Výskyt a diagnostika kožních neoplazií u psa

Výskyt a diagnostika kožních neoplazií u psa

• Nacionále • Anamnéza (rychlost růstu, vzhled,…) • Klinické vyšetření (kompletní klinické vyšetření, charakter léze, konzistence, pohyblivost,…)

Cytologické vyšetření

Cytologické vyšetření • Výhody: – – – – –

Snadno získatelné vzorky Rychlý výsledek Bez nutnosti anestezie Minimální vybavení Minimální rizika

Cytologické vyšetření • Výhody: – – – – –

Snadno získatelné vzorky Rychlý výsledek Bez nutnosti anestezie Minimální vybavení Minimální rizika

• Nevýhody: – Nediagnostický vzorek – Často pouze orientační

Odběr vzorků  Tenkojehelná neaspirační biopsie  Tenkojehelná aspirační biopsie

Tru cut biopsie

Punch biopsie

Incizní/excizní biopsie

Otiskový preparát

Hodnocení morfologie buněk: • Epiteliální tumory

Diff Quick, zvětš. 1000x

Mesenchymální tumory




Kulatobuněčné tumory  Lymfom


 Plasmocytom


• Mastocytom

Diff Quick, zvětš. 1000x Diff Quick, zvětš. 1000x

• Histiocytom





Smíšené tumory • Melanom





Kritéria malignity • Buněčná kritéria malignity: – hypercelularita – anizocytóza – pleomorfismus – vakuolizace cytoplazmy Diff Quick, zvětš. 1000x


• Jaderná kritéria malignity: – makrokaryóza – hrubá struktura chromatinu – vysoký poměr jádra ku cytoplasmě – anizokaryóza – multinukleóza – vysoký počet mitotických figur – abnormální mitózy



Případ č.1 • Nacionále: • • • • •

Pohlaví: fena nekastrovaná Plemeno: bernský salašnický pes Věk: 5 let Hmotnost: 48 kg Jméno: Eny

• Anamnéza: asi před 2-3 měsíci se jí na levé zadní noze udělala boule, nejdřív velikosti asi jako palec, před 14-ti dny se to začalo zvětšovat, teď velikosti asi jako švestka, občas to krvácí, vůbec si toho nevšímá, na pohmat to nebolí. • jiné problémy nemá • U privátního veterinárního lékaře vysloveno podezření na mastocytom, odeslána na specializované vyšetření.

∙ Klinické vyšetření: D 35/min, P 102/min, T 38,2°C Sliznice i spojivky růžové, CRT do 2s

MU: levá popliteální MU hraniční, ostatní MU bpn KVS: puls symetrický, synchronní s periferním pulzem, srdeční ozvy bez šelestu RS: zesílené vezikulární dýchání Abdomen: hůře prohmatný (spíše kvůli velikosti psa), nebolestivý

Na levé pánevní končetině v oblasti tarsu útvar velikosti cca 4x3 cm, alopetický, tvrdý, přisedlý, nebolestivý

Provedená vyšetření: • FNAB útvaru na LPK- cytologické vyšetření


• FNAB levé popliteální MU- cytologické vyšetření


• Hematologické a biochemické vyšetření krve- všechny parametry ve fyziologickém rozmezí • buffy coat- negativní, bez nálezu mastocytů v periferní krvi

• RTG hrudník- normální nález • USG abdomen- normální nález

• Doporučení: – chirurgické odstranění, společně s levou popliteální MU, – histopatologické vyšetření – vyšetření na přítomnost c-kit mutace • Dlouhodobě podávat Ranisan 150 mg 1-0-1

Vysledek histopatologického vyšetření: - mastocytom grade II (počet mitoz ˂5) - metastaze v MU

• Prognóza: nejistá až špatná • Další postup: majitelé prozatím neuvažují o adjuvantní terapii, v případě recidivy, nebo výskytu mastocytomu v jiné lokalizaci bude zvažována možnost systémové terapie (chemoterapie)

Případ č. 2 • Nacionále: • • • • •

Pohlaví: fena nekastrovaná Plemeno: flat-coated retriever Věk: 5 let Hmotnost: 33,5 kg Jméno: Barcelona

• Anamnéza: asi před 5-ti dny si majitelé všimli bouličky na spodní straně ocasu, bylo to velké asi jako pecka z třešně, nejdřív si toho vůbec nevšímala, ale poslední dny z toho něco teče a ona si to kouše, nějak se to nezvětšuje • jiné problémy nemá

Klinické vyšetření: D 28/min, P 110/min, T 38,3°C Sliznice i spojivky růžové, CRT do 2s MU: nezvětšené KVS: puls symetrický, synchronní s periferním pulzem, srdeční ozvy bez šelestu RS: základní vezikulární dýchání Abdomen: prohmatný, nebolestivý

Na spodní straně ocasu, asi 5 cm od kořene ocasu útvar velikosti cca 1 x 1,5 cm, zarudlý, přisedlý, krvácející, alopetický , na pohmat nebolestivý

Provedená vyšetření: • FNAB útvaru- cytologické vyšetření


• Doporučení: • lokální ošetřování útvaru: omývání roztokem Betadiny, 2x denně mazat Bactroban mast

• Po 14-ti dnech • Anamnéza: majitelé ošetřovali útvar dle pokynů, o něco se to zvětšilo, už to nekrvácí, pes si toho nějak nevšímá • jiné problémy nemá

• Útvar velikosti cca 2 x 1,5 cm, alopetický, dobře ohraničený, prominující, mírně zarudlý, volně pohyblivý

• Opakování cytologického vyšetření


• Doporučení: chirurgické odstranění a histopatologické vyšetření

• Majitelé seznámeni s možnou spontánní regresí histiocytomu, prozatím budou útvar sledovat, chirurgické odstranění zváží dle stavu • Další postup: pokračovat v ošetřování Bactrobanem

Děkuji za pozornost

Autorský kolektiv • • • • •

Kružíková Naděžda, MVDr. Petra Borská, MVDr., Ph.D. Fictum Petr, MVDr., Ph.D. Tarkošová Dagmar, MVDr. Hájek Ivo, MVDr.

Použitá literatura • Withrow, S. J. , Vail, D. M. (2007): Small animal clinical oncology. 4th ed. St. Louis, Saunders, 112-135 • Foster, A. , Foil, C. (2003): BSAVA Manual of small animal dermatology. 2nd ed. Gloucester, 1-10 • Dobson, J. M. , Lascelles, B. D. X. (2003): BSAVA Manual of canine and feline oncology, 2nd ed. Gloucester, 18-40;152-178 • Morris, J. , Dobson, J. (2001): Small animal oncology. 1st ed. London, 50-77 • Borská, P.: Vybraná hematoonkologická onemocnění u psů, diagnostika a management, dizertační práce, Brno, pp. 170. • Couto G. C. Cutaneous lymphoma. In: Campfield WW, ed. Proceedings of the 11th Kal Kan Symposium. Vernon (CA); Kal Kan Foods, Inc., 1987:71-7. • Webster, J.D., Yuzbasiyan-Gurkan, V., Miller, R., Kaneene, J.B., Kiupel, M. (2007): Cellular proliferation in canine cutaneous mast cell tumors: associations with c-KIT and its role in prognostication. Vet Pathol, 44, 298308.

Výskyt a diagnostika kožních neoplazií u psa

Recommend Documents