Why do we treat the elderly cancer patient and how do we assess him? Cindy Kenis, Geriatrisch Oncologisch Verpleegkundige, UZ Leuven
1. Introductie (1)
1. Introductie (2) Comprehensive
Geriatric Assessment (CGA) =
“een multidimensioneel assessment van de algemene gezondheidstoestand maar ook van de functionele, cognitieve, sociale en psychologische parameters bij oudere personen”
Aapro, M., Extermann, M., & Repetto, L. (2000). Evaluation of the elderly with cancer. Annals of Oncology, 11, 223-229.
2. Werkwijze Benadering
in 2 stappen* Screening ‘geriatrisch risicoprofiel’
normaal
STOP
abnormaal
CGA
*aanbevolen in de richtlijnen van NCCN, SIOG en EORTC
3. Screening (1) ITEM Screening
INSTRUMENT -
Geriatrisch Risicoprofiel Instrument (GRP)
-
G8
-
Groninger Frailty Index (GFI)
-
Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13)
-
Senior Adult Oncology Program-2 (SAOP-2)
-
Abbreviated CGA (aCGA)
-
…
3. Screening (2) GRP*
*Deschodt M, Wellens NIH, Braes T, De Vuyst A, Boonen S, Flamaing J, et al. Prediction of functional decline in older hospitalized patients: a comparative multicenter study of three screening tools. Aging Clinical and Experimental Research 2011 Oct;23(5-6):421-6. ** Soubeyran P, Bellera CA, Gregoire F, et al. Validation of a screening test for elderly patients in oncology. J Clin Oncol 2008,26.
G8**
4. CGA (1) Hoofddomeinen Andere
relevante domeinen
Comorbiditeiten
en polypharmacie
4. CGA (2) ITEM Sociaal
INSTRUMENT -
Woonsituatie / burgerlijke status / professionele thuiszorg (– mantelzorg) / opleidingsniveau
Functionaliteit
-
Activiteiten van het Dagelijks Leven (ADL)
-
Instrumentele Activiteiten van het Dagelijks Leven (IADL)
-
Valproblematiek
Cognitie
-
Mini Mental State Examination (MMSE)
Depressie
-
Geriatric Depression Scale (GDS)
Voeding
-
Mini Nutritional Assessment (MNA)
-
Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF)
4. CGA: ADL (3) ADL
Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA & Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963; 185:914-919.
4. CGA: IADL (4) IADL
Lawton MP & Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969; 9:179-186.
4. CGA: Vallen (5)
4. CGA: MMSE (6) MMSE
Folstein MF, Folstein SE & Mchugh PR. Mini-Mental State - Practical Method for Grading Cognitive State of Patients for Clinician. Journal of Psychiatric Research 1975; 12:189-198.
4. CGA: GDS-15 (7) GDS-15
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M & Leirer VO. Development and Validation of A Geriatric Depression Screening Scale A Preliminary-Report. Journal of Psychiatric Research 1983; 17:37-49.
4. CGA: Voeding (8) MNA
MNA-SF
5. Organisatorische voorwaarden Individueel
niveau
Ziekenhuis
niveau
Educatie en opleiding
Vereisten
Aanwezigheid van derden
Benodigde materiaal
Organisatie gebonden informatiesessies
Taalbarrière
En wat nu te doen …?
6. Werkwijze: vervolg Benadering
in 3 stappen Screening ‘geriatrisch risicoprofiel’
normaal
STOP
abnormaal
CGA
geriatrische interventies
7. Geriatrische interventies Inschakeling
andere
professionele zorgverleners:
Huisarts Sociaal assistent Ergotherapeut Kinesitherapeut Geronto-psychiater Diëtist Psycholoog …
Doorverwijzingen:
Geriatrische consultatie Geriatrisch dagziekenhuis Geheugenkliniek Valkliniek Consultatie ‘depressie bij ouderen’ …
En nu de praktijk …
8. Casus (1)
8. Casus (2) Resultaten
screening
8. Casus (3) Resultaten
CGA
8. Casus (4)
8. Casus (5)
8. Casus (6)
8. Casus (7)
8. Casus (8)
8. Casus (9)
9. Conclusie (1) volledige
inventarisatie van het medisch, functioneel en psychosociaal domein, identificatie van geriatrisch gerelateerde problemen, uitvoering van geriatrische interventies, individualisatie van het therapieplan, beter geïnformeerde zorgverleners, sensibilisatie en educatie, doorgedreven communicatie tussen zorgverleners, clusteren van de oncologische en geriatrische expertise.
9. Conclusie (2)
“It is better to do some kind of imperfect geriatric assessment than doing no assessment at all…”
[email protected]
CONTACT:
[email protected] Foto: Marc Dierick
