Centrale aanmelding Postbus 4010 5604 EA Eindhoven Tel. 040-2595444 Email :
[email protected]
Geachte ouders/verzorgers, Hierbij ontvangt u het aanmeldformulier voor VSO de Korenaer. Uw aanmelding komt terecht bij de hoofdadministratie. Daar wordt een zo compleet mogelijk dossier gevormd van de aangemelde leerling. We vragen u om (een kopie van) de documenten die op bladzijde 4 genoemd zijn toe te voegen bij het aanmeldformulier. Als het dossier compleet is komt het bij de plaatsingscommissie van de locatie. Soms is er (nog) geen ruimte en zal de leerling op de wachtlijst voor de betreffende locatie geplaatst moeten worden. Informatie over de Korenaer scholen kunt u vinden op de website www.vso-de-korenaer.nl Met vriendelijke groet
Nigâr Pekbey centrale aanmelding De Korenaer
Aanmeldingsformulier voor alle locaties van de Korenaer Wanneer wilt u dat de leerling geplaatst wordt? …………………….. …….………………… De leerling Achternaam: Roepnaam: Voornamen: Geslacht: man / vrouw
Geboortedatum:
Adres: Postcode:
Woonplaats:
Gemeente:
Telefoon:
Sofinummer (verplicht):
Geboorteplaats:
Geboorteland:
Nationaliteit:
Indien de leerling elders woont: Naam instelling: Contactpersoon: Telefoon: …………………………………………………………………………………………………………… Ouders/verzorgers Verzorger 1: O vader O moeder O pleegouder O anders nl. Naam:
Voorletters:
Geboorteland:
Nationaliteit:
Telefoon:
Telefoonnummer 2:
Telefoon werk:
Beroep:
Email: Adres, postcode en woonplaats: (indien anders dan boven) Verzorger 2: O vader Naam:
O moeder
O pleegouder O anders nl Voorletters:
Geboorteland:
Nationaliteit:
Telefoon:
Telefoon 2:
Telefoon werk:
Beroep:
Email: Adres, postcode en woonplaats (indien anders dan boven): Correspondentieadres: verzorger 1 / verzorger 2 / instelling / ander ……………………………………………………………………………………………………………
2
Huidige school of laatst bezochte school: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: Emailadres school: Contactpersoon school: Onderwijstype: O Basisonderwijs O SBO O SO O VSO O LWOO O Praktijkonderwijs O VMBO O Havo O Vwo O Gymnasium O Anders nl.
leerjaar ……. leerjaar ……. leerjaar ……. leerjaar ……. leerjaar ……. richting ………………….……………….. leerjaar ……. leerjaar ……. richting ………………….……………….. leerjaar ……. leerjaar ……. leerjaar ……. ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………… O Leerling gaat niet meer naar school vanaf datum: ……………………..……………. Is de onderwijsinspectie op de hoogte ja / nee Is de leerplichtambtenaar op de hoogte ja / nee O Bericht van uitschrijving meesturen. Plaatsing op de Korenaer: Waarmee moet de plaatsingscommissie rekening houden? ……………………………………………………………………………………………………….. Wat is de reden voor aanmelden voor deze school? ……………………………………………………………………………………………………….. Is uw kind aangemeld voor meerdere scholen? Ja / Nee Welke school heeft uw voorkeur indien uw kind toegelaten wordt op meerdere scholen? ………………………………………………………………………………………………………. Het is mogelijk dat uw kind niet wordt toegelaten op de Korenaer. Mag het dossier worden vernietigd? Ja / Nee Wilt u het dossier retour?
Ja / Nee
Het dossier doorsturen naar ………………………………………………………………………
3
U kunt het aanmeldingsformulier en de documenten opsturen naar: De centrale aanmeldcommissie van de Korenaer: Postbus 4010 5604 EA Eindhoven Tel. 040-2595444 Email
[email protected] Als het dossier compleet is komt de leerling z.s.m. in de plaatsingscommissie. De Korenaer heeft de volgende locaties, geef aan waar uw voorkeur naar uit gaat: Auti-locaties: o Strausslaan 1 te Eindhoven (VMBO) o Kloosterstraat 7 te Stevensbeek (VMBO) Overige locaties: o Rector Baptistlaan 21 te Eindhoven (VMBO) o Kloosterstraat 7 te Stevensbeek (VMBO) o St. Willibrordstraat 10 te Helmond (VMBO)
Benodigde documenten voor aanmelding: -
een geldige cluster IV beschikking waarop ook de einddatum vermeld staat een kopie (voor- en achterkant) van het identiteitsbewijs of paspoort van de leerling een kopie van het paspoort van (beide) ouder(s) een diagnose gesteld en ondertekend door een bevoegd persoon1 het rapport dat ten grondslag ligt aan de cluster IV beschikking2 Recente didactische gegevens ( inclusief Cito, uitgedrukt in DLE’s alleen voor het 1e leerjaar) recente onderwijskundig rapport niet ouder 6 maanden met een duidelijk advies en ontwikkelingsperspectief recente cijferlijst intelligentiegegevens en bijbehorend verslag (NIO of WISC) schooladvies voor VO met onderbouwing recente handelingsplan(nen) met een evaluatieverslag niet ouder dan 6 maanden
Indien bovenvermelde documenten niet worden aangeleverd zal het dossier niet in behandeling worden genomen.
1 2
Voor de auti locaties dient u in het bezit te zijn van een diagnose in het autistisch spectrum
Als u het rapport dat ten grondslag ligt aan de cluster IV beschikking niet in uw bezit heeft kunt u het opvragen bij het REC.
4
TOESTEMMINGSVERKLARING
Ondergetekende Verklaart hierbij gedurende gehele schoolloopbaan bij VSO De Korenaer: (aankruisen voor welke onderdelen u toestemming geeft) O Toestemming te geven voor het verrichten van de noodzakelijke onderzoeken. O Akkoord te gaan met het opvragen van gegevens bij degenen die met het kind werken of reeds eerder onderzochten. O Toestemming te geven voor het maken van foto’s en/of video-opnamen. O Bespreken van uw kind in het ZAT (Zorg Advies Team)
Datum:
___________________________
Naam ouder/verzorger :
___________________________
Handtekening ouder/verzorger:
___________________________
5
