Zabezpečení Zdravotní péče v Jihomoravském kraji Výjezdní zasedání VZ PS PČR

Zabezpečení Zdravotní péče v Jihomoravském kraji Výjezdní zasedání VZ PS PČR 15.10.2014

Jihomoravský kraj v České republice

Územní vymezení kraje •Kraj je tvořen územím okresů: Blansko, Brno-město, Brno-venkov, Břeclav, Hodonín, Vyškov, Znojmo

•Počet obcí:

672 + 1 vojenský újezd

•Obce se statutem města:

49

•Pověřené obce:

34

•Obce s rozšířenou působností:

21

Poskytovatelé lůžkových zdravotních služeb

Struktura zřízených zdravotnických zařízení •7 nemocnic akutní lůžkové péče •1 nemocnice následné péče •1 zdravotnická záchranná služba •1 dětská léčebna •2 dětská centra •1 dětské zařízení

Ministerstvo zdravotnictví ČR •Fakultní nemocnice Brno – 3 518 lůžek •Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně – 913 lůžek •Masarykův onkologický ústav – 252 lůžek •Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno – 90 lůžek •Psychiatrická nemocnice Brno – 841 lůžek

Jihomoravský kraj •Nemocnice Znojmo – 590 lůžek •Nemocnice Kyjov – 494 lůžek •Nemocnice Břeclav – 419 lůžek •Nemocnice Vyškov – 400 lůžek •Nemocnice Ivančice – 214 lůžek •Nemocnice TGM Hodonín – 200 lůžek •Nemocnice Milosrdných bratří Letovice – 120 lůžek •Nemocnice Tišnov – 95 lůžek

Ostatní zřizovatelé •Vojenská nemocnice Brno – 212 lůžek •Nemocnice Milosrdných bratří Brno – 466 lůžek •Úrazová nemocnice v Brně – 174 lůžek •Nemocnice Boskovice – 261 lůžek •Nemocnice Blansko – 180 lůžek •Městská nemocnice Hustopeče – 126 lůžek •Nemocnice Valtice - 182 lůžek •SurGal Clinic – 85 lůžek

Lůžková kapacita Jihomoravského kraje •6 238 lůžek akutní péče •2 170 lůžek následné péče

•Celkem 8 408 lůžek

Rozvoj zdravotních služeb v Jihomoravském kraji •Úzká spolupráce JMK se všemi poskytovateli zdravotních služeb •Vytvoření poradního sboru hejtmana JMK pro oblast zdravotnictví •Dohoda ZP ČR, MZ ČR a JMK o spolupráci na Koncepci sítě lůžkových zdravotnických zařízení JMK •Uzavřena memoranda k závěrům Koncepce v roce 2011 a 2012 •Zpracování Koncepce následné péče •Zřízení 3 iktových center •Pokračující rekonstrukce objektů zdravotnických zařízení •Pořizování nových zdravotnických přístrojů

Lůžka akutní zdravotní péče v JMK - redukce Nemocnice

SLF*

JCH**

Počet k 1.1.2011

Redukovaná lůžka

%

FN Brno

ano

ano

2023

117

5,8

FN Brno*

ano

ano

2068

162

7,8

FN USA

ne

ne

731

51

7,0

VN

ne

ne

229

17

7,4

Břeclav

ne

ne

491

72

14,7

Kyjov

ne

ano

489

59

12,1

Hodonín

ne

ne

193

36

18,6

Vyškov

ano

ano

328

18

5,5

Znojmo

ano

ne

700

110

15,7

Tišnov

_

_

50

25

50,0

Ivančice

ne

ne

179

25

14,0

Blansko

ano

ano

183

33

18,0

Boskovice

ano

ne

261

11

4,2

Hustopeče

ne

ne

56

18

32,1

Akutní lůžková péče v JMK – redukce dle zřizovatele

počet akutních lůžek Nemocnice

1.1.2011

redukovaná

%

MZ ČR

2 754

168

6,1

MZ ČR *

2 799

213

7,6

229

17

7,4

2 430

345

14,2

80

20

25,0

952

147

15,4

6 445

697

10,4

6 490

742

11,4

Brno

452

85

18,8

města, obce - mimo Brno

500

62

12,4

MO JMK soukr. města, obce - celkem CELKEM

Jednotné nákupy komodit Pro zajištění jednotných nákupů komodit pro všechny příspěvkové organizace Jihomoravského kraje byla ke dni 18. 6. 2009 založena obchodní společnost ve 100 % vlastnictví Jihomoravského kraje CEJIZA s.r.o. Její činnost spočívá ve výkonu Centrálního Jihomoravského Zadavatele pro Krajský úřad Jihomoravského kraje a zřízené a založené právnické osoby.

Realizované tendry pro zdravotnická zařízení Realizovaný tendr

Počet

Elektrická energie

3

Zemní plyn

3

Poskytování mobilních telekomunikačních služeb

1

Poskytování pevných telekomunikačních služeb

1

Pojišťovací služby

1

Dodávky kancelářského papíru

1

Nízkomolekulární hepariny

2

Dezinfekční přípravky

2

Inkontinenční pomůcky

1

Infuzní roztoky

1

Přenosné automatizované defibrilátory

1

Dodávky kapalného medicinálního kyslíku

2

Lancety a testovací proužky pro glukometry

1

Servis a opravy výtahů

1

Přehled dosažených úspor

* úspora vyčíslená pro všechny organizace včetně zdravotnických zařízení (oproti minulému období i rozšíření o pojištění nemajetkové újmy a další) ** úspora vypočítaná oproti předcházející VZ (oproti stávajícím tržním cenám by byla úspora mnohem vyšší: elektrická energie - přibližně ve výši 30% = 5 mil Kč u ZZ zemní plyn - přibližně ve výši 20% = 6 mil Kč u ZZ )

Probíhající a připravované tendry Probíhající tendry

Připravované tendry

Poskytování mobilních telekomunikačních služeb Inkontinenční pomůcky

Pojišťovací služby Dodávky kapalného medicinálního kyslíku

Spotřební materiál do tiskáren, kopírovacích a multifunkčních zařízení

Lázeňská péče v Jihomoravském kraji Lázeňská péče v JMK je poskytovaná v léčebných lázních Hodonín založených v roce 1979 a Léčebných lázních Lednice založených v roce 2007. K léčbě poruch pohybového aparátu a kardiovaskulárního systému slouží převážně jodobromová voda zvaná solanka s podzemních zdrojů pocházejících z třetihorního moře. Lázně Hodonín jsou umístěny v sousedství Nemocnice TGM Hodonín, jejich součástí je rozsáhlý park, v kterém se v současné době buduje tzv. denní sanatorium. Lázně Lednice se nacházejí v prostředí Lednicko-Valtického areálu. Nově je s centrem obce spojuje nová kolonáda.

Přeshraniční spolupráce •Vzájemná spolupráce Jihomoravského kraje, Kraje Vysočina a Jihočeského kraje s Dolním Rakouskem, nově podepsán Pracovní program na období 2014 - 2017 •Výměnné stáže zdravotníků z Nemocnice Znojmo a Nemocnice Břeclav s nemocnicemi v Mistellbachu a Hollabrunu v rámci dvou projektů ZdravíGesundheit a Zdraví bez hranic •Kurzy německého jazyka v Nemocnicí Znojmo a Nemocnici Břeclav •Spolupráce ZZS JMK s Centrálou nouzového volání v Sankt Pöltenu •Příprava Rámcové smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Rakousko o přeshraniční spolupráci v oblasti ZZS

Zabezpečení přednemocniční neodkladné péče Přednemocniční neodkladnou péči na celém území kraje zabezpečuje příspěvková organizace zřízená Jihomoravským krajem – Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje. Tato organizace poskytuje zdravotní péči z 22 pozemních výjezdových základen a 1 základny letecké záchranné služby v Brně Tuřanech. Od 1. 10. 2014 byla uvedena do provozu nová výjezdová základna v Brně Černovicích, které je druhým moderním objektem po areálu v Brně Bohunicích. V současnosti probíhá příprava na zahájení výstavby poslední výjezdové základny v Brně Ponavě.

Zabezpečení lékařské pohotovostní služby Minimální doba poskytování lékařské pohotovostní služby a lékárenské pohotovostní služby pro okres Brno-město a Brno–venkov je stanovena takto: •pracovní den: •17:00 hod. – 7:00 hod. LPS pro dospělé, LPS pro děti a dorost • LPS v oboru zubní lékařství •nepřetržitě prohlídky těl zemřelých mimo zdravotnické zařízení •nepřetržitý provoz lékárenská pohotovostní služba na jednom místě •nepracovní den •nepřetržitý provoz LPS pro dospělé, LPS pro děti a dorost • LPS v oboru zubní lékařství • prohlídky těl zemřelých mimo zdravotnické zařízení • lékárenská pohotovostní služba na jednom místě

Minimální doba poskytování lékařské pohotovostní služby a lékárenské pohotovostní služby v rámci Jihomoravského kraje mimo okresy Brno-město a Brno-venkov je stanovena takto: •v pracovní den: •7:00 hod. – 22:00 hod. LPS pro dospělé, LPS pro děti •nepřetržitě prohlídky těl zemřelých mimo zdravotnická zařízení •nepracovní den: •8:00 hod. – 20:00 hod. LPS pro dospělé, LPS pro děti, •nepřetržitě prohlídky těl zemřelých mimo zdravotnická zařízení •8:00 hod. – 13:00 hod. LPS v oboru zubní lékařství Návštěvní služba při lékařské pohotovostní službě není poskytována. Při poskytování lékařské pohotovostní služby je důsledně dodržována svobodná volba lékaře – musí být ošetřen každý pacient, i když má bydliště v jiném místě.

Okres

Obec

pracovní den

nepracovní den

Brno-město Brno-venkov

Úrazová nemocnice v Brně stomatologická

ohledání zemřelých

Brno

Předpokládaný poskytovatel

FN Brno, Pracoviště dětské medicíny

pro dospělé

17:00 – 07:00

17:00 - 07:00

nepřetržitě

nepřetržitě

nepřetržitě

pro děti

minimální rozsah

17:00 – 07:00

lékárenská pohotovostní služba

Tišnov

Nemocnice Tišnov, p.o.

pro dospělé

17:00 – 22:00

08:00 – 20:00

Ivančice

Nemocnice Ivančice, p.o.

pro dospělé

17:00 – 22:00

08:00 – 20:00

Břeclav

Nemocnice Břeclav, p.o.

stomatologická

ohledání zemřelých

Hustopeče

Vyškov

X

08:00 - 13:00

nepřetržitě

nepřetržitě

Městská nemocnice Hustopeče, p.o.

pro dospělé

Vyškov

Nemocnice Vyškov, p.o.

stomatologická

ohledání zemřelých

Blansko

X

08:00 - 13:00

nepřetržitě

nepřetržitě

Blansko

Nemocnice Blansko

nepřetržitě

nepřetržitě

K.E.I. pharma, s.r.o.

Břeclav

nepřetržitě

LPS v roce 2014

nepřetržitě

pro dospělé, pro děti

17:00 – 22:00

17:00 - 22:00

08:00 - 20:00

08:00 – 20:00

pro dospělé, pro děti

17:00 - 22:00

08:00 - 20:00

pro dospělé

17:00 – 22:00

08:00 – 20:00

Následná a dlouhodobá péče Jihomoravském kraji

Index stáří v ČR a Jihomoravském kraji v letech 1970, 2006, 2020 pro věkovou skupinu 65+ ČR

JMK

Blansko

Brno -město

Brno -venkov

Břeclav

Hodonín

Vyškov

Znojmo

1970

61,0

60,5

59,8

73,6

65,4

46,4

51,3

68,4

48,0

2005

95,5

102,4

98,4

123,5

94,7

89,6

96,5

94,6

86,8

2020

145,7 151,7

147,6

176,6

155,4

136,8

134,3

134,5

129,9

Rok

celkem

Vývoj indexu stáří v JMK - celkem

180 150 120 90 2020

60

2005

30

1970 oj m o Zn

v šk o Vy

ní n

Ho do

la v Bř ec

Br no -m ěs to Br no -v en ko v

sk o Bl an

JM K

ČR

0

Název IČZ

Lůžka následné péče v JMK

Počet lůžek k 1.1.2013

Čekací doba k hospitalizaci od přijetí žádosti

Požadavek na počet lůžek k 1.1.2014

Obložnos tk 31.12.20 13

Jihomoravské dětské léčebny, p.o.

40

3-6měsíců

0

100,00 %

Jihomoravské dětské léčebny, p.o.

42

3-6měsíců

0

76,00 %

Jihomoravské dětské léčebny, p.o.

30

3-6měsíců

0

97,00 %

Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.

120

0 - 10 dnů

120

98,15 %

Nemocnice Blansko

30

2 - 5 dnů

30

92,26 %

Nemocnice Tišnov, p.o.

50

0 - 7 dnů

70 (k 1.2.14)

93,20 %

Nemocnice Ivančice, p.o.

60

14 dnů

60

93,60 %

Městská nemocnice Hustopeče, p.o.

70

1 - 5 dnů

80

70,50 %

Nemocnice Valtice s.r.o.

164

1 - 5 dnů

182

99,10 %

Nemocnice Kyjov, p.o.

48

0 dnů

48

87,00 %

Nemocnice TGM Hodonín, p.o.

43

3 - 10 dnů

55

94,24 %

Nemocnice Vyškov, p.o.

90

7 - 14 dnů

90

90,80 %

Nemocnice Znojmo, p.o.

115

50 dnů

115

96,00 %

Nemocnice Milosrdných bratří, p.o.

243

1 - 10 dnů

243

94,81 %

FN u sv. Anny v Brně

115

10 - 14 dnů

115

98,09 %

Úrazová nemocnice Brno, p.o.

18

3 - 4 dnů

24 (30 k 1.2.2014)

85,00 %

Vězeňská služba ČR -

20

20

Lůžka následné péče v JMK Počet lůžek k 1.1.2013

Čekací doba od přijetí žádosti

Požadavek na počet lůžek k 1.1.2014

Obložnos tk 31.12.20 13

Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.

120

0 - 10 dnů

120

98,15 %

Nemocnice Blansko

30

2 - 5 dnů

30

92,26 %

Nemocnice Tišnov, p.o.

50

0 - 7 dnů

70 (k 1.2.14)

93,20 %

Nemocnice Ivančice, p.o.

60

14 dnů

60

93,60 %

Městská nemocnice Hustopeče, p.o.

70

1 - 5 dnů

80

70,50 %

Nemocnice Valtice s.r.o.

164

1 - 5 dnů

182

99,10 %

Nemocnice Kyjov, p.o.

48

0 dnů

48

87,00 %

Nemocnice TGM Hodonín, p.o.

43

3 - 10 dnů

55

94,24 %

Nemocnice Vyškov, p.o.

90

7 - 14 dnů

90

90,80 %

Nemocnice Znojmo, p.o.

115

50 dnů

115

96,00 %

Nemocnice Milosrdných bratří, p.o.

243

1 - 10 dnů

243

94,81 %

FN u sv. Anny v Brně

115

10 - 14 dnů

115

98,09 %

Název IČZ

Lůžka následné péče v JMK dle okresů Okres Blansko

počet obyvatel k 31.12.2012

index stáří

107 354

116,8

NMB Letovice

120

150

0,14

136,1

NMB Brno

243

388

0,10

101,2

Tišnov

70

130

0,06

112,1

Hustopeče

80

262

0,23

122,4

Kyjov

48

91

0,05

Blansko

Brno-město

378 327 115

ÚN Brno

30

208 667

Ivančice

Břeclav

Hodonín

okres celkem

%

60

114 940

Valtice

Hodonín

počet lůžek k 1.2.2014

30

FN USA

Brno-venkov

Nemocnice

182

156 165 43

rezidenční sociální služby

•Domovy se zvláštním režimem – DZR •Domovy pro seniory – DpS •Domovy pro osoby se zdravotním postižením – DOZP

rezidenční sociální služby

•kapacita cca 7 000 •stupeň dle závislosti III a IV cca 3 500 •potřeba dlouhodobé zdravotní péče (dle poskytovatelů) cca 5 000

rezidenční sociální služby

I DZR DpS DOZP

II

III

IV

335 582 777 794 498 729 690 418 133 346 331 411

dlouhodobá zdravotně – sociální péče

•následná resp. dlouhodobá péče 1226 •rezidenční sociální služby 4000

•celkem

cca 5 500

dlouhodobá zdravotně – sociální péče

Současný stav •pacient/klient/uživatel •umístěný v zařízení 2 rezortů •srovnatelná potřeba služeb •nesrovnatelná poskytovaná péče •diametrálně odlišný způsob financování

dlouhodobá péče – trendy – 2013 (ČAS, UK)

Těžká závislost (%) DZR DpS

2006 2013 2006 2013

3 52 3 33

prevalence kognitivních poruch – 2007/2013

DpS DZR těžká demence 5/17 5/47 demence 38/50 38/44 normální kognice 38/21 38/5 Potřeba komplexní zdravotněsociální dlouhodobé péče.

Charakteristiky uživatelů služeb DZR a DpS – korelační studie

•bez významné korelace: věk, délka pobytu, přítomnost CMP, ICHS, diabetu, celkový počet diagnostikovaných chorob •nejvyšší korelace: nesoběstačnost syndrom demence

Koncept zdravotně – sociální lůžkové péče

•definice – dle WHO, OECD •indikace – potřebnost komplexní zdravotněsociální dlouhodobé péče, kterou není možno zabezpečit v domácím prostředí •cíl – důstojný život

Koncept zdravotně – sociální lůžkové péče

•poskytovatel – lůžkové zdravotnické zařízení, rezidenční zařízení sociálních služeb •vstupní parametry – vybrané indikátory zdravotní a sociální •standardy – personální, technického vybavení, zdravotně sociální služby

Koncept zdravotně – sociální lůžkové péče

•registrace – základní registrace zdravotnického zařízení, základní registrace pro poskytování sociálních služeb •financování – paušál (2 složky – v.z.p. + sociální dotace), příspěvek na péči, spoluúčast

Koncept zdravotně – sociální lůžkové péče

•úprava legislativy – z.108/2006 Sb. Ve vazbě na příspěvek na péči

JMK – NIP, DIOP

•provedena pasportizace cestou MZ ČR •JMK výrazně poddimenzovaná •připravovaná koncepce: -nutná restrukturalizace intenzivní péče -NIP s návazností na akutní intenzivní péči -zvažováno vytvoření „apalických“ lůžek

JMK – NIP, DIOP

-návaznost NIP + domácí plicní ventilace -návaznost NIP + LDN, rehabilitační péče -návaznost NIP + DIOP (semiintenzivní péče)

JMK – NIP, DIOP - koncepce

NIP •návaznost na akutní anesteziologickoresuscitační péči (ARO) •dostupnost v rámci okresu •možná součást ARO oddělení

JMK – NIP, DIOP - koncepce

DIOP •ZZ poskytující akutní péči včetně intenzivní péče •ZZ poskytující dlouhodobou péči •dostupnost v rámci okresu

JMK – následná a dlouhodobá péče - závěry

•není potřeba zásadního navýšení lůžkové kapacity zdravotnických zařízení •restrukturalizace intenzivní péče se zabezpečením NIP a DIOP dle koeficientů stanovených MZ ČR •dostupnost NIP a DIOP v každém okrese

JMK – následná a dlouhodobá péče - závěry

•NIP poskytovaná v ZZ s akutní lůžkovou péčí včetně anesteziologicko – resuscitační péče •DIOP poskytovaná v ZZ s akutní lůžkovou péčí včetně intenzivní péče a dlouhodobou péčí

JMK – následná a dlouhodobá péče - závěry

•restrukturalizace stávající následné a dlouhodobé péče dle aktuálních potřeb pacientů •zavedení komplexní zdravotněsociální lůžkové péče •síť poskytovatelů domácí paliativní resp.hospicové péče v každém okrese

JMK – následná a dlouhodobá péče - závěry

•uplatňování principů paliativní a hospicové péče na všech úrovních s cílem zajistit důstojnost člověka až do konce jeho života

Děkuji za pozornost