Vitamin D pada Wanita Berusia Lebih dari 50 Tahun

LAPORAN PENELITIAN

‡–‡”‹ƒ‹ƒ‰‘•–‹Ž‹‹•‡ϐ‹•‹‡•‹ Vitamin D pada Wanita Berusia Lebih dari 50 Tahun Vera1, Siti Setiati2, Arya Govinda2 1

Program Pendidikan Dokter Subspesialis Ilmu Penyakit Dalam FKUI 2 Divisi Geriatri, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM

ABSTRAK Pendahuluan. 3UHYDOHQVLGHÀVLHQVLYLWDPLQ'SDGDZDQLWDWDKXQNHDWDVGL,QGRQHVLDFXNXSWLQJJLQDPXQSHPHULNVDDQ NDGDUYLWDPLQ'VHUXPVDQJDWPDKDO2OHKNDUHQDLWXGLSHUOXNDQDODWSHQ\DULQJGHÀVLHQVLYLWDPLQ'\DQJFXNXSHNRQRPLV dan sederhana untuk dikerjakan di layanan kesehatan primer. Metode. Penelitian ini merupakan penelitian diagnostik, menggunakan desain potong lintang (cross-sectional) sehubungan dengan pengambilan data hanya dilakukan sewaktu saja. Penelitian ini dilakukan di Kotamadia Bandung selama Agustus – Oktober 2012. Pada 240 subjek, dilakukan pengumpulan data berupa karakteristik responden, diabetes mellitus, penyakit ginjal kronik, riwayat jatuh, riwayat fraktur setelah menopause, nyeri tulang, skor paparan sinar matahari, skor proteksi sinar matahari, VWDWXV JL]L NLQHUMD ÀVLN 5 timed chair-stands dan uji sikap tandem), status kesehatan (jumlah dan derajat berat penyakit kronis), kadar vitamin D serum. Untuk pengujian statistik hubungan antara dua variabel kualitatif dikotom dilakukan dengan uji Chi-square dilanjutkan dengan uji multivariat. Hasil. Penelitian ini menemukan hubungan yang bermakna secara statistik antara diabetes mellitus, skor proteksi matahari, NHOHPDKDQRWRWHNVWUHPLWDVEDZDKGHQJDQGHÀVLHQVLYLWDPLQ'%HUGDVDUNDQNHWLJDGHWHUPLQDQWHUVHEXWGDSDWGLEXDW sistem skoring yang dapat digunakan untuk menyaring kelompok wanita 50 tahun ke atas yang mempunyai probabilitas EHVDUPHQGHULWDGHÀVLHQVLYLWDPLQ' Simpulan. 'HWHUPLQDQGLDJQRVWLNGHÀVLHQVLYLWDPLQ'EHUDW\DQJGLWHPXNDQSDGDSHQHOLWLDQLQLPHOLSXWLDGDQ\DGLDEHWHV PHOOLWXVVNRUSURWHNVLPDWDKDULNHOHPDKDQRWRWWXQJNDLEDZDK6LVWHPVNRULQJXQWXNPHQ\DULQJGHÀVLHQVLYLWDPLQ'EHUDW pada wanita berusia 50 tahun ke atas dapat dibuat berdasarkan ketiga determinan tersebut di atas. Bobot untuk masingmasing determinan adalah: 1 untuk diabetes mellitus dan kelemahan otot tungkai bawah serta 2 untuk skor proteksi PDWKDUL %LOD SHQMXPODKDQ GDUL VNRU NHWLJD NRPSRQHQ WHUVHEXW •  PDND VXEMHN WHUVHEXW GLSUHGLNVL PHQGHULWD GHÀVLHQVL vitamin D berat. Kata Kunci. 'HÀVLHQVLYLWDPLQ'ZDQLWDVLVWHPVNRULQJ

PENDAHULUAN WĞŶĞůŝƟĂŶ ^ĞƟĂƟ ĚŬŬ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϳϰ ŽƌĂŶŐ ƉĞŶŐŚƵŶŝ ƉĂŶƟ ũŽŵƉŽ Ěŝ :ĂŬĂƌƚĂ ŵĞŶĞŵƵŬĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶŵĞŶĐĂƉĂŝϯϱй͘1WƌĞǀĂůĞŶƐŝŝŶŝƚĞƌŵĂƐƵŬƟŶŐŐŝ͕ ǁĂůĂƵƉƵŶ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ƌŝĮŶ dkk terhadap perempuan pascamenopause. Menurut ƌŝĮŶ ĚŬŬ͕ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂŶŝƚĂ ƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞLJĂŶŐĚĂƚĂŶŐŬĞŬůŝŶŝŬŬĂŶĚƵŶŐĂŶZ^hWE Cipto Mangunkusumo Jakarta mencapai 81%.2 Implikasi klinis yang sudah diketahui secara ůƵĂƐ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĂĚĂůĂŚ penurunan kesehatan tulang dan otot. Sekarang pelbagai

38 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015

ƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŵďƵŬƟŬĂŶďĂŚǁĂĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶũƵŐĂ berhubungan dengan kesehatan organ lain. Sebagian ďĞƐĂƌũĂƌŝŶŐĂŶĚĂŶƐĞůƚƵďƵŚŵĞŵƉƵŶLJĂŝƌĞƐĞƉƚŽƌǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĂŶ ϭ͕Ϯϱ;K,Ϳ2D mengatur ekspresi 2000 gen manusia ƐĞĐĂƌĂůĂŶŐƐƵŶŐŵĂƵƉƵŶƟĚĂŬůĂŶŐƐƵŶŐ͘<Ƶůŝƚ͕ƉĂLJƵĚĂƌĂ͕ ƉƌŽƐƚĂƚ͕ŽƚĂŬ͕ĚĂŶŵĂŬƌŽĨĂŐƚĞƌĂŬƟǀĂƐŝŵĞŵƉƵŶLJĂŝƉƌŽƐĞƐ ĞŶnjŝŵĂƟŬ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĞƌƵƉĂŝ ƉƌŽƐĞƐ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ Ϯϱ;K,Ϳ  ŵĞŶũĂĚŝ ϭ͕Ϯϱ;K,Ϳ2 Ěŝ ŐŝŶũĂů͕ ŶĂŵƵŶ ƟĚĂŬ ƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐ ƉĂĚĂŬĂĚĂƌŬĂůƐŝƵŵŵĂƵƉƵŶŚŽƌŵŽŶƉĂƌĂƟƌŽŝĚ͘3 WĞŶĞůŝƟĂŶ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝƐ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĞŶŐĂŶ ŬĂŶŬĞƌ LJĂŶŐ ƚĞƌĚĂŌĂƌ Ěŝ WƵďDĞĚƐĂŵƉĂŝƐĂĂƚŝŶŝďĞƌũƵŵůĂŚϮϳϱ͘WĞŶĞůŝƟĂŶ>ĂƉƉĞ dkk terhadap 1179 orang perempuan pascamenopause

'HWHUPLQDQ'LDJQRVWLN.OLQLV'HÀVLHQVL9LWDPLQ'SDGD:DQLWD%HUXVLD/HELKGDUL7DKXQ

ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂƐƵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝǀŝƚĂŵŝŶĚĂŶŬĂůƐŝƵŵ ĚĂƉĂƚŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶŝŶƐŝĚĞŶƟŵďƵůŶLJĂŬĂŶŬĞƌƐĞďĞƐĂƌϲϬй ;ZZϬ͘ϰϬ͕ϵϱй/сϬ͘ϮͲϬ͘ϴϮͿ͘4 Meta-analisis yang dilakukan ŽůĞŚ DĂ ĚŬŬ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϭϴ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉƌŽƐƉĞŬƟĨ ũƵŐĂ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ĂĚĂ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĂŶ ŬĞũĂĚŝĂŶ ŬĂŶŬĞƌ ŬŽůŽƌĞŬƚĂů ;ZZ Ϭ͘ϲϳ͕ ϵϱй /сϬ͘ϱϰͲϬ͘ϴϬͿ͘5 WĞŶĞůŝƟĂŶ WĨĞŝĨĞƌ ĚŬŬ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϭϰϴ ǁĂŶŝƚĂ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ  ф ϱϬ ŶŵŽůͬ> Ěŝ :ĞƌŵĂŶ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ dengan hipertensi. Pada kelompok yang mendapat ƐƵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ϴϬϬ /h ĚĂŶ ŬĂůƐŝƵŵ ϭϮϬϬ ŵŐ selama delapan minggu, terjadi penurunan tekanan darah sistolik sebesar 9,3%. Pada kelompok yang hanya diberi suplementasi kalsium saja, penurunan tekanan darah sistoliknya hanya sebesar 4%. Data ini mengindikasikan ďĂŚǁĂǀŝƚĂŵŝŶŵĞŶŐĂƚƵƌƚŽŶƵƐƉĞŵďƵůƵŚĚĂƌĂŚĚĞŶŐĂŶ mempengaruhi konsentrasi kalsium dalam sel otot polos pembuluh darah.6 Vitamin D juga merangsang neurogenesis dan ŵĞŶŐĂƚƵƌƐŝŶƚĞƐŝƐĨĂŬƚŽƌŶĞƵƌŽƚƌŽƉŝŬLJĂŶŐƉĞŶƟŶŐƵŶƚƵŬ ĚŝĨĞƌĞŶƐŝĂƐŝĚĂŶŬĞƚĂŚĂŶĂŶŚŝĚƵƉƐĞů͘^ŝĨĂƚŶĞƵƌŽƉƌŽƚĞŬƟĨ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƚĞƌůĂŬƐĂŶĂ ŵĞůĂůƵŝ ŵĞŬĂŶŝƐŵĞ ĂŶƟŽŬƐŝĚĂƟĨ͕ ŝŵƵŶŽŵŽĚƵůĂƐŝ͕ƉĞŶŐĂƚƵƌĂŶŬĂůƐŝƵŵŶĞƵƌŽŶ͕ĚĞƚŽŬƐŝĮŬĂƐŝ͕ dan perbaikan konduksi syaraf. Llewellyn dkk melakukan ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉƌŽƐƉĞŬƟĨ ƐĞůĂŵĂ ϲ ƚĂŚƵŶ Ěŝ /ƚĂůŝĂ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϴϱϴǁĂƌŐĂƵƐŝĂůĂŶũƵƚďĞƌƵƐŝĂϲϱƚĂŚƵŶŬĞĂƚĂƐ͘ZĞƐƉŽŶĚĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ďĞƌĂƚ ;ŬĂĚĂƌ ф Ϯϱ ŶŵŽůͬ>Ϳ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŶŝůĂŝ DD^ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ǁĂƌŐĂƵƐŝĂůĂŶũƵƚLJĂŶŐŵĞŵƉƵŶLJĂŝƐƚĂƚƵƐǀŝƚĂŵŝŶLJĂŶŐ adekuat.7 DĞŶŐŝŶŐĂƚ ďĂŶLJĂŬŶLJĂ ŝŵƉůŝŬĂƐŝ ŬůŝŶŝƐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ͕ƉĞƌůƵĚŝůĂŬƵŬĂŶƐƵĂƚƵƵƉĂLJĂƵŶƚƵŬŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶƐĞĐĂƌĂĚŝŶŝ͘^ĂLJĂŶŐŶLJĂ͕Ěŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͕ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŬĂĚĂƌǀŝƚĂŵŝŶƐĞƌƵŵƐĂŶŐĂƚůĂŚŵĂŚĂůĚĂŶ hanya dapat dilakukan di Jakarta. Oleh karena itu, perlu dilakukan suatu sistem skoring sederhana yang terdiri ĚĂƌŝ ďĞďĞƌĂƉĂ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĞŶŐŐĂŶƟ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŬĂĚĂƌǀŝƚĂŵŝŶƐĞƌƵŵĚĂůĂŵŚĂůŵĞŶLJĂƌŝŶŐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ǁĂŶŝƚĂ ϱϬ ƚĂŚƵŶ ŬĞ atas. ĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞĐĂƌĂ ŬůŝŶŝƐ ƚĞƌĚŝƌŝ ĚĂƌŝ͗ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞƌƚĂ ƐĞŬƵŵƉƵůĂŶ ŐĞũĂůĂ ĚĂŶ ƚĂŶĚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  LJĂŶŐ ĚŝƚĞŐĂŬŬĂŶďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶĂŶĂŵŶĞƐŝƐĚĂŶƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĮƐŝŬ͘ &ĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĂƉĂƚ ĚŝďĂŐŝ ŵĞŶũĂĚŝ faktor-faktor yang berhubungan dengan paparan sinar ŵĂƚĂŚĂƌŝĚĂŶƉƌŽƚĞŬƐŝƚĞƌŚĂĚĂƉƐŝŶĂƌŵĂƚĂŚĂƌŝ͕ƐƚĂƚƵƐŐŝnjŝ͕ ŽďĂƚ͕ƐĞƌƚĂƉĞŶLJĂŬŝƚŬƌŽŶŝŬĚĞŐĞŶĞƌĂƟĨ͘

hƐŝĂ͕ůĞƚĂŬƐƵĂƚƵƚĞŵƉĂƚƚĞƌŚĂĚĂƉŐĂƌŝƐŬŚĂƚƵůŝƐƟǁĂ͕ musim, serta pigmentasi kulit dapat mempengaruhi ƉƌŽĚƵŬƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ŽůĞŚ ŬƵůŝƚ͘ WĞƌŝůĂŬƵ ƐĞƐƵĂŝ ďƵĚĂLJĂ ƚĞƌƚĞŶƚƵ ũƵŐĂ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘WĞƌŝůĂŬƵƚĞƌƐĞďƵƚŵĞůŝƉƵƟŬŽŶƐƵŵƐŝŵŝŶLJĂŬŝŬĂŶLJĂŶŐ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐƵŵďĞƌƵƚĂŵĂǀŝƚĂŵŝŶĚĂŶĐĂƌĂďĞƌƉĂŬĂŝĂŶ͘ Cara berpakaian orang Asia yang cenderung tertutup dapat mengurangi paparan sinar matahari dan mengurangi ƉƌŽĚƵŬƐŝǀŝƚĂŵŝŶŽůĞŚŬƵůŝƚ͘8 &ĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ůĂŝŶŶLJĂ ĂĚĂůĂŚ obesitas dan penggunaan obat-obatan tertentu ;ĂŶƟĞƉŝůĞƉƟŬ͕ ŬŽƌƟŬŽƐƚĞƌŽŝĚ͕ ƐŝŵĞƟĚŝŶ͕ ĂŶƟƚƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐ͕ ƚĞŽĮůŝŶ͕ ŽƌůŝƐƚĂƚ͕ ĂŶƟƌĞƚƌŽǀŝƌĂůͿ͘ ĚĂŶLJĂ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŬƌŽŶŝŬ ĚĞŐĞŶĞƌĂƟĨ ƐĞƉĞƌƟ͗ ƐŝƌŽƐŝƐ ŚĂƟ͕ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŐŝŶũĂů ŬƌŽŶŝŬ͕ ĚĂƉĂƚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ůĂŝŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ ^ŝƌŽƐŝƐ ŚĂƟ ĚĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŐŝŶũĂů ŬƌŽŶŝŬ ŵĞŶŐĂŬŝďĂƚŬĂŶ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ĨƵŶŐƐŝ ŚĂƟ ĚĂŶ ŐŝŶũĂů LJĂŶŐ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ĚĂůĂŵ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞǀŝƚĂŵŝŶ͘9 ĚĂŶLJĂĞŶnjŝŵϭɲͲŚŝĚƌŽŬƐŝůĂƐĞĚĂŶƌĞƐĞƉƚŽƌǀŝƚĂŵŝŶ D dalam sel beta pankreas mengindikasikan bahwa ĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶũƵŐĂďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƟŵďƵůŶLJĂ diabetes mellitus.10 WĞŶĞůŝƟĂŶ ĂůŐĊƌĚ ĚŬŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ ǁĂƌŐĂ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞƌƵŵ ф ϱϬ ŶŵŽůͬ> ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ƌŝƐŝŬŽ ĚƵĂ ŬĂůŝ ůŝƉĂƚ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ diabetes mellitus, setelah indeks massa tubuh sebagai ǀĂƌŝĂďĞůƉĞƌĂŶĐƵĚŝŬĞŶĚĂůŝŬĂŶ͘11 hƉĂLJĂ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĞŵƵŬĂŶ ĂůĂƚ ƉĞŶLJĂƌŝŶŐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶLJĂŶŐƟĚĂŬŝŶǀĂƐŝĨƚĞůĂŚĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ>ƵŬĂƐnjƵŬ ĚŬŬ ĚĂƌŝ hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ EŽƌƚŚĞƌŶ /ůůŝŶŽŝƐ͘ ůĂƚ ƉĞŶLJĂƌŝŶŐ ŝŶŝ berupa kuesioner yang harus diisi sendiri oleh responden, ŵĞůŝƉƵƟ͗ ŬĞďŝĂƐĂĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƚĂďŝƌ ƐƵƌLJĂ͕ ŽďĞƐŝƚĂƐ͕ dan konsumsi produk susu.12 Sehubungan dengan adanya perbedaan diet dan kebiasaan berpakaian antara ŽƌĂŶŐ ŵĞƌŝŬĂ ĚĂŶ ŽƌĂŶŐ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͕ ĂůĂƚ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶLJĂƌŝŶŐĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶƉĂĚĂŽƌĂŶŐ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ ĞŶŐĂŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ LJĂŶŐ ďĞƌƵƐĂŚĂ ŵĞŶĞŵƵŬĂŶ ƐŝƐƚĞŵ skoring sederhana yang dapat berfungsi sebagai alat ƉĞŶLJĂƌŝŶŐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂŶŝƚĂ ϱϬ ƚĂŚƵŶ ŬĞ ĂƚĂƐƉĂĚĂƟŶŐŬĂƚƉĞůĂLJĂŶĂŶŬĞƐĞŚĂƚĂŶƉƌŝŵĞƌ͘ WƌĞǀĂůĞŶƐŝĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶƉĂĚĂǁĂƌŐĂƵƐŝĂůĂŶũƵƚ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ ĐƵŬƵƉ ƟŶŐŐŝ͕ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ŬĂƵŵ ǁĂŶŝƚĂ͘ tĂŶŝƚĂ Indonesia cenderung menghindari paparan sinar matahari karena menganggap bahwa paparan sinar matahari dapat merusak kulit serta menyebabkan kulit berwarna lebih ŐĞůĂƉ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ĐĂŶƟŬ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ŵĂLJŽƌŝƚĂƐ ƉĞŶĚƵĚƵŬ Indonesia adalah muslim, sehingga banyak wanita Indonesia menggunakan jilbab sebagai pelindung aurat, yang dapat mengurangi paparan sinar matahari terhadap

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 |

39

Vera, Siti Setiati, Arya Govinda

ŬƵůŝƚ͘ KůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕ ŵĞŶŐŝŶŐĂƚ ƉĞŶƟŶŐŶLJĂ ŝŵƉůŝŬĂƐŝ ŬůŝŶŝƐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͕ ƉĞƌůƵ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƵŶƚƵŬŵĞŶŐĞƚĂŚƵŝĨĂŬƚŽƌĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ ƉĂĚĂǁĂŶŝƚĂϱϬƚĂŚƵŶŬĞĂƚĂƐLJĂŶŐƟŶŐŐĂůĚŝŵĂƐLJĂƌĂŬĂƚ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ ƵŶƚƵŬ memperoleh suatu sistem skoring yang didasarkan pada ĨĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶƉĂĚĂǁĂŶŝƚĂ 50 tahun ke atas.

METODE WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ͕ menggunakan desain potong lintang (ĐƌŽƐƐͲƐĞĐƟŽŶĂů) sehubungan dengan pengambilan data hanya dilakukan ƐĞǁĂŬƚƵ ƐĂũĂ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ Ěŝ <ŽƚĂŵĂĚŝĂ Bandung selama Agustus – Oktober 2012. Populasi target ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ǁĂŶŝƚĂ ďĞƌƵŵƵƌ ϱϬ ƚĂŚƵŶ ĂƚĂƵ ůĞďŝŚ LJĂŶŐ ƟŶŐŐĂů Ěŝ <ŽƚĂŵĂĚŝĂ ĂŶĚƵŶŐ͘ WŽƉƵůĂƐŝ ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ǁĂŶŝƚĂ ďĞƌƵŵƵƌ ϱϬ ƚĂŚƵŶ ĂƚĂƵ ůĞďŝŚ LJĂŶŐ ƟŶŐŐĂů Ěŝ ŵĂƐLJĂƌĂŬĂƚ͕ ĚĂƚĂŶŐ ŬĞƚĞŵƉĂƚŬĞŐŝĂƚĂŶƐŽƐŝĂůǁĂƌŐĂƵƐŝĂůĂŶũƵƚĚŝ<ŽƚĂŵĂĚŝĂ ĂŶĚƵŶŐ͕ƐĞƌƚĂƐĞƚƵũƵƵŶƚƵŬŵĞŶŐŝŬƵƟƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͘ Besar sampel yang diambil adalah sesuai dengan ƉĞƌŚŝƚƵŶŐĂŶŵĞŶŐŝŬƵƟƌƵůĞŽĨƚŚƵŵď. Besar sampel total LJĂŶŐĚŝďƵƚƵŚŬĂŶƐĞďĂŶLJĂŬϮϰϬŽƌĂŶŐ͘'ƵŶĂŵĞŵŝůŝŚƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶĚĂƚĂĂŶ ĚĂŌĂƌ ŬĞŐŝĂƚĂŶ ƐŽƐŝĂů ǁĂƌŐĂ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ Ěŝ <ŽƚĂŵĂĚŝĂ ĂŶĚƵŶŐ ƐĞůĂŵĂ ƉĞƌŝŽĚĞ Agustus – Oktober 2012, dengan menghubungi organisasi ǁĂƌŐĂƵƐŝĂůĂŶũƵƚLJĂŶŐĂĚĂĚŝϮϱŬĞĐĂŵĂƚĂŶĚŝ<ŽƚĂŵĂĚŝĂ ĂŶĚƵŶŐ͘ĂƌŝĚĂŌĂƌƚĞƌƐĞďƵƚ͕ĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĞŵŝůŝŚĂŶƐĞĐĂƌĂ acak, dengan menggunakan tabel randomisasi. Bila ƚĞƌƉŝůŝŚ͕ ƉĞŶĞůŝƟ ŵĞŶŐŚƵďƵŶŐŝ ƉĂŶŝƟĂ ƵŶƚƵŬ ŵŝŶƚĂ ŝnjŝŶ ŵĞŶŐĂŵďŝůĚĂƚĂƐĂĂƚŬĞŐŝĂƚĂŶďĞƌůĂŶŐƐƵŶŐ͘<ƌŝƚĞƌŝĂŝŶŬůƵƐŝ adalah wanita berusia 50 tahun atau lebih pada saat ƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝůĂŬƵŬĂŶ͕ƟŶŐŐĂůĚŝŵĂƐLJĂƌĂŬĂƚ͕ďƵŬĂŶĚŝƉĂŶƟ ũŽŵƉŽ͕ŵĂƐŝŚĚĂƉĂƚďĞƌũĂůĂŶ;ĚĞŶŐĂŶͬƚĂŶƉĂĂůĂƚďĂŶƚƵͿ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂĞŬƐŬůƵƐŝĂĚĂůĂŚĚŝƐĨƵŶŐƐŝŬŽŐŶŝƟĨLJĂŶŐƟĚĂŬĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŝŬƵƟƉĞƌŝŶƚĂŚ͕ŵĞŶĚĞƌŝƚĂƐŝƌŽƐŝƐŚĞƉĂƟƐ͕ŵĞŶĚĂƉĂƚ ƐƵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ш ϰϬϬ /hͬŚĂƌŝ ƐĞůĂŵĂ ŵŝŶŝŵĂů ϰ ŵŝŶŐŐƵ ƚĞƌĂŬŚŝƌ ƐĞďĞůƵŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ͘ ĂƚĂ LJĂŶŐ ĚŝŬƵŵƉƵůŬĂŶ ďĞƌƵƉĂ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶ ;LJĂŶŐ ŵĞůŝƉƵƟƵƐŝĂ͕ƐƚĂƚƵƐŵĂƌŝƚĂů͕ůĂŵĂƉĞŶĚŝĚŝŬĂŶ͕ƉĞŬĞƌũĂĂŶ͕ status fungsional), diabetes mellitus, penyakit ginjal kronik, riwayat jatuh, riwayat fraktur setelah menopause, nyeri tulang, skor paparan sinar matahari, skor proteksi ƐŝŶĂƌ ŵĂƚĂŚĂƌŝ͕ ƐƚĂƚƵƐ Őŝnjŝ͕ ŬŝŶĞƌũĂ ĮƐŝŬ ;ϱ ƟŵĞĚ ĐŚĂŝƌͲ ƐƚĂŶĚƐ dan uji sikap tandem), status kesehatan (jumlah ĚĂŶĚĞƌĂũĂƚďĞƌĂƚƉĞŶLJĂŬŝƚŬƌŽŶŝƐͿ͕ŬĂĚĂƌǀŝƚĂŵŝŶƐĞƌƵŵ͘ Seluruh data dicatat dalam formulir lembar data, ĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĞŶLJƵŶƟŶŐĂŶŵĞŶŐĞŶĂŝŬĞůĞŶŐŬĂƉĂŶƉĞŶŐŝƐŝĂŶ͕

40 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015

lalu dikoding untuk selanjutnya direkam dalam cakram ŵĂŐŶĞƟŬ ŵŝŬƌŽ ŬŽŵƉƵƚĞƌ͘ WĞŶŐŽůĂŚĂŶ ĚĂƚĂ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƉƌŽŐƌĂŵ ƐƚĂƟƐƟŬ ^W^^ ϭϭ ĚĂŶ ĚŝƚĂŵƉŝůŬĂŶ ĚĂůĂŵ ďĞŶƚƵŬ ƚĂďĞů ĚĂŶ ŐƌĂĮŬ͘ ^ĞůƵƌƵŚ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĚŝƐĂũŝŬĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ĚĞƐŬƌŝƉƟĨ ƵŶƚƵŬ ǀĂƌŝĂďĞů ŬŽŶƟŶƵ ;ŵŝƐĂůŶLJĂ͗ ƌĞƌĂƚĂ͕ ƐŝŵƉĂŶŐ ďĂŬƵ͕ ŶŝůĂŝ ŵŝŶŝŵĂů͕ nilai maksimal, dan nilai tengah), sedangkan data kategorik menggunakan frekuensi distribusi. hŶƚƵŬ ƉĞŶŐƵũŝĂŶ ƐƚĂƟƐƟŬ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ĚƵĂ ǀĂƌŝĂďĞů ŬƵĂůŝƚĂƟĨ ĚŝŬŽƚŽŵ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ Ƶũŝ ŚŝͲ ƐƋƵĂƌĞ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ďĂƚĂƐ ŬĞŵĂŬŶĂĂŶ ;ɲͿ ƐĞďĞƐĂƌ ϱй ĚĂůĂŵ ƉĞŶŐĂŵďŝůĂŶ ŬĞƐŝŵƉƵůĂŶ ŬĞŵĂŬŶĂĂŶ ƐƚĂƟƐƟŬ͘ ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶƵũŝďŝǀĂƌŝĂƚƚĞƌƐĞďƵƚ͕ĚŝƉŝůŝŚǀĂƌŝĂďĞůͲǀĂƌŝĂďĞů yang mempunyai p < 0,25 untuk dimasukkan ke dalam uji ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͘ hũŝ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ LJĂŶŐ ĚŝƉŝůŝŚ ĂĚĂůĂŚ Ƶũŝ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ͘ <ĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ƐŬŽƌ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  dinilai dengan menentukan area ƵŶĚĞƌƌĞĐŝĞǀĞƌŽƉĞƌĂƟŶŐ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐĐƵƌǀĞ;hͿĚĂŶŝŶƚĞƌǀĂůŬĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶϵϱйͲ nya. <ĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚŝĂŶŐŐĂƉ baik bila AUC > 0,60. WĂĚĂƐĞƟĂƉƐƵďLJĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĞŶũĞůĂƐĂŶ ůŝƐĂŶ ĂƚĂƵ ƚĞƌƚƵůŝƐ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ƚƵũƵĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ ŵĂŶĨĂĂƚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚĂŶ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŬĞŵƵĚŝĂŶ ƐƵďLJĞŬ diminta menandatangani persetujuan tertulis atas ŬĞƐĞĚŝĂĂŶŶLJĂ ƵŶƚƵŬ ŝŬƵƚ ĚĂůĂŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ;ĨŽƌŵƵůŝƌ ƚĞƌůĂŵƉŝƌͿ͘WĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂƚĞůĂŚĚŝĂũƵŬĂŶŬĞƉĂĚĂŬŽŵŝƐŝ ĞƟŬŬĞĚŽŬƚĞƌĂŶ&
HASIL WĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝůĂŬƵŬĂŶĂŶƚĂƌĂďƵůĂŶŐƵƐƚƵƐƐĂŵƉĂŝ dengan Oktober 2012, dengan melibatkan 240 orang ǁĂŶŝƚĂďĞƌƵƐŝĂϱϬƚĂŚƵŶŬĞĂƚĂƐ͘^ƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝƚĞŵƵŝ pada saat mereka menghadiri kegiatan sosial khusus lansia di beberapa tempat organisasi warga usia lanjut Ěŝ <ŽƚĂŵĂĚŝĂ ĂŶĚƵŶŐ͘ WĞŶŐĂŵďŝůĂŶ ĚĂƌĂŚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ Ěŝ tempat kegiatan maupun di laboratorium komersial yang ditunjuk, setelah diberikan penyuluhan singkat mengenai ƉĞŶƟŶŐŶLJĂ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĂůĂŵ ŵĞŶĐĞŐĂŚ ŬĞũĂĚŝĂŶ ũĂƚƵŚ pada warga usia lanjut. dĂďĞůϭ͘<ĂƌĂƚĞƌŝƐƟŬ^ƵďũĞŬWĞŶĞůŝƟĂŶ <ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ Umur Status nutrisi (IMT) <ůŝƌĞŶƐŬƌĞĂƟŶŝŶ Status kesehatan ;ƐŬŽƌ/Z^Ͳ'Ϳ Status fungsional (skor IADL) <ĂĚĂƌϮϱ;K,Ϳ

DĞĂŶ 66,94 ± 8,11 24,96 ± 3,86 66,59 ± 21,04 4,60 ± 2,54 15,18

± 1,99

35,40 ± 10,91

DŝŶŝŵĂů 50 13,84 16,06 0

DĂŬƐŝŵĂů 94 38,57 122,09 13

4

16

15,90

73,0

'HWHUPLQDQ'LDJQRVWLN.OLQLV'HÀVLHQVL9LWDPLQ'SDGD:DQLWD%HUXVLD/HELKGDUL7DKXQ

Sehubungan dengan tempat pengambilan data adalah tempat-tempat kegiatan sosial lansia (bukan tempat pelayanan kesehatan), maka didapatkan subjek ƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐŵĂƐŝŚƌĞůĂƟĨƐĞŚĂƚ;ƌĞƌĂƚĂƐŬŽƌ/Z^Ͳ'ϱͿ dan mempunyai status fungsional yang bagus (rerata skor IADL 15). Meskipun 77,1% subjek berusia 60 tahun ke atas, hanya 17,1% subjek yang pernah menjalani rawat inap di rumah sakit dalam dua tahun terakhir. Sebagian besar subjek (83,3%) masih berolahraga ƐĞĐĂƌĂƌƵƟŶ͕ĚĞŶŐĂŶĨƌĞŬƵĞŶƐŝϮͲϯŬĂůŝƉĞƌŵŝŶŐŐƵ͘:ĞŶŝƐ olahraga yang paling sering dilakukan adalah jalan kaki. ZĂƚĂͲƌĂƚĂ ƐƵďũĞŬ ŵĞŵƉĞƌŽůĞŚ ƉĂũĂŶĂŶ ƐŝŶĂƌ ŵĂƚĂŚĂƌŝ selama 256,92 menit per minggu. Untuk melindungi diri dari pajanan sinar matahari, 89,6% subjek menggunakan ŬĞŵĞũĂͬďůƵƐďĞƌůĞŶŐĂŶƉĂŶũĂŶŐĚĂŶĐĞůĂŶĂƉĂŶũĂŶŐ͘ WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ŬĂĚĂƌϮϱ;K,ͿƐĞƌƵŵĚŝƉĞƌŝŬƐĂ ƐĞĐĂƌĂ ŝŵƵŶŽĞŶnjŝŵĂƟŬ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƌĞĂŐĞŶ IDS OCTEIA. Meskipun rerata waktu terpajan sinar ŵĂƚĂŚĂƌŝůĞďŝŚĚĂƌŝϭϬϬŵĞŶŝƚƉĞƌŵŝŶŐŐƵ͕ƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƌĞƌĂƚĂŬĂĚĂƌϮϱ;K,ͿƐĞƌƵŵŚĂŶLJĂůĂŚϯϱ͕ϰϬц

ϭϬ͕ϵϭŶŵŽůͬ>͘,ĂŶLJĂϴ͕ϯйƐƵďũĞŬLJĂŶŐŵĞŵƉƵŶLJĂŝŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞƌƵŵ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϱϬ ŶŵŽůͬ>͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŚĂŶLJĂ ƐĞĚŝŬŝƚƐƵďũĞŬLJĂŶŐŵĞŵƉƵŶLJĂŝŬĂĚĂƌǀŝƚĂŵŝŶĂĚĞŬƵĂƚ ;ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞƌƵŵ LJĂŶŐ ditetapkan oleh IOM). dĂďĞůϮ͘<ĂĚĂƌϮϱ;K,ͿƐĞƌƵŵ /ŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝ ĞĮƐŝĞŶƐŝ

<ĂĚĂƌϮϱ;K,ͿƐĞƌƵŵ фϮϱŶŵŽůͬ>

:ƵŵůĂŚ;йͿ 38

(15,8)

/ŶƐƵĮƐŝĞŶƐŝ

ϮϱʹϱϬŶŵŽůͬ>

182

(75,8)

Adekuat

хϱϬŶŵŽůͬ>

20

(8,3)

WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ŬĂĚĂƌϮϱ;K,ͿƐĞƌƵŵфϮϱŶŵŽůͬ> ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ƐĞƐĞŽƌĂŶŐ ĚŝŶLJĂƚĂŬĂŶ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ ĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚ͕ĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĞŶĞƚĂƉĂŶǀĂƌŝĂďĞůŵĂŶĂLJĂŶŐ ĚĂƉĂƚďĞƌƉĞƌĂŶƐĞďĂŐĂŝĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶĚŝĂŐŶŽƐƟŬĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ ^ĞŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ǀĂƌŝĂďĞů ďĞďĂƐŶLJĂ mempunyai data jenis kategorik dikotom, dilakukan uji chiƐƋƵĂƌĞ ĚĞŶŐĂŶ ƚĂďĞů ϮdžϮ͘ ,ĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ƚĞƌƐĞďƵƚ dapat ditemukan pada tabel 3.

dĂďĞůϯ͘,ĂƐŝůĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚ ĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ

sĂƌŝĂďĞůdĞƌŐĂŶƚƵŶŐ Skor proteksi matahari <ĞůĞŵĂŚĂŶŽƚŽƚ (5 TCS) ZŝǁĂLJĂƚĚŝĂďĞƚĞƐ mellitus ^ƚĂƚƵƐŐŝnjŝ;/DdͿ Umur Penyakit ginjal kronik Skor paparan matahari ZŝǁĂLJĂƚũĂƚƵŚ ZŝǁĂLJĂƚĨƌĂŬƚƵƌ pascamenopause 'ĂŶŐŐƵĂŶ keseimbangan (uji sikap tandem) Obat-obatan Nyeri tulang difus Sulit naik tangga

шϯ <3 шϭϬ < 10 Ya Tidak шϮϳ < 27 > 60 tahun чϲϬƚĂŚƵŶ Ya Tidak < 210 шϮϭϬ Ya Tidak Ya Tidak шϯ <3 Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

LJĂ

ƟĚĂŬ

29 (25) 9 (7,3) 21 (22,8) 17 (11,5) 11 (26,2) 27 (13,6) 15 (22,7) 23 (13,2) 33 (17,8) 5 (9,1) 19 (19,6) 19 (13,3) 24 (18,8) 14 (12,5) 5 (10,6) 33 (17,1) 0 (0) 38 38 (16,9) 0 (0) 14 (17,9) 24 (14,8) 13 (14,9) 25 (16,3) 10 (14,9) 28 (16,2)

87 (75) 115 (92,7) 71 (77,2) 131 (88,5) 31 (73,8) 171 (86,4) 51 (77,3) 151 (86,6) 152 (82,2) 50 (90,9) 78 (80,4) 124 (86,7) 104 (81,2) 98 (87,5) 42 (89,4) 160 (82,9) 24 (100) 178 (82,4) 187 (83,1) 15 (100) 64 138 74 128 57 (85,1) 145 (83,8)

OR /<ϵϱй 4,259 (1,918-9,460) 2,279 (1,130-4,597) 2,247 (1,011-4,995) 1,931 (0,936-3,982) 2,171 (0,804-5,863) 1,590 (0,793-3,189) 1,652 (0,791-3,301) 0,577 (0,212-1,569) (82,1) (85,2) 0.899 (0,434-1,864) 0,909 (0,415-1,991)

Ɖ 0,000 0,019 0,043 0,072 0,119 0,189 0,186 0,277 1,258 (0,611-2,591) 0,77 0,810 -

<ĞƚĞƌĂŶŐĂŶ͗ Ͳ WĞŵďĂŐŝĂŶ ƐƚĂƚƵƐ Őŝnjŝ ;/DdͿ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬůĂƐŝĮŬĂƐŝ ŽďĞƐŝƚĂƐ ŵĞŶƵƌƵƚ t,K ƵŶƚƵŬ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƐŝĂ͕ ŵĞůĂŝŶŬĂŶ ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶDŽLJĞƚĂů͘31 Ͳ ĚĂĚƵĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶĚŝĂŐŶŽƐƟŬĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ;ƌŝǁĂLJĂƚĨƌĂŬƚƵƌƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞĚĂŶŐĂŶŐŐƵĂŶŬĞƐĞŝŵďĂŶŐĂŶͿLJĂŶŐŵĞŵƉƵŶLJĂŝƐĞůŬŽƐŽŶŐ͕ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƟĚĂŬĚĂƉĂƚĚŝůĂŬƵŬĂŶĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚ͘

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 |

41

Vera, Siti Setiati, Arya Govinda

ĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ LJĂŶŐ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ďĞƌĂƚ ;ƉфϬ͕ϮϱͿ ƐĂũĂůĂŚ LJĂŶŐ ĂŬĂŶ ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶ ŬĞ ĚĂůĂŵ ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͘ ŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚLJĂŶŐĚŝŐƵŶĂŬĂŶĂĚĂůĂŚƌĞŐƌĞƐŝůŽŐŝƐƟŬŬĂƌĞŶĂ ǀĂƌŝĂďĞůŶLJĂ ďĞƌƐŝĨĂƚ ŬĂƚĞŐŽƌŝŬ ĚŝŬŽƚŽŵ͘ ĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ LJĂŶŐ ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶ ŬĞ ĚĂůĂŵ Ƶũŝ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ adalah: skor proteksi matahari, kelemahan otot, riwayat ĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐ͕ƐƚĂƚƵƐŐŝnjŝ͕ƵŵƵƌ͕ƉĞŶLJĂŬŝƚŐŝŶũĂůŬƌŽŶŝŬ͕ ƐŬŽƌ ƉĂƉĂƌĂŶ ŵĂƚĂŚĂƌŝ͕ ƌŝǁĂLJĂƚ ũĂƚƵŚ͘ ZŝǁĂLJĂƚ ĨƌĂŬƚƵƌ ƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞĚĂŶŐĂŶŐŐƵĂŶŬĞƐĞŝŵďĂŶŐĂŶƟĚĂŬĚĂƉĂƚ ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶŬĞĚĂůĂŵƵũŝŵƵůƟǀĂƌŝĂƚŬĂƌĞŶĂĂĚĂƐĞůLJĂŶŐ ŬŽƐŽŶŐ;ŶŽůͿ͘DĞƐŬŝƉƵŶƉсϬ͕ϮϳϳƉĂĚĂƵũŝďŝǀĂƌŝĂƚ͕ƌŝǁĂLJĂƚ jatuh selama setahun terakhir dimasukkan ke dalam uji ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ŬĂƌĞŶĂ ƐĞĐĂƌĂ ƚĞŽƌŝƟƐ͕ ũĂƚƵŚ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĂŶ Ɖ ŚĂŶLJĂ ƐĞĚŝŬŝƚ Ěŝ ĂƚĂƐ Ϭ͕Ϯϱ͘ ^ĞƚĞůĂŚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĂŶĂůŝƐĂ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ ƐĞĐĂƌĂ ďĂĐŬǁĂƌĚ >Z͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂƐŝů ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƚĂďĞů Ěŝ bawah ini.

dĂďĞůϱ͘WĞƌŚŝƚƵŶŐĂŶƐŝƐƚĞŵƐŬŽƌ

<ĞůŽŵƉŽŬD <ĞůŽŵƉŽŬƉƌŽƚĞŬƐŝ <ĞůŽŵƉŽŬϱd^

džƉ;Ϳ OR

,449

1 ,029

2,662

1,659

,429

1 ,000

5,256

2,266

12,193

,868 -3,280

,380 ,450

1 ,022 1 ,000

2,382 ,038

1,131

5,019

S.E.

,979

ĚĨ

Berdasarkan tabel tersebut, dapat dibuat persamaan sebagai berikut: LJсͲϯ͕ϮϴϬнϬ͕ϵϳϵdžĚŵнϭ͕ϲϱϵdžƐŬŽƌƉƌŽƚĞŬƐŝнϬ͕ϴϲϴdžϱd^ ĚĞŶŐĂŶŬĞƚĞƌĂŶŐĂŶ͗ĚŵсĂĚĂͬƟĚĂŬŶLJĂĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐ ƐŬŽƌƉƌŽƚĞŬƐŝсƐŬŽƌƉƌŽƚĞŬƐŝƐŝŶĂƌŵĂƚĂŚĂƌŝϱd^сϱͲƟŵĞĚ chair stands Dari aspek kalibrasi, persamaan yang kita peroleh mempunyai kualitas yang baik, karena nilai p pada uji ,ŽƐŵĞƌĂŶĚ>ĞŵĞƐŚŽǁůĞďŝŚĚĂƌŝϬ͕Ϭϱ͘,ĂƐŝůĂŶĂůŝƐŝƐŬƵƌǀĂ ZKŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂŵŽĚĞůŝŶŝŵĞŵƉƵŶLJĂŝŶŝůĂŝh ƐĞďĞƐĂƌϬ͕ϳϰϮ;ϵϱй/сϬ͕ϲϲϰͲϬ͕ϴϮϭͿ͘ĞŶŐĂŶĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉĞƌƐĂŵĂĂŶ ŝŶŝ ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚŝĂŶŐŐĂƉ ďĂŝŬ͕ ŬĂƌĞŶĂ h х Ϭ͕ϲϬ ĚĂŶ ďĂƚĂƐ ďĂǁĂŚŝŶƚĞƌǀĂůŬĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶϵϱйͲŶLJĂŵĞůĞďŝŚŝĂŶŐŬĂϬ͕ϱϬ͘ Untuk menyederhanakan persamaan tersebut, dibuatlah suatu sistem skoring yang dapat digunakan di lapangan untuk menyaring wanita pascamenopause /ŶĚŽŶĞƐŝĂ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ďĞƌĂƚ͘ Dalam rangka membuat sistem skoring ini, harus dilakukan ƉĞƌŚŝƚƵŶŐĂŶƐĞƉĞƌƟLJĂŶŐƚĞƌƚĞƌĂĚĂůĂŵƚĂďĞůĚŝďĂǁĂŚŝŶŝ͘

42 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015

,979 1,659 ,868

,449 ,429 ,380

No 1

Variabel Diabetes mellitus

2

Skor proteksi matahari

3

<ĞůĞŵĂŚĂŶŽƚŽƚ

;ͬ ^Ϳͬ ƉĞŵďƵůĂƚĂŶ Ϯ͕ϭϴϬϰ 2,1804 1 1 3,8671 1.77 2 2,2842 1.05 1

ͬ^

<ĂƚĞŐŽƌŝ Ya Tidak шϯ <3 Ya Tidak

Skor 1 0 2 0 1 0

Langkah berikutnya adalah melakukan analisis ŵŽĚĞů ƐŬŽƌ LJĂŶŐ ƚĞůĂŚ ĚŝďƵĂƚ͕ ĚĞŶŐĂŶ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ͘ ,ĂƐŝůŶLJĂĚĂƉĂƚĚŝůŝŚĂƚƉĂĚĂƚĂďĞůϳ͘ dĂďĞůϳ͘ZĞŐƌĞƐŝůŽŐŝƐƟŬŵŽĚĞůƐŬŽƌŝŶŐ B ,857 -3,283

^
S.E. ,188 ,451

^ŝŐ͘ ,000 ,000

Berdasarkan tabel 5.7, dapat dibuat suatu persamaan ƵŶƚƵŬŵĞŶŐŚŝƚƵŶŐƉƌŽďĂďŝůŝƚĂƐĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶƉĂĚĂ wanita pascamenopause Indonesia, yakni: Ɖсϭͬ;ϭнĞ–y) LJсͲϯ͕Ϯϴϯн;Ϭ͕ϴϱϳdžƐŬŽƌƚŽƚĂůͿ WĂĚĂ ƐĂĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ Ƶũŝ ,ŽƐŵĞƌ ĚĂŶ >ĞŵĞƐŚŽǁ͕ didapatkan nilai p 0,525. Nilai p yang lebih dari 0,05 ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŬĂůŝďƌĂƐŝ ƉĞƌƐĂŵĂĂŶ ŝŶŝ ďĂŝŬ͕ ƟĚĂŬ ĂĚĂ ƉĞƌďĞĚĂĂŶLJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬĂŶƚĂƌĂƉƌĞĚŝŬƐŝ

6HQVLWLYLW\

<ĞůŽŵƉŽŬD <ĞůŽŵƉŽŬ proteksi <ĞůŽŵƉŽŬ 5TCS Constant

^ŝŐ͘

B

S.E.

dĂďĞůϲ͘<ĂƚĞŐŽƌŝĚĂŶďĞƐĂƌƐŬŽƌ

dĂďĞůϰ͘,ĂƐŝůĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ϵϱй͘/͘ĨŽƌ yW;Ϳ DŝŶ Maks 1,105 6,413

B

  





  





  





 





   















6SHFL¿FLW\ 'LDJRQDOVHJPHQWVDUHSURGXFHGE\WLHV



'ĂŵďĂƌϭ͘<ƵƌǀĂZK

'HWHUPLQDQ'LDJQRVWLN.OLQLV'HÀVLHQVL9LWDPLQ'SDGD:DQLWD%HUXVLD/HELKGDUL7DKXQ

dan kenyataan. WĂĚĂ ƐĂĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĂŶĂůŝƐĂ ŬƵƌǀĂ ZK͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ h ƐĞďĞƐĂƌ Ϭ͕ϳϯϵ ;ϵϱй /с Ϭ͕ϲϲϭ Ͳ Ϭ͕ϴϭϴͿ͘ EŝůĂŝ h ini lebih besar daripada 0,6 sehingga persamaan ini mempunyai diskriminasi yang baik. Persamaan sistem skor ini dapat membedakan dengan baik wanita berusia ϱϬƚĂŚƵŶŬĞĂƚĂƐLJĂŶŐŵĞŶĚĞƌŝƚĂĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶĚĂŶ LJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶĚĞƌŝƚĂĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͘ hŶƚƵŬ ŵĞŶŐĞƚĂŚƵŝ ƉƌŽďĂďŝůŝƚĂƐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ĚĂƚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝŚŝƚƵŶŐ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĞƌƐĞŶƚĂƐĞĚĞĮƐŝĞŶƐŝƉĂĚĂƐĞƟĂƉŶŝůĂŝƐŬŽƌ;ƚĂďĞůϴͿ͘ dĂďĞůϴ͘WĞƌƐĞŶƚĂƐĞĞĮƐŝĞŶƐŝsŝƚĂŵŝŶ <ĞůŽŵƉŽŬĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚ хсϮϱŶŵŽůͬ> фϮϱŶŵŽůͬ> 61 1 43 5 65 15 29 13 4 4 202 38

Skor Total 0 1 2 3 4 Total

Total

WĞƌƐĞŶƚĂƐĞ ĚĞĨǀŝƚ

62 48 80 42 8 240

1,6 10,4 18,7 30,9 50

Berdasarkan tabel 8, nampak bahwa seiring dengan meningkatnya nilai skor total, makin besar pula persentase ƐƵďũĞŬLJĂŶŐŵĞŶĚĞƌŝƚĂĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͘^ĞĚĂŶŐŬĂŶƵŶƚƵŬ ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶƉĂĚĂƐŬŽƌďĞƌĂƉĂƐƵďũĞŬŵĞŶŐĂůĂŵŝĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͕ ŵĂŬĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶĐĂƌŝƟƟŬƉŽƚŽŶŐĂŶƚĂƌĂƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ͘ dĂďĞůϵ͘^ĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐĚĂŶ^ƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐDŽĚĞů^ŬŽƌŝŶŐ WŽƐŝƟĨďŝůĂůĞďŝŚ ĚĂƌŝƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶ -1,00 ,50 1,50 2,50 3,50 5,00

^ĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ

^ƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ

1,000 ,974 ,842 ,447 ,105 ,000

0 0,302 0,515 0,837 0,98 1

ϭ͕Ϯ ϭ Ϭ͕ϴ ƐĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐ

Ϭ͕ϲ

ƐƉĞƐŝĨŝƐŝƚĂƐ

Ϭ͕ϰ Ϭ͕Ϯ Ϭ Ͳϭ

Ϭ͕ϱ ϭ͕ϱ Ϯ͕ϱ ϯ͕ϱ

ϱ

'ĂŵďĂƌϮ͘'ƌĂĮŬƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐŵŽĚĞůƐŬŽƌŝŶŐ

ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶƚĂďĞůĚĂŶŐƌĂĮŬĚŝĂƚĂƐ͕ĚĂƉĂƚĚŝŬĞƚĂŚƵŝ ƟƟŬƉŽƚŽŶŐƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐďĞƌĂĚĂƉĂĚĂƐŬŽƌϮ͘ ĞŶŐĂŶĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ƉĂĚĂƐŝƐƚĞŵƐŬŽƌŝŶŐŝŶŝ͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƟƟŬ

ƉŽƚŽŶŐĚŝĂŐŶŽƐƟŬĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶĂĚĂůĂŚшϮ͘ƌƟŶLJĂ͕ bila didapatkan skor total 2 atau lebih dari persamaan sistem skoring, subjek tersebut diprediksi menderita ĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶďĞƌĂƚ͘^ŝƐƚĞŵƐŬŽƌŝŶŐŝŶŝŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐϴϰ͕ϮйĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐϱϭ͕ϱй͘ Untuk menguji apakah persamaan sistem skoring ŝŶŝĚĂƉĂƚĚŝŐƵŶĂŬĂŶĚŝƉŽƉƵůĂƐŝĚĞŶŐĂŶŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬLJĂŶŐ ƐĂŵĂ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŶĂŵƵŶ ĚĂůĂŵ ũƵŵůĂŚ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ďĞƐĂƌ͕ ŵĂŬĂ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ǀĂůŝĚĂƐŝ internal dengan metode bootstrapping. Bootstrapping dilaksanakan dengan bantuan program SPSS 19. Data ĚŝĂŵďŝů ĚĂƌŝ ŬƵŵƉƵůĂŶ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŶĂŵƵŶ ĚĂƚĂ subjek yang sudah terambil akan dikembalikan lagi dan diacak untuk diambil lagi, sampai keseluruhan data subjek yang diambil mencapai 1000. Setelah dilakukan pengujian dengan metode bootstrapping, ternyata hanya ada sedikit perubahan nilai p. Pada pengujian persamaan sistem skoring sebelumnya, Ɖ с Ϭ͕ϬϬϬ͘ ^ĂĂƚ ƉĞƌƐĂŵĂĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝƵũŝĐŽďĂŬĂŶ ƉĂĚĂ 1000 sample secara ƚƐƚƌĂƉƉŝŶŐ͕ ĚŝƉĞƌŽůĞŚ ƉсϬ͕ϬϬϭ͘ ^ĞŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶŚĂŵƉŝƌƟĚĂŬĂĚĂŶLJĂƉĞƌƵďĂŚĂŶŶŝůĂŝ p, maka dapat dikatakan bahwa sistem skoring ini dapat ĚŝƚĞƌĂƉŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉŽƉƵůĂƐŝ ďĞƌŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƐĂŵĂ ĚĞŶŐĂŶ ƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŶĂŵƵŶũƵŵůĂŚŶLJĂůĞďŝŚďĞƐĂƌ͘

DISKUSI <ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƐƵďũĞŬ Sehubungan pengambilan data dilakukan di tempattempat kegiatan sosial lansia, bukan di tempat pelayanan ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ͕ƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐƚĞƌũĂƌŝŶŐƉƵŶŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŽƌĂŶŐͲŽƌĂŶŐLJĂŶŐƌĞůĂƟĨƐĞŚĂƚ;ƌĞƌĂƚĂƐŬŽƌ/Z^Ͳ'ϱͿ͘ĚĂŶ bahkan lebih sehat daripada rata-rata orang seusianya. Sebagian besar subjek berusia antara 61 – 70 tahun dan mempunyai status fungsional masih baik (rerata skor IADL ϭϱͿ͘ dŝĚĂŬ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞŵĞŶƟĂ͘ ,ĂŶLJĂ ϭϳ͕ϭ й ƐƵďũĞŬ LJĂŶŐ ƉĞƌŶĂŚ ŵĞŶũĂůĂŶŝ rawat inap di rumah sakit dalam dua tahun terakhir. Sebagian besar subjek (83,3%) mengaku berolahraga ƐĞĐĂƌĂ ƌƵƟŶ ƐĞďĂŶLJĂŬ ϮͲϯ ŬĂůŝ ƉĞƌ ŵŝŶŐŐƵ͘ KůĂŚƌĂŐĂ biasanya dilakukan di lapangan terbuka yang terkena sinar matahari, namun sebagian besar subjek mengenakan kaus berlengan panjang dan celana panjang selama berolahraga ŬĂƌĞŶĂ ŬŚĂǁĂƟƌ ͞ŵĂƐƵŬ ĂŶŐŝŶ͘͟ dĂŬ ŚĞƌĂŶ ũƵŵůĂŚ ƐƵďũĞŬ LJĂŶŐ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ш ϱϬ ŶŵŽůͬ> ŚĂŶLJĂ ϴ͕ϯй͘ WĞŶĞƚƌĂƐŝƐŝŶĂƌŵĂƚĂŚĂƌŝLJĂŶŐŽƉƟŵĂůƟĚĂŬƚĞƌĐĂƉĂŝƐĞŚŝŶŐŐĂ ŬĂĚĂƌǀŝƚĂŵŝŶƐĞƌƵŵƐĞďĂŐŝĂŶďĞƐĂƌƐƵďũĞŬƟĚĂŬŵĞŵĂĚĂŝ͘ Sebelum menandatangani persetujuan untuk ŵĞŶŐŝŬƵƟ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ ƉĞŶĞůŝƟ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŝŶĨŽƌŵĂƐŝ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 |

43

Vera, Siti Setiati, Arya Govinda

ƉĂĚĂƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŶŐĞŶĂŝŵĂŶĨĂĂƚǀŝƚĂŵŝŶĚĂŶ ĞĨĞŬ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƚĞƌŚĂĚĂƉ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ ƚƵůĂŶŐ͘ Setelah penyuluhan, diadakan tanya-jawab. Berdasarkan ŽďƐĞƌǀĂƐŝƉĞŶĞůŝƟ͕ŚĂŵƉŝƌƐĞŵƵĂƐƵďũĞŬƟĚĂŬŵĞŶLJĂĚĂƌŝ ďĞƚĂƉĂ ƐĞƌŝƵƐŶLJĂ ĞĨĞŬ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂƌŐĂ ƵƐŝĂůĂŶũƵƚ͘,ĂůŝŶŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐƵĂƚƵŝƌŽŶŝ͕ŵĞŶŐŝŶŐĂƚůĞďŝŚ ĚĂƌŝƐĞƉĂƌƵŚƐƵďũĞŬŵĞŵƉƵŶLJĂŝƟŶŐŬĂƚƉĞŶĚŝĚŝŬĂŶ^D ŬĞĂƚĂƐĚĂŶƐĞďĂŐŝĂŶďĞƐĂƌƐƵďũĞŬƟĚĂŬĂƐŝŶŐůĂŐŝĚĞŶŐĂŶ ŝƐƟůĂŚŽƐƚĞŽƉŽƌŽƐŝƐ͘

WƌŽƉŽƌƐŝĚĞĮƐŝĞŶƐŝsŝƚĂŵŝŶ Berdasarkan konsensus internasional mengenai ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͕ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ х ϱϬ ŶŵŽůͬ> ƵŶƚƵŬ ŵĞŶũĂŵŝŶ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ƚƵůĂŶŐ LJĂŶŐ ŽƉƟŵĂů͘13WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ĚŝƉĞƌŽůĞŚƉƌŽƉŽƌƐŝĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶƐĞďĞƐĂƌϵϭ͕ϳй͕ďŝůĂŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶŬĂĚĂƌϮϱ;K,Ϳ фϱϬŶŵŽůͬ>ƐĞďĂŐĂŝƟƟŬƉŽƚŽŶŐŬĞĐƵŬƵƉĂŶǀŝƚĂŵŝŶ͘ Angka tersebut merupakan suatu angka yang sangat besar. DĞŶŐŝŶŐĂƚƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶƉŽƉƵůĂƐŝLJĂŶŐ ƌĞůĂƟĨƐĞŚĂƚ͕ŶĂŵƉĂŬŶLJĂĂŶŐŬĂŝŶŝƟĚĂŬŵĂƐƵŬĂŬĂů͘ WĞŶũĞůĂƐĂŶ LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ ŵƵŶŐŬŝŶ ĚĂƌŝ ƟŶŐŐŝŶLJĂ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂŶŝƚĂ pascamenopause Indonesia mungkin lebih rendah ĚĂƌŝƉĂĚĂ ϱϬ ŶŵŽůͬ>͘ hŶƚƵŬ ŵĞŶŐĞƚĂŚƵŝ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ sesungguhnya pada wanita pascamenopause Indonesia, ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ ŚŽƌŵŽŶ ƉĂƌĂƟƌŽŝĚ͘ ŝůĂ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƟĚĂŬ ŽƉƟŵĂů ƵŶƚƵŬ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ͕ ŬĂĚĂƌ ŚŽƌŵŽŶ ƉĂƌĂƟƌŽŝĚ ĚĂůĂŵ ĚĂƌĂŚ ĂŬĂŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ͘ Sehubungan dengan keterbatasan dana, pemeriksaan ŬĂĚĂƌ ŚŽƌŵŽŶ ƉĂƌĂƟƌŽŝĚ ƟĚĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͘KůĞŚŬĂƌĞŶĂŝƚƵ͕ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶůĂŶũƵƚĂŶƵŶƚƵŬ ŵĞŶŐĞƚĂŚƵŝ ďĞƌĂƉĂ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ƐĞƐƵŶŐŐƵŚŶLJĂ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĞŐĂŬŬĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂŶŝƚĂ pascamenopause Indonesia. ^ĞůƵƌƵŚ ĂŚůŝ ƐĞƉĂŬĂƚ ďĂŚǁĂ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝϮϱŶŵŽůͬ>ŵĞƌƵƉĂŬĂŶƟƟŬƉŽƚŽŶŐĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ D berat.14,15 WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ϭϱ͕ϴй ƐƵďũĞŬ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ф Ϯϱ ŶŵŽůͬ>͘ dĞŵƵĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ũĂƵŚ ďĞƌďĞĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ <ĂůƌĂ Ğƚ Ăů LJĂŶŐ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϴϰ ǁĂŶŝƚĂ ƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞ Ěŝ ,ĂƌLJĂŶĂ͕ /ŶĚŝĂ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ menemukan bahwa 17,85% subjek mempunyai kadar Ϯϱ;K,ͿŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϮϱŶŵŽůͬ>͕ŵĞƐŬŝƉƵŶůŽŬĂƐŝ,ĂƌLJĂŶĂ mendapat banyak sinar matahari dan merupakan tempat produksi susu terbesar di India.16 Sebagian besar (75,8%) subjek mempunyai kadar Ϯϱ;K,ͿƐĞƌƵŵϮϱͲϱϬŶŵŽůͬ>͘dĞŵƵĂŶŝŶŝƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ZĂŚŵĂŶ Ğƚ Ăů ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϭϬϯ ǁĂŶŝƚĂ

44 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015

ƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞ DĞůĂLJƵ Ěŝ DĂůĂLJƐŝĂ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ϳϭ͕ϯйƐƵďũĞŬŵĞŵƉƵŶLJĂŝŬĂĚĂƌϮϱ;K,ͿƐĞƌƵŵ ĂŶƚĂƌĂϮϱʹϱϬŶŵŽůͬ>͘17,ĂƐŝůƐĞƌƵƉĂĚŝƉĞƌŽůĞŚƉƵůĂŽůĞŚ dŽĚŝŶŐ LJĂŶŐ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϱϮ ŽƌĂŶŐ ǁĂƌŐĂ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ LJĂŶŐ ƟŶŐŐĂů Ěŝ ŵĂƐLJĂƌĂŬĂƚ Ěŝ :ĂŬĂƌƚĂ͘ WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶƚĞƌƐĞďƵƚ͕ϲϳ͕ϯйƐƵďũĞŬŵĞŵƉƵŶLJĂŝŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞƌƵŵ ĂŶƚĂƌĂ Ϯϱ ʹ ϱϬ ŶŵŽůͬ> ĚĂŶ ŚĂŶLJĂ ϳ͕ϳй ƐƵďũĞŬLJĂŶŐŵĞŵƉƵŶLJĂŝŬĂĚĂƌϮϱ;K,ͿшϱϬŶŵŽůͬ>͘18 ZĞƌĂƚĂ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƉĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚϯϱ͕ϰϬцϭϬ͕ϵϭŶŵŽůͬ>͘,ĂƐŝůŝŶŝŚĂŵƉŝƌŵŝƌŝƉĚĞŶŐĂŶ ƚĞŵƵĂŶdŽĚŝŶŐ͕LJĂŬŶŝϯϮ͕ϲцϭϱ͕ϳŶŵŽůͬ>͘ŝůĂĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶǀŝƚĂŵŝŶƉĂĚĂǁĂŶŝƚĂƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞ ĚŝĚĂĞƌĂŚƐŝĂ^ĞůĂƚĂŶ͕ĂŶŐŬĂƌĞƌĂƚĂŝŶŝƌĞůĂƟĨůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϭϬϯ ǁĂŶŝƚĂ ƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞ Ěŝ DĂůĂLJƐŝĂŵĞŶĞŵƵŬĂŶĂŶŐŬĂƌĞƌĂƚĂŬĂĚĂƌϮϱ;K,ͿĂĚĂůĂŚ ϰϰ͕ϰϰ ц ϭϬ͕ϲ ŶŵŽůͬ>͘ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ Ěŝ :ĞƉĂŶŐ terhadap 151 wanita pascamenopause mendapatkan ƌĞƌĂƚĂ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞďĞƐĂƌ ϲϬ ŶŵŽůͬ>͘19 WĞŶĞůŝƟĂŶ Ěŝ Thailand terhadap 446 wanita pascamenopause daerah ƌƵƌĂů ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ƌĞƌĂƚĂ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞďĞƐĂƌ ϲϳ͕ϲ ц ϭϱ͕ϳ ŶŵŽůͬ>͘20 ĚĂŶLJĂ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ ƌĞƌĂƚĂ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ D ini mungkin karena perbedaan penggunaan reagen pemeriksaan, perbedaan ras, perbedaan pigmentasi kulit, perbedaan kebiasaan berjemur matahari, dan perbedaan penggunaan alat-alat pelindung paparan sinar matahari. DĞŶƵƌƵƚ EŝŵŝƚƉŚŽŶŐ Ğƚ Ăů͕ ƟŶŐŐŝŶLJĂ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  Ěŝ ŶĞŐĂƌĂͲŶĞŐĂƌĂ ƐŝĂ dĞŶŐŐĂƌĂ disebabkan oleh beberapa faktor. Meskipun letaknya ĚĞŬĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ŐĂƌŝƐ ŬŚĂƚƵůŝƐƟǁĂ͕ ũƵŵůĂŚ ƐŝŶĂƌ ŵĂƚĂŚĂƌŝ yang mencapai permukaan bumi berkurang akibat adanya polusi udara kota-kota besar menyerap sinar UVB. Selain itu, banyak penduduk wanita di negara Asia Tenggara yang menutup seluruh tubuhnya dengan pakaian (jilbab) sehingga kulitnya hanya sedikit yang terpapar sinar ŵĂƚĂŚĂƌŝ͘ &ĂŬƚŽƌ ůĂŝŶŶLJĂ ĂĚĂůĂŚ ƉĞƌŝůĂŬƵ ďĞƌũĞŵƵƌ ƟĚĂŬ ůĂnjŝŵĚŝƚĞŵƵŬĂŶƉĂĚĂƉĂƌĂǁĂŶŝƚĂLJĂŶŐƟŶŐŐĂůĚŝĚĂĞƌĂŚ ƐĞŬŝƚĂƌ ŬŚĂƚƵůŝƐƟǁĂ͕ ŵĞƌĞŬĂ ůĞďŝŚ ƐĞƌŝŶŐ ďĞƌƚĞĚƵŚ ĚĂŶ menghindar dari paparan sinar matahari.21

,ƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂƐŬŽƌƉƌŽƚĞŬƐŝŵĂƚĂŚĂƌŝĚĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ,ĂŵƉŝƌ ƐĞůƵƌƵŚ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ celana panjang atau rok panjang bila bepergian keluar ƌƵŵĂŚ͕ ŚĂŶLJĂ ϭϬ͕ϴй ƐĂũĂ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ pelindung apapun terhadap sinar matahari. Sebesar 39,2% subjek mengenakan jilbab, sehingga hanya bagian wajah dan tangan saja yang terpapar matahari. Sangat jarang subjek yang menggunakan tabir surya dan biasanya hanya dioleskan di wajah.

'HWHUPLQDQ'LDJQRVWLN.OLQLV'HÀVLHQVL9LWDPLQ'SDGD:DQLWD%HUXVLD/HELKGDUL7DKXQ

ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶĚĂƚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ϮϱйĚĂƌŝŬĞůŽŵƉŽŬ ƐƵďũĞŬ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƟŐĂ ĂƚĂƵ ůĞďŝŚ ƉĞůŝŶĚƵŶŐ ƐŝŶĂƌ ŵĂƚĂŚĂƌŝ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ Ϯϱ ŶŵŽůͬ>͘ ŶŐŬĂ ŝŶŝ ũĂƵŚ ůĞďŝŚ ďĞƐĂƌ ďŝůĂ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ dengan persentase kelompok subjek yang menggunakan ŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝƟŐĂƉĞůŝŶĚƵŶŐƐŝŶĂƌŵĂƚĂŚĂƌŝĚĂŶŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ Ϯϱ ŶŵŽůͬ> ;ϳ͕ϯйͿ͘ ^ĞƚĞůĂŚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ͕ ĚŝƉĞƌŽůĞŚ ŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĂŶƚĂƌĂ ƐŬŽƌ ƉƌŽƚĞŬƐŝ ŵĂƚĂŚĂƌŝ ĚĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͘ dĞŵƵĂŶŝŶŝƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶDŽLJĞƚĂů ƚĞƌŚĂĚĂƉϯϴϬŬĂƌLJĂǁĂŶƵŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐŶĞŐĞƌŝĚŝDĂůĂLJƐŝĂ͘WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƐŬŽƌ ƉƌŽƚĞŬƐŝ ŵĂƚĂŚĂƌŝ dan skor paparan matahari mempunyai hubungan yang ďĞƌŵĂŬŶĂ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞƌƵŵ͕ KZ ϭ͕ϱϮ ;ϵϱй/сϬ͕ϵϴͲϮ͕ϯϲͿ ĚĂŶ KZ Ϭ͕ϵϵϴ ;ϵϱй/сϬ͕ϵϵϲͲ 0,999).22 WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉƵůĂ ŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĂŶƚĂƌĂ ƐŬŽƌ ƉƌŽƚĞŬƐŝ ŵĂƚĂŚĂƌŝ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĞŶŐĂŶ KZ ϰ͕Ϯϱϵ ;ϵϱй/сϭ͕ϵϭϴͲϵ͕ϰϲϬͿ͕ŶĂŵƵŶƐŬŽƌƉĂƉĂƌĂŶƐŝŶĂƌŵĂƚĂŚĂƌŝ ƟĚĂŬ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ ,Ăů ŝŶŝ ŵƵŶŐŬŝŶ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ ƉĞƌďĞĚĂĂŶŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƐƵďũĞŬĂŶƚĂƌĂŬĞĚƵĂƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ hƐŝĂ ƌĞƌĂƚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ DŽLJ Ğƚ Ăů ũĂƵŚ ůĞďŝŚ muda (48,5 ± 5,2 tahun) daripada usia rerata subjek ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ;ϲϲ͕ϵ ц ϴ͕ϭ ƚĂŚƵŶͿ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶDŽLJĞƚĂůŵĞůŝƉƵƟǁĂŶŝƚĂĚĂŶƉƌŝĂ͕ƐĞŵĞŶƚĂƌĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŚĂŶLJĂ ǁĂŶŝƚĂ͘ ^ĞďĂŐĂŝŵĂŶĂ LJĂŶŐ kita ketahui, wanita usia lanjut cenderung mengenakan pakaian tertutup pada saat bepergian keluar rumah ƐĞŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞŬŚĂǁĂƟƌĂŶ ͞ŵĂƐƵŬ ĂŶŐŝŶ͘͟ KůĞŚ karena itu, meskipun waktu terpapar sinar mataharinya ůĂŵĂ͕ ƐŝŶĂƌ ƵůƚƌĂǀŝŽůĞƚ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĞŵďƵƐ ƉĂŬĂŝĂŶ yang dikenakan. Selain itu, kemampuan kulit dalam ŵĞŶŐƵďĂŚ ϳͲĚĞŚŝĚƌŽŬŽůĞŬĂůƐŝĨĞƌŽů ŵĞŶũĂĚŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂŶŝƚĂ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ ũƵŐĂ ďĞƌŬƵƌĂŶŐ͘ ůŚĂƐŝů͕ ƟĚĂŬ ada hubungan yang bermakna antara skor paparan sinar ŵĂƚĂŚĂƌŝĚĞŶŐĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ.

,ƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂŬĞůĞŵĂŚĂŶŽƚŽƚĚĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ PĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ŬĞůĞŵĂŚĂŶŽƚŽƚƚƵŶŐŬĂŝďĂǁĂŚ ditandai dengan waktu yang dibutuhkan oleh subjek untuk lima kali bangkit-berdiri (ϱ ƟŵĞĚ ĐŚĂŝƌͲƐƚĂŶĚƐ) ůĞďŝŚďĞƐĂƌĂƚĂƵƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶϭϬĚĞƟŬ͘ŝůĂĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶŬĞůŽŵƉŽŬϱd^фϭϬĚĞƟŬ͕ƉĞƌƐĞŶƚĂƐĞƐƵďũĞŬLJĂŶŐ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ф Ϯϱ ŶŵŽůͬ> ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ϱd^шϭϬĚĞƟŬĂĚĂůĂŚĚƵĂŬĂůŝůŝƉĂƚůĞďŝŚďĞƐĂƌ͘^ĞƚĞůĂŚ

ĚŝůĂŬƵŬĂŶ Ƶũŝ ďŝǀĂƌŝĂƚ͕ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ďĂŚǁĂ ŬĞůĞŵĂŚĂŶ ŽƚŽƚ tungkai bawah mempunyai hubungan yang bermakna ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ďĞƌĂƚ͕ KZ Ϯ͕Ϯϳϵ;ϵϱй/сϭ͕ϭϯϬͲϰ͕ϱϵϳͿ͘ dĞŵƵĂŶŝŶŝƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶdŽīĂŶĞůůŽ ĞƚĂůƚĞƌŚĂĚĂƉϮϲϵϰǁĂƌŐĂƵƐŝĂůĂŶũƵƚĚŝ/ƚĂůŝĂ͘tĂŬƚƵLJĂŶŐ diperlukan untuk lima kali bangkit-berdiri (5 TCS) menurun secara bermakna seiring dengan makin meningkatnya ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞƌƵŵ ƉĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ďĞƌũĞŶŝƐ kelamin wanita. Uji 5TCS akan kembali membaik bila ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϮϬ ŶŵŽůͬ>͘23 <ĞĚƵĂ ƚĞŵƵĂŶ ŝŶŝ ŵĞŶĚƵŬƵŶŐ ƚĞŽƌŝ ďĂŚǁĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ĂƚƌŽĮ ƐĞůĞŬƟĨ ƐĞƌĂďƵƚ ŽƚŽƚ ƟƉĞ // LJĂŶŐ bertanggungjawab atas reaksi otot cepat, sehingga mengakibatkan kelemahan otot tungkai bawah.24

,ƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐĚĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶĚ WĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ϭϳ͕ϱй ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ diabetes mellitus, dengan 7,1% subjek mempunyai kadar ŐůƵŬŽƐĂ ĚĂƌĂŚ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ƚĞƌŬŽŶƚƌŽů ;ĚŝďƵŬƟŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu lebih atau ƐĂŵĂ ĚĞŶŐĂŶ ϮϬϬ ŵŐͬĚ>Ϳ͘ ŝ ĂŶƚĂƌĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ yang menderita diabetes mellitus, didapatkan 26,2% LJĂŶŐ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞƌƵŵ ф Ϯϱ ŶŵŽůͬ>͘ Persentase ini lebih besar daripada kelompok subjek yang ƟĚĂŬŵĞŶĚĞƌŝƚĂĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐ;ϭϯ͕ϲйͿ͘ WĂĚĂƐĂĂƚĚŝůĂŬƵŬĂŶƵũŝďŝǀĂƌŝĂƚ͕ĚŝƚĞŵƵŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬĂŶƚĂƌĂĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ ĚĂŶ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůůŝƚƵƐ͕ ĚĞŶŐĂŶ KZ Ϯ͕Ϯϰϳ ;ϵϱй /сϭ͕ϬϭϭͲ ϰ͕ϵϵϱͿ͘ WĂĚĂ Ƶũŝ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉƵůĂ ŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐ ďĞŵĂŬŶĂ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĂŶƚĂƌĂ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůůŝƚƵƐ ĚĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͕ĚĞŶŐĂŶKZϮ͕ϲϲϮ;ϵϱй/сϭ͕ϭϬϱͲ 6,413). Temuan ini sesuai dengan teori yang mengatakan ďĂŚǁĂ ǀŝƚĂŵŝŶ  ŵĞŶŐŽŶƚƌŽů ĂůŝƌĂŶ ŬĂůƐŝƵŵ ŵĞůĂůƵŝ membran di sel beta pankreas dan jaringan perifer target ŝŶƐƵůŝŶ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ǀŝƚĂŵŝŶ  ũƵŐĂ ŵĞƌĂŶŐƐĂŶŐ ĞŬƐƉƌĞƐŝ reseptor insulin sehingga meningkatkan tanggapan insulin ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƚƌĂŶƐƉŽƌ ŐůƵŬŽƐĂ ĚĂŶ ŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ ŝŶŇĂŵĂƐŝ sistemik melalui efek langsung pada sitokin.10 Pada dua uji klinis dengan pasien intoleransi glukosa, suplementasi ǀŝƚĂŵŝŶĚĂƉĂƚŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝŝŶƐƵůŝŶ͘25 ^ŝƐƚĞŵƐŬŽƌŝŶŐĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚŝƉĞƌŽůĞŚ ƚƵũƵŚ ǀĂƌŝĂďĞů ďĞďĂƐ LJĂŶŐ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĂƌŝ Ƶũŝ ďŝǀĂƌŝĂƚĚĞŶŐĂŶƉфϬ͕Ϯϱ͘<ĞƚƵũƵŚǀĂƌŝĂďĞůďĞďĂƐƚĞƌƐĞďƵƚ ŬĞŵƵĚŝĂŶ ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶ ŬĞ ĚĂůĂŵ Ƶũŝ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ďĞƌƵƉĂ ƵũŝƌĞŐƌĞƐŝůŽŐŝƐƟŬ͕ƐĞĚĞŵŝŬŝĂŶƐĞŚŝŶŐŐĂŚĂŶLJĂĚŝŚĂƐŝůŬĂŶ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 |

45

Vera, Siti Setiati, Arya Govinda

ƟŐĂǀĂƌŝĂďĞůďĞďĂƐLJĂŶŐŵĞŵƉƵŶLJĂŝŚƵďƵŶŐĂŶďĞƌŵĂŬŶĂ ƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬĚĞŶŐĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͘<ĞƟŐĂǀĂƌŝĂďĞů ƚĞƌƐĞďƵƚ ĂĚĂůĂŚ ƐŬŽƌ ƉƌŽƚĞŬƐŝ ŵĂƚĂŚĂƌŝ ;KZ ϱ͕ϮϱϲͿ͕ ŬĞůĞŵĂŚĂŶŽƚŽƚƚƵŶŐŬĂŝďĂǁĂŚĂƚĂƵϱd^;KZϮ͕ϯϴϮͿ͕ĚĂŶ ĂĚĂŶLJĂĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐ;KZϮ͕ϲϲϮͿ͘ ^ŝƐƚĞŵ ƐŬŽƌŝŶŐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝĚŝďƵĂƚďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶŬĞƟŐĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶĚŝĂŐŶŽƐƟŬLJĂŶŐ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶĚĂƌŝŚĂƐŝůƵũŝŵƵůƟǀĂƌŝĂƚƌĞŐƌĞƐŝůŽŐŝƐƟŬ͘ WĞŵďŽďŽƚĂŶƵŶƚƵŬŵĂƐŝŶŐͲŵĂƐŝŶŐĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶĚŝĂŐŶŽƐƟŬ tersebut adalah: skor proteksi matahari (0 bila < 3 dan 2 ďŝůĂшϯͿ͕ŬĞůĞŵĂŚĂŶŽƚŽƚƚƵŶŐŬĂŝďĂǁĂŚͬϱd^;ϬďŝůĂфϭϬ ĚĞƟŬĚĂŶϭďŝůĂхϭϬĚĞƟŬͿ͕ƐĞƌƚĂĂĚĂŶLJĂĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐ ;ϬďŝůĂƟĚĂŬĂĚĂĚĂŶϭďŝůĂĂĚĂͿ͘ Sistem skoring ini sangat sederhana dan mudah, sehingga dapat dilakukan oleh staf medis maupun ƉĂƌĂŵĞĚŝƐ LJĂŶŐ ƐƵĚĂŚ ĚŝůĂƟŚ͘ ^ƵďũĞŬ ŚĂŶLJĂ ƉĞƌůƵ dianamnesis mengenai penggunaan pelindung matahari, baik berupa busana maupun tabir surya. Selain itu, subjek jua dianamnesis mengenai riwayat diabetes mellitus. Bila ƐƵďũĞŬ ƟĚĂŬ ƚĂŚƵ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĂŶĂŵŶĞƐŝƐ ŵĞŶĚĂůĂŵ ke arah kemungkinan adanya diabetes mellitus (keluhan poliuria, polidipsia, poliphagia, gatal sekitar kemaluan atau bawah payudara, kesemutan atau baal) serta pemeriksaan glukosa darah sewaktu. Bila kadar glukosa darah sewaktu ш ϮϬϬ ŵŐͬĚ>͕ ďĞƌĂƌƟ ƐƵďũĞŬ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůůŝƚƵƐ͘ Selanjutnya dilakukan uji 5 dŝŵĞĚ ŚĂŝƌ ^ƚĂŶĚƐ (5TCS), untuk menilai adanya kelemahan otot tungkai bawah. Uji ini sangat mudah untuk dilakukan di tempat layanan kesehatan ƉƌŝŵĞƌ ŬĂƌĞŶĂ ŚĂŶLJĂ ŵĞŵĞƌůƵŬĂŶ ŬƵƌƐŝ ĚĞŶŐĂŶ ƟŶŐŐŝ ƚĞŵƉĂƚĚƵĚƵŬLJĂŶŐŬƵƌĂŶŐͲůĞďŝŚƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶƟŶŐŐŝůƵƚƵƚ subjek. Tangan subjek diminta untuk bersedekap, kemudian subjek diminta untuk bangkit dari kursi dan duduk kembali ke kursi secepat-cepatnya sebanyak lima kali. Bila tenaga medis melakukan penyaringan ĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶƉĂĚĂǁĂŶŝƚĂϱϬƚĂŚƵŶŬĞĂƚĂƐĚĞŶŐĂŶ menggunakan sistem skoring ini dan memperoleh ĂŶŐŬĂ Ϯ ĂƚĂƵ ůĞďŝŚ͕ ďĞƌĂƌƟ ǁĂŶŝƚĂ ƚĞƌƐĞďƵƚ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ƉƌŽďĂďŝůŝƚĂƐ ďĞƐĂƌ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ ^ĞŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐŶLJĂLJĂŶŐƌĞŶĚĂŚ;ϱϭ͕ϱйͿ͕ ƚĞŵƵĂŶ ŝŶŝ ƐĞĚĂƉĂƚ ŵƵŶŐŬŝŶ ĚŝŬŽŶĮƌŵĂƐŝ ůĂŐŝ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞƌƵŵ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞƌƵŵ ŝŶŝ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĂŶĚƵĂŶ ĞǀĂůƵĂƐŝ ƚĞƌĂƉŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ ^ĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞĚŽŵĂŶ /KD͕ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ŚĂƌƵƐ ĚŝďĞƌŝŬĂŶ ƐƵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ Ϯ ƐĞďĞƐĂƌ ϱϬ͘ϬϬϬ /h per minggu selama delapan minggu berturut-turut, lalu ĚŝďĞƌŝŬĂŶǀŝƚĂŵŝŶϮƐĞďĞƐĂƌϱϬ͘ϬϬϬ/hƟĂƉĚƵĂŵŝŶŐŐƵ sebagai dosis pemeliharaan.14

46 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015

ŝůĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Ϯϱ;K,Ϳ ƐĞƌƵŵ ƵŶƚƵŬ ŬŽŶĮƌŵĂƐŝ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŬĂƌĞŶĂ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ĚĂŶĂͬĨĂƐŝůŝƚĂƐ͕ ŚĂƌƵƐ diberikan penyuluhan pada wanita yang mempunyai ƉƌŽďĂďŝůŝƚĂƐ ďĞƐĂƌ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞƐƵĂŝ dengan sistem skoring ini. Tujuan dari penyuluhan tersebut ĂĚĂůĂŚŵĞŵŽƟǀĂƐŝŵĞƌĞŬĂƵŶƚƵŬŵĞŶĚĂƉĂƚƉĂƉĂƌĂŶƐŝŶĂƌ matahari pagi pada permukaan kulit yang seluas-luasnya. ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝďĞƌŝŬĂŶ ƐƵƉůĞŵĞŶƚĂƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ϴϬϬ /hͬŚĂƌŝ;ƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶƉĞĚŽŵĂŶ/KD͕ŬĞďƵƚƵŚĂŶŚĂƌŝĂŶ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ŽƌĂŶŐ ĚĞǁĂƐĂ ϲϱ ƚĂŚƵŶ ŬĞ ĂƚĂƐ ĂĚĂůĂŚ 800 IU).14 Dengan demikian, diharapkan risiko menderita ĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶĚĂƉĂƚĚŝƉĞƌŬĞĐŝů͘ WĂĚĂǁĂŶŝƚĂϱϬƚĂŚƵŶŬĞĂƚĂƐLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ƉƌŽďĂďŝůŝƚĂƐ ďĞƐĂƌ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  menurut sistem skoring ini, tetap dilakukan penyuluhan mengenai manfaat paparan sinar matahari pagi terhadap ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ƉĞƌůƵ ĚŝũĞůĂƐŬĂŶ ƉƵůĂ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ŝŵƉůŝŬĂƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͕ ƚĞƌƵƚĂŵĂ terhadap osteoporosis dan kejadian jatuh pada warga usia lanjut. Dengan demikian, diharapkan pengetahuan anamnesis mendalam ke arah kemungkinan adanya diabetes mellitus (keluhan poliuria, polidipsia, poliphagia, gatal sekitar kemaluan atau bawah payudara, kesemutan atau baal) serta pemeriksaan glukosa darah sewaktu. ŝůĂ ŬĂĚĂƌ ŐůƵŬŽƐĂ ĚĂƌĂŚ ƐĞǁĂŬƚƵ ш ϮϬϬ ŵŐͬĚ>͕ ďĞƌĂƌƟ subjek menderita diabetes mellitus. Selanjutnya dilakukan uji 5 dŝŵĞĚ ŚĂŝƌ ^ƚĂŶĚƐ (5TCS), untuk menilai adanya kelemahan otot tungkai bawah. Uji ini sangat mudah untuk dilakukan di tempat layanan kesehatan primer ŬĂƌĞŶĂ ŚĂŶLJĂ ŵĞŵĞƌůƵŬĂŶ ŬƵƌƐŝ ĚĞŶŐĂŶ ƟŶŐŐŝ ƚĞŵƉĂƚ ĚƵĚƵŬLJĂŶŐŬƵƌĂŶŐͲůĞďŝŚƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶƟŶŐŐŝůƵƚƵƚƐƵďũĞŬ͘ Tangan subjek diminta untuk bersedekap, kemudian subjek diminta untuk bangkit dari kursi dan duduk kembali ke kursi secepat-cepatnya sebanyak lima kali. Dalam menggunakan sistem skoring ini, ada ďĞďĞƌĂƉĂ ŚĂů LJĂŶŐ ŚĂƌƵƐ ĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶ͘ WĞƌƚĂŵĂ͕ ŬĞůĞŵĂŚĂŶ ŽƚŽƚ ƟĚĂŬ ƐƉĞƐŝĮŬ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶƐĂũĂ͕ŵĞůĂŝŶŬĂŶĂĚĂďĞďĞƌĂƉĂŬŽŶĚŝƐŝƉĂƚŽůŽŐŝƐ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƟŵďƵůŶLJĂ ŬĞůĞŵĂŚĂŶ ŽƚŽƚ͕ ƐĞƉĞƌƟ͗ ŶĞƵƌŽƉĂƟ ĚŝĂďĞƟŬ ĂƚĂƵ ŽƐƚĞŽĂƌƚŚƌŝƟƐ ŐĞŶƵ͘ <ĞĚƵĂ͕ ƉĞŶĞŐĂŬĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŵĞůůŝƚƵƐ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ƐĂƚƵ ŬĂůŝ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ glukosa darah sewaktu ditambah dengan kecurigaan klinis ;ƉŽůLJƵƌŝĂ͕ƉŽůLJĚŝƉƐŝ͕ĚĂŶƉŽůŝƉŚĂŐŝĂͿĚĂŶͬĂƚĂƵƌĞƐƉŽŶĚĞŶ sudah menggunakan obat diabetes, sehingga diagnosis ĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐƟĚĂŬƚĞƌůĂůƵĂŬƵƌĂƚ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ Ěŝ /ŶĚŽŶĞƐŝĂLJĂŶŐďĞƌƵƐĂŚĂŵĞŶĐĂƌŝĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶĚŝĂŐŶŽƐƟŬ

'HWHUPLQDQ'LDJQRVWLN.OLQLV'HÀVLHQVL9LWDPLQ'SDGD:DQLWD%HUXVLD/HELKGDUL7DKXQ

ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂŶŝƚĂ ϱϬ ƚĂŚƵŶ ŬĞ ĂƚĂƐ LJĂŶŐ ƟŶŐŐĂůĚŝŵĂƐLJĂƌĂŬĂƚ͘WĞŶĞůŝƟĂŶƐĞďĞůƵŵŶLJĂŵĞŶŐĂŵďŝů ĚĂƚĂ Ěŝ ƚĞŵƉĂƚ ƉĞůĂLJĂŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ͕ ƉĂŶƟ ũŽŵƉŽ͕ ƐĞƌƚĂ satu tempat kegiatan sosial warga usia lanjut tertentu. WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŶŐĂŵďŝů ĚĂƚĂ Ěŝ ďĞďĞƌĂƉĂ ƚĞŵƉĂƚ kegiatan sosial warga usia lanjut, sehingga diharapkan lebih mewakili keadaan wanita 50 tahun ke atas yang ƟŶŐŐĂůĚŝŵĂƐLJĂƌĂŬĂƚĚĂŶŵĂƐŝŚĂŬƟĨŵĞŶŐŝŬƵƟŬĞŐŝĂƚĂŶ sosial. ĚĂ ďĞďĞƌĂƉĂ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ĚĂůĂŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŚĂŶLJĂĚŝůĂŬƵŬĂŶĚŝƚĞŵƉĂƚͲƚĞŵƉĂƚŬĞŐŝĂƚĂŶ ƐŽƐŝĂů ǁĂƌŐĂ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶŶLJĂ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŽƌĂŶŐͲŽƌĂŶŐ LJĂŶŐ ƌĞůĂƟĨ ůĞďŝŚ ƐĞŚĂƚ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶƚĞŵĂŶƐĞƵƐŝĂŶLJĂ͘/ŶŝƚĞƌďƵŬƟĚĂƌŝƌĞŶĚĂŚŶLJĂ persentase subjek yang menderita diabetes mellitus dan penyakit ginjal kronik. Sehubungan dengan keterbatasan ĚĂŶĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ ƟĚĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd, ƐĞƌƵŵ ƉĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ ƐĞĐĂƌĂ ƉĂƐƟ ďĞƌĂƉĂ ƟƟŬ ƉŽƚŽŶŐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƉĂĚĂ ǁĂŶŝƚĂ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ ďĞƌƵƐŝĂ ϱϬ ƚĂŚƵŶ ŬĞ ĂƚĂƐ͘<ĂƌĞŶĂŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶĚĂŶĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂ͕ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůŝďĂƚŬĂŶ ŚĂŶLJĂůĂŚ ǁĂŶŝƚĂ ;ďƵŬĂŶ ƉƌŝĂ dan wanita) serta jumlah sampelnya hanya 240 orang. <ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ůĂŝŶ ĚĂƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ĂĚĂŶLJĂ kemungkinan ƌĞĐĂůů ďŝĂƐ berkaitan dengan pertanyaan ƌŝǁĂLJĂƚ ũĂƚƵŚ ƐĞůĂŵĂ ƐĂƚƵ ƚĂŚƵŶ ƚĞƌĂŬŚŝƌ͘ ZĞƐƉŽŶĚĞŶ ŵƵŶŐŬŝŶ ƟĚĂŬ ŝŶŐĂƚ ĂĚĂŶLJĂ ŬĞũĂĚŝĂŶ ũĂƚƵŚ ƐĞůĂŵĂ ƐĂƚƵ ƚĂŚƵŶ ƚĞƌĂŬŚŝƌ ŬĂƌĞŶĂ ƉĞƌŝƐƟǁĂ ũĂƚƵŚ ƚĞƌƐĞďƵƚ ƟĚĂŬ mengakibatkan cedera serius. Selain itu, responden yang ďĞƌƉĞŶĚŝĚŝŬĂŶ ƌĞŶĚĂŚ ƐĞƌŝŶŐŬĂůŝ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐĞƌƟ ĚĞĮŶŝƐŝ ũĂƚƵŚ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƉĞŶĞůŝƟ ŚĂƌƵƐ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ůĂŐŝ ĚĞĮŶŝƐŝ jatuh untuk memperoleh data yang lebih akurat. ZŝǁĂLJĂƚ ĨƌĂŬƚƵƌ LJĂŶŐ ĚŝƚĂŶLJĂŬĂŶ ƉĂĚĂ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ƚĞƌďĂƚĂƐ ƉĂĚĂ ĨƌĂŬƚƵƌ ŽƐƚĞŽƉŽƌŽƟŬ saja, namun seluruh jenis fraktur yang dialami responden setelah menopause. Oleh karena itu, riwayat fraktur ƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŬŽƌĞůĂƐŝĚĞŶŐĂŶĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͘ Penggunaan jilbab merupakan faktor yang sangat ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞƌƵŵ ƉĂĚĂ ƌĞƐƉŽŶĚĞŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͘ ^ĂLJĂŶŐŶLJĂ͕ ƟĚĂŬ ĚŝƚĂŶLJĂŬĂŶ ďĞƌĂƉĂ ůĂŵĂ responden telah menggunakan jilbab. Penggunaan jilbab ĚĂůĂŵ ũĂŶŐŬĂ ƉĂŶũĂŶŐ ƐĞĐĂƌĂ ƚĞŽƌŝƟƐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝ jumlah paparan sinar matahari yang diterima oleh kulit secara bermakna. Oleh karena itu, jangka waktu penggunaan jilbab seharusnya ditanyakan dalam kuesioner. <ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ůĂŝŶ ĚĂƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƐŝƐƚĞŵ

ƐŬŽƌŝŶŐ LJĂŶŐ ĚŝďƵĂƚ ŚĂŶLJĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͕ ďƵŬĂŶ ŝŶƐƵĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  LJĂŶŐ ĚŝŶLJĂƚĂŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶŬĂĚĂƌϮϱ;K,ͿĂŶƚĂƌĂϮϱͲϱϬŶŵŽůͬ>͘ĚĂďĞďĞƌĂƉĂ ĂůĂƐĂŶŵĞŶŐĂƉĂƐŝƐƚĞŵƐŬŽƌŝŶŐŝŶŝƟĚĂŬĚĂƉĂƚŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝ ŝŶƐƵĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͘ůĂƐĂŶƉĞƌƚĂŵĂ͖ďĞďĞƌĂƉĂƉĞŶĞůŝƟĂŶ sebelumnya menunjukkan bahwa persentase wanita Indonesia berusia 50 tahun ke atas yang mempunyai kadar Ϯϱ;K,ͿфϱϬŶŵŽůͬ>ĐƵŬƵƉƟŶŐŐŝƐĞŚŝŶŐŐĂĂůĂƚƉĞŶLJĂƌŝŶŐ ŵĞŶũĂĚŝ ŬƵƌĂŶŐ ĞĨĞŬƟĨ͘ ůĂƐĂŶ ŬĞĚƵĂ͖ ƐŝƐƚĞŵ ƐŬŽƌŝŶŐ ini diharapkan dapat digunakan di tempat penyedia ůĂLJĂŶĂŶŬĞƐĞŚĂƚĂŶƉƌŝŵĞƌLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŵƉƵŶLJĂŝĨĂƐŝůŝƚĂƐ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ ĐĂŶŐŐŝŚ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ LJĂŶŐ ĚŝƚĞůŝƟ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐĞƐƵĂƚƵ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ĚŝƉĞƌŝŬƐĂ secara klinis dengan peralatan sederhana. Sesuai dengan ƉĞŶĞůŝƟĂŶ dŽīĂŶĞůŽ Ğƚ Ăů͕ ŬĞůĞŵĂŚĂŶ ŽƚŽƚ ĞŬƐƚƌĞŵŝƚĂƐ ďĂǁĂŚďĂƌƵƚĂŵƉĂŬũĞůĂƐƐĞĐĂƌĂŬůŝŶŝƐƉĂĚĂŬĂĚĂƌϮϱ;K,Ϳ LJĂŶŐŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϮϬŶŵŽůͬ>͘23 ĞŶŐĂŶ ƐĞŐĂůĂ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶŶLJĂ͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ LJĂŶŐ ďĞƌƵƐĂŚĂ ŵĞŵďƵĂƚ sistem skoring sederhana yang dapat digunakan oleh staf medis penyedia layanan kesehatan primer dalam menyaring wanita Indonesia berusia 50 tahun ke atas LJĂŶŐ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ ͘ tĂůĂƵƉƵŶ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚĚŝŐƵŶĂŬĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶLJĂƌŝŶŐŝŶƐƵĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶ͕ keberadaan sistem skoring ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan primer di daerah untuk mengenali ƉĂƐŝĞŶ ŵĂŶĂ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƚĂŶƉĂ ŵĞŶŐĞůƵĂƌŬĂŶ ďĂŶLJĂŬ ďŝĂLJĂ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŝŶƚĞƌǀĞŶƐŝ ĚĂƉĂƚ segera diberikan untuk menolong pasien tersebut.

SIMPULAN ĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶ  ďĞƌĂƚ LJĂŶŐ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞůŝƉƵƟ͗ ĂĚĂŶLJĂ diabetes mellitus, skor proteksi matahari, kelemahan otot ƚƵŶŐŬĂŝďĂǁĂŚ͘^ŝƐƚĞŵƐŬŽƌŝŶŐƵŶƚƵŬŵĞŶLJĂƌŝŶŐĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ǀŝƚĂŵŝŶďĞƌĂƚƉĂĚĂǁĂŶŝƚĂďĞƌƵƐŝĂϱϬƚĂŚƵŶŬĞĂƚĂƐĚĂƉĂƚ ĚŝďƵĂƚ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŬĞƟŐĂ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ Ěŝ ĂƚĂƐ͘ Bobot untuk masing-masing determinan adalah: 1 untuk diabetes mellitus dan kelemahan otot tungkai bawah serta 2 untuk skor proteksi mathari. Bila penjumlahan dari ƐŬŽƌŬĞƟŐĂŬŽŵƉŽŶĞŶƚĞƌƐĞďƵƚшϮ͕ŵĂŬĂƐƵďũĞŬƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝƉƌĞĚŝŬƐŝŵĞŶĚĞƌŝƚĂĚĞĮƐŝĞŶƐŝǀŝƚĂŵŝŶďĞƌĂƚ͘

DAFTAR PUSTAKA 1.

2.

^ĞƟĂƟ ^͕ KĞŵĂƌĚŝ D͕ ^ƵƚƌŝƐŶĂ ͕ ^ƵƉĂƌƚŽŶĚŽ͘ dŚĞ ƌŽůĞ ŽĨ ƵůƚƌĂǀŝŽůĞƚͲ ĨƌŽŵ ƐƵŶ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ŽŶ ǀŝƚĂŵŝŶ ϯ ĂŶĚ ƉĂƌĂƚŚLJƌŽŝĚ ŚŽƌŵŽŶĞ ůĞǀĞů ŝŶ ĞůĚĞƌůLJ ǁŽŵĞŶ ŝŶ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ ƐŝĂŶ : 'ĞƌŽŶƚŽů 'ĞƌŝĂƚƌ͘ϮϬϬϳ͖Ϯ͗ϭϮϲͲϯϮ͘ ƌŝĮŶ͕,ĞƐƟĂŶƚŽƌŽ͕ĂnjŝĂĚ͘WĞŵďĞƌŝĂŶƐƵƐƵLJĂŶŐĚŝĨŽƌƟĮŬĂƐŝ ŬĂůƐŝƵŵ ŬĂĚĂƌ ƟŶŐŐŝ ĚĂŶ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĂůĂŵ ŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ ƚƵƌŶŽǀĞƌ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 |

47

Vera, Siti Setiati, Arya Govinda

3. 4.

5.

6.

7.

8.

9.

10. 11.

12.

13.

14.

15. 16.

17.

18. 19.

20. 21. 22.

23.

24. 25.

ƚƵůĂŶŐƉĞƌĞŵƉƵĂŶƉĂƐĐĂŵĞŶŽƉĂƵƐĞ͘DĂũKďƐƚĞƚ'ŝŶĞŬŽů/ŶĚŽŶĞƐ͘ 2010;34(1):31-8. ,ŽůŝĐŬD&͘dŚĞǀŝƚĂŵŝŶĚĞĮĐŝĞŶĐLJƉĂŶĚĞŵŝĐ͗ĂĨŽƌŐŽƩĞŶŚŽƌŵŽŶĞ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĨŽƌŚĞĂůƚŚ͘WƵďůŝĐ,ĞĂůƚŚZĞǀŝĞǁƐ͘ϮϬϭϭ͖ϯϮ;ϭͿ͗ϮϲϳͲϴϯ͘ >ĂƉƉĞ :D͕ dƌĂǀĞƌƐͲ'ƵƐƚĂĨƐŽŶ ͕ ĂǀŝĞƐ ŝƵ͕YŝŶ,͘ƐƐŽĐŝĂƟŽŶďĞƚǁĞĞŶ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĂŶĚ ƌŝƐŬ ŽĨ ĐŽůŽƌĞĐƚĂů ĐĂŶĐĞƌ͗ Ă ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞƐƚƵĚŝĞƐ͘:ůŝŶKŶĐŽů͘ϮϬϭϭ͖Ϯϵ;ϮϴͿ͗ϯϳϳϱͲϴϮ͘ WĨĞŝĨĞƌD͕ĞŐĞƌŽǁ͕DŝŶŶĞ,t͕EĂĐŚƟŐĂůů͘īĞĐƚƐŽĨĂƐŚŽƌƚͲ ƚĞƌŵǀŝƚĂŵŝŶϯĂŶĚĐĂůĐŝƵŵƐƵƉƉůĞŵĞŶƚĂƟŽŶŽŶďůŽŽĚƉƌĞƐƐƵƌĞ ĂŶĚƉĂƌĂƚŚLJƌŽŝĚŚŽƌŵŽŶĞůĞǀĞůƐŝŶĞůĚĞƌůLJǁŽŵĞŶ͘:ůŝŶŶĚŽĐƌŝŶŽů Metab. 2001;86:1633-7. >ůĞǁĞůůLJŶ :͕ >ĂŶŐ /͕ >ĂŶŐĂ ͕ Ğƚ Ăů͘ sŝƚĂŵŝŶ  ĂŶĚ ƌŝƐŬ ŽĨ ĐŽŐŶŝƟǀĞ ĚĞĐůŝŶĞ ŝŶ ĞůĚĞƌůLJ ƉĞƌƐŽŶƐ͘ ƌĐŚ Intern Med. 2010;170(13):1135-41. DŝƚŚĂů ͕ tĂŚů ͕ ŽŶũŽƵƌ :W͕ ƵƌĐŬŚĂƌĚƚ W͕ ŝƐŵĂŶ ͕ Ğƚ Ăů͘ 'ůŽďĂů ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐƚĂƚƵƐ ĂŶĚ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚƐ ŽĨ ŚLJƉŽǀŝƚĂŵŝŶŽƐŝƐ ͘ Osteoporos Int. 2009;20(11): 1807-20. ,ŽůŝĐŬ D&͕ ŝŶŬůĞLJ E͕ ŝƐĐŚŽīͲ&ĞƌƌĂƌŝ ,͕ 'ŽƌĚŽŶ D͕ ,ĂŶůĞLJ ͕ Ğƚ Ăů͘ ǀĂůƵĂƟŽŶ͕ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ ƉƌĞǀĞŶƟŽŶ ŽĨ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĞĮĐŝĞŶĐLJ͗ĂŶŶĚŽĐƌŝŶĞ^ŽĐŝĞƚLJůŝŶŝĐĂůWƌĂĐƟĐĞ'ƵŝĚĞůŝŶĞ͘:ůŝŶ Endocrinol Metab. 2011;96:1911-30. ĚƵĂƌĚŽ͕ŽƌŐĞƐD͕DĂƌƟŶŝ>͕ZŽŐĞƌŽDD͘&ŽĐƵƐŽŶǀŝƚĂŵŝŶ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶĂŶĚƚLJƉĞϮĚŝĂďĞƚĞƐ͘EƵƚƌŝĞŶƚƐ͘ϮϬϭϮ͖ϰ͗ϱϮͲϲϳ͘ ĂůŐĊƌĚ ͕ WĞƚĞƌƐĞŶ D^͕ tĞŝŚĞ W͕ 'ƌĂŶĚũĞĂŶ W͘ sŝƚĂŵŝŶ  ƐƚĂƚƵƐ ŝŶ ƌĞůĂƟŽŶ ƚŽ ŐůƵĐŽƐĞ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵ ĂŶĚ ƚLJƉĞ Ϯ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŝŶ septuagenarians. Diabetes Care. 2011; 34:1284-8. >ƵŬĂƐnjƵŬ :D͕ WƌĂǁŝƚnj ͕ :ŽŚŶƐŽŶ <E͕ hŵŽƌĞŶ :͕ ƵŐŶŽ d:͘ ĞǀĞůŽƉŵĞŶƚŽĨĂŶŽŶŝŶǀĂƐŝǀĞǀŝƚĂŵŝŶƐĐƌĞĞŶŝŶŐƚŽŽů͘&ĂŵŝůLJΘ ŽŶƐƵŵĞƌ^ĐŝĞŶĐĞƐZĞƐĞĂƌĐŚ:ŽƵƌŶĂů͘ϮϬϭϮ͖ϰϬ;ϯͿ͗ϮϮϵͲϰϬ͘ ,ĞŶƌLJ,>͕ŽƵŝůůŽŶZ͕EŽƌŵĂŶt͕'ĂůůĂŐŚĞƌ:͕>ŝƉƐW͕,ĞĂŶĞLJZW͕ sŝĞƚŚZ͕WĞƫĨŽƌ:D͕ĂǁƐŽŶͲ,ƵŐŚĞƐ͕>ĂŵďĞƌŐͲůůĂƌĚƚ:͕ďĞůŝŶŐ WZ͘ϭϰƚŚsŝƚĂŵŝŶǁŽƌŬƐŚŽƉĐŽŶƐĞŶƐƵƐŽŶǀŝƚĂŵŝŶŶƵƚƌŝƟŽŶĂů guidelines. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010;121(102):4-6. ,ŽůŝĐŬD&͕ŝŶŬůĞLJE͕ŝƐĐŚŽīͲ&ĞƌƌĂƌŝ,͕'ŽƌĚŽŶD͕,ĂŶůĞLJ͕ ,ĞĂŶĞLJZW͕DƵƌĂĚD,͕tĞĂǀĞƌD͖ŶĚŽĐƌŝŶĞ^ŽĐŝĞƚLJ͘ǀĂůƵĂƟŽŶ͕ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ ƉƌĞǀĞŶƟŽŶ ŽĨ ǀŝƚĂŵŝŶ  ĚĞĮĐŝĞŶĐLJ͗ ĂŶ ŶĚŽĐƌŝŶĞ ^ŽĐŝĞƚLJ ůŝŶŝĐĂů WƌĂĐƟĐĞ 'ƵŝĚĞůŝŶĞ͘ : ůŝŶ ŶĚŽĐƌŝŶŽů DĞƚĂď͘ 2011;96(7):1911-30. ĂŶŶĞů::͕,ŽůůŝƐt͕ĂƐůŽīD͕,ĞĂŶĞLJZW͘ŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ŽĨǀŝƚĂŵŝŶĚĞĮĐŝĞŶĐLJ͘džƉĞƌƚKƉŝŶWŚĂƌŵĂĐŽƚŚĞƌ͘ϮϬϬϴ͖ϵ;ϭͿ͗ϭͲϭϮ͘ <ĂůƌĂ ^͕ <ĂůƌĂ ͕ <ŚĂŶĚĞůǁĂů ^<͘ sŝƚĂŵŝŶ  ĚĞĮĐŝĞŶĐLJ ŝŶ ŚĞĂůƚŚLJ ƉŽƐƚŵĞŶŽƉĂƵƐĂůǁŽŵĞŶŝŶ,ĂƌLJĂŶĂ͘tŽƌůĚ:>ŝĨĞ^ĐŝĂŶĚDĞĚŝĐĂů ZĞƐĞĂƌĐŚ͘ϮϬϭϭ͖ϭ͗ϭϭ͘ ZĂŚŵĂŶ ^͕ ŚĞĞ t^^͕ zĂƐƐŝŶ ͕ ŚĂŶ ^W͘ sŝƚĂŵŝŶ  ƐƚĂƚƵƐ among postmenopausal Malaysian women. Asia Pac J Clin Nutr. 2004;13(3):255-60. dŽĚŝŶŐ W͘ <ŽƌĞůĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ŬĂĚĂƌ ǀŝƚĂŵŝŶ  ƐĞƌƵŵ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞŬĂŶĂŶ darah pada usia lanjut. Tesis. Juli 2011. EĂŬĂŵƵƌĂ <͕ EĂƐŚŝŵŽƚŽ D͕ ,Žƌŝ z͕ zĂŵĂŵŽƚŽ D͘ ^ĞƌƵŵ ϮϱͲ K, ĐŽŶĐĞŶƚƌĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ƌĞůĂƚĞĚ ĚŝĞƚĂƌLJ ĨĂĐƚŽƌƐ ŝŶ ƉĞƌŝͲ ĂŶĚ postmenopausal Japanese women. Am J Clin Nutr. 2000;71:1161-5. ŚĂŝůƵƌŬŝƚ >͕ <ƌƵĂǀŝƚ ͕ ZĂũĂƚĂŶĂǀŝŶ Z͘ sŝƚĂŵŝŶ  ƐƚĂƚƵƐ ĂŶĚ ďŽŶĞ ŚĞĂůƚŚŝŶŚĞĂůƚŚLJdŚĂŝĞůĚĞƌůLJǁŽŵĞŶ͘EƵƚƌŝƟŽŶ͘ϮϬϭϭ͖Ϯϳ͗ϭϲϬͲϰ͘ EŝŵŝƚƉŽŶŐ͕,ŽůŝĐŬ͘sŝƚĂŵŝŶƐƚĂƚƵƐĂŶĚƐƵŶĞdžƉŽƐƵƌĞŝŶ^ŽƵƚŚĞĂƐƚ Asia. Dermato-Endocrinology. 2013;5(1):1-4. Moy, FM. Vitamin D status and its associated factors of free ůŝǀŝŶŐ DĂůĂLJ ĂĚƵůƚƐ ŝŶ Ă ƚƌŽƉŝĐĂů ĐŽƵŶƚƌLJ͕ DĂůĂLJƐŝĂ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ Photochemistry and Photobiology B: Biology. 2011;104:444-8. dŽīĂŶĞůůŽ͕WĞƌŝƐƐŝŶŽƩŽ͕^ĞƌŐŝ'͕ĂŵďŽŶ^͕DƵƐĂĐĐŚŝŽ͕ĞƚĂů͘ Vitamin D and physical performance in elderly subjects: the Pro.V.A Study. PloS ONE. 2012;7(4):e34950. ƌŝŬƐĞŶ&͕'ůĞƌƵƉ,͘sŝƚĂŵŝŶĚĞĮĐŝĞŶĐLJĂŶĚĂŐŝŶŐ͗ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ for general health and osteoporosis. Biogerontology. 2002;3:73-7. Dŝƚƌŝ :͕ DƵƌĂƵ͕ WŝƩĂƐ '͘ sŝƚĂŵŝŶ  ĂŶĚ ƚLJƉĞ Ϯ ĚŝĂďĞƚĞƐ͗  ƐLJƐƚĞŵĂƟĐƌĞǀŝĞǁ͘Ƶƌ:ůŝŶEƵƚƌ͘ϮϬϭϭ͖ϲϱ͗ϭϬϬϱͲϭϱ͘

48 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015