ZAVOLEJTE DOKTORA David Adameček ADVAITA, o. s.
2011
Obsah • Představení • Multidisciplinární tým • Sociální pracovníci a zdravotničtí pracovníci ve službách pro uživatele návykových látek
www.advaitaliberec.cz
ADVAITA, o. s. • Program ambulantního poradenství (prekontemplace, kontemplace, změna) • Terapeutická komunita (změna, akce) • Doléčovací program (udržování změny) • Podpora samostatného bydlení (udržování změny) – služba je podpořena z projektu IP1 „Služby sociální prevence v Libereckém kraji“, který je financován z Evropského sociálního fondu z Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost a státního rozpočtu ČR www.advaitaliberec.cz
Multidisciplinární tým • Pojem jednoznačný – mnohaoborový • Literatura – málo • V rámci jednoho pracoviště • Mezi pracovišti – přizpůsobuje se potřebám • V hlavě pracovníka – víceoborový jedinec, multidisciplinární individuum www.advaitaliberec.cz
V rámci jednoho pracoviště • Příklad z návrhu standardů odborné způsobilosti pro terapeutickou komunitu – Terapeutický tým je multidisciplinární vzhledem k povaze problému a specifickým charakteristikám pacientů/klientů. – Výběr pracovníků se řídí kritérii zejména v oblasti vzdělání, specializovaných výcviků a praxe. – Vzdělání: Minimální vzdělání je vyšší odborné. Oblast vzdělání – zdravotnická, psychologická, sociální, pedagogická. www.advaitaliberec.cz
V rámci jednoho pracoviště – Specializované výcviky: Psychoterapeutický výcvik se sebezkušenostní částí u většiny členů týmu. – Praxe: Alespoň rok praxe v terapeutické komunitě nebo obdobném typu služeb – poradenských, terapeutických. – Poznámka: Terapeutický tým je multidisciplinární tehdy, když v něm jsou zastoupeni odborní pracovníci alespoň tří druhů profesí (např. zdravotničtí, sociální a pedagogičtí pracovníci). www.advaitaliberec.cz
V rámci různých pracovišť • Přizpůsobujeme se potřebám uživatelů služby. – Např. infece: HIV; hep. A, B, C; TBC; kožní infekce; stafylokokové a streptokokové infekce (endokarditidy…); sepse (např. infekce Clostridium novyi, Bacillus anthracis); pohlavně přenosné nemoci jiné než hep.; respirační i.; botulismus, tetanus.
• Jsme schopni v místě svého působení sestavit multidisciplinární tým podle potřeb našich klientů? U čeho ano? U čeho ne? Víme, na co (ne)stačíme. www.advaitaliberec.cz
V jednotlivci • V hlavě pracovníka – víceoborový jedinec, multidisciplinární individuum • http://www.lakeviewhealth.com/multidisciplinar y-approach.php • Alcohol and drug use often damages many aspects of an individual‘s life, including housing, employment, and relationships. • Doctors, psychiatrists, nurses, therapists, and clinicians must undergo cross-training to be part of multidisciplinary treatment team. www.advaitaliberec.cz
SP a ZP – z čeho vycházíme, kontext • Podle § 109 z. 108/2006 Sb. sociální pracovník mimo jiné vykonává odborné činnosti v zařízeních poskytujících služby sociální prevence a poskytuje krizovou pomoc, sociální poradenství a sociální rehabilitaci. Převážně tyto činnosti vykonávají pracovníci označovaní zavedeným pojmem „terapeut“.
www.advaitaliberec.cz
SP a ZP • Pojem „sociální pracovník“ používáme ve schématech pro pracovníka, který převážně vykonává ostatní činnosti uvedené v § 109 z. 108/2006 Sb. (sociální šetření, zabezpečuje sociální agendy včetně řešení sociálně právních problémů v zařízeních poskytujících služby sociální péče, sociálně právní poradenství, analytickou, metodickou a koncepční činnost v sociální oblasti). www.advaitaliberec.cz
SP a ZP • Odbornou způsobilostí k výkonu povolání sociálního pracovníka je – vyšší odborné vzdělání získané absolvováním vzdělávacího programu akreditovaného podle zvláštního právního předpisu v oborech vzdělání zaměřených na sociální práci a sociální pedagogiku, sociální pedagogiku, sociální a humanitární práci, sociální práci, sociálně právní činnost, charitní a sociální činnost, www.advaitaliberec.cz
SP a ZP – Vysokoškolské vzdělání získané studiem v bakalářském, magisterském nebo doktorském studijním programu zaměřeném na sociální práci, sociální politiku, sociální pedagogiku, sociální péči, sociální patologii, právo nebo speciální pedagogiku, akreditovaném podle zvláštního právního předpisu.
www.advaitaliberec.cz
SP a ZP • § 115 - Okruh pracovníků – V sociálních službách vykonávají odbornou činnost • • • • •
sociální pracovníci za podmínek stanovených v § 109 a 110, pracovníci v sociálních službách, zdravotničtí pracovníci, pedagogičtí pracovníci, manželští a rodinní poradci a další odborní pracovníci, kteří přímo poskytují sociální služby. • Při poskytování sociálních služeb působí rovněž dobrovolníci za podmínek stanovených zvláštním právním předpisem. www.advaitaliberec.cz
Principy léčby drogové závislosti • 9 principů • The best results are achieved when a comprehensive multidisciplinary approach which includes diversified pharmacological and psychosocial interventions is available to respond to different needs. www.advaitaliberec.cz
Principy léčby drogové závislosti • PRINCIPLE 3: EVIDENCE-INFORMED DRUG DEPENDENCE TREATMENT – Multidisciplinary teams including medical doctors, psychiatrists, psychologists, social workers, counsellors and nurses can respond best to needs of patients, also due to the multi-factorial nature of drug dependence. Treatment and care for physical conditions (liver disease, infections, pain etc) and concomitant psychiatric disorders utilizing both medications and psychosocial interventions may significantly improve the treatment outcomes. www.advaitaliberec.cz
Principy léčby drogové závislosti • Doporučení – whenever possible, services are staffed by multidisciplinary teams adequately trained in the delivery of evidence-based interventions – basic services including detoxification, psychosocially assisted opioid agonist maintenance pharmacotherapy for opioid dependence, counselling, and social support are available thorough the territory
• http://goo.gl/jKV80 www.advaitaliberec.cz
Prevence a kontrola infekčních onemocnění mezi injekčními uživateli drog • 7 klíčových doporučení This evidence-based joint guidance by ECDC and the EMCDDA identifies good practice for prevention and control of infectious diseases among people who inject drugs. Based on the most robust evidence available, expert opinion, and best practice within the EU/EEA, the following key intervention components should be applied and, if possible, combined to achieve the maximum prevention effect through synergy.
www.advaitaliberec.cz
Prevence a kontrola infekčních onemocnění mezi injekčními uživateli drog • Injection equipment: Provision of, and legal access to, clean drug injection equipment, including sufficient supply of sterile needles and syringes free of charge, as part of a combined multi-component approach, implemented through harm-reduction, counselling and treatment programmes. • Vaccination: Hepatitis A and B, tetanus, influenza vaccines, and, in particular for HIV-positive individuals, pneumococcal vaccine. • Drug dependence treatment: Opioid substitution treatment and other effective forms of drug dependence treatment. Léčba drogové závislosti: Poskytovat přístup k léčbě, zvláště k substituční léčbě pro uživatele opioidů. (z překladu tiskové zprávy). • Testing: Voluntary and confidential testing with informed consent for HIV, HCV (HBV for unvaccinated) and other infections including TB should be routinely offered and linked to referral to treatment.
www.advaitaliberec.cz
Prevence a kontrola infekčních onemocnění mezi injekčními uživateli drog • Infectious disease treatment: Antiviral treatment based on clinical indications for those who are HIV, HBV or HCV infected. Antituberculosis treatment for active TB cases. TB prophylactic therapy should be considered for latent TB cases. Treatment for other infectious diseases should be offered as clinically indicated. • Health promotion: Health promotion focused on safer injecting behaviour; sexual health, including condom use; and disease prevention, testing and treatment. • Targeted delivery of services: Services should be combined and organised and delivered according to user needs and local conditions; this includes the provision of services through outreach and fixed site settings offering drug treatment, harm reduction, counselling and testing, and referrals to general primary health and specialist medical services.
www.advaitaliberec.cz
Britská protidrogová politika • http://goo.gl/ETccU - Addiction today • http://goo.gl/5IZMe - The UK's Treatment War on Drugs: A Lesson in Unintended Consequences and Perverse Outcomes – For the national policy "'obsession" with opiates along with the tyranny of its 'evidence base' for substitution prescribing has distracted, she argues, from understanding addiction - the reality of cross addiction regardless of substance, the replacement of one psychoactive substance by another, as well as from the problems caused by cannabis and cocaine. – The evidence of the harms of harm reduction can no longer be avoided. www.advaitaliberec.cz
Britská protidrogová politika • Reducing demand, restricting supply, building recovery: supporting people to live a drug-free life. – snižovat poptávku, potírat nabídku, pracovat na uzdravení • http://goo.gl/aMmcp – strategie • It: – puts more responsibility on individuals to seek help and overcome dependency. – places emphasis on providing a more holistic approach, by addressing other issues in addition to treatment to support people dependent on drugs or alcohol, such as offending, employment and housing. – aims to reduce demand. – takes an uncompromising approach to crack down on those involved in the drug supply both at home and abroad. – puts power and accountability in the hands of local communities to tackle drugs and the harms they cause. www.advaitaliberec.cz
Národní protidrogová strategie
www.advaitaliberec.cz
Víceoborový přístup •Skupinová terapie •Individuální terapie •Rodinná terapie •Volnočasové aktivity
•Bydlení •Zaměstnání •Podpora – dluhy, soudy, tresty
•Detoxifikace •Somatické vyšetření •Zdravotní péče, včetně nepsychiatrické medikace
Terapeutická (clinical)
Medicínská, zdravotnická (medical)
Sociálně právní (psychosociální)
Psychiatrická •Psychiatrické vyšetření •Vzdělávání •Medikace
Zdravotníci v péči o UNL • • • • • • • • •
Základní lékařská péče (praktičtí lékaři) Zubaři Psychiatři Infektologové, hepatologové Dermatovenerologové Neurologové Gynekologové Chirurgové, ortopédi Kliničtí psychologové www.advaitaliberec.cz
Zdravotníci v péči o UNL • Jaké místo na našich pracovištích přisuzujeme zdravotníkům, jaké pak přímo lékařům? • Jaký je přínos zdravotníků? • Jaká jsou s jejich prací a přínosem spojená očekávání kolegů? • Jaké jsou předpoklady efektivní mezioborové spolupráce?
www.advaitaliberec.cz
MUDr. David Adameček ADVAITA, o. s.
[email protected] www.advaitaliberec.cz
