Vzor pro provádění národních standardů kvality Úvod Pro některé poskytovatele ústavních služeb je provádění národních standardů obtížné. Je to zčásti důsledkem toho, že standardy nemají v současné době základ v právních předpisech, ale pravděpodobně důležitější je, že neexistuje žádná celostátně dohodnutá strategie pro jejich provádění. Tento dokument shrnuje některé názory, ke kterým se došlo na poradě s pracovníky kraje a města Olomouc. Dokument vychází z předpokladu, že standardy kvality odrážejí nejlepší praxi; nepředstavují „něco navíc“ k praktické péči poskytované v ústavech, ale jsou v podstatě součástí každodenní práce; měly by být základem práce, bez ohledu na to, zda jsou nebo nejsou součástí právních předpisů. Tento dokument představuje vzor pro provádění, který je možné použít v celé České republice. Vzor, který je rovněž znázorněn v diagramu připojeném k tomuto dokumentu, má sedm hlavních prvků: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Interní audit Externí ověření Identifikace problémů týkajících se rozvoje Provedení změn Růst a změna Hodnocení výsledků Smyčky zpětných informací
Všechny tyto prvky vzoru jsou vysvětleny níže: Vzor 1. Interní audit Byl vypracován nástroj sebehodnocení interním auditem obsahující sérii otázek týkajících se všech 17 standardů kvality. Respondenty žádáme, aby uvedli, zda se každý prvek těchto standardů plní. Shrnutí na konci hodnocení pomůže určit mezery a nedostatky v plnění standardu. Tento audit může provést každé zařízení poskytující ústavní péči. Audit by měl provést ředitel na základě příspěvků pracovníků z celého spektra poskytované péče. Tím se vytvoří kritický výchozí bod pro tento vzor. 2. Externí ověření
Externí ověření je možnost, kterou může ředitel ústavu využít. Takové ověření pomůže určit: • Zda interním auditem bylo přesně zjištěno, jak se ten který standard v ústavu provádí • Zda navržený plán činnosti skutečně odpovídá zjištěným nedostatkům Ověření by měl provést někdo, kdo je obeznámen s celostátními standardy, a kdo je schopen posoudit, zda se standardy v daném zařízení plní. 3. Identifikace problémů týkajících se rozvoje Provedením interního auditu se zjistí problémy, které vyžadují řešení. Dokumentace týkající se vlastního hodnocení končí tabulkou do které se zapíše, co se má udělat a současně se uvedou termíny. Důležité je, aby vše bylo uvedeno dostatečně podrobně, aby bylo možné plnění plánu důsledně sledovat a později hodnotit. 4. Provedení změn Je možné očekávat, že v prvním kole interního auditu se dospěje k řadě opatření, která by bylo zapotřebí učinit. Existují tři možnosti, jak přistupovat k provedení změn uvedených v plánu činnosti. Podrobně je popisujeme níže: •
Interní výcvik a rozvoj Některých změn je možné dosáhnout poskytnutím programů interního výcviku a rozvoje a vzorů znázorňujících potřebné změny. Pro ředitele je důležité, aby zjistil, zda v ústavu existují odpovídající znalosti a dovednosti pro provedení tohoto výcviku
•
Studium příkladů dobré praxe Je možné očekávat, že za nějaký čas bude vypracován soupis dobré praxe a seznam ústavů, kde se provádí. To ředitelům a pracovníkům umožní konzultovat s řediteli těch ústavů, kde bylo zjištěno, že se poskytuje nejlepší praxe. Informace tak budou dostupné buď cestou osobní návštěvy nebo sdělením.
•
Podpora koučováním a mentorováním Ředitelé mohou dojít k závěru, že nejlepším řešením pro nápravu problémů zjištěných auditem je požádat o podporu pracovníků přizváním kouče nebo mentora. Můžeme si představit, že se vytvoří sdružení takových odborníků, kteří budou moci poskytnout podporu zařízením, která budou potřebovat rozvíjet standardy kvality.
Je možné očekávat, že každá z těchto metod, nebo jejich kombinace, povedou k zlepšení kvality služeb a k lepším výsledkům pokud jde o uživatele služeb. 5. Růst a změna Kroky uvedené výše v části 4 by měly vést k růstu a změně. Tím míníme, že dojde k zlepšení znalostí a dovedností pracovníků a k zlepšení jejich práce. Kromě toho dojde k průkaznému zlepšení kvality poskytovaných služeb. 6. Hodnocení výsledků Žádný proces řízení změny není možné pokládat za skončený, dokud změny nebyly vyhodnoceny. Očekáváme, že jakmile se provedou změny, budou dohodnuty ukazatelé výkonu s cílem zjistit, zda k žádoucím změnám skutečně došlo. Bylo by také užitečné provést průzkum mezi uživateli služeb, aby se zjistilo, zda provedené změny mají znatelné důsledky na jejich život. 7. Smyčky zpětných informací Hodnocení výsledků může ukázat, že došlo k trvalým a trvale udržitelným výsledkům, nebo také že nenastala žádná zjistitelná změna. Pokud půjde o druhý z těchto výsledků, je zapotřebí se vrátit k té části procesu, kde jsme se snažili identifikovat problémy, které je třeba řešit. Je-li výsledek hodnocení uspokojivý, může být vhodné zařadit nejlepší dosaženou praxi do soupisu nejlepší praxe. Komentář Budete-li postupovat podle výše uvedeného vzoru, je možné očekávat, že dojde k rychlému zlepšení standardů v ústavních zařízeních v celé České republice.
© John Richards/NICARE 2004
Vzor pro provádění národních standardů kvality Interní Audit Externí ověření (pokud je zapotřebí)
Identifikace problémů týkajících se rozvoje Provedení změn
Využití podpory koučů a mentorů
Využití interníího výcviku, rozvoje nebo vzorových rolí
Růst a změna u pracovníků a výsledky v péči
Hodnocení výsledků
Využití příkladů nejlepší praxe Soupis dobré praxe
