ZÁSADY pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů Město Poděbrady vědomo si svých povinností v oblasti bydlení a pomoci občanům, kteří se nacházejí v tíživé životní nebo sociální situaci, stanovuje tyto „Zásady pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů“. Čl. I. Obecná ustanovení 1/ Město Poděbrady nabízí k nájmu byty zvláštního určení v domech s pečovatelskou službou (DPS), byty zvláštního určení – bezbariérové, byty se zvláštním režimem – to jsou byty ve 2. patře domů čp. 927/III, 928/III, 998/III a 999/III a byty ostatní. 2/ Žádost o nájem bytu může na předepsaném formuláři podat občan starší 18 let, u bytů v DPS občan starší 65 let, nebo splňuje-li podmínky pro přiznání plného invalidního důchodu. Každý žadatel musí mít trvalé bydliště v Poděbradech minimálně dva roky, a to na jiné adrese, než je evidenční adresa Městského úřadu Poděbrady, Jiřího náměstí 20/I, Poděbrady. Tuto podmínku může zmírnit Rada města Poděbrady. Žadatel současně s žádostí předloží potvrzení o bezdlužnosti vůči Městu Poděbrady. 3/ Nájem konkrétního bytu je vázán na hlediska hygienická a stavební (např. počet osob, zdravotní vhodnost, velikost bytu). 4/ Přednostně jsou řešeny případy nájmu bytů v zájmu obce (uvolňování obecních bytů určených k rekonstrukci, prodeji, demolici, pronájem bytů zástupcům profesí nutných k zabezpečení obsazení policie, školství, zdravotnictví, řešení sociálních případů apod.). 5/ Neoprávněné užívání bytů nebo jejich neužívání řeší na základě mandátní smlouvy správce obecních bytů Městská realitní Poděbrady, a.s. v souladu s platnými právními předpisy a v součinnosti s odborem VVM Městského úřadu Poděbrady. 6/ Bytové náhrady pro zájemce z jiných než obecních bytů a domů lze pronajmout přednostně, pouze pokud žadatel poskytne obci příspěvek na opravu bytového fondu nejméně ve výši (ročního) nájmu, který by k předmětnému bytu příslušel. 7/ O nájmu nebo směně obecního bytu nebo o souhlasu s přechodem nájmu a o podmínkách rozhoduje rada města po předložení stanoviska bytové komise. Nájemní smlouvu s konkrétním žadatelem uzavírá v zastoupení Města Poděbrady Městská realitní Poděbrady, a.s., nám. T.G.Masaryka 1130/18, Poděbrady. 8/ Rada města Poděbrady může rozhodnout o uzavření a podmínkách smlouvy k zajištění nájemného a dalších plnění spojených s užíváním bytu (dále jen „kauce“). 9/ Nájemné se stanoví podle nájemného obvyklého v té době ve městě Poděbrady, pokud rada města nerozhodne jinak. Toto platí pro nově pronajímané byty i pro prodlužování nájemních smluv. 10/ V případě, že žadatel o obecní byt nebo jeho manželka (manžel, registrovaný partner) užívá jiný obecní byt, musí se v žádosti zavázat, že tento byt po přestěhování vrátí městu zpět. 11/ Nájemní smlouvy se uzavírají na dobu: a) u bytů v DPS a bezbariérových bytů na dobu neurčitou, b) u bytů ostatních na dobu 2 let s možností prodloužení nájmu (viz. čl. V., bod 2). c) u bytů se zvláštním režimem v délce až 1 roku s možností prodloužení o stejnou dobu v případě, že přetrvávají tíživé podmínky, d) u výměn obecních bytů bude doba nájmu zachována dle původní nájemní smlouvy. 12/ Nebudou řešeny bytové požadavky občanů: a) kteří jsou dlužníky obce, b) kteří vlastní nebo spoluvlastní byt, bytový nebo rodinný dům nebo jsou členy bytového družstva (to platí i pro registrovaného partnera), c) kteří již dříve opustili obecní byt na základě rozsudku soudu.
Čl. II. Zvláštní podmínky pro nájem bytů zvláštního určení v DPS 1/ Byty zvláštního určení v domech s pečovatelskou službou (DPS) jsou zařazeny do bytového fondu města a jejich pronajímání se řídí níže uvedenými ustanoveními. 2/ Byty zvláštního určení v DPS lze pronajmout: a) žadateli, jehož zdravotní stav odůvodňuje poskytování pečovatelské služby (lékařské potvrzení), b) žadateli s částečnou soběstačností vzhledem k tomu, že pečovatelská služba není poskytována celodenně (zachovaná schopnost sebeobsluhy), c) osobě žijící osaměle, d) žadateli, který má neúnosné bytové poměry ve vztahu k jeho zdravotnímu stavu, e) žadateli, který žije v neúnosných sociálních poměrech, f) jednotlivci, pokud jeho zdravotní stav a sociální poměry odůvodňují poskytování pečovatelské služby, g) manželské dvojici (nikoliv jeden z manželů sám), jestliže alespoň u jednoho z nich zdravotní stav a sociální poměry odůvodňují poskytování pečovatelské služby a druhý mu z vážných důvodů potřebnou péči nemůže poskytovat, h) druhovi a družce (dlouhodobě spolu žijící), jestliže alespoň u jednoho z nich zdravotní stav a sociální poměry odůvodňují poskytování pečovatelské služby a druhý mu z vážných důvodů potřebnou péči nemůže poskytovat, i) jiné příbuzenské dvojici, jestliže alespoň u jednoho z nich zdravotní stav a sociální poměry odůvodňují poskytování pečovatelské služby a druhý mu z vážných důvodů potřebnou péči nemůže poskytovat, j) dvojici s tím, že je možné posunutí věkové hranice jednoho z dvojice až o 5 let níže v případech, kdy oba další podmínky splňují. 3/ Byty zvláštního určení v DPS nelze zásadně pronajmout žadateli: a) trvale nepohyblivému, b) s psychickou nemocí a jinými psychiatrickými poruchami, jako jsou psychopatie s rysy nesnášenlivosti, c) s asociálním chováním, jako jsou alkoholická, drogová či jiná závislost a pod., d) jestliže jeho zdravotní stav nevyžaduje potřebu zavedení úkonů pečovatelské služby popř. lze tyto úkony zajistit do místa současného bydliště žadatele, e) který je nájemcem nebo vlastníkem bytu nebo jiné nemovitosti vhodné k bydlení, kterou může vzhledem ke svému zdravotnímu stavu užívat a kam mu mohou být zavedeny terénní úkony pečovatelské služby zcela řešící jeho problémy se soběstačností. 4/ Žádosti o nájem bytu zvláštního určení v DPS jsou přijímány na předepsaném formuláři s doloženým vyjádřením ošetřujícího lékaře o zdravotním stavu žadatele. 5/ Pověřený odbor městského úřadu zajistí vyjádření smluvního lékaře, pokud je to nutné, dále zajistí šetření, které provede v bytě žadatele bytová komise, a vyjádření odboru sociálních věcí a zdravotnictví městského úřadu k sociální situaci žadatele. 6/ Ze žádostí splňujících podmínky přidělení bytu zvláštního určení v DPS – v případě, že jsou všechny byty obsazeny, je pověřeným odborem městského úřadu, při splnění bodu 7/ tohoto článku, sestaven návrh seznamu uchazečů v pořadí dle data jejich podání, tento seznam se týká všech bytů zvláštního určení na území města. Návrh seznamu uchazečů či jeho doplnění je po projednání v bytové komisi předkládán k rozhodnutí radě města. 7/ Při posuzování žádostí se uplatňují tato kritéria: a) zdravotní stav (vyjádřením ošetřujícího lékaře), b) osamělost, c) celková sociální situace, d) nutnost pečovatelské služby, e) věk, délka doby žádosti, f) vhodnost současného bydlení, g) uvolnění a vrácení městského bytu, 8/ Nájem bytu zvláštního určení v DPS se řídí ustanovením § 2301 zákona č. 89/2012 Sb. v platném znění - občanský zákoník - neplatí pro byty zvláštního určení ustanovení § 2279 tohoto zákona; platí ust. § 2301, odst. 1), Občanského zákoníku.
9/ V případě, že žadatel odmítne bez závažných důvodů nabízený byt zvláštního určení, může být vyřazen ze seznamu uchazečů. Závažnost takového důvodu posoudí a doporučí radě města k rozhodnutí bytová komise. Čl. III. Zvláštní podmínky pro nájem bytů zvláštního určení – bezbariérových 1/ Byty bezbariérové jsou zařazeny do bytového fondu města a jejich pronajímání se řídí níže uvedenými ustanoveními. 2/ Byty bezbariérové lze pronajmout: a) žadateli, jehož zdravotní stav dle vyjádření lékaře odůvodňuje potřebu bydlení v bezbariérovém bytě, b) osobám se zdravotním a mentálním postižením a s omezenou schopností pohybu a orientace, c) žadateli, který má neúnosné bytové poměry ve vztahu k jeho zdravotnímu stavu, d) žadateli, který zajišťuje neustálou péči osobě vyžadující celodenní péči. 3/ Byty bezbariérové nelze zásadně pronajmout žadateli: a) jehož zdravotní stav podle vyjádření lékaře neodpovídá podmínkám přidělení bezbariérového bytu, b) jehož zdravotní stav vyžaduje celodenní péči, c) jehož zdravotní stav vyžaduje celodenní péči a nemá takovou péči zajištěnou řádně a v potřebné úrovni po celou dobu trvání nájmu bytu, d) s psychickou nebo jinou poruchou (alkoholická, drogová či jiná závislost). 4/ Žádosti o nájem bezbariérového bytu jsou přijímány na předepsaném formuláři s doloženým vyjádřením ošetřujícího lékaře o zdravotním stavu žadatele. 5/ Pověřený odbor městského úřadu zajistí: a) vyjádření smluvního lékaře, pokud je to nutné dále zajistí šetření, které provede v bytě žadatele bytová komise, b) vyjádření odboru sociálních věcí a zdravotnictví městského úřadu k sociální situaci žadatele, c) v případě potřeby stanovisko krajského úřadu. 6/ Ze žádostí splňujících podmínky přidělení bezbariérového bytu (v případě, že jsou všechny byty obsazeny), je pověřeným odborem městského úřadu sestaven návrh seznamu uchazečů v pořadí dle data jejich podání, tento seznam se týká všech bytů s pečovatelskou službou na území města. Návrh seznamu uchazečů či jeho doplnění je po projednání v bytové komisi předkládán k rozhodnutí radě města. 7/ Při posuzování žádostí se uplatňují tato kritéria: a) zdravotní stav (vyjádřením ošetřujícího lékaře), b) věk, délka doby žádosti, c) vhodnost současného bydlení, d) uvolnění a vrácení městského bytu. 8/ Nájem bezbariérového bytu se řídí ustanovením § 2301 zákona č. 89/2012 Sb. v platném znění občanský zákoník - neplatí pro byty zvláštního určení ustanovení § 2279 tohoto zákona; platí ust. § 2301, odst. 1), Občanského zákoníku. 9/ Bezbariérový byt může být dán do nájmu žadateli nesplňujícímu podmínky uvedené v bodu 2/ pouze v případě, že v seznamu uchazečů není zapsán žádný žadatel podmínky splňující. Nájemní smlouva bude uzavřena na dobu určitou maximálně 1 roku. Čl. IV. Podmínky pro nájem bytů se zvláštním režimem 1/ Nájem bytu se zvláštním režimem bude uzavřen s žadatelem, který se ocitl v tíživých sociálních podmínkách a jehož životní a sociální situace vykazuje jasné znaky krize nebo je osamělý rodič s nezletilým dítětem v tíživé životní a sociální situaci. Nájem nebude uzavřen v případě psychické nebo jiné poruchy (alkoholická, drogová či jiná závislost) nebo problematického chování žadatele, které by narušovalo soužití v DPS. 2/ Byt se zvláštním režimem může být dán do nájmu žadateli nesplňujícímu výše uvedené podmínky v případě, že není žádný žadatel podmínky splňující. Nájemní smlouva bude uzavřena na dobu určitou maximálně 1 roku.
Čl. V. Závěrečná ustanovení 1/ Nabídka nájmu bytů (mimo bytů zvláštního určení v DPS a bezbariérových) bude zveřejněna na úřední desce po dobu nejméně 15 dnů, dále na www. stránkách Města Poděbrady a v místním tisku (popř. v jiných inzertních médiích), kde bude uvedena adresa bytu, číslo bytu, velikost bytu, výše nájemného, které se bude odvozovat od obvyklého nájemného ve městě Poděbrady. 2/ Prodlužování nájemních smluv u bytů ostatních: a) o prodloužení nájemní smlouvy požádá nájemce písemně nebo osobně ve společnosti Městská realitní Poděbrady, a.s., nám. T.G.Masaryka 1130/18, Poděbrady minimálně 2 měsíce před skončením její účinnosti, b) současně s žádostí předloží doklad o bezdlužnosti vůči městu Poděbrady, c) nájem bytu bude nájemci prodloužen o stejnou dobu bez projednání v radě města a bytové komisi v případě, že nájemce po dobu nájmu neporušoval povinnosti vyplývající z nájmu bytu, zvláště pak nebyl ve zpoždění s úhradou nájmu a služeb, řádným způsobem nahlásil skutečný počet bydlících osob, nepoškozoval on ani osoby spolubydlící zařízení domu či bytu, neporušoval závažným způsobem pořádek a klid v domě, nemá nedoplatky vůči městu Poděbrady. 3/ Nájemné bude upravováno podle nájemného obvyklého v té době ve městě Poděbrady. 4/ Rada města Poděbrady může z důvodů hodných zvláštního zřetele rozhodnout i jinak, než je stanoveno v těchto zásadách a odlišně od doporučení bytové komise. Takové rozhodnutí bude oznámeno bytové komisi. 5/ Bytová komise může v odůvodněných případech rozhodnout o provedení místního šetření v současném bydlišti žadatele v průběhu jednání o jeho žádosti o byt. 6/ Účinnost dosavadních „Zásad pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů“ schválených usnesením RM č. 354/2012 z 27.4.2012 končí dnem 3.3.2014. 7/ Tyto „Zásady pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů“ v Poděbradech byly schváleny Radou města Poděbrady na jeho zasedání dne 3.3.2014 usnesením č.152/2014 a nabývají účinnosti dnem 4.3.2014.
Mgr. Ivan Uhlíř, v.r. 1. místostarosta
PhDr. Ladislav Langr, v.r. starosta
Přílohy: Příloha č. 1 – Seznam bytů určených k nájmu Příloha č. 2 – Žádost o uzavření smlouvy o nájmu bytu a bytu se zvláštním režimem Příloha č. 3 – Žádost o nájem bytu zvláštního určení v DPS a bytu zvláštního určení – bezbariérového Příloha č. 4 – Vyjádření lékaře o zdravotním stavu žadatele o nájem bytu zvláštního určení
Příloha č. 1 k „Zásadám pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů“ Seznam bytů určených k nájmu 1/ Byty zvláštního určení v DPS
čp. 1359/III., Tyršova čp. 333/III., Krátká čp. 927/III., Jeseniova čp. 928/III., Jeseniova čp. 998/III., Budovcova čp. 999/III., Budovcova
- 10 b.j. 2+k.k., 21 b.j. 1+k.k. - 2 b.j. 2+k.k., 15 b.j. 1+k.k. - 7 b.j. 1+k.k. - 7 b.j. 1+k.k. - 6 b.j. 1+k.k. - 7 b.j. 1+k.k.
2/ Byty zvláštního určení - bezbariérové
čp. 762/II., ul. Na Vinici - 7 b.j. 1+k.k., 1 b.j. 1+1 čp. 1428-1432/III., ul. Čechova - 3 b.j. 1+k.k., 2 b.j. 2+k.k., 1 b.j. 3+k.k.
3/ Byty se zvláštním režimem (2.patro DPS bez výtahu)
čp. 927/III., Jeseniova - 4 b.j. 1+k.k. čp. 928/III., Jeseniova - 4 b.j. 1+k.k.
čp. 998/III., Budovcova - 4 b.j. 1+k.k. čp. 999/III., Budovcova - 4 b.j. 1+k.k.
4/ Byty ostatní - byty v majetku města Poděbrady čp. 37/I., Jiřího náměstí čp. 38/II., Dr.Horákové čp. 40/II., Dr.Horákové čp. 46/II., Dr.Horákové čp. 48/II., Pionýrů čp. 269/II., Dr.Horákové čp. 436/II., Dr.Beneše čp. 622/II., Na Valech čp. 665/II., Studentská čp. 667/II., Hellichova čp. 243/III., Palackého čp. 1060/III., Sídlištní čp. 1061/III., Sídlištní čp. 1063/III., Sklářská čp. 1072/III., Fügnerova čp. 1088/III., Kunštátská čp. 1090/III., Kunštátská čp. 1092/III., Kunštátská čp. 1094/III., Kunštátská č.p.1136/III., Kunštátská čp. 1138/III., Kunštátská čp. 1148/III., Budovcova čp. 1151/III., Budovcova čp. 1325/III., Budovcova čp. 1235/III., Ostrovní čp. 150/VII., Poděbradská
- 2 - 9 - 10 - 31 - 29 - 3 - 2 - 13 - 6 - 7 - 1 - 1 - 1 - 2 - 5 - 2 - 1 - 4 - 1 - 28 - 5 - 11 - 5 - 11 - 6 - 3
b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j
čp. čp. čp. čp. čp. čp. čp. čp. čp. čp. čp.
17/II., Hellichova 39/II., Dr.Horákové 41/II., Dr.Horákové 47/II., Dr.Horákové 268/II., Dr.Horákové 434/II., Studentská 443/II., Dr.Beneše 658/II., Studentská 666/II., Hellichova 668/II., Hellichova 986/III., U Stadionu
čp. 1062/III., čp. 1067/III., čp. 1073/III., čp. 1089/III., čp. 1091/III., čp. 1093/III., čp. 1112/III., čp. 1137/III., čp. 1147/III., čp. 1149/III., čp. 1152/III., čp. 1326/III., čp. 67/V.,
Sklářská Fügnerova Fügnerova Kunštátská Kunštátská Kunštátská Labská Kunštátská Budovcova Budovcova Budovcova Budovcova Za Nádražím
- 6 - 7 - 10 - 31 - 6 - 3 - 4 - 3 - 4 - 5 - 3
b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j.
- 2 - 1 - 3 - 4 - 3 - 1 - 2 - 6 - 12 - 3 - 6 - 12 - 48
b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j. b.j.
Příloha č. 2 k „Zásadám pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů“
ŽÁDOST o uzavření smlouvy o nájmu bytu a bytu se zvláštním režimem Byt č.: ....... v domě čp.: ................. Žadatel/žadatelka - jméno a příjmení: …………………………………………………………………….......…… Stav: ………………………………………………… narozen/a: ………………………………………………… Adresa současného trvalého bydliště: ………………………………………………………………………………. ……………………………………………od …………………do …………………… Telefon……………………. Jedná se o byt městský, družstevní, v rodinném domku, v nájemním domě: ……………………………………. č. bytu …………………………… výměra bytu ……………………… m2 kategorie …………………………. Adresa předchozího trvalého bydliště: …………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………... od …………………………… do …………………… Adresa současného bydliště, pokud se liší od trvalého: …………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Manžel, manželka, druh, družka atp. - jméno a příjmení: ……………………………………………….. ……… Vztah k žadateli/ce: ……………………………………………………... narozen/a: ……………………………. Adresa současného trvalého bydliště: ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………... od …………………………… do …………………… Jedná se o byt městský, družstevní, v rodinném domku, v nájemním domě: ……………………………………. č. bytu ......................................... výměra bytu .................................... m2 kategorie ....................................... Adresa předchozího trvalého bydliště: ....................................................................................................................... .............................................................................................. od ............................................ do................................. Počet dalších příslušníků v současné domácnosti žadatele/ky: Jméno příjmení narozen/a příbuz. vztah k žadateli/žadatelce ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... Osoby, které budou s žadatelem/kou v bytě bydlet: Jméno příjmení narozen/a příbuz. vztah k žadateli/žadatelce ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... Průměrný měsíční příjem na 1 osobu domácnosti:.................................................................................................... Předpokládaná délka doby nájmu:.............................................................................................................................. Nabídka výše měsíčního nájemného ( bez záloh na služby):....................................................................................... P R O H L Á Š E N Í Ž A D A T E L E: Prohlašuji, že já ani osoby, které se mnou budou v bytě bydlet nejsme vlastníky či spoluvlastníky nemovitosti určené k trvalému bydlení ani nevlastníme bytovou jednotku. Prohlašuji, že shora uvedené skutečnosti jsou pravdivé a souhlasím s možností jejich prověření.
ŽÁDOST JE NUTNÉ vyplnit v celém rozsahu a doložit, jinak je považována za n e p l a t n o u !!! V Poděbradech dne................................
......................................................... podpis žadatele/ky
Příloha č. 3 k „Zásadám pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů“
ŽÁDOST O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ v DPS A BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ - BEZBARIÉROVÉHO Č.j.: ……………………..
Datum podání: ……………….……..
Název domu / bytu /zvláštního určení a jeho adresa: …………………………………………………………………………………………….…. ………………………………………………………………………………………………….. Údaje o žadateli: Příjmení, jméno: ……………………………………………………………………………… Datum narození ………………………………………………………………………………. Bydliště
trvalé: …………………………………………………………………………. ………………………… PSČ …………….. Telefon ………………... skutečné: ……………………………………………………………………….. ……………………….. PSČ……………... Telefon ………………...
Příspěvek na péči podle zákona 108/2006 Sb.:
ano*
ne*
Závislost na pomoci jiné fyzické osoby – stupeň: I.
II.
III.
IV.
Využívá žadatel při zajištění některých životních potřeb pečovatelskou službu: ano* - jestliže ano, v jakém rozsahu:
ne*
Potřebuje žadatel pomoc jiné osoby při zajišťování některých životních potřeb: ano* ne* - jestliže ano, v jakém rozsahu: * nehodící se škrtněte
Údaje o dosavadních životních podmínkách : 1. Dosavadní bydliště - velikost bytu ………………………………………………………………………………. - umístění bytu ………………………………………………………………………………. - možnost užívání výtahu ……………………………………………………………………. - kategorie bytu ………………………………………………………………………………
7
2. -
Druh bydlení: ve vlastním bytě* u příbuzných* v nájmu* (pronajímatel bytu) ostatní* (konkrétně) Do bytu v domě zvláštního určení se žadatel nastěhuje:
a) sám* s manželem(manželkou)* s druhem(družkou)* jiné ……………………………………………………………………………………………... b) v termínu: ……………………………………………. Konkrétní důvody k podání žádosti: (v případě nedostatku místa pokračujte na volné listy, které přiložíte k žádosti )
V Poděbradech dne ……………
……………………………….. Podpis žadatele
* nehodící se škrtněte
8
Příloha č. 4 k „Zásadám pro uzavírání nájemních smluv o nájmu bytů“
VYJÁDŘENÍ LÉKAŘE O ZDRAVOTNÍM STAVU ŽADATELE O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ k žádosti č.j.
K žádosti č.j.: …..……….……….
Zn.: ………………… 1. Žadatel: Příjmení (i rodné)
Jméno
Datum narození:
Rodné číslo:
Bydliště, PSČ:
2. Zdravotní stav žadatele Je schopen chůze bez cizí pomoci
ano*
ne*
Je upoután trvale* – převážně* na lůžko
ano*
ne*
Je schopen sám sebe obsloužit
ano*
ne*
Trvale
ano*
ne*
Občas
ano*
ne*
V noci
ano*
ne*
Trvale
ano*
ne*
Občas
ano*
ne*
ano*
ne*
ano*
ne*
ano*
ne*
Pomočuje se
Potřebuje lékařské ošetření
Je pod dohledem specializovaného odd. např. plicního, neurologického, psychiatrického, ortopedického, resp. chirurgického a interního, poradny diabetické, protialkoholní apod.* Je nařízena karanténa pro podezření z nákazy přenosnou chorobou či onemocnění touto chorobou Potřebuje zvláštní péči – jakou:
* Nehodící se škrtněte. Jiné údaje ošetřujícího lékaře:
Dne ……………………
………………………………….. Podpis ošetřujícího lékaře
9
Vyjádření smluvního lékaře Města Poděbrady
Dne ………………………..
……………………………… Podpis smluvního lékaře
Odbor sociální péče a živnostenský úřad MěÚ Poděbrady - vyjádření
Dne ………………………..
…………………………… Podpis vedoucího odboru
Krajský úřad Středočeského kraje, odbor sociálnch věcí, Zborovská 11, Praha 5 - vyjádření
V Praze dne ………………………..
………………………………….. Podpis vedoucího odboru sociálních věcí
10
