Výroční zpráva o činnosti za rok 2004

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Na Homolce Roentgenova 2 150 30 Praha 5 telefon: 2 5727 2165 Email: [email protected]

Výroční zpráva o činnosti za rok 2004 Oddělení nukleární medicíny Zpracoval: V Praze 9.2.2005

MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc. - primář

Obsah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Náplň činnosti Organizační části oddělení Všeobecné údaje Provozní činnost Změny/ nové události uplynulého roku Perspektivy pro následují rok Výuková a jiná odborná činnost 8. Publikační činnost

1. Náplň činnosti • •

scintigrafické funkční zobrazování včetně PET imunoanalytické laboratorní vyšetřovací metody - radiosaturační analýza (RSA) - chemiluminiscence

2. Organizační části oddělení • • •

ambulance nukleární medicíny imunoanalytická laboratoř radiofarmaceutická laboratoř

3. Všeobecné údaje • •

Oddělení je součástí komplementu nemocnice s výhradně ambulantním charakterem činnosti. Personální obsazení - lékaři 7 (plný úvazek 5, částečný úvazek 2) - ostatní VŠ 2 (plný úvazek 1, částečný úvazek 1) - SZP 16 - administrativní pracovnice 1 - NZP 1 (plný úvazek 1)

4. Provozní činnost Scintigrafie Počet výkonů: 7 339 (ve srovnání s rokem 2003 nárůst o 6,6 %) Počet vyšetření: 2 315 (ve srovnání s rokem 2003 nárůst o 9,9 %) Všechna vyšetření se provádějí na moderní dvoudetektorové kameře E.CAM firmy Siemens.

Struktura a počet scintigrafických vyšetření 2500

2000

Ostatní Mozek

1500

Leukocyty Ledviny Plíce Flebografie 1000

Skelet Myokard

500

0

2000

2001

2002

2003

2004

Pozitronová emisní tomografie

Počet výkonů/vyšetření: 5 803 (ve srovnání s rokem 2003 nárůst o 62,6 %) Struktura vyšetření:

trup = 84 %, mozek = 12 %, myokard = 4 %

Dodávky 18FDG byly realizovány z větší části z produkce ÚJV Řež a.s. z pracoviště lokalizovaného přímo v budově PET centra Praha, z menší části dovozem z Řeže z ÚJF AV ČR. Po většinu roku byly obě PET kamery využívány až do pozdních večerních hodin. Hybridní kamera pro PET/CT je dosud jedinou v celé ČR.

Struktura a počet PET vyšetření 6 000

5 000

4 000 PET/CT trupu s i.v. KL PET/CT trupu bez i.v. KL 3 000

PET trupu PET m yokardu PET m ozku

2 000

1 000

0

2000

2001

2002

2003

2004

Laboratorní vyšetřovací metody Počet výkonů:

136 385 (ve srovnání s rokem 2003 nárůst o 9,5 %)

Počet stanovení: 107 868 (ve srovnání s rokem 2003 nárůst o 10,3 %)

Vyšetření se provádějí metodami RIA (15 %), IRMA (48,2 %) a chemiluminiscenčně (36,8 %).

Struktura a počet imunoanalytických stanovení 120 000

11 874

100 000 12 116

17 152 80 000

10 620

16 783 Ostatní

9 635 15 309 60 000 10 687

10 598

Nethyroidální horm ony

15 177 46 792

14 372

12 592

12 474

Thyroidální diagnostika Onko-m arkery

41 427

10 632 40 000

10 119

Diagnostika v gravidit ě

31 181 25 958

12 355 18 244 20 000

19 501

20 333

14 975

13 265

16 433

17 081

17 928

1997

1998

1999

2000

25 009

27 376

27 351

2001

2002

2003

31 910

0 2004

Rok

Zhodnocení klinické činnosti V roce 2004 se podařilo dosáhnout plného provozu nového hybridního PET/CT skeneru (dosud jediného v ČR) a udržet plný provoz i na původním PET skeneru. Množství provedených PET vyšetření tak začlenilo pracoviště mezi několik největších v Evropě, není-li samo tč. vůbec největším pracovištěm. Přestože objem vyšetření díky instalovanému druhému skeneru výrazně stoupl, zájem kliniků o PET vyšetření stále převyšuje možnosti pracoviště. Počet scintigrafických vyšetření stoupl oproti předchozímu roku a dostal se tak na historické maximum. Nárůst zájmu kliniků lze pozorovat u scintigrafie skeletu, flebografie a už tradičně u perfúzní scintigrafie myokardu, která již představuje 54 % scintigrafických vyšetření. Dohromady tato 3 jmenovaná vyšetření představují 86 % provedených scintigrafických vyšetření. V imunoanalytické laboratoři se soustavně již čtvrtým rokem daří zvyšovat meziroční nárůst počtu stanovení o cca 10 %. Výsledky nezávislé mezilaboratorní kontroly svědčí pro výbornou kvalitu laboratoře. Celkový nárůst objemu práce na všech úsecích pracoviště nebyl kryt zvýšením počtu pracovníků. V důsledku toho nadále rostla produktivita práce na oddělení. Spíše než na množství vyšetření je kladen větší důraz na jejich kvalitu. Proto bylo oddělení v polovině roku certifikováno dle normy ISO 9001:2000. Pracovníci oddělení publikovali řadu originálních prací zaměřených na PET a především PET/CT. Dosažené výsledky analýz vyšetření jsou plně srovnatelné s literárními prameny, případně je předčí.

5. Změny/nové události uplynulého roku •

leden

•

březen

•

duben

• • •

květen červen srpen

- nástup radiologické asistentky - nástup NZP do PET centra - odchod radiologického asistenta - nástup laboranty - odchod NZP z RIA laboratoře - nástup sestry do recepce - nástup a odchod radiologické asistentky v rámci zkušební doby - odchod recepční - jmenování primáře docentem pro obor nukleární medicíny - získání certifikátu dle ISO 9001:2000 - nástup radiologické asistentky

6. Perspektivy pro následující rok V roce 2005 by se měla udržet navozená vysoká výkonnost všech úseků oddělení. Kvalita činností bude jištěna zavedeným systémem. Jako součást nemocnice by se oddělení mělo zúčastnit akreditace dle JCI. Předpokládá se další publikační činnost.

7. Výuková a jiná odborná činnost - systematická pregraduální výuka pro 1. LF UK; - systematická pregraduální výuka pro 3. LF UK; - pořádání týdenního kurzu pro IPVZ 2x ročně - další příležitostná postgraduální výuka pro IPVZ; -

organizování stáží v PET centru pro řadu tuzemských i zahraničních odborníků a poradenská činnost při naplňování ideje modelového projektu IAEA; členství v redakčních radách: Nuclear Medicine Communication World Journal of Nuclear Medicine Nuclear Medicine Review CEE

Členství v odborných společnostech:

- Česká lékařská komora - Česká společnost nukleární medicíny ČLS JEP (místopředseda pro zahraniční vztahy) - Česká radiologická společnost ČLS JEP - Česká gastroenterologická společnost, ČLS JEP - European Association of Nuclear Medicine (národní delegát) - European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology - Cardiovascular and Interventional Radiologic Society Europe - Society of Cardiovascular and Interventional Radiology USA

Granty a výzkumná činnost: participace na projektu MŠMT LN00B122: Centrum neuropsychiatrických studií spoluřešení grantu IGA MZd ČR NC/7568: Význam pozitronové emisní tomografie (PET) s použitím 18-fluorodeoxyglukózy (18-FDG) v diagnostice maligních lymfomů dětí a dospívajicích. spoluřešení grantu IGA MZd ČR NC 8033: Redukce toxicity primární léčby pokročilého Hodgkinova lymfomu. participace na multicentrické panevropské studii GE Health Care:MBG203. řada původních prací mimo grantový systém včetně zahraničních prezentací

8. Publikační činnost Votrubová J., Bělohlávek O.: Moderní zobrazovací metody- pozitronová emisní tomografie (PET) a pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT). Prakt.Lék., 2004, 84, No.8, p.458-460 Votrubová J.: Co by měl praktický lékař vědět o hybridním zobrazování PET/CT. Bulletin Sdružení praktických lékařů, 2004, 4, s.13-15 Votrubová J., Fencl P.: Hybridní zobrazování PET/CT. Čes. Radiol., 2004, 58, No.5, p. 333-337 Votrubova J., Jaruskova M., Belohlavek O., Fencl P.: The role of FDG PET/CT in detection of local recurrence of colorectal cancer . 12-th United European Gastroenterology Week Prague 2004 Abstract in: Gut, 2004, 53, suppl.VI, A60 Votrubová J., Jarůšková M., Bělohlávek O.: PET/CT ve vyhledávání lokální recidivy kolorektálního karcinomu. Jihočeské onkologické dny 2004 – Sborník přednášek , s.22-23 Krška Z., Brůha R., Šváb J., Demeš., Votrubová., Petrtýl J., Hořejš J.: Perforace jejuna plastovým biliárním stentem po úrazu. Rozh. Chir., 2004, 83, No.2., p.67-69 Novotná M. PET/CT - hybridní zobrazovací systém Praktická radiologie 9 (2004), č.4, s.6-8. Kopecek M. - Zavesicka L. - Spaniel F. - Belohlavek O. - Paclt I. - Horacek J. Brain 18FDG uptake before and after risperidone therapy in patients witha first episode of psychosis. The Inaugural Meeting of the AEP Neuroimaging Section. Abstract Book. Nottingham: RPA Communications, 2004;8. Brunovsky M. - Horacek J. - Krajca V. - Matousek M. - Espa-Cervena K. - Belohlavek O. The relationship between EEG coherence and regional brain metabolism in patients with schizophrenia. Abstract in: European Psychiatry 19 (2004), Suppl. 1, p.163s. Brunovsky M. - Horacek J. - Krajca V. - Matousek M. - Belohlavek O. EEG coherences corralation with regional brain metabolism in schisophrenic patients. Abstract in: Clinical Neurophysiology 115 (2004), No.8, p.1959-1960. Horáček J. - Kopeček M. - Španiel F. - Mohr P. - Dockery C. - Seifertová D. - Bělohlávek O. - Höschl C. Klidový regionální metabolizmus mozku u pacientů se schizofrenií. Studie 18FDG PET Psychiatrie 8 (2004), Suppl.3, p.43-50

Horáček J. - Brunovský M. - Kopeček M. - Španiel F. - Mohr P. - Rodrigueez M. - Seifertová D. - Novák T. Bělohlávek O. Chronické akustické verbální halucinace při temporální epilepsii. Kazuistická studie EEG, qEEG a 18FDG PET. Psychiatrie 8 (2004), No.3, s. 225-230 Horáček J. - Novák T. - Mohr P. - Španiel F. - Dockery C. - Kopeček M. - Bělohlávek O. Hodnocení regionálního metabolizmu mozku (18FDG PET) v diferenciální diagnóze obsedantně-kompulzivní poruchy a schizofrenie. Kasuistické pozorování. Psychiatrie 8 (2004), No.2, s. 133-136 Brunovský M. - Horáček J. - Krajča V. - Bělohlávek O. - Matoušek M. - Červená K. Frontotemporální EEG koherence a regionální metabolizmus mozku (18FDG PET) v kontextu dyskonekční teorie schizofrenie Abstract in: Psychiatrie 8 (2004), Suppl.1, s. 33 Záleský R. - Horáček J. - Bareš M. - Pašková B. - Praško J. - Bělohlávek O. Panická porucha s agorafobií: Léčba repetitivní transkraniální magnetickou stimulací (rTMS) a hodnocení regionálního metabolizmu mozku (18FDG PET). Kazuistika. Psychiatrie 8 (2004), No.1, s. 63-66 Slabý J. - Kozák T. - Bělohlávek O. - Lang O. Pacientka úspěšně léčená pro relaps folikulárního lymfomu Ytrium 90 ibritumomab tiuxetanem (Zevalin) Transfuze a hematologie dnes 10 (2004),č.3,s.112-113,ISSN: 1213-5763. Kouba M. - Benešová K. - Cetkovský P. - Čermák J. - Maaloufová J. - MarinovJ. - Mikulenková D. - Pohlreich D. - Soukup P. - Válková V. - Campr V. - Bělohlávek O. - Drugová B. Těžká aplastická anemie - možná úskalí diagnostiky. Popis případu. In: Sborník abstrakt. Pražský hematologický den, Praha, Univerzita Karlova, 21.10.2004, Univerzita Karlova, 2004 Poster ke stažení (PDF soubor) (3,61 MB) H. Mocikova, J. Markova, O. Belohlavek, F. Cap, F. Cermak, D. Feltl, T. Kozak Comparison between Positron Emission Tomography and Conventional Imaging Methods in the Treatment of Hodgkin's Lymphoma Abstact No: O334 in: Onkologie 27 (2004),Suppl.3,p.69 H. Mocikova, J. Markova, O. Belohlavek, F. Cermak, F. Cap, D. Feltl, T. Kozak Comparison between conventional imaging methods and positron emission tomography in the treatment of Hodgkin's lymphoma Abstact No: D11 in: European Journal of Haematology 73 (2004),Suppl. 65,p.32 O. Lang - O. Bělohlávek - J. Slabý - T. Kozák První zkušenosti s léčebným použitím Zevalinu u folikulárního lymfomu In: Sborník abstrakt. XLI. Dny nukleární medicíny s mezinárodní účastí, Hradec nad Moravicí 7.-9.10.2004, str. 80, Slezská nemocnice Opava, 2004, ISBN 80-239-3656-5 F. Melichar, L. Procházka, M. Kropáček, O. Bělohlávek, B. Konopková, J. Postupa, M. Mirzajevová První biodistribuční experimenty s [18F] FLT In: Sborník abstrakt. XLI. Dny nukleární medicíny s mezinárodní účastí, Hradec nad Moravicí 7.-9.10.2004, str. 19, Slezská nemocnice Opava, 2004, ISBN 80-239-3656-5 E. Kabickova, O. Belohlavek, D. Sumerauer, M. Chanova, E. Cumlivska, M. Kyncl, J. Snajdauf, R. Kodet, J. Koutecky The impact of positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose on the management of children and adolescents with malignant lymphomas Abstact No: O136 in: Pediatric Blood and Cancer 43 (2004),No.4,p.362 M. Kropacek, F. Melichar, L. Prochazka, J. Basta, M. Mirzajevova, O. Belohlavek, J. Postupa, J. Pospisil, M. Konopkova Production of PET Radiopharmaceuticals Based on [18F] Fluoride Nucleophilic Substitution

Abstact No: P434 in: Eur J Nucl Med 31 (2004),Suppl.2,p.S383 O. Belohlavek Organising high throughput in the PET Centre and Radiation Protection while performing PET/CT studies Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine, September 4-8, 2004, Helsinki, Finland: Technologist Continuing Education Abstract Book, p.58-59. Abstrakt ke stažení (RTF soubor) (29 kB) O. Belohlavek, P. Fencl, J. Schutzner, P. Fiala, A. Stolz, P. Pafko, P. Zatloukal Can FDG-PET/CT replace mediastinoscopy or per-operative biopsy in patients with lung tumours? Abstact No: P275 in: Eur J Nucl Med 31 (2004),Suppl.2,p.S352 Poster ke stažení (PDF soubor) (1.13 MB) M.Jaruskova, J. Votrubova, O. Belohlavek, P. Fencl Evaluation of the role of FDG-PET/CT in detection of local recurrence of colorectal cancer Abstact No: P173 in: Eur J Nucl Med 31 (2004),Suppl.2,p.S332 Poster ke stažení (PDF soubor) (979 kB) Kabíčková E., Bělohlávek O., Sumerauer D., Nekolná M., Čumlivská E., Kodet R., Starý J., Koutecký J. Pozitronová emisní tomografie v diagnostice maligních lymfomů dětí a dospívajících Abstakt In: Edukační sborník XXVIII. Brněnské onkologické dny, Brno 26.-28.5.2004, Red.: Vyzula R. Žaloudík J., Masarykův onkologický ústav v Brně, Brno, 2004, s.233-234, ISBN 80-86793-01-X Móciková H. - Marková J. - Bělohlávek O. - Čáp F. - Čermák F. - Feltl D. - Kozák T. Srovnání konvenčních zobrazovacích metod a pozitronové emisní tomografie v léčbě Hodgkinova lymfomu Časopis lékařů českých 143 (2004),č.2,s.476-479 Komentář: M. Trněný: Pozitronová emisní tomografie u maligních lymfomů. Časopis lékařů českých 143 (2004),č.2,s.479-480. Fencl, P. - Belohlavek, O. PET/CT in the surveillance of hepatic tumour treated with radiofrequency ablation Abstract No. SS8.07 In: European Radiology, 2004, vol. 14, supplement 6, s. N31. Votrubova, J. - Jaruskova, M. - Belohlavek, O. - Fencl, P. The role of 18F-2-fluoro-2-deoxyglucose PET/CT in the detection of local recurrence of colorectal cancer Abstract No. SS7.06 In: European Radiology, 2004, vol. 14, supplement 6, s. N28. Jarůšková, M. PET a PET/CT v diagnostice gynekologických malignit In: Sborník přednášek VII. setkání Klubu mladých onkologů, Medlov - Fryšava pod Žákovou Horou 11.13.6.2004. Kabíček, P. - Kabíčková, E. - Frühauf, P. - Bělohlávek, O. - Čumlivská, E. - Kodet, R. Maligní lymfom jako závažná komplikace celiakie diagnostikované v dorostovém věku Praktický lékař, 2004, roč. 84, č.5, s. 260-262. Fencl, P. - Bělohlávek, O. PET/CT v diagnostice jaterních lézí In: Sborník abstrakt XXXII. májové hepatologické dny 2004, Karlovy Vary 12.–14. května 2004, Česká hepatologická společnost, 2004, CD-ROM. BĚLOHLÁVEK, O. - JARŮŠKOVÁ, M. - ŠIMONOVÁ, K. – KANTOROVÁ, I. Positron emission tomography with fluorodeoxyglucose (FDG PET): Atlas of examples of clinical use = Pozitronová emisní tomografie s fluorodeoxyglukózou (FDG PET): Atlas příkladů klinického využití. 2.vyd. Praha: Lacomed, 2004. 72 s. Dvojjazyčně anglicky a česky. ISBN 80-902873-8-7. Obálka Titul Tiráž Cumlivska, E. - Kabickova, E. - Neuwirth, J. - Belohlavek, O. - Kodet, R. The Role of Imaging Methods in Rapid Initial Staging of Childhood Malignant Lymphomas of the Thorax European Radiology, 2004, vol.14, suppl.2, s.245.

Bělohlávek, O. Zavedení pozitronové emisní tomografie do klinické praxe. [Teze habilitační přednášky]. Pelikán, 2004, roč. 12, č. květen-červen, s.17. ISSN 1214-2670. Bělohlávek, O. Zavedení pozitronové emisní tomografie do klinické praxe. [Habilitační práce]. Praha, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy 2004, 2 svazky, 144 + 72 s. Bělohlávek, O. - Fencl, P. Hybridní zobrazování výpočetní a pozitronovou emisní tomografií. Interní medicína pro praxi, 2004, roč.6., č.2, s.61-63. ISSN 1212-7299 a dále převzato: Medicína pro praxi, 2004, č.2, s.87-89. Solen.

Aktivní účast na konferencích a seminářích: Fencl P. PET/CT - nové řešení starých problémů Pražský den Radiologické společnosti ČLS JEP. 16.12.2004 Fencl P. Principy PET/CT u maligních a nemaligních chorob Seminář Oddělení ortopedie, Nemocnice České Budějovice. 11.11.2004 Votrubová J., Fencl P.: Hybridní zobrazování PET/CT. Symposium PACS a digitální zobrazování. Český radiologický kongres, Český Krumlov 7.-9.10.2004 Votrubová J.: PET/CT. Intensivkurs Computertomographie. Akademie für Fort- und Weiterbildung in der Radiologie. Chemnitz 1.-2.10.2004 O. Bělohlávek PET/CT v pneumologii Seminář Kliniky pneumologie a hrudní chirurgie Fakultní nemocnice Na Bulovce, Praha 13.12.2004 O. Bělohlávek Přínos PET a PET/CT k diagnostice bronchogenního karcinomu Přednáškové odpoledne "Diagnostika a léčba nádorů plic a pleury", Praha - Švandovo divadlo 3.12.2004 M. Skopalová PET a PET/CT v klinické onkologii - přehled 19. klinický den České společnosti nukleární medicíny, Praha 13.11.2004 P. Fencl Možnosti radiodiagnostiky akutních stavů v gastroenterologii Kurz IPVZ 209101 - Specializační kurz v gastroenterologii a hepatologii, Praha 8.11.2004 O. Bělohlávek PET Kurz IPVZ 212004 - Specializační odborná stáž v klinické onkologii, Praha 3.11.2004 O. Bělohlávek PET/CT Klinické semináře I. kliniky TRN VFN a 1. LF UK, Praha 2.11.2004 Chrobáková P. - Šulcová E. Rozdílnost v přípravě pacienta při snímání metodami PET a PET/CT XLI. Dny nukleární medicíny s mezinárodní účastí, Hradec nad Moravicí 7.-9.10.2004

O. Bělohlávek PET scan - princip, indikace, výsledky Velké semináře interních oborů 3. LF UK, Praha 21.10.2004 O. Bělohlávek Možnosti nukleární medicíny v diagnostice nádorů Kurz IPVZ 224003 - Komplexní diagnostika nádorů, Praha 20.10.2004 Votrubová, J. - Vaněčková, M. Hemangiomatóza Valtické radiologické dny, Valtice 2.-5.září 2004 Panyová, M. Biograph - první rok zkušeností v PET centru Valtické radiologické dny, Valtice 2.-5.září 2004 Novotná, M. Biograph - PET/CT Valtické celostátní radiologické dny, Valtice 2.-5.září 2004 Bělohlávek, O. Positron emission tomography and PET/CT in the clinical practice XXXVII Zjazd radiologów polskich, Mikolajki, 16-19.6.2004. Fencl P. Principy a užití PET/CT Jihočeská univerzita, Zdravotně sociální fakulta, katedra zobrazovacích metod. 17.5.2004 Votrubová, J. - Fencl, P. PET/CT Multidetektorová výpočetní tomografie - moderní metodiky a komplexní přístupy, Srní, 8.-9.5.2004. Bělohlávek, O. Clinical application of FDG-PET and PET/CT Pozitronemissziós tomográfia: helyzetértékelés és kihívások, Budapest, 28.4.2004. Fencl, P. - Bělohlávek, O. PET/CT diagnostics is so easy! Isn't it? 12-th Czech-Austrian Symposium, České Budějovice 16.-17.4.2004. Bělohlávek, O. - Fencl. P. - Schützner, J. - Fiala, P. – Stolz, A. – Pafko, P. – Zatloukal, P. TNM staging of pulmonary tumours made by PET/CT. 12-th Czech-Austrian Symposium, České Budějovice 16.-17.4.2004. Votrubová, J. - Jarůšková, M. PET/CT diagnostics of recurrence of colorectal carcinoma after the curative surgery. 12-th Czech-Austrian Symposium, České Budějovice 16.-17.4.2004. Fencl, P. - Bělohlávek, O. PET/CT in the surveillance of hepatic tumours treated with radiofrequency ablation. 12-th Czech-Austrian Symposium, České Budějovice 16.-17.4.2004. Jarůšková, M. - Fencl, P. Fever of unknown origin (FUO) caused by vasculitis. An imaging by PET/CT. 12-th Czech-Austrian Symposium, České Budějovice 16.-17.4.2004. Bělohlávek, O. PET/CT v klinické praxi Seminář Radioterapeuticko-onkologického oddělení FN Motol, Praha 7.4.2004

Votrubová, J. Poranění hrudníku CT v traumatologii, Praha 3.4.2004 Fencl, P. Poranění orgánů dutiny břišní CT v traumatologii, Praha 3.4.2004 Bělohlávek, O. Zavedení PET do klinické praxe (habilitační přednáška) 3. zasedání Vědecké rady 2.LF UK, Praha 18.3.2004 Votrubová, J. Akutní břišní onemocnění v těhotenství 4. konference sekce fetální medicíny ČGPS ČLS JEP, Praha 16.1.2004