NEMOCNICE S POLIKLINIKOU V SEMILECH
VÝROČNÍ ZPRÁVA ROK 2010
Adresa: ul. 3.května 421, 513 31 SEMILY, Reg OZ 400/2009/SPO/Z14 u KÚ Libereckého kraje IČO: 00192503, DIČ:CZ00192503, č.ú. 24138-581/0100 KB Semily tel. (+420) 481 661 111, fax. (+420) 481 625 082,E-mail:
[email protected], www.nemsem.cz
1
Obsah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Charakteristika organizace Organizační uspořádání nemocnice Zpráva o činnosti Stanovisko dozorčí rady Pracoviště nemocnice Personální údaje Vývoj vybraných ukazatelů činnosti Ekonomické údaje Investiční rozvoj
Spokojený pacient je naší prioritou
2
1. Charakteristika organizace Název organizace: Sídlo organizace: IČO: Právní forma: Název zřizovatele: Sídlo zřizovatele:
Nemocnice s poliklinikou v Semilech ul. 3. května 421, 513 31 Semily 00192503 městská příspěvková organizace Město Semily Husova 82, 513 01 Semily
Předmět činnosti nemocnice Hlavním předmětem činnosti je poskytování zdravotnických služeb v segmentech lůžkové, ambulantní, diagnostické a komplementární péče v určených oborech. Nemocnice provozuje hospitalizační lůžka v intenzivní, akutní a následné péči. Dále zajišťuje podpůrné technickohospodářské činnosti a služby související s hlavní činností. Nedílnou součástí je odborná výchova a postgraduální vzdělávání zdravotnických pracovníků. Je součástí plnění zvláštních úkolů havarijních plánů a likvidací zdravotnických následků hromadných neštěstí a katastrof. Nemocnice organizuje odborné semináře a kongresy. Rozsah činnosti Nemocnice disponuje ve třech propojených objektech 141 lůžky pro intenzivní, akutní a následnou péči. Ročně hospitalizuje cca 4,5 tisíce pacientů a provede kolem 60 tisíc ambulantních vyšetření. Koncem roku zde pracovalo 242 zaměstnanců, z toho 38 lékařů a 132 ostatních zdravotnických pracovníků. Obrat nemocnice je 146 mil. Kč ročně. V roce 2010 nemocnice poskytovala zdravotní péči a služby v lůžkové části v oborech interny, chirurgie, ortopedie, kožní, následné ústavní a následné rehabilitační péče. ARO zajišťuje anestesiologickou, intenzivní a ambulantní péči. Klinická onkologie poskytuje odbornou péči v onkologickém stacionáři. Diagnostické a komplementární služby zajišťuje radiodiagnostické oddělení a klinické laboratoře. Ambulantní péče je poskytována v odborných ambulancích a poradnách. Rozvíjí se domácí péče ambulance bolesti, včetně paliativní péče. Nezdravotnické, provozní a technické služby jsou zajišťovány vlastní prádelnou, stravovacím provozem, údržbou, energetikou a dopravou. Od roku 2008 jsou všechna lůžková oddělení akutní péče akreditována Ministerstvem zdravotnictví ČR k specializačnímu postgraduálnímu vzdělávání lékařů.
Řízení nemocnice
Užší vedení Ředitel nemocnice: Správní ředitel, zástupce ředitele: Ředitelka ošetřovatelské péče:
MUDr. Jaroslav Krutský, MBA Ing. Bohumil Pick Bc. Helena Hejduková
3
Rozšířené vedení prim.RNDr. Jiří Jína prim.MUDr. Georgios Karadzos prim.MUDr. Hana Králíčková prim.MUDr. Pavel Kraťuk prim.MUDr. Pavel Sábl prim.MUDr. Peter Stica prim.MUDr. Jana Štrinclová prim.MUDr. Eva Tauchmanová Dozorčí rada Předseda:
Vladimír Šimek Ing. arch.Věra Blažková Mgr. Josef Haas MUDr. Miroslav Holub Ing. Lidmila Karmášková prim. MUDr. Pavel Sábl Jana Ševců
2. Organizační uspořádání nemocnice
4
3. Zpráva o činnosti A) Zpráva ředitele nemocnice Po konsolidačním a restrukturalizačním roce 2009 byly pro rok 2010 stanoveny úkoly, jejichž cílem je neustálé zlepšování kvality a dostupnosti péče o pacienty, stabilizace nemocnice v oblasti personální, zvýšení výkonových parametrů a minimalizace nepříznivých dopadů celkové ekonomiky. Byly provedeny následné změny. Přechod na strategické řízení, změna organizačního uspořádání a systému řízení, decentralizace a vyšší týmová spolupráce. Přechodem na klientsky řízenou organizaci se nadřadily potřeby pacientů nad uplatňováním vlastních účelových zájmů. Zlepšila se firemní kultura, vzájemné vztahy a vnitřní mezioborové spolupráce. Nejdůležitější v životě organizace je spokojenost pacientů, kvalitní medicína a spokojenost zaměstnanců. Ne všichni budou samozřejmě se vším spokojeni, ale byly vytvořeny podmínky pro tuto kvalitu. Individuální přístup, personální politika, sociální smír, postgraduální vzdělávání a možnost odborné i kariérní realizace. Bohužel příjmy od zdravotních pojišťoven neumožnily optimální investiční rozvoj. Přesto se podařilo částečně realizovat nákup investic, nejdůležitější byla tzv. digitalizace RDG a přechod na systém PACS. Byl zřízen rodinný pokoj pro paliativní péči. Prohloubila se spolupráce s okolními nemocnicemi, především s MMN v Jilemnici, Krajskou nemocnicí v Liberci a dalšími zdravotnickými zařízeními. Byly vytyčeny hlavní strategické cíle nemocnice. Kontinuální zvyšování konkurenceschopnosti, částečná restrukturalizace stávajících medicínských oborů, činností a rozsahu vybraných služeb. Zásadní pro kvalitu péče bylo zahájení procesu akreditace kvality zaváděním národních standardů akreditace klinické laboratoře. V neposlední řadě je důležitým úkolem zvýšení image a atraktivity nemocnice. Bohužel se v roce 2010 nepodařilo nasmlouvat velkou endoprotetiku pro klientelu VZP. O implantacích, resp. úhradě za tyto operace se s VZP neustále jedná. Tradičně byly v průběhu roku organizovány odborné semináře a proběhl již 14. ročník celostátního chirurgického kongresu – tzv. Harrachovské dny – ve Špindlerově Mlýně. Závěrem bych chtěl poděkovat především všem zaměstnancům nemocnice, kteří mají hlavní zásluhu na pozitivních změnách, které opět obnovily důvěru v Nemocnici v Semilech. Dokladem dobré práce s pacienty je fakt, že nemocnice získala v roce 2010 titul organizace HealthCare Institute za druhé místo v kraji v kategorii „Nemocnice ČR očima pacientů“.
MUDr. Jaroslav Krutský, MBA ředitel nemocnice
B) Zpráva správního ředitele nemocnice Hospodaření nemocnice bylo i nadále výrazně poznamenáno změnami, k nimž došlo v roce 2009 – odchod části lékařů ortopedického oddělení, příchod nových ortopedů, zásadní reprofilizace lůžkových oddělení s posílením následné péče na úkor akutní, postupné obnovování výkonnosti nemocnice. Nadále se již nedařilo snižovat zadluženost nemocnice, naopak v závěru roku se splatnost prodloužila o téměř 2 měsíce. Přestože nebyly provedeny žádné úpravy tabulky tarifních platů zdravotníků, nadále vzrůstaly průměrné platy. Nejvýrazněji se zvýšily platy lékařům, v menší
5
míře i ostatním zaměstnancům. Současně se obnovil počet zaměstnanců z „předkrizového období“. Po přechodném poklesu v roce 2009 vzrostly náklady spojené se zvýšením výkonnosti nemocnice, zejména vyšším pobytem hospitalizovaných pacientů (12% nárůst počtu ošetřovacích dnů), kromě toho rostly nejmarkantněji ceny energií. Pokračovala snaha věnovat více prostředků na vzdělávání, zejména mladých lékařů. Dařilo se snižovat dále náklady na služby, kromě oprav a poplatků za odpady. V závěru roku byla vyčíslena a odvedena předpokládaná vratka zálohy VZP za rok 2009. Nebyla plně kompenzována zvýšenými platbami od ostatních zdravotních pojišťoven. Celkové platby za zdravotní péči se poněkud zvýšily, ale vzhledem k výše uvedeným nepříznivým okolnostem se pronikavě zhoršilo cash-flow a nemocnice po patnácti letech vzdorování použila v prosinci na několik dní krátkodobý překlenovací úvěr. Po zásadním snížení dluhů v předchozích letech a zlepšení platových podmínek zaměstnanců v roce 2009 prioritou zůstalo nalezení programu k plnému využití kapacity nemocnice a posílení jejích tradičních předností ve vztahu k pacientům. Tento úkol byl nadějně plněn, avšak před koncem roku v souvislosti s připravovanými radikálními úsporami ve zdravotnictví se nastoupená cesta značně zkomplikovala. Rok 2011 bude v této věci ještě složitější. V průběhu roku 2010 se uskutečnilo několik kontrol, nejrozsáhlejší byly veřejnosprávní kontrola Dataxa, kontrola dodržování pracovněprávních předpisů Oblastního inspektorátu práce pro Ústecký a Liberecký kraj, stravovacího provozu Českou obchodní inspekcí, hrazení pojistného Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, hospodaření s léky a opiáty Krajským úřadem LK, zajištění podmínek pro provozování ortopedického lůžkového oddělení odbornou komisí VZP. Nebyly shledány žádné závažnější nedostatky. Dále proběhla řada kontrol VZP ohledně vykazování zdravotní péče. Výrazně se zvýšila i vnitřní kontrolní činnost v souvislosti s přípravou na akreditace a nutnými úspornými patřeními. Po vyhlášení úsporných a „reformních“ kroků vlády a zdravotních pojišťoven bude následující období pro nemocnici i celé zdravotnictví velmi obtížné!
Ing. Bohumil Pick správní ředitel Nemocnice v Semilech
C) Zpráva ředitelky pro ošetřovatelství Rok 2010 začal relativně klidně. Po nastartované reorganizaci nemocnice a restrukturalizaci lůžkového fondu v roce 2009 se zdálo, že máme za sebou další historicky významnou, ale úspěšnou etapu. Ve druhé polovině roku jsme s napětím očekávali, s jakými reformními kroky přijde nová vláda, která ve svém programovém prohlášení a nakonec i v koaliční dohodě deklarovala, že bude vládou rozpočtové odpovědnosti. Nejen zdravotníci prožívali období bouřlivých diskusí a demonstrací. Ošetřovatelství jako obor a sestry jako jeho nositelky jsou dnes zapojeny do širších společenských změn. Nová koncepce zdravotní péče, v níž hrají nelékařské profese významnou roli a jejíž součástí jsou i deklarace ministerstva o navýšení kompetencí nelékařům, je jedním z cílů, který je běžný v rozvinutých zemích. Tato cesta však vyžaduje změny v přípravě nelékařských profesí, které v naší nemocnici věnujeme velkou pozornost. Náš systém vzdělávání se permanentně přizpůsobuje nejen legislativním požadavkům, ale i potřebám konkrétních oborů. V letošním roce studuje kombinovanou - dálkovou formou vysokou školu v oboru ošetřovatelství 8 sester, z toho 4 v manažerské pozici. Rok od roku se
6
zvyšuje počet vysokoškolsky vzdělaných nebo diplomovaných sester, které přijímáme do pracovního poměru a které se na procesech změn výrazně podílejí. V rámci zvyšování kvalifikace úspěšně ukončily specializační studium 2 nelékaři (v oborech intenzivní péče a klinická biochemie), ve studiu pokračují 3 nelékaři (v oborech intenzivní péče, aplikovaná fyzioterapie a perioperační péče). Úspěšně také dokončili 3 sanitáři akreditovaný kvalifikační kurz v oboru všeobecný sanitář. V závěru roku jsme zahájili přípravy k využití dotačního programu MZ ČR – Rezidenční místa pro nelékaře, jehož prostřednictvím by se náklady na proces zvyšování kvalifikací v následujícím období značně snížily. V oblasti prohlubování vzdělávání jsme uspořádali dva ústavní semináře s tématikou fyzioterapie a euthanázie, dále dvě odborné konference pro lékaře i nelékaře, kde nosnými tématy byla problematika oboru ortopedie a onkologie. Naše sestry publikují odborné články v celostátně vydávaném měsíčníku „Sestra“, který je určen převážně pro nelékařské zdravotnické pracovníky. Začátkem června proběhl 14.ročník dvoudenního kongresu Harrachovské chirurgické dny, kterého se zúčastnilo 107 sester, 57 lékařů a 23 spolupracujících firem. Po několika letech se konání tohoto kongresu přesunulo do jiné horské, neméně atraktivní, lokality Špindlerova Mlýna. Naši nelékaři se vzdělávali na 38 akcích po celé republice, celkem se v nich proškolilo 162 sester a ostatních nelékařských profesí. Rok 2010 se stal pro většinu nelékařů rokem, kdy si po šesti letech museli obnovit zákonem předepsanou registraci (osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu). Tradiční se již stala naše aktivní spolupráce při výkonu odborné praxe studentů středních a vysokých škol (ISŠ v Semilech, SZŠ v Turnově, SZŠ a VZŠ v Liberci, VOŠZ a SZŠ v Hradci Králové a Ústí nad Labem, LF UK v Praze a Hradci Králové, Waldorfské lyceum, Technická univerzita v Liberci. Praktickou výukou tak prošlo přes dvacet studentů. Oblíbenou a stále vyhledávanou službu „respitní péče“, využilo 7 klientů, kteří zde strávili celkem 196 dnů, převážně na odděleních následné péče a interny. Dne 20.9.2010 byl slavnostně uveden do provozu tzv. „rodinný pokoj“ hospicového typu. Nemocniční akreditační skupina pracovala po celý rok dle standardního harmonogramu. Bylo provedeno 120 auditů zdravotnické dokumentace, bezmála 300 ošetřovatelských auditů a celonemocniční hygienicko - epidemiologický audit, kterým prošli všichni zaměstnanci, včetně nezdravotnických profesí. V srpnu byla přijata do pracovního poměru manažerka kvality, pod jejímž vedením byla zahájena intenzivní příprava akreditace klinických laboratoří. Byl aktualizován nemocniční dezinfekční řád, směrnice o osobních ochranných pomůckách, pravidla pro provozování akutní ambulance, směrnice o nemocničních nákazách a další tiskopisy např. informované souhlasy apod. Na jaře tohoto roku jsme se zapojili do projektu HOPE, který se věnuje klíčovým otázkám týkajících se bezpečí pacientů. Především řízení bezpečí a rizik ve zdravotnických zařízeních. Dvouletý program je určen pro čtyřčlenné týmy z vybraných 16 zdravotnických zařízení z celé ČR a jeho závěry budou sloužit jako podkladový materiál pro MZ ČR k zavádění systémových opatření v dané oblasti. Např. MZ již představilo „Akční plán kvality a bezpečnosti zdravotní péče na období 2010 –2012“, jehož součástí je i vyhlášení pěti Resortních bezpečnostních cílů pro rok 2010. Díky účasti v projektu HOPE se zvýšily znalosti a dovednosti našich zástupců v této problematice a ty jsou postupně implementovány do vnitřních systémů kvality v naší nemocnici. V průběhu minulých let se v řadě nemocnic stala běžným standardem identifikace pacienta, nezbytný předpoklad pro poskytování úspěšné a bezpečné zdravotní péče.. Touto cestou se vydala i naše nemocnice a od září jsme na dvou lůžkových odděleních testovali kvalitu a užitkové vlastnosti identifikačních
7
náramků pro pacienty. Náramek je nositelem spolehlivých informací, zárukou bezpečnosti pro pacienta a personálu zajišťuje rychlou orientaci a ověření jeho totožnosti. Cílem bylo zahájit nejpozději počátkem nového roku celoplošnou aplikaci. O zkvalitňování ošetřovatelské péče a služeb pro naše klienty se snažíme někdy i zdánlivě banálními inovacemi. V letošním roce to bylo například pořízení bezdotykových digitálních teploměrů pro hospitalizované pacienty. Tento moderní systém zaručuje pohodlné a přesné měření teploty. Jeho použití je velmi jednoduché a efektivní. Odpadá tělesný kontakt a s ním spojené riziko kontaminace, nevyžaduje žádný spotřební materiál, náklady na údržbu a dezinfekci jsou nulové, pro měření není nutné pacienta budit, teplota je naměřena v řádech vteřin, uchovává v paměti až 32 měření apod. Semilská nemocnice obhájila i v roce 2010 titul organizace HealthCare Institute za druhé místo v Libereckém kraji v celostátním průzkumu spokojenosti pacientů českých nemocnic „Nemocnice ČR 2010 očima pacientů“. Tohoto ocenění si velice vážíme, zvláště v době, kdy extrémně sílí konkurenční prostředí a s tím i vysoké nároky na kvalitu. Zároveň je to ocenění práce všech zaměstnanců, za což jim právem patří velké poděkování.
Bc. Helena Hejduková ředitelka pro ošetřovatelství Nemocnice v Semilech
4. Stanovisko dozorčí rady Dozorčí rada pracovala v roce 2010 v následujícím složení:
Vladimír Šimek – předseda DR – zástupce zřizovatele, místostarosta MěÚ Semily Ing. Lidmila Karmášková – tajemnice, zástupce občanů Ing. arch. Věra Blažková – zastupitel města Semily Jana Ševců – zástupce zaměstnanců Nemocnice v Semilech MUDr. Miroslav Holub – zástupce lékařů MUDr. Pavel Sábl – zástupce zaměstnanců Nemocnice v Semilech Mgr. Josef Haas – právník MěÚ Semily
Dozorčí rada se scházela v souladu s plánem činnosti na rok 2010. Ke dni 1.3.2011 byla jmenována nová DR v pozměněném složení, jejíž 1. zasedání se uskutečnilo 5.4.2011. Předmětem její činnosti bylo zejména sledování průběhu hospodaření, hodnocení finanční situace, situace kolem ortopedického oddělení, zhodnocení změn lůžkového fondu z konce roku 2009 a řešení personálních záležitostí. Nárůst nákladů předstihuje nárůst výnosů, obnovuje se výkonnost nemocnice, avšak v době nepříznivého financování zdravotnictví ze strany zdravotních pojišťoven. Do roku 2009 byla ztráta z minulých let snižována. Za rok 2010 však došlo po třech letech k prohloubení ztráty: Hospodářský výsledek činil -1,612.261,36 Kč. Vyšší náklady souvisí s růstem výkonnosti nemocnice, zejména ortopedického oddělení. Růst osobních nákladů odráží nárůst počtu zaměstnanců,
8
rozšiřování služeb a postupný platový nárůst. Průměrné mzdy se meziročně zvýšily o 4%. Výši finančních nákladů ovlivnila též několik let se vlekoucí soudní kauza. Dozorčí rada projednala roční uzávěrku a výroční zprávu nemocnice za rok 2010 a schvaluje ztrátové hospodaření za rok 2010 s ohledem na mimořádné vnitřní i vnější okolnosti, popsané ve zprávě. Dozorčí rada upozorňuje, na další zostření situace v roce 2011 a 2012, kterou bude muset nemocnice spolu se zřizovatelem řešit. Jedná se zejména o restriktivní finanční politiku zdravotních pojišťoven při současném zvýšeném tlaku na snižování počtu akutních lůžek, faktické vyčerpání vlastních zdrojů a možností úspor a na druhé straně.
Mgr. Jan Farský předseda DR
9
5. Pracoviště nemocnice Seznam pracovišť a vedoucích pracovníků: Pracoviště Lůžková část Chirurgie Ortopedie JIP operačních oborů Interna JIP interní Kožní
primář /vedoucí oddělení
vrchní sestra /ved. nelékař
prim.MUDr. Georgios Karadzos prim.MUDr. Peter Stica prim.MUDr. Eva Tauchmanová prim.MUDr. Pavel Sábl MUDr. Robert Nechanický prim.MUDr. Jana Štrinclová
Magda Kousalová Jaroslava Křapková Ludmila Koucká Alena Buriánková Olga Kadavá Veronika Krausová,DiS Šárka Peškarová Jaroslava Křapková
Následná ústavní péče prim.MUDr. Pavel Kraťuk Následná rehabilit. péče prim.MUDr. Peter Stica Diagnostická část Klinické laboratoře prim.RNDr. Jiří Jína Vlasta Hloušková - laboratoř biochemická a imunochemická, hematologická a transfúzní služby (krevní sklad), vyšetření močí a mikrobiologická. Radiologie prim.MUDr. Hana Králíčková Jiří Ďoubalík Nelůžková část ARO prim.MUDr. Eva Tauchmanová Věra Šturcová Operační trakt MUDr. Pavel Hladík, PhD. Eva Kadlecová Klinická onkologie MUDr. Regina Štuková Dagmar Havlíčková Ambulantní část Chirurgie prim.MUDr. Georgios Karadzos - všeobecná, traumatologie, cévní, dětská, pro chronické rány, pro laparoskopické výkony, nádorová onemocnění, pro stomiky, excize, piercing Ortopedie prim.MUDr. Peter Stica - všeobecná, traumatologie, dětské kyčle ORL MUDr. Radmila Zikmundová - audiologie, foniatrie Interna prim.MUDr. Pavel Sábl - všeobecná, kardiologie, diabetologie, gastroenterologie, lipidová, léčba obesity, hepatální, revmatologická Kožní prim.MUDr. Jana Štrinclová - všeobecná, lymnologie, venerologie, kosmetická kožní léčba Rehabilitace prim.MUDr. Peter Stica Mgr. Vlasta Bochová Plicní a TBC MUDr. Jana Kraťuková Jana Pošepná Urologie MUDr. Jaroslav Všetička Lucie Šaldová Praktický lékař MUDr. Jana Kraťuková Zdenka Schreyerová Ambulance bolesti MUDr. Klára Valentová Jana Polachová Protialkoholní poradna MUDr. Vít Šlechta Zdena Bažantová Logopedie Bc.Miroslava Koucká/ Mgr. Eva Benešová Akutní ambulance Jana Pošepná Techn. provozní část Provozně technické odd Miroslav Bém Stravovací Vladimíra Gallerová Prádelna/sklad Hana Vojtíšková Sterilizační centrum Jindřiška Vančurová
10
Struktura lůžkového fondu k 31.12.2010 Oddělení / počet lůžek Intenzivní péče Chirurgie 3* Ortopedie Interna 4 Kožní Následná ústavní péče Následná rehabilitační péče Celkem lůžek k 31.12. 10 * mezioborová JIP operačních oborů
11
akutní péče 31 20 26 20
následná péče
22 15 141
Chirurgické oddělení Činnost chirurgického oddělení pokračuje ve stejném trendu a v daném spektru operačních činností jako v minulých letech. Kompletní operace zažívacího traktu klasickým i laparoskopickým způsobem. Cévní operace, tepenné rekonstrukce, žilní operace, léčení defektů horních i dolních končetin, různé etiologie po kompletním vyšetření. Traumatologie konservativní i operační výkony v plném rozsahu kromě operací velkých kloubů, které provádíme ve spolupráci s naším ortopedickým oddělením. V únoru 2010 nastoupil na naše oddělení MUDr. Pavel Hladík, PhD., který léta pracoval na chirurgické klinice FN v Hradci Králové. Obohatil operativu o laparoskopické výkony žlučníku, kýl a jícnových kýl. 1.8.2010 nastoupila MUDr. Tereza Podrazilová a 1.9.2010 MUDr. Ivana Kotrcová – obě absolventky LF. MUDr. Lukáš Mráka se připravuje na složení atestace. S oddělením pravidelně spolupracují také externisté: Doc. MUDr. Teodoz Suchý a MUDr. Alois Kolina. V červnu 2010 proběhl další ročník Harrachovských dní pod záštitou výboru ČCHS s velice dobrou účastí lékařů i sester a jako každoročně s velkým úspěchem. Přednášková činnost lékařů i sester na různých kongresech či seminářích je stále prioritou našeho oddělení. Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů a VŠ Počet sester Počet dalších pracovníků
MUDr Georgios Karadzos Magdalena Kousalová 8 23 3
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet operací Počet ambulantních vyšetření
1194 67,97 6,12 485 9126
12
Ortopedické oddělení V roce 2010 došlo k stabilizaci všech činností ortopedického oddělení. I přes nepříznivou situaci, danou neobnovením úplného smluvního vztahu s VZP, se podařilo navýšit počet provedených výkonů i počet hospitalizací (vztaženo k počtu lůžek). Významnou pro chod oddělení byla stabilizace personální, kdy během roku postupně byl rozšířen jak lékařský tým (MUDr. Kladníček, MUDr. Kulman, MUDr. Kalina, MUDr. Andar), tak i sesterský a ošetřovatelský tým (s. Vávrová, san. Vávra). Důležitou skutečností je i rozšiřování vzdělání stávajícího personálu oddělení, kdy studia zahájili san. Sedláčková a Hodovalová a s. Lejsková. V operativě byl zachován velmi široký záběr výkonů, nově byl zaveden nový operační přístup při TEP kyčle, jenž je výrazně šetrnější než dosavadní přístupy. V traumatologii zavedením nových implantátů nejnovější konstrukce (LCP dlahy) došlo k výraznému zkvalitnění poskytované péče (nové implantáty zkracující délku léčby úrazů a umožňují efektivněji ošetřit předtím jinak neřešitelná traumata). Celkový přehled operací za rok 2010 je uveden přehledně v tabulce (viz níže). Velmi těsná spolupráce ortopedie s odděleními NRP a RHB, pokračující i v r. 2010, znamenala výrazné zkvalitnění celkové péče o naše pacienty (maximální integrace RHB v ošetřování ortopedických pacientů). V druhé polovině roku 2010 oddělení úspěšně absolvovalo revizi personálně-technického vybavení u komise ústředí VZP. Aktuálně oddělení disponuje celkem 20 akutními lůžky, na kterých je poskytována kompletní péče pro klienty všech ZP vyjma VZP. Pro VZP je poskytována zmíněná jednodenní operativa na 5 lůžcích. Ambulantní provoz roce 2010 zůstal zachován v celém spektru výkonů pro všechny ZP s nárůstem počtu výkonů. Vzdělávací a přednášková činnost lékařů oddělení v r. 2010 byla zaměřena zejména na regionální úroveň. Oddělení zorganizovalo odborný seminář se zaměřením na problematiku operační terapie syndromu karpálního kanálu. V průběhu celého roku probíhaly přednášky v regionu (Jablonec nad Jizerou, Vrchlabí, Jičín), aktivně jsme v spolupráci s fi. Grünenthal CZ vystoupili na Harrachovském ortopedickém sympoziu. Pasivně jsme se pak účastnili na 14. Národním kongresu ČSOT (květen 2010, Praha). Prim. MUDr. Stica absolvoval zahraniční stáže v Belgii a Rakousku, zakončené ziskem certifikátu pro nový operační postup (ASI) při TEP kyčelního kloubu. Pracoviště Lůžková a ambulantní část Ambulance: všeobecná, traumatologická Poradny: dětská, traumatologická, všeobecná ortopedická, pro bolesti zad, pro neurogenní vady pohybového aparátu
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková 9 10 5
Statistické údaje Počet hospitalizací (vč.JPL) Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech
907 57,0 4,14
13
Počet operovaných pacientů Počet operačních výkonů TEP kyčle TEP kolene TEP revizní CCEP kyčle, humeru ASK celkem ASK rekonstrukční (plastiky LCA, sutury RM) Počet ambulantních vyšetření
14
735 1497 34 44 8 17 302 79 8424
Interní oddělení Interní oddělení zajišťuje ve svém spádu základní péči o nemocné s vnitřními chorobami. Zvýšeně se specializuje na kardiovaskulární onemocnění, onemocnění zažívacího traktu, poruchy metabolismu (zejména diabetes mellitus, poruchy metabolismu tuků, obezitu) a revmatologická onemocnění. V kardiologii nepřetržitě zajišťuje invazivní či neinvazivní monitorování pacientů na JIP, dočasnou srdeční stimulaci, léčbu poruch srdečního rytmu elektrickým výbojem, trombolytickou terapii, krátkodobou umělou plicní ventilaci, ultrazvukové vyšetření srdce. Ambulantně zajišťuje 24-hodinové monitorování srdečního rytmu a krevního tlaku, ergometrii. V gastroenterologii zajišťuje endoskopické vyšetření horní i dolní části trávicí trubice, necílené jaterní biopsie, poradnu pro onemocnění jater. Nadále se podílí na klinickém hodnocení léčiv v kardiologii a diabetologii. Největším problémem oddělení byly odchody lékařek. Dvě mladé kolegyně po úspěšném složení základního kmene odešly na klinická pracoviště do Prahy. Třetí lékařka, externista, odešla na MD. Vše prozatím bez náhrady.
Pracoviště Interní lůžkové oddělení Jednotka intenzivní a intermediární péče Ambulance: Interní, gastroenterologická, revmatologická Poradny: Kardiologická, diabetologická, hepatální
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Pavel Sábl Alena Buriánková 10 22 4
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet ambulantních vyšetření celkem Počet gastroskopií Počet koloskopií Počet echokardiografií Počet ambul. monitorování TK Počet ambul. monitorování ekg Počet kardiostimulací
1 074 67,6 6,60 13 697 662 562 854 6 20 2
15
Kožní oddělení Kožní lůžkové oddělení a ambulance zajišťují péči o klienty v celém rozsahu oboru včetně venerologie (pohlavní nemoci), lymfologie (problematika mízních otoků) a dermatologické onkologie. Poskytuje péči dospělým i dětem. Každá ambulance je vybavena dermatoskopem (přístroj k diagnostice pigmentových znamének). Lůžkové oddělení disponuje přístroji ke světloléčbě celotělové i místní, tato fototerapie je samozřejmě přístupná i ambulantně. Od března 2010 je k dispozici nový přístroj pro celotělovou fototerapii Waldmann. Ambulance při oddělení je otevřena každý pracovní den, nově se lze na odpolední ambulanci objednat, dopolední ambulance zůstávají bez objednání. Současně je stále k dispozici i zákrokový sálek. Oddělení se orientuje i na kosmetickou kožní léčbu.
Personální údaje Primář Vrchní sestra
MUDr. Jana Štrinclová Ivana Hokeová / Veronika Krausová, DiS 4 8 1
Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet ambulantních vyšetření
295 64,2 13,8 7506
16
Následná ústavní péče Od října 2009 je otevřeno oddělení následné ústavní péče pro chronicky nemocné pacienty. Oddělení po celý rok 2010 poskytovalo léčebnou, ošetřovatelskou a rehabilitační péči především pacientům po překonání akutní fáze jejich onemocnění. Oddělení je zaměřeno spíše na nemoci vnitřních orgánů včetně stavů po operacích. Je vhodné i pro pacienty, kde ambulantní léčba při domácím ošetřování nevede ke zlepšení zdravotního stavu, nebo dochází ke zhoršení, např. soběstačnosti, pohyblivosti nebo stavu výživy. Dále je vhodné pro edukaci dlouhodobého léčebného režimu u chronicky nemocných. Oddělení přijímá pacienty od zcela soběstačných až po pacienty vyžadující komplexní péči. Nejčastější onemocnění na které je oddělení zaměřeno: - interní choroby, projevy a následky aterosklerózy v oblasti srdce, periferních tepen, mozku, stavy po cévních mozkových příhodách - metabolické choroby, zejména diabetes mellitus s chronickými komplikacemi, doléčení stabilizace a edukace dekompenzovaných pacientů, poruchy výživy a to jak malnutrice, tak obezita, léčebně edukační pobyty obézních nemocných - paliativní péče o onkologicky nemocné - nemoci a stavy vyžadující analgetickou, rehydratační, vasodilatační a bronchodilatační infúzní terapii - doléčení pacientů po operacích a úrazech Na oddělení následné péče je poskytována pacientům mnohostranná péče: - léčebná, ošetřovatelská a fyzioterapeutická péče, edukace - rehabilitace v širším slova smyslu, s cílem zlepšení soběstačnosti a zapojení pacienta do běžného života po propuštění z nemocnice - od září toho roku jsme zahájili na našem oddělení projekt Sociální praxe studentů Waldorfské školy Semily. Spočívá v práci a sociálním kontaktu studentů s našimi pacienty pod vedením sociální pracovnice. Smyslem je oboustranný přínos praxe, jak pro studenty, tak pro pacienty našeho oddělení. Prozatímní zkušenosti jsou velmi příznivé. Jde o otevřenou, časově neomezenou spolupráci i do dalších let. - pomoc v závažných životních situacích včetně péče psychologické - řešení sociálního zázemí pacientů, pomoc při umístění v zařízení dlouhodobé léčebné nebo sociální péče. V tomto směru naše oddělení od r. 2010 využívalo služeb nové sociální pracovnice nemocnice. Po přestavbě jednoho z dvoulůžkových pokojů jsme vytvořili rodinný pokoj resp. pokoj pro paliativní péči o vážně nemocné pacienty. Pokoj má zvláštní vybavení (nábytek, přístroje a zařízení pro léčbu a rehabilitaci). Ošetřovatelská péče je stěžejní činností na našem oddělení. Je zde možný krátkodobý i dlouhodobý pobyt, maximálně po dobu 90 dnů, ve výjimečných případech déle. V roce 2010 jsme přijímali pacienty nejen z ostatních oddělení naší nemocnice, ale také z ostatních nemocnic v okolí, vzdálenější pacienty z oblasti celého Podkrkonoší. Často jsme spolupracovali s praktickými lékaři, nebo byli nezřídka přijati pacienti přímo po domluvě s rodinou. Naše oddělení bylo většinu roku plně obsazené a zájemci o přijetí byli přijímáni přes pořadník. Čekací doba na přijetí byla průměrně 1 týden.
17
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet dalších lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Pavel Kraťuk Šárka Peškarová 4 8 5
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech
223 91,5 32,9
18
Následná rehabilitační péče Oddělení následné rehabilitační péče i v r. 2010 poskytovalo rehabilitační péči v těsné spolupráci s ortopedickým oddělením při doléčování pooperačních stavů a stavů po úrazech pohybového ústrojí. Celkem oddělení disponuje 15 lůžky. Speciální rehabilitační a fyzikální procedury jsou poskytovány v prostorech rehabilitace semilské nemocnice, kde je pacientům poskytována komplexní paleta léčebných modalit. V r. 2010 došlo k rozšíření poskytované péče oddělením i pro klienty ostatních ZP. V níže uvedené tabulce je podán přehled výkonů oddělení.
Personální údaje Primář Vrchní sestra Vrchní fyzioterapeut Počet lékařů Počet zdravotních sester Počet fyzioterapeutů Počet ergoterapeutů Počet dalších pracovníků
MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková Mgr. Vlasta Bochová 8 10 5 0 4
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet provedených výkonů
649 61,2 4,7 1310
19
Anestesiologicko resuscitační oddělení nemocnice Na oddělení ARO podáváme celkovou anestézii, provádíme operační výkony za použití centrálních blokád i v regionální anestézii. Zajišťujeme dohled po anestéziích na dospávacím pokoji, což garantuje plynulý přechod a komfort pacienta po operaci před předáním pacienta na standardní oddělení. Asistujeme při nepříjemných invazivních výkonech typu endoskopie, kolonoskopie, kardioverze, dohlížíme na pacienty, kde může dojít k ohrožení vitálních funkcí (RDG, IVU). Naše oddělení vede školení o resuscitaci pro zaměstnance . Od září nastoupila na oddělení ARO MUDr.Zuzana Borecká. V předatestační přípravě pokračuje MUDr. Marek Vašák a MUDr. Miroslava Vaššová. Ambulance bolesti se zabývá dlouhodobou léčbou chronické bolesti onkologického i neonkologického původu. Specializuje se na komplexní léčbu bolestí zad. Využíváme neinvazivní i invazivní metody typu regionální anestézie i centrálních blokád. Poskytujeme komplexní péči o nemocné v terminálním stádiu onemocnění, včetně návštěv v domácím prostředí. Pod odborné vedení ARO spadá multioborová JIP, která zajišťuje komplexní péči o pacienty operačních oborů (chirurgie, ortopedie) a dále o pacienty, u kterých dochází k selhávání vitálních funkcí. Staráme se o pacienty po náhradách velkých kloubů, po břišních operacích a o pacienty mající přidružené interní choroby a podstupující operační výkon. Do naší péče patří kompletní zajištění ventilace, enterální, parenterální výživa.
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Eva Tauchmanová Věra Šturcová 8 3 0
Statistické údaje Počet ambulantních vyšetření (amb.bolesti) Počet anestézií
1367 1307
20
Oddělení klinických laboratoří Oddělení klinických laboratoří provádí základní a některá speciální vyšetření v laboratořích biochemie, imunochemie, hematologie a transfúzní služby (krevní sklad, odběr autotransfúzí), mikrobiologie (bakteriologie – kultivace a citlivost na antibiotika), vyšetření stěrů z prostředí, kontrola účinnosti sterilizačních přístrojů. V roce 2010 jsme získali nové přístroje: koagulometr ACL ELITE PRO a nefelometr TURBOX PLUS a obměnili (HbsAg, transferin) a zavedli několik nových metodik: (stanovení prealbuminu, detekce a citlivost k ATB mycoplasmat, průkaz antigenu Chlamydií). Zajišťujeme zaslání speciálních vyšetření na vyšší pracoviště (FN Hradec Králové, KN Liberec, KLINLAB, …). Provádíme rovněž vyšetření veterinárních vzorků. Na oddělení je zajištěna nepřetržitá pohotovostní služba. Samozřejmostí je poskytování odběrového materiálu, zajištění pravidelného svozu vzorků a posílání výsledků v elektronické i papírové formě. Na oddělení pracuje 1 VŠ nelékař s atestacemi z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a vyšetřovacích metod v lékařské mikrobiologii, 1 VŠ lékař s I. a II. atestací z lékařské mikrobiologie, 6 SZP, 2 s PSS v oboru klinická biochemie, 1 s PSS v oboru hematologie a krevní transfúze, 1 s PSS v oboru vyšetřovací metody v lékařské mikrobiologii, 1 PZP. Jednotlivé odbornosti se pravidelně zúčastňují externí mezilaboratorní kontroly kvality (SZÚ a SEKK) a splňují požadavky na kvalitu vyšetření.
Personální údaje Primář Vedoucí laborantka Počet lékařů a VŠ Počet laborantek Počet dalších pracovníků
RNDr. Jiří Jína Vlasta Hloušková 2 6 1
Statistika Počet biochemických, imunochemických a hematologických vyšetření Počet transfusních vyšetření Počet mikrobiologických vyšetření
21
628 102 1 105 13 476
Radiologické oddělení Radiodiagnostické oddělení Nemocnice v Semilech poskytuje standardní služby pro účely traumatologie, interních oborů i praktických lékařů z regionu i vzdálenějších lokalit. Pracoviště je vybaveno rentgenovou technikou italské firmy VILLA a ultrazvukovým přístrojem Nemio firmy TOSHIBA. Od října 2010 je pracoviště plně digitalizováno. Na pracovišti je zajištěná nepřetržitá 24hodinová služba radiologických asistentů, pracovní doba lékařů je 7.00-15.30 hod. V případě potřeby zajištěna přítomnost lékaře i mimo tuto dobu. Rentgenová vyšetření zahrnují celý skelet, nitrohrudní a břišní orgány, kontrastní vyšetření zažívacího traktu a ledvin, kontroly některých operačních výkonů. Ultrazvukem vyšetřujeme orgány břišní dutiny, krku, prsní žlázy, břišní a končetinové tepny a žíly. RTG oddělení zajišťuje potřebné služby i po vzájemné dohodě, kde garantujeme čas vyšetření v dobu domluvenou při objednání, snímky plic u dětí a akutní vyšetření popisujeme na počkání. Pracujeme s ionizačním rentgenovým zářením, veškerý provoz na oddělení je tedy upraven Atomovým zákonem č. 18/1997 Sb. a § 67 odst.1 vyhlášky Státního úřadu pro jadernou bezpečnost č. 307/2002 Sb.
Personální údaje Primář: Vedoucí radiologický asistent Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet radiologických asistentů Počet dalších pracovníků
MUDr. Hana Králíčková Jiří Ďoubalík, 4 4 1
Statistické údaje Počet rentgenologických vyšetření Počet ultrazvukových vyšetření
15 197 2 811
22
Rehabilitační oddělení Rehabilitační oddělení v naší nemocnici poskytuje péči pro ambulantní i hospitalizované klienty. Prostory pro ambulantní rehabilitaci se nacházejí ve 3. patře hlavní budovy. Zde je možné absolvovat všechny druhy fyzikální léčby (ultrazvuk, magnetoterapii, vodoléčbu, termoterapii, laser a phyection). Jsou zde prostory a vybavená tělocvična, kde jsou aplikovány klientům individuální procedury – manuální terapie (reflexní masáž, klasická masáž, měkké techniky a mobilizace, baňky), léčebná tělesná výchova (po operacích, úrazech, vadné držení těla, bolestivé stavy, senzomotorika) a nácvik správných pohybových stereotypů. Hospitalizovaným pacientům je rehabilitační péče poskytována přímo na lůžku na jednotlivých odděleních (ORT, NRP, NÚP, CHIR, INT, KOŽ). I přes dlouhodobou nepříznivou personální situaci byla rehabilitační péče v roce 2010 stabilně zajištěna. Pracovníci rehabilitace se v roce 2010 účastnili řady vzdělávacích akcí, což jim umožnilo udržovat aktuální přehled v moderních trendech rehabilitační a fyzikální medicíny.
Personální údaje Lékař Vedoucí fyzioterapeut
MUDr. Peter Stica Daniela Tunová, DiS / Mgr. Vlasta Bochová 5 0 3
Počet fyzioterapeutů Počet ergoterapeutů Počet dalších pracovníků
Statistické údaje Počet ošetřených pacientů: Počet provedených výkonů:
1 542 48 653
23
6. Personální údaje Stav a věková struktura zaměstnanců dle kategorií (fyzický stav)
Kategorie zaměstnanců lékaři SZP+ZP odborní ZP pod odb.dohledem techn.hosp. pracovníci provozní pracovníci Celkem
do 30 let počet podíl 7 18,4% 19 17,9% 9 32,1% 0 0,0% 5 10,0% 40 16,4%
věková struktura 31 - 50 let počet podíl 20 52,6% 50 47,2% 17 60,7% 13 59,1% 22 44,0% 122 50,0%
51 a více let počet podíl 11 28,9% 37 34,9% 2 7,1% 9 40,9% 23 46,0% 82 33,6%
7. Vývoj vybraných ukazatelů činnosti Rok
2007
2008
2009
2010
141
141
141
141
intenzivních
10
10
7
7
akutních
131
131
97
97
následných
0
0
37
37
227
223
210,4
221,5
33,4
31,3
28,5
29,4
122,9
121,1
112,4
122,8
THP
19,8
20,6
21,1
20,7
Provozních zaměstnanců
50,9
50
48,4
48,6
5 175
4 786
4 283
4 114
34 181
32 772
30 065
33 605
2 123
1 988
1 394
1 220
Využití lůžkové kapacity v %
72,6
71,2
67,9
69,1
Průměrná ošetřovací doba ve dnech
6,61
6,85
7,02
8,29
68 700
61 970
57 820
54 007
Počet lůžek k 31.12.
Počet zaměstnanců (prům.přepočtený) Lékařů Nelékařských zdravotnických pracovníků
Počet hospitalizací Počet ošetřovacích dnů Počet operačních výkonů
Počet ambulantních vyšetření Náklady celkové v tis. Kč
139 074 138 426 133 543 147 484
Výnosy celkem v tis. Kč
139 827 138 531 133 603 145 872
24
Stav celkem 38 106 28 22 50 244
8. Ekonomické údaje Zkrácená výsledovka 2010
(v tis. Kč)
Zkrácená rozvaha 2010
Spotřebované nákupy Služby
45 502 6 466
Osobní náklady
84 852
Odpisy z toho zúčtování nekrytého inv.f. Ostatní náklady Náklady celkem Výnosy od zdravotních pojišť. Ostatní výnosy z toho ú.648 (inv.fond) Výnosy celkem Hospodářský výsledek
Aktiva STÁLÁ AKTIVA dlouhodobý nehmotný majetek oprávky k DNHM dlouhodobý hmotný majetek oprávky k DHM OBĚŽNÁ AKTIVA zásoby pohledávky finanční majetek přechodné účty aktivní Úhrn aktiv Pasiva VLASTNÍ ZDROJE majetkové fondy finanční fondy hospodářský výsledek z toho: HV běžného účet.obd. neuhraz.ztráta min.let dlouhodobé závazky krátkodobé závazky bankovní výpomoci a půjčky přechodné účty pasivní Úhrn pasiv
2010
7401 0 3 263 147 484 127 088 18 784 6 568 145 872 -1 612
25
k 31.12.2010 318 800 2 353 -2 315 441 -123 22 1 11 9
932 170 340 143 652 129 416 341 140 k 31.12.2010 318 553 319 624 7 986 -9 057 -1 612 -7 445 0 19 268 1000 2319 341 140
9. Investiční rozvoj V roce 2010 byly pořízeny investice za 5.859 tis. Kč. Přehled je uveden v následující tabulce. 2009 Stavební úpravy-rodinný pokoj Digitalizace Digitalizace Dorozumívací zařízení +úpravy*) Ventilátor plicní (demo) Turniket OP stůl - dovybavení - TZ Shaver systém+mot.jednotka Vzduch.vrtačka modulární Artroskopické instrumentárium TUR BOX Konvektomat Zannusi GN10 Fotokomora**) EKG (2x) Dlaha polhovací Celkem Z toho: - dotace SM - dotace MZd
2010
NÚP 109317 RTG+nem. 599200 RTG+nem. 3000000 176754 NÚP+INT JIP OP OT B OT B OT B OT B ORT LAB Strav Kož INT,JIP ORT 176754
Dotace Město SM
MZd
109317 599200 2879360 176754
248160 51150 49940 379500 191410 321750 77864 194952 403300 190529 42360 5859432
379500
321750 130179 383300
2100000 2879360
*) doplatek za rok 2009 **) záloha 20000 Kč v r.2009
26
