí těla, NJ

171


2004 2005 4 144 843,81 5 464 616,94 4 352 283,86 6 576 479,49 1 866 018,65 2 423 275,18 1 959 408,66 2 916 328,76 64 358 690,46 81 630 447,79 65 828 293,40 98 239 450,66 2,28 20,35 1 469 602,94 16 609 002,87

2006 7 933 989,72 7 852 280,76 3 640 090,08 3 602 602,20 124 596 035,25 123 312 871,81 -1,03 -1 283 163,45



2005 656 612 45 651,95 21 969,82 124,32 149,62 89% 71 262 662 4 954 645,21 2 384 403,32

2006 375 162,00 23 889,48 11 290,20 238,88 237,51 98% 67 733 414,00 4 313 108,40 2 038 392,84

Komentář Lékaři, vysokoškoláci i laborantky se aktivně účastnili tuzemských i mezinárodních konferencí v počtu 60. přehled aktivních účasti je na zvláštní příloze Prezentační aktivita NZLP: aktivně 6 přednášek, 7 posterů, 61 pasivních účastní na konferencích.

172

Oddělení klinické mikrobiologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 V organizaci a provozu OK M nebyly provedeny žádné změny, pouze došlo ke změně v personálním obsazení funkce úsekového laboranta v úseku ATB střediska a byl jmenován nový zástupce vedoucí laborantky. Počet vzorků vyšetřeného materiálu byl o 7,8% nižší ve srovnání s rokem 2005 a dosáhl počtu 373 038 vzorků. V roce 2006 úspěšně dokončili čtyři laboranti pomaturitní specializační studium. Většina pracovníků, včetně laborantů se aktivně účastnila na vzdělávacích akcích. Pro klinická pracoviště byly uspořádány semináře zaměřené na zlepšení preanalytické fáze vyšetření a další vybraná témata. V květnu 2006 proběhl úspěšně recertifikační audit firmy DNV. Průběžně byla aktualizována dokumentace systému řízení jakosti a prováděny vnitřní audity. Oddělení klinické mikrobiologie zajišťuje bakteriologická, mykologická, parazitologická a sérologická vyšetření pomocí široké škály metod převážně pro pacienty hospitalizované nebo ambulantně ošetřované ve FN Brno. Spádovou oblastí je také Vězeňská nemocnice, kde je infekční pracoviště pro osoby ve výkonu trestu pro celou republiku a v některých specializovaných vyšetřeních celý Jihomoravský kraj. Největší množství materiálu je vyšetřováno pro infekční kliniky, hematoonkologická pracoviště a pro jednotky intenzivní péče a pacienty s popáleninami. Úroveň a spektrum vyšetřovacích metod je na srovnatelné úrovni s vyspělými zeměmi Evropy. Na podkladě laboratorních výsledků poskytuje Antibiotické středisko konzultační činnost zahrnující racionální antibiotickou terapii, přehledy rezistence a podílí se na sledování nozokomiálních nákaz. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Alena Ševčíková Šárka Černá

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 53,65 12,50 28,00


2005 49,67 12,36 26,11

2006 52,85 13,16 28,28


2005

2006


3 0 x 3 1

0 1 x 3 2

0 x 1 4 0

MBA

0

0

0


173

7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Bylo zavedeno kvantitativní kultivační vyšetření odsátého materiálu z DCD, které lépe odliší infekční etiologické agens od pouhé kolonizace. Byla zavedena imunochromatografická metoda průkazu antigenu Str.pneumoniae z moče a likvoru. Bylo zkvalitněno a zefektivněno vyšetření výtěrů z ran individuálním posouzením nutnosti anaerobního vyšetření. Byla zavedena metodika přelévaných testů umožňujících přesnější detekci rezistence na antibiotika. Bylo zahájeno testování citlivosti anaerobů pomocí API systému. Byla rozšířena detekce toxinů Clostridium difficile o toxin B. Ve zkušebním provozu byly po omezenou dobu zapůjčené přístroje Uroquick, VITEK 2, Bacmed. V úseku sérologie byly zavedeny nové metody detekce STD pomocí molekulárně biologických metod a detekce hladin antibiotik (gentamicin, vankomycin). 10. Ekonomické ukazatele (v Kč): Ukazatel Průměrné náklady na lékařské místo + VŠ Průměrné výnosy na lékařské místo + VŠ Průměrné náklady na NLZP Průměrné výnosy na NLZP Celkové náklady Celkové výnosy Nákladová rentabilita (v %) HV

2004 5 174 969,60 5 914 853,45 2 295 527,50 2 623 727,25 62 972 966,86 70 712 072,99 12,29 7 739 106,13

2005 2006 4 604 934,51 5 078 483,40 9 090 137,79 9 207 184,56 2 276 914,57 2 363 213,04 4 494 627,91 4 284 456,00 61 549 554,71 66 824 377,05 121 498 781,68 121 151 204,01 97,40 81,30 59 949 226,97 54 326 826,96



174

2006 2005 997 126 284 384,00 80 693,21 21 612,48 38 185,04 10 057,08 61,73 234,98 121,85 426,01 97% 98% 138 332 505 138 529 753,00 11 194 667,39 10 527 910,32 5 297 457,40 4 899 040,20

Oddělení lékařské genetiky 1. Změny na pracovišti v roce 2006 V roce 2006 jsme řešili personální změny na úseku molekulárně genetické a cytogenetické laboratoře v rámci odchodu 4 pracovnic na MD a rozvázání pracovního poměru dvěma pracovnicemi. Laboratorní provozy s nasazením zvýšeného úsilí všech pracovníků zvládly zaškolení nových spolupracovnic a celkový provoz pracoviště bez omezení. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Renata Gaillyová Božena Nováková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 46,60 4,00 5,00 16,60 18,00


2005 44,72 4,80 4,00 21,30 15,32

2006 48,10 4,80 4,00 18,38 17,43


2005

2006


0 0 x 2 2

4 1 x 4 1

3 x 1 2 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Renata Gaillyová - člen akreditační komise MZ pro obor lékařská genetika - předseda revizní komise ČLK OS Brno-město - člen Oborové rady pro lékařskou genetiku UP Olomouc RNDr. Alexandra Oltová - člen výboru SLG 5. Granty: 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1

175


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg Z82 Z36 N46 Z35 N97 Z31 C92 C91 O28 C90 E34 K50 N96 K86 Q87 Q85 F70 I21 Q21 G71


Název Něk.vady,chr.on.ved.k inv.v RA Předporodní screening Mužská neplodnost Dohl.n.vys.rizik.(ohrož.) těh. Ženská neplodnost Řízení plodnosti Myeloidní leukémie Lymfoidní leukémie Abnor.nál.při pren.scr.u matky Mnohoč.myelom a plasmocyt.nov. Jiné endokrinní poruchy Crohnova nemoc-enteritis reg. Habituální potrácení Jiné nemoci slinivky břišní J.urč.vr.malf.sy.pos.více sys. Fakomatózy, nezařazené jinde Lehká mentální retardace Akutní infarkt myokardu Vrozené vady srdeční přepážky Primární poruchy svalů


2004 1017315,088 1295802,894 1067216,888 1359365,204 22879679,26 27185944,71 18,82135412 4306265,454

2005 1 155 880,43 2 239 686,54 1 309 100,04 2 536 571,83 26 180 691,76 50 728 900,02 93,76 24 548 208,26

2006 1 236 787,92 2 325 150,48 1 338 076,68 2 515 572,48 28 671 527,29 53 902 219,69 88,00 25 230 692,41

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2004 18 591 860 845 1 230,68 2 465,49 40% 57 415 588 2 658 129 2 609 799


176

2005 33 600 1 577,17 2 193,93 779,19 1 509,79 93% 63 722 722 2 991 115,38 4 160 804,57

2006 13 795,00 750,48 791,52 1 736,43 3 197,21 95% 58 408 866,00 3 177 460,08 3 351 550,44

Oddělení radiační onkologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Personální: 2 nové laborantky výměnou za jeden odchod do důchodu a 1 MD, nová sanitárka – výměnou za MD, 1 nový fyzik na 0,4 úvazku (z rezervy) a 1 nová dokumentátorka na 1,0 ( z rezervy) Pracovně: bez výraznějších změn, neboť jsme omezeni přístrojovým vybavením 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Renata Neumanová Naděžda Sobotková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 9,00 2,00 5,00 3,00 5,00


2005 8,63

2006 9,64

2,99 4,78

3,06 5,24


2005

2006


0 0 x 2 1

0 0 x 0 1

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy V souladu se standardy tendence ke komisionálnímu řešení všech případů se zaměřením na individualizaci 7.1 Ošetřovatelská péče Ošetřování postradiačních reakcí po zevní RT, ošetřování pacientů po HDR brachyterapeutických výkonech na sálku, psychoterapie, individuální přístup ke každému pacientovi

177


2004 1 918 521,76 2 145 000,50 1 258 933,98 1 407 549,33 6 654 535,41 7 037 746,64 5,76 383 211,23

2005 2 463 549,28 2 529 084,04 1 482 577,30 1 522 016,47 7 390 647,85 7 587 252,12 2,66 196 604,27

2006 2 779 104,12 3 425 642,64 1 623 286,56 2 000 932,44 8 510 080,07 10 489 888,58 23,26 1 979 808,51



178

2005 14 834 4 964,52 3 102,70 498,22 511,48 75% 7 507 519 2 512 556,56 1 570 282,16

2006 9 975,00 3 257,52 1 902,72 853,14 1 051,62 62% 10 423 341,00 3 403 910,40 1 988 238,60

Radiologická klinika 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. , MBA MUDr. Marek Mechl, Ph.D. , MBA Vítězslav Ruber (1-5), Dagmar Bočková (5-12)

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 70,76 19,77 41,00


2005 66,58 17,98 36,97

2006 84,56 21,56 46,42


2005

2006

1 1 x 0 12

2 3 x 4 15

1 x 0 3 3

0

0

2

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Marek Vlastimil Martin

Příjmení Mechl Válek Buček

Titul MBA MBA Mgr.

Datum získání titulu 14.11.2006 14.11.2006 14.09.2006

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Marek Mechl, Ph.D., MBA - předseda RS ČLS JEP - člen 4 akreditačních komisí MZ - místopředseda akreditační komise pro neuroradiologii - člen korespondent RSNA - člen ESMRMB Prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA - předseda akreditační komise MZ pro radiologii a zobrazovací metody - člen 5 akreditačních komisí MZ - vědecký sekretář CSIR ČSL JEP - předseda revizní komise radiologické společnosti - člen výboru CIRSE ECR RSNA AJR SGR - člen poradního sboru SUJB - člen výboru radiologické sekce UEMS

179


2004 4 546 305,33 4 772 572,50 2 168 488,11 2 276 412,59 94 125 578,32 94 826 242,92 0,74 700 664,60

2005 2006 5 536 445,78 5 100 769,44 6 145 229,66 6 135 040,92 2 606 286,44 2 368 596,36 2 892 871,96 2 848 871,28 103 719 775,19 109 952 611,03 115 124 732,46 132 247 452,69 11,00 20,28 11 404 957,27 22 294 841,66



2006 2005 175 918 132 705,00 9 782,46 6 156,24 4 758,66 2 858,76 589,59 828,55 654,42 996,55 81% 96% 90 527 805 109 314 075,00 5 034 076,91 5 071 147,32 2 448 815,33 2 354 841,00

Zobrazovací metody 2004 Skiaskopie Skiagrafie UZ CT MR Angiografie Diapeutické a intervenční výkony Skiaskopicko - skiagrafická vyšetření Mammografické vyšetření

8 637 98 450 32 795 10 598 5 567 3 299 2 414 10 239 1 314

Komentář: Denzitometrie - počet vyšetřených pacientů

180

2005 8 503 107 653 32 852 11 740 5 347 3 490 1 728 11 833 747

2006 8 014 118 949 42 451 11 113 5 310 3 984 2 403 12 738 18 076

Tkáňová banka 1. Změny na pracovišti v roce 2006 V březnu 2006 byla konkurzním řízením do funkce primářky potvrzena MUDr. Barbara Kubešová. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

MUDr. Jaroslav Peprla , MUDr. Barbara Kubešová Drahomíra Procházková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 11,40 1,80 2,40 3,40 8,00

Celkový přepočtený počet pracovníků k 31.12. Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení LM + VŠ Počet pracovníků laboratoře kliniky či oddělení NLZP Počet pracovníků SVLS LM + VŠ Počet pracovníků SVLS NLZP

2005 15,34

2006 13,20

3,02 7,43

2,57 8,20


2005

2006


0 0 x 0 1

0 1 x 0 0

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 4. Uznání vědeckou komunitou Člen EATB (The European Association of Tissue Banks) Člen EEBA (The European Eye Bank Association) Člen ISCT (International Society for Cellular Therapy) 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Od září 2006 je smluvně zajištěno uskladnění kryokonzervovaného spermatu.Byl připraven a dán do nabídky tkáňových transplantátů (včetně kódu VZP) nový druh štěpu – čištěná spongióza drcená lyofilizovaná

181


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 10. 12. 12. 14. 15. 16. 16. 18. 18. 18. 18.

Dg C82 C90 C83 C92 G62 M54 G93 C91 M51 R42 G35 C84 C71 G82 G20 M53 G96 I64 A69 C81 G61

počet % z celku pacientů 15,71% 107 9,25% 63 6,31% 43 38 5,58% 4,99% 34 4,11% 28 3,67% 25 2,79% 19 2,50% 17 2,20% 15 2,20% 15 2,06% 14 2,06% 14 13 1,91% 12 1,76% 1,62% 11 1,62% 11 1,32% 9 1,32% 9 9 1,32% 1,32% 9

Název Ne-Hodgkin.folik.(nod.)lymfom Mnohoč.myelom a plasmocyt.nov. Ne-Hodgkinův (difúzní) lymfom Myeloidní leukémie Jiné polyneuropatie Dorzalgie Jiné poruchy mozku Lymfoidní leukémie On.j. meziobratlových plotének Závrať - vertigo Roztroušená skleróza Perif.a kož.T-buněčné lymfomy Zhoubný novotvar mozku Paraplegie a tetraplegie Parkinsonova nemoc Jiné dorzopatie, NJ Jiné poruchy CNS Cévní příhoda mozková neurčená Jiné spirochétové infekce Hodgkinova nemoc Zánětlivá polyneuropatie


2004 2005 4 938 833,51 6 544 130,61 6 561 786,09 7 367 209,97 2 092 213,35 2 524 199,98 2 779 736,63 2 841 677,89 17 766 512,59 20 044 672,05 22 237 893,06 22 565 764,14 25,17 12,58 4 471 380,47 2 521 092,09

2006 7 707 870,12 8 422 018,92 2 416 305,48 2 640 180,72 19 806 656,98 21 641 781,26 9,27 1 835 124,28

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2004 5 377 2 987 2 240 535,00 1 344,00 78% 9 635 962 5 353 312 4 014 984


182

2005 4 574 1 514,57 616,03 4 382,31 4 933,49 98% 7 313 629 2 421 731,46 985 000,54

2006 632,00 246,00 77,16 31 339,65 34 243,32 55% 6 489 482,00 2 525 417,88 791 681,88

Transfuzní oddělení a krevní banka 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Dne 2. srpna 2006 bylo Transfuznímu oddělení a krevní bance Fakultní nemocnice Brno uděleno Ministerstvem zdravotnictví ČR Akreditační rozhodnutí pro Specializační vzdělávání v oboru Hematologie a transfuzní lékařství. Transfuzní oddělení a krevní banka Fakultní nemocnice Brno byly ve dnech 25. – 27. září 2006 organizátory celostátní konference – XI. pracovních dnů Společnosti pro transfuzní lékařství ČLS JEP, které se zúčastnilo 373 účastníků. Na konferenci bylo předneseno 36 přednášek, 32 posterových sdělení a byla realizována dvouhodinová telekonference mezi Brnem a Chicagem v USA, věnovaná problematice HBsAg mutací. Ve školním roce 2006/2007 byla v TO a KB zahájena praktická výuka imunohematologie pro Střední zdravotnickou školu, Vyšší odbornou školu zdravotnickou a výuka bakalářského studia imunohematologie a transfuzního lékařství v oboru Zdravotní laborant pro Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity. Produkce plazmy byla v roce 2006 v Transfuzním oddělení a krevní bance Fakultní nemocnice Brno utlumena z důvodu změny technických podmínek při prodeji plazmy k frakcionaci zahraničnímu partnerovi. Změna technických podmínek pro prodej plazmy byla indukována vydáním španělského zákona číslo 1088/2005. 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: MUDr. Eva Tesařová Marta Kolářová


2004 100,90 0,50 0,50 17,40 62,63


2005 90,20 5,49 11,28 16,02 55,79

2006 96,52 5,48 12,00 15,31 61,18


2005

2006


0 1 x 3 1

2 0 x 1 1

0 x 0 3 0

MBA

0

0

0


183

4. Uznání vědeckou komunitou MUDr. Eva Tesařová - člen akreditační komise MZ pro hematologii a transfúzní službu - člen expertní skupiny MZ pro řešení krizové krevní politiky ČR RNDr. Rita Pacalová - člen výboru STL ČSL JEP Sekce JOP VŠ Marta Kolářová - člen výboru STL ČSL JEP Sekce NLZP 7 Nově zavedené programy, diagnostické a léčebné postupy Imunohematologické testy byly převedeny z Krevní banky v PRM do imunohematologických laboratoří Transfuzního oddělení a krevní banky v areálu PMDV. V březnu 2006 byl zaveden systém regulovaného dárcovství krve. Bylo zavedeno testování plazmy pro frakcionaci metodou PCR na přítomnost HCV. Byl posílen program lokální hemovigilance zavedením následujících postupů: výroba plazmy pro klinické použití pouze z krve dárců – mužů, jako prevence výskytu TRALI (transfusion related acute lung injury) u příjemců transfuze při opakovaném výskytu nežádoucího účinku po podání transfuzních přípravků (potransfuzní¨ reakce), vyrobených z krve téhož dárce, je opětovně posuzována jeho způsobilost k dárcovství krve při zařazení dárce krve do celostátního registru vyřazených dárců krve jsou formou osobního rozhovoru posouzena jeho další případná rizika pro dárcovství krve Byla zahájena výroba nového transfuzního přípravku Erytrocyty pro intrauterinní transfuzi. Byl zahájen nákup rekombinantního faktoru VIII (ADVATE – BAXTER) pro léčbu vrozené hemofilie A u dětského pacienta.

7.1 Ošetřovatelská péče Ve 4.Q.2006 proběhl zkušební provoz pro zvaní dárců krve formou SMS. 9. Hlavní diagnózy 9.2 Dvacet hlavních diagnóz u ambulantních pacientů

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dg Z34 Z38 Z35 Z00 M16 M17 C92 C91 P07 D50 D69 S72 D72 C83 Z32 N18 D46 S06 P03 I25

počet % z celku pacientů 23,22% 21185 5,96% 5434 5,48% 5002 2,77% 2530 2,76% 2520 1952 2,14% 2,06% 1883 1,65% 1503 1,63% 1489 1,59% 1454 1,26% 1147 1,15% 1052 1,13% 1030 0,94% 855 0,92% 843 0,89% 808 0,84% 764 0,82% 747 0,81% 736 0,75% 687

Název Dohled nad normál.těhotenstvím Živě nar.děti podle místa nar. Dohl.n.vys.rizik.(ohrož.) těh. Celk.prohl.,vyš.os.b.obt.n.dg. Artróza kyčelního kloubu Artróza kolenního kloubu Myeloidní leukémie Lymfoidní leukémie Por.u zkr.tr.tě.a níz.po.hm.NJ Anémie z nedostatku železa Purpura a jiné krvácivé stavy Zlomenina kosti stehenní Jiné poruchy bílých krvinek Ne-Hodgkinův (difúzní) lymfom Vyšetř. a test na těhotenství Chronické selhání ledvin Myelodysplastické syndromy Nitrolební poranění Post.pl.,nov.j.kom.por.č.a po. Chronická isch.choroba srdeční

184


2004 2005 7 865 777,64 8 178 339,91 10 163 784,96 10 467 145,40 2 294 058,75 2 254 008,22 2 964 273,96 2 884 819,17 146 652 424,50 138 680 109,84 184 472 697,02 177 491 384,54 25,79 27,99 37 820 272,52 38 811 274,70

2006 8 876 590,20 10 628 421,84 2 222 082,84 2 660 619,96 135 937 582,39 162 765 422,96 19,74 26 827 840,57

11. Pracoviště SVLS a laboratorní provozy na klinikách a odděleních 2004 605 362 86 480 18 344 x x x 40 861 290 2 282 754 647 256


2005 245 202 15 305,04 4 394,93 565,57 723,86 45% 42 757 964 2 668 869,86 766 381,63

2006 91 818,00 5 995,68 1 500,84 1 480,40 1 772,37 55% 40 560 636,00 2 648 569,56 663 018,24

Transfuzní oddělení Laboratorní vyšetření 2004 Počet provedených vyšetření - inf. markery + hematologie + kontrolní - laboratoř I Počet provedených vyšetření - imunohematologická laboratoř laboratoř II Počet provedených vyšetření - laboratoř HLA III Počet provedených vyšetření - krevní banka Počet pracovních úvazků, které se podílejí na laboratorních vyšetřeních VŠ Počet pracovních úvazků, které se podílejí na laboratorních vyšetřeních NLZP Průměrný počet vyšetření na jednoho VŠ Průměrný počet vyšetření na jednoho NLZP

185

2005

2006

283709

301.772

346.819

264757

263.253

237.550

56896 0

51.285 0

49.170 0

7,3

6,9

5,0

33,8

33,0

33,0

82926 17910

89.320 18.676

126.707 19.198

Transfuzní přípravky 2004 Plná krev (TU) Erytrocyty (TU) Čerstvá zmražená plazma pro kliniku (TU) Trombocyty z buffy coatu (TU) Trombocyty z aferézy (ks) Čerstvá zmražená plazma k průmyslovému zpracování (TU) Kryoprotein (TU) Léčebné výkony Autotransfuze Počet pracovníků, kteří se podílejí na produkci TP VŠ Počet pracovníků, kteří se podílejí na produkci TP NLZP Průměrný počet TU TP na jednoho VŠ Průměrný počet TU TP na jednoho NLZP Celkem vyrobeno TP

106 26499 38504 446 3240 19577 957 30 1326 11,1 29,8 8160 3036 90572

2005 130 25.648 34.076 393 3.352 14.020 136 34 1.404 10,6 29,8 7.471 2.657 79.193

2006 95 24.177 28.938* 665 3.888 92** 332 54 1.453 9,6 30,2 6.066 1.928 58.231

Komentář k tabulce: *) **) Produkce plazmy byla v roce 2006 ve FN Brno utlumena z důvodu změny technických podmínek při prodeji plazmy k frakcionaci zahraničnímu partnerovi. Změna technických podmínek pro prodej plazmy byla podmíněna vydáním zákona č. 1088/2005, Real Decreto, Španělsko.

186

Ústav patologie 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: Přednosta: Primář: Vedoucí pracovník NLZP:

Prof. MUDr. Jirka Mačák, CSc. MUDr. Leoš Křen, Ph.D. Zdeňka Slavíková

2.2 Lékaři a NLZP: 2004 69,89 18,20 33,50


2005 63,75 17,93 29,46

2006 68,46 19,28 31,49


2005

2006


0 0 x 0 5

1 0 x 0 4

0 x 0 0 0

MBA

0

0

0

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Markéta

Příjmení Hermanová

Titul doc.



2

187


2004 2005 1 673 642,64 2 201 510,56 2 272 446,47 2 668 681,13 984 685,32 1 275 789,47 1 336 990,72 1 546 517,81 36 492 407,11 40 838 020,97 43 031 046,43 49 504 035,05 17,92 21,22 6 538 639,32 8 666 014,08

2006 2 240 801,64 2 734 839,60 1 371 560,16 1 673 953,32 43 192 945,81 52 715 857,11 22,05 9 522 911,30



188

2005 399 958 22 305,39 13 576,77 102,11 123,77 66% 61 828 894 3 448 156,49 2 098 811,70

2006 88 250,00 4 578,36 2 802,36 489,44 597,35 46% 68 645 438,00 3 561 248,40 2 179 785,36

V.

Vybrané ukazatele FN Brno

Centrální operační sály

CHK KDCHOT - chirurgie ORTK KDCHOT - ortopedie OK DOK ORL KDORL GPK PMDV GPK PRM KÚCH NCHK UK KPRCH KÚČOCH PDM - stom. výkony

Počet operačních sálů 2004 2005 2006 3,8 3,8 3,8 2,3+0,8 2,3 + 0,8 2,3 + 0,8 3,4 3,4 3,2 1 1 1 2 2 2 0,4 0,4 0,4 2 2 2 2,1 2,1 2,1 1 1 1 3 3 3 1,2 1,6 1,6 2,6 2,4 2,4 2 2 2 3 3 3 0,8 0,8 0,8 0,2 0,2 0,2

Počet lékařských úvazků, na LM - celkem které jsou výkony prům. evid. počet přepočítány 2006 2004 2005 2006 2006 22,2 21,4 20,1 21,5 16,9 16,9 16,9 18,0 20,5 21,5 21,4 21,8 5,3 5,2 5,2 5,2 11,0 8,8 9,5 15,0 0,8 7,8 7,9 8,6 11,2 12,4 12,5 12,8 8,5 8,2 9,6 9,6 10,1 9 8,3 38,8 26,3 27,1 29,6 13,0 15,8 15,7 15,7 15,0 15,5 15,5 16,5 14,3 16,9 16,1 16,1 16,5 15,7 17,1 17,1 7,3 8,6 5,2 7,5 0,1 0,1 0,1 1,0

Metodika zpracování dat: rozdíl v datech stavu LM-celkem (skutečnost) v roce 2006 a počtem úvazků, na které jsou výkony přepočítány, je výsledkem odpočtu úvazku lékařů, kteří se na operativě nepodílejí. Počet operačních sálů je přepočítán podle skutečně využívané kapacity, kdy údaj 0,2 představuje využívaný jeden pracovní den za týden. Souhrnná data za operační sály předkládají: PMDV, PRM doc. MUDr. Lubomír Hakl, CSc., primář COS I. PDM Bc. Marta Skamenová, vrchní sestra

Průměrný počet instrumentářek na 1 operační sál

PMDV PRM PDM

počet sálů 22 3 6,8

2004 3,01 3,33 2,94

2005 3,00 3,33 3,06

2006 3,00 3,33 3,06

189

Počet operovaných pacientů za rok

CHK KDCHOT - chirurgie ORTK KDCHOT - ortopedie OK DOK ORL KDORL GPK PMDV GPK PRM KÚCH NCHK UK KPRCH KÚČOCH PDM - stom. výkony KDO CELKEM

2004 3 919 3 192 2 285 809 2 557 837 1 915 3 217 1 183 5 958 1 276 2 303 2 629 2 477 727 115 252 35 651

2005 3 636 3 197 2 241 788 2 473 848 1 920 3 157 1 228 5 856 2 171 2 278 3 286 2 464 677 143 240 36 603

% rozdíl 2006 2006/2005 3 497 -3,82 3 199 0,06 2 153 -3,93 798 1,27 2 442 -1,25 867 2,24 1 792 -6,67 3 189 1,01 1 233 0,41 4 485 -23,41 2 272 4,65 2 298 0,88 3 288 0,06 2 487 0,93 626 -7,53 145 1,40 238 -0,83 35 009 -4,35

Metodika zpracování dat: Jsou vykázány počty operovaných pacientů. V jednom kalendářním dni je pod jedno rodné číslo započítán, s výjimkou reoperace, pouze jeden hlavní výkon.

Průměrný počet operovaných pacientů na 1 operační sál


2004 1 031 1 084 714 893 1 279 837 958 1 532 1 183 1 986 1 063 886 1 315 826 727 115

2005 957 1 076 659 888 1 237 848 960 1 503 1 228 1 952 1 357 949 1 643 821 677 143

% rozdíl 2006 2006/2005 920 -3,87 1 032 -4,09 633 -3,95 798 -10,14 1 221 -1,29 867 2,24 896 -6,67 1 519 1,06 1 233 0,41 1 495 -23,41 1 420 4,64 958 0,90 1 644 0,06 829 0,97 626 -7,53 145 1,40

Metodika zpracování dat: Data pro sestavení tabulky byla pořízena vydělením počtu operovaných pacientů, uvedených v operační knize, počtem využívaných operačních sálů.

190

Průměrné náklady léků a SZM na 1 operovaného pacienta v Kč

CHK KDCHOT - chirurgie ORTK KDCHOT - ortopedie OK DOK ORL KDORL GPK PMDV GPK PRM KÚCH NCHK UK KPRCH KÚČOCH PDM - stom. výkony KDO

2004 1 316 500 659 643 882 530 228 171 265 399 1 136 887 869 735 293 388 99

2005 1 037 520 803 678 855 447 206 154 260 398 446 718 538 799 373 316 126

% rozdíl 2006 2006/2005 692 -33,27 546 5,00 762 -5,11 737 8,70 867 1,40 427 -4,47 216 4,85 162 5,19 300 15,38 642 61,31 410 -8,07 695 -3,20 503 -6,51 949 18,77 297 -20,38 487 54,11 465 269,05

Metodika zpracování dat: Data představují průměrné náklady na léky, SZM na 1 odoperovaného pacienta, který byl v daném oboru operován.

Průměrný počet oper. pacientů na 1 lékaře chirurgického pracoviště


2004 177 189 112 153 233 548 171 379 117 227 98 154 184 150 100 115

2005 170 189 104 152 281 539 155 385 136 216 137 147 194 157 79 143

% rozdíl 2006 2006/2005 174 2,35 189 0,11 101 -2,88 153 0,66 257 -8,54 110 -79,59 143 -7,74 358 -7,01 149 9,56 152 -29,63 145 5,84 148 0,68 204 5,15 145 -7,64 120 51,90 145 1,40

Metodika zpracování dat: Údaje jsou zpracovány na skutečnost přepočtených lékařských míst podílejících se na operativě.

191

Operační čas na 1 sál v hodinách za sledovaný rok

CHK KDCHOT - chirurgie ORTK KDCHOT - ortopedie OK DOK ORL KDORL GPK PMDV GPK PRM KÚCH NCHK UK KPRCH KÚČOCH PDM - stomat. výkony

2004 1 377 2 030 955 2 094 1 316 1 867 714 1 564 1 291 1 871 285 601 1 298 1 678 774 1 495 720 1 415 717 1 207 1 224 1 815 1 361 2 083 1 044 1 864 935 1 445 879 1 310 223

2005 1 324 2 051 1 035 1 969 1 269 1 885 680 1 450 1 421 2 065 288 548 1 344 1 843 864 1 427 638 1 501 995 1 556 1 518 2 351 1 561 2 410 1 204 2 434 1 008 1 533 757 1 221 153 267

% rozdíl 2006 2006/2005 1 237 -6,57 1 919 -6,44 971 -6,18 1 948 -1,07 1 124 -11,43 1 686 -10,56 609 -10,44 1 307 -9,86 1 350 -5,00 1 988 -3,73 301 4,51 570 4,01 1 253 -6,77 1 827 -0,87 1 116 29,17 1 580 10,72 661 3,61 1 620 7,93 960 -3,52 1 685 8,29 1 584 4,35 2 485 5,70 1 542 -1,22 2 405 -0,21 1 453 20,68 2 742 12,65 1 145 13,59 1 668 8,81 746 -1,45 1 223 0,16 148 -3,27 249 -6,74

Metodika zpracování dat: Údaj je kalkulován jako souhrn všech operačních časů vydělených počtem použitých sálů. Údaje jsou čerpány z individuálního účtu operovaného z dat AMIS*H. Horní údaj vyjadřuje čistý operační čas, který je definován časovým intervalem od zarouškování nemocného do ukončení kožní sutury, dolní údaj udává součet délek operačních programů (tzn. anestezie, dezinfekce operačních sálů, výměna pacientů, doba operace).

192

Průměrný operační čas v hodinách na 1 lékaře

CHK KDCHOT - chirurgie ORTK KDCHOT - ortopedie OK DOK ORL KDORL GPK PMDV GPK PRM KÚCH NCHK UK KPRCH KÚČOCH PDM - stomat. výkony

2004 236 347 119 285 205 291 135 295 235 340 178 376 232 300 191 370 71 140 74 138 113 168 236 361 146 261 170 263 120 179 223

2005 235 364 141 268 201 298 131 279 323 469 288 548 217 297 221 366 71 167 110 172 154 238 242 373 142 288 193 293 88 142 153 267

2006 234 363 144 320 179 268 117 317 284 419 376 570 200 292 243 607 80 195 93 170 161 253 239 372 180 341 201 293 143 235 148 250

% rozdíl 2006/2005 -0,43 -0,27 2,13 19,40 -10,95 -10,07 -10,69 13,62 -12,07 -10,66 30,56 4,07 -7,83 -1,68 9,95 65,85 12,68 16,77 -15,53 -1,33 4,55 6,30 -1,24 -0,27 26,76 18,40 4,15 0,00 62,50 65,49 -3,27 -6,37

Metodika zpracování dat: Data pro sestavení tabulky byla pořízena z individuálního účtu z dat AMIS*H. V horním ukazateli je čistý operační čas, který je definován intervalem od zarouškování nemocného do ukončení kožní sutury. Ve spodním ukazateli je celkový součet délek operačních programů, je tedy zkreslen přestávkami mezi operacemi. Souhrn operačních časů pracoviště byl vydělen počtem lékařských úvazků, na které jsou výkony přepočítány.

193

Anesteziologická činnost počet anest. výkonů celkem % rozdíl 2006/2005 2004 2005 2006 KARIM KDAR ARO II celkem

19 875 9 293 5 798 34 966

20 165 9 295 5 795 35 255

20 185 9 415 5 836 35 436

0,10 1,29 0,71 0,51

počet celkových anestezií

KARIM KDAR ARO II celkem

2004

2005

2006

15 762 9 293 5 283 30 338

16 438 9 295 5 223 30 956

16 782 9 415 5 123 31 320

% rozdíl 2006/2005 2,09 1,29 -1,91 1,18

počet lokálních anestezií 2004 KARIM KDAR ARO II celkem

2005

4 113 8 390 4 511

3 727 10 385 4 122

2006

% rozdíl 2006/2005

3 403 12 475 3 890

-8,69 20,00 23,38 -5,63

průměrný počet anestezií na 1 anesteziologa 2004 KARIM KDAR ARO II

903 929 898

2005 953 929 896

2006 1 086 941 853

% rozdíl 2006/2005 13,96 1,29 -4,80

průměrné náklady na 1 anestezii (léky a SZM) 2004 KARIM KDAR ARO II

546 822 852

2005 595 820 845

2006 596 841 850

% rozdíl 2006/2005 0,17 2,56 0,59

Pozn,: v průběhu roku 2006 bylo I. Anesteziologicko-resuscitační oddělení (I. ARO) ustanoveno Klinikou anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM) a Dětské anestezilogicko-resuscitační oddělení (DARO) Klinikou dětské anesteziologie a resuscitace (KDAR).

194

Rozložení nejčastějších anesteziologických technik dle kódů 78 111 pracoviště KARIM KDAR ARO II

2005 576 51 0

2006 567 62 0

78 112 % rozdíl -1,56 21,57 0,00

2005 38 3 896 0

78 113 pracoviště KARIM KDAR ARO II

2005 5 329 720 3 481

2006 3 925 745 3 541

2005 32 798 1 102 6 421

2006 33 175 1 102 5 637

% rozdíl -26,35 3,47 1,72

2005 1529 5 502 494

2005 2 330 17 0

2006 2 042 9 0

% rozdíl 1,15 0,00 -12,21

2005 20 100 1 095 2 566

2005 2 276 0 39

2006 2 187 0 13

% rozdíl 79,86 0,33 -29,55

2006 17 536 1 112 2 750

% rozdíl -12,76 1,55 7,17

78 140 % rozdíl -12,36 -47,06 0,00

2005 4 743 1 405 345


2006 2750 5 520 348

78 116


% rozdíl 34,21 2,98 0,00

78 114


2006 51 4 012 0

2006 6 143 1 469 358

% rozdíl 29,52 4,56 3,77

78 230 % rozdíl -3,91 0,00 -66,67

2005 7 225 6 2 815

2006 10 301 8 3 687

Hodnocené anesteziologické kódy: 78111 anestezie intravenozní à 20 min. 78112 inhalační anestezie à 20 min. 78113 kombinovaná intravenózní a inhalační anestézie à 20 min. 78114 celk. anestézie se zajištěním průchodnosti dýchacích cest 78115 anestézie s řízenou ventilací à 20 min. 78116 anestézie s řízenou ventilací à 20 min. u výkonů BUPA D 78117 anestézie s řízenou ventilací à 20 min. u výkonů BUPA E 78140 anestézie u pacienta s ASA 3E a více à 20 min. 78210 analgosedace intravenózní 78230 epidurální nebo subarachnoideální anestézie à 20 min. Souhrnná data za anesteziologické činnosti předkládají: KARIM doc. MUDr. Roman Gál, Ph.D. KDAR prim. MUDr. Michal Klimovič, Ph.D. II. ARO prim. MUDr. Jelka Vrastyáková

195

% rozdíl 42,57 33,33 30,98

Operační výkony prováděné mimo operační sály - PMDV 2004 CHK ORTK OK ORL NCHK KÚCH UK KPRCH KÚČOCH

1387 114 343 289 27 420 626 570 4028

2005 1458 117 377 294 34 506 717 530 5682

2006

% rozdíl 2006/2005

1547 118 424 297 86 1059 941 554 4770

6,10 0,85 12,47 1,02 152,94 109,29 31,24 4,53 -16,05

Pozn.: Data předkládají primáři jednotlivých chirurgických oborů.

Výkony ARO prováděné mimo operační sály 2004 KARIM KDAR ARO II

1 405 1 680 549

2005 1 427 1 751 591

2006 1 894 1 842 629

% rozdíl 2006/2005 32,73 5,20 6,43

Pozn.: Na ARO II se jedná o porodní analgezie

196

Přehled činností centrálních sterilizací FN Brno Parní sterilizace

PMDV PDM PRM celkem

2005 st.cykly 14 697 7 531 4 403 26 631

2006 st. cykly 14 555 7 102 4 410 26 067

% rozdíl 2005/2006 st. cykly - 0,98 - 6,04 + 0,16 - 2,16

PMDV PDM PRM celkem

2005 litry 9 112 140 3 784 310 1 981 350 14 877 800

2006 litry 9 024 100 3 587 740 1 984 500 14 596 340

% rozdíl 2005/2006 litry - 0,98 - 5,48 + 0,16 - 1,93

% rozdíl 2005/2006 st.cykly - 3,18 - 30,57 - 12,78 - 9,29

Formaldehydová sterilizace 2005 st.cykly PMDV PDM PRM celkem

1 850 662 53 2 565

2006 st. cykly 1 793 507 47 2 347

PMDV PDM PRM celkem

2005 litry 415 497 86 060 23 850 525 407

2006 litry 398 904 65 910 21 150 485 964

% rozdíl 2005/2006 litry - 4,16 - 30,57 - 12,78 - 8,12

2006 parní st. 167 113 66 440 36 750 270 303

% rozdíl 2005/2006 parní st. - 0,97 - 5,48 + 0,16 - 1,93

Sterilizační jednotky

PMDV PDM PRM celkem

PMDV PDM PRM celkem

2005 parní st. 168 743 70 080 36 692 275 515

2005 2006 formaldehydová st. formaldehydová st. 7 694 7 387 1 594 1 221 442 392 9 730 9 000

% rozdíl 2005/2006 formaldehydová st. - 4,16 - 30,55 - 12,75 - 8,11

Počet upravených lůžek na CÚL 2005 PMDV

2006 32 397

31 141

% rozdíl 2005/2006 - 4,03

Souhrnná data za odd. Centrální sterilizace FN Brno předkládá: RNDr. Bruno Šudřich, prim. CS

197

Srovnání vybraných ukazatelů laboratorních pracovišť celkový počet vyšetření

OKBH – biochemie

počet vyšetření na počet vyšetření počet (L+VŠ) jednoho (L+VŠ) na jednoho ZL

počet ZL

3 434 942

255 576

63 610

13,44

54

OKBH – hematologie

54 777

136 942

13 694

0,4

4

OKH

641 929

40 428

18 954

10,602

33,866

náklady na 1 vyšetření (Kč)

výnosy na 1 vyšetření (Kč)

materiálové náklady na 1 vyšetření (Kč)

náklady na 1vykázaný bod (Kč)

OKBH – biochemie

25,10

36,52

12,08

0,55

OKBH – hematologie

64,50

61,25

15,83

0,979

OKH

106,9

119,8

22,4

0,21

Poznámka za OKBH: Pro výnosy na 1 vyšetření bylo v bodové produkci v roce 2006 počítáno s 0,75 Kč/ bod. Poznámka za OKH: V kolonce počet vyšetření na jednoho ZL jsou vzaty do počtu i zdravotní sestry našeho oddělení (od 1. 7. 2006 byly převedeny 2 zdravotní sestry na pracoviště DTC ). V kolonce materiálové náklady na 1 vyšetření jsou sečtené náklady na nákup diagnostik a SZM ( změna od předchozího roku , kde byly započítány i nákupy krevních derivátů ). Pro porovnání v roce 2005 po odečtení částky za krevní deriváty by činily materiálové náklady na jedno vyšetření 22,80 Kč.

Souhrnná data předkládá: za OKBH – biochemie - doc. MUDr. Milan Dastych, CSc., MBA, Hana Horáková za OKBH - hematologie - doc. MUDr. Milan Dastych, CSc., MBA, Hana Horáková za OKH - prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.

198

Patologická anatomie bioptické případy vč. konzultací ÚPA PMDV Bioptická stanice PRM Bioptická stanice PDM Celkem

Pracoviště PMDV PDM PRM LDN Bílovice Celkem

cytologické případy gynekologie 12 052 12 027 24 079

20 683 4 925 4 000 29 608

Počet zemřelých 1 051 48 50 148 1 297

ostatní 3 804 596 3 680

Počet pitvaných 647 37 48 4 736

počet pitev potraty 190 190

děti 90 90

dospělí 991 991

% 61,6 77,1 96,0 2,7 56,7

Korelace pitevního a klinického nálezu Pracoviště PMDV PDM PRM LDN Bílovice Celkem

Korelace I 523 35 43 4 605

% 80,8 94,6 89,6 100,0 82,2

Korelace II 101 1 5 0 107

% 15,6 0,2 10,4 0,0 14,5

Korelace III 22 1 0 0 23

% 3,4 0,2 0,0 0,0 3,1

Korelace IV 1 0 0 0 1

Radiologické výkony 2006 Denní průměr RDK

Angiografie včetně intervenčních výkonů CT- pracovní dny CT- dny pracovního klidu Magnetická rezonance

KDR

pacienti

výkony

pacienti*/

výkony*/

3,89 34,5 12,7 10,2

12,1 39,7 13,6 14,3

0,69 20,6 1,32 7,33

2,06 25,3 1,44 11,5

*/ Podstatná část vyšetření je prováděna v celkové anestézii ( = prodloužení doby vyšetření): - angiografie a intervenční výkony u cca 85 % dětí, - CT u cca 30 % dětí, - MR u cca 40 % dětí. MR přístroj s otevřeným obloukem je s nízkým magnetickým polem (0,2 Tesla), takže vyšetřovací čas je cca dvakrát delší, než u tunelových přístrojů s magnetickým polem 1 Tesla a více

199

% 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1

Rozbor perinatálních výsledků Gynekologicko - porodnická klinika FN Brno Natalita Počet porodů Termínová gravidita Partus praematurus Partus inductus Sectio caesarea Forceps VEX Epiziotomie Rpt III Epidurální analgezie Gemini Trigemini Quadrigemini

GPK - PRM 2004 2005 2006 3280 3297 3474 3151 3155 3311 2593 2957 2712 512 511 599 969 801 989 583 596 696 75 73 110 3 5 4 1091 1071 920 30 36 35 497 560 629 127 137 159 2 3 2 0 0 0

GPK - PMDV 2004 2005 2006 2321 2393 2381 2300 2364 2340 2041 2032 2010 259 322 330 443 425 541 240 306 393 60 69 98 2 0 0 1093 1104 939 24 27 26 193 317 458 21 29 41 0 0 0 0 0 0

GPK - celkem 2004 2005 2006 5601 5690 5855 5451 5519 5651 4634 4689 4722 771 833 912 1139 1226 1530 823 902 1089 135 142 208 5 5 4 2184 2175 1859 54 63 61 690 877 1087 148 166 200 2 3 2 0 0 0

Zpracoval: MUDr. Petr Janků

Perinatální a neonatální statistické ukazatele Neonatologické oddělení FN Brno Perinatální úmrtnost (promile) Mrtvorozenost Časná neonatální úmrtnost Pozdní neonatální úmrtnost Ponovorozenecká úmrtnost Celková úmrtnost

Počet živě narozených Počet NNPH do 2499 g z toho VLBWI do 1499 g z toho ELBWI do 999 g z toho ILBWI do 499 g Koncentrace nezralosti (%) JM-transport in utero do 1499 g (%)

2004 hrubá čistá 5,2 3,9 3 2,5 2,1 1,4 0,7 0,5 0 0 2,8 1,9

2005 hrubá čistá 5,3 4,6 2,7 2,7 2,7 1,9 0,5 0,5 0,2 0,2 3,3 2,7

2004 5584 528 120 58 4 9,5

2005 5675 554 123 48 3 9,8

2006 5838 700 141 53 0 12,0

92

98

99

2006 hrubá čistá 7,0 5,8 2,9 2,9 4,1 2,9 1,2 1,2 0,5 0,3 5,8 4,4

Pozn.: Ukazatel „čistá“ znamená bez vrozených vývojových vad neslučitelných se životem Zpracoval: prim. MUDr. Ivo Borek

200

Ústavní lékárna FN Brno 1. Změny na pracovišti v roce 2006 Beze změn 2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci: PharmDr. Šárka Sedláčková, MBA Sylvie Tichá (1-4), Renata Šmardová (5-12)

Vedoucí lékárny Vedoucí pracovník NLZP: 2.2 Lékaři a NLZP:

2001 Farmaceut Farmaceutický laborant Ostatní

2002 13,5 24 16

2003 2004 2005 14,5 17,75 18 28 30,178 29,8 14,27 17,343 17,33

2006 19 31 21

21 32 19

2.3 Postgraduální vzdělání: 2006 Počet složených atestací lékaři I. stupeň Počet složených atestací lékaři II. stupeň Osvědčení o specializované způsobilosti NLZP PSS ukončení studia Počet lékařů v doktorandském studiu Počet studentů ve SVOČ

0 x 0 1 0 0

VŠ MBA

1 1

Zákonem 95/2004 Sb. došlo ke změně specializačního vzdělávání L, Z, F a je tzv. jediná atestace. Zákonem 96/2004 Sb.došlo ke změně specializačního vzdělávání u NLZP (nové označení specializací ). 2.4 Nově získané vědeckopedagogické hodnosti: Jméno Šárka Ingrid

Příjmení Sedláčková Kucharová

Titul MBA PharmDr.


Ostatní informace:

Výdej 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Recepty 192.409 246.128 314.827 387.253 450.503 490.489 Výdej bez receptu * 11.776 12.299 14.020 16.703 17.296 25.122 Poukazy 5.037 5.741 5.938 8.377 9.972 9.224 LP 295.137 331.250 375.705 378.875 390.783 508.888 ZM 354.529 414.066 433.071 518.475 536.677 545.578 *včetně doplatků od pacientů za částečně hrazená LP a ZM, včetně LP, ZM vydávaných pouze na recept, poukaz, i když si je pacient v plné výši hradí sám. údaje jsou uvedeny v tisících Kč ceny pro nemocnici jsou nákupní cena + DPH 201

Činnost ÚL Lékárna pravidelně aktualizuje zprávy o současné zásobovací situaci, o nových předpisech SÚKL a dalších důležitých informacích na své stránce v rámci vnitřního nemocničního informačního systému. Metodické pokyny s celonemocniční platností jsou aktualizovány a jsou také vyvěšeny ve vnitřním nemocničním informačním systému. V roce 2006 bylo detašované pracoviště ÚL – výdej na recepty přiblížen k ambulantním pacientům do pavilonu X, současně byl zachován a sestěhován výdej na recepty ve 3. NP lůžkového traktu PMDV. Porady jsou 1x za 2 měsíce, zápisy v databázi LN. Vedoucí lékárník je předsedou etické komise, členem pracovní komise MEK při SUKL, členem komise účelné farmakoterapie, rady jakosti FN Brno, člen akreditačních komisí MZ ČR, členem zkušební komise pro atestační zkoušky v oboru Nemocniční lékárenství. Lékárníci jsou členy nutričního týmu FN Brno, který se schází 1x za 2 měsíce a zabezpečuje nutriční politiku ve FN Brno. Strategická operace – elektronická onkologická hlášenka Zhoubné nádory patří mezi závažné zdravotní a společenské problémy. Jedním z předpokladů úspěšného řešení onkologické problematiky je znalost míry a charakteru zatížení populace zhoubnými nádory. V situaci naší nemocnice jsme se na základě zvážení všech možných postupů rozhodli využít ke sběru dat tvorby nového programu objednávání cytostatik v elektronické podobě. Současně jsou doplněny i další parametry (například prediktivní faktory – MTT testy resistence, apod.). Dalším krokem v roce 2006 bylo dokončení hlášenky NOR a minimálního digitalizovaného záznamu pacienta.

Školící akce Pravidelné měsíční semináře pro farmaceuty a farmaceutické laborantky

zpracovala:

PharmDr. Šárka Sedláčková, MBA

202

Úsek ošetřovatelské péče 1. Všeobecné informace V rámci poskytování ošetřovatelská péče jednotlivé útvary pokračovaly v rozvíjení ošetřovatelského procesu. Vzhledem ke skutečnosti, že ošetřovatelská péče navazuje a doplňuje péči lékařskou byla činnost úseku ošetřovatelské péče zaměřena na prohlubování spolupráce s jednotlivými obory. Pozornost byla věnována kvalitě ošetřovatelské péče a to především pravidelným vyhodnocením stanovených indikátorů kvality. Byl kladen důraz na dodržování standardních ošetřovatelských postupů v souladu se všemi normami a ekonomickými možnostmi. Stejně jako pro ostatní úseky FN Brno byla i pro ošetřovatelskou péči závazná přijatá strategie FN Brno. 2. Personální problematika Personální politika byla zaměřena na splnění legislativních norem daných zákonem 96/2004 Sb. a navazujících vyhlášek. V roce 2006 bylo ukončeno přechodné období pro první registrační řízení. Nejčastěji řešená problematika byla v oblasti získání způsobilosti k výkonu práce dětské sestry a jiného odborného pracovníka. Dle stanoveného plánu vzdělávání a systematizace pracovních míst NLZP byl zabezpečen kvalifikační růst a zajištěno obsazení odborných a specializovaných pracovních míst. V rámci celoživotního vzdělávání zaměstnanců byla získána akreditace řady vzdělávacích programů realizovaných ve spolupráci s OVV. Ve spolupráci s NCO NZO se podařilo zpracovat a získat akreditace specializačního vzdělávání, kdy FN Brno zajišťuje především praktickou část výuky. V této činnosti bude pokračováno i v dalším roce. 3. Věda a výzkum Byl ukončen grantový projekt NR /8082-3 a vytvořený modul ošetřovatelské dokumentace v nemocničním informačním systému AMIS*H, který byl nasazen do ostrého provozu. V LDN byl realizován projekt ošetřovatelských vizitce zaměřením na problematiku ošetřování chronických ran. výstupy z tohoto projektu jsou součástí grantového projektu NR8456-3. NLZP se podílí na řadě klinických studií a dalších výzkumných záměrů. NLZP prezentovali činnosti a odbornost FN Brno na řadě kongresů, konferencí a seminářů.

4. Kvalita ošetřovatelské péče

Program kvality ošetřovatelské péče byl zaměřen především na tyto oblasti: • zlepšení komunikace sester na všech úrovních. Především jsme s zaměřili na komunikaci s rodiči a doprovody pacientů. • hodnocení spokojenosti pacientů formou dotazníkového šetření • rozvoj projektu „Dobrovolníci v nemocnici“ • tvorbě a revizi standardních ošetřovatelských postupů • kontrolní činnosti a to jak se zaměřením na dodržování ošetřovatelských postupů tak i na provozněorganizační problematiku • sledování pádů pacientů s vyhodnocení příčin a přijetí nápravných opatření • sledování stížností a podnětů klientů k poskytované péči V roce 2006 byla dokončena dokumentace systému řízení jakosti ISO 9001:2000 na PMDV, PRM, PDM a to pro útvary centrálních sanitářů, sociálních pracovnic, léčebné výživy a mléčné kuchyně. Ke kvalitní péči také přispělo částečně obnovení lůžkového fondu nákupem pasivních antidekubitárních matrací a na PDM byl ukončen projekt zaměřený na transport chlazené kojenecké stravy.

203

2. Personální údaje 2.1 Vedoucí pracovníci Náměstkyně pro oš. péči PMDV Náměstkyně pro oš. péči PDM, PRM

Bc. Erna Mičudová Mgr. Jana Marounková

5 Granty 2006 Počet průběžně řešených Počet nově přijatých Počet ukončených

1

204

Přehled spádovosti pacientů podle klinik, oddělení za rok 2006 Dermatovenerologická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Žďár nad Sázavou Vyškov Blansko Hodonín Znojmo Uherské Hradiště Zlín

Počet 453 242 55 43 36 27 21 18 10 10

Celkem 980 980 980 980 980 980 980 980 980 980

% 46,22 24,69 5,61 4,39 3,67 2,76 2,14 1,84 1,02 1,02

Dětská oční klinika Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Vyškov Hodonín Blansko Znojmo Žďár nad Sázavou Třebíč Prostějov

Počet 199 126 87 56 47 46 43 40 33 20

Celkem 840 840 840 840 840 840 840 840 840 840

% 23,69 15,00 10,36 6,67 5,60 5,48 5,12 4,76 3,93 2,38

Gynekologicko-porodnická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Břeclav Vyškov Hodonín Žďár nad Sázavou Znojmo Třebíč mimo území ČR

Počet 6 514 2 361 619 596 401 329 289 206 134 76

Celkem 12 274 12 274 12 274 12 274 12 274 12 274 12 274 12 274 12 274 12 274

% 53,07 19,24 5,04 4,86 3,27 2,68 2,35 1,68 1,09 0,62

205

Chirurgická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Blansko Hodonín Vyškov Žďár nad Sázavou Znojmo Třebíč Uherské Hradiště

Počet 1 384 499 223 201 176 155 121 117 102 88

Celkem 3 431 3 431 3 431 3 431 3 431 3 431 3 431 3 431 3 431 3 431

% 40,34 14,54 6,50 5,86 5,13 4,52 3,53 3,41 2,97 2,56

Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Okres Počet Brno-město 70 Brno-venkov 29 Břeclav 17 Znojmo 13 Žďár nad Sázavou 11 Hodonín 10 Třebíč 10 Vyškov 9 Zlín 8 Frýdek-Místek 7

Celkem 243 243 243 243 243 243 243 243 243 243

% 28,81 11,93 7,00 5,35 4,53 4,12 4,12 3,70 3,29 2,88

I. dětská interní klinika Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Blansko Vyškov Hodonín Znojmo Uherské Hradiště Žďár nad Sázavou Třebíč

Počet 1 082 344 163 108 90 76 50 43 36 35

Celkem 2 225 2 225 2 225 2 225 2 225 2 225 2 225 2 225 2 225 2 225

% 48,63 15,46 7,33 4,85 4,04 3,42 2,25 1,93 1,62 1,57

II. dětská klinika Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo Žďár nad Sázavou Třebíč Zlín

Počet 990 413 143 122 112 100 87 84 65 50

Celkem 2 532 2 532 2 532 2 532 2 532 2 532 2 532 2 532 2 532 2 532

% 39,10 16,31 5,65 4,82 4,42 3,95 3,44 3,32 2,57 1,97

206

II. Aensteziologicko-resuscitační oddělení Okres Počet Brno-město 219 Brno-venkov 69 Blansko 25 Hodonín 18 Břeclav 17 Žďár nad Sázavou 10 Vyškov 9 Přerov 8 Znojmo 7 Prostějov 5

Celkem 410 410 410 410 410 410 410 410 410 410

% 53,41 16,83 6,10 4,39 4,15 2,44 2,20 1,95 1,71 1,22

Interní hematoonkologická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Zlín Hodonín Uherské Hradiště Žďár nad Sázavou Znojmo Blansko Třebíč Břeclav

Počet 673 548 166 157 137 126 111 106 104 103

Celkem 2 788 2 788 2 788 2 788 2 788 2 788 2 788 2 788 2 788 2 788

% 24,14 19,66 5,95 5,63 4,91 4,52 3,98 3,80 3,73 3,69

Interní hepatogastroenterologická klinika Okres Počet Brno-město 1 231 Brno-venkov 404 Blansko 118 Břeclav 108 Hodonín 81 Vyškov 76 Žďár nad Sázavou 68 Kroměříž 64 Třebíč 53 Uherské Hradiště 53

Celkem 2 718 2 718 2 718 2 718 2 718 2 718 2 718 2 718 2 718 2 718

% 45,29 14,86 4,34 3,97 2,98 2,80 2,50 2,35 1,95 1,95

Interní kardiologická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Hodonín Třebíč Žďár nad Sázavou Blansko Jihlava Znojmo Břeclav Vyškov

Celkem 4 468 4 468 4 468 4 468 4 468 4 468 4 468 4 468 4 468 4 468

% 40,96 12,51 7,77 5,71 5,35 4,95 4,72 4,54 4,36 2,35

Počet 1 830 559 347 255 239 221 211 203 195 105

207

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Okres Počet Celkem Brno-město 320 903 Brno-venkov 113 903 Blansko 57 903 Hodonín 54 903 Znojmo 46 903 Břeclav 40 903 Žďár nad Sázavou 34 903 Třebíč 28 903 Vyškov 26 903 Jihlava 24 903

% 35,44 12,51 6,31 5,98 5,09 4,43 3,77 3,10 2,88 2,66

Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie Okres Počet Celkem Brno-město 1 743 4 785 Brno-venkov 786 4 785 Břeclav 306 4 785 Blansko 279 4 785 Hodonín 239 4 785 Vyškov 226 4 785 Žďár nad Sázavou 140 4 785 Znojmo 131 4 785 Třebíč 128 4 785 Kroměříž 113 4 785

% 36,43 16,43 6,39 5,83 4,99 4,72 2,93 2,74 2,68 2,36

Klinika dětské neurologie Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Břeclav Hodonín Znojmo Vyškov Kroměříž Třebíč Uherské Hradiště

Počet 330 197 118 83 79 55 53 51 45 44

Celkem 1 249 1 249 1 249 1 249 1 249 1 249 1 249 1 249 1 249 1 249

% 26,42 15,77 9,45 6,65 6,33 4,40 4,24 4,08 3,60 3,52

Klinika dětské onkologie Okres Brno-město Opava Brno-venkov Vsetín Zlín Frýdek-Místek Olomouc Hodonín Břeclav Prostějov

Počet 150 94 88 84 83 81 77 70 64 60

Celkem 1 497 1 497 1 497 1 497 1 497 1 497 1 497 1 497 1 497 1 497

% 10,02 6,28 5,88 5,61 5,54 5,41 5,14 4,68 4,28 4,01

208

Klinika dětské ORL Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Blansko Hodonín Vyškov Znojmo Třebíč Žďár nad Sázavou Prostějov

Počet 1 271 567 145 137 137 97 87 52 29 17

Celkem 2 687 2 687 2 687 2 687 2 687 2 687 2 687 2 687 2 687 2 687

% 47,30 21,10 5,40 5,10 5,10 3,61 3,24 1,94 1,08 0,63

Klinika dětských infekčních nemocí Okres Počet Brno-město 1 005 Brno-venkov 380 Břeclav 161 Blansko 124 Vyškov 81 Hodonín 29 Znojmo 28 Kroměříž 18 Žďár nad Sázavou 18 Třebíč 14

Celkem 1 984 1 984 1 984 1 984 1 984 1 984 1 984 1 984 1 984 1 984

% 50,66 19,15 8,11 6,25 4,08 1,46 1,41 0,91 0,91 0,71

Klinika interní, geriatrie, ošetřovatelství a praktického lékařství Okres Počet Celkem % Brno-město 2 041 2 324 87,82 Břeclav 175 2 324 7,53 Brno-venkov 55 2 324 2,37 Blansko 10 2 324 0,43 Hodonín 6 2 324 0,26 Vyškov 5 2 324 0,22 České Budějovice 4 2 324 0,17 Karlovy Vary 4 2 324 0,17 mimo území ČR 4 2 324 0,17 Znojmo 4 2 324 0,17 Klinika infekčních chorob Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Vyškov Břeclav Znojmo Žďár nad Sázavou Hodonín Třebíč Kroměříž

Počet 1 443 563 157 135 66 40 33 17 16 15

Celkem 2 655 2 655 2 655 2 655 2 655 2 655 2 655 2 655 2 655 2 655

209

% 54,35 21,21 5,91 5,08 2,49 1,51 1,24 0,64 0,60 0,56

Klinika nemocí plicních a TBC Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Žďár nad Sázavou Blansko Vyškov Karlovy Vary Znojmo Hodonín Třebíč

Počet 1 448 378 79 36 34 27 26 24 19 19

Celkem 2 182 2 182 2 182 2 182 2 182 2 182 2 182 2 182 2 182 2 182

% 66,36 17,32 3,62 1,65 1,56 1,24 1,19 1,10 0,87 0,87

Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie Okres Počet Brno-město 356 Brno-venkov 190 Břeclav 145 Blansko 67 Hodonín 62 Znojmo 38 Vyškov 36 Žďár nad Sázavou 32 Svitavy 29 Třebíč 26

Celkem 1 204 1 204 1 204 1 204 1 204 1 204 1 204 1 204 1 204 1 204

% 29,57 15,78 12,04 5,56 5,15 3,16 2,99 2,66 2,41 2,16

Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie Okres Počet Brno-město 282 Brno-venkov 102 Blansko 75 Břeclav 67 Žďár nad Sázavou 54 Hodonín 42 Vyškov 42 Znojmo 40 Uherské Hradiště 35 Třebíč 30

Celkem 878 878 878 878 878 878 878 878 878 878

% 32,12 11,62 8,54 7,63 6,15 4,78 4,78 4,56 3,99 3,42

Léčebna pro dlouhodobě nemocné Okres Počet Brno-město 392 Brno-venkov 128 Blansko 19 Břeclav 17 Karlovy Vary 4 Jihlava 3 Prostějov 3 Vyškov 3 Žďár nad Sázavou 3 Hodonín 2

Celkem 584 584 584 584 584 584 584 584 584 584

% 67,12 21,92 3,25 2,91 0,68 0,51 0,51 0,51 0,51 0,34

210

Neonatologické oddělení Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Blansko Vyškov Hodonín Žďár nad Sázavou Znojmo Třebíč Karlovy Vary

Počet 3 095 1 156 347 293 224 168 146 73 69 47

Celkem 5 943 5 943 5 943 5 943 5 943 5 943 5 943 5 943 5 943 5 943

% 52,08 19,45 5,84 4,93 3,77 2,83 2,46 1,23 1,16 0,79

Neurochirurgická klinika Okres Brno-město Hodonín Brno-venkov Blansko Břeclav Znojmo Žďár nad Sázavou Vyškov Jihlava Kroměříž

Počet 348 180 157 151 128 117 86 82 75 67

Celkem 1 658 1 658 1 658 1 658 1 658 1 658 1 658 1 658 1 658 1 658

% 20,99 10,86 9,47 9,11 7,72 7,06 5,19 4,95 4,52 4,04

Neurologická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Žďár nad Sázavou Hodonín Břeclav Znojmo Třebíč Uherské Hradiště Vyškov

Počet 1 337 681 73 63 62 58 47 29 28 27

Celkem 2 604 2 604 2 604 2 604 2 604 2 604 2 604 2 604 2 604 2 604

% 51,34 26,15 2,80 2,42 2,38 2,23 1,80 1,11 1,08 1,04

Oční klinika Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Blansko Žďár nad Sázavou Třebíč Vyškov Jihlava Znojmo Hodonín

Počet 547 323 255 170 121 101 98 58 57 56

Celkem 2 079 2 079 2 079 2 079 2 079 2 079 2 079 2 079 2 079 2 079

% 26,31 15,54 12,27 8,18 5,82 4,86 4,71 2,79 2,74 2,69

211

Oddělení klinické onkologie Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Uherské Hradiště Znojmo Břeclav Žďár nad Sázavou Třebíč Hodonín Jihlava

Počet 297 176 98 83 73 66 38 34 23 23

Celkem 1 056 1 056 1 056 1 056 1 056 1 056 1 056 1 056 1 056 1 056

% 28,13 16,67 9,28 7,86 6,91 6,25 3,60 3,22 2,18 2,18

Oddělení ORL Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Břeclav Hodonín Žďár nad Sázavou Znojmo Vyškov Třebíč Uherské Hradiště

Počet 680 401 86 75 72 71 59 53 31 21

Celkem 1 684 1 684 1 684 1 684 1 684 1 684 1 684 1 684 1 684 1 684

% 40,38 23,81 5,11 4,45 4,28 4,22 3,50 3,15 1,84 1,25

Ortopedická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Hodonín Blansko Znojmo Vyškov Uherské Hradiště Zlín Žďár nad Sázavou

Počet 804 425 154 133 130 103 81 68 66 61

Celkem 2 644 2 644 2 644 2 644 2 644 2 644 2 644 2 644 2 644 2 644

% 30,41 16,07 5,82 5,03 4,92 3,90 3,06 2,57 2,50 2,31

Klinika úrazové chirurgie Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Blansko Žďár nad Sázavou Hodonín Svitavy Znojmo mimo území ČR Vyškov

Počet 1 389 534 165 103 77 62 59 57 51 44

Celkem 2 742 2 742 2 742 2 742 2 742 2 742 2 742 2 742 2 742 2 742

% 50,66 19,47 6,02 3,76 2,81 2,26 2,15 2,08 1,86 1,60

212

Psychiatrická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Hodonín Břeclav Blansko Uherské Hradiště Vyškov Žďár nad Sázavou Třebíč Znojmo

Počet 632 177 94 80 76 53 46 39 38 31

Celkem 1 470 1 470 1 470 1 470 1 470 1 470 1 470 1 470 1 470 1 470

% 42,99 12,04 6,39 5,44 5,17 3,61 3,13 2,65 2,59 2,11

Rehabilitační oddělení Okres Brno-město Brno-venkov Břeclav Blansko Hodonín Vyškov Žďár nad Sázavou Znojmo Třebíč Uherské Hradiště

Počet 615 273 82 63 57 50 36 32 25 22

Celkem 1 393 1 393 1 393 1 393 1 393 1 393 1 393 1 393 1 393 1 393

% 44,15 19,60 5,89 4,52 4,09 3,59 2,58 2,30 1,79 1,58

Urologická klinika Okres Brno-město Brno-venkov Blansko Břeclav Třebíč Vyškov Žďár nad Sázavou Znojmo Hodonín Prostějov

Počet 1 281 487 179 87 84 40 34 31 25 23

Celkem 2 417 2 417 2 417 2 417 2 417 2 417 2 417 2 417 2 417 2 417

% 53,00 20,15 7,41 3,60 3,48 1,65 1,41 1,28 1,03 0,95

213

Hlavní ukazatele lůžkového fondu Fakultní nemocnice Brno Počet lůžek Pracoviště PMDV PDM PRM

2004 1 230 451 339

Počet hospitalizovaných

2005 1 230 452 339

2006 1 230 440 339

2004 41 080 17 775 18 243

Průměrná ošetřovací doba (dny) Pracoviště PMDV PDM PRM

2004 9,2 6,0 6,0

2005 9,0 5,7 6,0

2006 8,7 5,6 5,8

2004 87,2 73,1 88,0

PMDV

2005 86,2 70,7 87,5

2006 82,0 66,9 83,1

% srovnání počtu zemřelých k počtu hospitalizovaných pacientů

Počet zemřelých 2005

2006 40 626 17 161 17 643

Využití lůžkové kapacity (%)

Pracoviště

2004

2005 40 706 17 413 17 949

2006

2004

2005

2006

1174

1154

1 051

2,9

2,8

2,6

PDM

42

54

48

0,2

0,3

0,3

PRM

52

56

56

0,3

0,3

0,3

214

Náklady vybraných položek vztažených na 1 lůžkoden (LD) v roce 2006

rok 2006

N FN Brno 2006 bez ÚL

počet OD 2006 FN Brno

náklady na 1 OD - vč. ÚL

náklady na 1 OD - bez ÚL

1 114 112 670,55 1 114 112 670,55 482 744 618,81 482 359 274,24

581 254 581 254

1 916,74 830,52

1 916,74 829,86

N FN Brno 2006 vč. ÚL

Náklady medicínské povahy 1 2 3 4 Náklady nemedicínské povahy 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Osobní náklady na zdravotnický personál Náklady na léky a krev Náklady na spotřební zdravotnický materiál Indukované náklady na diagnostiku a terapii

Denní stravní dávka (dieta) Náklady na energie (topení, elektřina, plyn) Vodné, stočné Úklid Praní a opravy prádla Odpad vč. biologického Služby spojů Administrativa Ústavní prádlo, oděvy personálu, OOP Literatura, tisk, školení a vzdělávání Dopravní náklady a PHM Finanční plnění (daně, pojistky apod.) Leasing (vozidla, technika) Opravy a údržba Odpisy Ostatní náklady CELKOVÉ NÁKLADY FN Brno 1.pol. 2006

515 023 060,44

514 730 617,26

581 254

886,06

885,55

529 319 285,95

529 319 285,95

581 254

910,65

910,65

72 390 137,49

72 390 137,49

581 254 581 254

4 543,97 124,54

4 542,80 124,54

114 678 467,08 21 412 650,90 49 675 580,05 23 378 904,40 4 475 490,69 8 234 848,90 160 809 177,95

113 519 567,27 21 222 276,03 49 658 457,73 23 378 904,40 4 452 841,09 8 136 036,32 160 809 177,95

581 254 581 254 581 254 581 254 581 254 581 254 581 254

197,29 36,84 85,46 40,22 7,70 14,17 276,66

195,30 36,51 85,43 40,22 7,66 14,00 276,66

5 555 339,36

5 533 165,79

581 254

9,56

9,52

4 768 120,42 28 827 124,05

4 757 439,80 28 826 824,05

581 254 581 254

8,20 49,59

8,18 49,59

16 995 367,06 0,00 91 426 261,96 157 216 400,84

16 928 928,00 0,00 91 095 223,52 156 360 574,80

581 254 581 254 581 254 581 254

29,24 0,00 157,29 270,48

29,12 0,00 156,72 269,01

666 562 960,55

216 073 619,98

581 254

1 146,77

371,74

4 204 769 787,65 3 738 761 393,42

581 254

7 233,96

6 432,23

Zpracoval: Ing. B. Krejčí, ORAVÚ Zdroj: NA

215

Přehled o průměrných platech podle klinik a kategorií zaměstnanců v roce 2006 Výplatní místo

Název kliniky, oddělení

0006

OVAK

0015

OHE

0020

Ošetř. péče PMDV

0030

Ošetř. péče PDM, PRM

0040

OOŘ

0050

OPV

0100

OHTS

0130

EO

0150

Strav. provoz

0160

Lékaři

28 349

Ost. VŠ + farm.

Ost.SŠ

18 936 19 797

NLZP

NZP

PZP

THP

Dělníci

Celkem

20 431

20 431

17 858

12 748

20 037

19 411

14 898 13 832

20 833

13 163 16 781

16 239

10 143 17 840

17 855

18 608

18 608

28 708

25 838

9 435

16 447

19 869

13 667

14 745

18 334

9 887

17 436

16 877

12 057

12 889

CI

20 994

13 734

20 920

0170

ÚKM

20 794

13 205

14 522

0180

PeO

18 694

1000

IKK

38 543

20 891

21 120

13 629

9 818

13 172

10 757

23 413

1100

IHOK

39 218

22 264

22 084

14 205

11 731 12 417

13 220

23 556

1200

IGEK

41 261

23 079

20 798

7 696

10 569 11 384

24 353

1300

KICH

45 623

23 872

12 163 13 291

25 539

1400

KNPT

36 736

20 860

16 384 11 668

23 449

1500

KIGOPL

46 258

20 314

11 862

9 454

22 546

1600

NK

42 271

22 477

19 084

11 500 10 888 12 685

23 580

1700

PK

36 560

39 214

18 852 22 523

12 969

11 019 11 272

24 173

2000

CHK

52 766

21 108

11 905 11 257

25 942

2100

NCHK

47 879

19 776

11 420 14 309

24 515

2200

KARIM

44 804

25 277

13 030 12 659

30 911

2300

OrtK

39 862

18 447

10 767 11 158

2400

UK

35 413

20 735

11 417 10 709

23 965

2500

ORL

44 234

22 161

11 416 13 906

27 002

2600

OK

34 114

21 598

19 968

11 091 14 843

23 379

2700

DVK

31 543

18 994

20 257

11 761 13 125

22 191

2800

RHO

42 470

19 383 17 721

8 979

13 010

18 706

2900

KPRCH

47 228

20 791

9 859

13 491

24 087

3000

OKO

49 124

21 308

11 646 12 011

29 059

3100

DTC

36 302

20 215

12 979

19 828

3500

ÚPA

38 224

28 640

17 779

11 154 12 566

21 631

3600

LÉKÁRNA

18 367

28 937

18 771

11 551 15 824

19 724

20 324

17 644

18 024

17 081

10 961

14 850

18 694

7 754

21 880

216

Výplatní místo

Název kliniky, oddělení

Lékaři

Ost. VŠ + farm.

3700

OKBH

38 444

29 799

23 435

11 733 11 676

23 504

3800

OKH

32 652

23 645

23 672

12 521 10 511

23 747

3900

RDK

37 152

22 324

22 957

11 271 10 479

24 074

4000

TO a KB

36 078

29 064

22 065

10 236 13 851

21 547

4100

KNM

32 004

22 566

18 582

12 007 12 430

21 000

4200

TB

57 744

38 557

24 307

13 904 12 352

26 921

4400

OKM

31 551

27 059

19 955

11 708 12 173

20 719

4600

CS

42 060

22 105

12 565 10 448

8 260

14 884

4700

COS I.

45 195

23 810

13 143 13 035

13 345

21 383

4900

OLB

46 645

23 758

5000

KUČOCH

43 520

24 960

11 452 13 417

29 398

5200

LDN

57 956

19 943

13 720

8 855

19 795

8300

KÚCH

50 629

19 458

11 344 12 360

26 882

Celkem PMDV

Ost.SŠ

20 495

NLZP

41 311

26 677

19 668

21 252

5400

OLG

28 278

20 186

18 894

17 380

5500

KDIN

53 778

5600

KDN

38 762

5700

I. DIK

44 658

18 696

5800

II. DK

49 139

5900

KDCHOT

50 982

6200

KDORL

45 901

6300

DOK

42 072

6400

KDO

48 000

18 702

22 026

6500

KDR

40 037

23 843

6600

PAČ

32 169

22 346

7100

KDAR

48 726

7200

COS III.

Celkem PDM

45 685

20 646

17 382

THP

Dělníci

Celkem

33 313

13 346

12 131 17 299

13 069

21 458 19 954

11 579 15 629

25 280

11 175 11 106

25 914

9 867

13 013

25 075

20 900

11 775 13 372

26 322

20 625

10 129 12 703

26 784

18 803

11 171 13 487

27 081

22 239

13 684 11 487

29 160

12 510

8 526

26 187

23 520

12 223 12 149

28 120

18 697

10 093 14 032

19 033

21 783

10 876 11 797

27 980

23 432

15 329

8 791

20 598

12 562

18 624

16 213

PZP

11 598 10 000

21 075 24 501

NZP

8 894

14 659

20 455

13 088

11 818 12 332

24 624

14 131

12 909 17 919

24 257

7500

GPK

46 478

43 956

21 817

7600

NO

45 736

22 845

20 622

11 862 13 464

23 532

7800

II.ARO

59 200

27 530

12 286

35 494

7900

ORO

40 703

37 704

19 255

10 865 12 212

24 617

8100

ÚP, INTA

30 126

25 076

21 449

Celkem PRM

46 685

34 007

21 611

14 130

12 650 16 727

Celkem FN Brno

43 394

26 126

21 126

13 311

12 153 17 243

19 566

26 310 24 628 13 055

22 432

V Brně dne 5.6.2007 Zpracovala: Ing. Světlana Haiflerová

217

ZDRAVOTNICKÁ ROČENKA ZA ROK 2006 Příloha výroční zprávy

Recommend Documents