Vol. 15 Juli September 2011

Vol. 15 • Juli—September 2011

Dari Kami

Pembaca yang budiman,

B

ahagia rasanya bisa kembali berjumpa dengan pembaca melalui buletin RS Pondok Indah Group, Health First, edisi kelima belas. Buletin Health First ini merupakan wujud peran serta RS Pondok Indah Group dalam menambah wawasan akan informasi kesehatan masyarakat. Pada edisi ini, kami sajikan tema “Intervensi Dini” melalui artikel-artikel yang berisi informasi dan pengetahuan yang bermanfaat untuk hidup sehat. Rubrik Diagnosa membahas seputar alat diagnostik canggih untuk mendeteksi berbagai kelainan organ tubuh, seperti MRI Payudara MSCT Cardiac. Temukan pula jawaban atas pertanyaan seputar cara meminimalkan risiko penyakit jantung dan apa saja yang dapat dilakukan untuk mempertahankan kondisi jantung agar tetap sehat pada rubrik Nota Sehat berjudul “Diet Untuk Jantung Sehat Demi Hidup Lebih baik”. Rubrik Anak kali ini akan memberikan informasi seputar pencegahan obesitas pada anak yang dapat dimulai sejak dini bahkan sejak Ibu masih mengandung. Topik mengenai Gagal Ginjal Akut juga dapat Anda temukan pada edisi ini. Artikel pada rubrik Ginekologi tentang tummy tuck yang simultan dengan operasi caesar akan menjawab beberapa hal yang harus dipertimbangkan sebelum melakukan tindakan operasi tersebut. Sesuai dengan moto RS Pondok Indah Group, “Your Health, Our Priority”, redaksi juga menginformasikan mengenai operasi Katarak, tidak lagi menakutkan dengan teknik operasi modern yaitu phacoemulsification yang juga dapat dilakukan di Pondok Indah Eye Center. Pada akhirnya, kami mengucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor Health First, dan kepada tim redaksi atas terbitnya Health First edisi ke-15 ini. Semoga, Health First makin bermanfaat bagi para pembaca. Dr. Yanwar Hadiyanto Direktur Eksekutif Pondok Indah Healthcare Group

Meja Redaksi Pelindung Ir. Deddy Kusuma Pemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBD Wakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Kharina Wijaya Anggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARS Joko Sulistyo Pemasaran Antonius Trisno Yunita Sari Sekretariat dan Distribusi Evy Astuti, Wis Deti PT Mesa Publishing Penerbit Reza Puspo Business Development Gandrasta Bangko Account Executive Ratu Ayu Cania Associate Editorial Director Syahida Taher Editor Adirama Gemmy Creative Director Freddy Handyside Art Director Meitria Widyanti Sr. Desainer Grafis Angeline E.P. Fotografer Tajuluddin, Sofyan Effendi Produksi L. Gunawan, Mashuri, Setyo Utami

Pondok Indah Healthcare Group Jln. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail: [email protected]

PT Mesa Publishing Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: [email protected]

3

MENU KAMI Dari Kami 3 Meja Redaksi Menu Kami 4 – 5 Jadwal Praktik & Kontributor Diagnosa 6 – 7 Tomografi Komputer Jantung Apa dan bagaimana caranya?

06 8 – 9 MRI Payudara Akurat, detail, tanpa sakit. Teknomedis 12 – 13 ERCP Melihat dan mengobati penyakit saluran empedu. 14 – 15 Kapsul Endoskopi Deteksi usus halus. DIARY 18 – 19 Nur Janah Jangan Remehkan Penyakit Mata. Solusi 20 - 21 Operasi Katarak Tidak lagi menakutkan.

NOTA SEHAT 24 - 25 Pipa Khusus Pengasup Makanan Masih perlukah ditakuti? PROFIL 26 - 27 Diet Untuk Jantung Sehat Demi hidup lebih baik. upardj Cegah 28 - 29 Gagal Ginjal Akut Sebagai komplikasi berbagai penyakit. hiatus 32 Berbagai berita kesehatan yang perlu Anda ketahui.

34 Profil 34-35 Dr. Ronald Irwanto, Sp.PD anak 36 - 37 Obesitas pada Anak Bagaimana mencegahnya? ginekologi 38 - 39 Tummy Tuck dan Caesar Apa yang perlu diperhatikan? media 40 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut Anda miliki.

20 4

Kecantikan 42 – 43 Pori Besar Si Penganggu Penampilan

50 Bahasa tubuh 44 – 45 Nyeri Leher Apakah karena salah bantal? 46 – 47 Dengan Tulang dan Otot Kuat Anda tetap sehat dan aktif Destinasi 48 – 49 Let’s Go to... Bengkulu

TENTANG KAMI 56 - 57 Pondok Indah Eye Clinic 58 - 59 Link 60 Voice from the Heart 61 - 62 Peta

On the Cover

ALA CARTE 50 – 51 Kuliner Nusantara di Jakarta RUANG HIJAU 52 – 53 Kamboja Cantik dan dekoratif.

52 54 – 55 Kabar

Model: Dr. Ferdinand Zaron, Dewi Syarah, Indra Singawinata, Alma Almira Fotografer: Tajuluddin Make-up Artist: Agus Basuki (081514828047) Digital Imaging: Meitria Widyanti

PARA AHLI

Prof. Dr. dr. Cholid Badri, Sp.Rad (K)

Dr. Melita Sp.Rad (K)

Lulusan spesialis Radioterapi Universitas Leuven, Belgia. Ketua Program Studi Teknologi Biomedis Program Pasca Sarjana UI sejak dan Ketua Umum Perhimpunan Dokter Seminat Neuroimaging Indonesia.

Lulusan Spesialis Radiologi FKUI (1998). Beragam pelatihan pernah diikutinya, termasuk A course of imaging procedures CT and MRI, Frankfurt, April 2008. Selain berpraktik, juga merupakan staf pengajar bagian Radiologi FKUI / RSCM. Hobinya travelling dan menjahit.

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin & Rabu: 08.0010.00, 11.00-13.00 Selasa: 08.00-10.00 Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin: 14.00-17.00 Selasa & Kamis: 11.00-17.00 Jumat: 11.00-15.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Rabu & Jumat: 14.00-17.00 Kamis: 17.00-21.00

Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp.GK Lulusan Spesialis Gizi Klinik di UI. Memiliki sertifikat ESPEN Physician Course 2006-2009 dan ASPEN Physician Course 2007-2010. Selain berpraktik di RS Puri Indah dan RS Pondok Indah, juga aktif di Ikatan Dokter Indonesia dan The Working Group on Metabolism and Clinical Nutrition. Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin & Rabu: 10:0012:00, 17:00-20:00 Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Selasa & Kamis: 16:00-19:00

Dr. Chaidir Aulia, Sp.PD-KGEH

Dr. Johan Talesu, Sp.RM

Dr. Vera Ikasari, Sp.BP

Ahli Penyakit Dalam-Konsultan GastroenterologiHepatologi. Lulus dari Kedokteran Umum Universitas Van Antwerpen (Belgia) 1983 dan Spesialis di universitas yang sama pada 1990. Di luar kesibukannya, beliau kerap melakukan bowling dan mengasah diri dengan permainan catur. Beliau juga merupakan Ketua Tim ODHA.

Lulusan Kedokteran Umum Legazpi City, Filipina, pada 1995 dan menyelesaikan spesialisasi rehabilitasi medik di Universitas Indonesia pada 2006. Beliau juga merupakan founder member organisasi Anti-Aging PASTI & PERPASTI. Selian bertenis, Beliau juga menggemari dansa ballroom.

Mendalami ilmu Plastic Surgery di Fakultas Kedokteran UI dan berhasil menyelesaikannya pada 2007. Saat ini, berpraktik di RS Puri Indah dan merupakan anggota Plastic Surgeon.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin–Jumat: 10.0012.00, 14.00-16.00 Sabtu: 10.00-12.00

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin: 14.00-16.00, 17.00-20.00 Selasa: 08.00-10.00, 11.00-13.00 Kamis: 08.00-10.00, 11.00-13.00, 14.0016.00, 17.00-20.00

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin & Kamis: 11:00-13:00

Dr. Chandra Jayawiyanto, Sp.Rad Belajar kedokteran umum dan spesialis di Jerman. Adaptasi di Universitas Dr. Sutomo, Surabaya. Anggota PDSRI.

Dr. Fatma Asyari, Sp.M

Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK

Dr. Yovita Ananta, SpA, MHSM

Menyelesaikan studi spesialis Opthalmology di Universitas Indonesia pada 1984 setelah mendapatkan MB.BS di Fakultas Kedokteran Cairo University (1970). Selain mengajar di Department Opthalmology juga Ketua Seminat Infeksi-Imunologi Mata.

Lulusan S2 Gizi Klinik Fakultas Kedokteran UI. Ikut serta dalam The 3rd World Congress on Controversies to Consensus in Diabetes, Obesity and Hypertension di Praha, Mei 2010 lalu. Selain berpraktik di RS Puri Indah, penghobi baca, travelling, dansa, dan mendengarkan musik ini juga merupakan pengajar program S2 Gizi Klinik FKUI, Jakarta.

Mengenyam pendidikan master di Sydney, Australia. Ikut membantu proses penyuntingan buku mengenai ASI yang diterbitkan oleh IDAI, “Indonesia Menyusui”.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Selasa: 08.30-10.30 Jumat: 08.30-10.30, 11.00-13.30.

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin, Rabu, Jumat: 11.00-13.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin: 14:00-16:00, 19:00-20:00 Selasa: 14:00-16:00, 18:00-20:00 Rabu: 18:00-20:00 Kamis: 14:00-16:00 Jumat: 14:00-16:00, 18:00-20:00 Sabtu: 15:00-16:00 Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin, Kamis, Sabtu: 08.00-10.00, 11.00-12.00

Dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KO Pada 12 September 1990, menerima Bintang Adi Maggalya Krida dari Pemerintah Indonesia karena jasa luar biasa dalam bidang olahraga sebagai ilmuwan olahraga. Penghargaan tersebut sekaligus memembuatnya menjadi pelopor osteoporosis di Indonesia. Pada 2003, mendirikan tempat rehabilitasi osteoporosis di RS Pondok Indah.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Selasa, Kamis, Sabtu: 08.30-10.30

Dr. Susie Rendra, Sp.KK Dokter spesialis kulit dan kelamin yang menamatkan pendidikan dokter umum dan dokter spesialisnya di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Sekarang berpraktik di Klinik Kulit RS Puri Indah untuk memberikan pelayanan yang profesional kepada Anda semua. Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Rabu: 12.00-14.00 Jumat: 16.00-17.30 Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin: 08.00-10.00, 11.00-13.00, 16.00-20.00 Selasa: 08.00-10.00 Rabu: 15.30-20.00 Sabtu: 08.00-10.00, 11.00-14.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin-Sabtu: 08.00-11.00

Dr. Rino Alvani Gani, Sp.PD-KGEH Sedang menjalani program Doctoral di Fakultas Kedokteran UI. Banyak menulis makalah kedokteran. Saat ini merupakan Kepala Divisi Hepatologi Fakultas Kedokteran UI. Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Selasa: 18:00-20:00 Sabtu: 15:00-16:00

5

DIAGNOSA

Pemeriksaan Tomografi Komputer Jantung apa dan bagaimana caranya?

Cardiac Multi-slice Computerized Tomography (Cardiac-MSCT) adalah suatu pemeriksaan pencitraan (imaging) yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis berbagai kelainan jantung. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara menyuntikkan zat kontras yang mengandung yodium ke dalam darah yang diikuti dengan pemindaian (scanning) jantung menggunakan Tomografi Komputer (Computerized Tomography). emindaian dengan Tomografi komputer merupakan teknik pemeriksaan untuk membuat gambargambar dalam bentuk irisan-irisan tipis dari suatu bagian tubuh yang dapat dianalisis untuk kepentingan diagnostik. Irisan-irisan gambar itu dapat direkonstruksikan kembali menjadi sebuah

6

gambar yang utuh dari bagian tubuh yang diperiksa. Gambar berbentuk irisan dibuat dengan tabung yang memancarkan sinar-X yang berputar mengelilingi bagian tubuh yang hendak diperiksa, di mana sinar-X yang menembus bagian-bagian tubuh itu direkam pada detektor yang ditempatkan pada sisi tubuh yang berlawanan. Detektor itu akan ikut berputar sesuai dengan

putaran tabung pemancar sinar-X. Sinar-X yang diterima oleh detektor dengan bantuan komputer diolah menjadi gambar irisan tubuh yang dilalui oleh sinar-X tersebut. Pemindaian dengan komputer tomografi (CT-scan) sangat efektif untuk melihat daerah ’statis’, seperti otak, rongga perut, dan anggota gerak tubuh. Akan tetapi, kurang efektif pada organ yang ’dinamis’ seperti jantung

DIAGNOSA

2.

1.

Generasi baru alat CT-scan dapat membuat gambar 64 irisan dalam satu menit.

1. Hasil pencitraan 3-D jantung dengan pesawat MSCT-scan 64 slice. 2. Hasil pemeriksaan yang menunjukkan adanya plak yang mengandung kalsium pada dinding pembuluh darah.

bila menggunakan alat CTscan yang lama. Generasi awal alat CT-scan pada umumnya dapat memotret 1-8 irisan dalam 1 menit, jauh lebih lambat daripada kecepatan denyut jantung. Hal ini dapat diibaratkan seperti pengambilan gambar dari sebuah obyek yang bergerak akan menghasilkan gambar yang kabur, sehingga dengan demikian tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan organ jantung. Dengan kemajuan teknologi, detektor yang pada awalnya tersusun dalam satu baris (single detector) dapat disusun menjadi beberapa baris (multi detector) sehingga mampu membuat irisan gambar yang lebih banyak dalam satu putaran. Generasi baru alat CTscan dapat membuat gambar 64 irisan dalam satu menit; dan dengan menggunakan obat untuk memperlambat denyut jantung sehingga menjadi kurang dari 64/menit, dapat diperoleh pencitraan arteri koronaria dengan baik. Bahkan, dengan CT-256 slice, sekarang

dapat dibuat gambar tiga dimensi (3-D) seluruh jantung dalam satu kali denyut jantung.

riwayat alergi zat kontras yang mengandung yodium dan obat beta-blocker.

Indikasi

Tindak lanjut pemeriksaan

CT-jantung digunakan untuk mencari dan/atau mengevaluasi kelainan jantung, antara lain intensitas penumpukan kalsium di dinding pembuluh koroner jantung yang disebut calcium score yang berkorelasi dengan perkembangan penyakit atherosclerosis. Selain itu, pada penyakit jantung koroner, masalah dengan fungsi jantung dan katup jantung, masalah dengan aorta, dan penyakit perikardial. Sementara, CT-jantung memiliki kontraindikasi pada Aritmia (gangguan irama) jantung, fungsi ginjal yang terganggu, alergi terhadap zat kontras, serta pada kondisi kehamilan. Untuk memperoleh hasil pemeriksaan yang optimal, diperlukan persiapan pada pasien, antara lain puasa selama 3-4 jam sebelum pemeriksaan, menghindari penggunaan zat yang mengandung kafein 12 jam sebelum pemeriksaan, minum banyak air putih sebelum pemeriksaan, serta laporan

Hasil pemeriksaan dapat memberikan beberapa pemecahan permasalahan, yaitu jika terdapat penyumbatan signifikan, maka pasien dirujuk untuk dilakukan kateterisasi jantung dengan kemungkinan dilakukan angioplasti (pelebaran pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat) atau pemasangan stent (tabung yang ditempatkan di dalam arteri koronaria agar pembuluh darah tetap terbuka). Jika ditemukan sumbatan tetapi tidak memerlukan revaskularisasi dengan angioplasti atau pemasangan stent, maka pasien akan lebih termotivasi mengubah gaya hidup dan perubahan lainnya untuk menurunkan faktor risiko penyakitnya.

Prof. DR. Dr. Cholid Badri, Sp.Rad (K) Dokter Spesialis Radiologi RS Puri Indah & RS Pondok Indah

7

DIAGNOSA

MRI Payudara akurat, detail, tanpa sakit

Berkat kemajuan teknologi, pemeriksaan MRI (Magnetic Resonance Imaging) dapat diandalkan dalam mendeteksi berbagai kelainan organ tubuh, termasuk kelainan pada payudara. Dalam tiga dekade terakhir, MRI payudara berkembang pesat dan menjadi salah satu alat pemeriksaan yang diperlukan untuk membantu menentukan kelainan pada payudara. emeriksaan payudara, selain pada umumnya dilakukan dengan modalitas mammografi dan USG mamma, juga bisa dilakukan dengan alat MRI. Biasanya, jika pemeriksaan mammaografi atau USG mamma kurang jelas atau masih meragukan, maka dilakukan pemeriksaan dengan MRI. Mammografi telah terbukti unggul untuk tujuan screening melalui kemampuannya untuk mendeteksi adanya mikrokalsifikasi. Namun kemampuan dalam

8

mendeteksi tumor atau benjolan pada payudara hanya 60% pada wanita dengan jaringan payudara yang padat. Sedangkan pemeriksaan USG payudara keunggulannya adalah dalam hal membedakan antara kista dengan tumor padat (fibroadenoma), namun secara umum sensitivitasnya tidak terlalu tinggi dibandingkan MRI. MRI merupakan suatu alat yang menggunakan tenaga magnet cukup kuat dengan radio dan gradient frequent serta perangkat komputer untuk menghasilkan irisan-irisan gambar (imaging) yang bisa dianalisa untuk mengetahui lesi-lesi patologis pada bagian-bagian tubuh yang diperiksa.

Gambar hasil MRI payudara.

Kegunaan MRI payudara MRI payudara tidak menggantikan pemeriksaan mammografi maupun USG payudara, namun merupakan pemeriksaan tambahan dalam

DIAGNOSA mendeteksi tumor atau kanker payudara dan menentukan kondisi penyakit kanker payudara serta mendeteksi kelainan payudara lainnya. Beberapa penelitian telah dilakukan dalam menilai kemampuan MRI dalam deteksi dini dan preventif terhadap kanker payudara. MRI payudara diperlukan untuk mengindentifikasi tanda dini kanker payudara, terutama pada wanita dengan payudara padat dan mempunyai risiko tinggi untuk menderita kanker, seperti menderita kanker pada usia muda, riwayat keluarga ada yang menderita kanker payudara, atau mutasi genetik (BRCA1 atau BRCA2). MRI juga bisa memberikan nilai tambahan informasi terhadap penyakit maupun penentuan pengobatan dengan memberikan kontras media melalui pembuluh darah vena, mengevaluasi perluasan kanker yang telah ditemukan pada mammaografi dan USG payudara, menentukan letak tumor yang multipel—terutama pada pasca-operasi payudara dengan teknik BCT (Breast Conservation Surgery), serta dapat memperlihatkan kelainan

MRI payudara diperlukan untuk mengindentifikasi tanda dini kanker payudara.

dengan lebih baik pada wanita muda, di mana jaringan payudara masih padat. MRI payudara juga dapat membedakan antara jaringan bekas operasi (jaringan parut) dengan kanker yang rekuren (kambuh), menilai efek setelah pemberian kemoterapi, serta menemukan kelainan pada payudara implan seperti kebocoran akibat robeknya implan, yang tidak dapat terlihat dengan baik dengan pemeriksaan USG. Payudara dengan implan tidak dapat dilakukan pemeriksaan mammografi. Persiapan pemeriksaan Tidak ada persiapan khusus. Dianjurkan memakai baju yang telah disediakan selama pemeriksaan atau pakaian yang tidak mengandung metal, termasuk perhiasan, jepitan rambut, alat bantu dengar, dan gigi palsu. Tidak dapat dilakukan pada pasien yang memakai alat pacu jantung, pen pada tulang, dan klip post operasi pembuluh darah otak (aneurisma). Saat pemeriksaan, pasien akan ditidurkan pada meja yang dapat bergerak dan diminta tidak melakukan gerakan saat pemeriksaan berlangsung. Posisi pasien berada dalam keadaan tengkurap dan payudara akan menggantung yang berada di dalam alat khusus (coil). Pemeriksaan akan berlangsung antara 30 menit sampai 1 jam bila pasien dapat dengan tenang tanpa melakukan pergerakan sekecil apapun selama

1.

2.

1. Perbandingan hasil mamografi dengan MRI payudara. 2. Gambar MRI payudara pada payudara implan.

pemeriksaan berlangsung. Biasanya, saat pemeriksaan diberikan suntikan kontras media (Gadolinium DTPA) melalui pembuluh darah vena dilipat siku. Ini diperlukan agar kelainan dari jaringan payudara dapat dilihat dengan lebih jelas. Dengan MRI payudara, pasien relatif tak merasakan sakit seperti pada mammaografi. Sewaktu payudara dikompresi, pasien tak kena radiasi sinar X. Hasil pemeriksaannya pun lebih akurat dan detail.

Dr. Melita, Sp.Rad(K) Konsultan Divisi Neuroradiologi RS Pondok Indah Dr. Chandra Jayawiyanto, Sp.Rad Dokter Spesialis Radiologi RS Pondok Indah

9

teknomedis

ERCP

melihat dan mengobati penyakit saluran empedu ERCP adalah singkatan Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography yang merupakan satu cara untuk melihat, mengevaluasi, dan melakukan upayaupaya pengobatan bagi penyakit atau kelainan di saluran empedu dan saluran pankreas. Tindakan ini menggunakan alat endoskopi (tepatnya duodenoskopi) yang fleksibel dan dilengkapi dengan kamera serta sinar lampu.

ada tindakan ini, alat duodenoskopi dimasukkan melalui mulut, menyusuri kerongkongan, lambung, dan masuk ke duodenum di mana terdapat mulut saluran empedu. Melalui mulut saluran empedu itu, dimasukkan alat-alat kecil yang harus dilihat dengan sinar-X sehingga diperlukan pula alat sinar-X yang mampu bertahan lama sepanjang tindakan ini dilakukan. Cholangio Pancreatography berarti gambar sinar-X dari saluran empedu dan pankreas. Saluran empedu dan pankreas ini tidak dapat terlihat dengan alat sinar-X biasa. Tetapi dengan dimasukkannya zat

12

yang tidak tembus sinar-X (yang dimasukkan ke saluran tersebut lewat selang kecil melalui alat duodenoskopi tersebut), maka saluransaluran ini dapat terlihat dengan baik karena kontras dengan sekelilingnya yang dapat ditembus oleh sinar-X. Biasanya, tindakan ERCP dilakukan untuk maksud pengobatan kelainan-kelainan di saluran empedu dan pankreas, seperti adanya sumbatan di saluran tersebut baik oleh batu maupun oleh penyempitan saluran empedu, adanya kanker atau tumor di saluran tersebut, atau untuk mengatasi infeksi pada saluran tersebut. Apabila

diperlukan, dapat pula dipasang saluran dari metal untuk menjaga terbukanya saluran empedu. Tindakan ini sangat bermanfaat untuk melakukan pengobatan seperti tersebut di atas dan sedikit banyak mempunyai keunggulan dibandingkan apabila tindakan tersebut harus dilakukan dengan cara operasi. Hal ini karena tindakan ERCP tidak terlalu invasif dibandingkan dengan teknik operasi. Namun, seperti halnya semua tindakan-tindakan medis, ERCP juga tidak terlepas dari kemungkinan terjadinya beberapa komplikasi.

teknomedis Persiapan Risiko yang bisa terjadi adalah perdarahan, robekan pada usus akibat dilebarkannya saluran empedu dalam upaya mengeluarkan batu saluran empedu, atau radang pada pankreas akibat t­ erangsangnya saluran pankreas yang ujungnya sering menyatu dengan saluran empedu. Kemungkinan risiko ini dapat terjadi sekitar 3–5% yang lebih kecil dibandingkan dengan risiko operasi. Mengingat kemungkinan terjadinya risiko tersebut, maka persiapan pasien perlu dilakukan agar dapat memperkecil kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan darah dan fungsi pembekuan darah biasanya diperiksa sebelumnya sehingga dapat diatasi gangguangangguan tersebut apabila ditemukan. Kadang-kadang, diperlukan pula pemeriksaan sinar-X jantung dan paru-paru serta sadapan listrik jantung (EKG). Jika menggunakan obatobat pengencer darah, harus dilaporkan agar mengurangi kemungkinan terjadinya perdarahan. Beberapa jam sebelum tindakan (6–8 jam), pasien harus dipuasakan agar saluran pencernaan atas dapat terlihat dengan baik dan mengurangi kemungkinan

Diperlukan sinar-X untuk membantu tindakan ERCP.

ERCP mampu memberikan pengobatan pada saluran empedu dan pankreas secara efektif dengan cara yang kurang invasif dibandingkan operasi. Bentuk kamera pada ujung alat endoskopi.

tersedak jika pasien muntah saat dilakukan tindakan. Pasca-tindakan Tindakan ini dapat saja hanya dilakukan pemberian obat kebal pada tenggorokan. Tetapi karena posisi dan tindakannya yang relatif lama, maka sebaiknya diberikan obat tidur secara umum sehingga lebih nyaman untuk pasien. Selama tindakan dilakukan, para tenaga medis akan menjaga saluran napas dan mengawasi gangguan-gangguan yang mungkin terjadi akibat pasien yang tertidur. Lamanya tindakan bergantung dari tingkat kesulitan yang ditemukan saat dilakukan tindakan ini dan jenis tindakan yang dilakukan sehingga dapat berlangsung hanya beberapa puluh menit sampai 1–2 jam. Pasca-tindakan ERCP pasien biasanya kembali ke ruang rawat untuk observasi. Selama 24 jam pasca ERCP, pasien harus dalam pengawasan dan juga diberikan diet khusus yang bertujuan untuk mengurangi rangsangan pada pankreas dan mengurangi

kemungkinan perdarahan. Biasanya pasien merasakan rasa tidak nyaman pada tenggorokan yang semakin lama semakin membaik dalam 1-2 hari. Kadangkadang pasien merasakan adanya nyeri ringan sampai sedang pada perut yang normalnya akan berkurang. Apabila nyeri menetap beberapa jam setelah tindakan atau bahkan bertambah berat, perlu dikaji kemungkinan adanya komplikasi. Kadang-kadang perdarahan saluran cerna baru terjadi setelah tiga hari pasca dilakukannya tindakan. Tindakan ERCP mampu memberikan pengobatan pada saluran empedu dan pankreas secara efektif dan dengan cara yang kurang invasif dibandingkan operasi. Namun karena adanya risiko yang relatif kecil, maka tindakan ini perlu dimengerti dan dijelaskan dengan baik dan dipertimbangkan bijaksana.

Dr. Rino Alvani Gani, Sp.PD-KGEH Internist – Konsultan Gastroenterologi Hepatologi RS Pondok Indah

13

teknomedis

Kapsul Endoskopi deteksi usus halus Sejak tahun ‘60-an, pemeriksaan saluran cerna, baik bagian atas dan bagian bawah, dapat dilakukan dengan pemeriksaan alat yang disebut Gastroskopi dan Kolonoskopi. Akan tetapi, bagian dari usus halus, belum bisa dilihat dengan kedua alat ini. Baru sepuluh tahun terakhir, bagian usus halus ini bisa dilihat dengan alat yang disebut Kapsul Endoskopi. apsul endoskopi ini adalah sebuah kapsul yang mempunyai bentuk dan ukuran seperti pil dan terdiri dari sebuah kamera kecil. Telah lebih dari 1,2 juta penduduk dunia pada saat ini telah memeriksakan saluran cernanya dengan kapsul endoskopi ini. Adapun cara kerja kapsul endoskopi adalah setelah pasien menelan kapsul tersebut, maka kamera yang berada di dalam kapsul merekam gambar dari bagian dalam saluran

14

pencernaan. Penggunaan utama kapsul endoskopi ini untuk mengetahui wilayah di usus kecil yang tidak dapat dilihat oleh jenis endoskopi lainnya seperti kolonoskopi atau gastroskopi.

Cara penggunaan Pertama, pasien akan dipersiapkan dengan pembersihan isi saluran pencernaan dengan obat pencahar, kemudian puasa delapan jam sebelum menelan pil-capsul endoskopi. Pada hari pemeriksaan, pada pasien dipasang alat perekam yang ditempelkan di perut dengan menggunakan semacam sabuk atau ikat pinggang.

Sebelum kapsul ditelan, kapsul ditempelkan pada alat perekam, di mana akan terlihat sinyal merah menyala pada alat perekam yang menandakan bahwa sudah ada hubungan/konektisitas antara kapsul endoskopi dengan alat perekam. Selanjutnya, pasien menelan kapsul endoskopi dengan segelas air dan kira-kira selama 8-10 jam kapsul tersebut berada di dalam perut sampai keluar melalui anus bersama feses. Dua jam setelah kapsul ditelan, pasien boleh makan dan minum. Selama pemeriksaan pasien pun

teknomedis

tetap dapat beraktivitas baik bekerja maupun berolahraga.

1.

2.

Kapsul endoskopi bersifat disposable, sekali pakai (setelah dipakai tidak dapat dipakai lagi). Kapsul endoskopi akan keluar bersama feces (kotoran). Adapun indikasi pemeriksaan kapsul endoskopi adalah untuk mendiagnosa kelainan di usus halus yang tidak dapat dicapai oleh alat endoskopi biasa, seperti polip, divertikel maupun keganasan usus halus; mencari penyebab perdarahaan di saluran cerna yang tidak dapat dilihat dengan tindakan endoskopi biasa (esofago-gastroduodenoskopi = EGD); mencari penyebab anemia yang tidak jelas penyebabnya; serta mencari penyebab nyeri perut yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya dengan prosedur konvensional/biasa.

KEUNGGULAN Prosedur nyaman bagi pasien karena:

1. Alat perekam ditempelkan diperut pasien dengan menggunakan ikat pinggang. 2. Hasil penangkapan gambar yang diterima oleh kapsul endoskopi.

1. Tidak ada tindakan yang menimbukan rasa sakit pada pasien, karena tidak menggunakan teropong.­ 2. Tidak memerlukan pembiusan. 3. Tidak ada komplikasi. 4. Kualitas gambar yang diperoleh dapat memberikan informasi yang jelas untuk diagnosa. 5. Dapat dilakukan juga pada anak-anak.

penyumbatan usus, pasien yang mengalami gangguan menelan, dan pasien dengan cardiacpacemaker.

Adapun kontraindikasi yang mungkin tidak boleh dilakukan pada pasien dengan tanda

Di Rumah Sakit Pondok Indah, dari beberapa kasus perdarahan saluran cerna yang tidak terdeteksi dengan pemeriksaan Gastroskopi dan Kolonoskopi, bisa kita temukan sumber perdarahannya dengan Kapsul Endoskopi ini, terutama perdarahan usus halus. Demikian pula kasus-kasus Inflammatory Bowel Disease, seperti Crohn Disease, sering ditemukan pada pemeriksaan dengan Kapsul endoskopi.

Pemeriksaan kapsul endoskopi untuk mendiagnosa kelainan di usus halus yang tidak dapat dicapai oleh alat endoskopi biasa.

Berbagai bentuk kapsul endoskopi.

Pada tahun-tahun terakhir, sudah dikembangkan lagi kapsul endoskopi, antara lain PillCamESO = khusus pemeriksaan esofagus = tenggorokan, PillCamSB = khusus pemeriksaan usus halus, dan PillCamColon2 = khusus pemeriksaan usus besar.

Dr. Chaidir Aulia, Sp.PD-KGEH Bagian Ilmu Penyakit Dalam, Sub-Bagian Pencernaan dan Hati, Unit Endoskopi RS Pondok Indah

15

TERMINOLOGI

Teknomedis 1Gastroskopi

Merupakan pemeriksaan bagian dalam perut, kerongkongan, dan duodenum. Hal ini dilakukan dengan menggunakan instrumen, serat optik tipis fleksibel yang dimasukkan melalui mulut dan memungkinkan dokter untuk melihat apakah ada kerusakan pada lapisan kerongkongan (tenggorokan) atau perut, dan apakah ada luka di lambung atau duodenum.

2Kolonoskopi

Merupakan tes yang memungkinkan dokter untuk melihat lapisan dalam usus besar. Dokter akan menggunakan tabung tipis fleksibel yang disebut kolonoskop untuk melihat usus besar. Kolonoskopi membantu menemukan luka, polip usus, tumor, dan daerah peradangan atau pendarahan. Selama kolonoskopi, sampel jaringan dapat dikumpulkan (biopsi) dan pertumbuhan abnormal dapat diambil keluar. Kolonoskopi juga dapat digunakan sebagai tes skrining untuk memeriksa kanker atau pertumbuhan prekanker pada usus besar atau rektum.

3PillCam ESO

Kamera yang ditanamkan di pil yang memungkinkan dokter mengevaluasi dan mendiagnosa penyakit pada kerongkongan termasuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dan Barrett’s esophagus, sebuah kondisi pra-kanker. PillCam ESO adalah kapsul plastik yang

16

mulus dengan dua kamera kecil, satu di setiap akhir yang mampu mengambil sekitar 2.600 gambar (14 per detik) dari kerongkongan. Gambar akan dikirim dari PillCam ESO ke perangkat rekaman. Dalam waktu kurang dari 20 menit, dokter dapat memiliki gambar yang cukup untuk menentukan suatu diagnosis.

4PillCamColon2

Merupakan endoskopi kapsul yang menawarkan pilihan ramah yang mudah bagi pasien untuk visualisasi dari mukosa usus besar. Ini merupakan teknologi pencitraan modern yang melengkapi pencitraan tradisional, dan mungkin merupakan pilihan yang tepat bagi pasien yang tidak mau atau tidak mampu menjalani kolonoskopi tradisional. Kemajuan dalam Platform PillCam dengan PillCamColon2 memungkinkan pendekatan yang lebih cerdas untuk endoskopi kapsul pada usus.

Cardiac-pacemaker Merupakan alat pacu jantung yang digunakan untuk mengobati jantung yang berdetak terlalu lambat. Denyut jantung rata-rata adalah 60 sampai 100 denyut per menit. Jantung normal kadangkadang bisa lebih lambat dari 40 kali per menit saat beristirahat dan secepat 200 kali per menit selama berolahraga. Namun mungkin ada gejala kelemahan, pusing, dan pingsan ketika jantung berdetak perlahan-lahan. Jantung mungkin melambat atau mengalami episodic pauses saat berdetak yang dapat menunjukkan suatu gejala.

Sumber: http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/examinations/gastroscopy.htm http://www.webmd.com/colorectal-cancer/colonoscopy-16695 http://www.cardioassoc.com/patient_pgs/procedures/cardiapace.asp http://medicine.creighton.edu/surgery/esophagus/pillcam.htm http://www.givenimaging.com/en-int/HealthcareProfessionals/Products/ Pages/PillCamColon.aspx

DIARY

Jangan Remehkan Penyakit Mata Penyakit mata seringkali diabaikan oleh penderitanya. Hal ini juga dialami oleh Nur Janah, seorang pasien yang telah menjalankan operasi katarak untuk kedua matanya di Rumah Sakit Pondok Indah. Kini, setelah dapat melihat kembali, ia berkeinginan mensosialisasikan kepada mereka yang menderita penyakit yang sama agar tidak meremehkan penyakit tersebut. Bagaimana awal cerita Nur Janah dana katarak, berikut hasil wawancaranya.

ada mulanya, Nur Janah hanya merasa ada kejanggalan pada mata kanannya. Namun, aktivitasnya yang cukup padat di bidang sosial dan juga sebagai istri dari seorang anggota Dewan, Nur Janah tidak terlalu mempedulikan kejanggalan yang dirasa pada penglihatannya. Hal ini ia rasakan sejak tahun 2008, hanya saja gangguan pengelihatan belum terlalu parah. Padahal, kegiatannya

18

untuk bidang pendidikan di Yayasan Puta Fatahillah sebagai salah satu pendiri dan aktif majelis taklim. Sakinah sebagai ketua terkendala akibat penyakit yang ia derita.

“Saya sempat kaget, merasa pasrah apalagi setiap berkegiatan saya sering nyetir mobil sendiri,” kata Nur Janah. Bahkan, hobinya membaca juga sudah tidak lagi ia dapat nikmati.

Namun pada 2009, merasa tidak nyaman pada bagian mata kanan, akhirnya wanita yang sudah memiliki lima orang anak ini pun melakukan pemeriksaan terhadap matanya. Setelah dilakukan diagnosa, dokter menyatakan Nur Janah menderita katarak.

Tanpa terasa, seiring berjalannya waktu, setahun kemudian, mata bagian kirinya pun mulai merasakan hal yang sama. Penglihatan Nur Janah sudah tidak lagi berfungsi dengan baik. Saat itulah ia memutuskan untuk melakukan operasi.

DIARY Berdasarkan referensi dari seorang temannya yang pernah menjalani operasi katarak di Rumah Sakit Pondok Indah (RSPI), Nur Janah mulai mepertimbangakan untuk melakukan operasi katarak. Pada 2010, Nur Janah menjalankan operasi katarak oleh spesialis mata Dr. Fatma Asyari. Saat itu, Nur Janah hanya melakukan operasi katarak untuk mata bagian kanan. Namun, Nur Janah tetap tidak merasa nyaman melakukan kegiatan dengan mata yang tidak berfungsi dengan maksimal. Dengan penuh rasa keingintahuan, ia kembali bertanya kepada temannya yang telah menjalani operasi katarak untuk kedua belah matanya, Setelah berjalan delapan bulan dan berbekal informasi yang cukup serta dukungan keluarga, ia memutuskan menjalankan operasi kedua untuk mata bagian kirinya. RSPI merupakan rumah sakit yang dipercayanya. Nur Janah sempat takjub dengan proses operasi mata yang dijalaninya. Sambil berjalannya operasi katarak, dokter terusmenerus berkomunikasi sehingga membuat dirinya santai. Operasi hanya mengambil waktu kurang lebih 15 menit. Usai operasi, Nur Janah hanya perlu melakukan pemeriksaan rutin sesuai anjuran dokter.

“Saya memutuskan operasi di RSPI selain didukung dengan tim dokter dan peralatan yang baik, kebetulan juga suami saja mendapatkan askes di sini,” ujar istri AM Fatwa ini. Selesai operasi pertama, Nur Janah sangat berhati-hati sekali takut terkena infeksi. Selama tiga bulan ia melakukan check up rutin. Namun setelah operasi

Nur Janah sempat takjub dengan proses operasi mata yang dijalaninya. Dokter terus berkomunikasi sehingga dirinya santai.

kedua ia lebih santai dan sudah bisa melihat dengan baik serta mulai menjalan kegiatan harian seperti biasanya. Setelah melewati masa sulit dengan penyakit katarak yang dialaminya, kini, Nur Janah merasa lebih senang dan sangat terbantu dengan kegiatan yang harus dilakukan. Malah, hobi membacanya menjadi sangat ia nikmati dengan mata yang dapat berfungsi dengan baik. “Saya masih harus menggunakan kaca mata untuk melindungi mata saya selama pengobatan,” papar Nur Janah lagi. Wanita ini memiliki harapan besar untuk menulis buku tentang perjalanan seorang istri politikus. Ia ingin buku tersebut juga bermanfaat bagi banyak orang khususnya bagi ibu rumah tangga. Selain merupakan istri dari seorang politikus, Nur Janah juga seorang wanita yang memiliki jiwa sosial tinggi dalam bidang pendidikan untuk memajukan anak bangsa ini. Operasi katarak yang dijalaninya juga memacu dirinya untuk membantu mereka yang masih belum mengetahui pentingnya untuk melakukan operasi ini, terlebih kepada temanteman yang sudah mengidap katarak, namun takut untuk menjalankan operasi. Ia merasa berkewajiban memberikan informasi bahwa operasi katarak tidak lah sulit dan menyeramkan seperti yang ada di benaknya dulu.

19

SOLUSI

Operasi Katarak tidak lagi menakutkan

Sejak beberapa dekade lalu, operasi katarak tidak lagi dilakukan dengan teknik ICCE (intra-capsular cataract extraction) maupun ECCE (extracapsular cataract extraction), di mana lensa mata dikeluarkan secara keseluruhan dengan luka sayatan kornea yang cukup besar (sekitar 8mm) sehingga memerlukan beberapa jahitan. Tentu saja memerlukan masa penyembuhan yang lebih lama. da yang disebut teknik operasi modern, yaitu phacoemulsification (phaco= lensa, emulsification= dihancurkan, bukan dengan LASER). Pada tindakan ini, lensa tidak dikeluarkan secara utuh, akan tetapi dihancurkan menggunakan mesin phako dengan energi ultrasound (40.000 getaran/ detik) kemudian masa lensa diaspirasi hingga bersih, dan dipasang “Intra ocular lens“ (lensa tanam khusus). Pada teknik ini, luka insisi kornea sangat kecil (3 mm), sehingga penyembuhan luka lebih cepat

20

serta kemungkinan komplikasi pasca-operasi lebih kecil. Anestesi yang dipergunakan cukup hanya dengan tetes mata beberapa kali sebelum operasi. Mengapa timbul katarak? Katarak terbentuk karena proses penuaan, biasanya dimulai pada usia sekitar 60– 70 tahun. Semua individu akan mengalami katarak menjelang usia lanjut. Faktor lain yang mempercepat terjadinya katarak antara lain lingkungan/ sinar ultraviolet, penyakit yang diderita seperti diabetes, menggunakan obat yang mengandung steroid untuk jangka waktu lama, peradangan

mata, trauma. Katarak dapat juga dijumpai pada bayi (kongenital) atau pada usia muda. Gejala utama katarak adalah penglihatan kabur, terutama pada siang hari, silau dan semakin kabur dengan berlalunya waktu. Tampak warna keabuan atau putih pada bagian tengah mata (pupil). Apabila penglihatan sudah mulai terganggu, operasi sudah boleh dilakukan, tidak harus menunggu sampai ‘matang’. Sebelum operasi, secara umum pasien diperiksa terlebih dahulu oleh dokter internist terkait bagaimana keadaan jantung, paru, laboratorium, serta tidak mengkonsumsi obat

SOLUSI antikoagulan/pengencer darah (seperti ascardia, aspilet, cardio aspirin, plavix) satu minggu sebelum operasi. Bagi penderita diabetes atau hipertensi, kadar gula darah dan tekanan darah sebaiknya dalam batas normal baru dapat dilakukan tindakan operasi. Pemeriksaan lain yang sangat penting adalah pengukuran lensa IOL yang akan ditanam dengan menggunakan alat yang dinamakan “IOL Master Biometry”. Tanpa dipasang lensa tanam, penglihatan pasca-operasi sangat kurang dan harus memakai kacamata plus tebal sekitar +10.00 untuk dapat melihat jelas. Oleh karena itu, pada setiap operasi katarak, lensa yang telah dikeluarkan harus diganti dengan pemasangan lensa baru IOL (intraocular lens) implant, terbuat dari PMMA dan ditempatkan di dalam kapsul lensa. Dengan menggunakan lensa berkualitas masa kini yang sangat baik, 99% penglihatan akan kembali seperti semula selama

Berbagai jenis dan ukuran katarak yang ditemukan.

Lensa IOL dapat dilipat (foldable), sehingga luka kornea sangat kecil (3 mm).

retina dan saraf mata masih baik. Diameter lensa berkisar antara 5.25 – 6.00 mm dan memerlukan luka kornea yang cukup lebar untuk memasukkan lensa. Di RS Pondok Indah, yang dipakai adalah foldable IOL yang dapat dilipat sehingga luka kornea sangat kecil (3 mm). Dengan teknik phacoemulsification, waktu operasi singkat, tidak perlu rawat inap, pengobatan pasca-operasi cukup tetes mata yang mengandung antibiotik dan antiinflamasi, dan biasanya penglihatan akan membaik segera setelah operasi. Meskipun demikian, perawatan pascaoperasi tetap harus diperhatikan. Seperti halnya operasi lain, followup care sangat penting. Kacamata setelah operasi? Lensa tanam terbuat dari bahan PMMA, tidak seperti lensa asli yang elastis dan dapat berubah menyesuaikan dengan jarak pandang jauh atau dekat (akomodasi). Biometry hanya mengukur estimasi ukuran lensa untuk penglihatan jauh saja sehingga pasca-operasi harus memakai kaca mata baca/jarak dekat. Mengenai hal ini dapat

Salah satu bentuk lensa tanam khusus yang dipakai pada saat operasi katarak.

didiskusikan dengan dokter sebelum operasi karena dapat disesuaikan dengan kebutuhan pasien bersangkutan. Meskipun sukses mencapai 99%, penglihatan kabur dapat juga disebabkan faktor lain, seperti kelainan retina (pada diabetes) atau kelainan saraf optic (pasca-stroke) yang sudah ada sebelum operasi. Hal ini dapat diprediksi sebelum operasi dengan penilaian fungsi saraf mata “retinometry”. Adakalanya kapsul lensa menjadi agak tebal dan keruh sehingga penglihatan agak menurun setelah beberapa bulan operasi. Tidak perlu khawatir. Ini dapat diatasi dengan tindakan Yag-laser dan penglihatan akan pulih kembali seperti semula.

Dr. Fatma Asyari, Sp.M Dokter Spesialis Mata RS Pondok Indah

21

TERMINOLOGI

Solusi 1

Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)

Merupakan suatu bentuk operasi katarak dikembangkan pada awal 1980-an, tapi jarang digunakan saat ini karena adanya teknik yang lebih maju. Pada operasi ini, seluruh lensa mata diangkat. Prosedur ini memerlukan sayatan jauh lebih besar daripada yang digunakan dalam teknik yang lebih baru dan meninggalkan aphakic mata (tanpa lensa). Penglihatan pasien dikoreksi setelah mengalami ekstraksi intracapsular kacamata yang sangat tebal atau dengan lensa kontak.

2Kornea

Kornea bertanggung jawab terhadap sekitar 70 persen kekuatan fokus mata. Ketika lensa alami menjadi kabur, biasanya karena proses penuaan. Sinar yang masuk ke mata berdifusi sedemikian rupa sehingga penglihatan menjadi

Ophthalmologists mengklasifikasikan katarak sesuai dengan lokasi mereka di lensa: Katarak Nuklearis. Berasal dari kata nucleus yang berarti bagian sentral (tengah). Katarak ini tumbuh perlahan selama bertahun-tahun tapi bisa menjadi sangat padat dan keras. Kadang-kadang disebut katarak brunescent karena ditandai dengan deposit pigmen coklat yang memberikan warna kecoklatan. Sering dikaitkan dengan usia dan kebiasaan merokok sebagai faktor risiko. Katarak kortikal. Katarak di korteks lensa berkembang lebih cepat dari katarak nuklearis tetapi tetap lembut dan lebih mudah untuk dioperasi.

kabur. Lensa yang mengalami ‘kekaburan’ itu disebut katarak. Tujuan operasi katarak adalah membuang lensa kabur tersebut dan menggantinya dengan lensa resep plastik yang secara permanen ditanamkan di mata (intraokuler lens).

3Extracapsular Cataract Extraction (ECCE) Merupakan kategori operasi mata di mana lensa mata diangkat sedangkan kapsul lensa dibiarkan utuh untuk memungkinkan pemasangan lensa intraokuler (IOL).

22

Posterior subcapsular (PSC) katarak. Jenis katarak yang berkembang antara bagian belakang lensa dan kapsul lensa. Katarak PSC cenderung menimbulkan rasa silau di malam hari. Faktor risiko katarak PSC termasuk diabetes dan riwayat pengobatan dengan obat-obat berkategori steroid.

Sumber: http://www.visionrx.com/library/enc/enc_icextraction.asp http://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Extracapsular-Cataract-Extraction.html

NOTA SEHAT

Pipa Khusus Pengasup Makanan masih perlukah ditakuti?

Ketika mengetahui orang yang Anda sayangi atau diri sendiri perlu menggunakan pipa khusus untuk memasukkan makanan langsung ke perut, memang terasa sedikit “menakutkan”. Tetapi dengan pengetahuan yang memadai, penyesuaian bertahap, dan sedikit latihan, pemberian pipa khusus ini akan menjadi lebih mudah.

ipa khusus bernama Percutaneous Endoscopic Gastrostomy/ Jejunostomy (PEG/ PEJ) diberikan saat pasien menunjukkan tanda-tanda obstruksi gastrointestinal dengan muntah terus-menerus dan ketidakmampuan untuk mendapatkan makanan secara oral. PEG/ PEJ digunakan bilamana seorang pasien tidak dapat menelan makanan dengan

24

baik atau ada sumbatan dalam kerongkongan atau lambung. G-Tube diletakkan di dalam lambung. G-Tube sendiri merupakan sebutan untuk Gastronomi. Artinya lubang pada dinding lambung. G-Tube sering disebut sebagai PEG Tube. Sedangkan J-Tube diletakkan di dalam usus halus. J merupakan sebutan untuk Jejunum. Jejunum merupakan bagian dari usus halus. J-Tube sering disebut sebagai PEJ-Tube.

Indikasi Indikasi utama penggunaan PEG/PEJ adalah neurological dysphagia, seperti stroke, head injury, motor neurone disease, multiple sclerosis, huntington’s disease, cerebral palsy, dan Parkinson’s disease. Selain itu, head and neck malignancy/ obstructive dysphagia, termasuk kanker oropharyngeal (kecuali pre-operative) dan kanker oesophageal. Ada pula supplementary feeding, seperti cystic fibriosis, Crohns’ disease, short bowel

NOTA SEHAT syndrome, scleroderma, nocturnal hypoglycaemia. Dan terakhir, pemenuhan makanan pada kasus gastro-intestinal kronis, misalnya gagal ginjal. Ada dua kontraindikasi terkait penggunaan PEG/PEJ: absolut dan relatif. Yang termasuk kontraindikasi absolut antara lain kelainan oesophagus (tidak dapat diendoskopi), penyakit paru berat, ascites, peritonitis difusi, kasus-kasus obstruksi usus, keganasan abdomen, dan anorexia nervosa. Sementara, yang termasuk relatif kontra indikasi termasuk peritoneal dialysis dengan pendaharaan, penyakit perdarahan/anticoagulation, varises lambung, portal hypertensi, hiatus hernia luas, hepatomegaly, obesitas morbid, previous gastric surgery, gastro-oesophageal reflux dengan risiko aspirasi, kehamilan, infeksi dada, dan recent myocardial infarction. Dengan penjelasan cara menggunakan PEG/PEJ (pada gambar di atas kanan), diharapkan pasien tidak merasa takut lagi untuk menggunakan

Cara Menggunakan PEG/PEJ dengan baik:

1

Letakkan ujung syringe, suntik ke dalam lubang masuk GTF. Tarik “plunger” sampai lepas dari syringe. Buka penutup pada lubang selang makanan. Sambung ujung dari syringe masuk ke dalam lubang selang makanan.

2

Isi syringe dengan menuangkan makanan cair ke dalamnya.Isi sampai batas atas. Catatan: Anda juga bisa mengisi syringe menggunakan mangkuk pengukur. Tuang makanan cair ke dalam mangkuk, tarik plunger. Kemudian, masukkan ujung syringe ke dalam lubang selang makanan.

3

Jika Anda melakukan pemberian makan secara kontinu atau bolus, Anda perlu menjaga agar GTF tidak tersumbat. Artinya Anda harus membilasnya dengan air hangat setiap kali selesai memberikan makan. Bilas GTF setelah selesai memberikan obat.

PEG/PEJ karena memang diperlukan untuk membantu asupan makanan yang diperlukan oleh tubuh kita. RS Pondok Indah yang mempunyai peralatan lengkap, termasuk untuk pemasangan PEG/ PEJ serta dukungan dokter spesialis yang berpengalaman, telah banyak membantu pasien mengatasi berbagai penyakit yang dideritanya. RS Pondok Indah

PEG/PEJ diguna­kan bilamana seorang pasien tidak dapat menelan makanan dengan baik atau ada sumbatan dalam kerongkongan atau lambung.

meyediakan serta melayani juga terapi dan konsultasi gizi yang lengkap dengan metode mutahir. Keterangan lebih rinci tentang PEG/PEJ serta penggunaannya dapat diperoleh di Rumah Sakit Pondok Indah Jakarta.

Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp.GK Dokter Spesialis Gizi Klinik RS Pondok Indah & RS Puri Indah

Keterangan gambar: (Kiri) Perbedaan antara PEG Tube, yakni pada gastronomy dan PEJ Tube, yakni pada jejunum, serta (atas) sebelum dan sesudah cara pengaplikasi PEG Tube ke dalam lambung.

25

NOTA SEHAT

Diet Untuk Jantung Sehat demi hidup lebih baik

Jantung merupakan satu dari banyak organ vital dalam tubuh manusia. Saking pentingnya, sering kali kita mendengar lelucon yang menyatakan suatu penyakit yang ringan karena jauh dari jantung. Hal tersebut mungkin ada benarnya jika dilihat dari data statistik yang menyatakan bahwa penyakit cardiovascular (CVD), seperti penyakit jantung dan pembuluh darah juga stroke, sampai saat ini masih merupakan pembunuh utama di dunia.

agaimana cara untuk meminimalisasi risiko terkena penyakit tersebut? Atau dengan kata lain, apa saja yang dapat dilakukan untuk mempertahankan kondisi jantung agar tetap sehat? jawabannya sangat mudah, yakni melakukan gaya hidup sehat dan turunkan faktor risiko yang ada, seperti berhenti merokok, berhenti mengkonsumsi alkohol,

26

istirahat cukup, hindari stres, pertahankan berat badan ideal, lakukan aktivitas fisik secara teratur, ubah pola diet, dan jangan lupa lakukan pemeriksaan medical check up secara teratur. Pencegahan melalui diet dilakukan untuk mengurangi faktor risiko CVD, seperti kadar kolesterol yang tidak normal, terutama kadar LDL-kolesterol (kolesterol jahat) yang tinggi dan kadar HDL-kolesterol (kolesterol

baik) yang rendah, penyakit darah tinggi, penyakit kencing manis, kegemukan, merokok, mengkonsumsi diet aterogenik (diet yang kaya akan lemak jenuh, lemak trans dan kolesterol) secara berlebihan, dan sindroma metabolik. Pola diet yang dianjurkan Pencegahan melalui diet dapat dilakukan dengan membatasi konsumsi lemak dari makanan di bawah 30% dari total kalori sehari dan jenis lemak jenuh

NOTA SEHAT serta lemak trans tidak lebih dari 10% total kalori. Jenis lemak yang kaya omega 3 dan 6 harus diutamakan. Makanan yang dianjurkan, antara lain ikan, sayuran, buah-buahan, produk susu low fat, whole grains, flaxseed, kacangkacangan, minyak canola, dan minyak kedelai. Selain itu, usahakan untuk mengkonsumsi cukup serat, baik serat larut maupun serat tak larut. Serat banyak dijumpai pada karbohidrat kompleks seperti whole grains. Sedangkan serat larut seperti pektin banyak pada oats, buah-

buahan dan sayur-sayuran. Serat larut diperlukan tubuh untuk memperbaiki kadar lemak darah yang tidak normal dan mempertahankan tekanan darah melalui kandungan vitamin maupun mineral yang terdapat di dalamnya. Tambahan 5-10 gram serat larut setiap hari akan menurunkan kadar LDLkolesterol sampai sekitar 5%. Anda juga harus menghentikan konsumsi alkohol yang berlebih. Konsumsi alkohol lebih dari 3 gelas/hari akan meningkatkan tekanan darah, merusak otot jantung, meningkatkan risiko stroke, juga akan mempengaruhi fungsi organ lainnya dalam tubuh.

Jumlah makanan yang dikonsumsi hendaknya disesuaikan dengan kebutuhan tubuh agar tidak terjadi kelebihan kalori.

Ikan tuna sangat baik untuk kesehatan jantung.

Selain itu, mengkonsumsi asam folat, vitamin B6 dan vitamin B12 dapat menurunkan kadar homosistein sehingga menurunkan risiko penyakit jantung. Asam folat banyak dijumpai pada asparagus, hati sapi, kacang-kacangan, bayam, cereal dan beets. Vitamin B6 banyak pada pisang, ubi jalar,

kentang, dada ayam, bayam. Sedangkan vitamin B12 banyak ditemukan pada hati ayam, ikan sarden, ikan tuna, keju, dan sirloin steak. Selain itu, Anda juga harus cukup antioksidan seperti vitamin A, B, C, E, Zn, Se, dan likopen. Antioksidan diperlukan untuk mencegah oksidasi LDLkolesterol oleh radikal bebas yang didapat dari polutan sekitar kita seperti asap rokok, asap kendaraan bermotor, dan lainnya. Bahan makanan yang kaya akan antioksidan terutama terdapat pada sayur-sayuran dan buah-buahan. Oleh karena itu, konsumsi sayur dan buah dianjurkan sebanyak 5 hingga 6 porsi sehari. Diet juga dapat dilakukan dengan membatasi penggunaan karbohidrat simpleks, seperti gula pasir, gula merah, dan lainnya sebanyak 10% sehari. Faktor zat gizi lainnya, seperti produk kedelai, phitostanol maupun phitosterol juga mampu menurunkan kadar kolesterol sekitar 7-10%. Phitostanol maupun phitosterol banyak dijumpai pada jagung, minyak olive dan oats. Akhirnya, jumlah makanan yang dikonsumsi hendaknya disesuaikan dengan kebutuhan tubuh agar tidak terjadi kelebihan kalori yang akan mendorong terjadinya kegemukan dan obesitas sehingga akan meningkatkan risiko penyakit jantung Anda.

Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK Dokter Spesialis Gizi Klinik RS Puri Indah

27

CEGAH

Gagal Ginjal Akut sebagai komplikasi berbagai penyakit Ginjal merupakan organ tempat pembuangan cairan terbesar dalam tubuh manusia. Manusia memiliki dua buah ginjal yang menjadi tempat siklus/aliran terakhir dari cairan tubuh, di mana kelebihan cairan tubuh tersebut akan dibuang bersama toksin-toksin yang lain.

agal ginjal akut adalah suatu keadaan di mana fungsi ginjal menurun secara akut atau gagal ginjal yang terjadi dalam kurun waktu kurang dari tiga bulan. Gagal ginjal akut ditandai dengan berkurangya volume urin dalam 24 jam dan peningkatan nilai ureum dan kreatinin serta penurunan nilai Creatinin Celarence Test (CCT). Pada kondisi yang ekstrem, gagal ginjal akut juga dapat menyebabkan anuria, di mana urin sama sekali tidak diproduksi. Gagal ginjal yang terjadi dalam waktu lebih lama dari tiga bulan disebut gagal ginjal kronik.

28

Terjadinya gagal ginjal baik akut maupun kronik dapat menyebabkan terjadinya overload cairan tubuh dan tertimbunnya toksin (ureum dan kreatinin) secara berlebihan, di mana hal ini ditandai dengan terjadinya peningkatan nilai ureum dan kreatinin, juga ditandai dengan menurunnya nilai CCT yang menggambarkan turunnya fungsi filtrasi ginjal. Saat ini dikenal tiga golongan besar penyebab atau tipe gagal ginjal akut, yaitu Tipe Pre renal, Tipe Renal, dan Tipe Post Renal. Gagal ginjal akut Tipe Pre Renal disebabkan oleh menurunnya aliran cairan (perfusi cairan) tubuh ke ginjal. Hal

ini misalnya terjadi pada keadaan-keadaan seperti dehidrasi, atau perdarahan hebat, pasca operasi dan sebagainya. Kondisi-kondisi seperti ini tentunya akan menyebabkan fungsi ginjal membuang cairan dan toksin dalam tubuh menjadi turun. Untuk gagal ginjal akut Tipe Renal disebabkan oleh adanya batu ginjal yang mengganggu filtrasi cairan di ginjal. Adanya batu ginjal yang tidak ditatalaksana dengan baik, pada akhirnya akan dapat menyebabkan terjadinya gagal ginjal akut, bahkan juga kronik. Sementara, gagal ginjal akut Tipe Post Renal disebabkan oleh adanya sumbatan pada

CEGAH meminimalkan risiko terjadinya kemungkinan gagal ginjal akut.

Tindakan koreksi awal akan meminimalkan risiko terjadinya gagal ginjal akut.

Penyumbatan batu dalam ginjal

saluran-saluran yang keluar dari ginjal, seperti adanya batu di ureter, terjadinya pembesaran prostat atau adanya tumor di kandung kemih, dan sebagainya. Terjadinya sumbatan tersebut akan menyebabkan turunnya fungsi pembuangan cairan oleh ginjal. Kejadian gagal ginjal akut dapat dicegah dengan cara menghindari kondisikondisi dehidrasi, cukup mengkonsumsi air, dan bila terdapat batu ginjal, atau pembesaran prostat yang mengganggu aliran kemih (kencing), sebaiknya dilakukan tindakan koreksi melalui pembedahan. Tindakan koreksi awal akan

Pendekatan tatalaksana gagal ginjal akut tentu didasarkan pada penyebabnya. Pada gagal ginjal akut Tipe Pre Renal, tentunya pemberian cairan yang adekuat amat dibutuhkan. Pada kondisi dehidrasi harus diberikan banyak cairan agar dehidrasinya terkoreksi. Pada keadaan perdarahan mungkin sekali untuk dilakukan transfusi dan penambahan berbagai cairan. Pada gagal ginjal akut Tipe Renal dan Post Renal, berbagai sumbatan penyebab harus dikoreksi. Operasi pengangkatan batu, atau penyebab sumbatan lainnya menjadi pilihan terapi.

hanya temporer saja sampai kondisi pasien secara keseluruhan dapat diperbaiki. Pada kasus-kasus yang membutuhkan pembedahan, tidak jarang kadar ureum dan kreatinin harus diturunkan terlebih dahulu melalui terapi hemodialisa sebelum menjalani pembedahan.

Dr. Ronald Irwanto, Sp.PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam RS Puri Indah

1.

2.

Pada kondisi yang ekstrem, di mana kadar ureum dan kreatinin meningkat tajam, terapi hemodialisa (cuci darah) merupakan terapi yang harus dilakukan. Hemodialisa dilakukan sebagai upaya pencegahan terhadap komplikasi lanjut dari gagal ginjal, seperti penurunan kesadaran (ensefalopati uremikum) atau terjadinya kerusakan organ-organ lain akibat toksin tubuh tidak dapat dikeluarkan secara adekuat. Namun pada gagal ginjal akut, umumnya, terapi hemodialisa mungkin tidak dilakukan tidak seumur hidup, melainkan

1. Ukuran dan bentuk batu ginjal yang umum ditemukan. 2. Minum air putih akan menimalkan risiko terjadinya gagal ginjal akut.

29

TERMINOLOGI

Cegah

Hemodialisis Sebuah prosedur medis yang menggunakan mesin khusus (mesin dialisis) untuk menyaring produk limbah dari darah dan untuk mengembalikan konstituen yang normal dalam darah. Kocokan/adukan beberapa zat dicapai berdasarkan perbedaan dalam tingkat difusi mereka melalui sebuah membran semipermeabel (membran dialisis).

1Ureum

Adalah hasil akhir metabolisme protein. Berasal dari asam amino yang telah dipindah amonianya di dalam hati dan mencapai ginjal, dan diekskresikan rata-rata 30 gram sehari. Kadar ureum darah yang normal adalah 20 mg – 40 mg setiap 100 ccm darah, tetapi hal ini tergantung dari jumlah normal protein yang di makan dan fungsi hati dalam pembentukan ureum.

2Kreatinin

Merupakan produk sisa dari perombakan kreatin fosfat yang terjadi di otot. Kreatinin adalah zat racun dalam darah, terdapat pada seseorang yang ginjalnya sudah tidak berfungsi dengan normal. Kadar kreatinin pada pria max 1,6 kalau sudah melebihi 1,7 harus hati-hati. Jangan-jangan nanti memerlukan cuci darah.

Clear3Creatinine ance Test (CCT)

Prosedur uji laboratorium yang meneliti efisiensi glomerular filtration rate (GFR). Nilai GFR dan ‘bersihan kreatinin’ bervariasi satu sama lain. Namun keduanya menunjukkan secara jelas seberapa baik ginjal berfungsi.

Filtra4Glomerular tion Rate (GFR)

Adalah keseluruhan indeks terbaik terkait fungsi ginjal. Nilai normal GFR bervariasi menurut umur, jenis kelamin, dan ukuran tubuh, serta akan menurun seiring pertambahan usia. Pedoman praktik The National Kidney Foundation (NKF’s KDQOI) merekomendasikan persamaan MDRD studi untuk memperkirakan GFR.

Sumber: Www.wikipedia.com http://www.buzzle.com/articles/creatinine-clearance.html http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfm http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11433 http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11173

30

Mesin Dialisis Mesin yang menyaring darah pasien untuk membuang kelebihan air dan produkproduk limbah bila ginjal rusak, disfungsional, atau hilang. Darah diambil melalui vena khusus diciptakan di lengan bawah, yang disebut fistula (AV) arterio-vena. Dari fistula AV, darah dibawa ke mesin dialisis melalui pipa plastik. Mesin dialisis sendiri dapat dianggap sebagai ginjal buatan. Di dalamnya, terdapat tabung plastik yang membawa darah ke dialyser dan serat berongga yang membentuk membran semipermeabel untuk menyaring kotoran.

PROFIL Pria yang gemar bermain drum ini merupakan dokter spesialis penyakit dalam (internist). Selain itu, Beliau juga aktif sebagai Pengajar Ilmu Penyakit Tropik dan Infeksi di Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti. ingginya angka penderita penyakit infeksi di Indonesia membuat Ronald ingin terus belajar dan membantu masyarakat, khususnya dalam bidang penyakit infeksi. Ketertarikannya pada bidang penyakit infeksi mengantarkannya pada kesimpulan bahwa bakteri, virus, parasit, dan jamur merupakan penyebab utama penyakit infeksi. Berikut penjabaran singkatnya mengenai penyakit infeksi, dan sisi lain pribadinya di luar profesinya sebagai dokter. Apa yang membedakan dokter umum dengan internist? Internist (spesialis penyakit dalam) biasanya mengkhususkan diri untuk menangani penyakit komplikasi, yang cenderung diderita oleh pasien dewasa. Berbeda dengan dokter umum, biasanya penyakit yang ditangani dokter umum, masih satu penyakit saja dengan kata lain belum sampai ke tingkat komplikasi.

Dr. Ronald Irwanto, Sp.PD internist sekaligus drummer

34

PROFIL Bagaimana tingkat penderita penyakit seperti ini di Indonesia? Cukup tinggi. Tingkat multi komplikasi penyakit yang sudah parah memerlukan penanganan internist. Selain itu, saya melihat kasus infeksi yang terjadi juga terbilang tinggi. Gejala penyakit infeksi seperti apa? Bagaimana melakukan intervensi agar tidak terjadi komplikasi? Seringkali yang terjadi pada infeksi disebabkan oleh delay diagnosis, otomatis delay treatment. Faktor delay diagnosis biasanya akibat dari ketidakpedulian pasien dan meremehkan suatu penyakit, sehingga penanganannya juga terlambat. Nah, awalnya yang sering terjadi adalah tiba-tiba kondisi badan tidak sehat, mulai merasa mual-mual, kemudian muntah dan badan menggigil. Bila gejala seperti ini timbul, sebaiknya segera melakukan kontrol ke dokter. Apa yang membuat anda bergabung dengan Rumah Sakit Puri Indah?

Rumah Sakit (RS) Puri Indah merupakan rumah sakit yang memiliki manajemen dan fasilitas yang modern. Sudah tentu pengelolannya profesional, baik terhadap dokter maupun pasiennya. Selain itu, didukung dengan tim medis yang cukup andal, serta peralatan yang dimiliki RS Puri Indah tergolong cukup lengkap dan selalu update. Hal tersebut menarik saya untuk ikut bergabung dan ingin berkontribusi khususnya dalam pelayananan medis. Di luar pekerjaan, waktu luang dimanfaatkan untuk apa? Saya gemar membaca, hampir semua jenis buku saya baca, mulai dari ilmu kedokteran, politik, budaya hingga sastra. Biasanya saat ada waktu luang, selalu saya manfaatkan untuk membaca. Selain itu, saya juga hobi bermusik, bahkan dulu saya ikut dalam grup band dan sering berlatih. Bahkan, kami juga sering tampil saat momen Lebaran, Natal dan momen tertentu.

Alat musik apa yang Anda mainkan? Saya memainkan drum, saya juga bisa bermain keyboard, namun lebih mendapatkan kepuasan saat bermain drum. Bahkan saat masih pendidikan spesialis, saya dan temanteman memiliki sebuah band yang kami beri nama “Band Penyakit Dalam”. Namun, setelah selesai pendidikan dan masing-masing sibuk kerja, maka band tersebut juga bubar. Ke depan, Apa harapan Anda ? Dari sisi profesi, saya berharap profesi dokter Indonesia ini maju. Saya prihatin banyak orang Indonesia berobat ke luar negeri seperi Singapura dan Malaysia, padahal banyak orang Malaysia belajarnya di Indonesia. Sementara untuk pribadi, saya ingin terus belajar khususnya di bidang penyakit infeksi ini karena ilmu kedokteran tidak statis, tapi dinamis dalam arti selalu ada jurnal dan literatur baru. Jadi, jika tidak belajar tentunya ketinggalan. Saya ingin terus belajar hingga akhir hayat saya.

Seringkali yang terjadi pada infeksi disebabkan oleh delay diagnosis, otomatis delay treatment.

35

ANAK

Obesitas pada Anak

bagaimana mencegahnya? Banyaknya pemberitaan soal gizi buruk yang dialami anak Indonesia seperti menutup kemungkinan akan terjadinya obesitas pada anak indonesia. Padahal, kenyataannya, kejadian obesitas pada anak di Indonesia semakin meningkat. Pada tahun 2007, Departemen Kesehatan Republik Indonesia mencatat 9,5% anak lelaki dan 6,4% anak perempuan mengalami obesitas. Padahal pada tahun 1990, angka ini hanya berkisar 4%. besitas didefinisikan sebagai kelebihan berat badan jauh melebihi berat badan ideal menurut tinggi, atau indeks massa tubuh (body mass index) melebihi BMI normal untuk usianya. Obesitas pada anak umumnya disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor. Penyebab yang umum adalah kurangnya aktivitas fisik, pola makan yang tidak sehat, genetik, atau kombinasi dari faktorfaktor ini. Obesitas pada

36

anak berhubungan dengan peningkatan risiko berbagai masalah kesehatan, antara lain peningkatan kolesterol, tekanan darah tinggi, penyakit jantung dini, diabetes, asma, sleep apnea (berhenti napas saat tidur), masalah tulang ataupun kulit, serta problem psikologis misalnya kurang percaya diri. Pencegahan obesitas pada anak dapat dimulai sejak dini, bahkan saat ibu masih mengandung. Ibu dapat memulai pola hidup sehat dan menjaga kenaikan berat badan dalam kisaran yang diharapkan, baik kenaikan berat badan yang terlalu

sedikit (sehingga bayi berat lahir rendah) maupun terlalu banyak berisiko untuk obesitas pada anak di kemudian hari. Setelah bayi lahir, berikan ASI eksklusif selama 6 bulan. ASI merupakan satu-satunya nutrisi yang diperlukan bayi selama 6 bulan pertama kehidupannya. Makanan Pendamping ASI (MPASI) dapat dimulai sejak usia 6 bulan dengan meneruskan pemberian ASI sampai 2 tahun atau lebih. Pemilihan MPASI dengan gizi seimbang dan sesuai dengan piramida makanan sejak awal membentuk pola makan yang baik pada anak. Pemberian

ANAK

gula dan garam sebaiknya ditunda sampai anak berusia 1 tahun. Jangan terfokus pada keharusan anak untuk selalu menghabiskan seluruh makanan yang sudah dihidangkan, namun belajarlah untuk mengetahui kebutuhan setiap anak dan apakah anak sedang lapar atau kenyang. Penambahan berat dan tinggi badan yang sesuai dengan usia dan potensi genetik anak adalah target yang ingin dicapai dan sebaiknya dipantau setiap kunjungan rutin ke tenaga medis.

Pencegahan obesitas pada anak dapat dimulai sejak dini, bahkan saat ibu masih mengandung. Ibu dapat memulai pola hidup sehat dan menjaga berat badan.

Saat anak berusia 1 tahun, kebutuhan susu perlu dibatasi tidak melebihi 500-700 ml/24 jam.

Perhatikan Asupan Saat anak berusia 1 tahun, kebutuhan susu perlu dibatasi tidak melebihi 500-700 ml/24 jam. Anak usia 1-2 tahun juga masih membutuhkan lemak sebagai sumber kalori, namun setelah usia 2 tahun, anak sudah dapat diperkenalkan pada pola makan rendah lemak. Pembatasan snack yang tinggi gula seperti coklat dan pemberian snack yang sehat seperti buah dan sayur sangat dianjurkan, namun disarankan dalam bentuk aslinya dan bukan dalam bentuk jus. Saat usia sekolah, pola hidup sehat harus terus dilakukan. Jangan biarkan anak makan sambil menonton TV atau di kamar sambil main video games. Jangan sediakan snack yang tidak sehat di dalam rumah. Pemilihan minuman juga sangat berperan dalam mencegah obesitas. Biasakan anak banyak minum air putih dan tidak (atau sangat sedikit) minum minuman yang manis, atau bersoda. Ketika remaja, pertumbuhan dan kebutuhan kalori meningkat, namun pastikan kalori tersebut didapat dari sumber yang tinggi zat gizi namun rendah lemak jenuh, kolesterol dan garam. Ingatkan remaja untuk tidak melewatkan sarapan pagi. Susu merupakan sumber kalsium yang baik. Pilih susu rendah lemak untuk remaja, kecuali disarankan berbeda oleh dokter.

Setelah usia anak 2 tahun, anak sudah dapat diperkenalkan pada pola makan rendah lemak.

Telanjur obesitas? Tidak ada yang lebih penting daripada dukungan seluruh keluarga. Sebaiknya tidak berfokus hanya pada ’penurunan berat badan’, melainkan pada perubahan pola hidup sehat. Perubahan pola hidup sehat sebaiknya dilakukan oleh seluruh keluarga, sehingga anak tidak merasa ’dibedakan’. Orangtua harus menjadi contoh dalam memilih makanan yang sehat, aktif berolahraga (misalnya bersepeda bersama-sama), membatasi menonton TV, main komputer/internet. Puji anak bila berhasil melakukan target tertentu. Diet ketat tanpa pengawasan dokter tidak dianjurkan karena anak masih dalam masa pertumbuhan. Pemberian obat antilemak juga tidak disarankan pada anak kecil.

Dr. Yovita Ananta, Sp.A, MHSM Dokter Spesialis Anak RS Pondok Indah & RS Puri Indah

37

GINEKOLOGI

Tummy Tuck dan Caesar apa yang perlu diperhatikan? Setiap orang pasti ingin memiliki bentuk tubuh yang menarik, apalagi bila bentuk tubuh mulai bertambah besar sesuai dengan umur kehamilan. Keinginan untuk melakukan tindakan operasi Tummy Tuck (abdominoplasty) bersamaan dengan tindakan operasi Caesar banyak dipertanyakan orang. Berikut ini beberapa hal yang harus dipertimbangkan. ummy tuck adalah tindakan operasi untuk membuang kulit dan lemak di perut yang berlebihan untuk mendapatkan bentuk tubuh yang ideal secara estetik. Persiapan sebelum operasi dilakukan sebaik mungkin untuk menghindari komplikasi yang terjadi. Beberapa pemeriksaan laboratorium, pemakaian obat pengencer darah, konsumsi ginko biloba, herbal, vitamin E, dan kebiasaan merokok harus dihentikan 14 hari sebelum operasi. Intraoperatif akan dilakukan pembuangan kulit dan lemak yang berlebih,

38

plikasi otot rectus abdominis dan inserting flap secara baik dan benar. Perubahan Fisiologi Kehamilan Yang pertama adalah sistem kardiovaskular. Cardiac Output naik 30-50% mulai dari kehamilan 6 minggu dan memuncak antara kehamilan 16-24 mingggu (biasanya sekitar 24 minggu). Hal ini menetap sampai setelah kehamilan 30 minggu. Perubahan posisi tubuh dapat mempengaruhi Cardiac Output, di mana uterus (rahim) akan membesar dan menekan sebagian besar vena cava terutama saat tubuh

berbaring terlentang). Selama trisemester kedua, tekanan darah biasanya menurun dan denyut nadi melemah, meskipun Cardiac Output dan level renin angiotensin meningkat. Hal ini disebabkan oleh karena sirkulasi uteroplacental (rahimplasenta) yang meningkat dan penurunan resistensi pembuluh darah sistemik. Selama kehamilan trisemester ketiga tekanan darah kembali normal. Semua perubahan ini adalah normal dan tidak perlu diimpresikan sebagai diagnosis kelainan jantung. Namun, paroksismal atrial takikardi terjadi lebih sering pada wanita

GINEKOLOGI

hamil yang terkadang harus memerlukan obat digitalisasi dan antiaritmia sebagai pencegahan. Kehamilan tidak mempengaruhi indikasi dari keamanan jantung. Sementara, Total volume darah (blood volume) naik proporsional sesuai dengan Cardiac Output, tetapi kenaikan dari volume plasma lebih besar (hampir 50%), biasanya sekitar 1600 mL dari total 5200 mL daripada massa sel darah merah atau RBC (sekitar 25%). Oleh karena itu, Hb akan lebih rendah karena dilusi sekitar 13,3 menjadi 12,1 g/dL. Anemia dilusi ini menurunkan viskositas darah. Sel darah putih (WBC) terhitung naik dari 9000 menjadi 12.000/µL. Disebutkan sebagai Lekositosis (≥ 20.000/µL) dapat terjadi selama melahirkan dan beberapa hari setelah melahirkan. Selain itu, perubahan fungsi ginjal sejalan dengan fungsi jantung, nilai creatinin menurun, terdapat dilatasi dari ureter yang disebabkan dari penekanan kandung rahim, dan juga dapat berkembang sehingga menyebabkan terjadinya

Dengan kondisi fisiologi itu, Tummy Tuck bersamaan dengan Caesar sebaiknya ditunda dulu.

hydronefrosis. Namun setelah melahirkan sistem ini akan kembali normal setelah 12 minggu. Berikutnya adalah sistem pernapasan. Fungsi sebagian paruparu berubah karena peningkatan progesteron dan ekspansi paru-paru terhalang oleh besarnya rahim. Rangsangan progesteron pada otak menyebabkan rendahnya kadar CO2. Hal ini menyebabkan tidal dan minute volume serta frekuensi pernafasan meningkat, di mana hal ini menyebabkan peningkatan pH plasma. Sehingga, pada saat olahraga, gangguan pernafasan ini sering terjadi. Pada sistem pencernaan, sejalan dengan proses kehamilan, tekanan dari pembesaran rahim pada rectum dan colon (usus besar) dapat menyebabkan konstipasi. Gerakan usus menurun karena peningkatan progesterone, keuntungannya peptic ulcer (sakit maag) namun jarang terjadi pada ibu hamil.

Kehamilan juga menyebabkan perubahan sebagian kelenjar endokrin. Sebagian karena plasenta memproduksi hormon (menstimulasi tiroid, menyebabkan hyperplasia pembuluh darah makin banyak dan melebar) dan sebagian lagi karena peningkatan pengikatan protein dalam sirkulasi hormon semasa kehamilan. Plasenta juga memproduksi insulin, oleh karena itu wanita hamil yang memiliki riwayat Diabetic Melitus (DM) dapat memicu DM tersebut. Pada wanita hamil dengan kondisi fisiologi seperti di atas: kardiovaskular yang rentan, anemia dilusi, peningkatan lekosit, faktor risiko pemicu penyakit endokrin, pertumbuhan pembuluh darah yang banyak dan melebar disertai involusi uterus yang belum maksimal/ rahim masih besar dan belum mengecil (masih masa nifas) sehingga plikasi otot rektus abdominis tidak maksimal, maka tindakan Tummy Tuck bersamaan dengan tindakan operasi Caesar sebaiknya ditunda terlebih dulu—paling tidak 6 bulan setelah melahirkan. Namun, Tummy Tuck dapat dilakukan secara bersamaan dengan tindakan histerektomi, pengangkatan kista dan myoma sekaligus. Dengan catatan, disesuaikan dengan kondisi pasien.

Dr. Vera Ikasari, Sp.BP Dokter Spesialis Bedah Plastik RS Puri Indah

39

MEDIA BUKU

Thor

Bocah Penjinak Angin William Kamkwamba Tumbuh di tengah kelaparan dan kemiskinan di pedesaan Malawi, angin adalah salah satu dari sedikit sumber daya yang tersedia. Dan, William yang saat itu baru berumur 14 tahun melihat sumberdaya tersebut sebagai kekuatan untuk mewujudkan mimpinya. Meskipun sering diejek penduduk desa, William muda tetap teguh untuk membuat perangkat “angin listrik.” Buku ini merupakan kisah inspirasi tentang bagaimana kita tidak boleh menyerah pada keadaan. William Kamkwamba bersikukuh untuk mengubahnya.

Thor adalah prajurit yang kuat tetapi yang diusir dari dunia fantastis Asgard. Ia dikirim untuk tinggal di antara manusia di bumi. Di sana ia menjadi salah satu penjaga terbaik mereka dari marabahaya. Bagaimana kelanjutan kisah ini? Thor adalah film yang sangat menghibur dan kaya akan efek CGI. Semuanya dieksekusi dengan menakjubkan dan dilakukan cukup realistis. Jajaran nama besar seperti Anthony Hopkins, Chris Hemsworth, dan Natalie Portman tidak hanya menyuguhkan akting yang baik, namun juga memberikan permainan emosi tingkat tinggi. Ada banyak adegan komedi yang dikemas melalui konflik hidup. Di film ini, kita bisa melihat situasi dramatis dan intens yang sangat baik dieksplorasi oleh Branagh.

The Beaver The Beaver bercerita tentang Walter Black (Mel Gibson), seorang pria yang telah tersesat dalam hidup dan berurusan dengan kasus depresi ekstrem. Istrinya Meredith (Jodie Foster) telah menyuruhnya untuk pindah dan putra sulungnya Porter (Anton Yelchin) membenci dia. Walter berteman dengan boneka tangan bernama The Beaver yang mengambil kontrol total kehidupannya. Hidup Walter pun berlanjut dengan The Beaver. Film ini termasuk dark movie. Lewat karakter Walker, kita akan diajak pada kemungkinan terdalam dari psikologi manusia.

40

Sebuah Masjid di Munich Ian Johnson Dengan latar 9/11, wartawan Ian Johnson bertanya-tanya bagaimana sebuah kelompok radikal bisa berakar usul hingga ke tanah Barat. Kebanyakan orang hanya melihat sejarah tersebut dalam dua puluh tahun, saat AS mendukung pejuang Islam di Afghanistan. Tapi Johnson menggali lebih dalam. Ia kembali ke awal Perang Dingin dan mengungkap cerita terselubung dari kelompok mantan MuslimSoviet yang membelot ke Jerman selama Perang Dunia II.

MUSIK Jessie J

Who You Are Ini adalah album teranyar dari pendatang baru bernama lengkap Jessica Cornish yang memiliki rentang vokal dengan oktaf lebar. Jessie memanfaatkan kelebihannya tersebut dengan membawa pendengarnya mengayun dari oktaf rendah ke tinggi dan sebaliknya. Lagu-lagu yang termuat dalam Who You Are memiliki nuansa beragam: slow, slushier, hingga punchy. Dengan reputasi Cornish yang tinggi dan seabrek penghargaan yang berhasil diraihnya, Who You Are sepertinya akan sukses di chart dan menjadi hit komersial.

SUM 41 Screaming Bloody Murder Screaming Bloody Murder merupakan sebuah langkah kembali ke arah yang benar untuk SUM 41. Setelah ‘gagal’ di album terakhirnya, band ini memutuskan kembali mengusung akar musik mereka: pop punk. Namun sepertinya come back ini akan meninggalkan rasa penasaran para fansnya akan di wilayah mana band ingin berpijak. Dengan total 14 lagu, album ini bertujuan untuk memberikan sound yang lebih mendalam.

KECANTIKAN

Pori Besar

Si Penganggu Penampilan Setiap orang mengidamkan kulit wajah yang mulus, halus, bersih dan bercahaya. Namun sayangnya, keinginan ini seringkali terganggu oleh hadirnya si pori besar. Tak jarang, rasa ‘pede’ menjadi berkurang dengan keadaan pori-pori yang ‘terbuka’ tersebut. Berbagai produk dan metode perawatan dikembangkan untuk memperbaiki. Ikuti ulasan menarik berikut.

stilah pori-pori kerap digunakan untuk merujuk pada lubang/pembukaan (opening) kecil di permukaan kulit. Lubang ini adalah muara unit pilosebasea (kelenjar minyak yang membentuk kesatuan dengan folikel rambut). Selain pori-pori di atas, sebenarnya ada pula pori yang terkait dengan kelenjar keringat. Pori-pori tiap individu memiliki ukuran berbeda. Penentu ukuran pori Ada beberapa hal yang dianggap bertanggung jawab terhadap ukuran pori, baik

42

faktor internal maupun eksternal. Faktor-faktor tersebut di antaranya jenis kelamin dan hormonal, genetik, penuaan, pajanan radiasi ultraviolet, penggunaan kosmetik yang bersifat komedogenik, tendensi dan tingkat keparahan jerawat, serta yang tak kalah pentingnya adalah tingkat stres. Pori-pori besar terkait erat dengan produksi sebum (minyak). Laki-laki, di bawah pengaruh hormon androgen, memiliki kelenjar minyak berukuran besar dan produksi yang tinggi, sehingga

akibatnya pori menjadi lebih besar. Kadar minyak tinggi dengan konsistensi kental akan melalui saluran kecil yang bermuara di permukaan kulit dan meningkatkan risiko sumbatan. Tekanan akan memperbesar ukuran saluran dan muara kelenjar minyak. Pada perempuan, terkait siklus menstruasi, kadar minyak meningkat pada fase ovulasi (pelepasan telur), sehingga pada fase ini pori terlihat lebih besar. Produksi minyak berkurang seiring dengan bertambahnya usia, namun ukuran pori kerap membesar saat kita menua,

KECANTIKAN

Pori besar saja mengganggu penampilan, apalagi bila diperparah oleh timbunan jerawat.

TIPS mengurangi pori besar Praktikkan tips berikut untuk membantu memperhalus pori Anda:

Pemakaian kosmetik yang kental dapat menutup pori dan menyebabkan sumbatan.

terutama tampak nyata pada orang dengan photoaging, yaitu penuaan akibat faktor luar, misalnya pajanan ultraviolet. Berkurangnya kolagen, menipisnya lapisan kulit vital, dan menurunnya elastisitas dipercaya berpengaruh pada besarnya ukuran pori kulit menua. Individu yang memiliki kulit halus dan pori kecil saat muda biasanya mengeluhkan pori membesar saat berusia di atas 40 tahun. Pemakaian kosmetik yang dapat menutup pori, misalnya alas bedak yang kental, menyebabkan sumbatan, sehingga ukuran pori menjadi lebih besar. Hubungan antara jerawat dan pori besar bersifat dua arah. Pori yang besar mudah tersumbat, terutama oleh pengaruh luar, dan memicu jerawat. Sedangkan jerawat pada akhirnya juga akan makin memperbesar ukuran pori-pori. Saat stres, terjadi peningkatan hormon androgen. Hormon androgen menyebabkan peningkatan produksi minyak kulit. Akibatnya stres juga berperan dalam pembentukan pori besar.

Akibat pori yang besar Yang paling mengganggu adalah muka menjadi mudah berjerawat. Pori besar saja mengganggu penampilan, apalagi bila diperparah oleh timbunan jerawat. Tak hanya jerawat meradang, komedo (blackheads) pun sering dijumpai pada si pemilik pori besar. Sebagian mengeluhkan kesulitan memakai (alas) bedak secara sempurna. Butiran (alas) bedak sering mengisi pori-pori yang terbuka itu sehingga memberikan gambaran bintik-bintik sumbatan. Kaum perempuan sangat tak menyukai keadaan ini. Bedakan dengan lubang bekas jerawat! Banyak pasien menyamakan pori besar dengan lubang bekas jerawat. Padahal kedua hal ini berbeda. Pori membesar berlokasi di sekitar pipi tengah (dekat hidung), dengan ukuran lubang hampir sama. Sedangkan bekas jerawat yang berbentuk icepick scar, ukuran lubang bervariasi, umumnya tersebar di antara

Cuci muka secara teratur 3-4x/hari. Jangan lakukan secara berlebihan, malah akan memicu kelenjar minyak bertambah aktif Gunakan toner/astringent sehabis mencuci muka. Kandungan alkoholnya yang rendah bersifat degreasing (mengurangi minyak). Tak dianjurkan bagi mereka yang alergi terhadap alkohol Kurangi stres berlebih karena akan memicu minyak wajah lebih banyak Pergunakan krim-krim yang bersifat exfoliant (mengelupaskan lapisan kulit mati secara ringan), biasanya diresepkan oleh dokter Lakukan prosedur yang dapat memperbaiki tampilan pori, misalnya dengan mikrodermabrasi, ataupun peeling ringan, yang bertujuan mengurangi lapisan kulit mati sehingga dapat mencegah munculnya sumbatan berlebih. Selamat mencoba!

pori yang juga membesar. Kedua masalah ini diterapi dengan cara yang berbeda.

Dr. Susie Rendra, Sp.KK Dokter Spesialis Kulit & Kelamin RS Puri Indah dan RS Pondok Indah

43

BAHASA TUBUH

Nyeri Leher

apakah karena salah bantal? Nyeri leher sehingga sulit menengok menjadi masalah yang jamak dialami oleh semua lapisan masyarakat, dari anak-anak sampai orang tua. Bantal menjadi sasaran paling empuk karena tidak dapat melawan, sehingga muncul istilah ‘salah bantal’. Konsekuensinya, bantal itu harus dijemur di bawah matahari atau dibuang dan ditukar dengan yang baru tanpa menghasilkan perubahan dalam proses penyembuhan. Sebenarnya apa yang salah dengan leher saat kita tiba-tiba tidak bisa menengok? enyebab nyeri leher atau ‘salah bantal’ yang paling umum adalah cedera otot atau tegang otot dan gangguan pada sendi tulang leher, yang biasanya disebabkan oleh aktivitas dengan postur yang salah, seperti mengetik dengan monitor komputer yang terlalu rendah atau terlalu tinggi, menonton televisi sambil tiduran, menulis atau membaca dengan posisi kepala terlalu menunduk, tidur dengan posisi yang tidak nyaman seperti bantal terlalu rendah atau terlalu tinggi, kebiasaan memutar

44

leher saat stretching atau olahraga, dan kebiasaan bermain games atau SMS (BBM) di handphone sambil menunduk dalam jangka waktu lama. Leher adalah bagian paling ruwet dari segi anatomi tubuh karena di daerah ini banyak sekali tulang, otot, tendon, ligament, pembuluh darah dan saraf yang saling berkaitan satu dengan yang lain. Rata-rata berat kepala manusia adalah 5.5 kg. Beban seberat ini akan sangat mudah dibawa jika kita letakkan dalam keranjang belanja, tetapi bayangkan jika bola seberat ini diletakkan diatas tiang tulang leher dan diikat

dengan otot hanya pada sisi bawahnya saja. Pada saat kita menunduk, bola itu akan cenderung jatuh, tetapi ditahan oleh ruas-ruas tulang leher dan otot-otot leher. Apabila otot leher lemah, kendor dan tidak terlatih, maka selain tidak dapat melindungi tulang leher, otot ini juga akan sangat mudah cedera jika dibebani pada posisi postur yang salah. Otot yang cedera atau otot di atas sendi yang bergeser, secara refleks akan menjadi kaku sehingga menyebabkan nyeri saat menengok. Jika banyak otot yang kaku dibiarkan dalam waktu lama, akan menekan pembuluh darah dan urat syaraf

BAHASA TUBUH

sehingga dapat menimbulkan sakit kepala, kesemutan pada tangan, dan pegal-pegal di bagian pundak. Pencegahan terhadap masalah ini hanya dua, yaitu jaga postur saat berdiri, duduk, maupun tidur, dan latihan penguatan otot-otot leher. Jika kita dapat melakukan ini, maka kita tidak akan pernah menyalahkan bantal kita lagi. Yang perlu dilakukan saat nyeri leher? 1. Tetap aktif. Istirahat di tempat tidur hanya akan menambah ketidakseimbangan otototot leher sehingga dapat memperparah nyeri.

2. Sering-sering mengubah posisi kepala, sambil pelanpelan lakukan peregangan otot leher. 3. Minum obat anti nyeri akan membantu mengurangi nyeri. 4. Segera konsultasi ke bagian rehabilitasi medis. Tanyakan tentang postur yang baik, latihan yang harus dilakukan, dan tindakan untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan lingkup gerak leher, termasuk tindakan fisioterapinya. Apabila dilakukan dengan benar, maka nyeri leher akan sangat berkurang setelah tindakan stretching/peregangan otot-otot leher, massage/ pijat serta manipulasi tulang

1.

2.

3.

4.

dan otot leher. Selain itu, pemakaian alat pemanasan untuk mengendorkan otot dan melancarkan peredaran darah, alat stimulasi listrik untuk menggerakan otot-otot yang kaku, serta laser intensitas rendah untuk merangsang perbaikan dan pengendoran otot-otot juga dapat mengurangi nyeri leher. Latihan penguatan leher 1. Letakkan telapak tangan di belakang kepala, pelanpelan dorong kepala ke belakang sambil tangan tetap menahan gerakan kepala. 2. Letakkan telapak tangan di dahi, pelan-pelan dorong kepala ke depan sambil tangan menahan gerakan kepala. 3. Letakkan telapak tangan di samping kanan kepala, dorong kepala ke kanan sambil tangan menahan gerakan kepala. Lakukan gerakan yang sama ke arah kiri. 4. Letakkan telapak ke wajah kanan, putar wajah Anda ke arah kanan sambil tangan menahan gerakan kepala. Lakukan gerakan yang sama ke arah kiri. Keterangan: Masing-masing gerakan diatas dilakukan sebanyak 10 kali, dengan tahanan selama 5-10 hitungan.

Gambar latihan penguatan leher.

Dr. Johan Talesu, Sp.RM Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik RS Puri Indah

45

BAHASA TUBUH

Dengan Tulang dan Otot Kuat anda tetap sehat dan aktif 1.

Bila tulang dan otot-otot Anda kuat, Anda tidak akan mengeluh kecapaian atau sakit waktu Anda kerja atau jalan pada hari libur. Otot-otot kaki dan juga otot-otot pada badan sangat penting untuk dilatih agar tetap kuat. yang cukup antara lain adalah seperti tersebut di bawah ini.

tot-otot kaki sangatlah penting karena digunakan untuk berjalan, dan perlu diketahui bahwa semua orang akan mengalami bahwa semakin tua akan semakin berkurang kekuatannya. Hal ini mungkin sekali karena kurang digunakan sebanyak waktu masih muda. Untuk mendapatkan tulang dan otot yang kuat, yang perlu untuk medapatkan latihan

46

1. MENURUNKAN BADAN KE BAWAH • Dengan kedua lengan direntang di belakang badan, tempatkan kedua tangan pada tepi kursi. • Kedua lengan lurus, kedua kaki direntang di depan badan dan sedikit dibengkokkan. • Perlahan-lahan turunkan badan dengan membengkokkan lengan pada siku. • Kembali pada posisi semula, naikkan badan dengan meluruskan lengan ke posisi awal. • Ulangi 2 sampai 15 kali ulangan. 2. PUSH UP LUTUT DIBENGKOKKAN • Tiduran tengkurap di lantai dengan kedua kaki saling berdekatan, kedua lutut dibengkokkan dan kedua kaki lepas dari lantai. • Tempatkan kedua tangan datar di lantai, jari-jari menghadap ke depan sejajar dengan kedua bahu, dengan kedua siku sedikit dibengkokkan. • Kedua lutut tetap

dibengkokkan, perlahan dorong badan ke atas sampai kedua lengan lurus. • Kemudian turunkan perlahanlahan sampai dada berdekatan dengan lantai. Kemudian doronglah keatas lagi. Ulangi 2 – 15 kali. • Bila gerakan ini terlalu sukar, berdirilah menghadap dinding, kedua lengan diluruskan dan telapak tangan di dinding setinggi bahu, kedua tumit sedikit dinaikkan. • Kemudian bengkokkan lengan pada dua siku dan gerakkan dahi ke arah dinding, usahakan punggung tetap lurus. 3. SQUAT • Berdirilah dengan kedua kaki terpisah selebar bahu. • Tempatkan kedua tangan pada pinggul, punggung lurus. Turunkan badan sampai posisi jongkok. • Kemudian naikkan badan kembali secara perlahan-lahan. • Ulangi gerakan ini 2 – 15 kali. 4. CRUNCH PERUT • Tidurlah di lantai dengan kedua lutut dibengkokkan dan kedua kaki diletakkan di lantai.

BAHASA TUBUH

2.

5.

• Saling tempelkan kedua tangan dan letakkan dibawah dagu. • Kemudian angkat kedua bahu kurang lebih 10 cm dari lantai dengan mengerutkan otot-otot perut. Usahakan agar leher lurus dan sebagian kecil dari punggung tetap berada di lantai. Ulangi gerakan ini 2–15 kali. 5. MENGANGKAT BEBAN KE ATAS • Berdirilah dengan kedua kaki berjarak selebar bahu. • Peganglah dumbel pada setiap tangan. Dumbel berada di depan paha dan telapak tangan menghadap badan. • Tariklah dumbel ke atas, kedua

3.

4.

6.

siku digerakkan ke samping sampai setinggi telinga. • Istirahat sebentar, kemudian secara perlahan-lahan turunkan beban sampai posisi awal, dan ulangi. 6. MENGUATKAN OTOT LENGAN BAWAH • Berdirilah dengan kedua kaki berjarak selebar bahu. • Peganglah dumbel pada setiap tangan dan pada posisi disamping badan. Telapak tangan menghadap ke depan. • Naikkan beban sampai Anda memegang beban setinggi bahu. • Kemudian turunkan secara perlahan-lahan, dan ulangi.

7.

7. MILITARY PRESS • Duduklah di kursi dengan punggung bersandar. Mulailah dengan dumbel pada setiap tangan. Bengkokkan kedua tangan, naikkan kedua dumbel sampai setinggi bahu, kedua telapak tangan menghadap ke depan. • Naikkan beban ke atas kepala dengan meluruskan lengan sampai kedua lengan lurus. Turunkan perlahanlahan, dan kemudian ulangi.

Dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KO Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga RS Pondok Indah

47

DESTINASI

Let’s Go to... Bengkulu

Pernah ke Bengkulu? Daerah ini terdiri dari dataran tinggi dan dataran rendah. Bagian timur merupakan dataran tinggi dan pegunungan dengan udaranya yang sejuk serta memiliki berbagai fenomena alam yang unik dan menarik. Selain itu, wilayah ini juga menyimpan situs bersejarah yang akan memberikan pengalaman tersendiri bagi pengunjungnya.

Rumah Kediaman Bung Karno Salah satu bangunan bersejarah yang tidak kalah pentingnya untuk dikunjungi. Bung Karno, setelah diasingkan ke Endeh Flires sejak tahun 1934, dipindahkan ke Bengkulu pada tahun 1938. Di sinilah ia tinggal selama masa itu. Ketenangan yang menyelimuti memberikan imaji tersendiri akan bayangan kesepian Bung Karno. Rumah ini terletak di Jalan Sukarno Hatta Kelurahan Anggut

48

Atas, Gading Cempaka, Kota Bengkulu. Tahun pendirian rumah ini tidak dapat diketahui dengan pasti. Rumah tersebut semula adalah milik seorang pedagang Tionghoa yang bernama Lion Bwe Seng yang disewa oleh orang Belanda untuk menempatkan Bung Karno selama diasingkan di Bengkulu. Hingga sekarang, ciri-ciri sebagai rumah Cina masih ada, yaitu lubang angin yang terdapat di atas

jendela dan pintu bermotif huruf/ungkapan dalam bahasa Cina.

DESTINASI

Fort Marlborough Benteng Marlborough merupakan bangunan kokoh peninggalan Inggris yang dibangun pada 1713 hingga 1719 pada masa kepemimpinan Gubernur Joseph Collet. Nama benteng ini merupakan nama seorang bangsawan dan pahlawan Inggris, yaitu John Churchil, Duke of Marlborough I. Benteng ini tergolong terbesar di kawasan Asia. Benteng ini dulunya merupakan pusat pemerintahan kolonial Inggris yang menguasai Propinsi Bengkulu selama lebih kurang 140 tahun (1685-1825). Situs kawasan Benteng Marlborough ini berada dalam satu kawasan dengan objek wisata alam pantai, yaitu Pantai Tapak Paderi, sehingga memberikan perpaduan objek wisata alam dan budaya. Kelengkapan kawasan ini sebagai objek wisata menjadi potensi besar untuk dapat menjadi objek wisata unggulan bagi Kota Bengkulu. Di Fort Marlborough, pengunjung dapat melihat kebesaran kekuatan penjajah kolonial di masanya dengan bangunan benteng yang besar dan masih terjaga keleng­ kapannya ini.

Bukit Kaba Merupakan gunung api kembar dengan gunung hitam yang telah padam. Pada puncaknya, terdapat tiga buah kawah yang cukup indah untuk dinikmati. Untuk mencapai puncak gunung kaba ini, pendaki harus melalui Kota Kabupaten Rejang Lebong – Curup. Dalam perjalanan menuju puncak Bukit Kaba ini, terdapat banyak panorama alam dan perkebunan sayuran milik warga yang membentang luas di kaki bukit kaba. Fasilitas tangga di lereng luar Kawah Lama memudahkan para wisatawan untuk mencapai bibir kawah-kawah lainnya di kawasan puncak. Sumber mata air panas di Air Meles (lereng barat daya) dan di Air Sempiang (lereng selatan) juga merupakan tempat-tempat yang potensial bagi wisata gunung api di Kabupaten Rejang Lebong.

Pantai Jakat Termasuk pantai landai. Pemandangan di sini akan menyejukkan mata pengunjungnya. Di pantai ini terdapat aktivitas nelayan tradisional yang berdomisili di sekitar kawasan pantai. Atraksi wisata yang tersedia berupa kegiatan penangkapan ikan di

laut, dan telah banyak fasilitas permainan seperti banana boat, jet ski dan yang lengkap dengan penjaga pantainya. Pantai ini biasanya selalu ramai dikunjungi masyarakat setiap minggu sore dan hari-hari biasanya. Berbagai fasilitas disediakan di kawasan

ini, mulai dari penyewaan pelampung renang, banana boat, bahkan jet ski.

49

ALA CARTE

Kuliner Nusantara di Jakarta Di Jakarta, semua berkumpul dan bercampur, termasuk urusan kuliner. Representasi budaya dari semua wilayah hadir memperkaya Jakarta sebagai tabula akulturasi sekaligus representasi mini Tanah Air. Kehadiran beragam kuliner ini membawa ciri budaya daerah asal masing-masing. Berikut di antaranya, dan silakan mencicipi.

Seulawah (Aceh) Saat melihat daftar menu, tulisan “Mie Jumbo Kepiting” langsung menggoda. Wujudnya yang meriah dengan sebuah kepiting utuh di atasnya sontak membuat kita langsung ingin menyerbunya. Rasanya? Pas! Tingkat kekenyalan mie, rasa kuah, dan manisnya kepiting, membuat mie tersebut langsung ludes dalam hitungan menit. Kemudian, Roti Cane dengan Kuah Kari juga berhasil membuat sendok tak berhenti beradu dengan piring. Nah, untuk minumannya, Es Timun Khas Aceh dengan mentimun serut dan gula cair merupakan pilihan tepat. Dahsyat! Jika Anda penggemar masakan Aceh, Seulawah yang telah eksis sejak 1995 tak boleh dilewatkan.

Rekomendasi: Jln. Bendungan Hilir No.9 (depan RSAL Mintohardjo), Jakarta Pusat Telp.: 021-570 8660 Buka: 06.00-21.00

Warung Ayu - Pura Aditya Jaya (Bali) Warung Ayu berada di area Pura Aditya Jaya (pura pertama di Jakarta). Restoran yang berdiri sejak 80-an ini benar-benar membawa pengunjungnya serasa sedang berada di Bali. Yang most wanted adalah nasi campur, dan sosis. Dilengkapi lawar (semacam urap), serombotan (sejenis pecel), tum (pepes daging babi yang disiram darahnya lalu diikukus) ayam suir, dan sambal matah ataupun sambal ‘mbe (olahan sambal dengan minyak khusus) dapat dipastikan santap Anda akan tambah lahap dan nikmat. Untuk penutup santap Anda, tersedia juga Rekomendasi: kue-kue khas Bali, di antaranya Warung Ayu - Pura Aditya Jaya pisang rai (pisang yang diberi Telp: 021-47866963 tepung lalu dikukus), ketan hitam Jln. Daksinapati Raya No. 10 Rawamangun, Jakarta Timur dan lempog (singkong parut yang Buka: Rabu-Minggu mulai jam dikukus) juga camilan kacang saur 09.00-19.00 (Senin-Selasa libur) (serundeng kacang).

50

ALA CARTE

Soto Banjar Hj. Ida (Banjarmasin)

Kedai Soto Banjar Hj. Ida telah sepuluh tahun lebih menyajikan hidangan khasnya. Soto Banjar memiliki cita rasa yang segar terlebih dengan kuahnya yang bening. Di dalamnya terdapat daging ayam yang disuwir, potongan telur rebus, perkedel kentang, serta bihun. Untuk menikmatinya Anda bisa memilih antara dengan nasi putih ataupun ketupat tergantung selera. Usai menyantapnya, Anda bisa menikmati Kue Bingka yang manis dan lembut. Kue khas dari Kalimantan Selatan ini terbuat dari telur dan kentang yang dipanggang untuk proses pembuatannya.

Ayam Taliwang Bersaudara Di sini, satu porsi ayam terdiri dari satu ekor ayam kampung yang dimasak melalui beberapa proses, yaitu dibersihkan, dibakar untuk menghilangkan amis, digoreng, lalu dibakar dengan bumbu. Bagi Anda yang anti-pedas, disarankan untuk memilih bumbu taliwang ketimbang plecing. Tapi bagi pecinta pedas, plecing ini is a must. Rasa pedasnya menggigit sampai ke ubun-ubun. Beberapa bahan seperti kangkung, terasi, cabe, dan telor asin didatangkan langsung dari Lombok. Makanan lain yang patut dicoba adalah Sate Pusut yang dibuat dari daging sapi, serundeng kelapa, irisan daun jeruk dan sereh (kedua Rekomendasi: bumbu Jln. Panglima Polim IV No. ini khas 125, Jakarta Selatan makanan Harga: Rp6.000 – Rp60.000 Bali).

Rekomendasi: Soto Banjar Hj. Ida Pujasera DPR/MPR RI Jln. Asia Afrika Telp.: 0813 – 8339 0443 Buka: 08.00 – 21.00 (Senin – Sabtu) / 07.00 – 19.00 (Minggu) Harga: Rp15.000 (Soto Banjar), Rp5.000 (Kue Bingka)

51

RUANG HIJAU

Kamboja cantik dan dekoratif Tanaman kamboja mempunyai pohon dengan tinggi batang 1,5-6 meter, bengkok, dan mengandung getah. Tumbuhan asal Amerika ini biasanya ditanam sebagai tanaman hias di pekarangan, taman, dan umumnya di daerah pekuburan, atau tumbuh secara liar. Saat ini, banyak orang mulai memanfaatkan tanaman bertubuh tinggi ini untuk menghiasi halaman hingga interior rumah dengan tanaman berbunga cantik ini.

arena penampilannya yang cantik dan dekoratif, kini kembang kamboja memiliki peranan besar dalam seni merangkai bunga parsel. Memang, kamboja telah berubah citra, dari sekadar penghias kuburan menjadi tanaman hias yang menawan. Banyak percobaan kawinsilang yang telah dilakukan terhadap kamboja. Dari situ, muncul berjenis-jenis kamboja dengan warna yang sangat variatif. Tak cuma putih dan merah muda, tapi juga kuning, merah maroon, oranye, dan

52

sebagainya. Kemudian, sesuai dengan warnanya, muncul pula nama dan julukan baru untuk tanaman ini, antara lain Putri Salju, Mutiara, Merah Kecap, Putri Bal, Pecah Seribu, atau Putri Gunung. Seiring dengan bertambahnya peminat, harganya pun kian melesat. Banyak orang yang memanfaatkan tren kamboja ini. Boleh percaya atau tidak, cukup banyak kolektor yang ”nekat” mendatangkan pohon-pohon kamboja berusia ratusan tahun dari jauh. Ciri fisik kamboja adalah rantingnya besar, daun berkelompok rapat pada ujung

ranting, bertangkai panjang, memanjang berbentuk lanset, dan tulang daun menyirip. Bunga dalam malai rata berkumpul di ujung ranting, kelopak kecil, sisi dalam tanpa kelenjar, mahkota berbentuk corong, sisi dalam berambut, sisi luar kemerahan atau putih, sisi dalam agak kuning, putih atau merah, dan berbau harum. Tangkai putik pendek, tumpul, lebar, bakal buah 1 atau 2, saling berjauhan, berbentuk tabung gepeng memanjang, berbiji banyak, biji bersayap, tanpa kuncung rambut, ketika masih muda berwarna hijau, setelah tua hitam kecoklatan.

RUANG HIJAU Khasiat Selain berguna untuk tanaman hias, ternyata kamboja juga memiliki beberapa khasiat. Batangnya mengandung getah putih yang mengandung damar, kautscuk, senyawa sejenis karet, senyawa triterpenoid amytin dan lupeol. Tetapi hati-hati, kulit batang kamboja mengandung senyawa plumeirid, yakni senyawa glikosida yang bersifat racun. Karena bersifat racun dan bisa mematikan kuman, getah kamboja dengan dosis yang tepat bisa berguna sebagai obat sakit gigi atau obat luka, sedangkan kulit batangnya sangat efektif untuk menumpas rasa sakit yang disebakan bengkak dan pecah-pecah pada telapak kaki. Untuk menghilangkan rasa sakit pada gigi berlubang, ambillah beberapa tetes getah kamboja dengan menggunakan kapas, kemudian letakkan si kapas di gigi yang sakit. Hatihati, jangan sampai mengenai gigi yang tidak sakit. Dosisnya

Kamboja telah berubah citra, dari sekadar penghias kuburan menjadi tanaman hias yang menawan.

Salah satu jenis kamboja yang cantik dan sering dijadikan tanaman dekoratif.

1-2 kali sehari. Namun, pengobatan dengan getah ini hanya bersifat sementara saja, dan tak bisa menyembuhkan secara tuntas.

bagian mulai dari akar, batang, daun, bunga, sampai buah. Tak heran, bila banyak orang yang mengenal tanaman ini sangat tahan banting.

Untuk obat frambusia, ambil kulit batang kamboja sebanyak 3 telapak tangan, kemudian dicuci dan dipotong-potong. Rebus dengan air bersih sebanyak kira-kira 3 liter sampai mendidih, selama 15 menit. Tunggu sampai hangat atau suam-suam kuku. Selanjutnya, manfaatkan air rebusan ini untuk Anda mandi atau berendam.

Kamboja memang sangat cocok tumbuh di Indonesia. Selain tak butuh banyak air, perawatan tanaman ini juga tak terlalu sulit. Anda cukup menyianginya agar tampak terlihat indah dan rapi.

Kamboja memang tergolong tanaman yang khas. Konon, usia tanaman hias ini bisa mencapai ratusan tahun seperti kaktus raksasa. Tanaman kamboja tahan lama, karena memang tergolong tanaman suculent yang dapat menyimpan air pada seluruh

Penanam bibit dengan tinggi sekitar satu sampai dua meter. Agar pertumbuhannya bisa lebih baik, dalam sehari tanaman ini harus terkena sinar matahari selama delapan jam. Kini, kamboja memang tak lagi menjadi bunga yang angker. Malah, kamboja menjadi tanaman hias yang terus dicari pecintanya. Iklim tropis Indonesia menjadi lokasi yang cocok bagi pertumbuhan tanaman ini. Di habitat aslinya, kamboja merupakan tanaman semak yang tumbuh liar di daerah gurun yang panas. Tanaman ini menyimpan air di dalam akarnya sehingga dapat bertahan hidup di daerah yang kering.

53

KABAR

Yayasan Puspita & RS Pondok Indah Group Adakan Khitanan Massal

Friday Night Fever! Doctor’s Gathering RS Pondok Indah Bertempat di Driving Lounge Pondok Indah, pada 15 April 2011, Friday Night Fever! diadakan sebagai upaya untuk menjalin kebersamaan para dokter. Event Doctor’s gathering ini menjadi agenda rutin dalam program tahunan RS Pondok Indah Group. Konsep gathering satu malam diharapkan dapat membuat para dokter lebih rileks, bernyanyi, dan menari bersama.

Setelah membantu lebih dari 1.500 anak mengikuti khitanan massal, pemeriksaan kesehatan umum, pengobatan gigi, operasi katarak, bibir sumbing, hernia, bedah rekonstruksi, pemisahan bayi kembar, dan sebagainya, Yayasan Puspita dan RS Pondok Indah Group menyelenggarakan ‘Khitanan Massal, Pemeriksaan Gigi dan Kesehatan’ secara cuma-cuma di Cirebon pada 10 April 2011 lalu. Peserta berjumlah 288 anak. Sedangkan, 330 orang memeriksakan kesehatan dan giginya. Tim kesehatan berjumlah 84 orang yang terdiri dari dokter umum, dokter gigi, dokter bedah, dan para relawan. Khitanan massal yang menjadi agenda rutin program CSR Yayasan Puspita dan RS Pondok Indah Group ini disambut antusias oleh masyarakat sekitar. Sejak pukul 07.00 WIB, mereka sudah berkumpul untuk menunggu giliran dipanggil oleh panitia khitan. Anak-anak yang dikhitan hari itu berusia 2-12 tahun.

Pick Up Points

Berbagai acara menarik, seperti dance performance, mulai dari salsa sampai musik rock and roll dan reggae bergema memenuhi lantai dansa malam itu. Games dan puluhan doorprize menarik dibagikan pada acara yang dihadiri 70 dokter dari berbagai subspesialisasi ini.

54

PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin,Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Haagen Dazs MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no mise PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Sphagetti House, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Kafe Roti, Secret Recipe

PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon

SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon I IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf JAKARTA BARAT La Roche Pre School

KABAR

Radiofrekuensi Untuk Tonsilektomi Cara Modern Operasi Amandel

Syukuran Bayi Tara Kelahiran Bayi Terkecil Di RS Pondok Indah Pada 2 Januari 2011, lahir bayi dengan berat hanya 660 gram dan panjang 34 cm di RS Pondok Indah, Jakarta Selatan. Umumnya bayi yang baru dilahirkan beratnya ratarata di atas 2 kg dan panjang badan sekitar 40 cm. Bayi Tara lahir pada minggu ke-30 melalui pembedahan caesar. Tara kemudian dirawat dalam ruang perawatan intensif/ NICU yang dilengkapi dengan berbagai peralatan medis berteknologi tinggi dan didukung oleh tim dokter yang terdiri atas dokter ahli perawatan intensif serta dokter ahli perinatologi yang berpengalaman dan terampil menangani pasien kritikal dan memerlukan perawatan intensif. Tara ditempatkan di dalam inkubator, lengkap dengan saluran makanan, respirator/ alat bantu pernapasan, dan alat monitor jantung. Ia juga diberikan obat-obatan untuk membentuk sistem pertahanan tubuhnya. Pada Maret lalu, bayi ini akhirnya dinyatakan dalam kondisi stabil setelah mencapai bobot sekitar 2.050 gram. Tim dokter pun yakin bahwa bayi tersebut akan tumbuh secara normal dan sehat. Oleh karena itu, pada 29 Maret 2011, syukuran sekaligus penyerahan bayi Tara dilakukan langsung oleh tim dokter dan manajemen RS Pondok Indah, Jakarta Selatan.

RS Puri Indah menyelenggarakan “Radiofrekuensi Untuk Tonsilektomi, Penanganan Modern Penyakit Amandel” pada 17 Maret 2011. Dr. Agus Subagio, Sp. THT selaku dokter ahli THT RS Puri Indah mengupas tentang tonsil dengan berbagai permasalahan dan pemecahannya, berikut pelurusan terhadap berbagai kesalahan persepsi tentang penyakit amandel yang berkembang di masyarakat. Kini, para penderita amandel kategori kronis dapat menjalani prosedur pengangkatan amandel menggunakan radiofrekuensi yang memberikan tingkat kenyamanan yang jauh di atas prosedur bedah konvensional, bahkan dengan proses pemulihan yang lebih cepat. RS Puri Indah kembali membawa pelayanan kesehatan bagi masyarakat pada tingkatan lebih maju, terutama dalam pemecahan masalah seputar THT dengan selalu berupaya mengadopsi teknologi baru bidang kesehatan yang tidak semata memberikan alternatif solusi kesehatan bagi masyarakat.

SELAMAT BERGABUNG BERSAMA PIHG

Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung kepada para dokter spesialis berikut ini: Rs PONDOK indah Dr. Dimas Radithya Boedijono, Sp.OT Rs PURI indah Dr. Daniel Ardian Soeselo, Sp.B

Informasi jadwal praktik dokter hubungi: RS Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252 RS Puri Indah: (021) 256 95 200

55

TENTANG KAMI

Pondok Indah Eye Clinic RS Pondok Indah

Mata merupakan salah satu organ penting kita. Kelainan yang mungkin terjadi pada organ ini berpotensi besar mempengaruhi aktivitas keseharian kita. Kelainan tersebut bisa disebabkan trauma maupun faktor usia. Melihat pentingnya kesehatan organ ini, RS Pondok Indah menyediakan Pondok Indah Eye Clinic yang melayani beragam rentang tindakan, mulai dari operasi katarak hingga LASIK. ondok Indah Eye Clinic merupakan salah satu layanan yang ada di RS Pondok Indah sebagai jawaban atas kebutuhan masyarakat akan kesehatan Mata. Klinik yang telah berpengalaman menangani ratusan ribu kasus mata sejak tahun 1986 ini dirancang khusus untuk memberikan pelayanan pasien dengan keluhan dan kelainan daya penglihatan/visus/refraksi.

56

Klinik yang terletak di Lantai 1 wing C RS Pondok Indah ini dilengkapi dengan peralatan diagnostik modern dan didukung oleh berbagai dokter spesialis dan subspesialis mata, seperti dokter saraf mata, infeksi dan imunologi, kornea, retina, dan lensa mata yang siap memberikan konsultasi mata terpadu dalam mengatasi berbagai permasalahan, mulai dari radang mata, katarak, glaukoma, katarak, dan lainnya.

Operasi Katarak Phacoemulsification Teknologi canggih secara berkelanjutan diperbaharui oleh RS Pondok Indah untuk senantiansa meningkatkan kualitas layanan, salah satunya penanganan pada kasus katarak. Pondok Indah Eye Clinic menyediakan layanan operasi katarak Phacoemulsification dengan menggunakan peralatan operasi berteknologi tinggi dengan teknik fakoemulsifikasi

TENTANG KAMI

Klinik ini memberikan pelayanan pasien dengan keluhan dan kelainan daya penglihatan/ visus/refraksi.

(tanpa jahitan) sehingga irisan yang sangat kecil (hanya sekitar 2-3mm) di kornea dan tanpa rawat inap. Getaran Ultrasonik digunakan untuk menghancurkan katarak, selanjutnya mesin Phaco akan menyedot massa katarak yang telah hancur tersebut sampai bersih dan kemudian lensa yang dapat dilipat (foldable lens) ditanamkan untuk menggantikan lensa sebelumnya. Adapun beberapa keunggulan dari teknik Phacoemulsification ini, antara lain pembiusan lokal/ cukup dengan tetes (kecuali untuk kasus-kasus tertentu), irisan sangat kecil hanya kurang/lebih 2-3 mm, lensa lipat (foldable lens) bisa yang monofocal (untuk penglihatan jauh) atau multifocal (untuk penglihatan jauh dan dekat), tidak mengganggu/membatasi aktivitas (umumnya 1 hari bisa langsung kerja). Sedangkan dengan menggunakan YAG Laser yang ada di Klinik ini, keruhan katarak sekunder yang mungkin timbul juga dapat diminimalisir tanpa perlu melakukan operasi.

Untuk Pasien dengan gangguan Operasi LASIK degenerasi retina dapat diatasi Penggunaan kacamata pada dengan Argon Laser. Dengan orang dewasa yang aktif Argon Laser retina “direkatkan” ada kalanya membuat tidak dengan pada posisinya, sehingga nyaman, khususnya karena diharapkan dapat menghindari adanya kelainan/gangguan kebutaan pada pasien. Di daya penglihatan/refraksi, samping kasus-kasus penyakit seperti minus, plus, dan mata pada pasien dewasa, silinder yang berat. RS Pondok klinik ini juga menangani Indah telah berpengalaman gangguan mata pada anakmenangani ratusan pasien anak dengan Dokter Spesialis dengan operasi LASIK untuk yang khusus menangani pasien koreksi refraksi mata. Anak lengkap dengan fasilitas LASIK atau laser in-situ dan alat pemeriksaan yang keratomileusis merupakan dirancang khusus untuk Anak. jenis prosedur bedah. Pada Dengan pemeriksaan yang prinsipnya terdapat tiga teliti dan aman ini diharapkan tahap pada tindakan LASIK. gangguan mata pada anak dapat Pertama, membuat bukaan segera dideteksi dan diatasi kecil tipis pada kornea. Kedua, sedini mungkin agar tidak tahap mengubah bentuk menghambat pertumbuhan serta kurvatur kornea menggunakan perkembangan anak. Laser. Pada tahap ketiga, bukaan kornea tersebut ditutup dan direkatkan kembali. Untuk informasi dan Perjanjian: Teknik operasi LASIK Pondok Indah Eye Clinic, yang singkat dan RS Pondok Indah - Lantai I, Jakarta Selatan. tidak perlu rawat ini memungkinkan pasien dapat terbebas dari penggunaan kaca mata/lensa kontak.

T: (021) 769-3188 (Direct), 765 7525, 769-2252 Ext. 2274, 1402.

57

LINK POLIKLINIK GIZI RS PONDOK INDAH Lantai II RS Pondok Indah DOKTER

SENIN

Dr. David Fadjar Putra, MS, Sp.GK Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp.GK

SELASA

RABU

17.00-20.00 10.00-12.00 17.00-20.00

KAMIS

JUMAT

17.00-20.00

SABTU 10.00-12.00

10.00-12.00 17.00-20.00

POLIKLINIK GIZI RS PURI INDAH Lantai II RS Pondok Indah DOKTER

SENIN

Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK

11.00-13.00

Dr. David Fadjar Putra, MS, Sp.GK

17.00-20.00

Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp.GK

SELASA

RABU

KAMIS

11.00-13.00

16.00-19.00

JUMAT

SABTU

11.00-13.00

16.00-19.00

POLIKLINIK ANAK RS PONDOK INDAH Lantai I RS Pondok Indah DOKTER

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

Dr. Adi Tagor Harahap, Sp.A, DPH

09.00-12.00 17.00-19.00

09.00-12.00 17.00-19.00

09.00-12.00 17.00-19.00

09.00-12.00 17.00-19.00

09.00-11.30 17.00-19.00

09.00-13.00

Dr. Aman Bhakti Pulungan, Sp.A

15.00-18.00

Dr. Carlina Cornain, Sp.A

16.00-20.00 18.30-20.00

Dr. Dwi Putro Widodo, Sp.A

17.00-20.00

Dr. Hari Martono, Sp.A

09.00-13.00

Dr. Hinky Hindra Satari, Sp.A

18.00-20.00

Dr. Imral Chair, Sp.A

18.30-20.00

18.30-20.00

17.00-20.00

18.00-20.00

09.00-12.00 14.00-19.00

Dr. Prayogo, Sp.A

09.00-13.00

09.00-13.00 17.00-20.00

09.00-13.00

09.00-11.00 17.00-20.00

09.00-13.00

17.00-20.00

15.00-16.30

17.00-20.00

18.00-20.00

09.00-12.00

09.00-12.00

09.00-12.00 14.00-19.00

09.00-12.00 15.00-17.00

14.00-16.00

09.00-12.00 14.00-16.00

09.00-12.00 14.00-19.00

09.00-12.00 14.00-19.00

09.00-12.00 14.00-18.00

09.00-11.30

08.00-11.00

14.00-16.00

15.00-17.00

09.00-12.00

13.00-15.00

09.00-13.00

09.00-13.00

14.00-16.00

17.00-19.00

09.00-11.30

09.00-12.00

09.00-12.00

15.00-17.00

15.00-17.00

15.00-17.00

09.00-12.00 18.00-20.00 09.00-13.00

Dr. Sonny Kusuma Yuliarso, Sp.A 17.00-20.00

Dr. Muljono Wirjodiardjo, Sp.A, Ph.D Dr. Yovita Ananta, Sp.A

09.00-12.00 14.00-16.00

15.00-16.00

Dr. Sander D Teddy, Sp.A

Dr. Santoso Soeroso, Sp.A

14.00-17.00

14.00-17.00

09.00-12.00

DR. Dr. Purnamawati, SP, Sp.A

Dr. Setyowati Sudjatmiko, Sp.A

12.00-13.00

14.00-17.00

Dr. Karel Staa, Sp.A

Dr. S. Harry Purwanto, Sp.A

16.00-20.00

14.00-16.00 19.00-20.00

09.00-13.00

14.00-16.00 18.00-20.00

09.00-13.00

18.00-20.00

14.00-16.00

14.00-16.00 12.00-13.00

14.00-16.00 18.00-20.00

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi: • RS Pondok Indah: 7657525. Ext: 2330, 2323 untuk Poliklinik Gizi; ext. 1000 untuk Poliklinik Anak; ext. 2274 untuk Pondok Indah Eye Clinic. • RS Puri Indah: 25695222 Ext. 2250, 2251 untuk Poliklinik Gizi, Poliklinik Anak, dan Poliklinik Kulit.

58

09.00-13.00

15.00-16.00

LINK POLIKLINIK ANAK RS PURI INDAH Lantai II RS Puri Indah DOKTER

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

Dr. Jeanne-Roos Tikoalu, Sp.A

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00

11.00-13.00 14.00-16.00

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

Dr. Sumarwoto, Sp.A

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

11.00-13.00 14.00-16.00 17.00-20.00

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

08.00-10.00 14.00-16.00 17.00-20.00

08.00-10.00 11.00-13.00 14.00-16.00

17.00-20.00

17.00-20.00

14.00-16.00

Dr. George Mogi, Sp.A

17.00-20.00

Dr. Frieda Hartono, Sp.A

17.00-20.00

Dr. Yovita Ananta, Sp.A, MHSM

08.00-10.00 11.00-12.00

Dr. Amril Amirman Burhany, Sp.A

14.00-16.00

Dr. Fransisca Handy Barazaini Wicaksono Agung, Sp.A, IBCLC

17.00-20.00

17.00-20.00 08.00-10.00 11.00-12.00 17.00-20.00

08.00-10.00 11.00-12.00

14.00-16.00

17.00-20.00 17.00-20.00

17.00-20.00

PONDOK INDAH EYE CLINIC Lantai I RS Pondok Indah DOKTER

SENIN

Dr. Andrita Karamoy Sp.M Dr. Budhiarti Darojatoen, Sp.M

08.30-10.30 11.00-13.30

Dr. Endang ET, Sp.M

08.30-10.30 11.00-13.30

Dr. Fatma Asyari, Sp.M

08.30-10.30 (LASIK)

SELASA

RABU

17.00-19.30

11.00-13.30 (LASIK)

KAMIS

14.00-16.30

08.30-10.30 (LASIK) 08.30-10.30 11.00-13.30 08.30-10.30 (LASIK)

Dr. Lukman Edward, Sp.M Dr. M. Sidik, Sp.M

14.00-16.30 (LASIK)

16.00-19.00 08.30-10.30 11.00-13.30 14.00-16.30 (LASIK)

17.00-19.30

11.00-13.30

17.00-19.30 08.30-10.30 11.00-13.30

Dr. Rita Sita Sitorus, Ph.D, SP Dr. Rossalyn Sandra Andrisa, Sp.M

14.00-16.30

Dr. Siswanto, Sp.M

18.00-20.00

14.00-18.00 08.30-10.30 11.00-13.30

18.00-20.00

DR. Dr. Ratna Sitompul Sp.M Dr. Sri Juliati Adji Sp.M

08.30-10.30 11.00-13.30

14.00-16.30 17.00-19.30

14.00-16.30

Dr. Mulia Sitepu, Sp.M

SABTU

08.30-10.30 11.00-13.30

Dr. Fauziah Saleh, Sp.M

Dr. Rita Polana,Sp.M

JUMAT

18.00-20.00 08.30-10.30 11.00-13.30

17.00-19.00 17.00-19.30

14.00-16.30

14.00-16.30

POLIKLINIK KULIT RS PURI INDAH Lantai II RS Puri Indah DOKTER

SENIN

SELASA

Dr. Alexander Chandra, Sp.KK

08.00-10.00 11.00-13.00

Dr. Suksmagita Pratidina, Sp.KK Dr. Susie Rendra, Sp.KK

RABU

10.00-13.00 14.00-16.00 17.00-19.00

08.00-10.00 11.00-13.00 16.00-20.00

08.00-10.00

15.30-20.00

KAMIS

JUMAT

SABTU

08.00-10.00 11.00-13.00

13.00-16.00 17.00-19.00

15.00-16.00 17.00-18.00

14.00-16.00 17.00-20.00

09.00-10.00 11.00-12.00 08.00-10.00 11.00-14.00

59

VOICE FROM THE HEART

Customer Delight Keep up the good work. Dua jempol!! Ny.ASW, 13-01-11

Dokternya sangat bagus, ramah, menjelaskan dengan baik ke pasien tanpa menggunakan bahasa medis. Dr.Ronald pantas diberikan penghargaan. Ny. S, 12-01-11 Dr.

Winarto dan Suster Lia sangat memuaskan. Service excellent Good. Sukses selalu. Tn. AR, 11-04-11

Saya sangat puas terhadap pelayanan di RSPI Ny. NKD, 15-01-11

Keep up the good work! RSPI should be the best hospital in Jakarta! Tn.Sm, 08-01-11

Selama saya dirawat di RS Puri Indah, saya merasa puas dan nyaman atas pelayanan dan kebersihan rumah sakitnya. Saran saya agar semuanya dipertahankan dan bila perlu ditingkatkan lagi pelayanannya agar pasien merasa lebih puas lagi. Terima Kasih. Ny. SKS, 11-04-11

Dr. Ronald, dokter paling baik, selalu memberikan keterangan berdasarkan fakta. Perhatian dengan pasien. Dr. Ronald is the best. Terima kasih Dok. Buat suster-suster juga terima kasih, Nn. RO, 09-05-11

Subscribe Now!

Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp 150.000 (untuk penggantian biaya kirim) ke: Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama Kirimkan bukti transfer via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda. Nama (Tn/Ny/Nn) No. KTP/SIM Hari/Tgl Lahir E-mail Telepon Selular

: ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : ....................................................................................................................................... : .......................................................................................................................................

Mohon kirim majalah HealthFirst saya ke alamat Kantor/Rumah : ....................................................................................................................................... Alamat : ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Kota : ........................................................... Kode Pos : ................................................. Telepon : ....................................................................................................................................... Fax : .......................................................................................................................................

60

Lengkapi formulir di atas dan kirimkan ke:

Pondok Indah Healthcare Group, Jln. Metro Duta Kav. UE, Pondok Indah, Jakarta 12310, Indonesia. Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324, E-mail: [email protected]

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PONDOK INDAH

RUMAH SAKIT PONDOK INDAH

Jl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252

61

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PURI INDAH

62