Urologie
Sterilisatie bij de man / vasectomie polikliniek urologie = route 12 polikliniek anesthesie = route 07
poliklinisch / dagopname
Inleiding In overleg met uw huisarts hebt u besloten tot een vasectomie door de uroloog in Ziekenhuis Rivierenland Tiel. In deze folder kunt u alles over de voorbereiding, de operatie en de nazorg nog eens rustig nalezen.
Wat is een vasectomie Vasectomie is een ingreep waarbij de beide zaadleiders tussen de zaadballen (testikels) en de prostaat worden doorgesneden en afgebonden. De zaadcellen komen na deze ingreep niet meer in het zaadvocht terecht, maar worden door het lichaam opgenomen. Vasectomie is een definitieve vorm van anticonceptie: u wordt onvruchtbaar. Dat wil zeggen dat een sterilisatie in principe onomkeerbaar is. Er zijn wel mogelijkheden om de doorgankelijkheid van de zaadleiders te herstellen, maar de kans dat een hersteloperatie slaagt is matig. Een sterilisatie is dan ook alleen een goede keus wanneer u zeker weet dat u geen kinderen (meer) wilt.
Als u bloedverdunnende medicijnen neemt Het is belangrijk dat u vermeld of u bloedver dunners gebruikt. Uw arts bespreekt dan met u wat u moet doen met uw antistollingsmedicatie (bloedverdunners).
152281 16102015
Voorbereiding Neemt u de dag van de ingreep vrij. U hoeft niet nuchter te zijn. Op de avond vóór of de dag van de ingreep moet u thuis uw geslachtsdelen goed scheren. Dat wil zeggen dat de haren op het scrotum (balzak), de haren op de bovenbenen aan weerszijden van het scrotum en de haren op het schaambeen rond de penis volledig moeten worden verwijderd. U kunt het beste een strakke onderbroek of zwembroek aandoen of meenemen. Zelf autorijden of fietsen na de ingreep wordt afgeraden, dus zorgt u van tevoren voor vervoer naar huis.
De vasectomie De vasectomie gebeurt op de poliklinische operatieafdeling onder plaatselijke verdoving. U meldt zich op de afgesproken tijd aan de balie van de polikliniek Urologie. Hierna neemt u plaats in de wachtruimte. Zodra u aan de beurt bent wordt u door de polikliniek assistente opgehaald. U wordt, nadat u zich heeft uitgekleed in de kleedkamer(overhemd en/ of trui kan u aanhouden), klaargelegd op de behandeltafel in de onderzoeksruimte. De uroloog onderzoekt u en bepaalt of u inderdaad geschikt bent voor de ingreep onder plaatselijke verdoving. In een enkel geval kan het te verkiezen zijn om de ingreep onder algemene of ruggenprikverdoving uit te laten voeren, dit tijdens dagopname. Indien u wel geschikt bent voor de ingreep onder plaatselijke verdoving (en dit is meestal het geval) verdooft de uroloog het operatiegebied met twee injecties in de huid van de balzak (rechts en links), of in de zaadstreng ter hoogte van de beide liesstreken. Hierna worden sneetjes in het verdoofde gebied gemaakt waardoor de zaadleiders tevoorschijn gehaald worden. De uroloog verwijdert een stukje van beide zaadleiders en bindt de uiteinden af. De wondjes worden gesloten met hechtingen die na ongeveer tien tot veertien dagen vanzelf oplossen. De wondjes worden afgedekt met een gaasje. Tijdens de ingreep treedt vaak een trekkend en wat pijnlijk gevoel op, met name in de liezen. Dit komt omdat de zaadleider door het lieskanaal loopt.
Duur ingreep De ingreep zelf duurt ongeveer 15 minuten.
2
Nazorg De eerste 24 uur na de vasectomie kunt u het beste een strakke onderbroek of zwembroek dragen. Als de verdoving is uitgewerkt, wordt het gebied tussen de balzak en de lies vaak pijnlijk. Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Daarom is het raadzaam dat u de eerste twee dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt. Dit doet u als volgt. De eerste twee dagen neemt u vier maal daags - om de zes uur - twee tabletten paracetamol van 500 mg. Dan neemt u twee dagen vier maal daags - om de zes uur - één tablet paracetamol van 500 mg. Daarna stopt u met de pijnstilling. Alleen als dat nodig is - bij pijn - neemt u twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). Om een nabloeding te voorkomen, kunt u het de dag van de ingreep het beste rustig aan doen. Na 24 uur mag u de gaasjes van de wond verwijderen en weer douchen. De wond is dan voldoende dicht. Als het gaasje vastzit aan de wond kunt u het onder de douche losweken. Na het douchen dient u de wond droog te deppen. De eerste vijf dagen kunt u beter geen bad nemen en niet fietsen, sporten, zwemmen of zwaar tillen. De dag na de ingreep mag u weer aan het werk gaan, maar vermijd de eerste dagen zwaar werk. Geslachtsgemeenschap is na vijf dagen weer mogelijk (als de wond voldoende genezen is). Na de ingreep bent u niet meteen onvruchtbaar en het is daarom noodzakelijk de gebruikelijke voorbehoedsmiddelen te blijven gebruiken totdat de zaadvloeistof is onderzocht en u hebt vernomen dat u onvruchtbaar bent.
3
Vruchtbaarheid na de vasectomie U bent niet meteen na de ingreep onvruchtbaar. Drie maanden na de vasectomie wordt in het ziekenhuis uw zaadvloeistof gecontroleerd. In de tussentijd moeten ongeveer 15 zaadlozingen hebben plaatsgevonden zodat de zaadleiders en de prostaat de overgebleven zaadcellen kunnen afvoeren. Het is mogelijk dat een enkele controle voldoende is. Het kan ook dat er meerdere controles noodzakelijk zijn voordat het zeker is dat u onvruchtbaar bent. Voor de zaadcontrole levert u tussen 08.00 en 09.00 uur op maandag t/m vrijdag, een zaadmonster af bij de het laboratorium in Tiel. Op de dag van de sterilisatie krijgt u hiervoor een flesje mee. Dit zaadmonster mag niet ouder zijn dan twee uur. Wilt u dan ook uw ponskaartje meebrengen. De uitslag van het zaadonderzoek wordt u schriftelijk toegestuurd.
Risico’s en complicaties Na een vasectomie kan de balzak of de penis een blauwe kleur krijgen, en er kan wat bloed of vocht uit de wondjes komen. U hoeft zich hierover geen zorgen te maken. Gewoonlijk voelen de zaadballen de eerste dagen na de ingreep wat beurs aan en zijn ze pijnlijk tijdens het lopen. Dit duurt normaal gesproken slechts enkele dagen. Later kan er voorafgaand aan de zaadlozing een pijnlijk gevoel optreden. Dit is zeldzaam en meestal tijdelijk. Nabloedingen en wondinfecties komen zelden voor. Waarschuwt u de uroloog bij koorts (boven de 38,5°C), bij een sterke zwelling van de balzak, als een wondje blijft bloeden en bij hevige pijn.
4
Soms ontstaat er aan het dichtgebonden einde van de zaadleider een klein bobbeltje; een opeenhoping van zaadcellen. Dit is onschuldig, er hoeft niets aan gedaan te worden. Er is dan een kans van < 1% dat de uiteinden van de zaadleiders enige tijd na de ingreep spontaan weer aan elkaar groeien. De zaadleiders worden dan weer doorgankelijk waardoor de vruchtbaarheid is hersteld.
Vragen Hebt u vragen? Stel deze dan gerust aan de uroloog of de assistente van de polikliniek Urologie. Mocht u na de sterilisatie klachten hebben waarover u zich ongerust maakt, neem dan contact op met de polikliniek Urologie of met uw huisarts.
Bericht van verhindering Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd, bel dan zo snel mogelijk de polikliniek Urologie. Er kan dan nog een andere patiënt in uw plaats komen.
Kosten Elk jaar wordt landelijk bepaald welke zorg verzekerd blijft bij de zorgverzekering. De sterilisatie van zowel man als vrouw is geen onderdeel meer van het basispakket. Sommige zorgverzekeraars vergoeden de behandeling wel als u aanvullend verzekerd bent. Raadpleeg dus uw polisvoorwaarden of informeer bij uw ziektekostenverzekeraar. Deze patiëntenvoorlichtingsfolder is gebaseerd op informatie, verstrekt door de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU).
Polikliniek Urologie Tel. (0344) 67 40 40
Verpleegafdeling Urologie A3 dag Tel. (0344) 67 44 88
5
Ruimte voor aantekeningen
6
7
Ziekenhuis Rivierenland Tiel Pres. Kennedylaan 1 4002 WP Tiel Postbus 6024 4000 HA Tiel Tel. (0344) 67 49 11 Fax (0344) 67 44 19 Internetsite: www.zrt.nl
