WHO előrejelz. rejelzés s Új kihívás a gyermekorvosok előtt utáni. évtizedben az egészs. pszichológiai megbetegedések

Új kihívás a gyermekorvosok előtt

LÉLEKSIMOGATÓ

Pászthy Bea SE I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika

WHO előrejelzés 2020 • 2000 utá utáni évtizedben az egé egészsé szségügy legsú legsúlyosabb problé problémái pszichiá pszichiátriai, pszicholó pszichológiai megbetegedé megbetegedések és következmé vetkezményei lesznek • 20202020-ra 50%50%-al emelkedik a lelki beteg gyermekek szá száma

1 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Egész-ség „ Az egészség nem

csupán a betegség hiánya, hanem a testi, szellemi és szociális jól-lét állapota” (WHO, Ottawai Karta, 1986)

Bio-pszicho-szociális szemlélet Egé Egészsé szség Ø Élettani, biológiai Ø Pszichológiai Ø Szociális


Önkárosító magatartásformák lelki eredetű eredetű problé problémák Dohá Dohányzá nyzás, alkohol, drog, önsé nsérté rtés, öngyilkossá ngyilkosság szervi tü tünetekben nyilvá nyilvánulnak meg

EGÉSZSÉGKÁROSODÁS

Vitális kimerültség Vitá Vitális kimerü kimerültsé ltség ( élettanilag állandó llandó túlfeszí lfeszített állapot) szorongá szorongás, kró krónikus stresszá stresszállapot, llapot, depresszió depressziós tünetegyü netegyüttes

EGÉ EGÉSZSÉ SZSÉGKÁ GKÁROSODÁ ROSODÁS


16 é feletti népesség 30,5%-a panaszkodott depressziós tünetekről (Hungarostudy, 2003 Kopp Mária és mtsai )

Depressziós tünetegyüttes következményei Ø Önká nkárosí rosító magatartá magatartás formá formák Ø Csalá Család szé szétesé tesése Ø Társas kapcsolatok megromlá megromlása Ø Szí Szív és érrendszeri megbetegedé megbetegedések (vitá (vitális kimerü kimerültsé ltség, kró krónikus stressz) Ø Immunrendszer mű működésének csö csökkené kkenése

Magasabb morbiditá morbiditási és mortalitá mortalitási mutató mutatók


Kedvezőtlen társadalmi folyamatok • • • • • •

Felnőttek kommunikációja Értékrendválság Identitás krízis Virtuális valóság-média Válások nagy száma (1000/536) Egyszülős családok nagy száma

Egészségmagatartás zavarai gyermekkorban: • 25-33% drog • 33% dohányzás • 4-5 óra/nap TV • mozgásszegény életmód • táplálkozásbeli kilengések Családon belüli erőszak, fiatalkori bűnözés, kockázatkereső magatartás


Gyermekpszichiátriai kórképek növekvő prevalenciája Magatartás problémák miatt kezelt gyermekek száma USA

Nagy Britannia

Magyarorszá Magyarország

1976 976 : 10% 1989 : 18% 1999 : 24%

1997: 1111-25%

1993: 23,4%

(Wright et al.)

(Rutter et al.)

(Vetró és mtsai)

1998:231998:23-25% (Padget, Padget, Cohen) Cohen)

Kórképek szerinti prevalencia v 5-14% ADHD (Bird, Bird, Costello,Shekim) Costello,Shekim)

v 5-15% magatartá magatartás zavar (Bird et al. al. , Costello et al.) al.)

v 2-8% gyermekkori depresszió depresszió (Flemming, Flemming, Offold) Offold)

v 2-5% kényszerbetegsé nyszerbetegség (Klein) Klein) v 8-10% szorongá szorongásos zavar (Glen et al) al)


ala c

szomatikus betegség

son y öné rt

t

éke l és

ar l a i za v o isk ény ít m s e elj

Pszichiátriai betegségek rizikófaktorai I.

ge

ne tik a

m s ntu má e lé am ob er pr emp t

alacsony IQ

n ko sz

i ül ő

ív s zül ői m

bántalmazás

neg at

u kt fl i

so k

Pszichiátriai betegségek rizikófaktorai II. II

iát ic h sz i p ge ya sé an t eg be

h ib a t t á s ne i tű v d el és

i

int ák

ri a i

válás


tit en id

n e t öm e ga tív gkom m mi ntá uni ká i c

ió

da az g – ok is iál atás c o h sz

felnőtt társadalom negatív mintái

ko r ke d v ez t á r ska őtlen pc s o lat ok

g sá

i

Pszichiátriai betegségek rizikófaktorai III.

ás s ízi kr

értékrend válság

Új morbiditás A gyermekgyó gyermekgyógyá gyászati praxisban egyre nagyobb mérté rtékben nő nő az alá alábbi kó kórké rképek jelentő jelentősége: v figyelemzavar v magatartá magatartászavar, hyperaktivitá hyperaktivitás v agresszió agresszió, deviá deviáns magatartá magatartásformá sformák v drog és alkohol abú abúzus v gyermek és serdü serdülőkori hangulatzavar v szorongá szorongásos kó kórké rképek v bántalmazott gyermek szindró szindróma v serdü serdülőkori öngyilkossá ngyilkosság és erő erőszakos bűncselekmé ncselekmények elkö elköveté vetése v pszichoszomatikus kó kórké rképek (Pediatrics, 5. Nov. 2001)


Ø A gyermekpszichiá gyermekpszichiátriai kó kórké rképek növekvő vekvő prevalenciá prevalenciája Ø A betegsé betegségek eredeté eredetének megismeré megismerése

Ø Kedvező Kedvezőtlen tá társadalmi folyamatok

haté hatékony gyermekpszichiá gyermekpszichiátriai intervenció intervenciót tesznek szü szüksé kségessé gessé

„A mentálisan sérült gyermek hatékony pszichiátriai kezelése rövid távon csökkenti az oktatási költségeket, az egészégügyi és szociális kiadásokat, hosszú távon pedig a perifériára kerülést, a kriminális cselekmények és az önsértés számát, valamint pozitív hatással van az életminőségre. „ (Light,Bailey 2001)


„ Nem mindegy, hogy milyen világot hagyunk gyermekeinkre. És nem mindegy, hogy milyen gyermekeket hagyunk a világra”

Gyermekpszichiátriai ellátórendszer Magyarországon Fekvőbeteg ellátás Összesen: 196 ágy (136 aktí aktív, 30 kró krónikus, 30 rehabilitá rehabilitáció ciós) 10.000 lakosra jutó jutó 0.2 gyermekpszichiá gyermekpszichiátriai ágyszá gyszám nemzetkö nemzetközi összehasonlí sszehasonlításban egyé egyértelmű rtelműen alacsony. alacsony.


Gyermekpszichiátriai ellátórendszer Magyarországon Járóbeteg ellá ellátás 1. 2. 3. 4. 5. 6. 5.

Gyermek ideggondozó ideggondozók Nevelé Nevelési taná tanácsadó csadók Kó Kórhá rházi szakambulanciá szakambulanciák Csalá Családsegí dsegítők Iskolapszicholó Iskolapszichológusi há hálózat Konzultá Konzultáció ciós pszichiá pszichiátria Magá Magánrendelé nrendelés

Gyermekpszichiátriai ellátórendszer Magyarországon Rehabilitá Rehabilitáció ció


Gyermekpszichiátriai ellátórendszer Magyarországon Szakemberek 100.000 gyermekre jutó jutó gyermekpszichiá gyermekpszichiáterek szá száma: ma: 3 (!) Összesen: 6060-70 aktí aktív és nyugdí nyugdíjas szakorvos fő fő és mellé mellékállá llásokban lá látja el a betegeket Súlyos hiá hiány a paramediká paramedikális szemé személyzetben is

Összefoglalás 1. A gyermekpszichiá gyermekpszichiátriai megbetegedé megbetegedések szá számama- a civilizá civilizált vilá világbeli trendeket kö követvevetve-egyre emelkedik. 2. Új tí típusú pusú morbiditá morbiditással kell szá számolni a gyermekorvosi praxisban. 3. Magyarorszá Magyarországon a gyermekpszichiá gyermekpszichiátriai problé problémák megfelelő megfelelő kezelé kezeléséhez egyelő egyelőre nem áll rendelkezé rendelkezésre megfelelő megfelelő infrastruktú infrastruktúra és felké felkészü szült szakember lé létszá tszám ( „Közös kincsü kincsünk a gyermek” gyermek” programban a gyermekpszichiá gyermekpszichiátria fejleszté fejlesztése fő fő prioritá prioritás)


Összefoglalás 5. Nem alakult ki megfelelő megfelelő multidiszcipliná multidiszciplináris szakember há hálózat, amely azonos szakmai alapelvek menté mentén dolgozna. 6. Prognosztizá Prognosztizálható lható, hogy az akcelerá akcelerálódó folyamat éveken belü belül az egyik legsú legsúlyosabb gyermekegé gyermekegészsé szségügyi kérdé rdéssé ssé válhat Magyarorszá Magyarországon (is).


WHO előrejelz. rejelzés s Új kihívás a gyermekorvosok előtt utáni. évtizedben az egészs. pszichológiai megbetegedések

Recommend Documents