UNIVERSITAS INDONESIA

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ENDEH JL. PANCORAN TIMUR NO. 37, JAKARTA SELATAN PERIODE 15 JULI – 31 AGUSTUS 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

PERMITA SARI, S.Farm. 1206329966

ANGKATAN LXXVII

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JANUARI 2014

Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ENDEH JL. PANCORAN TIMUR NO. 37, JAKARTA SELATAN PERIODE 15 JULI – 31 AGUSTUS 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker


ANGKATAN LXXVII




iii Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Endeh pada periode 15 Juli – 31 Agustus 2013. Penulisan laporan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada: 1.

Dr. Mahdi Jufri, M.Si, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.

2.

Prof. Dr. Yahdiana Harahap, M.S, selaku Pejabat Sementara Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia sampai dengan tanggal 20 Desember 2013 yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan praktek kerja profesi apoteker ini.

3.

Dr. Harmita, Apt. selaku Ketua Program Profesi Apoteker dan dosen pembimbing di Fakultas Farmasi Universitas Indonesia yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan laporan ini.

4.

Drs. Arel ST.S. Iskandar MM., M.Si., Apt. selaku pembimbing PKPA di Apotek Endeh atas semua bantuan, bimbingan, dan kesempatan yang telah diberikan kepada penulis.

5.

Ibu Dra. Arlina Adisasmita, Apt., MSc., selaku Apoteker Pengelola Apotek Endeh yang telah memberikan kesempatan, sarana, dan fasilitas yang diberikan selama PKPA.

6.

Seluruh karyawan Apotek Endeh (Bapak Yadi, Bapak Iwan, Mbak Yayuk, dan Irul) atas segala keramahan, pengarahan dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama melaksanakan PKPA.

iv


7.

Seluruh staf pengajar dan tata usaha Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia atas bantuan yang telah diberikan kepada penulis.

8.

Keluarga penulis yang telah memberikan doa dan bantuan sehingga pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker dapat berjalan lancar.

9.

Semua teman-teman Apoteker Universitas Indonesia angkatan LXXVII dan semua pihak yang telah memberikan bantuan dan semangat kepada penulis selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan laporan ini, namun penulis berharap semoga laporan ini dapat berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan memberikan manfaat khususnya bagi rekan-rekan mahasiswa farmasi dan juga semua pihak yang membutuhkan.

Penulis

2013

v


vi


ABSTRAK

Nama

: Permita Sari, S. Farm

NPM

: 1206329966

Program Studi

: Profesi Apoteker

Judul

: Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Endeh Jl. Pancoran Timur No 37 Jakarta Selatan Periode 15 Juli – 31 Agustus 2013

Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Endeh bertujuan untuk memahami peran Apoteker dalam kegiatan pelayanan kefarmasian, manajerial, dan administrasi di apotek. Tugas khusus yang diberikan berjudul Pelayanan swamedikasi di apotek dibandingkan daftar obat wajib di apotek (DOWA), sebagai tinjauan pelayanan kefarmasian di apotek. Tujuan dari tugas khusus ini adalah mengetahui bagaimana peran Apoteker dalam mengambil keputusan dan menyerahkan obat keras yang tidak termasuk dalam daftar obat wajib apotek (DOWA) dalam hal pelayanan swamedikasi di apotek.

Kata kunci

: Apotek Endeh, Apotek, DOWA, Swamedikasi

Tugas umum : xii + 67 halaman; 15 lampiran Tugas khusus : ii + 22 halaman Daftar Acuan Tugas Umum : 48 (1960-2012) Daftar Acuan Tugas Khusus : 22 (1990-2009)

vii


ABSTRACT

Name

: Permita Sari, S.Farm

NPM

: 1206329966

Program Study

: Apothecary profession

Title

: Pharmacist Internship Program at Apotek Endeh Jl. Pancoran

Timur

No

37,

South

Jakarta

Period

July 15th - August 31st 2013

Pharmacist internship in Endeh pharmacy aims to understand the role of pharmacists in the pharmaceutical care, managerial, and administrative in pharmacy. Given a special task entitled self-medication services in pharmacy compared to mandatory medicine list pharmacy (DOWA), in review for pharmaceutical care in pharmacy. The purpose of the specific task is to determine the pharmacist’s roles in decision making and giving the hard drugs which not include in mandatory medicine list pharmacy (DOWA) in self-medication services in pharmacy.

Keywords

: Endeh Pharmacy, Pharmacy, DOWA, self-medication

General Assignment

: xii + 67 pages; 15 appendices

Specific Assignment

: ii + 22 pages

Bibliography of General Assignment: 48 (1960-2012) Bibliography of Specific Assignment: 22 (1990-2009)

viii


DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .......................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN .. .......................................................................... HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................... KATA PENGANTAR ....................................................................................... HALAMAN PUBLIKASI ................................................................................. ABSTRAK ......................................................................................................... DAFTAR ISI ..................................................................................................... . DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1.1 Latar Belakang .............................................................................. ... 1.2 Tujuan ...............................................................................................

i ii iii iv vi vii ix xi xii 1 1 2

BAB 2 TINJAUAN UMUM ............................................................................ 2.1 Definisi Apotek ................................................................................ 2.2 Landasan Hukum Apotek.................................................................. 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek.................................................................. 2.4 Tata Cara Perizinan Apotek .............................................................. 2.5 Personalia Apotek ............................................................................. 2.6 Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) .............................. 2.7 Pencabutan Surat Izin Apotek .......................................................... 2.8 Sediaan Farmasi ............................................................................... 2.8.1 Obat Bebas .............................................................................. 2.8.2 Obat Bebas Terbatas ............................................................... 2.8.3 Obat Keras ............................................................................... 2.8.4 Narkotika ................................................................................. 2.8.5 Psikotropika ............................................................................ 2.9 Obat Wajib Apotek .......................................................................... 2.10 Pengelolaan Narkotika ................................................................... 2.11 Pengelolaan Psikotropika . .............................................................. 2.11.1 Pemesanan Psikotropika ........................................................ 2.11.2 Penyimpanan Psikotropika .................................................... 2.11.3 Penyerahan Psikotropika ....................................................... 2.11.4 Pelaporan Psikotropika .......................................................... 2.11.5 Pemusnahan Psikotropika ..................................................... 2.12 Pelayanan Informasi Obat (PIO) di Apotek .................................... 2.13 Pelayanan Swamedikasi .................................................................

3 3 3 4 4 6 9 10 12 12 12 13 14 14 15 16 19 20 20 20 20 21 21 22

BAB 3 TINJAUAN KHUSUS .............................................................................. 3.1 Sejarah Singkat Apotek Endeh ............................................................. 3.2 Lokasi ................................................................................................... 3.3 Bangunan dan Tata Ruang ................................................................... 3.3.1 Ruang Peracikan ........................................................................... 3.3.2 Ruang Etalase Obat ...................................................................... 3.3.3 Ruang Tunggu .............................................................................. 3.3.4 Ruang Administrasi dan Pembelian .............................................

26 26 26 26 27 27 28 28

ix


3.3.5 Ruang Sholat ................................................................................ 3.4 Struktur Organisasi ............................................................................... 3.5 Kegiatan-Kegiatan di Apotek ............................................................... 3.5.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian ...................................................... 3.5.1.1 Pengadaan Perbekalan Farmasi ......................................... 3.5.1.2 Penyimpanan Barang ......................................................... 3.5.1.3 Penjualan ........................................................................... 3.5.1.4 Pelayanan Informasi Obat ................................................. 3.5.2 Kegiatan Teknis Non Kefarmasian .............................................. 3.5.2.1 Administrasi pembelian ..................................................... 3.5.2.2 Administrasi Penjualan ...................................................... 3.5.2.3 Administrasi Pajak ............................................................. 3.5.2.4 Administrasi Personalia ..................................................... 3.6 Pengelolaan Narkotika ......................... ................................................ 3.6.1 Pembelian dan Pengadaan Narkotika ........................................... 3.6.2 Penyimpanan Narkotika ............................................................... 3.6.3 Penjualan Narkotika ..................................................................... 3.6.4 Pelaporan Narkotika ..................................................................... 3.7 Pengelolaan Psikotropika .....................................................................

28 28 29 29 29 30 30 31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 33 34

BAB 4. PEMBAHASAN ....................................................................................... 4.1 Aspek Pelayanan Kefarmasian ............................................................. 4.2 Aspek Managerial ................................................................................ 4.3 Aspek Administratif .............................................................................

35 37 41 44

BAB 5. KESIMPULAN & SARAN ..................................................................... 47

DAFTAR ACUAN ............................................................................................ 48

x


DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Logo Obat Bebas ........................................................................... Gambar 2.2. Logo Obat Bebas Terbatas .... ........................................................ Gambar 2.3. Tanda Peringatan Obat Bebas Terbatas ........................................ Gambar 2.4. Logo Obat Keras ........................................................................... Gambar 2.5. Logo Obat Narkotika .....................................................................

xi


12 13 13 13 14

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Denah Apotek Endeh ..................................................................... 50 Lampiran 2. Struktur Organisasi Apotek Endeh ................................................ 52 Lampiran 3. Alur Pengelolaan Barang di Apotek .............................................. 53 Lampiran 4. Blanko Pemesanan Obat ................................................................ 54 Lampiran 5. Lembar Stok Opname .................................................................... 55 Lampiran 6. Diagram Alur Pelayanan Resep di Apotek Endeh . ....................... 56 Lampiran 7. Etiket Obat ........ ............................................................................. 57 Lampiran 8. Blanko Salinan Resep .................................................................... 58 Lampiran 9. Blanko Kwitansi ............................................................................ 59 Lampiran 10. Tanda Terima Faktur . .................................................................. 60 Lampiran 11. Surat Pesanan Narkotika ........................ ...................................... 61 Lampiran 12. Laporan Penggunaan Narkotika ........................ .......................... 62 Lampiran 13. Surat Pesanan Psikotropik ........................................................... 64 Lampiran 14. Laporan Pengguanaan Psikotropika ........................ ................... 65 Lampiran 15. Alur Pelayanan Obat Bebas (Non Resep) di Apotek Endeh ........................ ..................................................................................................... 67

xii


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Menurut Undang-Undang Farmasi, apotek adalah “alat distribusi

perbekalan farmasi” yang tak terlepas dari pada pengawasan pemerintah (pasal 11 Undang-Undang No. 9 tahun 1960 tentang Pokok-Pokok Kesehatan dan pasal 4 Undang-Undang Farmasi). Dalam tugas pemerintah untuk berusaha mencukupi keperluan rakyat akan obat, maka masalah distribusi obat-obat, dalam hal ini distribusi obat-obat melalui apotek, diatur dengan suatu peraturan yang dapat dilaksanakan kini dan dimasa yang akan datang. Maka oleh sebab itu perlu ditegaskan bahwa fungsi apotek bukanlah suatu obyek usaha mata pencaharian seorang apoteker, akan tetapi “alat penyalur perbekalan farmasi”, yang harus menyebarkan obat yang diperlukan rakyat secara meluas dan merata. Seiring dengan perkembangan zaman dan adanya revisi peraturan pemerintah mengenai tugas dan fungsi suatu apotek, dimana apotek tidak hanya berfungsi sebagai sarana penyaluran perbekalan farmasi yang harus menyebarkan obat yang diperlukan oleh masyarakat secara luas dan merata saja melainkan sebagai

tempat

pengabdian

profesi

apoteker

yang telah

mengucapkan

sumpah/janji jabatan; sebagai sarana pelayanan farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, dan pencampuran obat atau bahan obat dan sebagai sarana informasi obat kepada masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya (Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980 pasal 2). Pengelolaan apotek adalah segala upaya dan kegiatan yang dilakukan oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek dalam rangka tugas dan fungsinya apotek yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengawasan dan penilaian (Permenkes No.26/Men.Kes/Per/I/1981). Pengelolaan apotek ini menjadi tugas dan tanggung jawab seorang apoteker dan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan Undang-Undang No.7 Tahun 1963 tentang Farmasi. Selain itu sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1027/MenKes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek dinyatakan bahwa pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien yang 1


Universitas Indonesia

2

mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Sesuai ketentuan perundangan yang berlaku, apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang professional. Dalam pengelolaan apotek, apoteker senantiasa harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, mampu berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karir dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan. Kesiapan institusi pendidikan dalam menyediakan sumber daya manusia yang berkualitas menjadi faktor penting guna mempersiapkan para apoteker profesional dan mempunyai wawasan serta pengetahuan yang cukup. Sehingga perlu dilakukan praktek kerja di apotek sebagai pelatihan untuk menerapkan ilmu yang telah didapatkan di masa kuliah serta mempelajari segala kegiatan dan permasalahan yang ada di suatu apotek. Dengan dilatarbelakangi hal tersebut, maka diadakan kerjasama antara Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia dengan Apotek Endeh yang dilaksanakan pada tanggal 15 Juli – 31 Agustus 2013. Hal ini memberikan kesempatan kepada para calon apoteker melakukan Latihan Kerja Profesi Apoteker di apotek guna lebih memahami dan mendalami materi perkuliahan disesuaikan dengan keadaan di lapangan.

1.2

Tujuan Tujuan dari Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Endeh,

adalah : 1.2.1

Memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker di apotek.

1.2.2

Memahami peran Apoteker pada kegiatan manajerial dan administrasi di apotek.



BAB 2 TINJAUAN UMUM

2.1

Definisi Apotek Apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukannya pekerjaan

kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Sediaan farmasi yang dimaksud adalah obat, bahan obat, obat asli Indonesia, serta alat kesehatan dan kosmetika berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Menurut Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009, pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional.

2.2

Landasan Hukum Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat

yang berlandaskan pada: a.

Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

b.

Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.

c.

Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.

d.

Undang-Undang Obat Keras (St 1937 No. 541).

e.

Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980 tentang Perubahan dan Tambahan atas Peraturan Pemerintah No. 26 tahun 1965 tentang Apotek.

f.

Peraturan Pemerintah No. 41 tahun 1990 tentang Masa Bakti Apoteker dan Izin kerja Apoteker,

yang

disempurnakan

dengan

Peraturan

Menteri

Kesehatan No. 184/Menkes/Per/II/1995. g.

Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.

h.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1332/Menkes/SK/ X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

3 Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014


4

922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. i.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889 tahun 2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.

2.3

Tugas dan Fungsi Apotek Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 pasal 2, tugas

dan fungsi Apotek adalah: a.

Sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian.

b.

Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediaan farmasi antara lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika.

c.

Sarana pembuatan dan pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional. Tata Cara Perizinan Apotek

2.4

Apotek baru yang akan beroperasi harus mempunyai surat izin apotek (SIA).

Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

1332/MENKES/SK/X/2002, SIA adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri Kesehatan Republik Indonesia kepada apoteker atau apoteker yang bekerjasama dengan pemilik sarana apotek (PSA) untuk menyelenggarakan Apotek di suatu tempat tertentu. Izin apotek diberikan oleh Menteri yang melimpahkan wewenangnya kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin dilaporkan setahun sekali oleh Kepala Dinas Kesehatan kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 7 dan 9, tata cara pemberian izin Apotek dinyatakan sebagai berikut: a.

Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh formulir model APT-1. Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

5

b.

Dengan

menggunakan

Formulir

APT-2

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan. c.

Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh formulir APT-3.

d.

Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam (b) dan (c) tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi dengan menggunakan contoh formulir model APT-4.

e.

Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat (c) atau pernyataan ayat (d) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan SIA dengan menggunakan contoh formulir model APT-5.

f.

Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud ayat (c) masih belum memenuhi syarat. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh formulir model APT-6.

g.

Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (f), Apoteker diberi

kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum

dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu satu bulan sejak tanggal Surat Penundaan. h.

Terhadap

permohonan

izin apotek

yang

ternyata

tidak

memenuhi

persyaratan APA dan atau persyaratan apotek atau lokasi apotek tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam jangka waktu selambat-lambatnya dua belas hari kerja wajib mengeluarkan surat penolakan disertai dengan alasannya dengan menggunakan formulir model APT-7. Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

6

Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pendirian sebuah Apotek adalah: a.

Tempat/Lokasi Persyaratan jarak minimum antar apotek tidak dipermasalahkan lagi, sehingga tempat atau lokasi dapat dipilih dengan mempertimbangkan jumlah penduduk, jumlah praktik dokter atau

pelayanan kesehatan, kemudahan

untuk mencapai apotek, dan faktor lainnya. b.

Apotek

harus

mempunyai luas bangunan yang cukup dan memenuhi

persyaratan teknis, sehingga dapat menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsinya. Bangunan apotek sekurang-kurangnya terdiri dari ruang tunggu, ruang peracikan, ruang administrasi dan kamar kerja apoteker serta ruang tempat pencucian alat dan kamar kecil. Bangunan apotek harus dilengkapi

dengan

sumber

air

yang

memenuhi

syarat

kesehatan,

penerangan yang memadai, alat pemadam kebakaran, ventilasi dan sanitasi yang baik serta papan nama apotek. c.

Perlengkapan apotek Perlengkapan apotek yang harus dimiliki antara lain: 1. Alat pembuatan, pengolahan dan peracikan seperti timbangan, mortir, alu, dan lain-lain. 2. Perlengkapan dan tempat penyimpanan alat perbekalan farmasi seperti lemari obat, lemari pendingin dan lemari khusus untuk narkotika dan psikotropika. 3. Wadah pengemas dan pembungkus. 4. Alat administrasi seperti blanko pesanan, salinan resep, dan kuitansi. 5. Buku standar yang diwajibkan dan kumpulan perundang-undangan yang berhubungan dengan Apotek.

2.5

Personalia Apotek Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

889/Menkes/Per/V/2011 tenaga kefarmasian adalah yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas apoteker, tenaga teknis kefarmasian. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan

Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

7

sumpah jabatan apoteker. Sedangkan Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas sarjana f armasi, ahli m adya f armasi, analis f armasi, dan tenaga menengah farmasi/asisten a poteker. Dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian, apoteker dapat dibantu oleh apoteker pendamping dan tenaga teknis kefarmasian. Apoteker pendamping ini hanya dapat melaksanakan praktik paling banyak di 3 (tiga) apotek, atau puskesmas atau instalasi farmasi rumah sakit. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 19 disebutkan mengenai ketentuan beberapa pelimpahan tanggung jawab pengelola apotek, diantaranya : a.

Apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, apoteker pengelola apotek harus menunjuk apoteker pendamping.

b.

Apabila apoteker pengelola apotek dan apoteker pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, apoteker pengelola apotek menunjuk apoteker pengganti. Apoteker pengganti yaitu apoteker yang menggantikan APA selama APA tersebut tidak berada di tempat lebih dari tiga bulan secara terus-menerus, telah memiliki surat ijin kerja (SIK) dan tidak bertindak sebagai APA di apotek lain.

c.

Penunjukkan tersebut harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan

tembusan

kepada Kepala Dinas

Kesehatan

Provinsi setempat dengan menggunakan formulir model APT-9. d.

Apoteker pendamping dan apoteker pengganti wajib memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.

e.

Apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus-menerus, surat izin apoteker atas nama apoteker yang bersangkutan dapat dicabut.

Pada Permenkes 889/Menkes/Per/V/2011 mengenai registrasi, izin praktik, dan izin kerja tenaga kefarmasian istilah apoteker pengelola apotek tidak ada, akan tetapi ada istilah apoteker penanggung jawab di fasilitas Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

8

pelayanan. Pengelolaan merupakan suatu usaha yang dilakukan oleh penanggung jawab kegiatan pelayanan kefarmasian dengan maksud agar praktek kerja kefarmasian dapat berjalan dengan baik. Oleh karena itu ruang lingkup apoteker penanggung jawab apotek, lebih luas daripada apoteker pengelola apotek. Apoteker penanggung jawab apotek dan apoteker pengelola apotek, dapat disingkat menjadi APA. Untuk mendukung kegiatan di apotek apabila apotek yang dikelola cukup besar dan padat diperlukan tenaga kerja lain seperti asisten apoteker, juru resep, kasir dan pegawai tata usaha. Juru resep adalah petugas yang membantu pekerjaan asisten apoteker. Kasir adalah orang yang bertugas mencatat penerimaan dan pengeluaran uang yang dilengkapi dengan kwitansi dan nota. Sedangkan pegawai tata usaha adalah petugas yang melaksanakan administrasi apotek dan membuat laporan pembelian, penjualan, dan keuangan apotek. APA bertanggungjawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker pendamping maupun apoteker pengganti, dalam pengelolaan apotek. Apoteker pendamping bertanggungjawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan APA. Pada setiap pengalihan tanggung jawab kefarmasian yang disebabkan karena penggantian APA oleh apoteker pengganti, harus diikuti dengan serah terima resep, narkotika, dan perbekalan farmasi lainnya, serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Serah terima ini harus diikuti dengan pembuatan berita acara. Berdasarkan

Permenkes

No.

922/Menkes/Per/X/1993

Pasal

24,

dijelaskan apabila APA meninggal dunia, maka ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut dalam waktu 2x24 jam kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat apoteker pendamping, maka laporan wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Penyerahan dibuat berita acara serah terima sebagaimana dimaksud Pasal 23 ayat (2) kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan formulir model APT.11 dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat.


9

2.6.

Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

889/MENKES/PER/V/2011 tentang registrasi, izin praktik, dan izin kerja, tenaga kefarmasian yang menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Surat tanda registrasi apoteker (STRA) adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada apoteker yang telah diregistrasi. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang registrasi, izin praktik, dan izin kerja tenaga kefarmasian, tata cara memperoleh STRA yang disebutkan dalam pasal 12 dinyatakan sebagai berikut: a.

Untuk memperoleh STRA, apoteker mengajukan permohonan kepada Komite Farmasi Nasional (KFN).

b.

Surat permohonan STRA harus melampirkan: 1. Fotokopi ijazah apoteker. 2. Fotokopi surat sumpah/janji apoteker. 3. Fotokopi sertifikat kompetensi profesi yang masih berlaku. 4. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin praktik. 5. Surat

pernyataan

akan

mematuhi

dan

melaksanakan

ketentuan

etika profesi. 6. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2x3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. c.

Permohonan STRA dapat diajukan dengan menggunakan teknologi informatika atau secara online melalui website KFN.

d.

KFN harus menerbitkan STRA paling lama 10 (sepuluh) hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

889/MENKES/PER/V/2011 pasal 17 dinyatakan bahwa setiap tenaga kefarmasian yang akan menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat izin sesuai tempat tenaga kefarmasian bekerja. Surat tersebut berupa Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) yang merupakan surat izin yang diberikan kepada apoteker. Untuk dapat melaksanakan praktik kefarmasian pada fasilitas pelayanan


10

kefarmasian dan Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) adalah surat izin praktek yang diberikan kepada Apoteker untuk dapat melaksanakan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas produksi atau fasilitas distribusi atau penyaluran. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/PER/V/2011 pasal 21, untuk memperoleh SIPA atau SIKA, Apoteker

mengajukan

permohonan

kepada

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan: a.

Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN.

b.

Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran.

c.

Surat rekomendasi dari organisasi profesi.

d.

Pas foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar. Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai apoteker pendamping

harus dinyatakan secara tegas permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga.

2.7

Pencabutan Surat Izin Apotek Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.1332/MENKES/SK/X/2002

Pasal 25 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut Surat Izin Apotek apabila: a.

Apoteker sudah tidak lagi memenuhi persyaratan sebagai apoteker pengelola apotek, dan atau

b.

Apoteker tidak memenuhi kewajibannya dalam menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin dan melakukan

penggantian obat generik dalam resep dengan

obat paten, dan atau c.

APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus menerus, dan atau

d.

Terjadi pelanggaran terhadap Undang-undang Obat Keras Nomor.St. 1937


11

No. 541, Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, Undangundang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika, Undang-undang No. 22 Tahun 1997 tentang Narkotika, serta ketentuan peraturan perundangundangan lain yang berlaku, dan atau e.

Surat izin kerja APA dicabut dan atau

f.

Pemilik Sarana Apotek (PSA) terbukti terlibat dalam pelanggaran perundang- undangan di bidang obat, dan atau

g.

Apotek tidak lagi memenuhi persyaratan yang ditetapkan. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan

izin Apotek harus berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Berdasarkan Peraturan

Menteri

Kesehatan No. 1332/MENKES/SK/X/2002

Pasal 26,

pelaksanaan pencabutan surat izin apotek dilakukan setelah dikeluarkan peringatan secara tertulis kepada apoteker pengelola apotek sebanyak 3 kali berturut-turut

dengan tenggang waktu

masing-masing 2 bulan dengan

menggunakan contoh formulir model APT-12. Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek dengan menggunakan contoh formulir model APT-13. Pembekuan Surat Izin Apotek (SIA) dapat dicairkan kembali apabila apoteker telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan dengan menggunakan formulir model APT-14. Pencairan izin apotik ini dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.1332/MENKES/SK/X/2002 Pasal 27, keputusan pencabutan surat izin apotik oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota disampaikan langsung kepada yang bersangkutan dengan menggunakan contoh formulir model APT-15 dengan tembusan kepada Menteri dan Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat serta Kepala Balai POM setempat. Ketika terjadi pencabutan izin apotek, APA atau apoteker pengganti, wajib mengamankan perbekalan farmasinya. Pengamanan dilakukan dengan cara sebagai berikut (Peraturan Menteri Kesehatan No.1332/MENKES/SK/X/2002 Pasal 29) : Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

12

a.

Dilakukan

inventarisasi

terhadap

seluruh

persediaan

narkotika,

psikotropika, obat keras tertentu dan obat lainnya serta seluruh resep yang tersedia di Apotik; b.

Narkotika, psikotropika dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci;

c.

Apoteker pengelola apotik wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang telah dilakukan di atas.

2.8

Sediaan Farmasi Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik.

Untuk menjaga keamanan penggunaan obat oleh masyarakat, maka pemerintah menggolongkan obat menjadi : 2.8.1 Obat Bebas Obat golongan ini adalah obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter. Pada kemasan ditandai dengan lingkaran hitam, mengelilingi bulatan warna hijau disertai brosur yang berisi nama obat, nama dan isi zat berkhasiat, indikasi, dosis, atau aturan pemakaiannya, nomor bets, nomor registrasi, nama pabrik, dan alamat serta cara penyimpanannya.

Gambar 2.1. Logo Obat Bebas

2.8.2 Obat Bebas Terbatas Obat golongan ini adalah obat keras yang diberi batas pada setiap takaran dan kemasan yang digunakan untuk mengobati penyakit ringan

yang dapat

dikenali oleh penderita sendiri. Obat ini dapat dibeli tanpa resep dokter. Obat bebas terbatas ditandai dengan lingkaran hitam, mengelilingi bulatan warna biru yang ditulis pada etiket dan bungkus luar.


13

Gambar 2.2. Logo Obat Bebas Terbatas Di samping itu ada tanda peringatan P No.1 sampai dengan P.No.6, dan penandaan pada etiket atau brosur terdapat nama obat yang bersangkutan, daftar bahan khasiat serta jumlah yang digunakan, nomor batch, dan tanggal kadaluarsa, nomor registrasi, nama dan alamat produsen, petunjuk penggunaan (indikasi), dan cara pemakaian, peringatan, serta kontraindikasi. Tanda peringatan pada kemasan dibuat dengan dasar hitam dan tulisan putih.

Gambar 2.3. Tanda Peringatan Obat Bebas Terbatas 2.8.3 Obat Keras Obat golongan ini adalah obat-obatan yang mempunyai khasiat mengobati, menguatkan, mendesinfeksi, dan lain-lain pada tubuh manusia, baik dalam bungkusan atau tidak yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Tanda khusus lingkaran merah dengan garis tepi hitam dan huruf K didalamnya. Psikotropika termasuk dalam golongan obat keras.

Gambar 2.4. Logo Obat Keras


14

2.8.4 Narkotika Menurut Undang-Undang No. 35 tahun 2009, narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Obat golongan narkotika ditandai dengan palang medali berwarna merah.

Gambar 2.5. Logo Obat Narkotika Narkotika dapat dibedakan menjadi 3 golongan yaitu : a.

Narkotika golongan I, yang dapat digunakan untuk kepentingan dan pengembangan

ilmu

pengetahuan

dan

dilarang

digunakan

untuk

kepentingan lainnya, serta mempunyai potensi yang sangat tinggi untuk menimbulkan ketergantungan. Contoh tanaman Papaver somniferum (kecuali biji), Erythroxylon coca, dan Cannabis sativa, heroina, desmorfina, tiofentanil, dan lainnya. b.

Narkotika golongan II, yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan sebagai pilihan terakhir dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta

mempunyai potensi tinggi untuk menimbulkan

ketergantungan. Contohnya adalah fentanil, metadona, morfin, petidin, tebain dan lainnya. c.

Narkotika

golongan

III,

digunakan dalam terapi pengetahuan

serta

yang dan

mempunyai

berkhasiat

pengobatan

dan

atau untuk tujuan pengembangan potensi

ringan

untuk

banyak ilmu

menimbulkan

ketergantungan. Contohnya yaitu kodein, etilmorfin, norkodein dan lainnya. 2.8.5 Psikotropika Menurut Undang Undang No. 5 Tahun 1997, psikotropika adalah zat atau obat, baik

alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang berkhasiat

psikoaktif melalui pengaruh selektif pada sasaran saraf pusat yang


15

menyebabkan perubahan khas

pada

aktifitas

mental

dan

perilaku.

Psikotropika dapat dibagi menjadi beberapa golongan, yaitu: a.

Psikotropika golongan I, yaitu psikotropika yang hanya dapat digunaka untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat kuat mengakibatkan sindroma

ketergantungan.

Contoh: etisiklidina, lisergida, dan meskalina. b.

Psikotropika golongan II, yaitu psikotropika yang berkhasiat pengobatan digunakan dalam terapi, dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai

potensi

kuat

mengakibatkan

sindroma

ketergantungan.

Contoh: amfetamin, deksamfetamin, dan metamfetamin. c.

Psikotropika golongan III, yaitu psikotropika yang berkhasiat pengobatan, digunakan dalam terapi, dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: amobarbital, pentobarbital, dan pentazosina.

d.

Psikotropika golongan IV, yaitu psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi, dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: barbital, alprazolam, dan diazepam. Berdasarkan UU No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika, disebutkan

bahwa Psikotropika golongan I dan II telah dipindahkan menjadi Narkotika golongan I. Oleh sebab itu, Lampiran mengenai Psikotropika golongan I dan II pada UU No. 5 tahun 1997 dinyatakan tidak berlaku lagi.

2.9

Obat Wajib Apotek Obat wajib apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa

resep dokter oleh apoteker di apotek (Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347 tahun 1990 tentang Obat Wajib Apotek). Obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter harus memenuhi kriteria sebagai berikut : 1.

Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun dan orang tua diatas 65 tahun.

2.

Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada kelanjutan penyakit.


16

3.

Penggunaan tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

4.

Penggunaan diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia.

5.

Obat

dimaksud

memiliki

rasio

khasiat

keamanan

yang

dapat

dipertanggung jawabkan untuk pengobatan sendiri. Dalam melayani pasien yang memerlukan OWA, apoteker di apotek diwajibkan untuk: 1.

Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan dalam OWA yang bersangkutan.

2.

Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan.

3.

Memberikan informasi, meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien.

2.10

Pengelolaan Narkotika Narkotika merupakan obat yang dapat menimbulkan ketergantungan yang

sangat merugikan apabila dipergunakan tanpa pengendalian dan pengawasan yang ketat dan seksama. Oleh karena itu, pengaturan narkotika harus benar-benar terkontrol, baik dalam hal mengimpor, mengekspor, memproduksi, menanam, menyimpan, mengedarkan dan menggunakan narkotika harus dikendalikan dan diawasi dengan ketat. Di Indonesia, pengendalian dan pengawasan narkotika merupakan wewenang Badan POM RI. Untuk mempermudah pengendalian dan pengawasan narkotika maka pemerintah Indonesia hanya memberikan izin kepada PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. untuk mengimpor bahan baku, memproduksi sediaan dan mendistribusikan narkotika di seluruh Indonesia. Pengelolaan narkotika yang dilakukan di Apotek meliputi pemesanan, penyimpanan, pelayanan, pelaporan, dan pemusnahan. a. Pemesanan narkotika Undang-undang No. 9 tahun 1976 menyatakan bahwa Menteri Kesehatan memberikan izin kepada Apotek untuk membeli, meracik, menyediakan, memiliki atau

menyimpan

untuk

persediaan,

menguasai,

menjual,

menyalurkan,


17

menyerahkan, mengirimkan, membawa

atau

mengangkut

narkotika

untuk

kepentingan pengobatan. Untuk memudahkan pengawasan maka apotek hanya dapat memesan narkotika ke PBF PT. Kimia Farma dengan menggunakan surat pesanan (SP) yang ditandatangani oleh APA serta dilengkapi dengan nama jelas, jabatan, alamat rumah, nama distributor, alamat dan nomor telepon distributor, jenis dan jumlah narkotika yang dipesan, tujuan penggunaan narkotika, nomor SIK, nomor SIA, dan stempel apotek. SP terdiri dari rangkap empat, tiga lembar diserahkan kepada PBF, sedangkan satu lembar salinan disimpan sebagai arsip Apotek. Satu SP hanya boleh memesan satu jenis narkotika. b.

Penyimpanan narkotika Penerimaan narkotika dilakukan oleh APA yang dapat diwakilkan oleh

AA yang mempunyai SIK dengan menandatangani faktur, mencantumkan nama jelas, nomor surat izin apotek, dan stempel apotek. Segala zat atau bahan yang termasuk narkotika di apotek wajib disimpan khusus sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan Pasal 14 ayat (1) UU No. 35 Tahun 2009. Tata cara penyimpanan narkotika diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan No.28/MENKES/Per/V/1978. Dalam peraturan tersebut dinyatakan bahwa apotek harus mempunyai tempat khusus untuk menyimpan narkotika. Tempat penyimpanan narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut : 1. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat. 2. Harus mempunyai kunci yang kuat. 3. Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan. Bagian pertama digunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-garamnya serta persediaan narkotika. Bagian kedua digunakan untuk menyimpan narkotika yang digunakan sehari-hari. 4. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari dengan ukuran kurang dari 40x80x100 cm maka lemari tersebut harus dilekatkan pada tembok atau lantai. 5. Lemari khusus tidak dipergunakan untuk menyimpan bahan lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan. 6. Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh pegawai yang diberi kuasa. 7. Lemari khusus harus ditaruh di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum.


18

c. Pelayanan resep narkotika Narkotika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Narkotika hanya dapat diserahkan pada pasien berdasarkan resep dokter (Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika, 2009). Selain itu berdasarkan atas surat edaran Direktorat Jenderal POM RI (sekarang Badan POM RI) No. 336/E/SE/1997 disebutkan : 1. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. 2. Salinan resep dan resep narkotika dengan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Oleh karena itu, dokter tidak boleh menambah tulisan iter pada resep-resep yang mengandung narkotika. d. Pelaporan narkotika Dalam Undang-undang No. 35 Tahun 2009 Pasal 14 ayat (2) disebutkan bahwa industri farmasi, PBF, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan lembaga ilmu pengetahuan, wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Setiap bulannya, apotek wajib membuat laporan mengenai pemasukan dan atau pengeluaran narkotika dengan ditandatangani oleh apoteker pengelola apotek. Laporan tersebut dikirim ke Dinas Kesehatan Kota setempat selambatlambatnya tanggal 10 bulan berikutnya, dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM dan Dinas Kesehatan Provinsi. Untuk apotek yang bertempat di DKI Jakarta, laporan dikirim ke Suku Dinas Kesehatan (Kota/Kabupaten) setempat dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM dan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta dan arsip. Untuk mempermudah pelaporan narkotika, saat ini telah dibuat sistem SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika). SIPNAP adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan narkotika dan psikotropika dari unit layanan

(puskesmas,

rumah

sakit,

dan

apotek)

ke Dinas

Kesehatan


19

Kabupaten/Kota

dengan

menggunakan

pelaporan

elektronik

selanjutnya

Kabupaten/Kota melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi (Dinas kesehatan Propinsi dan Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat kesehatan) melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet. e. Pemusnahan narkotika Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 28/MENKES/ PER/1978 pasal 9, disebutkan bahwa APA dapat memusnahkan narkotika yang rusak, kadaluarsa, atau tidak memenuhi syarat lagi untuk digunakan dalam pengobatan dan atau pengembangan penelitian. Untuk pemusnahan narkotika di apotek, apoteker pengelola apotek yang memusnahkan narkotika harus membuat berita acara pemusnahan narkotika, yang sekurang-kurangnya memuat : 1. Nama, jenis dan jumlah. 2. Keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan, dan tahun dilakukan pemusnahan. 3. Tanda tangan dan identitas lengkap pelaksana dan pejabat yang menyaksikan pemusnahan. 4. Berita acara pemusnahan narkotika dikirim kepada suku dinas pelayanan kesehatan dengan tembusan kepada Balai Besar POM.

2.11

Pengelolaan Psikotropika Ruang lingkup pengaturan psikotropika dalam UU Nomor 5 tahun 1997

adalah segala hal yang berhubungan dengan psikotropika

yang

dapat

mengakibatkan ketergantungan. Tujuan pengaturan psikotropika sama dengan narkotika, yaitu: 1. Menjamin

ketersediaan

psikotropika

guna

kepentingan

pelayanan

kesehatan dan ilmu pengetahuan. 2. Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika. 3. Memberantas peredaran gelap psikotropika. Berdasarkan UU Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika, disebutkan bahwa psikotropika golongan I dan II telah dipindahkan menjadi narkotika golongan I sehingga lampiran mengenai Psikotropika golongan I dan II pada Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

20

UU Nomor 5 Tahun 1997 dinyatakan tidak berlaku lagi. Secara garis besar pengelolaan psikotropika meliputi pemesanan, penyimpanan, pelaporan, dan pemusnahan.

2.11.1 Pemesanan Psikotropika Pemesanan psikotropika memerlukan SP, dimana satu SP bisa digunakan untuk beberapa jenis obat. Penyaluran psikotropika tersebut diatur dalam UU Nomor 5 Tahun 1997 Pasal 12 ayat (2). Dalam Pasal 14 ayat (2) dinyatakan bahwa penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan pasien dengan resep dokter. Tata cara pemesanan dengan menggunakan SP yang ditandatangani oleh APA. Surat Pesanan terdiri dari 2 rangkap, aslinya diserahkan ke pihak distributor sementara salinannya disimpan oleh pihak apotek sebagai arsip.

2.11.2 Penyimpanan Psikotropika Penyimpanan psikotropika sampai saat ini belum diatur oleh perundangundangan. Namun mengingat obat-obat tersebut cenderung disalah gunakan maka disarankan agar psikotropika disimpan terpisah dengan obat-obat lain dalam suatu rak atau lemari khusus dan tidak harus dikunci. Pemasukan dan pengeluaran psikotropika dicatat dalam kartu stok psikotropika.

2.11.3 Penyerahan Psikotropika Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan dan dokter kepada pengguna/pasien berdasarkan resep dokter.

2.11.4 Pelaporan Psikotropika Apotek wajib membuat dan menyimpan catatan yang berhubungan dengan psikotropika dan dilaporkan kepada Menteri Kesehatan secara berkala sesuai dengan UU No. 5 Tahun 1997 Pasal 33 Ayat 1 dan Pasal 34 tentang pelaporan psikotropika. Pelaporan

dikirim setahun sekali ke Suku Dinas Universitas Indonesia


21

Kesehatan setempat selambat-lambatnya tanggal 10 tahun berikutnya dengan tembusan kepada Balai Besar POM. Untuk mempermudah pelaporan, sekarang ini apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan penggunaan psikotropika melalui perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) setiap satu bulan sekali. SIPNAP adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan narkotika dan psikotropika dari unit layanan (puskesmas, rumah Sakit dan apotek) ke Suku Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan pelaporan

elektronik.

Selanjutnya

Suku

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi (Dinkes Provinsi dan Ditjen Binfar dan Alkes) melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet.

2.11.5 Pemusnahan Psikotropika Pemusnahan psikotropika berdasarkan Pasal 53 UU No. 5 Tahun 1997 tentang psikotropika dilakukan bila berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku, dan atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi psikotropika, kadaluwarsa atau tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Pemusnahan psikotropika wajib dibuat berita acara dalam waktu tujuh hari setelah mendapatkan kepastian.

2.12

Pelayanan Informasi Obat (PIO) di Apotek Pekerjaan kefarmasian di apotek tidak hanya pada pembuatan, pengolahan,

pengadaan, dan penyimpanan perbekalan farmasi, tetapi juga pada pelayanan informasi obat. Tujuan diselenggarakannya PIO di apotek adalah demi tercapainya penggunaan obat yang rasional, yaitu tepat indikasi, tepat pasien, tepat regimen (dosis, cara, saat dan lama pemberian), tepat obat, dan waspada efek samping. Dalam memberikan

informasi

obat,

hendaknya

seorang

apoteker

mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: 1. Mandiri, artinya bebas dari segala bentuk keterikatan dengan pihak lain yang Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

22

dapat mengakibatkan informasi yang diberikan menjadi tidak objektf. 2. Objektif, artinya memberikan informasi dengan sejelas-jelasnya mengenai suatu produk obat tanpa dipengaruhi oleh berbagai kepentingan. 3. Seimbang, artinya informasi diberikan setelah melihat dari berbagai sudut pandang yang mungkin berlawanan. 4. Ilmiah, yang artinya informasi berdasarkan sumber data atau referensi yang dapat dipercaya. 5. Berorientasi pada pasien, maksudnya informasi tidak hanya mencakup informasi produk seperti ketersediaan, kesetaraan generik, tetapi juga harus mencakup informasi yang mempertimbangkan kondisi pasien. Oleh sebab itu peranan terhadap keberadaan apoteker di apotek dalam pemberian informasi obat tersebut kepada pasien, dokter, maupun tenaga medis lainnya sangat penting.

2.13

Pelayanan Swamedikasi Berdasarkan Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas terbatas tahun

2006, pengobatan sendiri (swamedikasi) harus mengikuti prinsip penggunaan obat secara umum, yaitu penggunaan obat secara aman dan rasional. Swamedikasi yang bertanggung jawab membutuhkan produk obat yang sudah terbukti keamanan, khasiat dan kualitasnya, serta membutuhkan pemilihan obat yang tepat sesuai dengan indikasi penyakit dan kondisi pasien. Sebagai seorang profesional kesehatan dalam bidang kefarmasian, apoteker mempunyai peran yang sangat penting dalam memberikan bantuan dan petunjuk kepada masyarakat yang ingin melakukan swamedikasi. Apoteker harus dapat menekankan kepada pasien, bahwa walaupun dapat diperoleh tanpa resep dokter, namun penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas tetap dapat menimbulkan bahaya dan efek samping yang tidak dikehendaki jika dipergunakan secara tidak semestinya. Dalam penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas, apoteker memiliki dua peran yang sangat

penting, yaitu menyediakan produk obat yang sudah

terbukti keamanan, khasiat dan kualitasnya serta memberikan informasi yang dibutuhkan atau melakukan konseling kepada pasien (dan keluarganya) agar obat Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

23

digunakan secara aman, tepat dan rasional, terutama dalam hal: a. Ketepatan penentuan indikasi/penyakit b. Ketepatan pemilihan obat (efektif, aman, ekonomis), serta c. Ketepatan dosis dan cara penggunaan obat. Satu hal yang sangat penting dalam swamedikasi adalah meyakinkan agar produk yang digunakan tidak berinteraksi negatif dengan produk-produk yang sedang digunakan atau

dikonsumsi

pasien. Di samping itu apoteker juga

diharapkan dapat memberikan petunjuk kepada pasien bagaimana memonitor penyakitnya, serta kapan harus menghentikan pengobatannya atau kapan harus berkonsultasi kepada dokter. Informasi tentang obat dan penggunaannya pada pasien saat swamedikasi pada dasarnya lebih ditekankan pada informasi farmakoterapi yang disesuaikan dengan kebutuhan serta pertanyaan pasien. Informasi yang perlu antara lain: a. Khasiat obat. Apoteker perlu menerangkan dengan jelas apa khasiat obat yang bersangkutan, sesuai atau tidak dengan indikasi atau gangguan kesehatan yang dialami pasien. b. Kontra indikasi. Pasien juga perlu diberi tahu dengan jelas kontra indikasi dari obat yang diberikan, agar tidak menggunakannya jika memiliki kontra indikasi dimaksud. c. Efek samping dan cara mengatasinya (jika ada). Pasien juga perlu diberi informasi tentang efek samping yang mungkin muncul, serta apa yang harus dilakukan untuk menghindari atau mengatasinya. d. Cara pemakaian. Kepada pasien harus diberikan informasi yang jelas cara pemakaian obat, untuk menghindari salah pemakaian, apakah ditelan, dihirup, dioleskan, dimasukkan melalui anus, atau cara lain. e. Dosis. Apoteker dapat menyarankan dosis sesuai dengan yang disarankan oleh produsen (sebagaimana petunjuk pemakaian yang tertera di etiket) atau dapat menyarankan dosis lain Sesuai dengan kondisi kesehatan pasien.


24

f. Waktu pemakaian. Harus diinformasikan dengan jelas kepada pasien, kapan waktunya pemakaian obat, misalnya sebelum atau sesudah makan, saat akan tidur dan atau bersamaan makanan. Hal yang harus diperhatikan sewaktu minum obat tersebut, misalnya pantangan makanan atau tidak boleh minum obat tertentu dalam waktu bersamaan. g. Lama penggunaan. Kepada pasien harus diinformasikan berapa lama obat tersebut dugunakan, agar pasien tidak menggunakan obat secara berkepanjangan. h. Hal apa yang harus dilakukan jika lupa memakai obat i. Cara penyimpanan obat yang baik. j. Cara memperlakukan obat yang masih tersisa. k. Cara membedakan obat yang masih baik dan sudah rusak Di samping itu, apoteker juga perlu memberi informasi kepada pasien tentang obat generik yang memiliki khasiat sebagaimana yang dibutuhkan, serta keuntungan yang dapat diperoleh dengan menggunakan obat generik. Hal ini penting dalam pemilihan obat yang selayaknya harus selalu memperhatikan aspek farmakoekonomi dan hak pasien. Disamping konseling dalam farmakoterapi, apoteker juga memiliki tanggung jawab lain yang lebih luas dalam swamedikasi. Dalam pernyataan bersama yang dikeluarkan oleh IPF (International Pharmaceutical Federation) dan WMI (World Self-Medication Industry) tentang swamedikasi yang bertanggung jawab (Responsible Self-Medication) dinyatakan sebagai berikut : a. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk memberikan nasehat dan informasi yang benar, cukup dan objektif tentang swamedikasi dan semua produk yang tersedia untuk swamedikasi. b. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk merekomendasikan kepada pasien agar segera mencari nasehat medis yang diperlukan, apabila dipertimbangkan swamedikasi tidak mencukupi. c. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk memberikan laporan kepada lembaga pemerintah yang berwenang, dan untuk menginformasikan kepada

produsen obat yang bersangkutan, mengenai efek tak dikehendaki Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

25

(adverse reaction) yang terjadi pada pasien yang menggunakan obat tersebut dalam swamedikasi. d. Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk mendorong anggota masyarakat agar memperlakukan obat sebagai produk khusus yang harus dipergunakan dan disimpan secara hati-hati, dan tidak boleh dipergunakan tanpa indikasi yang jelas. Selain melayani konsumen secara bertatap muka di apotek, apoteker juga dapat melayani konsumen jarak jauh yang ingin mendapatkan informasi atau berkonsultasi mengenai pengobatan sendiri. Suatu cara yang paling praktis dan mengikuti kemajuan zaman adalah dengan membuka layanan informasi obat melalui internet atau melalui telepon. Slogan “kenali obat anda”, “tanyakan kepada apoteker” kini semakin memasyarakat. Para apoteker sudah semestinya memberikan respons yang baik dan memuaskan dengan memberikan pelayanan kefarmasian yang profesional dan berkualitas.


BAB 3 TINJAUAN KHUSUS

3.1

Sejarah Singkat Apotek Endeh Apotek Endeh merupakan salah satu bidang usaha dari PT. Cucu Nini

Sejahtera. Didirikan pada tanggal 04 Februari tahun 2001, oleh Dra. Arlina Ardisasmita, M.Sc, Apt. sekaligus sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) dengan nomor SIK 0431/SIK/DKI/1991. Nama Apotek ini berasal dari nama ibunda Dra. Arlina Ardisasmita, M.Sc, Apt. yang cukup dikenal oleh masyarakat sekitar.

3.2

Lokasi Apotek Endeh terletak di Jl. PancoranTimur No. 37, Pengadegan, Jakarta

Selatan. Lokasi tersebut strategis karena berada pada jalan dua arah dengan akses jalan utama yang ramai dilalui kendaraan terutama kendaraan umum sehingga mudah dijangkau oleh masyarakat. Apotek Endeh berada pada kawasan pemukiman penduduk serta dekat dengan sarana kesehatan seperti rumah sakit, puskesmas, klinik dan praktek Dokter; perkantoran; swalayan; rumah makan; kost karyawan serta sekolah, memberikan keuntungan terhadap Apotek yaitu dekat kepada calon pembeli, serta memiliki halaman parkir yang cukup luas untuk kendaraan pribadi. Lokasi Apotek Endeh dapat dilihat pada Lampiran 1.

3.3

Bangunan dan Tata Ruang Bangunan Apotek Endeh yang berwarna cerah dan dilengkapi dengan

papan nama Apotek berupa neon box membuat Apotek Endeh mudah terlihat baik pada siang hari. Namun, lampu neon box tidak berfungsi, sehingga pada malam hari papan nama apotek tidak terlihat. Luas bangunan Apotek Endeh adalah sekitar 65m2. Area tersebut terbagi menjadi beberapa bagian, yaitu ruang racik, ruang etalase obat, ruang tunggu dan ruang penyimpanan dokumen.



27

3.3.1 Ruang Peracikan Antara ruang peracikan dan ruang tunggu dibatasi dengan kaca sehingga dapat tembus pandang langsung dengan konsumen, yang memungkinkan karyawan tetap bisa melihat kebagian depan (ruang etalase obat). Ruang ini cukup luas dan dilengkapi dengan pendingin ruangan untuk menyimpan dan menjaga semua obat di Apotek Endeh dan menjaga kenyamanan para karyawan. Di ruang peracikan terdapat peralatan peracikan yang lengkap , timbangan, mortir plus stamper, etiket luar dan dalam, perkamen, sudip, kapsul, gelas ukur,beaker glas dan lain yang dibutukkan dalam peracikan. Pada ruang peracikan, penyimpanan obat disusun berdasarkan abjad dan jenis sediaan (tablet, sirup, krim, salep, obat tetes, obat suntik, dan infus) di rak dan etalase untuk memudahkan pengambilan obat. Obat-obat yang harganya relatif mahal diletakkan secara terpisah pada lemari tersendiri dekat meja pemberian etiket. Penyimpanan narkotika dilakukan pada lemari kayu yang menempel di dinding dan senantiasa dikunci. Sedangkan sediaan psikotropika dipisahkan penyimpanannya pada suatu lemari tersendiri.

3.3.2

Ruang Etalase Obat Ruang etalase obat terletak di depan ruang racik. Ruang ini dilengkapi

dengan lemari kaca dan rak kaca untuk memajang obat yang dijual. Terdapat 6 (enam) lemari kaca dan dua rak kaca yang masing-masing digunakan untuk menyimpan dan memajang obat OTC, obat oral generik, obat tradisional, kosmetik, dan alat kesehatan. Ruang ini digunakan untuk melayani pembelian obat, penyerahan resep, konsultasi dengan Apoteker, pembayaran obat dan untuk penerimaan obat dari distributor. Ruang etalase ini juga digunakan untuk promosi obat bebas berupa poster, dan penyusunan kotak promo obat. Kegiatan yang dilakukan selama PKPA di ruang etalase yaitu penerimaan dan pemeriksaan kesesuaian barang dari PBF, pembuatan surat pesanan, penentuan harga barang, penyimpanan obat, pelayanan swamedikasi serta pelayanan pembelian obat.


28

3.3.3 Ruang Tunggu Ruangan ini dilengkapi bangku panjang, televisi, AC, tempat surat kabar dan majalah. Selain itu terdapat papan madding untuk memajang artikel tentang obat dan poster obat. Pada ruang tunggu juga disediakan leaflet obat yang boleh diambil oleh pasien. Berdasarkan pengamatan, pasien yang sedang menunggu obatnya diracik biasanya membaca leaflet/majalah yang tersedia sehingga pasien merasa nyaman.

3.3.4

Ruang Administrasi dan Pembelian Seluruh kegiatan kepegawaian dan administrasi perusahaan dilakukan di

ruangan ini, seperti pembelian dan pemesanan obat sesuai dengan yang dibutuhkan. Selain itu, ada juga ruang OTC terdapat meja untuk melaksanakan transaksi pemesanan obat dan penukaran faktur, serta penyerahan giro saat waktu pembayaran tiba. Di ruang ini juga terdapat meja untuk APA dalam melakukan kegiatan administrasi.

3.3.5

Ruang Sholat Pintu keluar ke belakang menuju ruang praktek Dokter, di sampingnya ada

ruang sholat dijadikan satu dengan ruang penyimpanan faktur.

3.4

Struktur Organisasi Apotek Endeh dikepalai oleh seorang pimpinan sebagai Pemilik Sarana

Apotek (PSA) sekaligus sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang memimpin Apotek secara keseluruhan. APA dibantu oleh apoteker pendamping yang membantu jalannya kegiatan di apotek. Kegiatan teknis kefarmasian dibantu oleh asisten Apoteker, juru resep, dan kasir. Sedangkan untuk kegiatan non kefarmasian seperti piutang dagang, hutang dagang, pajak, dan laporan keuangan dilakukan oleh bagian administrasi. Adapun rincian karyawan yang ada di Apotek Endeh adalah sebagai berikut: 1 orang pimpinan sekaligus APA, 1 orang Apoteker Pendamping, 1 orang asisten Apoteker , 2 orang juru resep merangkap kasir dan pembukuan pada shif pagi dan malam, serta 1 orang administrasi. Struktur organisasi Apotek Endeh selengkapnya dapat dilihat pada Lampiran 2.


29

3.5

Kegiatan-Kegiatan di Apotek Kegiatan di Apotek Endeh dikelompokkan menjadi dua, yaitu kegiatan

dibidang teknis kefarmasian dan non kefarmasian.

3.5.1

Kegiatan Teknis Kefarmasian Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian, yang dimaksud dengan pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional. Kegiatan teknis kefarmasian yang dilakukan di Apotek Endeh meliputi pengadaan atau pembelian perbekalan farmasi, penyimpanan barang, pelayanan obat atas ressep dokter, pendistribusian obat ke pasien (penjualan), serta pelayanan informasi obat.

3.5.1.1 Pengadaan Perbekalan Farmasi Pengadaan perbekalan farmasi dilakukan oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA) atau Asisten Apoteker (AA) dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) yang telah ditandatangani oleh APA. Pengadaan perbekalan farmasi ini dilaksanakan melalui pembelian secara tunai maupun kredit. Perbekalan farmasi yang akan dibeli atau disediakan ditentukan dari hasil catatan barang-barang yang telah habis atau mendekati stok minimum serta barang-barang yang bersifat fast moving walaupun stok belum mencapai minimum pada buku defekta yang ditulis oleh petugas apotek. APA atau asistem Apoteker akan mengelompokkan obat/barang yang dipesan sesuai dengan nama distributor. Surat Pesanan (SP) yang telah ditandatangani oleh APA akan diambil langsung oleh salesman dari distributor yang bersangkutan pada pagi dan/atau sore hari, untuk pemesanan cito disampaikan melalui telepon, dimana SP menyusul ketika barang diantar. Barang-barang yang dipesan pada pagi hari akan diantarkan pada sore hari di hari yang sama dan disertai dengan faktur sebagai tanda bukti penyerahan


30

barang. Petugas apotek bagian penerimaan barang memeriksa keadaaan fisik barang, tanggal kadaluarsa, jenis, dan jumlah barang sesuai dengan faktur. Jika barang yang diterima telah sesuai dengan pesanan, maka petugas akan menandatangani dan menberikan stempel apotek pada faktur asli dan 3 lembar faktur kopi. Faktur asli dan 1 lembar faktur kopi diberikan kepada distributor dan 2 lembar faktur kopi diberikan kepada AA yang bertugas. Alur pengelolaan barang di apotek dan contoh surat pesanan dan dapat dilihat lebih jelas pada Lampiran 3 dan Lampiran 4.

3.5.1.2 Penyimpanan Barang Perbekalan farmasi yang teah diterima dari distributor dan telah diperiksa, kemudian akan dibuat aplikasi harga sesuai dengan komitmen apotek. Untuk obat OTC dan ethical memiliki perhitungan harga yang berbeda. Setelah perbekalan farmasi tersebut dihitung dan diberi harga, kemudian disusun berdasarkan bentuk sediaan secara alfabetis dan dingan system FIFO (First In First Out). Untuk obat bebas disimpan langsung di etalase ruang depan pada bagian OTC dan untuk obat generik, diletakkan di etalase obat generik. Obat keras diletakkan pada etalase khusus obat keras, sedangkan obat-obat yang bersifat narkotika dan psikotropik diletakkan didalam lemari khusus yang terkunci pada ruang belakang, serta untuk obat-obat yang bersifat enzimatik dan yang berbentuk suppositoria atau obat-obat yang tidak stabil pada suhu ruang diletakkan di dalam lemari pendingin. Setiap obat masuk dan keluar didokumentasikan pada lembar stok opname yang dapat dilihat pada Lampiran 5.

3.5.1.3 Penjualan Kegiatan penjualan pada Apotek Endeh antara lain melayani penjualan resep tunai dan penjulan OTC. a. Penjualan Resep Tunai Penjualan resep tunai di Apotek Endeh yaitu penjualan obat berdasarkan resep dokter kepada pasien dengan pembayaran tunai. Alur pelayanan resep tunai dapat dilihat pada Lampiran 6. Untuk penyerahan obat resep, pemberian etiket menjadi hal yang harus diperhatikan. Etiket harus ditulis jelas dan mudah


31

dibaca oleh pasien. Bila obat resep yang dibutuhkan tidak tersedia, maka petugas apotek menuliskan salinan resep yang berisi obat yang telah diserahkan dan obat yang belum diserahkan. Contoh etiket obat dan blanko salinan resep dapat dilihat pada Lampiran 7 dan Lampiran 8. b. Penjualan Bebas (OTC) Penjualan obat bebas meliputi penjualan obat wajib apotek, obat bebas, obat bebas terbatas, obat tradisional, kosmetika, perlengkapan bayi, dan alat kesehatan sesuai dengan kebutuhan konsumen. Khusus untuk obat wajib apotek hanya dapat dilakukan oleh Apoteker dengan ketentuan yang berlaku.

3.5.1.4 Pelayanan Informasi Obat Pelayanan informasi obat yang dilakukan di Apotek Endeh, diberikan oleh Apoteker Pemilik Apotek (APA) dan/atau Asisten Apoteker (AA) yang sedang bertugas. Informasi obat yang diberikan kepada pasien meliputi aturan pemakaian obat, tanggal kadaluarsa, efek samping obat, kandungan zat aktif obat, dan cara penggunaan obat atau alat kesehatan yang disediakan apotek. Selain pelayanan informasi obat, dilakukan pula pelayanan swamedikasi yang dilakukan oleh APA dan/atau AA yang sedang bertugas.

3.5.2

Kegiatan Teknis Non Kefarmasian Kegiatan teknis non kefarmasian di Apotek Endeh berupa kegiatan

administrasi pembelian, piutang, penjualan, administrasi pajak, personalia/umum dan laporan keuangan.

3.5.2.1 Administrasi Pembelian Kegiatan administrasi pembelian disebut juga administrasi hutang dagang. Kegiatan ini meliputi : a. Transaksi pembelian dicatat dalam buku pembelian oleh Asisten Apoteker berdasarkan pesanan. Kwitansi khusus Apotek Endeh juga disediakan bagi para pembeli yang menginginkan bukti kwitansi. Blanko kwitansi dapat dilihat pada Lampiran 9.


32

b. Penukaran faktur dilakukan setiap 2 minggu sebelum jatuh tempo. Distributor menyerahkan faktur-faktur asli penjualan beserta total harga yang harus dibayar oleh Apotek. Selanjutnya petugas yang bersangkutan mencocokkan faktur tersebut dengan data jumlah dan harga obat yang telah diinput dalam buku pembelian. Jika sudah sesuai maka petugas tersebut akan membuat tanda terima faktur yang berfungsi untuk pengambilan faktur asli. Tanda terima faktur ini akan diambil langsung oleh distributor, Contoh tanda terima faktur dapat dilihat pada Lampiran 10. c. Kemudian dilakukan posting pembayaran hutang ke dalam faktur pembelian. d.

Laporan pembayaran dibuat setiap bulan dan dilaporkan kepada Pimpinan Apotek.

3.5.2.2 Administrasi Penjualan Pemberian harga resep, OTC, DOWA dilakukan melalui bagian kasir di Apotek Endeh. Pada saat petugas memasukkan daftar barang yang dibeli dan telah dibayar sesuai dengan transaksi yang telah dilaksanakan. Ketika pergantian shift, masing-masing kasir menyerahkan laporan perincian penjualan harian yang telah diprint. Setiap hari pada pukul 22.00 dilakukan posting transaksi penjualan, baik dari penerimaan resep maupun penjualan bebas oleh kasir yang bertugas pada malam hari. Hasilnya akan digunakan sebagai dasar dalam pemesanan barang keesokan harinya.

3.5.2.3 Administrasi Pajak Bagian pajak bertanggung jawab dalam menghitung serta mencatat jumlah pajak yang harus dibayar oleh Apotek.

3.5.2.4 Administrasi Personalia Bagian personalia bertanggung jawab dalam mencatat semua hal yang menyangkut urusan kepentingan pegawai, seperti gaji dan surat–surat lain yang berkaitan dengan kepegawaian dengan persetujuan Direktur.


33

3.6

Pengelolaan Narkotika

3.6.1

Pembelian dan Pengadaan Narkotika Narkotika yang terdapat di Apotek Endeh, dipesan dengan menggunakan

Surat Pesanan (SP) khusus ke PBF Kimia Farma. Satu surat pesanan hanya berisi satu jenis narkotika, yang telah ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nama jelas, jabatan, alamat rumah, nama distributor, alamat dan no. telepon distributor, jenis dan jumlah narkotika yang dipesan, tujuan penggunaan narkotika, nomor SIK, nomor SIA, dan stempel Apotek. SP terdiri dari rangkap 4, tiga lembar diserahkan kepada PBF, sedangkan satu lembar salinan disimpan sebagai arsip apotek. Contoh Surat Pesanan Narkotika dapat dilihat pada Lampiran 11.

3.6.2

Penyimpanan Narkotika Narkotika pesanan diterima oleh APA yang dapat diwakilkan olehAsisten

Apoteker (AA) dengan mencantumkan nama jelas, No. SIK, tanda tangan, dan stempel Apotek. Apoteker akan menandatangani faktur tersebut setelah dilakukan pencocokkan dengan surat pesanan. Pada saat diterima dilakukan pemeriksaan yang meliputi jenis dan jumlah narkotika yang dipesan. Narkotika pesanan tersebut disimpan dalam lemari kayu yang menempel di dinding. Lemari tersebut terletak di tempat yang tidak di ketahui oleh umum, tetapi dapat diawasi langsung oleh AA yang bertugas dan penaggung jawab narkotika. Setiap obat narkotika dilengkapi kartu stok yang diletakan dalam lemari, dan dicantumkan tanggal kadaluarsanya.

3.6.3

Penjualan Narkotika Apotek Endeh melayani resep asli yang mengandung narkotika atau

salinan resep yang berasal dari Apotek Endeh dengan mencantumkan nama dan alamat pasien yang jelas.

3.6.4

Pelaporan Narkotika Di Apotek Endeh, pelaporan narkotika masih secara manual dengan

melaporkan secara tertulis mengenai pemasukan dan pengeluaran narkotika yang


34

tersedia di Apotek. Laporan dibuat setiap bulan paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya dengan ditandatangani APA dan mencantumkan nama jelas, no. SIK, alamat apotek, jumlah pemasukan dan pengeluaran narkotika dalam satu bulan serta stempel apotek. Laporan ditujukan kepada Kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta Selatan dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM Jakarta dan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jakarta. Contoh pelaporan narkotika dapat dilihat pada Lampiran 12.

3.7

Pengelolaan Psikotropika Obat-obatan psikotropika di Apotek Endeh dipesan ke PBF sama halnya

seperti memesan obat-obat lainnya, dengan memakai Surat Pesanan Psikotropika rangkap 2. Satu lembar surat pesanan dapat berisi lebih dari satu jenis psikotropika. Surat pesanan psikotropika memuat nama APA, alamat rumah, jabatan, nama dan alamat PBF, jenis dan jumlah psikotropika yang dipesan, nama apotek, alamat apotek, tanda tangan APA, no.SIK APA, dan stempel apotek. Obat-obatan psikotropika ini disimpan di dalam lemari khusus terpisah dengan obat keras lainnya. Obat-obat ini diserahkan kepada pasien berdasarkan resep Dokter atau salinan resep. Di Apotek Endeh, pelaporan psikotropika masih secara manual dengan melaporkan secara tertulis mengenai pemasukan dan pengeluaran psikotropika yang tersedia di Apotek. Laporan pelaporan psikotropika dilakukan setahun sekali (paling lambat tanggal 10 pada bulan Januari tahun berikutnya) dengan ditandatangani oleh APA dan dilaporkan ke Kepala Badan POM dengan tembusan Kepala Balai Besar POM Jakarta, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta, dan sebagai arsip di Apotek. Laporan penggunaan psikotropika memuat jumlah persediaan awal tahun, pemasukan dan pengeluaran psikotropika selama satu tahun serta total persediaan akhir tahun. Contoh Surat Pesanan Psikotropika dan laporan pemasukan dan pengeluaran psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 13 dan Lampiran 14.


BAB 4 PEMBAHASAN

Apotek merupakan tempat pengabdian profesi apoteker yang telah memenuhi syarat sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) bertanggung jawab penuh terhadap keberhasilan atas pengelolaan apotek. Oleh karena itu, seorang APA harus mempunyai kemampuan baik dari segi kefarmasian maupun dari segi manajerial yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, pelayanan dan pengawasan. Hal tersebut diperlukan karena usaha perapotekan selain mempunyai fungsi pelayanan kepada masyarakat juga mempunyai fungsi bisnis demi kelangsungan hidup apotek maupun kesejahteraan karyawannya. Terdapat beberapa faktor yang berperan terhadap keberhasilan suatu apotek seperti lokasi, rancangan eksterior dan interior, manajemen persediaan termasuk perencanaan dan pengadaan, manajemen pemasaran dan peran menjalankan fungsi professional berupa pharmaceutical care kepada pasien dari apoteker itu sendiri. Penentuan lokasi apotek merupakan pertimbangan utama yang paling penting dan paling menentukan bagi kelangsungan hidup apotek. Untuk dapat hidup berkesinambungan, suatu apotek harus mudah dijangkau oleh masyarakat dan setidaknya memiliki langganan yang tetap. Pada praktek kerja profesi kali ini, penulis melaksanakan praktek di Apotek Endeh yang bertempat di Jl. Pancoran Timur No.37, pengadegan Jakarta Selatan. Lokasi ini merupakan lokasi yang strategis dan mudah diakses oleh masyarakat. Apotek Endeh juga dilengkapi oleh adanya praktek dokter umum yang terletak disebelah apotek. Lokasinya berada di daerah padat penduduk dan jalan dua arah yang ramai lalu lintas kendaraan bermotor. Lokasi tersebut cukup strategis karena berada di kompleks perumahan, yaitu Kompleks Polri Pengadegan, Kompleks Liga Mas dan Kompleks

Perumahan anggota DPR Kalibata. Selain itu, lokasi Apotek

Endeh juga dekat dengan beberapa perkantoran, swalayan, rumah makan, kost karyawan, sekolah dan sarana kesehatan. Sarana kesehatan tersebut yaitu Rumah Sakit Tria Dipa, Rumah Bersalin Seruni, Klinik Dokter Gigi, Dokter Spesialis Anak, dan Praktek Dokter, membuat Apotek Endeh memiliki banyak potensial



36

pembeli dan pelanggan tetap. Tetapi bila jumlah dan jenis item obat tidak diperhatikan, maka kekuatan ini menjadi sia-sia. Secara umum, letak ruang Apotek Endeh sudah sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1027/MENKES/IX/ 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, yaitu apotek harus memiliki ruang tunggu yang nyaman untuk pasien, ruang racikan, keranjang sampah, dan tempat mendisplai informasi. Selain itu, di Apotek Endeh juga terdapat tempat kasir, ruang shalat, ruang istirahat karyawan, ruang praktek dokter yang terpisah, ruang apoteker, dan tempat pencucian atau wastafel serta halaman parkir yang luas. Apotek Endeh memiliki desain eksterior yang sederhana tetapi menarik. Bangunan apotek yang dibuat sederhana bertujuan agar pengunjung yang datang tidak memiliki sugesti bahwa obat yang dijual oleh Apotek Endeh harganya mahal, sebab apotek ini ingin menjaring klien dari yang berpendidikan rendah sampai tinggi. Apotek ini memiliki tempat parkir yang cukup luas sehingga memudahkan pasien untuk memarkir kendaraannya dan tidak dipungut biaya. Adanya satpam yang menjaga keamanan di area luar Apotek, menambah rasa aman pasien selama membeli obat di Apotek ini. Selain itu di bagian halaman depan Apotek, banyak terdapat penjual makanan dan minuman sehingga pasien dapat membeli makanan atau minuman untuk mengisi waktu selama menunggu obat. Di sekitar Apotek ini terdapat pula fasilitas ATM yang lengkap yang dapat memudahkan pasien untuk mengambil uang untuk pembayaran obat yang mereka beli. Selain itu, pada bangunan dan halaman Apotek terdapat papan nama yang dengan jelas tertulis kata “APOTEK ENDEH”, dengan lampu neon. Papan nama ini terlihat jelas dari segala arah dan terang pada

malam

hari

sehingga

menjadikan Apotek ini dapat dengan mudah dikenali. Tata ruangan di apotik Endeh didesain secara apik dan efektif. Apotek ini terdiri dari ruang tunggu, ruang pelayanan, ruang peracikan sekaligus sebagai ruang administrasi, ruang keuangan, ruang pimpinan, ruang sholat dan toilet. Ruang tunggu Apotek ini cukup luas dan dilengkapi dengan kursi- kursi panjang, pendingin ruangan, dan ditambah dengan adanya televisi sehingga pasien dapat merasa nyaman selama menunggu obat yang memerlukankan waktu penyiapan atau peracikan yang cukup lama.


37

Selain desain eksterior, desain interior apotek turut mendukung kesan dari apotek yang rapi, bersih, dan cukup lengkap obatnya. Untuk desain interior apotek dilakukan dengan cara tata desain lay out obat yang rapi, lengkap dan penuh. Tata letak obat di Apotek Endeh dibedakan antara obat-obat OTC dengan obat-obat ethical. Obat-obat OTC diletakkan di counter / etalase depan apotek, yang langsung terlihat oleh konsumen, baik berupa sediaan padat, cair seperti sirup untuk vitamin dan obat batuk, serta sediaan semi solid yang banyak dicari oleh masyarakat. Penataan obat-obat OTC ini disusun secara “eye catching” yaitu nama obat dan disainnya menghadap ke konsumen. Hal ini memudahkan konsumen untuk mencari produk yang diinginkannya. Rata-rata obat OTC ini diberikan bagi masyarakat untuk melakukan swamedikasi, sehingga permintaan dilayani bukan melalui resep. Sedangkan obat-obat ethical diletakkan dibagian dalam yang tidak terlihat langsung oleh konsumen, terdiri dari obat keras, psikotropika, dan narkotika yang biasanya diresepkan oleh dokter. Selanjutnya, penyimpanan obat-obatan di Apotek Endeh ditempatkan berdasarkan bentuk sediaan yang kemudian disusun secara alfabetis untuk ethical dan farmakologis untuk OTC. Obat disimpan sesuai dengan persyaratan penyimpanannya, contohnya untuk obat-obatan yang harus disimpan pada kondisi dingin maka disimpan di lemari pendingin dengan suhu tertentu, contohnya sediaan suppositoria.

4.1

Aspek Pelayanan Kefarmasian Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari

obat ke pasien yang mengacu kepada pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care). Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan perilaku untuk dapat melaksanakan interaksi langsung

dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah

melaksanakan pemberian informasi,

monitoring

penggunaan

obat

dan

mengetahui tujuan akhirnya sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik.


38

Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan. Kegiatan pelayanan di Apotek Endeh terdiri atas pelayanan resep dan non- resep. Pelayanan non resep terdiri dari pelayanan obat-obat bebas, bebas terbatas, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga seperti perlengkapan bayi, sabun, pasta gigi, dan kosmetika serta pelayanan informasi obat, dan penyerahan obat. Pelayanan non resep dilakukan di depan ruang tunggu pasien yang dibatasi dengan etalase yang berisi produk-produk Over The Counter (OTC). Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 51 tahun 2009 tentang

Pekerjaan

Kefarmasian, Pelayanan Kefarmasian adalah suatu

pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pada bagian pelayanan resep terbagi menjadi dua bagian

yaitu

bagian penerimaan resep dan penyiapan obat. Penerimaan resep dimulai dengan melakukan skrining resep yang terbagi atas 3 yaitu kelengkapan administratif, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis. Apoteker di apotek ini memeriksa kelengkapan administratif pada resep dengan melihat ada tidaknya nama dokter, SIP, alamat dokter, tanggal dibuatnya resep, tanda tangan/paraf dokter penulis resep, nama, alamat, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien, serta cara pemakaian. Selanjutnya memeriksa kesesuaian farmasetik dari resep diantaranya bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. Pertimbangan klinis untuk melihat ada tidaknya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain lain). Jika ada keraguan terhadap resep sebaiknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya. Tahapan pelayanan resep di Apotek Endeh berjalan secara sistematis, yaitu dimulai dengan penerimaan resep dari pasien atau pelanggan (lampiran 6). Copy resep dan kwitansi pembelian diberikan jika diperlukan oleh pasien. Pada saat penyerahan obat, dilakukan pemberian informasi tentang obat yang diserahkan, baik aturan pakainya atau kegunaan obat-obat tersebut.


39

Misalnya obat yang berfungsi sebagai antibiotik harus dihabiskan. Pemberian informasi yang diberikan kepada pasien, belum

dapat dilakukan secara

maksimal, karena ada beberapa pasien yang merasa tidak perlu mendapatkan informasi tersebut. Hal ini disebabkan karena pasien sudah berungkali memperoleh obat yang sama atau sudah biasa dengan pengobatannya dan pasien tersebut sedang dalam keadaan terburu-buru.

Pasien

akan

diminta

alamat dan nomor telepon pada saat penyerahan obat sebagai data apotek untuk mengantisipasi jika terjadi kesalahan pada saat penyerahan

obat

sehingga

pasien

penyiapan atau

yang bersangkutan dapat segera di

informasikan. Resep-resep yang masuk di Apotek Endeh dapat dilayani langsung dan ada juga yang ditolak karena tidak tersedianya obat yang tercantum pada resep tersebut dan pasien tidak bersedia melakukan pergantian obat atas saran dari apot eker (bila yang tersedia di apotek merupakan obat merek lain yang memiliki kandungan zat aktif yang sama dengan obat yang terdapat pada resep atau obat generik). Beberapa pasien tidak bersedia mengganti obat yang dituliskan didalam resep tersebut dikarenakan beberapa hal seperti orang yang datang ke apotek bukanlah pasien itu sendiri melainkan melalui orang lain (misalnya sopir, pembantu, atau saudaranya), pasien menebus sendiri resep namun lebih mempercayai dokter dibandingkan apoteker, pasien tersebut tidak mengenal apoteker sebagai profesi yang bertanggung jawab menyampaikan informasi mengenai obat di apotek. Untuk mengatasi hal tersebut maka diperlukan peran apoteker itu sendiri dalam memperkenalkan profesi apoteker kepada masyarakat awam dengan cara mengedukasi, memberikan informasi serta konseling mengenai obat yang sesuai dengan penyakit yang diderita oleh pasien sehingga pasien tidak hanya mengenal dokter namun juga apoteker sebagai tenaga kesehatan yang dapat memberikan solusi mengenai permasalahan obat-obatan. Sedangkan, untuk resep

yang

ditolak karena ketidaktersediaan obat di apotek, dilakukan

pencatatan sehingga dapat dijadikan pertimbangan oleh Apoteker untuk pengadaan obat tersebut.


40

Kegiatan peracikan yang dilakukan oleh Apotek Endeh yaitu peracikan sediaan puyer, kapsul, krim, salep, dan sediaan cair. Tempat peracikan krim, salep, dan sediaan cair berada di tempat yang sama dengan meja peracikan puyer dan kapsul. Untuk pembuatan puyer itu sendiri, di apotek endeh masih menggunakan cara manual, pertama obat-obat yang ada di dalam resep ditimbang sesuai dengan jumlah yang disebutkan, kemudian digerus dalam lumpang hingga homogen. Setelah homogen, obat dibagi secara rata ke dalam kertas perkamen sesuai dengan jumlah obat yang diminta di dalam resep. Hal yang perlu diperhatikan pada saat pengemasan puyer ke dalam kertas perkamen adalah puyer berada pada sisi kertas perkamen yang kasar sedangkan bagian yang halus berada disisi luar untuk menghindari obat agar tidak lembab atau basah akibat kontak dengan udara luar sehingga puyer tetap stabil. Khusus untuk resep puyer antibiotik maksimum digunakan selama tiga hari karena expired date dari puyer lebih singkat dibandingkan dengan obat dalam bentuk tunggal seperti tablet, kapsul, kaplet. Sedangkan untuk obat puyer selain antibiotik dibuat untuk dapat digunakan maksimal dua minggu. Obat-obat golongan narkotika dan psikotropika ditangani langsung oleh Apoteker Pengelola Apotek. Obat-obat golongan narkotika dan psikotropik disimpan secara terpisah dengan obat lainnya pada lemari khusus dan terkunci. Pelaporan penggunaan narkotika dilakukan paling lambat tanggal 10 setiap bulannya. Laporan tersebut dibuat empat rangkap yang ditujukan kepada Kepala Suku Dinas Pelayanan Kesehatan DKI Jakarta Selatan, Kepala Dinas Kesehatan DKI Jakarta, Kepala Balai Besar POM DKI Jakarta, serta satu rangkap sebagai arsip Apotek Endeh. Kegiatan kefarmasian yang dilakukan oleh Apotek Endeh dijalankan oleh 4 karyawan yang dibagi menjadi menjadi dua shift yaitu pagi sampai sore, mulai pukul 09.00 WIB sampai pukul 15.00 WIB dan sore sampai malam, mulai pukul 15.00 WIB sampai 21.00 WIB. Masing-masing karyawan memiliki tugas dan tanggungjawab sendiri (Job description). Dengan adanya hal tersebut, karyawan memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi sehingga mereka bekerja secara professional untuk tujuan menghindari terjadinya kesalahan.


41

Apotek Endeh melaksanakan pelayanan kefarmasian baik pelayanan resep, dan swamedikasi dari OWA, OTC, jamu, kosmetik serta vitamin dan suplemen selama dua belas jam setiap harinya. Apotek ini juga melayani pengantaran obat berdasarkan resep ke rumah pasien untuk daerah Pancoran Timur dan sekitarnya. Tercapainya kepuasan pelanggan dalam pelayanan obat di Apotek Endeh menjadi prioritas penting yang harus terus dijaga, selain itu juga melalui pelayanan informasi obat kepada pelanggan sangat membuka peluang kepercayaan masyarakat lebih meningkat sehingga dapat mempertahankan pelanggan yang lama dan menarik pelanggan yang baru. Dengan demikian, dapat terwujud pula fungsi Apotek sebagai sarana pelayanan kesehatan yang dapat membantu mewujudkan tercapainya derajat kesehatan pasien yang optimal.

4.2

Aspek Managerial Kegiatan manajemen yang terjadi di Apotek Endeh meliputi proses

kegiatan pengadaan, pembelian, dan pendistribusian. Kegiatan perencanaan meliputi penyusunan rencana kebutuhan yang tepat, mencegah terjadinya kekurangan dan sedapat mungkin mencegah terjadinya kelebihan perbekalan farmasi yang tersimpan lama serta untuk meningkatkan penggunaan perbekalan farmasi secara efektif dan efisien. Pengadaan barang merupakan suatu hal yang sangat penting karena apabila tidak dikelola dengan baik dapat merugikan apotek,

sebaliknya

apabila

dikelola

dengan

baik

dan

efektif

akan

menguntungkan . Pengadaan obat-obatan di Apotek Endeh dilakukan oleh bagian pembelian yaitu apoteker dengan memperhitungkan riwayat penjualan tiap hari dan hasil data sisa stok serta stok minimum obat setiap hari. Stok minimum ditentukan berdasarkan tren penjualan tiap hari yang direkapitulasi secara defekta. Kemudian riwayat penjualan ini dibandingkan dari minggu ke minggu untuk melihat kestabilan penjualan obat tersebut. Selanjutnya ditentukan obatobat yang perlu dibeli dengan membandingkan stok yang ada dengan stok minimum, yang dapat dilihat pada buku defekta. Pemesanan dimulai dengan mencatat jenis dan jumlah barang yang akan atau sudah habis persediaannya. Pencatatan terhadap tiap barang yang akan dipesan dilakukan dalam sebuah


42

buku yang disebut buku defekta. Pencatatan ini dapat dilakukan setiap saat yaitu setiap kali diketahui adanya barang yang sudah atau akan habis. Petugas di apotek kemudian akan melakukan rekapitulasi jumlah dan jenis barang yang tercatat dalam buku dan melaporkan data tersebut kepada apoteker. Pemesanan dilakukan setiap hari Senin, Rabu dan Jumat dengan menghubungi PBF (Pedagang Besar Farmasi) pada pagi hari dan kemudian PBF akan mengirimkannya pada sore hari. Untuk beberapa obat pembelian

dilakukan

untuk stok selama dua minggu atau satu bulan. Misalnya untuk obat yang perputarannya cepat dan mendapatkan potongan harga jika membeli dalam jumlah yang besar, namun pembelian untuk obat-obat yang slow moving tetap dilakukan berdasarkan stok minimum. Sistem seperti ini memiliki keuntungan dan kerugian. Keuntungannya adalah apotek menghindari penumpukan barang di apotek, mencegah terjadinya penumpukan obat yang akan menyebabkan kerugian bagi Apotek akibat banyaknya obat yang hilang, rusak, dan kadaluwarsa, karena system pengendalian barang di apotek endeh masih manual, transaksi sekali pembelian obat di apotek endeh tidak besar karena membeli dalam jumlah sedikit. Kerugiannya adalah dapat terjadi kekosongan obat, pembelian menjadi lebih sering, perkiraan waktu tunggu perlu diperhitungkan dengan seksama untuk mencegah terjadinya kekosongan stok dan stok barang harus diperhatikan setiap hari. Pembelian dilakukan dengan menggunakan Surat Pemesanan (SP) yang ditandatangai APA. Untuk pemesanan obat keras, OTC, vitamin dan suplemen, kosmetik, alat kesehatan serta produk lain SP-nya dua rangkap, satu yang asli untuk supplier dan satu untuk Apotek. Untuk narkotika, menggunakan surat pesanan khusus, yang setiap satu surat hanya tertera satu jenis narkotika yang ditanda tangani APA. SP-nya sebanyak empat rangkap, satu rangkap disimpan oleh Apotek sebagai arsip dan sisanya diserahkan kepada pihak distributor PBF Kimia Farma. Untuk psikotropika SP terdiri dari dua rangkap dimana dalam satu SP dapat terdiri beberapa jenis obat, SP aslinya diberikan pada distributor dan salinannya untuk Apotek sebagai arsip. Untuk narkotika pembayaran obat harus dilakukan saat penyerahan obat (cash and carry), sedangkan untuk psikotropika boleh secara kredit.


43

Pemilihan distributor didasari oleh pertimbangan lokasi, kualitas barang yang dikirim, ketepatan dan kecepatan waktu pengiriman, adanya diskon, dan kemudahan dalam pengembalian obat yang rusak dan kadaluwarsa. Dalam mendukung tersedianya perbekalan farmasi maka harus dipilih distributor yang telah terbukti yakni distributor resmi yang sudah bekerjasama dengan baik, memberikan pelayanan yang cepat, diskon yang besar, kualitas barang terjamin dan pembayaran barang secara kredit. Proses penerimaan barang yang datang dari distributor dilakukan setiap hari. Barang yang diantar harus disertai faktur dua rangkap untuk arsip Apotek dan distributor. Barang yang datang harus diperiksa kesesuaiannya dengan faktur oleh Asisten Apoteker (AA). Pemeriksaan meliputi jumlah barang, pemeriksaan fisik, dan tanggal kadaluwarsa. Kemudian faktur tersebut akan ditandatangani oleh AA yang menerima dan distempel cap Apotek. Setelah barang diterima dilakukan perhitungan harga untuk tiap tiap barang

sesuai harga di faktur

dengan sistem harga jual Apotek, kemudian barang disusun berdasarkan tempatnya sesuai abjad. Untuk barang yang datang tidak sesuai

dengan

pesanan dilakukan pengembalian. Ketentuan pengembalian obat-obat kepada distributor (retur) telah disepakati antara Apotek dengan distributor. Retur barang dapat berupa penggantian barang, uang, atau pemotongan tagihan. Selain itu, sistem pembayaran distributor dapat dilakukan secara kredit. Pembayaran kepada masing-masing distributor dilakukan berdasarkan tanggal kesepakatan yang telah ditetapkan. Lemari penyimpanan obat tertata cukup rapi. Penyimpanan obat disusun berdasarkan golongan obat, stabilitas sediaan, bentuk sediaan, farmakologi, dan abjad. Rak-rak khusus disediakan untuk menyimpan obat bentuk sediaan drop, generik, sirup dan cream, salep, tetes mata, jamu dan alat kesehatan. Obatobatan keras berbentuk tablet, salep dan tetes mata disimpan di lemari di ruang racik, sedangkan sisanya disimpan di etalase depan. Obat-obat golongan psikotropik dan narkotik sesuai dengan peraturan yang berlaku, penyimpanan dilakukan dalam sebuah

lemari

khusus

yang

terletak

di

dekat

meja

peracikan dan kondisi penyimpanannya sudah memenuhi persyaratan, dimana seluruhnya terbuat dari kayu dan terkunci. Selain itu penyimpanan khusus


44

juga dilakukan terhadap sediaan yang bersifat termolabil seperti Lacto-B®, Suppositoria, dan Ovula yang disimpan dalam lemari pendingin pada suhu o

2 – 8 C. Kartu atau buku stok menjadi gambaran dari stok fisik barang sehingga kita dapat mengetahui jumlah stok untuk melakukan pemesanan barang atau penjualan ke pasien. Namun seringkali petugas tidak mencatat keluar masuknya obat dalam kartu stok ini. Hal ini disebabkan karena pengisian kartu stok sering dilupakan pada jam-jam sibuk apotek. Contoh kartu stok opname dapat dilihat pada Lampiran 5. Pada saat ini pencatatan stok obat yang disimpan di Apotek Endeh dicatat secara langsung pada buku defekta oleh karyawan petugas sore untuk barang yang kosong. Hal ini sangat membantu dalam memantau stok obat yang terdiri dari berbagai jenis item.

4.3

Aspek Administratif Kelancaran operasional suatu organisasi akan ditunjang oleh kelancaran

administrasi organisasi tersebut. Secara umum, aspek administratif di Apotek Endeh meliputi administrasi pembelian, administrasi penjualan, administrasi pajak, administrasi personalia, serta laporan keuangan. Perbekalan farmasi yang akan dipesan ditulis pada buku defekta. Buku defekta adalah buku yang berisi keperluan barang yang telah mencapai stok minimal selama pelayanan proses pengadaan barang di Apotek Endeh dilakukan melalui pembelian secara kredit dengan memperhatikan stok barang dan arus uang. Pemesanan obat dilakukan setiap hari Senin, Rabu dan Jum’at, baik melalui telepon maupun melalui Administrasi

pembelian dalam

hal

sales

yang datang ke

pembayaran

terhadap

apotek.

sediaan

atau

perbekalan farmasi yang dipesan dari Pedagang Besar Farmasi (PBF) juga sudah terencana dan terlaksana dengan baik. Pembayaran diatur

pada hari

Senin minggu kedua setelah tanggal tukar faktur sehingga apotek tidak harus membayar setiap hari dan tidak terbebani dengan tanggal pembayaran yang tidak teratur. Tiap faktur yang datang direkapitulasi dan diurutkan sesuai tanggal pemesanan serta abjad nama PBF. Laporan pembayaran dibuat setiap bulan dan

dilaporkan

kepada Pimpinan Apotek. Faktur-faktur tersebut disimpan Universitas Indonesia Laporan praktek…., Permita Sari, FF UI, 2014

45

selama 10 tahun. Sebelum waktu jatuh tempo PBF akan melakukan tukar faktur dimana faktur asli akan diberikan kepada Apotek. Hal ini sekaligus juga sebagai bentuk penagihan yang dilakukan oleh PBF.

Apotek

Endeh

membuat

kebijakan, bahwa penukaran faktur minimal dilakukan dua minggu sebelum waktu jatuh tempo. Jika penukaran faktur ini terlambat dilakukan, pembayaran tagihan akan maju dihitung dua minggu setelah penukaran faktur. Pembayaran dilakukan 2 minggu setelah tukar faktur dan dilakukan setiap hari senin (skema terlampir). Barang pesanan selalu diantar dalam jangka waktu tidak lebih dari 1 hari (24 jam), sesuai dengan perjanjian yang telah disepakati dengan pihak PBF. Ketika perbekalan farmasi diantar ke apotek, terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan apakah faktur dan barang pesanan (jenis dan jumlah barang) telah sesuai dengan surat pesanan barang. Jika sesuai, maka akan ditandatangani dan diberi cap apotek oleh Asisten Apoteker. Perbekalan farmasi yang sudah diterima kemudian diperiksa nomor bets dan tanggal kadaluarsanya, lalu dicatat pada faktur untuk menghindari kemungkinan diterimanya obat yang sudah kadaluarsa atau mendekati kadaluarsa dan juga diperiksa kondisi fisik barang. Selanjutnya dilakukan penentuan harga sesuai dengan komitmen Apotek, untuk obat OTC dan ethical

berbeda cara perhitungan

harganya. Setelah semua

perbekalan farmasi yang datang telah ditentukan harganya, kemudian disusun berdasarkan bentuk sediaan secara alfabetis dan dengan sistem FIFO (First In First Out). Untuk obat bebas disimpan langsung di etalase ruang depan pada bagian OTC dan untuk obat generik diletakkan di etalase khusus obat generik. Penyimpanan obat tidak dilakukan di gudang hanya disusun berdasarkan abjad dan bentuk sediaannya. Obat yang baru dating dari distributor tidak diterima di ruang khusus, namun diterima di bagian penyerahan obat. Penyimpanan dan pengeluaran obat mengikuti system FIFO (First In First Out) karena perputaran obat di Apotek ini cepat. Akan tetapi, petugas tetap memperhatikan kadaluwarsa obat terutama obat-obat mahal, obat tetes mata, hidung dan telinga. Selain itu, tanggal kadaluwarsa obat dengan harga mahal harus diawasi secara ketat karena perputaran penjualannya yang lambat. Penyimpanan obat dilakukan dengan sistem alfabetis, bentuk sediaan dan farmakologi. Sehingga bentuk sediaan cair


46

untuk batuk pilek terpisah dengan bentuk sediaan tablet untuk indikasi yang sama. Pengelolaan resep di Apotek Endeh juga sudah dilakukan dengan baik. Semua resep yang sudah dibuat, disimpan per hari berdasarkan nomor urut resep. Setelah satu bulan, seluruh resep dikumpulkan dan dibundel menjadi satu serta diberi label sesuai bulan dan tahun resep dibuat. Resep-resep tersebut disimpan selama 3 tahun. Setelah itu, dilakukan pemusnahan resep dengan membuat berita acara yang selanjutnya dilaporkan kepada Suku Dinas Kesehatan Kotamadya Jakarta Selatan. Penyimpanan resep yang mengandung narkotika dengan resep obat non narkotika dipisahkan dan diberi label yang berbeda. Kegiatan administrasi pajak di apotek Endeh dilakukan oleh satu orang yang bertanggung jawab dalam menghitung serta mencatat jumlah pajak yang harus dibayar oleh Apotek. Selain itu, bagian administrasi pajak juga bertanggung jawab dalam menangani laporan keuangan, yang di laporkan kepada Pemilik Sarana Apotek sekaligus Apoteker Pengelola Apotek.


BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan

5.1.1

Apoteker bertugas dan bertanggung jawab memimpin dan mengatur seluruh kegiatan apotek, baik kegiatan teknis maupun non teknis kefarmasian sesuai dengan ketentuan maupun perundangan yang berlaku.

5.1.2

Peranan apoteker dalam kegiatan manajerial, adalah Apoteker mampu mengendalikan sumber daya manusia (SDM) di apotek, sehingga ketika apotek mulai berkembang, pekerjaan-pekerjaan dapat didelegasikan pada SDM yang ada, selain itu Apoteker mampu mengendalikan dengan baik dan terencana seluruh kegiatan administrasi di apotek, meliputi administrasi keuangan, personalia, dan administrasi lainnya.

5.2

Saran Untuk mempertahankan kinerja serta meningkatkan mutu pelayanan si

apotek diperlukan upaya-upaya sebagai berikut : 5.2.1

Apoteker pengelola apotek maupun apoteker pendamping sebaiknya berada di apotek setiap hari, sehingga pelayanan informasi obat tetap dapat diberikan bagi pasien.

5.2.2

Pelayanan informasi obat dan konseling

di Apotek Endeh perlu

ditingkatkan agar pasien lebih mengerti dan meminimalkan terjadinya kesalahan

(medication

error)

dalam

penggunaan

obat

sehingga

terlaksananya pengobatan yang rasional. 5.2.3

Ruang racik di Apotek Endeh sebaiknya lebih ditata kembali yaitu dengan menambah meja khusus untuk peracikan resep obat.

5.2.4

Perlu ditingkatkannya

kecepatan pelayanan dan keramahan karyawan

apotek untuk mencapai tingkat kepuasan pelanggan yang optimal.

47



DAFTAR ACUAN

Departemen Kesehatan RI. (1960). Undang-undang No. 9 Tahun 1960 Tentang Pokok-Pokok Kesehatan. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1978). Peraturan Menteri Kesehatan 28/Menkes/Per/I/1978 tentang Penyimpanan Narkotika. Jakarta

No.

Menteri Kesehatan RI. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.347/MenKes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek. (1990). Jakarta Menteri Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan No. 922 Tahun 1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta Menteri Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan No. 1322/Menkes/SK/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek . Jakarta Menteri Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/ SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta Menteri Kesehatan RI. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. (2006). Jakarta Menteri Kesehatan RI. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 889/MENKES/PER/V/2011 Tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta Presiden Republik Indonesia. (1980). Peraturan Pemerintah Nomor 25 tahun 1980 tentang Perubahan atas PP No.26 tahun 1965 tentang Apotek. Jakarta Presiden Republik Indonesia. (1997). Undang-Undang No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika. Jakarta Presiden Republik Indonesia. (2000) Undang-Undang RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. Jakarta Presiden Republik Indonesia. (2009a). Undang-Undang No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta Presiden Republik Indonesia. (2009b). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta 48



49

Presiden Republik Indonesia. (2009c). Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. Jakarta


LAMPIRAN


50

Lampiran 1. Denah Apotek Endeh


51

Lampiran 1. (lanjutan) Keterangan Gambar: 1. Area parkir 2. Pintu depan 3. Ruang tunggu 4. Kursi 5. Etalase obat bebas dan health care product 6. Kasir 7. Pintu etalase 8. Televisi 9. Rak obat bebas 10. Meja apoteker dan computer 11. Wadah obat fast moving 12. Rak obat generik 13. Rak alat-alat gelas 14. Dispenser 15. Lemari pendingin 16. Rak obat keras 17. Rak obat keras sediaan semisolid (penggunaan topikal) 18. Rak obat generik (cair) 19. Rak bahan baku 20. Lemari narkotik 21. Lemari psikotropik 22. Meja racik, lemari alat gelas dan wadah pengemas 23. Timbangan 24. Wastafel 25. Lemari arsip 26. Rak obat keras (cair) 27. Telepon 28. Rak obat keras (mata) 29. Meja administrasi 30. Pintu belakang


52

Lampiran 2. Struktur Organisasi Apotek Endeh

Apoteker Penanggung Jawab Apotek Apoteker Pendamping

Asisten Apoteker

Teknisi Farmasi

Administrasi

Catatan : pembagian kerja berdasarkan shift pagi dan malam


53

Lampiran 3. Alur Pengelolaan Barang di Apotek

Perencanaan Defecta

Cek Barang

Surat Pemesanan

Hitung Jumlah Barang

Terima Barang

Simpan di Etalase

Jual

Terima faktur terima barang (faktur asli + copy)

PBF

Faktur Asli

Faktur copy disimpan dalam berkas berdasarkan nama PBF secara alfabetis

2 minggu sebelum jatuh tempo dilakukan tukar faktur

Tanda terima tukar faktur diurutkan berdasarkan minggu pembayaran

Jatuh Tempo  bayar

Terima faktur asli

Simpan sebagai arsip


54

Lampiran 4. Blangko Pemesanan Obat


55

Lampiran 5. Lembar Stok Opname


56

Lampiran 6. Diagram Alur Pelayanan Resep di Apotek Endeh Pasien datang ke Apotek dengan membawa resep Harga diberitahukan

Resep diterima Apoteker / Asisten Apoteker / Karyawan Apotek

Resep di skrining dan diberi harga

Kasir Menerima uang dan memberi nomor resep

Resep diserahkan kepada Apoteker/ Asisten Apoteker :  Resep dikerjakan  Diberi etiket  Obat di periksa lagi  Obat siap diserahkan

Resep diserahkan kepada pasien dengan memberikan informasi mengenai obat (indikasi, cara penggunaan, waktu penggunaan, dosis, efek samping dll)


57

Lampiran 7. Etiket Obat

Etiket Obat Dalam

Etiket Obat Luar


58

Lampiran 8. Blanko Salinan Resep


59

Lampiran 9. Blanko Kwitansi


60

Lampiran 10. Tanda Terima Faktur


61

Lampiran 11. Surat Pesanan Narkotika


62

Lampiran 12. Laporan Penggunaan Narkotika


63

Lampiran 12. (lanjutan)


64

Lampiran 13. Surat Pesanan Psikotropika


65

Lampiran 14. Laporan Penggunaan Psikotropika


66

Lampiran 14. (lanjutan)

NAMA APOTEK : APOTEK ENDEH No. SIA : 1299.04/Kanwil/SIA/0110 ALAMAT : Jalan Pancoran Timur No. 37 KAB/KOTA : Jakarta Selatan No.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24

NAMA BARANG SEDIAAN Ampisiline Analsik Ativan 0,5 mg Broxidin Citalgin Clobazam Danalgin Deparon Diazepam 2 mg Elsigan 2 mg Haloperidol Frisium Librax Mentaluim 5 mg Metaneuron Neuradial Phenobarbital 30 mg Sanmag Spasmum Teroneo Valium 2mg Valium 5 mg Zyorax 1 mg Sanac 0,25 mg

SATUAN

STOK AWAL

PENERIMAAN DARI

JUMLAH

PENGELUARAN DARI

STOK AKHIR

JUMLAH

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet


67

Lampiran 15. Alur Pelayanan Obat Bebas (Non Resep) di Apotek Endeh Pasien datang dengan keluhan tertentu kemudian berkonsultasi dengan apoteker atau asisten apoteker untuk menanyakan obat yang sesuai

Pemberian alternatif pilihan obat yang dapat digunakan pasien. Pemeriksaan stok obat dan harga

Jika pasien sepakat dengan obat yang dipilih dan dengan harga yang ditentukan, dilakukan pembayaran

Pemberian obat dan dimasukkan dalam tempat yang sesuai

Penyerahan obat kepada pasien disertai informasi, aturan pakai, indikasi, kontra indikasi, efek samping yang mungkin timbul, atau hal lain yang perlu diketahui pasien

Pencatatan obat bebas yang dibeli



PELAYANAN SWAMEDIKASI DI APOTEK DIBANDINGKAN DAFTAR OBAT WAJIB DI APOTEK, SEBAGAI TINJAUAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER


ANGKATAN LXXVII



DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ..................................................................................................... . BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1.1 Latar Belakang .............................................................................. ... 1.2 Tujuan ...............................................................................................

i 1 1 4

BAB 2 TINJAUAN UMUM ............................................................................ 5 2.1 Swamedikasi .................................................................................... 5 2.2 Pelayanan/Service Kefarmasian ....................................................... 8 2.3 Obat Wajib Apotek (OWA) ............................................................. 12 2.4 Legalitas Penjualan Obat Keras di Apotek ...................................... 13 2.5 Legalitas Penjualan Obat Keras di Apotek ...................................... 14 BAB 3 TINJAUAN KHUSUS ......................................................................... 15 3.1 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan ........................................................ 15 3.2 Cara Kerja ........................................................................................ 15 BAB 4 PEMBAHASAN ................................................................................... 16 BAB 5 KESIMPULAN & SARAN ................................................................. 21 DAFTAR ACUAN ............................................................................................ 22

i



BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Apotek adalah tempat tertentu untuk melakukan pekerjaan kefarmasian,

penyaluran sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Fungsi apotek adalah sebagai tempat pengabdian apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan, dan sebagai sarana farmasi untuk melakukan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran dan penyerahan obat dan sarana perbekalan farmasi yang harus menyebarkan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata. Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51, 2009). Pelayanan kefarmasian saat ini telah bergeser orientasinya dari obat kepada pasien yang berazaskan kepada asuhan kefarmasian (Pharmaceutical Care). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker pengelola apotek dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar dapat melakukan pelayanan resep, pelayanan obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib apotek dan perbekalan kesehatan lainnya juga pelayanan informasi obat dan monitoring penggunaan obat agar tujuan pengobatan sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik. Saat ini telah banyak masyarakat yang melakukan pengobatan sendiri atau yang lebih dikenal dengan istilah swamedikasi dimana mereka langsung datang mencari obat untuk mengatasi masalah kesehatannya. Adapun menurut World Health Organization (WHO) swamedikasi adalah pemilihan dan penggunaan obat baik obat modern maupun obat tradisional oleh seseorang untuk melindungi diri dari penyakit dan gejalanya (WHO,1998). Sedangkan menurut The International 1



2

Pharmaceutical Federation (FIP) yang dimaksud dari swamedikasi atau self medication adalah penggunaan obat non resep oleh seseorang atas inisiatif sendiri (FIP,1999). Kebanyakan dari masyarakat yang melakukan pengobatan sendiri di apotek membeli golongan obat keras tanpa adanya resep dari dokter dan obat keras itu sendiri dapat dengan mudah dibeli masyarakat di apotek. Beberapa diantara alasannya adalah persaingan bisnis antar apotek yang ujungnya bertujuan untuk meningkatkan omset apotek dan kurangnya kesadaran pasien akan bahaya dari obat keras tersebut. Sering kali pasien hanya datang sekali ke dokter untuk suatu penyakit, dan bila penyakitnya kambuh maka tanpa ragu pasien datang ke apotek dan langsung membeli obat keras yang diresepkan dahulu. Dalam hal ini pasien bukan pihak yang semata–mata disalahkan. Adanya peluang yang diberikan oleh apotek yang menjual obat keras secara bebas dan lemahnya peraturan serta sanksi yang ada menyebabkan terjadinya peningkatan dalam penggunaan obat keras tanpa resep dokter. Upaya masyarakat melakukan pengobatan sendiri (swamedikasi) dinilai seperti pedang bermata dua. Di satu sisi akan mengurangi beban pelayanan di puskesmas atau rumah sakit. Di sisi lain bila obat yang digunakan tidak diimbangi dengan pengetahuan yang memadai, maka akan menimbulkan hal-hal yang tidak diinginkan. Telah terdapat berbagai peraturan serta undang-undang yang mengatur mengenai obat keras, yaitu Stablat Ordonansi Obat Keras yaitu St No. 419 tahun 1949, Kepmenkes No.633/Ph/62/b Tahun 1962 Tentang Daftar Obat Keras, Kepmenkes

No.347/Menkes/SK/VII/1990

Tentang

Obat

Wajib

Apotik,

Permenkes No.919/Menkes/Per/X/1993 Tentang Kriteria Obat Yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep, Kepmenkes No. 924/Menkes/Per/X/1993 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 2, Permenkes No. 925 /Menkes/Per/X/1993 Tentang Perubahan Golongan Obat Wajib Apotik No.1, Kepmenkes No. 1176/Menkes/SK/X/1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3, UU No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan, dan PP No. 51 tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Obat-obat yang termasuk dalam obat keras, seperti antibiotika, antidiabetes, hormon dan antihipertensi menurut undang-undang tidak dapat diberikan tanpa resep dokter. Namun, penggunaan obat keras, seperti antibiotik tanpa resep dokter sudah merupakan hal yang umum dijumpai dalam masyarakat. Universitas Indonesia


3

Penggunaan obat keras tanpa resep dokter dapat menimbulkan masalah, misalnya penggunaan antibiotik yang tidak terkendali. Oleh sebab itu, penggunaan obat keras tanpa resep dokter kini sedang menjadi topik hangat di masyarakat. Hal ini disebabkan karena di hampir semua apotek ada kecenderungan menjual obat keras tanpa resep dokter. Tidak hanya antibiotik, obat keras lainnya pun dapat dibeli tanpa resep dokter di hampir semua apotek. Menurut peraturan yang berlaku, apoteker hanya boleh menjual obat keras dengan resep dokter. Namun, untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan dirasa perlu ditunjang dengan sarana yang dapat meningkatkan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional, maka pemerintah menerbitkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 924/MENKES/PER/X/1993 yang mengatur mengenai beberapa obat keras tertentu yang dapat diberikan oleh apoteker kepada pasien tanpa resep dokter. Tujuan utama diterbitkannya Peraturan Menteri Kesehatan saat itu adalah untuk swamedikasi, pasien dapat mengobati dirinya sendiri secara rasional dan ditunjang dengan adanya Obat Wajib Apotek tersebut. Jadi, meskipun secara umum apoteker tidak dapat menjual obat keras tanpa resep dokter, namun ada obat keras tertentu yang berdasarkan Permenkes boleh dijual tanpa resep dokter. Meskipun telah ada berbagai peraturan yang mengatur mengenai penjualan obat keras tanpa resep dokter, namun kenyataan yang ada tidak sesuai dengan peraturan yang berlaku. Atas dasar ini, penulis akan membahas mengenai bagaimana apoteker dalam mengambil keputusan menyerahkan obat keras kepada pasien yang tidak termasuk di dalam DOWA (Daftar Obat Wajib Apotek) dalam hal pelayanan swamedikasi di Apotek.



4

1.2

Tujuan

1.2.1

Mengetahui bagaimana peran Apoteker dalam mengambil keputusan dan menyerahkan obat keras yang tidak termasuk dalam daftar obat wajib apotek (DOWA) dalam hal pelayanan swamedikasi di apotek.

1.2.2

Mengkaji apakah daftar obat wajib apotek (DOWA) masih relevan dengan kenyataan yang ada di lapangan pada masa sekarang.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Swamedikasi Menurut World

Health

Organization (WHO)

swamedikasi

adalah

pemilihan dan penggunaan obat baik obat modern maupun obat tradisional oleh seseorang untuk melindungi diri dari penyakit dan gejalanya (WHO,1998). Sedangkan menurut The International Pharmaceutical Federation (FIP) yang dimaksud dari swamedikasi atau self medication adalah penggunaan obat non resep oleh seseorang atas inisiatif sendiri (FIP,1999). Ada beberapa hal yang melatarbelakangi berkembangnya swamedikasi di kalangan masyarakat saat ini di antaranya yaitu harga obat yang melambung tinggi dan biaya pelayanan kesehatan yang mahal, menyebabkan sebagian masyarakat berinisiatif mengobati dirinya sendiri dengan obat-obatan yang tersedia di pasaran tanpa melalui konsultasi dengan dokter terlebih dahulu serta bergesernya pola pengobatan dari kuratif rehabilitatif ke arah preventif promotif. Swamedikasi bagi sebagian masyarakat dilakukan untuk mengatasi gangguan kesehatan ringan mulai dari batuk, demam dan flu, radang tenggorokan, sariawan, diare, luka bakar, sakit kepala, nyeri otot, maag, gatal-gatal hingga iritasi ringan pada mata. Konsep modern dari swamedikasi adalah upaya pencegahan terhadap penyakit, dengan tentunya mengkonsumsi vitamin dan food supplement untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Penting bagi farmasis untuk mempelajari segala sesuatu yang berkaitan dengan penyakit yang diderita oleh pasien dan obat apa yang cocok untuk mengobati penyakit tersebut. Perlu diperhatikan dan dingat oleh farmasis bahwa semua obat mempunyai potensi efek samping atau bahaya, selain mempunyai khasiat perlu diperhatikan apakah obat tersebut memiliki efek samping, dan perlu dicermati pula mengenai takaran obat dan aturan pakainya. Salah dalam memilih obat atau menetapkan dosis obat yang dikonsumsi dapat berakibat fatal, oleh karena itu dalam melakukan swamedikasi sebaiknya dilakukan prosedur konsultasi. Hal-hal yang perlu diperhatikan antara lain adalah memahami masalah kesehatan yang sedang dihadapi si penderita, 5



6

apakah perlu pemeriksaan dokter lebih lanjut, apakah perlu obat yang dapat diperoleh tanpa resep dari dokter untuk mengatasi gejala. Menurut

WHO,

farmasis

menjalankan

perannya

dalam

proses

Swamedikasi pasien melalui 5 langkah yang dikenal dengan 5 A’s yaitu : a.

ASSESS 1) Menilai harapan pasien dalam melakukan konsultasi 2) Menilai status klinik pasien dan faktor resiko 3) Menilai pengetahuan pasien, tingkat kepercayaan terhadap farmasis dan tingkah laku sehari-hari yang dapat mempengaruhi penyakit yang dideritanya.

b.

ADVISE 1) Memberikan saran dengan bahasa yang dapat dimengerti dan tidak menggurui 2) Memberikan pemahaman kepada pasien tentang penyakit, resiko yang mungkin dihadapi dan treatment yang dapat dilakukan

c.

AGREE 1) Menawarkan beberapa pilihan terapi obat yang dapat digunakan dan disepakati bersama dengan pasien 2) Pilihan terapi harus rasional.

d.

ASSIST 1) Menyediakan beberapa media pendukung seperti tulisan tentang rencana terapi yang dapat dibawa pulang oleh pasien, alat monitoring mandiri seperti kalender atau benda lain yang dapat mengingatkan jadwal terapi. 2) Memberikan dukungan psikologis terhadap pasien seperti menanyakan kendala

yang

mungkin

terjadi

dalam

terapi

lalu

membantu

menyelesaikannya 3) Memberi pemahaman kepada keluarga atau teman pasien agar mendukung dan membantu proses swamedikasi pasien. e.

ARRANGE 1) Menindaklanjuti monitoring terapi yang telah berjalan 2) Merekam hal-hal yang didiskusikan selama konsultasi Universitas Indonesia


7

Swamedikasi memiliki keuntungan baik bagi individu maupun bagi sistem kesehatan. Dalam mengatasi gejala-gejala penyakit yang ringan, pasien dapat dengan yakin dan siap mengobati diri mereka sendiri tanpa perlu saran maupun tenaga kesehatan, biaya yang dikeluarkan pasien pun menjadi lebih murah. Swamedikasi juga mengurangi penuhnya pusat-pusat kesehatan oleh pasien. Obat-obat non resep telah dianggap relatif aman untuk digunakan tanpa pengawasan tenaga kesehatan sepanjang petunjuk pada label obat diikuti. Akan tetapi permasalahan yang potensial dapat saja timbul jika swamedikasi tidak dilakukan dengan benar antara lain reaksi alergi obat, reaksi obat yang tidak diinginkan, penggunaan obat dengan dosis yang berlebihan, interaksi obat non resep dengan obat resep atau non resep yang digunakan, pengaruh pada kehamilan, keterlambatan dalam mendapatkan diagnosis yang tepat dan pengobatan terhadap penyakit yang serius. Dengan demikian, konsumen memerlukan bantuan agar dapat memilih dan menggunakan obat non resep secara rasional dan bertanggung jawab. Dalam hal ini, diperlukan peran apoteker untuk memberikan informasi dalam membantu konsumen menentukan obat yang aman dan efektif untuk swamedikasi. Untuk melayani keperluan swamedikasi, apoteker harus memiliki keterampilan dalam menanggapi gejala yang dikeluhkan pasien. Untuk lebih mengarahkan ketepatan pemilihan obat pada saat melakukan pelayanan swamedikasi, dapat digunakan lima pertanyaan penuntun sebagai berikut : a.

W =

Who (untuk siapa obat tersebut diberikan)

b.

W =

What symptoms (Apa saja gejala-gejala yang dirasakan)

c.

H =

How Long (berapa lama gejala tersebut berlangsung)

d.

A =

Action (tindakan yang sudah dilakukan untuk mengatasi gejala tersebut).

e.

M=

Medicine (obat apa saja yang sudah digunakan)

Dalam melakukan kegiatan swamedikasi tidaklah selalu berjalan dengan lancar. Terdapat beberapa kendala yang timbul pada saat memberikan pelayanan swamedikasi, yaitu :



8

a.

Kendala yang berasal dari pasien, yaitu perasaan malu, marah, sedih, takut dan ragu-ragu. Hal ini dapat diatasi dengan sikap empati, mencari sumber timbulnya masalah tersebut dan tetap bersikap terbuka dan siap membantu.

b.

Kendala yang berasal dari latar belakang pendidikan, budaya dan bahasa. Kendala ini dapat diatasi dengan menggunakan istilah yang mudah dimengerti.

c.

Kendala yang berasal dari fisik dan mental. Hal ini dapat diatasi dengan upaya menggunakan alat bantu.

d.

Kendala yang berasal dari farmasis dapat berupa menunjukkan sikap yang tidak perhatian, cara berbicara yang tidak sesuai, mendominasi percakapan, menggunakan istilah yang tidak dimengerti pasien, sikap dangerak tubuh yang mengganggu konsentrasi pasien. Kendala yang berasal dari lingkungan sekitar tempat swamedikasi

berlangsung misalnya dilakukan di tempat terbuka, suasana yang berisik dan adanya pihak ketiga yang ikut mendengarkan.

2.2

Pelayanan/Service Kefarmasian Pelayanan merupakan suatu upaya menjual barang atau jasa untuk

memenuhi unsur-unsur yang menjadi harapan kepuasan konsumen. Pada umumnya, setiap konsumen dalam membeli barang atau jasa memiliki harapan/ekspektasi yang sama yaitu memperoleh kepuasan. Perbedaan unsurunsur tersebut terletak pada unsur ekspektasi dari masing-masing konsumen. Hal tersebut tercermin dari status (kelas) konsumen di masyarakat. Berdasarkan status sosial konsumen, ekspektasi konsumen dapat dibagi menjadi dua yaitu(Umar M., 2005): 1. Ekspektasi konsumen terhadap harga (price oriented) Umumnya dimiliki oleh konsumen yang pendapatan perkapita per tahunnya hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan dasar hidupnya. Konsumen ini sangat sensitif terhadap kenaikan harga dan tidak sensitive terhadap kualitas pelayanan produk serta kurang peduli terhadap kualitas pelayanan yang melebihi ekspektasinya seperti after sales service. Konsumen tersebut juga cenderung lebih berani berkorban tenaga daripada harta. Universitas Indonesia


9

2. Ekspektasi konsumen terhadap bukan harga (non price oriented) Konsumen yang termasuk dalam kategori ini yaitu konsumen dengan pendapatan perkapita per tahunnya dapat memenuhi kebutuhan sekunder bahkan tersier. Konsumen ini tidak sensitif terhadap kenaikan harga dan sangat sensitif terhadap kualitas pelayanan atau produk serta sangat peduli terhadap kualitas pelayanan yang melebihi ekspektasinya. Pada industri ritel secara umum, setiap penjual barang atau jasa ingin memberikan kepuasan kepada konsumen dan konsumen secara demonstratif ingin memperoleh kepuasan yang menjadi harapannya pada saat dan sesudah membeli suatu barang atau jasa dari penjual. Dasar pertimbangan kepuasan konsumen adalah kesesuaian antara biaya yang dikeluarkan konsumen dengan nilai barang atau jasa yang diperolehnya. Jika yang diberikan penjual tidak sesuai dengan harapan konsumen, maka konsumen hanya akan mengalami kerugian sejumlah biaya. Berbeda dengan pelayanan di apotek, apabila apotek tidak dapat memberikan pelayanan yang dapat memberikan kepuasan kepada konsumen atau tidak sesuai dengan peraturan, maka konsumen juga akan mengalami kerugian spiritual (psikis) karena konsumen apotek umumnya orang yang sedang menderita sakit. Kerugian yang lebih berbahaya adalah keselamatan jiwa konsumen. Oleh karena itu, pengelolaan pelayanan kefarmasian juga harus memperhatikan peraturan mengenai pelayanan obat di apotek. Hal ini telah diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan No.1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Berdasarkan keputusan tersebut, maka pelayanan yang dilakukan di apotek meliputi : 1. Pelayanan Resep a. Skrining resep Apoteker melakukan skrining resep meliputi: 1) Persyaratan administratif a) Nama, SIP, alamat dokter b) Tanggal penulisan resep c) Tanda tangan/paraf dokter penulis resep d) Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien Universitas Indonesia


10

e) Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta f) Cara pemakaian yang jelas g) Informasi lainnya 2) Kesesuaian farmasetik a) Bentuk sediaan b) Dosis c) Potensi d) Stabilitas e) Inkompatibilitas f) Cara dan lama pemberian 3) Pertimbangan klinis a) Adanya alergi b) Efek samping c) Interaksi d) Kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat, dan lain-lain) Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya. Bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. b. Penyiapan obat 1) Peracikan Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas, dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperlihatkan dosis, jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. 2) Etiket a) Etiket harus jelas dan mudah dibaca b) Kemasan obat yang diserahkan c) Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya.



11

3) Penyerahan obat Sebelum obat diserahkan pada pasien, harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan. 4) Informasi obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. 5) Konseling Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya yang digunakan pasien sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau salah penggunaan sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. 6) Monitoring penggunaan obat Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan

penggunaan

obat,

terutama

untuk

pasien

tertentu

seperti

kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya. Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. 2. Promosi dan Edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi



12

informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet/brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lain. 3. Pelayanan Residensial (Home Care) Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus mambuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).

2.3

Obat Wajib Apotek (OWA) Obat Wajib Apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan

tanpa resep dokter oleh Apoteker di Apotek (Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347 Tahun 1990 Tentang Obat Wajib Apotek). Obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter harus memenuhi kriteria sebagai berikut : 1. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun dan orang tua diatas 65 tahun. 2. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada kelanjutan penyakit. 3. Penggunaan tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. 4. Penggunaan diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia. 5. Obat

dimaksud

memiliki

rasio

khasiat

keamanan

yang

dapat

dipertanggung jawabkan untuk pengobatan sendiri. Dalam melayani pasien yang memerlukan OWA, Apoteker di Apotek diwajibkan untuk: 1. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan dalam OWA yang bersangkutan. 2. Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan. 3. Memberikan

informasi,

meliputi

dosis

dan

aturan

pakainya,

kontraindikasi,efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien.



13

2.4

Legalitas Penjualan Obat Keras di Apotek Golongan obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan

resep dokter dan dapat diulang tanpa resep baru bila dokter menyatakan pada resepnya “boleh diulang”. Obat-obatan yang termasuk ke dalam golongan obat keras antara lain antibiotika, obat-obat sulfide, hormone, antihistamin untuk pemakaian dalam, dan semua obat suntik (Tjay dan Rahardja, 2007). Hal ini dengan tegas diatur oleh perundang-undangan yang berlaku di Indonesia. UU Obat Keras St 419 tanggal 22 Desember tahun 1949 Pasal 3 Ayat 2 menyebutkan bahwa “Penyerahan dari bahan-bahan G, yang menyimpang dari resep Dokter, Dokter Gigi, Dokter Hewan dilarang, larangan ini tidak berlaku bagi penyerahan-penyerahan

kepada

Pedagang–pedagang

Besar

yang

diakui,

Apoteker-apoteker, Dokter-dokter Gigi dan Dokter-dokter Hewan demikian juga tidak terhadap penyerahan-penyerahan menurut ketentuan pada Pasal 7 ayat 5”. Dengan demikian,sudah jelas bahwa penyerahan obat keras daftar G tanpa adanya resep dokter adalah dilarang. Di dalam PP No. 51 tahun 2009 pasal 24 huruf c disebutkan pula bahwa “dalam melakukan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian, apoteker dapat menyerahkan obat keras, narkotika dan psikotropika kepada masyarakat atas resep dari dokter sesuai dengan ketentuan peraturan”. Dengan kata lain seorang apoteker hanya bisa menyerahkan obat keras dengan resep dokter. Untuk penyerahan obat keras yang merupakan obat atas resep dokter harus dilakukan oleh seorang apoteker. Hal ini diatur dalam PP no. 51 tahun 2009. Menurut PP No.51 tahun 2009 pasal 21 ayat (2) “Penyerahan dan pelayanan obat berdasarkan resep dokter dilaksanakan oleh Apoteker”. Akan tetapi seperti pada bahasan sebelumnya, pemerintah mengeluarkan kebijakan tentang pengadaan Obat Wajib Apotek (OWA). Hal ini diatur dalam Peraturan Mentri Kesehatan No.922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan Dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik pasal 18 ayat (1). Pada peraturan tersebut dijelaskan bahwa “Apoteker Pengelola Apotik, Apoteker Pendamping atau Apoteker Pengganti diizinkan untuk menjual obat keras yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotik tanpa resep”. Tujuan dari OWA ini adalah untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan. Universitas Indonesia


14

2.5

Legalitas Penjualan Obat Keras di Toko Obat Toko obat adalah sarana yang memiliki izin untuk menyimpan obat-obat

bebas dan obat-obat bebas terbatas untuk dijual secara eceran (Depkes RI, 2009). Kewajiban bagi toko obat antara lain harus mempunyai surat izin toko obat, harus memasang papan nama dengan tulisan “Toko Obat Berizin dan Tidak Menerima Resep Dokter”, harus mempunyai tenaga kesehatan asisten apoteker sebagai penanggung jawab toko obat berizin yang sudah mendapatkan Surat Izin kerja (SIK) dan harus selalu tunduk kepada semua peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sedangkan

larangan

bagi

toko

obat

adalah

melakukan

penyimpanan/penyaluran obat-obat yang rusak dan kadaluarsa, menyimpan, menjual/menyalurkan

obat

keras,

melayani/menerima

resep

dokter,

pengadaan/penyaluran obat palsu dari sumber tidak resmi serta membuat obat, membungkus atau membungkus kembali obat. Dasar hukum untuk perizinan toko obat berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 167 Tahun 1972 tentang Pedagang Obat Eceran, dimana pedagang eceran obat adalah orang atau badan hukum indonesia yang memiliki izin untuk menyimpan obat-obat bebas dan obat bebas terbatas (daftar W) untuk dijual secara eceran di tempat tertentu sebagaimana tercantum dalam surat izin. Pedagang eceran obat dapat diusahakan oleh perusahaan negara, perusahaan swasta atau perorangan. Pedagang eceran obat menjual obat-obat bebas dan obat- obat bebas terbatas dalam bungkusan dari pabrik yang membuatnya secara eceran dan harus menjaga agar obat-obat yang dijual bermutu baik dan berasal dari pabrik-pabrik farmasi atau pedagang besar farmasi (PBF) yang mendapat izin dari menteri kesehatan. Obat-obat bebas terbatas harus disimpan dalam lemari khusus dan tidak boleh dicampur dengan obat-obat atau barang-barang lain (Menteri Kesehatan RI, 2002).



BAB 3 PELAKSANAAN DAN PENGAMATAN

3.1

Lokasi dan Waktu Pelaksanaan Pengamatan dilakukan di Apotek Endeh pada saat PKPA berlangsung dari

bulan Juli hingga Agustus 2013.

3.2

Cara Kerja Menganalisis pelayanan swamedikasi di apotek dibandingkan dengan

keputusan menteri mengenai Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA), sebagai tinjauan pelayanan kefarmasian di apotek.

15



BAB 4 PEMBAHASAN

Sudah menjadi rahasia umum pelayanan di apotek tidak ubahnya dengan membeli obat di toko obat. Hal ini dapat dibuktikan sendiri oleh masyarakat yang dapat dengan mudahnya membeli/mendapatkan obat keras tanpa resep dokter di took obat. Berdasarkan peraturan perundang-undangan, toko obat dilarang menjual obat keras apalagi psikotropika dan narkotika. Kenyataannya di toko obat, semua orang bisa mendapatkan obat apa saja di toko obat. Hal ini disebabkan karena kurang tegasnya pengawasan yang dilakukan terhadap toko obat. Alasan lainnya adalah kurangnya kesadaran serta pengetahuan pasien akan bahaya dari obat keras tersebut. Sering kali pasien hanya datang sekali ke dokter untuk suatu penyakit, dan bila penyakitnya kambuh maka tanpa ragu pasien akan datang ke apotek atau toko obat dan langsung membeli obat keras yang pernah diresepkan terdahulu. Dalam hal ini pasien bukan pihak yang semata–mata disalahkan. Adanya peluang yang diberikan oleh apotek dan toko obat yang menjual obat keras secara bebas dan lemahnya peraturan serta sanksi yang ada menyebabkan terjadinya peningkatan dalam penggunaan obat keras tanpa resep dokter. Upaya masyarakat dalam melakukan pengobatan sendiri (swamedikasi) dinilai seperti pedang bermata dua. Di satu sisi akan mengurangi beban pelayanan di puskesmas atau rumah sakit. Di sisi lain bila obat yang digunakan tidak diimbangi dengan pengetahuan yang memadai, maka akan menimbulkan hal-hal yang tidak diinginkan. Dalam hal ini, kenyataan di lapangan bertentangan dengan peraturan yang berlaku, dimana pada PP No.51 Tahun 2009, pasal 24 poin c menyebutkan bahwa apoteker dapat menyerahkan obat keras, narkotika, dan psikotropika kepada masyarakat atas resep dari dokter sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. Apoteker dalam hal ini telah diberi kewenangan untuk melakukan pengobatan sendiri kepada pasien yang datang ke apotek. Untuk memperjelas dan menegaskan pelayanan swamedikasi, pemerintah juga menetapkan jenis obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dengan membuat beberapa SK (Surat Keputusan), diantaranya SK Menteri No. 347/MENKES/SK/VII/1990 tentang 16



17

obat wajib apotek. Obat-obat yang terdaftar pada lampiran SK tersebut digolongkan menjadi obat wajib apotek No. 1 yang selanjutnya disebut OWA No. 1. Karena perkembangan bidang farmasi yang menyangkut khasiat dan keamanan obat maka dipandang perlu untuk ditetapkan daftar OWA No.2 sebagai revisi dari daftar OWA sebelumnya. Daftar OWA No. 2 ini kemudian dilampirkan pada keputusan menteri kesehatan No. 924/MENKES/PER/X/1993. Dari peraturan di atas dengan jelas diterangkan bahwa seorang apoteker hanya bisa menyerahkan obat keras tanpa resep dokter atau swamedikasi obat keras apabila obat yang diserahkan merupakan obat keras yang termasuk dalam OWA. Dalam Undang-Undang Obat Keras (St. No. 419 tgl. 22 Desember 1949), yaitu pada pasal 3 ayat 2 dinyatakan bahwa penyerahan dari bahan-bahan G yang menyimpang dari resep dokter, dokter gigi, dan dokter hewan dilarang. Pasal 3 ayat 4 menjelaskan bahwa Sec.V.St. dapat menetapkan bahwa sesuatu peraturan sebagaimana dimaksudkan pada ayat 2, jika berhubungan dengan penyerahan obat - obatan G tertentu yang ditunjukan olehnya harus ikut ditandatangani oleh seorang petugas khusus yang ditunjuk. Jika tanda tangan petugas ini tidak terdapat maka penyerahan obat-obatan G itu dilarang. Dalam pasal 12 Undang-Undang tersebut dinyatakan bahwa pelanggaran atas pasal tersebut dapat dikenai hukuman penjara setinggi-tingginya 6 bulan atau denda uang. Pada PP No. 51 tahun 2009 sudah dengan tegas menyatakan bahwa permintaan terhadap obat keras harus disertai dengan resep dokter dan diserahkan oleh seorang apoteker sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Dalam hal ini yang menjadi pertanyaan selanjutnya adalah bagaimana dengan Permenkes yang mengatur tentang adanya Daftar Obat Wajib Apotek, apakah masih berlaku atau tidak. Ditinjau dari kedudukan hukumnya sesuai dengan TAP MPRS No. XX/MPRS/1966 kedudukan dari Peraturan Pemerintah lebih tinggi daripada Peraturan menteri, sehingga kebanyakan orang menilai bahwa Permenkes mengenai DOWA menjadi tidak berlaku. Tetapi dalam PP No.51 Tahun 2009 tidak disebutkan bahwa peraturan menteri mengenai Daftar Obat Wajib di Apotek dihapuskan, maka dalam hal ini Apoteker dapat menyerahkan obat keras di apotek masih mengacu pada Daftar Obat Wajib Apotek. Kurangnya



18

sosialisasi

tentang

sistem

perundang-undangan

yang

berlaku

saat

ini,

menyebabkan kedua peraturan ini saling tumpang tindih. Dengan semakin pesatnya perkembangan ilmu farmasi mengenai khasiat dan keamanan obat, maka hendaknya pemerintah melakukan revisi ulang mengenai Daftar Obat Wajib Apotek yang dapat diserahkan apoteker di apotek kepada masyarakat yang mebutuhkan. Serta diperluas lagi daftar obat keras yang boleh dibeli oleh masyarakat dengan tidak mengesampingkan efek samping yang ditimbulkan dari obat tersebut. Hal ini dilakukan untuk meminimalisir pelanggaran yang sering terjadi di apotek dimana obat keras yang tidak terdapat dalam DOWA dapat dibeli bebas di apotek. Hal ini tidak bisa dipungkiri karena orientasi dari suatu apotek yang masih mengarah pada money oriented menyebabkan obat yang seharusnya dilarang penjualannya tanpa resep dokter masih dapat dengan bebas dibeli di apotek tanpa resep dokter. Pencapaian omset suatu apotek merupakan hal yang utama yang dituntut oleh para pemegang saham. Lemahnya fungsi kontrol dan instrument hukum yang kurang tegas juga menyebabkan penjualan obat keras dengan cara bebas terus berlangsung di apotek. Hendaknya apabila pemerintah menginginkan tidak adanya pelanggaran dalam hal penjualan obat keras tanpa resep dokter di apotek secara bebas maka pemerintah wajib membuat sanksi yang tegas mengenai pelanggaran-pelanggaran yang terjadi di apotek, baik untuk apoteker yang melanggar maupun apoteknya. Pembelian obat keras di apotek seharusnya diawasi oleh seorang apoteker. Dalam hal ini apoteker diberi kewenangan serta tanggung jawab pada swamedikasi di apotek untuk memberikan obat golongan keras yang termasuk dalam Daftar Obat Wajib Apotek. Tetapi pada kenyataannya di lapangan, obat keras banyak diserahkan bebas oleh tenaga non teknis kefarmasian seperti contohnya kasir. Hal ini disebabkan karena apoteker penanggung jawab apotek seringkali tidak berada di apotek dan tidak adanya apoteker pendamping yang stand by di apotek. Berdasarkan PP Nomor 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik disebutkan bahwa apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, apoteker pengelola apotek harus menunjuk apoteker pendamping. Apabila Universitas Indonesia


19

apoteker pengelola apotek dan apoteker pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, apoteker pengelola apotek menunjuk apoteker pengganti. Hal ini mungkin dimaksudkan untuk mencegah terjadinya penjualan obat yang tak terkontrol dari apotek ke pasien. Namun penerapannya di apotek masih sangat sedikit sekali. Sanksi terhadap pelanggaran apoteker, yaitu tidak hadir di apotek telah diatur dalam PP Nomor 1332/MENKES/SK/X/2002 dan tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Dalam pasal 19 ayat 2 dinyatakan bahwa apabila Apoteker Pengelola Apotik, berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus-menerus, Surat Izin Apotik atas nama Apoteker bersangkutan dicabut. Dalam pasal 26 dari PP tersebut dijelaskan mengenai pelaksanaan pencabutan izin apotek. Menurut pasal 26 ayat 1, pelaksanaan pencabutan izin apotek dilakukan setelah dikeluarkan peringatan secara tertulis kepada Apoteker Pengelola Apotek sebanyak 3 (tiga) kali berturutturut, dengan tenggang waktu masing masing 2 (dua) bulan. Pada ayat 2 dari pasal 26 dijelaskan bahwa pembekuan izin Apotek dapat dicairkan kembali apabila Apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan ini. Sedangkan, pada pasal 26 ayat 3 disebutkan bahwa pencairan izin Apotik dimaksud dalam ayat (2) dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Kepala Balai Pemeriksaan Obat dan Makanan setempat. Selanjutnya, pada pasal 28 dinyatakan bahwa apabila Surat Izin Apotik dicabut, Apoteker Pengelola Apotik atau Apoteker Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku. Dengan adanya peraturan-peraturan yang dibuat oleh pemerintah, termasuk salah satu peraturan baru yaitu PP No. 51 Tahun 2009 diharapkan menyadarkan para apoteker bahwa saat ini seharusnya terdapat pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian dari pengelolaan obat sebagai komoditi kepada pelayanan yang komprehensif (pharmaceutical care) dalam pengertian tidak saja sebagai pengelola obat namun dalam pengertian yang lebih luas mencakup pelaksanaan pemberian informasi untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan rasional, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir serta Universitas Indonesia


20

kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error). Meskipun PP No. 51 Tahun 2009 sudah berjalan selama 4 tahun, namun di lapangan penerapannya belum berhasil dilakukan. Hal ini dapat disebabkan oleh lemahnya sanksi hukum yang ditegakkan oleh pemerintah terhadap apotek yang menyerahkan obat keras dengan bebas ke masyarakat tanpa adanya pengawasan langsung oleh apoteker karena apoteker yang seharusnya bertanggung jawab terhadap pendistribusian obat ke tangan pasien tidak pernah hadir di apotek. Maupun sanksi hukum yang ditegakkan bagi apoteker di apotek yang menyerahkan obat keras tanpa resep dokter secara bebas kepada pasien Diharapkan apoteker-apoteker di Indonesia memiliki paradigma baru, khususnya ditengah tatanan global di bidang kesehatan yaitu diantaranya : pertama, adanya peningkatan kebutuhan terhadap konseling pasien (Patient Conselling); kedua, adanya kesadaran terhadap pentingnya pharmaceutical care; dan yang ketiga, semakin terlembaganya mekanisme pembayaran melalui institusi asuransi yang bertujuan untuk menekan biaya kesehatan dengan pendekatan pharmacoeconomic dan rational use of drug. Pekerjaan kefarmasian merupakan wilayah pengabdian profesi yang harus dijiwai oleh apoteker. Misi apoteker kedepannya adalah melakukan praktek kefarmasian yang bergeser dari drug oriented ke pharmaceutical care. Sehingga diharapkan adanya pengakuan kembali dari masyarakat tentang pentingnya keberadaan apoteker. Pengakuan masyarakat akan profesi apoteker akan memudahkan apoteker berperan dalam wilayah dimana profesi kedokteran terintegrasi dengan profesi kefarmasian sehingga tidak muncul superioritas profesi oleh dokter. Apoteker sebagai profesi yang diberi kewenangan mengelola obat, hendaknya menyadari bahwa pemahaman terhadap perundangan, etika, dan standar profesi diperlukan dalam melakukan tugas dan pekerjaannya.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan

5.1.1

Penyerahan obat kepada pasien merupakan kewajiban Apoteker yang diatur dalam Undang-Undang. Ketika Apoteker menyerahkan obat yang diluar kewenangan yang dimilikinya kepada pasien yang melakukan swamedikasi, apoteker harus membuat keputusan yang tepat.

5.1.2

Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) masih relevan dengan kenyataan yang ada di lapangan, dalam hal ini di Apotek Endeh.

5.2

Saran

5.2.1

Pemerintah hendaknya membuat revisi terbaru mengenai Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA), dan memperluas daftar obat keras yang diperbolehkan dijual di apotek tanpa resep dokter, sehingga pelayanan swamedikasi apoteker kepada pasien dapat berjalan beriringan dengan peraturan pemerintah.

5.2.2

Pemerintah hendaknya membuat sanksi yang tegas mengenai pelanggaranpelanggaran yang tidak sesuai dengan undang-undang dan peraturan yang telah ditetapkan kepada Apoteker maupun Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan pelayanan kefarmasian di Apotek.

21



DAFTAR ACUAN

Departemen Kesehatan RI. 2009. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. FIP. 1999. Joint Statement By The International Pharmaceutical Federation and The World Self-Medication Industry: Responsible Self-Medication. FIP & WSMI, p.1-2. M, Umar. 2005. Manajemen Apotek Praktis. CV Ar-Rahman: Solo. Menteri Kesehatan RI. 1990. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.347/MenKes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek. (1990). Jakarta. Menteri Kesehatan RI. 2002. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1331/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan Peraturan Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

167/Kab/B.VII/1972

Tentang

Pedagang Eceran Obat. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1027/MENKES/

SK/IX/2004

tentang

Standar

Pelayanan

Kefarmasian di Apotek. Jakarta. Tjay, T.H. dan K. Rahardja. 2007. Obat-Obat Penting. PT. Elex Media Komputindo. Jakarta. WHO. 1998. The Role of The Pharmacist in Self-Care and Self-Medication. The Hague, The Netherlands: WHO, p.1-11.

22



UNIVERSITAS INDONESIA

Recommend Documents