Avéro Achmea Gatwickstraat 1 1043 GK Amsterdam Postbus 57212 1040 BC Amsterdam
Welkom! U hebt besloten om uw zorgverzekering voor 2007 bij Avéro Achmea onder te brengen. Om uw overstap te vereenvoudigen, kunt u ons opzegbericht sturen naar uw huidige zorgverzekeraar. Wij wijzen u erop dat de opzegging vóór 1 januari 2007 door uw huidige verzekeraar ontvangen moet zijn. Wacht hiermee niet - om problemen te voorkomen - tot het laatste moment. Instructie Vul het onderstaande opzegbericht in zijn geheel in. Op de voorzijde moet u het adres van uw huidige zorgverzekeraar invullen. De adressen van alle Nederlandse zorgverzekeraars hebben wij voor u erbij vermeld. Vergeet niet om het opzegbericht volledig in te vullen en te voorzien van een postzegel (€ 0,39). Wij adviseren een kopie van het ingevulde opzegbericht te maken voordat u het verstuurt. Opzeggen bij meerdere zorgverzekeraars Het kan zijn dat binnen uw gezin gezinsleden bij verschillende verzekeraars zijn aangesloten. In dat geval moet u per verzekeraar één opzegbericht sturen. U kunt bij ons via de website www.averoachmea.nl opzegkaarten downloaden of deze aanvragen via telefoonnummer 0900 – 9590.
3575-11-06
Vragen? Mocht u nog andere vragen hebben, neemt u dan contact op met ons of uw verzekeringsadviseur.
De zorgverzekering van Avéro Achmea. Beter kun je niet krijgen.
opzegbericht Hiermee wil ik de bij uw maatschappij lopende zorgverzekering beëindigen: Polisnummer(s)** Voorletter(s)
Achternaam
Straatnaam Postcode
Woonplaats
Geboortedatum Namens onderstaande personen zeg ik per 1 januari 2007 * bij uw maatschappij de zorgverzekering op:
Voorletter(s)
Datum
Achternaam
Geboortedatum
Polisnummer(s)**
Handtekening
3575-11-06
* Dit is de ingangsdatum van de zorgverzekering bij Avéro Achmea. AIs deze datum niet haalbaar is, dan geldt de eerstvolgende afloopdatum of de datum waarop de premie en/of voorwaarden wijzigen. * *Het is mogelijk dat uw huidige zorgverzekeraar voor de basis-, de aanvullende en de tandartsverzekering aparte polisnummers gebruikt. Deze moet u dan volledig invullen.
Menzis Postbus 177 3000 AD Rotterdam
Salland verzekeringen Postbus 166 7400 AD Deventer
Aegon Verzekeringen Postbus 202 2501 CE Den Haag
FBTO Postbus 318 8901 BC Leeuwarden
Nationale Nederlanden Postbus 93604 2509 AV Den Haag
Univé verzekeringen Postbus 276 1800 BJ Alkmaar
Agis Zorgverzekeraar Postbus 19 3800 HA Amersfoort
Fortis ASR AMEV/Woudsend Postbus 2072 3500 HB Utrecht
ONVZ Zorgverzekeraar Postbus 392 3990 GD Houten
VGZ-IZA Postbus 30374 6503 HZ Nijmegen
OOM Verzekeringen Postbus 3036 2280 GA Rijswijk
Zilveren Kruis Achmea Postbus 1311 3000 BH ROTTERDAM
OZ Verzekeringen Postbus 90150 4800 RB Breda
Zorgverzekeraar DSW Postbus 173 3100 AD Schiedam
PNO ziektekosten Postbus 1340 1200 BH Hilversum
Zorgverzekeraar Trias Postbus 38 4200 AA Gorinchem
PWZ Achmea Postbus 9961 1006 AR AMSTERDAM
Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid Postbus 400 2300 AK Leiden
De Amersfoortse Postbus 42 3800 AA Amersfoort AZIVO Zorgverzekeraar Postbus 13731 2501 BP Den Haag CZ Postbus 90152 5000 LD Tilburg Delta Lloyd Postbus 29677 2502 LR Den Haag
De Friesland Zorgverzekeraar Postbus 270 8901 BB Leeuwarden De Goudse Postbus 9 2800 MA Gouda Groene Land Achmea Postbus 631 8000 AP ZWOLLE Interpolis Postbus 90106 5000 LA Tilburg
frankeren als briefkaart
Leden Zorgverzekeraars Nederland Agis Zorgverzekeringen Van Asch van Wijckstraat 55 Postbus 19 3800 HA Amersfoort Klantenservice: Particulier: 0900 84 94 (€ 0,10 p/m) Ziekenfonds: 0900 86 85 (€ 0,10 p/m) www.agisweb.nl Amersfoortse Zorgverzekering Stadsring 15 Postbus 42 3800 AA Amersfoort Tel. (033) 464 29 11 Fax (033) 464 29 30 www.amersfoortse.nl Amicon l Menzis zorg en inkomen Lawickse Allee 130 Postbus 75000 7500 KC Enschede Tel. (0317) 455 455 Fax (0317) 455 900 www.amicon.nl AnderZorg Van Swietenlaan 25-3 Postbus 11072 9700 CB Groningen Tel. (050) 523 49 51 Fax (050) 526 52 73 www.anderzorg.nl Avéro Achmea Onderdeel van Achmea Gatwickstraat 1 Postbus 57212 1040 BC Amsterdam Tel. (020) 606 11 11 Fax (020) 606 11 01 www.averoachmea.nl Azivo Oude Haagweg 128 Postbus 13731 2501 BP Den Haag Tel. (070) 440 2 400 Fax (070) 440 2 401 www.azivo.nl AZVZ Molenwerf 2-8 Postbus 9251 1006 AG Amsterdam Tel. (020) 607 49 88 Fax (020) 607 49 97 E- mail:
[email protected] www.azvz.nl
Confior Zorg en Inkomen Onderdeel van Menzis Westblaak 67 Postbus 184 3000 AD Rotterdam Tel. (010) 270 66 66 Fax (010) 270 61 90 www.confior.com CZ Actief in Gezondheid Ringbaan West 236 Postbus 90152 5000 LD Tilburg Tel. 013 - 594 99 49 Fax 013 - 594 95 00 www.cz.nl Delta Lloyd Zorg Onderdeel van de Delta Lloyd groep Johanna Westerdijkplein 1 Postbus 29666 2502 LR Den Haag Tel. (070) 310 09 11 Fax (070) 310 07 04 www.deltalloyd.nl Delta Lloyd en OHRA Ziekenfonds Onderdeel van de Delta LLoyd groep Johanna Westerdijkplein 1 Postbus 29666 2502 LR Den Haag Tel. (070) 310 09 11 www.deltalloyd.nl & www.ohra.nl Zorgverzekeraar DSW 's-Gravelandseweg 555 Postbus 173 3100 AD Schiedam Tel. (010) 246 64 66 Fax (010) 426 55 06 www.dsw.nl FBTO Onderdeel van Achmea Lange Marktstraat 28 Postbus 318 8901 BC Leeuwarden Tel. (058) 234 53 45 Fax (058) 234 55 15 www.fbto.nl Fortis ASR Zorg en Inkomen Archimedeslaan 10 Postbus 2072 3500 HB Utrecht Tel. (030) 257 91 11 Fax (030) 257 83 00 www.amev.nl/producten/particulier/zorgver zekeringen
Leden Zorgverzekeraars Nederland De Friesland Zorgverzekeraar Harlingertrekweg 53 Postbus 270 8901 BB Leeuwarden Tel. (058) 291 31 31 Fax (058) 215 31 03 www.defriesland.nl GENERALI Diemerhof 42 Postbus 1888 1110 CL Diemen Tel. (020) 660 44 44 Fax (020) 690 95 01 www.generali.nl Geové l Menzis zorg en inkomen Onderdeel van Menzis Pres. Kennedylaan 108 Postbus 136 6880 BH Velp Tel. (026) 369 69 69 Fax (026) 376 01 00 Schweitzerlaan 6 Postbus 64 9700 MD Groningen Tel. (050) 523 33 33 Fax (050) 523 34 70 www.geove.nl Groene Land Achmea Onderdeel van Achmea Werkhorst 36 Postbus 50 7940 GA Meppel Tel. (0522) 266 911 Fax (0522) 266 996 Dr. Stolteweg 2 Postbus 631 8000 AP Zwolle Tel. (038) 456 78 78 Fax (038) 456 76 26 www.groeneland- achmea.nl Menzis zorg en inkomen Hanzelaan 326 Postbus 40165 8004 DD Zwolle Tel. (038) 467 76 77 Fax (038) 467 76 26 www.menzis.nl werkmaatschappijen : - Amicon - Geové - NVS - Confior
Nederzorg Westblaak 67 3012 KE Rotterdam Postbus 85 9700 AB Groningen Tel. (0900) 20 20 405 Fax (0900) 20 20 406 www.nederzorg.nl NVS l Menzis zorg en inkomen Onderdeel van Menzis Westblaak 67 3012 KE Rotterdam Postbus 177 3000 AD Rotterdam Telefoon: 010 - 270 61 00 Fax: 010 - 270 61 90 www.nvs -verzekeringen.nl OHRA B.V. Onderdeel van de Delta LLoyd N.V. Rijksweg West 2 Postbus 4000 6803 GA Arnhem Tel. (026) 400 99 11 Fax (026) 400 94 04 www.ohra.nl ONVZ Zorgverzekeraar De Molen 66 Postbus 392 3990 GD Houten Tel. (030) 639 62 22 Fax (030) 635 12 75 www.onvz.nl ONVZ Ziekenfonds U.A. De Mo len 66 Postbus 392 3990 GD Houten Tel. (030) 639 62 22 Fax (030) 635 12 75 www.onvz.nl OOM Verzekeringen Nassaukade 1 Postbus 3036 2280 GA Rijswijk Tel. (070) 353 21 00 Fax (070) 360 18 73 www.oomverzekeringen.nl OZ zorgverzekeringen Chasséveld 17 Postbus 90150 4800 RB Breda Tel. (076) 524 30 00 Fax (076) 522 70 76 www.oz.nl
Leden Zorgverzekeraars Nederland OZF Opereert binnen de Achmea groep Mosweg 23-25 Postbus 94 7550 AB Hengelo (Ov) Tel. (074) 789 07 89 Fax (074) 789 07 99 www.ozf.nl PNO Ziektekosten Schuttersweg 10 Postbus 1340 1200 BH Hilversum Tel. (035) 625 92 00 Fax (035) 625 93 99 www.pnomedia.nl PWZ Achmea Onderdeel van Achmea Molenwerf 2-8 Postbus 9961 1006 AR Amsterdam Tel. (020) 591 44 00 Fax (020) 591 44 01 www.pwz-achmea.nl Salland verzekeringen Munsterstraat 6 Postbus 166 7400 AD Deventer Tel. (0570) 687 0 00 Fax (0570) 687 3 00 www.salland.nl Stad Rotterdam Met ingang van 1 oktober 2005 valt Stad Rotterdam samen met Woudsend en Amev onder het label Fortis ASR. www.fortis.nl Zorgverzekeraar Trias Stadhuisplein 70 Postbus 38 4200 AA Gorinchem Tel. (0183) 681 681 Fax (0183) 681 682 www.trias.nl Univé Zorg Rogier van der Weijdestraat 1 Postbus 276 1800 BJ Alkmaar Tel. 072 - 527 72 77 Fax 072 - 527 82 04 www.unive.nl
Coörperatie VGZ - IZA Groep u.a. Hoofdkantoor Nijmegen Wijchenseweg 20 Postbus 30374 6503 HZ Nijmegen Tel. (024) 343 66 66 Fax (024) 343 67 77 Hoofdkantoor Nieuwegein Buizerdlaan 2 Postbus 7037 3430 JA Nieuwegein Tel. (030) 600 31 11 Fax (030) 600 31 99 www.v gziza.nl verzekeringen ondergebracht in: - NV VGZ Zorgverzekeraar - Stichting Ziekenfonds VGZ VVAA Atoomweg 100 Postbus 8153 3503 RD Utrecht Tel. (030) 247 49 11 Fax (030) 247 45 19 www.vvaa.nl Zilveren Kruis Achmea Onderdeel van Achmea Weena 119-173 Postbus 1311 3000 BH Rotterdam Tel. (010) 244 65 02 Van de Mortelstraat 4 Postbus 30.000 2200 GA Noordwijk Tel. (071) 367 09 11 Fax (071) 367 05 06 Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid Haagse Schouwweg 12 Postbus 400 2300 AK Leiden Tel. (071) 582 50 00 Fax (071) 582 50 11 www.zorgenzekerheid.nl
