Vet nieuws Redactioneel
Eenvoud is kracht Het is de ambitie van de KNMvD om de bestaande erkenningen (zie blz. 8) beter op elkaar af te stemmen, zodat er zo min mogelijk sprake is van stapeling van eisen. De regelingen moeten elkaar aanvullen en niet overlappen. Met slimme ICT maken we dat nu voor u als dierenarts, maar ook voor de nascholingsaanbieder eenvoudig inzichtelijk. Dat systeem heet PE-Veterinair.
Inhoud
Interview met de voorzitter Dirk Willink
2
Toon van Hoof,
3 3
bestuurder diergezondheid LTO PE-Veterinair Via PE-Veterinair wordt de accreditatie van de nascholing van dierenartsen en het cursusaanbod gebruiksvriendelijk geautomatiseerd. Dit is nu in voorbereiding. PE-Veterinair biedt u straks uiterst eenvoudig 24/7 een overzicht. Verderop in deze krant leest u meer hierover en over andere voordelen van het vernieuwde kwaliteitsbeleid.
Het kwaliteitssysteem van de KNMvD is eenvoudig, logisch, transparant qua inhoud en regels. Het moet dierenartsen stimuleren om mee te doen en bovendien te belonen als ze zich toetsbaar opstellen. In deze krant vindt u de nieuwe stand van zaken. Daarnaast geven talrijke samenwerkingspartners hun visie aan op de kwaliteit van dierenartsen. De naam Centraal Kwaliteitsregister Dierenartsen (CKRD) blijft. Voor sommigen is het een beladen term, maar wij vinden een naamsverandering voor de bühne niet zinvol. De naam zegt waar we als dierenartsen voor staan: we borgen naar de samenleving onze kwaliteit.
Wat ook blijft zijn de drie basisvoorwaarden voor CKRD-registratie: 1. Je neemt je nascholingsverantwoorde- lijkheid en haalt 100 punten in 5 jaar. 2. Je conformeert je aan de geldende wet- en regelgeving, publiek en privaat. 3. Je doet mee aan Intercollegiaal Overleg.
Kosten De kosten voor het kwaliteitssysteem zijn tot het minimum teruggebracht. Het eerste jaar kunt u geheel kosteloos registreren in het CKRD en gratis gebruik maken van PE-Veterinair. CKRD-registratie daarna kost slechts 30 euro. PE-Veterinair zal een bijdrage van maximaal 30 euro vragen. En wie eerder heeft betaald voor CKRD-registratie, doen we een speciaal aanbod. Mocht u na het lezen van deze krant vragen of opmerkingen hebben, dan kunt u natuurlijk altijd bij ons terecht via de mail (info@ knmvd.nl) of telefoon (030-6348900) óf op onze regiobijeenkomsten bij u in de buurt tussen 20 mei en 10 juni aanstaande.
Achtergrond
Reinier Logcher, paardenpracticus We moeten onze collega’s meekrijgen op kwaliteit en overtuiging Sinds 1995 is Reinier Logcher actief als paardenpracticus. Op dit moment is hij medeeigenaar van gemengde dierenartsenpraktijk De Wolden in Zuidwolde. Direct bij de start in 2014 registreerde hij zich in het CKRD. ‘Wat ik als zeer prettig ervaar is het vrijblijvende karakter van deelname aan het CKRD. Een verplichting werkt mijns inziens dan ook averechts. We moeten onze collega’s meekrijgen op kwaliteit en overtuiging.’
Wat is accreditatie? Pieter Haringsma, gezelschapsdierenarts
Laat zien dat u uw vak bijhoudt
4
Staatssecretaris Dijksma aan het woord
5
Hanny Dijkstra,
5
gezelschapsdierenarts
Aanmelden voor een register Frieke Haffmans,
voorzitter van coöperatie van dierenartsen Dactari
Visie Ynte Schukken, Van contact met je collega’s leer je toch het meest ‘Voor mij is bezig zijn met kwaliteit en dan in het bijzonder het toepassen van de richtlijnen voor veterinair handelen, eigenlijk een automatisme. De richtlijnen helpen me bij de administratie, het bijhouden van antibioticagebruik en kan ik tevens gebruiken in de communicatie richting mijn cliënten. De nascholing en het intercollegiaal overleg ervaar ik daarnaast als zeer nuttig. Niet alleen omdat ik op die manier op de hoogte blijf van nieuwe methodes en wetgeving, maar zeker ook om op geregelde basis bij te praten met mijn vakgenoten. ‘
4
directeur Diergezondheid van de GD, Gezondheidsdienst voor Dieren
Punten scoren! 1990 versus 2015: vroeger was alles beter, toch?
Registers
VET Nieuws I 1
6 6 7 7 8 8
Opinie
Dirk Willink, voorzitter KNMvD
‘Het is haalbaar, betaalbaar, eenvoudig, transparant en gebruiksvriendelijk’ transparante manier met kwaliteit bezig te houden: door het benutten van richtlijnen in de afweging van behandelvoorkeur, intervisie met collega’s en het volgen van relevante nascholing. Dat sommige dierenartsen hier nog wat aan moeten wennen, is wel begrijpelijk maar dat zal moeten veranderen. We kunnen ons niet distantiëren van
plaats van elk jaar. Dat zou flink schelen in tijd én kosten. Ten slotte zal de Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA) steeds meer risicogericht gaan handhaven. Transparante dierenartsen zijn daarmee in het voordeel.’
Strategische partners ‘De KNMvD heeft als regisseur van het
‘De dierenarts die in 2020 nog meedoet levert kwaliteit, herkenbaar via het CKRD’ de ontwikkeling die in onze wereld gaande is. We moeten mee, anders zijn we af.’
Aantoonbare voordelen
Een medische beroepsgroep zonder kwaliteitshuis, dat kan tegenwoordig echt niet meer. De KNMvD is dan ook al jaren geleden begonnen met het opzetten van een kwaliteitssysteem. Belangrijk onderdeel daarvan is het Centraal Kwaliteitsregister Dierenartsen (CKRD): een database waarin is vastgelegd welke nascholing voor dierenartsen geaccrediteerd is. Daarnaast houdt het systeem voor de dierenarts bij hoeveel nascholing en dus hoeveel punten hij of zij heeft behaald. Het maatschappelijk borgen van veterinaire kwaliteit door het implementeren van het CKRD, ziet Willink als een hoofdtaak. Willink: ‘Het vorige bestuur van de KNMvD heeft het kwaliteitsdossier zeer proactief opgepakt. Op die solide basis bouwt het huidige bestuur nu dankbaar voort. Maar, zoals bij alle nieuwe projecten zaten er ook een paar schoonheidsfoutjes in dit nieuwe systeem. Zo ervoeren sommige van onze leden het systeem als te ingewikkeld en daarmee onvoldoende gebruiksvriendelijk. Ook stond het systeem wellicht iets te ver af van de praktijk. Ik heb daarom vorig jaar leden uitgenodigd: “Kom met je kritiek, maar vertel me ook je positieve beleving.” Deze informatie hebben wij allereerst verzameld, geanalyseerd en gebruikt om het systeem te perfectioneren.’
Haalbaar en betaalbaar Willink is erg enthousiast over het CKRD anno 2015: ‘Het aangepaste CKRD is haalbaar, betaalbaar, eenvoudig, transparant en gebruiksvriendelijk. En bovendien heeft het een zelfstandige plek binnen de begroting van de KNMvD. Het moet zichzelf kunnen bedruipen. Op die manier kunnen wij tegen de laagste kosten de dierenartsen van dienst zijn.’
2 I VET Nieuws
Bewezen kwaliteit De KNMvD heeft binnen de beroepsgroep de taak op zich genomen te werken aan zichtbare, bewezen kwaliteit. Eigenlijk vreemd, vindt Willink. ‘Binnen de voedselketen, waar wij als dierenartsen onlosmakelijk mee verbonden zijn, waren de dierenartsen de enigen zonder kwaliteitssysteem. Dat viel op een gegeven moment niet meer te verdedigen. Helemaal niet meer in deze tijd, waarin voedselveiligheid zo belangrijk is. Wat we te allen tijde moeten voorkomen is dat ons van buitenaf, dat wil zeggen vanuit politiek Den Haag, zaken worden opgelegd. Ik vind het dan ook heel belangrijk dat we de kwaliteit in onze beroepsgroep in eigen hand houden. Daarvoor is het wel onontbeerlijk dat zoveel mogelijk dierenartsen – liefst álle dierenartsen - zich aansluiten bij het CKRD. In alle sectoren is het van belang dat dierenartsen zichtbaar maken dat zij hun kennis up-to-date houden.’
‘Een dierenarts die zich aansluit bij het CKRD geeft in de eerste plaats aan: “Ik ben van goede wil. Ik heb mijn zaakjes netjes voor elkaar, kijk maar.” Dit werkt, en zal in de toekomst steeds meer gaan werken als een visitekaartje. De KNMvD werkt aan de website www.dierenarts.nl waarop alle volgens het CKRD-werkende dierenartsen, KNMvD-lid of niet, vindbaar zijn. Handig voor cliënten die op zoek zijn naar transparant werkende dierenartsen.’ ‘Een ander groot voordeel ligt op het financiële vlak. Dankzij de partnerschappen die de KNMvD heeft gesloten, kan een in het CKRD geregistreerde dierenarts korting krijgen op de premie van zijn arbeidsongeschiktheidsverzekering. Ook streven we ernaar dat dierenartsen die op meerdere fronten hun goede wil tonen (CKRD, SDa, SGD) zich tweejaarlijks hoeven te laten toetsen door een certificerende instantie in
kwaliteitsbeleid binnen de beroepsgroep strategische partnerschappen gesloten met belangrijke spelers: dierenartsencoöperatie Dactari, maar ook de Gezondheidsdienst voor Dieren, het Centraal Veterinair Instituut en de faculteit Diergeneeskunde hebben aangegeven samen met de KNMvD te willen staan voor een kwalitatief werkende beroepsgroep. Op deze manier nemen wij onze collectieve verantwoordelijkheid.’
Het moment om in te stromen is nu! ‘We moeten niet de fout maken passief af te wachten totdat de overheid ons dingen oplegt. Als dierenartsen hebben we nu de kans om ervoor te kiezen zelf actief deel te nemen aan kwaliteitsborging. De KNMvD heeft daar het initiatief voor genomen. En natuurlijk is er oppositie – die is er altijd in tijden van transitie. Ik hoop dat ik erin ben geslaagd twijfelaars met kracht van argumenten, op inhoud, te overtuigen dat zij eerdere, begrijpelijke bezwaren, kunnen laten varen. Daarom zeg ik: dierenartsen, kies actief voor kwaliteit!’
Regiobijeenkomsten De KNMvD biedt haar leden, en in het bijzonder de landbouwhuisdierenartsen en gezelschapsdierenartsen tijdens een aantal regiobijeenkomsten de mogelijkheid om de dialoog aan te gaan met de NVWA. Na de pauze zal het KNMvD bestuur met u in gesprek gaan, zij horen graag wat u belangrijk vindt en zullen de keuzes en doelen die zij voorstaan aan u presenteren. Wo 20-05 16.00-19.00 uur Midden (landb.huisd.) Bij de KNMvD Houten Do 21-05 16.00-19.00 uur Oost (landb.huisd.)
Best Western Hotel Delden
Volkomen vanzelfsprekend
Wo 27-05 16.00-19.00 uur Noord (landb.huisd.)
Hajé Hotel Heerenveen
Op één plek is het kwaliteitsdenken al volkomen geïntegreerd: op de faculteit Diergeneeskunde aan de Universiteit Utrecht. Willink: ‘Kwaliteit is integraal onderdeel van het curriculum in Utrecht, waardoor het voor jonge dierenartsen al totaal vanzelfsprekend is om zich tijdens hun werk op een
Do 28-05 16.00-19.00 uur Zuid (gez.dieren)
Best Western Nobis Asten
Di 02-06 16.00-19.00 uur Noord (gez.dieren)
Hajé Hotel Heerenveen
Do 04-06 16.00-19.00 uur Oost (gez.dieren)
Hotel v.d. Valk Hengelo
Ma 08-06 16.00-19.00 uur Zuid (landb.huisd)
Best Western Nobis Asten
Di 09-06 16.00-19.00 uur Midden (gez.dieren)
Westcord Hotel Delft
Visie
Toon van Hoof, bestuurder diergezondheid LTO
Relatie tussen veehouder en dierenarts versterken nationaal is onze samenwerking trouwens niet onopgemerkt gebleven.’
Kwaliteit
‘Samenwerken in netwerken en met deskundige partners is de kern van onze strategie, als LTO. Zo ontmoeten LTO Nederland en KNMvD elkaar in verschillende werk- en stuurgroepen, we trekken samen aan tal van initiatieven rond diergezondheid. Dan gaat het de ene keer om het initiëren van onderzoek en de andere keer ook om beheer- en uitvoeringswerk. Zo werken we samen aan de reductie van antibioticagebruik en voorkomen van resistentie-ontwikkeling, aan het monitoren van dierziektes, enzovoorts. Waar nodig en verstandig werken we ook samen aan het behartigen van belangen; waar we elkaar kunnen versterken, zullen we dat doen.’
Succes ‘Antibiotica, het onderwerp waarin wij zijaan-zij optrekken met de KNMvD, is een
maatschappelijk thema dat de veehouderij direct raakt. Het is dan ook van groot belang dat wij gezamenlijk programma’s en strategieën ontwikkelen die bijdragen aan de reductie-opdracht, die het vakmanschap van de veehouder aanspreken en de coachrol van de dierenarts versterken. Zo kunnen wij echt samen werken aan een gezonde veestapel. Daarin kunnen we alleen succesvol zijn als de schakels in de keten goed samenwerken, met respect en waardering voor ieders rol en verantwoordelijkheid. “Ieder voor zich” is dan niet de goede aanpak. Een nu al aanwijsbaar succes van deze samenwerking is de enorme reductie in het antibioticagebruik dat we gezamenlijk hebben weten te realiseren. Hieruit blijkt de waarde van samen optrekken, plannen en programma’s afstemmen en soms ook samen de moeilijke keuzes maken. Ook inter-
‘Vanzelfsprekend zijn wij, als LTO, bekend met het KNMvD-initiatief om het Centraal Kwaliteitsregister Dierenartsen te realiseren, het CKRD. Dat is het voordeel van elkaar kennen en samenwerken. Kwaliteit heeft in onze ogen niet alleen betrekking op de houdbaarheid of de samenstelling van een product. Kwaliteit gaat ook over de manier waarop een boer zijn dieren houdt, verzorgt en voert. Kwaliteit is een gezonde veestapel. Voor mij is kwaliteit dus een breed begrip. Adequate kwaliteitssystemen en transparantie scheppen vertrouwen bij de consument (veilig en gezond), bij de burger en bij de politiek. Als dat vertrouwen er is, kan de veehouder doen waar hij goed in is: vee houden. Een goed voorbeeld van wat ik bedoel is de zuivel. De Nederlandse zuivel staat er wereldwijd goed op, dankzij onze
kwaliteitssystemen. Nederlandse melkpoeder wordt tegenwoordig uit de winkels gestolen, vanwege de kwaliteitsgaranties die wij kunnen afgeven…’
Totaalplaatje ‘Keurmerken, zoals een officieel erkend kwaliteitsregister die kan afgeven, worden tegenwoordig in allerlei beroepsgroepen ingezet om de kwalificatie van de vakman te helpen garanderen. Naar mijn idee is dat ook voor de dierenartsen een goede zaak. De dierenarts is steeds meer de coach van de veehouder. Zij werken samen aan een gezonde veestapel en dat vraagt van beide kanten, dus ook bij de dierenarts, andere skills en competenties dan alleen de techniek van het vak. Naast vertrouwen en actuele vakkennis, zijn communicatieve vaardigheden belangrijk. In het CKRD wordt daar aandacht aan besteed. Dat totaalplaatje versterkt de relatie tussen veehouder en dierenarts.’
Wat is Accreditatie? Wanneer een cursus of nascholingsprogramma wordt geaccrediteerd, betekent dit dat een technische commissie van relevante experts de scholing toetst volgens een vastgesteld protocol. Alleen scholing die aan de norm voldoet, wordt geaccrediteerd. Elke aanbieder die een accreditatie heeft aangevraagd zal u vertellen dat het meer is dan alleen even een lijstje aanleveren. Het vergt veel werk en daagt cursusaanbieders uit goed na te denken over de opzet van hun product. De criteria waaraan de cursus moet voldoen voor accreditatie, staan beschreven in het CKRD beleidsdocument en zijn voor iedereen openbaar via PE-Veterinair. De toetsing heeft betrekking op de volgende onderwerpen: diersoort, literatuuronderbouwing, geschikte docenten met onderwijservaring, nascholingsdoel, interactiviteit, werkvorm en aantal uren effectief onderricht en domeinen van het competentieprofiel van de dierenarts zoals die worden gebruikt door de faculteit Diergeneeskunde. Het accrediteren van nascholing verandert. Eén technische commissie (de Generieke TEC) verzorgt de accreditatie. Een commissie met een vertegen-
woordiger uit de diersoortspecifieke TEC, een vertegenwoordiger van de faculteit Diergeneeskunde en enkele stakeholders. Basis is dat één uur nascholing één punt oplevert. Hoger waarderen kan wel, lager niet, want dan volgt afwijzing van het accreditatieverzoek. Daarnaast mogen lokale voordrachten, bestuursfuncties, deelname aan richtlijnontwikkeling en dergelijke ook accreditatiepunten opleveren.
De voordelen voor u
Geaccrediteerde nascholing heeft meerdere voordelen voor u als cursist. Ten eerste kunt u aantonen dat de cursus qua niveau gelijkwaardig is aan andere in Nederland en in het buitenland geaccrediteerde cursussen met dezelfde punten en gelijke accreditatienormen. Daarnaast tellen geaccrediteerde cursussen mee voor verschillende registers. Denk hierbij aan het CKRD, maar ook voor sectorspecifieke registers zoals bijvoorbeeld het register Erkende Paardendierenartsen. Het volgen van geaccrediteerde cursussen verrijkt uw CV en helpt uw (nieuwe) werkgever overtuigen van uw kennis en kunde. Het kan zeker uw loopbaanperspectieven verbeteren.
VET Nieuws I 3
Achtergrond
Pieter Haringsma, gezelschapsdierenarts kan bekijken. Een voorbeeld van een nascholingstraject dat mij enorm geholpen heeft in mijn werk, is dat ik in de eerste jaren na mijn afstuderen, larynx paralyse soms niet goed onderkende. Door de nascholing ben ik nu heel alert op subtiele verschijnselen en communiceer ik die met eigenaren.’ ‘De uitdaging in het systeem is volgens mij dat nascholingsorganisaties
Intervisie is een compacte manier van nascholen met minimaal tijdsverlies ‘Ik moet zeggen dat zowel de onderdelen intervisie als intercollegiaal overleg al natuurlijk in mijn werkdiscipline zijn verweven. Binnen mijn eigen praktijk bespreken we dagelijks elkaars patiënten en over specifieke gevallen overleg ik regelmatig
‘Het beoefenen van goede diergeneeskunde is een wedstrijd die je iedere dag speelt, ook nog na 22 jaar ervaring’ zich blijven inspannen om een gevarieerd programma met nuttige nascholing en een passend puntensysteem te kunnen blijven bieden. Voor mij is het belangrijk dat er voldoende keuze is in zowel opfriscursussen als vernieuwende cursussen.’
telefonisch met gespecialiseerde collega’s. Ook intervisie vind ik een mooie manier van nascholen: je hebt minimaal tijdsverlies door reizen en bovendien is het ook nog bijna gratis. Wat wil je nog meer!’
Pieter Haringsma studeerde in 1992 af als gezelschapsdierenarts. Nu, 23 jaar later is hij praktijkeigenaar van Dierenkliniek Kalverbos in Delft. Hoewel hij eerst twijfelde, registreerde hij zich een half jaar geleden toch in het CKRD onder het motto: ‘Als het niet bevalt, kan ik er altijd ook weer mee stoppen.’ Tot nu toe is hij echter zeer te spreken over het Centraal Kwaliteitsregister Dierenartsen. ‘Kwaliteit zit voor mij vooral in het goed doen van de kleine dagelijkse dingen waarbij ik als mens de zwakke schakel ben. Het beoefenen van goede diergeneeskunde is in mijn ogen dan ook een wedstrijd die iedere dag weer opnieuw gespeeld wordt. En dat blijft een flinke uitdaging, ook na 22 jaar ervaring. Ik probeer zelf in mijn werk een evenwicht te bereiken tussen perfectionisme en dagelijkse praktijk. De richtlijnen van de KNMvD zie ik dan ook als een welkome aanvulling op mijn eigen ervaring en inschattingsvermogen.
Het leuke is dat mijn jongere collega – net uit de schoolbanken en dus nog vers in de stof – mij er soms op wijst wanneer ik een inschatting maak die afwijkt van wat een richtlijn voorschrijft. Dat neem ik dan weer mee en op die manier leren we van elkaar!’
Het volgen van nuttige nascholing houdt me scherp ‘Ik merk zelf dat het volgen van nuttige nascholing me scherp en up to date houdt. Het zorgt ervoor dat ik mijn eigen actuele handelen van een afstand, en dus kritisch,
Laat zien dat u uw vak bijhoudt Het CKRD is een onafhankelijk en openbaar register voor dierenartsen die aantoonbaar hun vakkennis en -kunde op peil houden.
Waarom CKRD?
Van medische beroepsgroepen verwacht men vandaag de dag dat zij zichtbaar kunnen maken hoe de kwaliteit van het beroep gewaarborgd wordt. De KNMvD heeft voor de dierenartsen het CKRD ingericht om hen te helpen bij het borgen van hun kwaliteit volgens een transparant systeem.
Wat heb ik eraan? • • • • •
Geaccrediteerde nascholing biedt de zekerheid van kwaliteit. Uw punten worden automatisch voor u bijgehouden. U neemt deel aan intercollegiaal overleg en leert van uw collegae en zij leren ook van u. Het CKRD-register is online in te zien door klanten, collegae, potentiële werkgevers etc. Na vijf jaar volgt herregistratie in het CKRD-register, mits u het benodigde aantal punten heeft behaald.
4 I VET Nieuws
PE-Veterinair
CKRD gaat werken met het veelgebruikte registratiesysteem voor permanente educatie PE-online, onder de naam PE-Veterinair. Ook tandartsen, verloskundigen, paramedici en medisch specialisten gebruiken PE-online. U krijgt een PE-Veterinair account waarin automatisch een persoonlijk overzicht wordt bijgehouden van al uw erkende bij- en nascholingsactiviteiten. PE-online wordt voor dierenartsen onder de naam PE-Veterinair ingezet om permanente educatie voor dierenartsen te tonen met een persoonlijk account houdt u uw erkende nascholing bij.
Interview
Staatssecretaris Dijksma aan het woord 1. Ziet u het kwaliteitsregister voor Dierenartsen als een noodzakelijke, onmisbare garantie voor de kwaliteit van de medische zorg voor dieren in Nederland? De dierenarts moet steeds verschillende belangen afwegen. Het gaat niet alleen over het belang van de dieren die aan zijn of haar zorg zijn toevertrouwd, maar ook over de omgeving van de dierhouderij en de veiligheid van de voedingsmiddelen die worden geproduceerd. Dier- en volksgezondheid hangen nauw met elkaar samen, de bekende One Health gedachte. De initiatieven om de veterinaire kwaliteit te borgen vormen een belangrijke ontwikkeling om het vertrouwen van de samenleving in de dierenarts en zijn handelen te behouden.
2. Wat voegt een kwaliteitsregister nog toe, naast het al bestaande (CIBG) diergeneeskunderegister? Via deelname aan een kwaliteitsregister kan de dierenarts transparant maken dat hij zich bewust is van zijn handelen, dat hij de verantwoordelijkheid neemt om te zorgen dat hij op de hoogte blijft van
alle ontwikkelingen op zijn vakgebied en dat hij daarmee de kwaliteit van zijn beroepsuitoefening borgt.
3. Het CKRD is in overleg met uw voorganger, Henk Bleker, opgezet door de KNMvD. Kunt u schetsen wat de consequenties zouden zijn als er geen breed gesteund kwaliteitsborgingsysteem in het leven zou zijn geroepen? De vraag om transparantie van het veterinair handelen is immer actueel om het vertrouwen van de samenleving in het veterinair handelen te blijven houden. Zo kunt u zich afvragen of de veterinaire apotheek bij de dierenarts destijds behouden zou zijn gebleven als er de afgelopen jaren geen breed gesteund kwaliteitsbeleid was ingevoerd. De KNMvD heeft met de beroepsgroep een forse inspanning geleverd om het gebruik van antibiotica in de veehouderij transparant en zorgvuldig te maken en het ook fors te reduceren. De ontwikkeling van richtlijnen voor verantwoord antibioticumgebruik en het opstellen van nieuwe veterinaire formularia
als onderdeel van het kwaliteitsbeleid hebben hier in belangrijke mate aan bijgedragen. Ik durf te stellen dat het kwaliteitsbeleid noodzakelijk was, is en blijft voor een zorgvuldig en zeer terughoudend antibioticumgebruik. Door implementatie van de 1:1 relatie, de registratie en benchmarking van het antibioticumgebruik en het antibioticumvoorschrijfgedrag en de intensivering van het toezicht kan die transparantie blijvend worden geborgd.
4. Zijn er wat dat betreft verschillen tussen gezelschaps- en landbouwhuisdierenartsen? Ik zie geen wezenlijk verschil tussen de dierenartsen. Er zijn verschillen in aantallen dieren waarvoor een dierenarts wordt geconsulteerd en de rol die de dieren hebben in de samenleving. Ik ben van mening dat zowel de gezelschapsdierenarts als landbouwhuisdierenarts een verantwoordelijkheid heeft die verder gaat dan het dier, en die ook gericht is op de omgeving van het dier en de mensen daarin. Van beide typen dierenartsen worden inspanningen gevraagd betreffende bijvoorbeeld het voor-
kómen van resistentie of het beperken van overdracht van ziekten en waarborgen van het leveren van goede zorg.
5. Is er in uw optiek na 2020 nog plaats op de arbeidsmarkt voor de niet-geborgde dierenarts? In mijn optiek is het de verantwoordelijkheid van iedere dierenarts om de kwaliteit van zijn of haar handelen hoog te houden en daar transparant over te zijn. De wijze waarop hij of zij daar zorg voor draagt zie ik als een eigen verantwoordelijkheid.
Achtergrond
‘Het CKRD helpt mij om zowel in de bedrijfsvoering als op persoonlijk vlak te blijven groeien’ Met veel enthousiasme runt Hanny Dijkstra haar praktijk Dijkstra Dierenkliniek in Arnhem. Al vijftien jaar is zij praktiserend dierenarts. Hanny registreerde zich begin 2014 in het CKRD en is erg positief. ‘Voor mij is het erg belangrijk om te kunnen laten zien dat ik aan nascholing doe en dat ik alle mogelijkheden die er zijn benut om mezelf blijvend te ontwikkelen, zowel binnen mijn diergeneeskundig werk als op persoonlijk vlak. Ik zie het CKRD dan ook als een goede stok achter de deur om te blijven werken aan mijn ontwikkeling en kan dit collega’s van harte aanbevelen.’
Kwaliteitsdenken is in mijn kliniek altijd aanwezig ‘Ik vind het prettig dat de KNMvD de organisatie van een officiële kwaliteitsregistratie, nu in de vorm van het CKRD, binnen de beroepsgroep heeft kunnen houden. Ik kan nu vanuit mijn eigen motivatie laten zien dat ik achter de drie pijlers van het CKRD
sta, en me daarmee onderscheiden. Kwaliteitsdenken is in mijn kliniek altijd aanwezig. Daarmee proberen we onze organisatie continu te verbeteren. Zo willen wij blijven groeien niet alleen in diergeneeskundige kennis maar ook in klantgerichtheid, werkplezier en daarmee uiteindelijk in het totale resultaat. Iedereen
in de kliniek denkt hier in mee. Uiteraard zijn er werkprocessen geprotocolleerd, maar dit is slechts een onderdeel van het totale kwaliteitsdenken.’
klanten, dit vaak ontzettend wordt gewaardeerd. En een optimaal behandelplan voor patiënt en een tevreden cliënt: daar hebben zíj, maar ook ik baat bij!’
Mijn klanten waarderen uitleg over nieuwe werkwijzen
Voordelen CKRD
‘Met regelmaat kijk ik even terug in de richtlijnen van de KNMvD, soms toch wel vrij lijvige documenten. Op sommige onderdelen is het een andere werkwijze dan dat ik gewend was. Dat vergt dus bijsturing van mijzelf en collega’s tot in de bedrijfsprocessen en tariefbepaling aan toe. Maar, ik merk dat wanneer ik nieuwe werkwijzen of behandelingsmethoden uitleg aan onze
‘Wat ik mooi vind om te zien is dat de jongere dierenarts al permanente educatie en intervisie meekrijgt tijdens de studie. Voor hen zijn de voordelen van deelname aan het CKRD nog duidelijker: én direct leren naast praktijkervaring, én sparren met collega’s buiten de eigen kliniek tijdens het intercollegiaal overleg. Laat dat maar zien op je CV denk ik dan!’
VET Nieuws I 5
Informatie
Historie
Aanmelden voor een register
Regie in eigen domein
Wie straks inlogt op www.KNMvD.nl of Dactari.nl vindt een button naar PE-Veterinair.nl.
De KNMvD heeft in 2011 in haar lobby voor het behoud van de apotheek het kwaliteitsbeleid op de politieke agenda gezet. In de brief van minister Schippers (VWS) en staatsecretaris Bleker (EZ) die in november 2011 naar de tweede kamer is gestuurd wordt dit van harte onderschreven. Hier onder staan een aantal citaten uit deze brief die ook voor dit bestuur aanleiding zijn geweest het kwaliteitsbeleid voort te zetten en verder te implementeren. De gehele brief kunt u vinden op de website van de KNMvD.
Inloggen • • • •
Binnen PE-Veterinair kunt u kiezen voor welk register u kiest. Via een aantal stappen wordt uw persoonlijke dossier aangemaakt. U ontvangt een bevestiging dat het dossier in behandeling genomen wordt. Afhankelijk van welk register u kiest, krijgt u een factuur met betaalmogelijkheid voor de registratieperiode van het specifieke register. Dit is dus alleen een wijziging in het proces de kosten blijven gelijk. Alleen het CKRD wordt goedkoper.
Scholing kiezen • • •
Aan hand van de gekoppelde online agenda kunt u zien waar en wanneer welke scholing aangeboden wordt, en hoeveel punten die oplevert. Neemt u deel aan geaccrediteerde scholing, dan worden uw punten automatisch bijgeschreven, doordat scholingsaanbieders de presentielijsten van de geaccrediteerde scholing inlezen in PE-Veterinair. U kunt ook punten verzamelen via informele nascholing.
‘Verdere professionalisering van de dierenarts is op korte termijn nodig. Hiervoor wordt een kwaliteitssysteem opgezet door de dierenartsen zelf. Wij zijn van mening dat dit sneller kan en moet. Hiertoe zullen wij afspraken maken met de betrokken partijen.’ ‘Wij zien een belangrijke verantwoordelijkheid voor de betrokken veehouderijsectoren en de dierenartsen zelf. Zij dienen door zelfregulering de gewenste veranderingen in de praktijk te realiseren.’
Herregistreren
‘Wij kiezen voor dit model omdat wij ervan overtuigd zijn dat alleen verantwoordelijkheid bij de betrokken partijen zelf kan zorgen voor draagvlak en inzet om op korte termijn tot de gewenste transitie te komen.’
• Elk register heeft een bepaalde termijn. Voordat de termijn afloopt krijgt u automatisch bericht of u uw registratie wilt verlengen en wordt aangegeven of u voldoet aan eventuele nascholingseisen.
‘Dat neemt niet weg dat wanneer partijen onvoldoende resultaat boeken, wij niet zullen aarzelen om in het belang van de volksgezondheid regulerend op te treden.’
Alleen scholing bijhouden • Het register ‘bijhouden nascholing’ is het eerste jaar voor iedere dierenarts gratis toegankelijk dankzij Dactari. Vanaf het tweede jaar zal een bijdrage in de kosten gevraagd worden. • Dit register is met name belangrijk voor dierenartsen die niet deelnemen aan een ander register. PE-Veterinair biedt u 24/7 inzicht in uw registraties met de bijbehorende looptijd(en) en uw nascholingsdossier.
‘Hoewel veel dierenartsen vrijwillig aan blijvende professionalisering doen, is op dit moment de professionaliteit van elke dierenarts niet geborgd. Vergeleken met andere beroepsgroepen, is de professie van de dierenarts tot nog toe beperkt (zelf)gereguleerd.’ ‘Onafhankelijke certificerende instanties zullen de dierenartsen toetsen aan de eisen die in het kwaliteitssysteem gesteld worden. Indien een dierenarts niet aan de eisen voldoet kan dit uiteindelijk uitmonden in verwijdering uit het kwaliteitsregister. Hierdoor kan een dierenarts niet meer werken voor klanten die eisen dat een dierenarts aan een kwaliteitssysteem deelneemt.’
Visie
Frieke Haffmans, voorzitter van coöperatie van dierenartsen Dactari
Het inzichtelijk maken van Permanente Educatie is een onmisbaar aspect van kwaliteit is. Zo werken we nu samen op het gebied van PE-Veterinair. Dit is een online registratiesysteem voor permanente educatie, dat het voor de dierenarts inzichtelijk maakt welke nascholing hij of zij heeft gevolgd en in welke kwaliteitsregisters hij of zij is opgenomen. Voor de aanbieder van nascholing wordt het zo minder omslachtig zijn
nu samenwerkt met Dactari om kwaliteit zichtbaar te maken voor de practicus, vind ik een zeer positieve manier van werken aan kwaliteit.’
Voordelen ‘Kwaliteitszorg op zich heeft voordeel voor een ieder. Maar binnen onze beroepsgroep
‘Dat de KNMvD nu samenwerkt met Dactari om kwaliteit zichtbaar te maken voor de practicus, vind ik een zeer positieve manier van werken aan kwaliteit.’
‘De achterban van Dactari, als samenwerkingsverband van praktiserende dierenartsen, overlapt ten dele met die van de KNMvD, die de gehele populatie dierenartsen rekent tot haar doelgroep. Dat leidt
6 I VET Nieuws
tot raakvlakken op sommige gebieden en op die gebieden werken wij samen. De KNMvD is meer beleidsvormend, terwijl Dactari focust op de praktische uitvoering van datgene wat voor onze leden van nut
nascholing geaccrediteerd te krijgen.’ ‘Ik heb begrepen dat de opzet van het Centraal Kwaliteitsregister Dierenartsen (CKRD) is vereenvoudigd vergeleken met de eerdere versie waartegen nogal wat weerstand was ontstaan. Ik ben dan ook blij met deze gewijzigde versie, die nu vanuit de KNMvD wordt gepresenteerd. Daarbij is het belangrijk dat elke dierenarts zelf kan beoordelen of CKRD voor hem of haar van toegevoegde waarde is. Dat de KNMvD
ligt dat niet voor iedereen gelijk. Alleen al door de verschillende diersoorten verschilt de inhoud van “kwaliteit” aanzienlijk, dus ook de manier waarop je die “kwaliteit” inzichtelijk maakt. Bij de landbouwhuisdieren en paarden zie je nu al vanuit de markt dat kwaliteitsborging onmisbaar is. Bij gezelschapsdieren is dat nu nog minder aan de orde en wordt de keuze van de cliënt voor de dierenarts veelal op andere motieven gemaakt.’
Visie
Ynte Schukken, directeur Diergezondheid van de GD, Gezondheidsdienst voor Dieren
Verbazend dat continue educatie in Nederland nog niet geborgd is Borging vereist ‘Het lijkt mij heel duidelijk dat transparante borging van kwaliteit ook in de diergeneeskunde onontkoombaar is. Al onze klanten verwachten impliciet dat we op de hoogte zijn van de recente ontwikkelingen in de diergeneeskunde. Dat verwacht ook de wetgever van ons, zie Richtlijn RL 2005/36 en wat mevrouw Bruschke van het ministerie daarover zei op het laatste KNMvD jaarcongres.’
‘Gegeven onze verschillende rollen werken wij, als GD, uitstekend samen met de KNMvD. Waar de KNMvD de grootste belangenbehartiger is van de Nederlandse dierenartsen, is de GD een betrouwbare en innovatieve partner om diergezondheid te helpen verbeteren. Beide hebben we heel veel belang bij een hoge kwaliteit van de diergeneeskunde, gebaseerd op de meest recente en actuele kennis op het gebied van ons mooie vak. Wat mij betreft is het duidelijk dat zowel de KNMvD als de GD zich inzetten om de diergezondheid te verbeteren en te borgen. Daarin zijn we hele goede partners.’ ‘Ik denk dat het heel goed is dat er nu een geborgd kwaliteitssysteem is voor dierenartsen. De kennis op ons gebied verandert snel, er is voortdurend nieuwe diagnostiek, verbeterd begrip van de biologie en epidemiologie van dierziekten, er komen betere behandelingen en steeds betere programma’s om diergezondheid mee te verbeteren en te borgen. Proactief werken aan het op peil houden van de kennis van ons vak is daarom essentieel, om een goede partner te kunnen zijn voor de dierhouders en eigenaren. Daarnaast nemen we als dierenartsen ook steeds meer de verantwoordelijkheid om de humane gezondheid mee te borgen, ook dat vereist een continue kennisverwerving. Ten slotte kunnen we onze passie voor diergezondheid voeden door samen met collega’s te werken aan een steeds beter begrip van de heerlijk complexe biologie en epidemi-
ologie van de diergezondheid. Levenslang leren is bovenal leuk en verrijkend.’
collega’s binnen en buiten de GD is wat mij betreft ook een heel waardevol onderdeel.’
Meer actie
Continue educatie
‘Zelf ben ik sinds ongeveer anderhalf jaar ingeschreven in het CKRD. Ik ben verheugd dat er nu iets actiever gecommuniceerd gaat worden over het CKRD. Eerlijk gezegd had ik eerder al wat meer reuring verwacht, zoals stimulering om mijn punten te halen, uitnodigingen tot het meedoen aan voor mij relevante cursussen. Ik fiets dagelijks langs een reclamebord met de leus “april wordt met de minuut korter’’, een ludieke actie om mij (ons) te stimuleren om actief te worden. En nog een voorbeeld: elke maand, of vaker, krijg ik een whatsappje van ons “GD running team” om mee te doen aan de gezamenlijke training. Proactief stimuleren tot meedoen. Ook het CKRD mag mij continue prikkelen tot actie.’
‘De GD biedt al sinds jaren onderwijstrajecten aan, zowel aan dierhouders als aan dierenartsen. We gaan nu al onze activiteiten op dit vlak bundelen in de “GD academy”. Daarmee willen we laten zien dat wat ons betreft continue educatie een integraal onderdeel is van ons bedrijf. We willen daarmee proactief bijdragen aan het verbeteren van de kennis van al onze partners met wie we samenwerken aan diergezondheid.’
‘Als GD verwachten we dat al onze dierenarts-medewerkers participeren in het CKRD. Dat is voor onze medewerkers geen optie, maar een integraal onderdeel van het dienstverband met de GD. Zo helpt het CKRD ons om een deel van de continue verbetering, kernwaarde van de GD, in praktijk te brengen. Daarnaast hebben we binnen de GD ook nog ons eigen verplichte educatietraject voor specifieke GD-onderwerpen zoals monitoring van dierziekten, diagnostiek en epidemiologie. Deelname aan het CKRD geeft onze medewerkers ruimte om de eigen expertise en interesses verder uit te bouwen. De verwachte interactie met
‘Het heeft mij zeker verbaasd dat in Nederland borging van kennis niet beter is geregeld. Ik heb 15 jaar in de VS gewerkt, dat is zeker geen land waar veel zaken door de overheid worden geregeld of voorgeschreven. In de staat New York, waar ik woonde en werkte, was continue educatie een door de staat verplicht onderdeel van de registratie als dierenarts. Als je dan terugkomt in Nederland valt het op dat we hier een heel georganiseerde maatschappij hebben met een overheid die veel voorschrijft en verwacht. Het is dan verbazend dat juist continue bijhouden van kennis voor dierenartsen niet geregeld is. En als werkgever denk ik dat een gesprek met een sollicitant die al jaren niets heeft gedaan aan continue educatie, moeilijk zal verlopen. Als het al tot een gesprek komt…’ ‘Intussen ligt de echte waarde van het CKRD erin dat deelname eraan leidt tot een betere diergeneeskunde. Daarvoor is het essentieel dat wij als dierenartsen de kennis die wereldwijd elke dag opgedaan wordt ook in onze dagelijkse praktijk gaan toepassen. Als GD willen wij daar zeker ons steentje aan bijdragen.’
Punten scoren! Met het CKRD kunt u punten scoren bij uw klanten. U volgt nascholing en krijgt daar punten voor. U heeft vijf jaar de tijd om 100 punten geaccrediteerde nascholing te halen. Als u 100 punten heeft gehaald komt u in aanmerking voor herregistratie in het CKRD-register. U kunt punten verdienen met formele nascholing: het volgen van nascholing die wordt georganiseerd door een professionele cursusaanbieder. Denk hierbij aan workshops, werkcolleges, lezingen, hoorcolleges, symposia, lineaire e-learning, congressen etc. U kunt ook met informele nascholing punten halen: met participeren in kleinschalige zelfgeorganiseerde nascholing en/of het uitvoeren van activiteiten die de ontwikkeling in het vak ondersteunen. Denk hierbij aan intercollegiaal overleg, intervisie, participeren in kennisnetwerken en het schrijven van richtlijnen en bestuurlijke activteiten etc.
VET Nieuws I 7
Column
1990 versus 2015: vroeger was alles beter, toch? Wie vijfentwintig jaar geleden als dierenarts afstudeerde, was nog niet sterk gedifferentieerd opgeleid. Verder dan de keuze tussen ‘groot’ en ‘klein’ hoefde je niet te gaan. Je was een allround professional die geacht werd aan de slag te kunnen binnen elk type dierenartsenpraktijk. Werken buiten de praktijk was een uitzondering. Dierenartsen genoten een grote mate van zelfstandigheid. Internet stond in de kinderschoenen en klanten kozen hun dierenarts vooral op basis van locatie: dichtbij. Eisen op het gebied van permanente educatie stelde niemand. Er was wel nascholing, maar die volgde je uit interesse. Er was geen controle op de kwaliteit daarvan, geen accreditatie. Overleg met collega’s was vooral informeel geregeld. Over de wijze waarop dat het beste vorm kon krijgen, was niets vastgelegd. Je deed je werk naar eer en geweten, maar je had weinig zicht op de mate waarin je adviezen werden opgevolgd, hoe jouw voorschrijfgedrag zich verhield tot de big picture en of je werkte volgens de laatste stand van de veterinaire kennis en kunde. Sinds 1990 stelde de KNMvD formularia op en die volgde je, andere richtlijnen waren er niet.
legiaal overleg is hetzelfde als werkgroepen tijdens je studie, de begeleider (docent) is getraind en volgt een beproefde methodiek. Je kent de meerwaarde die hiervan uitgaat. Kritische artikelen in de media liegen er niet om. Voor veelvoorkomende aandoeningen/knelpunten zijn er richtlijnen opgesteld door multidisciplinaire werkgroepen waarin wetenschappers en practici samenwerken, zodat je weet wat geldt als de heersende norm voor de aanpak van een probleem. Formularia ondersteunen dierenartsen bij het maken van een verantwoorde antibioticakeuze. In de landbouwhuisdierensector weet je je gesterkt door de verplichte ‘een-op-een’overeenkomst, zodat je je ook verantwoordelijk kunt voelen voor wat er gebeurt op de bedrijven die jij onder je hoede hebt. Met het bedrijfsgezondheidsplan en het bedrijfsbehandelplan heb je instrumenten in handen om structureel afspraken te maken met de veehouder. En dankzij de veterinaire dierge-
Wie in 2015 afstudeert heeft al tijdens de studie duidelijk een richting gekozen, waardoor er meer aandacht is besteed aan een specifieke tak van de diergeneeskunde. Je weet als je afstudeert dat je niet klaar bent: permanente educatie is een logische zaak. Het gevoel dat politiek en samenleving de dierenartsen in de gaten houden, is je niet vreemd. Intercol-
neesmiddelenautoriteit SDa, kan het voorschrijfgedrag gespiegeld worden aan dat van collega’s en dat geldt ook voor het gebruik van diergeneesmiddelen op veehouderijbedrijven onderling.
Colofon Vetnieuws Als dierenarts kun je met een registratie in het CKRD - Centraal Kwaliteitsregister Dierenartsen - aan klanten, collega’s en (potentiële) werkgevers duidelijk maken dat je werkt aan je professionele ontwikkeling. Je geeft dan aan dat je geaccrediteerde nascholing volgt of een gelijkwaardige inspanning doet die punten oplevert, dat je werkt volgens de richtlijnen en dat je gebruik maakt van intercollegiaal overleg om kritisch naar je eigen functioneren te kijken en anderen te helpen hetzelfde te doen. Daarmee hebben politiek en samenleving in elk geval inzage in hoe dierenartsen zich committeren aan hun eigen kwaliteitsontwikkeling.
Uitgegeven door de Koninklijke Nederlandse Maatschappij voor Diergeneeskunde Bezoekadres De Molen 77, 3995 AW Houten Postadres Postbus 421, 3990 GE Houten Telefoon 030-6348900 Fax 030-6348909 E-mail
[email protected] Internet www.knmvd.nl Hoofdredacteur B. Smit Redactie mevr. P. Wils mevr. M. Fijten Zeilstra en Partners, Den Haag Ontwerp en vormgeving Ituri, Bussum Druk ARS Printmedia, Roermond
Registers CIBG
Het CIBG register ofwel het officiële dierenartsenregister is vergelijkbaar met het BIG register voor professionals in de humane zorg. Het betreft een overheidsregister waarin iemand moet worden opgenomen die de studie diergeneeskunde heeft afgerond en die dit met een diploma kan aantonen. Zonder deze registratie mag men geen veterinaire handelingen verrichten in Nederland. Met andere woorden dit is een verplicht register voor praktiserende dierenartsen! Je kan hier ook uit worden geschorst of uitgeschreven als bijvoorbeeld de overheid via het veterinair tuchtcollege een tuchtzaak wint. Dat kan bij overtredingen en grove nalatigheid. Aan deze registratie zit (vooralsnog) uitsluitend de voorwaarde verbonden om te zijn afgestudeerd aan
de faculteit Diergeneeskunde te Utrecht of een door het ministerie van Economische zaken op basis van de Wet Dieren erkende andere veterinaire faculteit. Nascholing is nog geen voorwaarde voor herregistratie, noch verloopt de registratie na een bepaalde tijd.
Registers voor de veterinaire beroepsgroep
Vaak zijn het de afnemers van veterinaire diensten die in overleg met de beroepsgroep de eisen voor het register bepalen. Ieder register is een database met daarin persoonsgegevens en data die voor de verschillende registerhouders van belang worden geacht. Voor de veterinaire beroepsgroep zijn verschillende registers actief.
• CKRD (regelinghouder KNMvD) • I&R paard (regelinghouder PVV) • GVP melkgeiten (regelinghouder VKGN) • Salmonella certificering (regelinghouder NZO) • Erkende Paardendierenarts (regelinghouder Stichting Paard) • Erkende Keuringsdierenarts Paard (regelinghouder Stichting Paard) • Geborgde Rundveedierenarts (regelinghouder Stichting Geborgde Dierenarts) • Geborgde Varkensdierenarts (regelinghouder Stichting Geborgde Dierenarts) • Geborgde Vleeskalverdierenarts (regelinghouder Stichting Geborgde Dierenarts) • Geborgde Pluimveedierenarts (regelinghouder Stichting Geborgde Dierenarts) • IKM (regelinghouder Stichting Zuivelplatform)
8 I VET Nieuws
