Ve službách SEKKu – bilance 22 let G.Louženský M.Budina
FONS, Pardubice 2016
1947 – Belk W.P., Sunderman F.W. A survey of the accuracy of chemical analyses in clinical laboratories. Am. J. Clin. Pathol. 1947; 174; p.853-896
3,33 mmol/l ±16%
20,8 mmol/l ± 8%
1,65 mmol/l ±7,5% 3,15 mmol/l ± 4 %
Hlavní tématické zpracovávané oblasti (koordinátoři): • Močová a moč. sediment a močové 1947 – Belk analytika W.P., Sunderman F.W. A survey of the kameny accuracy(J.Tobiška) of chemical analyses in clinical laboratories. J. Clin. Pathol. 1947; 174; p.853-896 • Standardizace anorg. látekAm. (M.Pollak) • Standardizace org. látek (B.Friedecký) cca - 1971 enzymů – příležitostná EHK v Praze a nejbližším okolí ( 10-20 • 1955 Standardizace (L.Zahradníček, J.Balla, Š.Hajzer) laboratoří) • Standardizace spec. proteinů (L.Cebecauer, V.Polívková) • Analytická interference léčivkomise (P.Neshyba) 1980založena Standardizační při MZd ČR • Standardizace parametrů ABR (A.Jabor) • Určení referenčních intervalů (J.Balla, J.Hendl) • Tumorové markery (I.M.Malbohan, P.Mančal) • Automatizace a přístrojová technika (P.Štern, J.Volmut ) • Kontrolní a kalibrační materiály (V.Chromý, J.Jagelková, M.Pollak) • Stanovení léčiv (P.Schneiderka, M.Hostlovská) • Systém biochemického vyšetřování - laboratorní vyšetřovací postupy (B.Nejedlý) • Reference a činnost NKRL (M.Kloudová, J.Fischer) • Matematicko-statistické zpracování výsledků statistické postupy a kontrolní měření (J.Hendl, J.Kratochvíla)
1947 – Belk W.P., Sunderman F.W. A survey of the accuracy of chemical analyses in clinical laboratories. Am. J. Clin. Pathol. 1947; 174; p.853-896
cca 1955 - 1971 – příležitostná EHK v Praze a nejbližším okolí ( 10-20 laboratoří)
1980 -
založena Standardizační komise při MZd ČR
1992
- ČSKB + NRL + STAPRO : 4 kontrolní cykly/rok – Analyty kontrolního séra
1993 -
přidány KO, hemokoagulace a thyreoidální diagnostiky = 18
cyklů/rok
1995 – založení společnosti SEKK
Cyklus 2/1994
•
Finsko Močový sediment 345 ZÁKLADNÍ
318 ČR 252 A5 MORFOLOGICKÉ Norsko Slovensko 17 26 V arsenálu laboratoří let Norsko VYŠETŘENÍ Švýcarsko 5 již ± 160MOČE Litva 37 1980 Labquality edukační příručka obrázků močových sedimentů Švédsko 3 Řecko (!) 37 cca 1980 Nejedlý,MUDr. Tobiška, Zahradníček: Bedřich NEJEDLÝ Estonsko 22 Island 2 MUDr. Josef TOBIŠKA CSc. „ZÁKLADNÍ A MORFOLOGICKÉVYŠETŘENÍ MOČE Lotyšsko 4 RNDr. Zdeněk ZAHRADNÍČEK Litva 1 první finské doporučení pro analýzuŠvédsko, moče publikováno v 1983 Island Lotyšsko 1 Švýcarsko,Velká Británie (MOODI 1/1983 – Koivula a spol.) 1986 – první pokusný UPI (MMS) Dánsko,Bulharsko, pro 140 laboratoří ( finsky ) Estonsko 1 Slovinsko,Japonsko 1987 130, laboratoří (finsky) Rusko ČR - 3 x 4 obrázky 0 ročně pro ccaIrán
Finsko
• • •
Cyklus 1/2004
• • • 1994 první mezinárodní verze v angličtině
celkem jen 13 laboratoří
Účelová publikace ministerstva zdravotnictví ČSR
Močový sediment Od roku 1998 se rozlišují roku 2007 • výsledky správné • (Od E; >>>)
>>>
Od • výsledky akceptovatelné (• A; >)roku 2007 ERY, dysm. ERY
ERY Leukocyt
Granulocyt, Lymfocyt, Eos. granulocyt RTB, BPE, atyp. EB, střevní EP Válce (všechny typy)
>
MEB
válec jiný než hyalinní/válec bez dalšího popisu)
Močový sediment Důležité upozornění: • od cyklu 1/2007finančním bude MS výhradně z tuzemských Vzhledem k neúměrným požadavkům Labsystem Oy ( cyklus jezdrojů již několik let ztrátový !), neochotě dodávat odjsou příštího roku tištěné obrázky a v neposlední řadě nebo i problémům • Fotografie pořizovány buď nasedimentů pracovišti v Ostravě, v Brně s jejich internetovou aplikací jsme se po souhlase výboru ČSKB rozhodli od roku 2007 • kromě zlepšení kvality práce zdrojů. i významný edukační nástroj tento cyklus saturovat výhradně z domácích Do se připojí kolega MUDr KUBÁČ, jehož sbírka více než 3000 snímků • kolektivu 3 cyklysupervizorů ročně (minimální účast: 2 Petr cykly) močových sedimentů se stane základem pro další pokračování tohoto populárního kontrolního cyklu, • vysoká edukační cyklů který budete dostávat nadáleúroveň nejen v tištěné podobě ale bude i v lepším rozlišení na stránkách SEKKu. • základ pro tvorbu vlastního atlasu MS
Počty účastníků EQA Labquality močový sediment 1994-2006
400 350 300 250 200
150 100 50 0 1994 1995
1996
1997
1998
1999
2000
Finsko
2001
2002
ČR
2003
2004
2005
2006
vše správně
72 26 50 66 35 46 23 77 39 86 77 89 57 54 64sediment 68 47 46 84 78 79– 2016 91 31 68 87 54 79 8 78 Počty účastníků EHK močový 2007 24 42 34 32 39 44 40 23 59 12 21 10 28 42 23 25 37 42 13 16 15 7 39 26 13 28 18 43 18 2 chyby 4 27 13 1 25 9 24 0 2 2 2 1 12 4 12 6 13 9 1 3 4 2 25 5 0 15 2 43 4 3 chyby 0 5 2 1 1 1 10 0 0 0 0 0 3 0 1 1 3 2 2 2 2 0 5 1 0 3 <1 6 0 3 vše chybně 1 chyba
300 250 200 150 100 50 0 2007
2008
2009
2010
2011
ČR
2012
2013
SR
2014
2015
2016
Komentář k vyhodnocení cyklu MS1/11 – Močový sediment Závěrečná zpráva k vyhodnocení cyklu EHK Divize EHK cyklu MS1/11 se zúčastnilo 246 laboratoří z České republiky a 33 laboratoří určená pro účastníky cyklu Kontrolního ze Slovenské republiky.
SEKK
Vstupní zadání: 64letý muž byl přijat ve značně zanedbaném stavu. Několik posledních ……………………. Cyklus: MS1/12 – Močový sediment Tento akreditovaný cyklus byl realizován v souladu s dokumentem Plán EHK 2012, který je k dispozici na adrese www.sekk.cz v oddíle EHK. V tomto dokumentu naleznete informace, které se týkají jak tohoto konkrétního cyklu, tak EHK obecně. Kontakt na poskytovatele EHK a na koordinátora EHK naleznete na www.sekk.cz v oddíle O nás. Vzorky Fotografie v digitální podobě, které byly zadáním tohoto cyklu, byly připraveny na pracovišti subdodavatele, kterým je Městská nemocnice Ostrava. Zaznamenali jsme 8 připomínek, ve kterých účastníci cyklu uvedli, že nejsou spokojeni s příliš intenzivním barvením (nejčastěji u fotografie č. 4). Vztažné hodnoty Vztažné hodnoty jsou v tomto cyklu určovány na základě konsenzu 3 expertů, kterými jsou: MUDr. Petr Kubáč (supervizor cyklu) RNDr. Gustav Louženský (supervizor cyklu) MUDr. Jana Tůmová (FN Brno, seznam všech expertů včetně kontaktů na ně je k dispozici na adrese www.sekk.cz v oddíle EHK.) Vstupní zadání 6letá dívka, z obtížných sociálních poměrů, s ……………………………..
Komentář supervizora Cyklu se zúčastnilo 263 pracovišť, z toho 30 ze Slovenska.
100 91 VŠE SPRÁVNĚ 60,7% 89 Úspěšnost za poslední 2 roky 87 86
90
84
80 70
Úspěšnost
72 Počet
60
%
50
77
absolutní 66 relativní
0%
77
0
50 %
4
8 68
40
57
46 44 34
30 24
32
39 35
40
39
47 46 42 37
0
36
-
-
-
49 %
Vše správně 1 chyba
39 28
26
13
18
16 15
18
13 8
7
0 2007
2008
2009
2010
2011
2012
100 %
0
43
25
10
99 %
0
31 23
21 12
10
68
54
42
23 23
20
19
54
28
26
6
90 % 79 9578 %
64 % 8,2 % 26 % 5,5 % 11
59
50 42
80 %78 79 85 %
75 %
2013
2014
2015
2016
1 CHYBA 28 % 2 CHYBY 9,3 % 3 CHYBY 1,9 %
Obecné pokyny pro kontrolní cyklus
Močový sediment MS1/11
SEKK tel. 466 530 230
e-mail
[email protected]
Počty účastníků EQA MS požadující tištěné obrázky
fax 466 530 824
Obsah dodávky Fotografie určené pro tento cyklus jsou umístěny na www.sekk.cz. Účastník, který si objednal tištěné fotografie jako zvláštní službu, dostává jako součást dodávky také list s kontrolními obrázky označený kódem kontrolního cyklu. Průvodní list pro zápis vašich výsledků. Tyto obecné pokyny. 294
288
279
278
272neúplná, kontaktujte269 Jestliže kterákoli z výše uvedených položek chybí, je vadná nebo nás telefonem 270 nebo e-mailem nejpozději do tří dnů 263 od doručení zásilky, jedině tak bude možno provést nápravu k vaší plné spokojenosti. 258
278
274
252
Pokud máte s tímto kontrolním cyklem jakékoli technické nebo administrativní problémy, kontaktujte vždy pracovníky SEKK Pardubice. Naopak s odbornými dotazy, týkajícími se vlastních zkoušek, se laskavě obracejte přednostně na supervizora.
Umístění fotografií na webu Fotografie pro tento kontrolní cyklus naleznete na adrese www.sekk.cz. Záložní kopie zadání je umístěna na adrese www.eqa.cz/zadani. .
94
109
88 kontrolního materiálu 10398 Zpracování 97 97 Určení nálezů na kontrolních fotografiích provádějte stejným jako u rutinních 87vzorků. 86 způsobem 88 76
41
Zápis výsledků do průvodního listu Řiďte se pokyny uvedenými v průvodním 38listu. Průvodní list zašlete nejpozději v den stop termínu na adresu:
2011 .
MS 1 all
2012 MS 1 tisk
36 SEKK s.r.o.
76
75 71
31
29
2014 MS 2 tisk
2015 MS 3 all
P.O. Box B35 530 02 Pardubice
2013 MS 2 all
76
73 73
71
29
MS 3 tisk
2016
% účastníků využívajících 120
100 91
95
97
2015
2016
84 80
73
% 60
40 25 20
0 2011
2012
2013 procento účastníků
2014
do dnešního dne http://www.sekk.cz/atlas/index.htm
může mít každý účastník atlas sedimentů adresy lze najít na www.sekk.cz v sekci infoservis http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/index.html obsahující 228 položek ……….. a mnoho dalších na webu
Co jsme v cyklech MS dosud neměli
Cyklus EHK: MK - Analýza močových konkrementů 1978 – Scott P. et all. EQA in United Kingdom 1980 – Ringversuche für Harnsteinanalysen DGKL 1981 – Nordic Quality control programme on UC 1984 – kontrolní cykly v ČSR provedené NKRL
Stav v květnu 1986 NKRL Výsledky kontrol provedených Všechny analýzy Dostupnost analýzy Doba analýzy MK Možnost Rok Kraj Počet lab VzorekMK 1 Vzorek 2 Vzorek 3 (týdny) fází správně chybně ano ne od - do ne ano
Praha 1984 7 (53%) Středočeský Severočeský Západočeský 1985 9 (75%) Východočeský Jihočeský Severomoravský Jihomoravský 1986
Celkem
14 (106 %)
Celkem % WHE – WHEWELLIT KAPA – KARBONÁTAPATIT
2 CYS2,8 0 5 (71%) 3,2 0 2,5 0 2,5 STR/KAPA 0 4 ( 44%) 4,4 0 <1,0 0 7,0 0WHE/WED/APA 1,8
1-5 2 ---4 1-8 2-4 0.5 --- 12 0.4 - 2 1 - 20 0.2 -3 URAM
10 2 (29 %) 0 5 2 3 2 3 21(22%) 38( 33 %) 0 6 3 3 1? 10
59
2
8 ( 57%) 0.2 - 20
20
97
3
12 WHE/KM 35 ( 43%) 5 4 WHE/APA 3(933%) 6 8 10 WHE/KM 12 ( 86%)
WED – WEDDELLIT URAM – URÁT AMONNÝ
3,1
13 (93%)
KM – KYS. MOČOVÁ
2
2 (29 %)
9 (64%)
CYS – CYSTIN APA – APATIT
1 ( 7%)
80
SEKK močové konkrementy Počet účastníků cyklů MK 35 30 25 20 15 10 5 0
Obesláno
Vráceno
12
Úspěšnost 2009 2000 – - 2008 2016
18 10 16
14 8 12 6 10 84
6 2 4
2
0
0 2009 - I 2009 - 2010 - I 2010 - 2011 - I 2011 - 2012 - I 2012 - 2013 - I 2013 - 2014 - I 2014 - 2015 - I 2015 - 2016 - I II II II II II II II -2 2000 - 2000 - 2001 - 2001 - 2002 - 2002 - 2003 - 2003 - 2004 - 2004 - 2005 - 2005 - 2006 - 2006 - 2007 - 2007 - 2008 - 2008 I II I II I II I II I II I II I II I II I II Vše správně
1chyba vše
2 chyby 1chyba
2 chyby
3 chyby 3 chyby
Lineární (3 chyby)
20
Spektrum používaných metod
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
IR
POL_MIKRO
Chemie
SEKK Močové konkrementy 1994 I
1995 I
II
A
WHE 60 KM 40
WHE 30 CYS 70
B
STR 50 APA,KA 50
XAN
C
CHOL
CaSO4
Vzorek
2000 I
II
2001 I
A
NaUrát
KM 60 WHE 20 BRU 20
WED 40 APA 40 WHE 20
B
WHE 80 CYS 20
STR 90 KA 10
STR 40 STR 70 APA 40 URAM 30 WHE 20
C
STR 50 CYS 50
WHE 30 CYS 70
Vzorek
2006 I
II
Vzorek
A
B C
CYS 70 WHE 30
BRU
WHE 60 STR 70 STR 20 URAM 30 APA 20 BRU 80 STR 20
WHE 80 CYS 20
II
1996 I
II
WHE
SiO2
BRU
PROT
WHE 40 WED 30 KA 30
STR 50 KA 50
CYS
WED 40 WHE 30 APA 30
2,8-DHA
URAM 80 STR 20
XAN
SiO2
STR
WHE 40 WED 20 BRU 40
CaSO4
BRU
STR 70 STR 90 URAM 30 KA 10
KM 60 WHE 20 BRU 20
WHE
CALCIT
WHE 70 CYS 30
CHOL
CYS
KM
WHE 80 KM 20
II
2003 I
2004 I
II
2005 I
XAN
2007 I BRU 40 WED 40 APA 20
CHOL
STR 50 WHE 50
II SiO2
2002 I
DKM 80 KM 20
II
II
1999 I
II
WHE 60 STR 70 WHE 80 URAM 80 STR 20 URAM 30 KM 20 STR 20 KA 20
II
WHE 70 BRU 30
STR 50 WHE 50
WHE 10 STR 10 APA 80
NaUrát
CALCIT
STR
CHOL
CaSO4
WHE 80 KM 20
CYS
KM 80 WHE 20
KM 50 CYS 50
2008 I
II
2009 I
II
II
2011 I
II
XAN
PROT
CALCIT
SiO2
KM 60 WHE 20 BRU 20
WHE 80 CYS 20
KM 50 CYS 50
WHE 80 KM 20
CYS 80 WHE 20
APA 80 STR 10 WHE 10
BRU 40 Sacharoz WHE 30 a WED 30
BRU 90 WHE 10
WHE 60 URAM 80 STR 20 STR 20 APA 20
NaUrát
STR 60 STR 70 APA 20 URAM 30 URAM 20
PROT
WHE 80 STR 50 NaUrát 20 CYS 50
XAN
II
1998 I
WHE 40 WHE 80 STR 50 WED 30 NaUrát 20 CYS 50 APA 30
STR 50 BRU 50
STR 50 URAM 80 KA 50 STR 20
II
1997 I
CaSO4
2010 I BRU 40 STR 60
WHE 70 NaCl p.a. BRU 30
CYS
WHE 60 Sacharoz STR 90 BRU 40 a KA 10 KM 60 URAM 80 WHE 20 STR 20 BRU 20 SiO2
Do dnešního dne rozesláno 135 vzorků 1 – 3 komponenty na vzorek zastoupení komponenty 20 – 80 % převážně přirozené konkrementy artefakty referenční analýza v Německu
1980 g
