Vztah výpočetní techniky a biomedicíny počítač - nástroj pro vývoj nových přístrojů počítač - součást přístrojových systémů počítač - nástroj pro zpracování informací
přispívá k
počítačová věda rozhodování kognitivní věda informační vědy management apod.
metody, techniky a teorie lékařské informatiky vycházející z
přispívá k klinická medicína
klinická informatika vycházející z B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Lékařská data
Co jsou lékařská data? Jak se lékařská data používají? Jaké jsou nevýhody tradičních papírových lékařských záznamů? Jaká je potenciální role počítače v ukládání, vyhledávání a interpretaci dat? Čím se odlišuje databáze od báze znalostí? Jak je v lékařské diagnostice spojen sběr dat a generování hypotéz? Jaký je význam pojmů prevalence, prediktivní hodnota, senzitivita a specificita? Jak jsou tyto pojmy vzájemně provázané? Jaké jsou alternativy pro vstup dat do lékařské databáze?
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Co jsou lékařská data měřitelné údaje údaje zjištěné dotazy na pacienta pozorované chování pacienta výsledky laboratorních testů pozorování v čase jednorázový odečet paralelní pozorování pozorování v různých časových okamžicích jeden údaj definován 4 parametry uvažovaný pacient sledovaný parametr (např. velikost jater, hodnota obsahu cukru v moči, průběh revmatické horečky, velikost srdce na hrudním rtg) hodnota uvažovaného parametru (např. hmotnost je 70 kg, teplota je 36,8 stupňů C, zaměstnání je hutník) čas pozorování (např. 10:30 14.2.2004)
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Podmínky pozorování Otázka záznamu času pozorování datum vs. přesný údaj (minuty, sekundy) podmínky měření např. krevního tlaku použitý přístroj nejistota, popř. neurčitost v hodnotách údajů - příklady: Dospělý pacient popisuje nemoc z dětství doprovázenou horečkami, červenou vyrážkou a bolestí kloubů. Mohla by to být spála. Pacient neví, jak tenkrát dětský lékař nemoc nazval. Lékař poslouchá srdce astmatického dítěte a myslí si, že slyší šelest na srdci – ale není si jistý, protože pacient nahlas a těžce dýchá. Radiolog se dívá na stín na rtg snímku hrudníku a není si jistý, zda stín reprezentuje překrývající se cévy nebo plicní tumor. Zmatený pacient je schopen odpovídat na jednoduché otázky o své nemoci, ale jeho lékař si není jistý, nakolik je jeho odpověď spolehlivá.
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Typy lékařských dat Slovní popisy Numerická měření Zaznamenané signály Kresby Fotografie Videosekvence
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Sběr dat Lékaři Zdravotní sestry Přijímající personál Administrativa Laboratoř Radiologie Přímý vstup z přístrojů
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Použití lékařských dat
Vytvoření základu pro historické záznamy Podpora komunikace mezi poskytovateli péče Předvídání budoucích zdravotních problémů Zaznamenání standardních preventivních opatření Identifikace odchylek od očekávaných trendů Poskytování záznamu použitelného z právního hlediska Podpora klinického výzkumu
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Identifikace odchylek od očekávaných trendů
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Záznam v papírové podobě
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Spektrum data - znalosti Data / údaje Informace Znalosti Databáze Báze znalostí
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Hypoteticko-deduktivní přístup
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Srdce – propojení s tělním a plicním oběhem
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Srdce
Objem 730 ccm Hmotnost 320 g (muži), 275 g (ženy) Systola – ze srdce do tepen 70-80 ml krve, při námaze až 200 ml 1 den – 7 tis. l krve
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Elektrická aktivita srdce Srdeční svalová vlákna Srdeční převodní soustava – schopnost samovolně tvořit vzruchy Vlákna pracovního myokardu – mechanická čerpací práce srdce Klidový membránový potenciál Polarizace a depolarizace buněčných membrán Vnitřek buňky proti povrchu buňky negativní (-50 až –90 mV)
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Akční potenciál Depolarizace (z –90 mV na +20 až +30 mV za 1-3 ms) Plató (stovky ms) Repolarizace (desítky ms)
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Geneze srdečního elektrického pole
SA - sinoatriální uzel AV - atrioventrikulární uzel H - Hisův svazek PR, LR - pravé a levé raménko P - Purkyňova vlákna
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
Průběh EKG – počátek impulsu a síňová depolarizace
B i o c y b e r n e t i c s
G r o u p
