Vliv expozice ultrajemným prachovým částicím na denní počty úmrtí a hospitalizací v Praze. Projekt UFIREG. M. Dostál1, A. Pastorková1, S. Lanzinger2 and R.J.Šrám1 1Ústav 2Helmholtz
experimentální medicíny AV ČR, Praha, Česká republika
Zentrum München – German Research Center for Environmental Health, Institute of Epidemiology II, Neuherberg, Germany.
Znečištění ovzduší je z hlediska zdravotních účinků důležitější než se myslelo (WHO) • Znečištění ovzduší se nejvíce podílí na vzniku nemocí způsobených životním prostředím • V roce 2012 expozice z prostředí – 600 000 úmrtí 482 000 outdoor 117 200 indoor • Zdravotní problémy – kardiovaskulární a respirační a nádory • Fine particulate matter – PM2.5
Ultrafine Particles – an evidence based contribution to the development of regional and European environmental and health policy
Akronym: UFIREG Cíle Měření ultrajemných částic a analýza jejich krátkodobého účinku na zdraví obyvatel pěti evropských měst Trvání 01.07.2011 – 31.12.2014 Implementace CENTRAL EUROPE Programme, co-financed by the ERDF
UFIREG measurements 04/ 2012 2011 01/ 2013
2004
04/ 2012
Velikost prachových částic PM10
≤ 10 µm
PM2.5
≤ 2.5 µm
Ultrajemné částice
< 0.1 µm
Akumulační forma – • Nukleační forma –
20-100 nm 1-20 nm
Parametr – koncentrace částic, t.j. počet/cm3
Hospitalizace Praha do prvního roku života 17 20 24 32
40 42 81
dehydratace
632 172
urogenitální
respirační
173
infekce
280
gastrointestinální
Hospitalizace Praha 2012-13, věk >1 rok COPD; 825 Diabetes; 1073
Ostatní; 655
Asthma Nervové n. Chřipka
Ledviny; 3824
Kardiovaskulární; 17036
Respirační; 6436
Hospitalizace - respirační onemocnění J00-J99 Praha, N=6436 1000
800
600 muži ženy
400
200
0 1-17 let
18-44 let
45-64 let
65-74 let
75-84 let
85+ let
Denní počty respiračních hospitalizací dětí ve věku 1-6 let (Praha) Adjustováno pro den v týdnu, průměrnou vlhkost a teplotu (lag 0-1 a 2-13)
Denní počty byly významně pozitivě korelovány s:
průměrem PM2.5 pro lag1 p=0.04 průměrem PM10 pro lag1 p=0.02 průměrným počtem částic 100-200 nm pro lag1 p=0.04 průměrným počtem částic > 200 nm pro lag1 p=0.016
Hospitalizace pro kardiovaskulární choroby Praha, N =17036 2538 2335
2317
2097 1820 1812
1663 1457
rok 2013
369 395 18..44
45..64
65..74
75..84
rok 2012
85>
Kardiovaskulární účinky UFP
Hospitalizace pro infarkt myokardu - Praha 427
315 muži ženy 157
177
153
120
65
106 77
11 18..44
45..64
65..74
75..84
85>
Hospitalizace v Praze Pneumonie, Bronchitis, COPD 600 500
COUNTS
400 300 200 100 0 1 to 6
7 to 17
18 to 44 65 to 74 AGE GROUPS IN YEARS Pneumonia
Bronchitis
Copd
75 to 84
85 and more
Souhrn - hospitalizace v Praze 2012-2013 • • • • • • •
Hospitalize pro CVD představují polovinu všech hospitalizací U žen stoupá jejich denní počet až do věku 84 let U mužů jsou nejvyšší ve středním věku (infarkty myokardu) Hospitalizací v zimě a na jaře je více než v létě a na podzim Hospitalizací pro respirační onemocnění je nejvíce u dětí Počet hospitalizací je nižší o svátcích a prázdninách Žádný z uvedených faktorů není asociován s denními počty úmrtí
Lanzinger et al. • Ultrafine and Fine Particles and Hospital Admissions in Central Europe, Results from the UFIREG Study • American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine in the Articles in Press section of the AJRCCM website http://www.atsjournals.org/toc/ajrccm/0/ja
Lanzinger et al. v tisku
Lanzinger et al. v tisku
Ultrafine and Fine particles and Hospital admissions in Central Europe, Results from the UFIREG study Lanzinger et al., submitted • UFP - 2,750 particles/cm3 zvýšení (průměr interkvartilového rozpětí všech měst) vedlo k odloženému protrahovanému zvýšení poolovaného rizika respiračních hospitalizací (6-denní průměr UFP: 3.4% [95%-konfidenční interval: -1.7; 8.8]). • PM2.5 – zvýšení koncentrace o 12.4 µg/m3 má za následek signifikantní zvýšení poolovaného relativního rizika hospitalizací: • kardiovaskulárních (průměrný lag 2-5: 1.8% [0.1; 3.4]) • respiračních
(6-denní průměr:
7.5% [4.9; 10.2])
Úmrtí - Praha 2012-13 Diabetes; 454
Nervová on.; 335
Influenza; Astma; 1818
Ledviny; 248
Respirační; 1200
Kardiovaskulární; 9680
Ostatní; 7652
ÚZIS PRAHA
19
Respirační a kardiovaskulární (CVD) úmrtnost představuje 56% úmrtí • Úmrtnost na CVD žen stoupá od 45-64 let a je nejvyšší ve věku nad 85 let. • Úmrtnost mužů na CVD stoupá do 75-84 let. V nejstarší věkové skupině je výrazně nižší než úmrtnost žen. • Na vyšší úmrtnosti mužů v nižším věku se podílejí infarkty myokardu. • Úmrtnost na respirační choroby je o řád nižší než úmrtnost na CVD a u mužů ve věku 45 až 74 let je 2x vyšší než u žen.
20
Úmrtí na respirační choroby J00-J99 Praha, N=1200 250 200 150 muži ženy
100 50 0
18..44
45..64
65..74
75..84
85> 21
Úmrtí na kardiovaskulární choroby I00-99 N = 9680 3500 3000 2500 2000 muži
1500
ženy
1000 500
0 18 .. 44
45 .. 64
65 .. 74
75 .. 84
> 85
22
ZDROJE UFP
UFP v jedoucím autě průměr na sedadle spolujezdce, otevřené okno, ventilátor 60 v autě
50
1000 UFP/cm3)
pozadí 40 30 20 10 0 A
B
C D E F G H I J K L M N 15 jízd na různých úsecích dálnic / řazeno podle pozadí Wallis and Ott 2011
O
Martin Braniš
OHŇOSTROJ totéž ČARODEJNICE – viz VESMÍR
© Susanne Bastian
Vnitřní zdroje UFP • • • • • • • • •
plynový sporák s grilem plynová sušička oděvů pražení kukuřice elektrický topinkovač zápalka čistící spreje elektrický toustovací gril plynový vařič elektrický vařič
• • • • • • • • •
cigareta elektrický mixer svíčky el. kulma napařovací žehlička fén na vlasy teplomet žehlička na vlasy laserová tiskárna
UFP v restauracích pozadí (outdoor) měřeno po cestě z parkoviště indoor
outdoor
250
1000 UFP/cm3
200 150 100 50 0 A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V Z 22 restaurací – řazeno podle pozadí Wallis and Ott 2011
Mechanismy Plicní buňky uvolňují mediátory zánětu nebo jiné vazoaktivní molekuly, které: • Narušují rovnováhu autonomního nervového systému • Ovlivňují cévní tonus (endoteliální dysfunkce) • Vazokonstrikce, zvýšený krevní tlak, ovlivnění srdečního rytmu • Agregace krevních destiček • Navození prokoagulačního stavu se vznikem trombů a atherosklerotických lézí
Závěry Předchozí expozice UFP zvyšuje respirační úmrtnost Předchozí expozice UFP zvyšuje počet respiračních hospitalizací Předchozí expozice UFP neovlivňuje kardiovaskulární mortalitu Předchozí expozice UFP neovlivňuje kardiovaskulární hospitalizace
31
GOOD LUCK!!
A nekuřte a nechoďte do hospody.
