Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - funkční vyšetřovací metody

Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace

Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649 Šablona:

III/2

č. materiálu: 120

VY_32_INOVACE_120

Jméno autora:

Mgr. Eva Strnadová

Třída/ročník:

2. ročník SZdŠ

Datum vytvoření:

31. 7. 2012

Vzdělávací oblast:

Základ pro poskytování ošetřovatelské péče

Tematická oblast:

Vyšetřovací metody - funkční vyšetřovací metody

Předmět:

Klinická propedeutika

Výstižný popis způsobu využití nebo 1. charakterizovat funkční vyšetřovací metody metodické pokyny:

2. vysvětlit princip funkčních vyšetření 3. orientovat se v jednotlivých typech vyšetření, u různých orgánových systémů 4. popsat průběh jednotlivých vyšetření

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz, ISSN: 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV).

FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY charakteristika: -

možnost odkrytí funkční nedostatečnosti určitého orgánu, která není v klidovém stavu ještě patrná

-

vyšetřujeme: 

srdce



plíce



ledviny



tenké střevo



endokrinní žlázy

1. FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - SRDCE 1.1 BICYKLOVÁ ERGOMETRIE charakteristika: -

zátěžová elektrokardiografie

-

metoda, která sleduje srdce při zátěži

-

pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu

-

nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo běžící pás

-

při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které jsou připevněny na hrudník a končetiny

-

indikace

-



u ICHS



ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM

vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava léků

2. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - PLÍCE 2.1 SPIROMETRIE charakteristika: -

podává objektivní informace o funkci plic

-

informuje o klidovém plicním objemu a kapacitě plic, inspirační rezervní objem, exspirační rezervní objem, reziduální objem, celková plicní kapacita atd.

-

přístroj zakreslí křivku usilovného výdechu z maximálního inspiria do maximálního exspiria

-

příprava k vyšetření a sledování po vyšetření nejsou nutné

-

vyšetření se provádí pomocí měřicího zařízení - spirometru

-

v současné době se nejvíce používají PC spirometry, které umožňují prezentaci výsledku ve formě grafického zobrazení - spirogram (a další funkce)

-

hodnoty vyšetření jsou vyjádřeny v procentech, fyziologické hodnoty jsou stanoveny na základě věku, výšky a pohlaví testovaného pacienta

-

pokles hodnot pod 80 % normálu se pokládá za patologický


indikace: -

diagnostika obstrukčních onemocnění (astma bronchiale, cystická fibróza, bronchitidy)

-

průkaz jiných onemocnění plicní tkáně

-

sledování průběhu léčby plicního onemocnění, po léčbě

-

zjištění příčiny dušnosti

-

expozice znečišťujícím látkám v rámci výkonu profese

-

další

příprava: -

až 6 hodin před vyšetřením nekouřit, jíst těžce stravitelná jídla

-

sestra předem informuje pacienta, které léky (zejména inhalační) je třeba před vyšetřením vysadit

-

před zahájením vyšetření je potřeba zjistit váhu a výšku pacienta (zejména u dětí, kdy se hodnoty parametrů funkce plic mění s růstem)

-

vysvětlit průběh vyšetření, případně ukázka

-

je možné vyšetřovat děti od 4-5 let (záleží na schopnosti spolupráce)

2.2 STANOVENÍ OXIDU DUSNATÉHO - jde o první neinvazivní vyšetření, které přímo odráží přítomnost eozinofilního zánětu v průduškách -

prokáže astma bez ohledu na jeho tíži, zachytí též intermitentní astma

-

monitoruje protizánětlivý účinek antiastmatik

-

u nekontrolovaného astmatu svědčí o nedostatečné léčbě

-

je ukazatelem udržení kontroly astmatu, upozorní na zhoršení

-

výsledné hodnoty jsou závislé na věku

3. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - LEDVINY 3.1 CLEARENCE KREATININU: charakteristika: -

funkční vyšetření ledvin

-

vyšetření glomerulární filtrace

-

odběr: 

sběr moči za 24 hodin



nemocný po celou dobu vyšetření zachovává tělesný klid



změřit množství moči a do laboratoře odeslat pouze vzorek



ke stanovení je nutné odebrat 1 zkumavku krve na kreatinin



na žádanku napsat výšku a hmotnost nemocného

3.2 VYŠETŘENÍ KONCENTRAČNÍ SCHOPNOSTI LEDVIN: charakteristika: -

adiuretinový test


-

test ukazuje schopnost distálního tubulu a sběrného kanálku reagovat na antidiuretický hormon produkcí koncentrované moči

-

citlivý test k odhalení postižení renálních funkcí

4. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - TENKÉ STŘEVO 4.1 TEST ABSORPCE VITAMINU A: charakteristika: -

slouží jako zkouška, která poměrně dobře ukazuje porušenou absorpci tuků

-

po podání testační dávky vitamínu A se sleduje koncentrace této látky v krvi a její vylučování do moči

4.2 TEST ABSORPCE XYLÓZY: -

xylóza je 5-uhlíkový monosacharid (pentóza), který je asi ze 60 % pasivně absorbován v proximální (duodenojejunální) části tenkého střeva

-

je indikován k potvrzení střevní malabsorpce u glutenové enteropatie (=celiakální sprue, celiakie)

-

celiakie - celoživotní nesnášenlivostí lepku, chronické autoimunitní onemocnění tenkého střeva, které je citlivé na směs bílkovin zvanou lepek či gluten, odtud jeden z názvů této nemoci – glutenová enteropatie). Základem léčby je bezlepková dieta - vyloučení mouky pšeničné, žitné, ječné, včetně těch potravin, které tyto složky obsahují i v malém množství – omáčky, konzervy, uzeniny, pivo

-

vyšetření se provádí po minimálně 10 h lačnění, fyzickém a duševním klidu, bez alkoholu, kofeinu a nikotinu

5. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - ENDOKRINNÍ ŽLÁZY 5.1 OGTT: - orální glukózo toleranční test -

zkouška zdatnosti Langerhansových ostrůvků pankreatu

-

diagnostická zkouška – vyvrátí nebo potvrdí DM

-

vyšetření

-



cca 75g glukózy ve 300ml vody p.o., vypít během 5min



odběr krve na G za 1 a 2hod. po vypití roztoku

sledujeme i přítomnost cukru v moči

5.2 STIMULAČNÍ ACTH TEST: - ACTH - adrenokortikotropní hormon (hormon předního laloku hypofýzy (adenohypofýzy), který řídí činnost kůry nadledvin. Hlavní funkcí ACTH je zvýšení produkce glukokortikoidů (kortizolu) v kůře nadledvin) -

test se používá k potvrzení primární nedostatečnosti nadledvin

-

stanovuje se hladina kortizonu

-

normálním výsledkem je vzestup kortizolemie na alespoň dvojnásobek výchozí hodnoty

-

odběr: 

5 ml srážlivé venózní krve



po dobu vyšetření klid na lůžku



podá se 0,25 mg Synectanu (ACTH) intravenózně



krev se odebere před podáním Synectanu nalačno, za 30 minut, 60 minut a 90 minut po podání Synectanu


cvičení otázka č. 1:

odpověď: .........................................................................................

otázka č. 2:

odpověď: ........................................................................................

otázka č. 3:

odpověď: ........................................................................................


Použité zdroje: -

NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8.

-

VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998. ISBN 80-85800-81-0.

-

http://ose.zshk.cz/vyuka/diagnostika.aspx?id=204

-

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Toleran%C4%8Dn%C3%AD_test_s_D-xyl%C3%B3zou

-

http://cs.wikipedia.org/wiki/Pent%C3%B3za

-

http://nemoci.vitalion.cz/celiakie/

-

http://cs.wikipedia.org/wiki/Adrenokortikotropn%C3%AD_hormon

Zpracovala: -

Mgr. Eva Strnadová

-

SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy, 408 01 Rumburk


Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - funkční vyšetřovací metody

Recommend Documents