VERGOEDINGENOVERZICHT Overheid & Welzijn 2016

VERGOEDINGENOVERZICHT Overheid & Welzijn 2016

T U R I E N & C O. V GZ ZO R G V E R Z E K E R I N G

Let op. Dit is een beknopte weergave van de vergoedingen. In uw verzekeringsvoorwaarden vindt u op welke vergoedingen u exact aanspraak kunt maken en wat u moet doen om voor deze vergoedingen in aanmerking te komen.

Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Overheid & Welzijn VGZ Aanvullend Goed VGZ Aanvullend Goed Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder; - homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen.

€ 300 per kalenderjaar, met een maximum van € 45 per dag.

Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar

Het bedrag zoals vastgelegd in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).

Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van € 45 per dag: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn.

€ 200 per kalenderjaar.

Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën als u naar een niet aangewezen zorgaanbieder gaat. Herstellingsoord en zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.

€ 100 per dag tot € 1.000 per kalenderjaar.

Hospice Verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis als u ongeneeslijk ziek bent en niet meer thuis kunt worden verzorgd. Hier kunt u tot aan uw overlijden worden verzorgd.

€ 30 per dag.

Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast.


Mantelzorg, vervangende Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. De gecontracteerde organisatie bepaalt of een vervangende mantelzorger kan voorzien in uw zorgvraag.

5 dagen per kalenderjaar.

Besnijdenis Medisch noodzakelijke circumcisie.

Gecontracteerde zorgaanbieder: volledige vergoeding; niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal € 600.

Mindfulness bij burn-out klachten Een tegemoetkoming in de kosten van een 8 weekse training Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) of Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) voor verzekerden van 18 jaar en ouder.


Repatriëring Uw medisch noodzakelijk vervoer of na uw overlijden het vervoer van uw stoffelijk overschot naar Nederland.

Volledige vergoeding.

Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker. De nazorg is voor patiënten die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.

€ 800 per diagnose.

Ronald McDonaldhuis of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten.


Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt.


Verloskundige zorg Vergoeding van de kosten die voor uw rekening komen als u zonder medische noodzaak bevalt in een ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum. De vergoeding betreft het verschil tussen het notabedrag en het bedrag dat u vanuit de basisverzekering vergoed krijgt.


Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxi: volledige vergoeding; Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woon- eigen auto: € 0,30 per kilometer. of verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen. Zwangerschapscursussen Het zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger of cursussen die u voorbereiden op de bevalling of uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (maximaal 6 maanden na de bevalling). 2



VGZ Aanvullend Goed

BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kan een maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld.

HUIDBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal € 300 per kalenderjaar.

Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder.

Onderdeel budget huidbehandelingen.

Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder.


Ontharen Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder.


PREVENTIE Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:


Cursussen Vergoeding van de in de verzekeringsvoorwaarden genoemde cursussen.

Onderdeel budget preventie.

Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen.


Leefstijl Check Integrale medische Leefstijl Check met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. Door een door VGZ gecontracteerde zorgaanbieder.


Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.


Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen.


Valpreventie Een cursus valpreventie leert u hoe u vallen kunt voorkomen.

€ 50 voor de gehele duur van de verzekering. Dit is geen onderdeel van het budget preventie.

Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting aan, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.


VOETBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:


Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet.

Onderdeel budget voetbehandelingen.

Steunzolen en therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.

€ 70 per kalenderjaar. Dit is geen onderdeel van het budget voetbehandelingen.

Voetverzorging voor reumatische voet en diabetische voet Voetbehandelingen voor verzekerden met reumatoïde artritis of diabetici met zorgprofiel 1.


3


Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Overheid & Welzijn Basis, Extra en Luxe Basis

Extra

Luxe

Acnebehandeling € 200 per Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens kalenderjaar. in het gezicht. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder.



Alternatieve zorg € 300 per Consulten, behandelingen door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder kalenderjaar. en/of homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen. Behandelingen en consulten € 45 per dag.

€ 500 per kalenderjaar. Behandelingen en consulten € 45 per dag.

€ 800 per kalenderjaar. Behandelingen en consulten € 45 per dag.

Anticonceptiemiddelen Voor verzekerden van 21 jaar en ouder.

Het bedrag zoals vastgelegd in het GVS.



Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie. Na schriftelijke toestemming vooraf door Turien & Co.

Volledige vergoeding. Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: € 600.



Beweegzorg Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie cesar/mensendieck en ergotherapie;



€ 1.000 per kalenderjaar.

Borstkolf, elektrische Huur of aanschaf van een elektrische borstkolf.

Eenmalig € 80.

Eenmalig € 80.

Eenmalig € 80.

Brillen en/of contactlenzen Brillen met glazen op sterkte en/of contactlenzen.

Geen vergoeding.

€ 100 per 2 kalenderjaren.


Buikwandcorrectie Correctie van de buikwand na voorafgaande schriftelijke toestemming door Turien & Co.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 2.500 voor de gehele duur van de verzekering.

Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Door een VGZ aangewezen zorgaanbieder.




Cursussen Cursussen of trainingen die erop zijn gericht te leren omgaan met een ziekte of aandoening. Vergoeding van de in de verzekerings voorwaarden genoemde cursussen.




Cogmed voor kinderen tot 18 jaar Bij leerstoornissen veroorzaakt door ADD en ADD.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Diëtetiek Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten zoals diëtisten die plegen te bieden.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van € 45 per dag: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. Wanneer u naar een niet aangewezen alternatieve bewegingstherapeut gaat ontvangt u geen vergoeding.

Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven (tot € 250 per kalenderjaar). Gebitsprothesen (kunstgebit) Vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering. 4

Geen vergoeding.




Basis

Extra

Luxe

Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik De hand- en/of vingerspalk wordt tijdelijk ingezet als onderdeel van een behandeling om een gewricht te stabiliseren, te ondersteunen en/of te corrigeren.

2 hand- of vingerspalken per kalenderjaar.



Herstellingsoorden en zorghotels Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.

€ 70 per dag tot 42 dagen per kalenderjaar.



Hoortoestelbatterijen Batterijen voor een hoortoestel geleverd door een door VGZ gecontracteerde hoortoestellen-leverancier.

Geen vergoeding.

36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel.

36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel.

Hospice Verblijf in een hospice/Bijna-Thuis-Huis als u ongeneeslijk ziek bent en niet meer thuis kunt worden verzorgd.

€ 30 per dag.

€ 30 per dag.

€ 30 per dag.

Kraampakket Een kraampakket dat door verloskundigen is samengesteld.




Kraamzorg, eigen bijdrage De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de basisverzekering.

50% vergoeding.



Lactatiekundig consult Vergoeding van een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding.

Per bevalling € 50.



Leefstijl Check Integrale medische Leefstijl Check met als doel het voorkomen of vroeg tijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies.




Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie.




Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast.




Mantelzorg, vervangende 5 dagen per Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die kalenderjaar. mantelzorger vrijaf te geven. De gecontracteerde organisatie bepaalt of een vervangende mantelzorger kan voorzien in uw zorgvraag.



Mindfulness bij burn-out klachten Een tegemoetkoming in de kosten van een 8 weekse training Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) of Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) voor verzekerden van 18 jaar en ouder.




Nazorg moeder Ondersteuning en verzorging van de moeder die vanwege medische complicaties, ontstaan tijdens of na de bevalling, binnen de reguliere kraamzorguren niet de noodzakelijke ondersteuning en advisering over de omgang met het kind heeft kunnen ontvangen.

Geen vergoeding.

12 uur, verdeeld over 4 aaneengesloten dagen.


Nazorg pasgeborene Geen vergoeding. Ondersteuning en advisering van de moeder over de verzorging van en de omgang met het kind.



Neurofeedback voor kinderen tot 18 jaar, bij ADHD en ADD.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Ontharen Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder.




Ooglaserbehandeling of lensimplantatie Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen of een lensimplantaten.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 500 voor de gehele duur van de verzekering.

Ooglidcorrectie of levatorplastiek Bovenooglidcorrectie of levatorplastiek. Na toestemming vooraf door Turien & Co.




5


Basis

Extra

Luxe

Oorstandcorrectie Volledige Correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 13 jaar. vergoeding. Na toestemming vooraf door Turien & Co.



Overgangsconsulent Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang.

Geen vergoeding.

4 consulten tot € 40 per consult voor de gehele duur van de verzekering.

8 consulten tot € 40 per consult voor de gehele duur van de verzekering.

Plaswekker en/of wekapparatuur Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.

Gecontracteerde leverancier: volledige vergoeding.



Anders eenmalig € 50.




Geen vergoeding.



Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.

Geen vergoeding.



Pruik of mutssja Een tegemoetkoming in de kosten in verband met de aanschaf van een pruik volgens de Regeling zorgverzekering.




Psoriasisbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie.




Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.




Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.



€ 1.000 per diagnose.

Ronald McDonaldhuis of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten.

15 nachten per kalenderjaar.



Seksuologische zorg Zorg door een seksuoloog die zich richt op het vakgebied van de seksuologie.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

4 zittingen per kalenderjaar tot € 60 per zitting.

Spoedeisende zorg in verband met vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland 1. Een aanvulling op de vergoeding van de kosten van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt. 2. Medisch noodzakelijk ambulancevervoer.




Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen.

Geen vergoeding.



Sterilisatie Medisch specialist of – als het om een vasectomie (sterilisatie van de man) gaat – een huisarts.

Geen vergoeding.



Steunzolen € 70 per Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. kalenderjaar.



Stottertherapie Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.

Geen vergoeding.



Uitkering bij verblijf in een ziekenhuis Een bijdrage in de kosten voor extra luxe en comfort rond het ziekenhuisbed als u in een ziekenhuis verblijft.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


6


Valpreventie Een cursus valpreventie leert u hoe u vallen kunt voorkomen.




Verloskundige zorg Vergoeding van de kosten die voor uw rekening komen als u zonder medische noodzaak bevalt in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum. De vergoeding betreft het verschil tussen het notabedrag en het bedrag dat u vanuit de basisverzekering vergoed krijgt.




Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer tussen de woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling in verband houdt met een transplantatie van organen. Na toestemming vooraf door Turien & Co.

Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: € 0,30 per kilometer.



Zwangerschapscursus Het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger, cursussen die u voorbereiden op de bevalling, cursussen die uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (max. 6 maanden na de bevalling)




7


Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Overheid & Welzijn Basis Tand en Luxe Tand Basis Tand Tandheelkundige zorg 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontie; 2. 100% vergoeding van de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13). De zorg onder punt 1 en 2 wordt vergoed tot € 500 per kalenderjaar. Orthodontische zorg 1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. € 1.370 voor de gehele duur van de verzekering. 2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. € 500 voor de gehele duur van de verzekering. Calamiteitendekking Tand Tandheelkundige kosten na een ongeval. Na schriftelijke toestemming € 10.000 per ongeval. Luxe Tand Tandheelkundige zorg 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontie; 2. implantologie in de niet-tandeloze kaak: 2.1. het honorarium van een kaakchirurg en de bijkomende kosten in een ziekenhuis, óf; 2.2. het honorarium van de tandarts, materiaal- en techniekkosten van alle verrichtingen tezamen; 3. 100% vergoeding van de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13). De zorg onder punt 1 tot en met 3 wordt vergoed tot € 1.000 per kalenderjaar. Orthodontische zorg 1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. € 2.000 voor de gehele duur van de verzekering. 2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. € 500 voor de gehele duur van de verzekering. Calamiteitendekking Tand Tandheelkundige kosten na een ongeval. Na schriftelijke toestemming € 10.000 per ongeval.

8


Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Turien & Co. Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal Pakket *

FIT & VRIJ PAKKET Het Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van € 1.000 per kalenderjaar. Dit zorgtegoed is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom Fit & Vrij “onderdeel zorgtegoed” staat. Binnen dit zorgtegoed is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen van € 150 per 3 kalenderjaren en tandheelkundige zorg van € 450 per kalenderjaar. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag, per behandeling of een eigen bijdrage van toepassing. U vindt de bedragen terug in dit dekkingsoverzicht. Maakt u het bedrag voor brillen en/of contactlenzen en/of tandheelkundige zorg niet of maar gedeeltelijk op? Dan kunt u het bedrag dat u nog over heeft, gebruiken voor de andere zorg in het zorgtegoed van het Fit & Vrij Pakket. Andersom is niet mogelijk. Jong

Fit & Vrij*

Gezin

Vitaal

Het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).



Geen vergoeding.

Binnen uw zorgtegoed heeft u recht op € 150 per 3 kalenderjaren.



ANTICONCEPTIEMIDDELEN Anticonceptiemiddelen Voor verzekerden van 21 jaar en ouder.

BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen.


Verzekerden jonger dan 18 jaar: € 200 per 3 kalenderjaren.

BUITENLAND Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.





Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland





Geen vergoeding.

Geen onderdeel zorgtegoed.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Gecontracteerde zorgaanbieder: € 250 per kalenderjaar.

COGMED Cogmed voor kinderen tot 18 jaar Bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD.

DIEETADVISERING Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.

GEBOORTEZORG Adoptievergoeding Een uitkering die u ontvangt als u uw adoptiekind aanmeldt of het inkopen van kraamzorg.

Geen vergoeding.


€ 300 per adoptiekind.

Geen vergoeding.

Eigen bijdrage kraamzorg Vergoeding van de eigen bijdrage die geldt vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

9


Jong

Fit & Vrij*

Gezin

Vitaal

Elektrische borstkolf Huur en aanschaf van een elektrische borstkolf.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Kraampakket Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Lactatiekundig consult Een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding.

Geen vergoeding.


€ 100 per bevalling.

Geen vergoeding.

Luxe kraamzorg Extra ondersteuning van en advisering aan de moeder over verzorging en omgang met haar kind.

Geen vergoeding.


15 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Verloskundige zorg Het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis in rekening brengt en de vergoeding vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Zwangerschapscursussen Het zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger of cursussen die u voorbereiden op de bevalling of uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (maximaal 6 maanden na de bevalling).

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Mantelzorgmakelaar Geen vergoeding. U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast.

Onderdeel zorgtegoed.



Vervangende mantelzorg Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. De gecontracteerde organisatie bepaalt of een vervangende mantelzorger kan voorzien in uw zorgvraag.


10 dagen.

10 dagen.


Gecontracteerde zorgaanbieder: volledige vergoeding.


MANTELZORG

Geen vergoeding.

MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG Besnijdenis (medische circumcisie)

Gecontracteerde zorgaanbieder: volledige vergoeding. Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600.

Niet-gecontracteerde Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder: € 600. € 600.

Buikwandcorrectie

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Neurofeedback voor kinderen tot 18 jaar Bij ADHD en ADD.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Ooglaserbehandeling of lensimplantatie

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Ooglidcorrectie of levatorplastiek

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Oorstandcorrectie Voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 1.500. 10


Jong Sterilisatie Sterilisatie van de man of de vrouw.

Geen vergoeding.

Fit & Vrij* Onderdeel zorgtegoed.

Gezin Man: € 800 per kalenderjaar;

Vitaal Geen vergoeding.

vrouw: € 1.250 per kalenderjaar.

PSYCHOLOGISCHE ZORG Mindfulness bij burn-outklachten





Seksuologische zorg

4 zittingen per jaar tot € 60 per zitting.




Gezinshulp Hulp bij het huishouden in Nederland bij ziekte, ongeval of tijdens/na ziekenhuisopname.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Kinderopvang Kinderopvang in Nederland bij u thuis voor uw kinderen jonger dan 12 jaar.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed tot € 100 per dag.



Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis kunnen worden verzorgd.

€ 30 per dag.

Onderdeel zorgtegoed tot € 30 per dag.

€ 30 per dag.

€ 30 per dag.

Ronald McDonald en/of familiehuis Als uw kind(eren) of partner wordt opgenomen in een ziekenhuis.

Geen vergoeding.




Taxi: volledige vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed. Taxi: tot maximaal zorgtegoed.



Eigen auto: € 0,30 per kilometer.



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.




THUISZORG

VALPREVENTIE Valpreventie Cursus om vallen te voorkomen.

VERBLIJF

VERVOER Vervoer in verband met transplantatie van organen Over een afstand van maximaal 200 kilometer enkele reis.



VRIJZEKER Condooms bestellen via www.nationale-apotheek.nl


ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.


11


BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget of zorgtegoed waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget of zorgtegoed kunnen maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. Jong

Fit & Vrij*

Gezin

Vitaal

ALTERNATIEVE ZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:





Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische of antroposofische geneesmiddelen.

Onderdeel budget alternatieve zorg. Behandelingen en consulten € 45 per dag.

Onderdeel zorgtegoed. Behandelingen en consulten € 45 per dag.








Onderdeel budget beweegzorg.

Onderdeel budget beweegzorg.

BEWEEGZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Beweegzorg Onderdeel budget - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie beweegzorg. cesar/mensendieck en ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van € 45 per dag. Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Voor alternatieve bewegingstherapieën geldt geen vergoeding als u naar een niet aangewezen zorgaanbieder gaat.

HUIDBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:





Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en van acnelittekens in het gezicht.

Aangewezen zorgaanbieder: Onderdeel budget huidbehandelingen.

Aangewezen zorgaanbieder: Onderdeel zorgtegoed.



Niet aangewezen zorgaanbieder: Geen vergoeding.




















Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen.

Epilatie Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden.

12


Jong

Fit & Vrij*

Gezin

Vitaal

HULPMIDDELEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen:

Geen vergoeding.




Audiologische hulpmiddelen Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering.

Geen vergoeding.


Onderdeel budget hulpmiddelen.


Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik Vergoeding van de kosten van maximaal 2 hand- en/of vingerspalken per kalenderjaar. De hand- en/of vingerspalk wordt tijdelijk ingezet als onderdeel van een behandeling om een gewricht te stabiliseren, te ondersteunen en/of te corrigeren.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed. 2 hand- of vingerspalken.

2 hand- of vingerspalken.

2 hand- of vingerspalken.

Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie.

Geen vergoeding.




Plaswekker 1 plaswekker voor de gehele duur van de verzekering voor verzekerden van 6 tot 18 jaar.

Geen vergoeding.



Geen onderdeel budget hulpmiddelen.

Pruiken of mutssja Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering.

Geen vergoeding.




Steunpessarium Inclusief vergoeding van de kosten van het plaatsen.

Geen vergoeding.








Sportmedisch advies Behandelingen, consult en sportkeuringen.





Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.

Geen onderdeel budget preventie.




Cursussen Vergoeding van de in de verzekerings voorwaarden genoemde cursussen.





Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen.





Leefstijl Check Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies.













PREVENTIE Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Advies en begeleiding

Gezond leven

Keuring Medische keuring rijbewijs Ten behoeve van verlenging van rijbewijs B of BE.

Vaccinaties Griepvaccinatie Vaccintatie ter voorkoming van de griep.

13


Jong Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.

Fit & Vrij*

Gezin

Vitaal





Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Geen vergoeding.





Geen vergoeding.




Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.

Geen vergoeding.


€ 125 per kalenderjaar. Geen onderdeel van budget voetbehandelingen.

€ 125 per kalenderjaar. Geen onderdeel van budget voetbehandelingen.

Voetverzorging voor de reumatische voet en diabetische voet

Geen vergoeding.




Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Tandheelkundige zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. (inclusief techniek- en materiaalkosten).

€ 450 per kalenderjaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige behandelingen.

Onderdeel van uw zorgtegoed; € 450 per kalenderjaar: 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige behandelingen.



Gebitsprothesen voor verzekerden van 18 jaar en ouder Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.

Onderdeel maximale Volledige vergoeding voor vergoeding. Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder.


Kronen ten gevolge van een ongeval. Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval. Op indicatie kan in plaats van een brug ook een kroon met implantaat voor vergoeding in aanmerking komen.


Geen vergoeding.

Volledig voor verzekerden van 18 tot 22 jaar.

Geen vergoeding.

Orthodontische zorg Zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden.


Onderdeel maximale vergoeding voor Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder.

Verzekerden jonger dan 18 jaar: 80% tot € 2.500 voor de gehele duur van de verzekering.

Geen vergoeding.

VOETBEHANDELINGEN

TANDHEELKUNDIGE ZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Verzekerden van 18 jaar en ouder: € 350 voor de gehele duur van de verzekering.

Dit vergoedingenoverzicht is een beknopte weergave van de vergoedingen voor 2016. Op het moment waarop dit vergoedingenoverzicht tot stand is gekomen, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. Aan dit vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

VERGOEDINGENOVERZICHT Overheid & Welzijn 2016

Recommend Documents