Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - elektrografické metody

Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace

Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649 Šablona:

III/2

č. materiálu: 117

VY_32_INOVACE_117

Jméno autora:

Mgr. Eva Strnadová

Třída/ročník:

2. ročník SZdŠ

Datum vytvoření:

31. 7. 2012

Vzdělávací oblast:

Základ pro poskytování ošetřovatelské péče

Tematická oblast:

Vyšetřovací metody - elektrografické metody

Předmět:

Klinická propedeutika

Výstižný popis způsobu využití nebo 1. charakterizovat elektrografické metody metodické pokyny:

2. vysvětlit princip elektrografických metod 3. vysvětlit princip elektrografických metod 4. popsat přípravu klienta k jednotlivým vyšetřením včetně péče po vyšetření 5. popsat umístění hrudních končetinových svodů při EKG vyšetření

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz, ISSN: 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV).

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY charakteristika: -

též elektrodiagnostické metody

-

snímají elektrické biopotenciály, které vznikají při činnosti různých tkání a orgánů

-

po mnohonásobném zesílení jsou tyto biopotenciály zaznamenány ve formě křivek

-

typy 

EKG – elektrokardiografie



EEG – elektroencefalografie



EMG – elektromyografie



CTG – kadiotokograf



další

1. ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - SRDCE 1.1 EKG: charakteristika: -

elektrokardiografie

-

metoda založená na snímání elektrické aktivity srdečního svalu a jejím záznamu ve formě elektrokardiogramu

-

elektrické biopotenciály vznikají při činnosti srdeční tkáně

-

základní vyšetřovací metoda v kardiologii

-

přístroj, kterým se toto vyšetření provádí, se nazývá elektrokardiograf

-

zobrazená křivka se nazývá elektrokardiogram

hlavní indikace: -

akutní srdeční infarkt

-

poruchy srdečního rytmu

-

zbytnění srdečních oddílů

-

jiné

princip: -

přiložení elektrod, z nichž se do přístroje vedou elektrokardiografické svody

-

svody z jediné elektrody označujeme jako unipolární

-

ke snímání se užívá nejčastěji 12 svodů, které registrují průběh elektrických dějů na srdci z různých míst těla končetiny, hrudník

svody: -

standardně 12 svodový záznam 

6 svodů končetinových



6 svodů hrudních

-

před přiložením elektrod se kůže potírá speciální vodivou pastou

-

svody:




končetinové



hrudní

končetinové svody: -

předloktí PHK – červená barva

-

předloktí LHK – žlutá barva

-

bérec PDK – černá barva

-

bérec LDK – zelená barva

hrudní svody: -

hrudní svody V1 – V6

-

elektrody V1 a V2 leží ve čtvrtém mezižebří vpravo a vlevo od sterna

-

dále vlevo elektroda V3

-

dále stále ekvidistantně (tzn. zachovávající konstantní vzdálenost) umísťované elektrody V4, V5 a V6 leží v pátém mezižebří 

V4 v čáře probíhající středem levého klíčku



V5 v čáře probíhající přední řasou podpažní jamky (přední axilární čára)



V6 v čáře pod středem podpažní jamky (střední axilární čára)

křivka - elektrokardiogram: -

dráha šíření potenciálu v srdci má typický charakter a vytváří tak typické výchylky - vlny, kmity a linie, které odpovídají určité fázi elektrického srdečního cyklu

-

P vlna – depolarizace síní

-

PQ interval – převod vzruchu ze síní na komory

-

QRS komplex – depolarizace komor 

kmit R = každý pozitivní kmit QRS komplexu



kmit Q = negativní kmit předcházející kmitu R



kmit S = negativní kmit následující za kmitem R

-

T vlna - repolarizace komor

-

U vlna - není konstantní, její původ není úplně jasný

zásady: -

při tomto vyšetření je třeba dodržovat základní standardy: 

polohu vyšetřovaného



polohu elektrod



kalibrace EKG přístroje



odstranění rušivých vlivů


1.2 HOLTER : charakteristika: -

umožňuje lékaři získat 24hodinový záznam elektrické aktivity Vašeho srdce

-

k vyhledávání a rozpoznání poruch srd. rytmu při běžné denní činnosti (stoupá pravděpodobnost zaznamenání občasných nepravidelností rytmu apod.)

-

svod se nahrává na miniaturní snímač, který má nemocný připevněn na sobě

-

elektrokardiogram je následně vyhodnocen počítačem

-

běžná délka monitorace 24 hod. - 48 hod.

-

příprava není nutná

-

spolu s přístrojem dostane klient i deníček, do kterého budete zaznamenávat činnost (př. 10.00–11.00 cesta autobusem domů; 11.00 výstup do šestého patra po schodech; 11.30–12.00 vaření; 13.00 naštval mě šéf atd.)

-

do deníčku píše i případné potíže (př. 11.20 silné bušení srdce; 15.00 náhlá slabost)

-

po uplynutí jednoho nebo dvou dnů s přístrojem se opět dostavíte do kardiologické ordinace, kde personál odlepí elektrody a sundá krabičku

-

z přístroje se vyndají baterie a záznam se vloží do počítače

-

zkušený kardiolog pak výsledky vyhodnotí

1.3 ERGOMETRIE: charakteristika: -

zátěžová elektrokardiografie, též patří do skupiny funkčních vyšetření (viz další kapitola)

-

metoda, která sleduje srdce při zátěži

-

pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu

-

nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo běžící pás

-

při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které jsou připevněny na hrudník a končetiny

-

indikace

-



u ICHS



ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM

vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava léků

2. ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - MOZEK EEG: - elektroencefalografie -

neurologická vyš. metoda

-

ambulantní vyšetření

-

snímají se bioelektrické potenciály z mozkové kůry

-

12 – 16 elektrod

-

celková doba trvání vyšetření je asi 40 minut

-

indikace


-



onemocnění CNS



záchvatovité onemocněné



některé duševní choroby

příprava k vyšetření 

den předem umýt vlasy, nelakovat

-

sledování po vyšetření není nutné

-

výsledný zápis = elektroencefalogram

3. ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - SVALY EMG: - elektroencefalografie -

neurologická vyš. metoda

-

ambulantní vyšetření

-

snímají se bioelektrické potenciály z mozkové kůry

-

12 – 16 elektrod

-

celková doba trvání vyšetření je asi 40 minut

-

indikace

-



onemocnění CNS



záchvatovité onemocněné



některé duševní choroby

příprava k vyšetření 

den předem umýt vlasy, nelakovat

-

sledování po vyšetření není nutné

-

výsledný zápis = elektroencefalogram

cvičení otázka č. 1:

odpověď: .......................................................................................


otázka č. 2:

odpověď: ......................................................................................

otázka č. 3:

odpověď: ........................................................................................

otázka č. 4:

odpověď: .......................................................................................


otázka č. 5:

otázka č. 6:

odpověď: ........................................................................................

Použité zdroje: -

NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8.

-

VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998. ISBN 80-85800-81-0.

-

http://ose.zshk.cz/vyuka/diagnostika.aspx?id=187

-

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Elektrokardiografie

-

http://cs.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiogram

-

http://vysetreni.vitalion.cz/holter-ekg/

-

http://cs.wikipedia.org/wiki/Ergometrie

-

http://www.neurologierbk.cz/index.php?pg=eeg

Zpracovala: -

Mgr. Eva Strnadová

-

SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy, 408 01 Rumburk


Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - elektrografické metody

Recommend Documents