UNIVERSITAS INDONESIA

UNIVERSITAS INDONESIA

EDUKASI GIZI SEIMBANG MENGGUNAKAN PERMAINAN PADA KELUARGA DENGAN ANAK USIA SEKOLAH DENGANMASALAH KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RW 03 KELURAHAN SUKATANI DEPOK

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

DEBBY CHRISTY S., S.Kep 0806333700

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI DEPOK JULI 2014

Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

UNIVERSITAS INDONESIA

EDUKASI GIZI SEIMBANG MENGGUNAKAN PERMAINAN PADA KELUARGA DENGAN ANAK USIA SEKOLAH DENGANMASALAH KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RW 03 KELURAHAN SUKATANI DEPOK

KARYA ILMIAH AKHIR NERS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

DEBBY CHRISTY S., S.Kep 0806333700

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI DEPOK i Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014



KATA PENGANTAR/UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ini.Penulisan karya ilmiah akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ners di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan kaya ilmiah akhir ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih atas segala bantuan dari segala pihak, sehingga karya ilmiah akhir ini selesai tepat waktu, terutama kepada: (1) Bapak Agus Setiawan S.Kp., MN, DN, selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan karya ilmiah akhir ini; (2) Seluruh

dosen

dan

karyawan

FIK

UI

yang

banyak

memberikan

pengarahandan motivasi selama masa perkuliahan; (3) Suami tercinta Erick Ompusunggu, anakku tersayang Kirsten Key, dan kedua orang tua yang sangat akusayang, doa dan dukungan dari kalian yang selalu menguatkanku; (4) Sahabat-sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan skripsi ini. Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Saya berharap semoga karya ilmiah akhir ini dapat bermanfaat dalam pengembangan ilmu. Depok, 7 Juli 2014

Penulis

iv Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014


ABSTRAK Nama : Debby Christy S., S.Kep Program Studi :Ilmu Keperawatan Judul : Edukasi gizi seimbang menggunakan permainan pada keluarga dengan anak usia sekolah denganmasalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh di RW 03 Kelurahan Sukatani Depok Kesibukan masyarakat perkotaan seringkali membuat orangtua kurang memperhatikan pola makan anaknya. Salah satu akibatnya adalah anak mengalami kurang gizi.Kurang gizi dapatmenyebabkan gangguan pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Karya ilmiah ini menggambarkan asuhan keperawatan yang diberikan kepada keluarga Bpk. M yang memiliki anak dengan status kurang gizi. Intervensi unggulan yang diberikan adalah edukasi gizi seimbang dengan metode permainan. Tujuannya agar anaktertarik untuk menerima edukasi tentang gizi seimbang sehingga anak mengalami perubahanstatus gizi. Hasil dari asuhan keperawatan yang dilakukan selama 7 minggu menunjukkan peningkatan pengetahuan dan perubahan perilaku keluarga dan anak dalam pola makan sehari-hari. Kata kunci: asuhan keperawatan keluarga, anak usia sekolah, kurang gizi, penyuluhan kesehatan ABSTRACT Name : Debby Christy S., S.Kep Study Program :Nursing Tittle :Health education using playingmethod in the family of school-age children with imbalance nutrition problem which is less than body required in RW 03 Kelurahan Sukatani Depok The business of parents in urban cities may lead to neglect of the nutrition need of their children. As the result, the children often suffer from malnourished. Poor nutrition can lead to the disturbance in growth and development of children. This scientific script describies nursing care that was given to Mr.M family who has child with malnourished status.Main intervention that given is health education about balance nutrition with playing method. The purpose of the intervention was to make the child interested in health education about nutrition balance so the nutition statuswill improve. The results of nursing care was family showed an increase in knowledge about nutrition balance and change behavior about daily diet. Keywords: family nursing care, school-age children, imbalance nutrition, health counseling

vi Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................. HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS....................................................... HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................... KATA PENGANTAR ..................................................................................... ......... HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ......................................... ........... ABSTRAK ................................................................................................................. DAFTAR ISI.................................................................................................... .......... DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... ........... DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ...........

v vi vii ix x

1. PENDAHULUAN................................................................................................. 1.1 Latar Belakang ..................................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... .................... 1.3 Tujuan Penelitian............................................................................... .................. 1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... ......................... 1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ ......................... 1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ ..................

1 1 5 5 5 5 6

2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ .............. 2.1 Anak Usia Sekolah................ ............................................................................... 2.1.1 Bermain Pada Anak ...................................................................................... 2.2 Gizi Anak Sekolah ...................................….................................... ................... 2.2.1 Gizi Seimbang ........................................................................ .......................... 2.2.2 GiziKurang.............................................................................. .......................... 2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga ........................................................................ 2.3.1 Keluarga Dengan Anak Usia Sekolah ........................................... ......... 2.4 Penyuluhan Kesehatan ......................................................................................

7 7 9 10 10 12 12 16 17

3. LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA...................................................... 3.1 Pengkajian ........................................................................................................ 3.2 Perencanaan ......................................................................................................... 3.3 Implementasi .................................................................................... ................... 3.4 Evaluasi ............................................................................................ ...................

19 19 21 25 30

4. ANALISIS SITUASI DAN ASUHAN KEPERAWATAN.............................. . 4.1 Profil Lahan Praktek ........................................................................ ................... 4.2 Analisis Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait KKMP dan Konsep Kasus Terkait…............................................................. ........................ 4.3 Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Lain .................... 4.4Alternatif Pemecahan Masalah yang Dapat Dilakukan ................................... ....

32 32

5. PENUTUP................................................................................................. ............ 5.1 Kesimpulan....................................................................................... ...................

38 38

vii Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

i ii iii iv

34 35 37

5.2 Saran.....................................................................................................................

39

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... ...........

41

LAMPIRAN

viii Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.5 Model Family Centre Nursing Friedman ...................................... ........

ix Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

13

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Pengkajian keluarga Bapak M Lampiran 2 Analisis data Lampiran 3 Skoring diagnosa keperawatan Lampiran 4 Rencana asuhan keperawatan Lampiran 5 Catatan perkembangan implementasi dan evalusi Lampiran 6 Evaluasi sumatif Lampiran 7 Tingkat kemandirian keluarga Lampiran 8 Media leaflet

x Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

1

BAB 1 PENDAHULUAN Bab ini menguraikan latar belakang, perumusan masalah, tujuan, dan manfaat penulisan. Latar belakang akan menjelaskan fenomena yang terkait dengan penulisan karya ilmiah. Perumusan masalah menjelaskan tentang hal yang akan diuraikan dalam karya ilmiah ini. Tujuan penulisan terdiri dari dua bagian, tujuan umum dan tujuan khusus. Manfaat penulisan menjelaskan manfaat karya ilmiah ini terhadap pendidikan, pelayanan, dan penelitian. 1.1 Latar Belakang Perkotaan adalah suatu sistem jaringan kehidupan manusia yang ditandai dengan kepadatan penduduk yang tinggi dan diwarnai dengan strata sosial ekonomi yang heterogen dan coraknya yang materialistis (Dadjoeni, 2003).

Kehidupan

masyarakat perkotaan mempunyai sifat kreatif, radikal, dan dinamis (Mansyur, 2005). Masyarakat perkotaan memiliki tingkat mobilisasi yang tinggi dimana selalu ada aktivitas dalam 24 jam. Tingkat aktivitas yang tinggi menyebabkan perilaku hidup masyarakat perkotaan cenderung kurang memperhatikan kesehatan (Allender & Spradley, 2010). Masyarakat perkotaan cenderung mengkonsumsi makanan yang tidak sehat, makanan siap saji, atau mengkonsumsi makanan yang tidak memenuhi konsep gizi seimbang serta melewatkan jam makan demi menghemat waktu karena padatnya aktivitas. Divisi Populasi Departemen PBB Urusan ekonomi dan Sosial (2014) menyebutkan bahwa saat ini lebih dari setengah populasi dunia tinggal di daerah perkotaan. Namun, di Indonesia lebih dari setengah populasi penduduk tinggal di daerah pedesaan. Menurut Badan Pusat Statistik (2010) penduduk Indonesia yang tinggal di daerah perkotaan adalah sekitar 49,79%. Adapun kota Depok merupakan kota yang berada pada peringkat 8 kota besar di Indonesia (BPS, 2010).

Universitas Indonesia Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

2

Sensus penduduk di kota Depok tahun 2010 menunjukkan bahwa jumlah penduduk kota Depok sebesar 1,7 juta jiwa, dan diperkirakan pada tahun 2011 akan mencapai 1,8 juta jiwa (BPS Depok, 2010). Kecamatan Tapos merupakan kecamatan ketiga dengan penduduk terbanyak di kota Depok, yaitu sekitar 216.581 jiwa. Sebagai kota padat penduduk yang menjadi penunjang Ibukota Negara, tingkat mobilitas masyarakat kota Depok cenderung tinggi. Akibat padatnya aktivitas, masyarakat cenderung kurang memperhatikan pola dan komposisi makanan yang sehat. Pola konsumsi makanan yang tidak sehat tersebut menjadi sangat beresiko terutama untuk anak-anak. Asupan zat gizi makanan pada seseorang dapat menentukan tercapainya tingkat kesehatan. Pada saat ini diperkirakan 50% dari total rumah tangga mengkonsumsi makanan kurang dari kebutuhan sehari-hari dan sekitar 100 juta orang anak beresiko mengalami berbagai masalah gizi lainnya seperti kurang zat besi, kurang iodium, kurang vitamin A, kurang kalsium, kurang zink, dan lain-lain (Depkes RI, 2008). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesda) tahun 2007, menunjukkan bahwa prevalensi nasional anak laki-laki usia sekolah yang kurus berjumlah 13,3%, dan prevalensi nasional anak perempuan usia sekolah yang kurus berjumlah 10,9%. Periode anak usia sekolah dimulai saat anak berusia 6 sampai 12 tahun (Wong, 2009). Usia sekolah merupakan awal seorang anak belajar bertanggungjawab terhadap sikap dan perilakunya. Periode ini dianggap sebagai periode laten dalam masa perkembangan anak karena pada periode ini semua hal yang terjadi dan diperoleh akan terus berlanjut hingga ke tahap perkembangan selanjutnya (Muscari, 2005). Akibat dari gizi kurang pada anak antara lain daya tahan tubuh kurang, gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan, mudah sakit, konsentrasi menurun, serta perilaku tidak tenang, mudah tersinggung, dan sering bingung (Wong, Hockenberry, & Wilson, 2009). Dalam jangka panjang, kurang gizi akan mengakibatkan hambatan pertumbuhan tinggi badan dan akhirnya berdampak buruk bagi perkembangan mental-intelektual individu (Khomsan, 2004). Oleh


3

karena itu seharusnya orang tua lebih memperhatikan asupan gizi pada anaknya. Namun, dinamika masyarakat diperkotaan dimana orang tua lebih banyak menggunakan waktu untuk bekerja daripada mengurus anak menyebabkan anak cenderung mengalami ketidakseimbangan nutrisi. Melihat fenomena tersebut, perawat mempunyai begitu banyak peran yang dapat dilakukan khususnya pada komunitas. Salah satu strategi yang dapat dilakukan adalah upaya pendampingan keluarga atau keluarga binaan. Pendekatan yang dilakukan dalam asuhan keperawatan komunitas adalah pendekatan keluarga binaan dan kelompok kerja komunitas. Strategi yang dapat dilakukan untuk pemecahan masalah salah satunya adalah melalui penyuluhan kesehatan/ pendidikan kesehatan. Penyuluhan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui teknik praktek belajar atau instruksi dengan tujuan mengubah atau mempengaruhi perilaku manusia secara individu, kelompok maupun masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai tujuan hidup sehat (Depkes, 2002). Menurut Rusli (2003) pola penyuluhan kesehatan pada anak lebih berhasil jika dilakukan dengan berpedoman pada proses belajar dan bermain. Hasil penelitian Makuch (2005) membuktikan bahwa metode bermain dapat meningkatkan pengetahuan anak lebih baik dibandingkan dengan metode ceramah. Oleh karena itu, metode bermain dianggap lebih efektif dibandingkan metode ceramah pada anak. Berdasarkan hal tersebut, penulis melakukan asuhan keperawatan keluarga pada masyarakat perkotaan dengan masalah gizi pada anak usia sekolah dengan menggunakan pendidikan kesehatan melalui permainan yaitu menyusun gambar dan mewarnai. Praktik penulis dimulai dengan mendata jumlah anak usia sekolah di kelurahan Sukatani, kemudian bekerjasama dengan para kader untuk mengetahui berapa jumlah anak usia sekolah yang mengalami masalah gizi. Jumlah anak usia sekolah yang berada di RW 03 Sukatani adalah 230 orang. Pengkajian yang dilakukan di Keluarahan Sukatani khususnya RW 03 pada tanggal 12 dan 13 Mei 2013 menunjukkan bahwa terdapat 50% anak yag memiliki status gizi normal, 22% anak yang mengalami masalah gizi kurang, 11% anak gemuk, dan 17% anak


4

obesitas.Dari hasil pengkajian juga ditemukan data bahwa 40% anak susah makan, 82,30% anak tidak suka makan sayur, 82,30% anak tidak membawa bekal ke sekolah, 47% anak lebih banyak jajan, 29,40% anak tidak makan bersama keluarga, 47,10% anak tidak memiliki jadwal makan, 82,30% ibu tidak membuat cemilan untuk anaknya, serta 47,10% ibu membiarkan anaknya jajan sembarangan. Hasil wawancara dengan kader-kader di RW 03 Sukatani menyebutkan tidak ada anak usia sekolah yang mengalami gizi buruk. Namun kader menyebutkan bahwa banyak anak usia sekolah yang kurus karena anak malas makan, suka jajan, dan kurang dipantau orangtua karena orangtua sibuk bekerja. Hasil observasi di lingkungan RW 03 menunjukkan banyaknya warung makanan yang sering didatangi anak-anak untuk membeli cemilan. Keluarga yang dipilih menjadi keluarga kelolaan yaitu keluarga Bapak M. Keluarga ini merupakan keluarga inti yang terdiri dari Bapak M (kepala keluarga), Ibu A (istri), An. A( anak 8 tahun), dan An. D (3 tahun). Anggota keluarga Bapak M yang mengalami gizi kurang yaitu An. A. Hal ini dibuktikan dengan hasil pengukuran berat badan An. A 21 kg dan tinggi badan 129 cm. Kemudian dihitung nilai IMT dari nilai berat badan dan tinggi badan yang didapat, dan disesuaikan dengan umur (IMT/U) menggunakan tabel antropometri dari Kemenkes RI diketahui bahwa An. A berada pada rentang -3 standar deviasi sampai -2 standar deviasi. Hasil tersebut menunjukkan bahwa An.A dinyatakan kurus (gizi kurang). Penjelasan lengkap tentang asuhan keperawatan yang diberikan kepada keluarga Bapak M akan diuraikan dalam karya ilmiah ini. Asuhan keperawatan keluarga yang diberikan bertujuan untuk membantu keluarga menyelesaikan masalah kesehatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan pada keluarga Bapak M khususnya pada An. A.


5

1.2 Perumusan masalah Padatnya dinamika aktivitas masyarakat perkotaan menyebabkan masyarakat ingin segala sesuatu menjadi praktis dan cepat, termasuk dalam hal makan. Oleh karena itu banyak masyarakat perkotaan yang memilih untuk mengkonsumsi makanan siap saji atau menyediakan makanan seadanya tanpa memperhatikan konsep gizi seimbang sebagai menu makanan sehari-hari. Hal ini sangat berbahaya bagi kesehatan, khususnya pada anak-anak. Oleh karena itu, masalah kesehatan yang sering muncul pada anak usia sekolah yaitu masalah ketidakseimbangan gizi. Jika asupan gizi pada anak kurang, maka dapat mengakibatkan masalah pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Keluarga merupakan unit terpenting untuk bertanggung jawab dalam pemenuhan asupan nutrisi pada anak. Pada saat anak berada pada usia sekolah, permainan anak merupakan dimensi baru yang merefleksikan tingkat perkembangan anak yang baru. Bermain tidak hanya meningkatkan keterampilan fisik, kemampuan intelektual, dan fantasi anak tapi juga mengembangkan rasa memiliki dalam kelompok. Oleh karena itu penulis melakukan asuhan keperawatan pada keluarga Bapak M khususnya An. A yang mengalami ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dengan menggunakan teknik pendidikan kesehatan melalui metode permainan menyusun gambar dan mewarnai. 1.3 Tujuan penulisan Karya ilmiah ini dibuat dengan beberapa tujuan: 1.3.1 Tujuan Umum Tujuan umum karya ilmiah ini adalah untuk menggambarkan hasil asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Bapak M khususnya An. A dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. 1.3.2 Tujuan Khusus Tujuan khusus karya ilmiah ini adalah untuk memberikan gambaran mengenai asuhan keperawatan keluarga yang terdiri dari: a. Pengkajian keperawatan keluarga Bapak M b. Diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga bapak M


6

c. Perencanaan intervensi keperawatan dan khususnya inovasi unggulan berupa pendidikan kesehatan melalui metode permainan menyusun gambar dan mewarnai yang diberikan kepada An. A d. Pembahasan atau analisis asuhan keperawatan yang diberikan kepada keluarga Bapak M e. Evaluasi keperawatan pada keluarga Bapak M 1.4 Manfaat penulisan Karya ilmiah ini dibuat dengan beberapa manfaat: a. Pendidikan Hasil penulisan karya ilmiah ini bermanfaat bagi dunia pendidikan sebagai sumber informasi untuk belajar tentang penerapan asuhan keperawatan keluarga yang memiliki masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan khususnya pada agregate anak usia sekolah. b. Pelayanan Hasil penulisan karya ilmiah ini memberikan manfaat untuk menambah sumber informasi bagi dunia keperawatan khususnya keperawatan komunitas dalam

menangani

kasus

keluarga

di

perkotaan

dengan

masalah

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan pada agregat anak usia sekolah. c. Penelitian Karya ilmiah ini memberikan manfaat sebagai bahan referensi untuk penelitian selanjutnya yang memiliki tema sama yaitu asuhan keperawatan keluarga dengan masalah gizi pada anak usia sekolah.


7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Bab ini menguraikan teori yang terkait dengan penggunaan metode permainan menyusun gambar dan mewarnai dalam penyuluhan kesehatan pada keluarga dengan anak usia sekolah dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh di RW 03 Kelurahan Sukatani Depok. Teori yang terkait meliputi: anak usia sekolah, gizi seimbang, asuhan keperawatan keluarga dan penyuluhan kesehatan. 2.1 Anak Usia Sekolah Setiap masa usia akan memiliki kerentanan terhadap masalah kesehatan, begitu pula dengan anak usia sekolah. Masalah kesehatan yang terkait nutrisi rentan terjadi pada golongan anak usia sekolah sampai remaja (Eriska, 2013). Anak sekolah biasanya mempunyai banyak

perhatian dan aktivitas di luar rumah,

sehingga sering melupakan waktu makan (RSCM & PERSAGI, 2003). Selain itu, anak usia sekolah mulai berhubungan dengan selain keluarga seperti guru, teman, pelatih, pengasuh, dan lainnya. Sehingga orang di luar keluarga tersebut turut mempengaruhi konsumsi makan anak (Brown, 2005). Anak usia sekolah merupakan golongan yang mempunyai karakteristik mulai mencoba mengembangkan kemandirian dan menentukan batasan-batasan norma. Variasi individu mulai lebih mudah dikenali di sini seperti pertumbuhan dan perkembangannya, pola aktivitas, kebutuhan zat gizi, perkembangan kepribadian, serta asupan makanan (Achjar, 2010). Ada beberapa karakteristik lain anak usia ini, yaitu anak banyak menghabiskan waktu di luar rumah, aktivitas fisik anak semakin meningkat, dan pada usia sekolah anak akan mencari jati dirinya. Anak akan banyak berada di luar rumah untuk jangka waktu antara 4-5 jam. Aktivitas fisik anak meningkat seperti pergi dan pulang sekolah, bermain dengan teman, meningkatkan kebutuhan energi. Apabila anak tidak memperoleh energi


8

sesuai kebutuhannya maka akan terjadi pengambilan cadangan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi, sehingga anak menjadi lebih kurus dari sebelumnya (Khomsan, 2010). Terdapat tiga strategi yang biasa dipakai oleh petugas keperawatan kesehatan anak pada komunitas. Menurut Stanhope dan Lancester (2004) Strategi tersebut meliputi home based service programs, program for homeless families, dan day care and school setting. a. Home-based Service Programs Maksud dari program ini adalah kunjungan rumah. Pemberi layanan kesehatan mengunjungi rumah keluarga di suatu komunitas agar dapat memberikan pelayanan kesehatan baik promosi maupun edukasi sesuai dengan masalah kesehatan yang terjadi di rumah tersebut. Program kunjungan rumah ini menawarkan beberapa pelayanan sesuai dengan kebutuhan komunitasnya seperti monitoring status kesehatan dari populasi yang rentan, pendidikan dalam membesarkan anak, pelayanan konseling, dukungan sosial, pelayanan klinik, instruksi keamanan. Home based programs telah menunjukkan penurunan angka kelahiran premature dan berat badan bayi lahir rendah, memperbaiki kemampuan parenting bagi orang tua, meningkatkan perkembangan anak yang mengalami kesulitan dan menurunkan biaya perawatan (Olds, 1991) dalam Stanhope dan Lancester (2004). Intervensi dibuat berdasarkan pengkajian dari kebutuhan anak dan keluarga. Area yang bisa dikaji meliputi interakasi dan hubungan, lingkungan, dan ketepatan perkembangan. b. Programs for Homeless Families Anak-anak yang tinggal dengan orang tua yang tidak memiliki rumah biasanya tidak diimunisasi dan menderita gizi buruk. Mereka juga mengalami keterbatasan dalam mengakses pelayanan kesehatan. Pada umumnya anak-anak tersebut akan mengalami masalah kesehatan, bahaya lingkungan, dan stress yang kemudian menjadi homeless child syndrome (Redlener, 1991) dalam Stanhope dan Lancester (2004). Pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi pemeriksaan fisik, tingkah laku dan pengkajian perkembangan, dukungan nutrisi, tes skrining, dan imunisasi (Stanhope & Lancester, 2004).


9

c. Day Care and School Perawat kesehatan komunitas mendirikan program dan melayani sebagai sumber untuk day care centers dan sekolah. Perawat menyediakan informasi mengenai penyakit dan pencegahan luka kepada pemberi perwatan anak dan guru untuk memperbaiki kesehatan dan keamanan anak. Pendidikan untuk keluarga dari anak fokus pada strategi koping, seperti divisi responsibilitas, identifikasi frustasi, dan menghubungkan dengan perilaku yang menandakan stress dan tensi. Perawat sebagi posisi kunci untuk konsultasi dengan komunitas tersebut melayani sebagai sumber dari program perkembangan (Stanhope & Lancester, 2004). 2.1.1 Bermain pada Anak Bermain dan anak merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Menurut Roger dkk (2002) setiap anak ingin selalu bermain, sebab dengan bermain anak merasa rileks, senang, dan tidak tertekan. Dimanapun, dalam kondisi apapun, anak akan berusah mencari sesuatu untuk dapat dijadikan mainan. Kebutuhan bermain sangat mutlak bagi perkembangan anak. Dalam Tedjasaputra (2004), Sigmund Freud berdasarkan Teori Psychoanalytic mengatakan bahwa bermain berfungsi untuk menekspresikan dorongan impulsif sebagai cara untuk mengurangi kecemasan yang berlebihan pada anak. Menurut Freud, melalui bermain dan berfantasi anak dapat mengemukakan harapanharapan dan konflik serta pengalaman yang tidak dapat diwujudkan dalam kehidupan nyata. Teori Cognitive-Developmental dari Jean Piaget juga mengungkapkan

bahwa

bermain

mampu

mengaktifkan

otak

anak,

mengintegrasikan fungsi belahan otak kanan dan kiri secara seimbang dan membentuk struktur saraf. Berkaitan dengan itu pula otak yang aktif adalah kondisi yang sangat baik untuk menerima pelajaran. Anak bermain ditentukan oleh dirinya sendiri, orang lain disekitarnya, lingkungannya, kemampuan dirinya, dan kemampuan orang lain sebagai faktor yang mempengaruhinya (Bardosono, 2009). Untuk itu, satu bentuk permainan


10

atau alat permainan sebaiknya diciptakan dengan tujuan yang jelas sehingga pertumbuhan dan perkembangan yang diharapkan dari anak akan dapat dicapai. Melalui bermain anak tidak saja dapat tumbuh secara fisik tetapi juga dapat berkembang secara psikis. Oleh karena itu, berbagai bentuk permainan harus berisi kegiatan-kegiatan yang melibatkan aspek fisik dan psikis (Phelp dkk, 2005) Dengan jalan bermain anak akan melakukan eksperimen-eksperimen tertentu dan bereksplorasi, sambil mengetes kesanggupannya. Melalui bermain anak mendapatkan bermacam-macam pengalaman yang menyenangkan, sambil menggiatkan usaha belajar dan melaksanakan tugas-tugas perkembangan. Semua pengalamannya melalui bermain akan memberi dasar yang kokoh dan kuat bagi pencapaian macam-macam keterampilan. 2.2 Gizi Anak Sekolah 2.2.1 Gizi Seimbang Gizi adalah zat makanan pokok yang diperlukan bagi pertumbuhan dan kesehatan badan (KBBI, 2002). Gizi adalah makanan yang bermanfaat untuk kesehatan (Depkes, 2003). Seimbang adalah sama berat, sbanding, dan setimpal (KBBI, 2002). Menurut Pratiwi dkk (2010), gizi seimbang adalah gizi yang didapat dari berbagai jenis makanan yang dibutuhkan dan bermanfaat untuk tubuh manusia dengan komposisi yang seimbang atau tidak lebih dan tidak kurang. Setiap orang memerlukan lima kelompok zat gizi (karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral) dalam jumlah yang cukup tidak berlebihan dan tidak juga kekurangan untuk meningkatkan kualitas hidup (Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, 2002). Zat gizi terkandung dalam berbagai jenis makanan. Oleh karena itu untuk mencapai masukan zat gizi yang seimbang harus mengkonsumsi berbagai jenis makanan yang mengandung zat gizi yang berbeda-beda (Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, 2002).


11

Setiap jenis makanan memiliki peranan masing-masing dalam menyeimbangkan masukan zat gizi bagi tubuh (Eriska, 2013). Peranan tersebut tergambar dalam logo gizi seimbang yang berbentuk kerucut atau tumpeng. Dalam tumpeng gizi seimbang tersebut, bahan makanan dikelompokkan berdasarkan fungsi utama zat gizi yang lebih dikenal dengan istilah “Triguna Makanan”. Triguna makan terdiri dari sumber zat tenaga, zat pengatur, dan zat pembangun (Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, 2002). Zat tenaga bermanfaat untuk memberikan energi pada tubuh. Energi yang dihasilkan oleh zat tenaga berguna untuk menunjang aktivitas sehari-hari seperti bekerja, belajar, dan bermain. Contoh bahan makanan sumber tenaga adalah padipadian, umbi-umbian, dan tepung-tepungan. Zat pengatur bermanfaat untuk melancarkan kerja fungsi organ tubuh karena mengandung berbagai vitamin dan mineral. Makanan sumber zat pengatur adalah semua sayur-sayuran dan buahbuahan. Zat pembangun berperan penting dalam proses pertumbuhan, perkembangan, serta kecerdasan. Sumber bahan makanan yang mengandung zat pembangun berasal dari nabati adalah kacang-kacangan, tempe, dan tahu. Sedangkan sumber bahan makanan yang berasal dari hewan adalah telur, ikan, ayam, daging, susu beserta olahannya (Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, 2002). Selain itu dalam pedoman umum gizi seimbang terdapat tiga belas pesan yang perlu diperhatikan yaitu makanlah aneka ragam makanan, makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan energi, makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah dari kebutuhan energi, batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat dari kecukupan energi, gunakan garam beryodium, makanlah makanan sumber zat besi, berikan ASI saja pada bayi sampai umur 4 bulan dan tambahkan MP-ASI sesudahnya, biasakan makan pagi, minumlah air bersih, aman yang cukup jumlahnya, lakukan aktivitas fisik secara teratur, hindari minuman yang beralkohol, makanlah makanan yang aman bagi kesehatan, bacalah label pada makanan yang dikemas (Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, 2002).


12

Ketiga belas pesan tersebut harus diperhatikan dalam menyediakan gizi seimbang untuk keluarga . 2.2.2 Gizi Kurang Ada beberapa penyebab terjadinya gizi kurang pada anak sekolah. Menurut Moehji (2003) terdapat tiga faktor yang dapat mempengaruhi atau memperburuk keadaan gizi pada anak usia sekolah. Faktor pertama yaitu pada usia ini anak sudah mampu memilih dan menentukan makanan yang disukai dan tidak disukai. Dalam hal ini sering kali anak memilih makanan yang salah, terlebih jika orang tua tidak memberi petunjuk atau bimbingan pada anak. Faktor kedua yaitu kebiasaan jajan pada anak. Jika jajanan yang dibeli merupakan makanan yang bersih dan bergizi maka tidak menjadi masalah, namun pada kenyataannya jajanan yang sering dibeli merupakan jajanan yang yang disukai oleh anak saja. Biasanya jajanan yang disukai anak adalah makanan yang manis dan gurih. Faktor ketiga yaitu malas makan di rumah dengan alasan sudah terlalu lelah bermain di sekolah. Gizi yang kurang pada tubuh dapat menyebabkan anak mudah terserang penyakit (Wong, Hockenberry, & Wilson, 2002). Gizi kurang dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan terutama pada masa anak usia sekolah. Pada usia 10 tahun perkembangan jaringan otak yang sehat disertai stimulasi akan mencapai 90 persen. Namun tanpa stimulasi perkembangan jaringan otak akan jauh di bawah persentase tersebut. Sedangkan stimulasi perkembangan diperoleh dari gizi bahan makanan yang dimakan. Selain itu pula dapat mengganggu proses pertumbuhan karena anak akan tampak kurus, pendek, dan produktivitas akan menurun. Oleh karena itu penting untuk menjaga keseimbangan gizi makanan yang dikonsumsi oleh anak. 2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu


13

atap dalam keadaan saling ketergantungan (DepKes R.I, 2006). Keluarga merupakan sentral pelayanan keperawatan. Disfungsi yang terjadi pada keluarga akan berdampak pada satu atau lebih anggota keluarga atau keseluruhan keluarga. Karakteristik keluarga yang sehat adalah bila anggota keluarganya berinteraksi satu dengan yang lainnya maka setiap anggota keluarga akan terlibat dalam peran masing-masing secara fleksibel. Berdasarkan karakteristik keluarga tersebut maka asuhan keperawatan keluarga pun muncul dengan dilandaskan pada teori model Family Centre Nursing Friedman. Pengkajian keluarga: • Identifikasi data sosiokultural • Data lingkungan • Struktur keluarga • Fungsi keluarga • Strategi koping dan stres keluarga

Pengkajian individu sebagai anggota keluarga: • Mental • Fisik • Emosi

• Sosial • Spiritual

Identifikasi keluarga, subsistem keluarga dan masalah kesehatan individu (diagnosa keperawatan) Rencana tindakan: • Setting tujuan • Identifikasi sumber daya • Alternatif pendekatan • Memilih alternatif tindakan Intervensi implementasi dari rencana tindakan Evaluasi perawatan

Gambar 2.4 Model Family Centre Nursing Friedman Sumber: Friedman, Bowden dan Jones (2003)


14

Model Family Centre Nursing Friedman seperti pada gambar 2.4 diatas menjelaskan data yang berhasil dikumpulkan kemudian dianalisis menggunakan diagram masalah untuk menyusun diagnosa keperawatan keluarga berdasarkan sifat masalah potensial, resiko, dan aktual. Kemudian disusun perencanaan yang berisikan setting tujuan, mengidentifikasi sumber daya, alternatif pendekatan dan memilih alternatif tindakan. Setelah menyusun rencana kemudian dilakukan intervensi yag diakhiri dengan evaluasi dari keseluruhan asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Dalam pelaksanaan intervensi keperawatan untuk keluarga perawat mengambil peran salah satunya sebagai pendidik. Perawat komunitas harus mampu memberikan informasi kesehatan yang dibutuhkan keluarga melalui pendidikan kesehatan dengan melakukan kunjungan rumah atau pada institusi formal (Stanhope & Lancaster, 2004). Fokus dan isi pendidikan kesehatan kepada keluarga meliputi peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, dan dampak dari penyakit (Friedman, Bowden, & Jones, 2003). Implementasi kegiatan asuhan keperawatan komunitas ditujukan untuk melakukan perubahan masyarakat baik perubahan pengetahun, sikap, dan perilaku kesehatan. Pendidikan kesehatan merupakan upaya persuasi atau pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan. Berbagai media dapat digunakan untuk membantu transformasi pengetahuan dari perawat kepada masyarakat. Media yang dapat digunakan antara lain leaflet, poster, flipchart, lembar balik, pemutaran film, papan tulis, sticker, televisi, dan majalah (Notoadmojo, 2010). Media informasi berguna untuk merubah pengetahuan, sikap, dan tindakan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dialami keluarga (Friedman, Bowden & Jones, 2003). Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan keluarga. Evaluasi menggambarkan keberhasilan dalam proses keperawatan keluarga dan dapat digunakan untuk perencanaan selanjutnya (Friedman, Bowden & Jones, 2003).


15

Evaluasi terdiri dari evaluasi formatif dan sumatif. Evaluasi formatif menghasilkan informasi untuk umpan balik selama program berlangsung dan didokumentasikan dalam catatan perkembangan keluarga dalam bentuk SOAP (subjektif, objektif, analisis, planning). Sedangkan evaluasi sumatif dilakukan setelah program selesai dan mendapatkan informasi tentang efektifitas pengambilan keputusan. Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan perawat dapat dinilai dari seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan mengetahui kriteria atau ciriciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai dari tingkat kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV. Terdapat tujuh kriteria tingkat kemandirian yaitu: 1) menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat, 2) menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan, 3) tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar, 4) melakukan tindakan keperawatan sederhanasesuai yang dianjurkan, 5) memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif, 6) melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran, dan 7) melakukan tindakan promotif secara aktif (Depkes R.I, 2006). Berdasarkan tujuh kriteria tersebut, keluarga dibagi menjadi empat tingkat kemandirian. Keluarga mandiri tingkat I adalah apabila kriteria pertama dan kedua tercapai yaitu keluarga menerima petugas dan pelayanan keperawatan yang diberikan. Keluarga mandiri tingkat II adalah apabila kriteria pertama sampai kriteria kelima tercapai yaitu kriteria pada keluarga mandiri tingkat I ditambah dengan keluarga tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar, melakukan tindakan keperawatan sederhana yang telah diajarkan, dan memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif. Keluarga mandiri tingkat III yaitu apabila kriteria kesatu sampai keenam terpenuhi, yaitu sama dengan kriteria pada tingkat II ditambah dengan keluarga melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran. Keluarga mandiri tingkat empat yaitu apabila kesemua tujuh kriteria tingkat kemandirian keluarga terpenuhi yaitu keluarga sudah mampu melakukan tindakan promotif secara aktif (Depkes R.I, 2006).


16

2.3.1 Keluarga Dengan Anak Usia Sekolah Seorang perawat keluarga harus memahami tugas perkembangan suatu keluarga berdasarkan tahapannya agar dapat memberikan intervensi yang sesuai sehingga dapat membantu keluarga mencapai tugas perkembangan sesuai dengan tahap perkembangannya (Potter & Perry, 2005). Menurut Potter dan Perry (2005) keluarga dengan anak pertama berusia sekolah merupakan keluarga tahap IV. Tugas perkembangan yang harus dicapai pada tahap ini antara lain yaitu mensosialisasikan

anak

termasuk

meningkatkan

prestasi

sekolah

dan

mengembangkan hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan, memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga,

membiasakan

belajar

teratur,

dan

memperhatikan

anak

saat

menyelesaikan tugas sekolah. Periode anak usia sekolah dimulai saat anak berusia 6 sampai 12 tahun (Wong, Hockenberry, & Wilson, 2002). Anak usia sekolah memiliki beberapa tugas perkembangan yang harus diselesaikan. Tugas-tugas perkembangan tersebut antara lain mengembangkan keterampilan sosial yang berimplikasi pada membangun rasa percaya diri, dan mengakui pencapaian yang diperolehnya (fase industri) atau anak berkembang tidak realistis pada pengharapan atau berlebihan terhadap kritik kasar sebagai petunjuk perhatian yang tidak adekuat (Hitchcock, Schubert, & Thomas, 1999). Laju pertumbuhan selama tahun sekolah awal lebih lambat daripada setelah lahir. Akan

tetapi

pertumbuhan

akan

meningkat

secara

terus-menerus.

Laju

pertumbuhan setiap anak berbeda-beda. Rata-rata tinggi badan meningkat 5 cm per tahun dan berat badan meningkat 2-3,5 kg per tahun. Banyak anak yang berat badannya dua kali lipat selama anak dalam periode pertengahan (Potter & Perry, 2005).


17

2.4 Penyuluhan kesehatan Penyuluhan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui teknik praktek belajar atau instruksi dengan tujuan mengubah atau mempengaruhi perilaku manusia secara individu, kelompok maupun masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai tujuan hidup sehat (Depkes,2002). Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu, keluarga, kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan, secara perseorangan maupun secara kelompok dengan meminta pertolongan (Effendy, 2003). Sasaran penyuluhan kesehatan mencakup individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Penyuluhan kesehatan pada individu dapat dilakukan di rumah sakit, klinik, puskesmas, posyandu, keluarga binaan dan masyarakat binaan (Effendy, 2003). Materi atau pesan yang disampaikan kepada sasaran hendaknya disesuaikan dengan kebutuhan kesehatan dari individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, sehingga materi yang disampaikan dapat dirasakan langsung manfaatnya (Effendy, 2003). Menurut Notoatmodjo (2007), metode penyuluhan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tercapainya suatu hasil penyuluhan secara optimal. Metode yang dikemukakan antara lain : 1. Metode penyuluhan perorangan (individual) Bentuk dari pendekatan ini antara lain : a. Bimbingan dan penyuluhan b. Wawancara 2. Metode penyuluhan kelompok Metode ini dilakukan apabila peserta penyuluhan lebih dari 15 orang. Metode yang baik untuk kelompok ini adalah ceramah dan seminar. 3. Metode penyuluhan massa


18

Alat bantu penyuluhan adalah alat-alat yang digunakan oleh penyuluh dalam menyampaikan informasi. Alat bantu ini sering disebut alat peraga karena berfungsi untuk membantu dan meragakan sesuatu dalam proses penyuluhan (Notoatmodjo, 2007). Pada garis besarnya ada 3 macam alat bantu penyuluhan yaitu alat bantu lihat, alat bantu dengar, dan alat bantu lihat-dengar. Penyuluhan kesehatan tak dapat lepas dari media karena melalui media, pesan yang disampaikan dapat lebih menarik dan dipahami, sehingga sasaran dapat mempelajari pesan tersebut sehingga sampai memutuskan untuk mengadopsinya ke perilaku yang positif.

Berdasarkan fungsinya sebagai penyaluran pesan

kesehatan, media ini dibagi menjadi 3 yakni media cetak, media elektronik, dan media luar ruang.


19

BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA Bab ini menjelaskan tentang laporan hasil asuhan keperawatan keluarga. Laporan asuhan asuhan keperawatan keluarga terdiri dari pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. 3.1 Pengkajian Strategi yang dipilih untuk membantu keluarga Bapak M dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang sedang dihadapi yaitu home based service programs. Menurut Stanhope dan Lancester (2004) home based service programs adalah pemberi layanan kesehatan mengunjungi rumah keluarga di suatu komunitas agar dapat memberikan pelayanan kesehatan berupa edukasi dan promosi. Program ini dijalankan dengan melakukan kunjungan rumah ke keluarga Bapak M untuk memberikan pelayanan kesehatan. Bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan yaitu promosi dan edukasi kesehatan tentang gizi seimbang. Asuhan keperawatan keluarga yang diberikan berlandaskan pada teori model Family Centre Nursing Friedman (Friedman dkk, 2003). Oleh karena itu pengkajian keluarga yang dilakukan adalah mengidentifikasi data sosiokultural, data lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, strategi koping dan stres keluarga. Selain itu dilakukan juga pengkajian individu sebagai anggota keluarga yang mengidentifikasi data mental, sosial, fisik, spiritual dan emosi. Berikut adalah hasil pengkajian pada keluarga Bapak M. Keluarga Bapak M (33 tahun) menjadi keluarga kelolaan selama sekitar enam pekan. Rumah Bapak M bertempat di Jalan Dongkal RT 04 RW 03 kelurahan Sukatani, Kecamatan Tapos, Depok. Bapak M dan keluarga telah menempati rumah tersebut selama 7 tahun. Lingkungan rumah Bapak M cukup bersih. Ibu A selalu membersihkan rumah dan pekarangan setiap hari. Di lingkungan sekitar


20

rumah banyak anak-anak kecil sebaya dengan An. A. Seringkali ketika dilakukan kunjungan rumah, An. A sedang bermain dengan teman-temannya. Keluarga Bapak M merupakan tipe keluarga inti. Keluarga terdiri dari Ayah, Ibu dan dua orang anak. Ketiga anggota keluarga yang lain yaitu Ibu A (30 tahun) istri dari Bapak M, An. A (8 tahun) dan An. D (3 tahun). Saat ini keluarga Bapak M berada pada tahap perkembangan IV yaitu keluarga dengan anak pertama usia sekolah. Bapak M bekerja sebagai seorang satpam dan disela – sela waktunya juga bekerja sebagai penjaga parkir di sebuah minimarket. Ibu A bekerja sebagai pembantu rumah tangga. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan wawancara, Bapak M dan Ibu A tidak memiliki keluhan maupun data abnormal untuk masalah kesehatan. Hasil pemeriksaan fisik pada An. D ditemukan masalah kesehatan ISPA dan karies gigi. Pemeriksaan fisik pada An. A didapatkan data bahwa berat badan An. A adalah 21kg dan tinggi badannya 129 cm. Kemudian dihitung nilai indeks massa tubuh dari nilai berat badan dan tinggi badan yang didapat, dan disesuaikan dengan umur (IMT/U) menggunakan tabel antropometri dari Kementrian Kesehatan RI diketahui bahwa An. A berada pada rentang -3 standar deviasi sampai -2standar deviasi. Hasil tersebut menunjukkan bahwa An.A dinyatakan kurus. Hasil wawancara dengan Ibu A pada saat pengkajian diketahui bahwa terdapat beberapa data maladaptif pada keluarga Bapak M yang berkaitan dengan kondisi gizi kurang pada An. A. Ibu A mengatakan bahwa An. A susah makan dan sering tidak menghabiskan makanan yang diberikan. Ibu A mengakui bahwa beliau jarang masak karena repot. Selama ini Ibu A sering membeli masakan jadi di warung. Ibu A juga mengakui bahwa ia jarang menyuruh anak-anaknya makan dan tidak ada kebiasaan makan bersama di rumah. Ibu akan memberi anaknya makan hanya jika anak meminta. Ibu A juga mengatakan karena jarang menyediakan makanan di rumah, Ibu A setiap hari mengijinkan anak-anaknya jajan dan selalu memberi uang jajan. Menurut Ibu A, Anak A sangat suka jajan sosis, nugget, dan juga goreng-gorengan. Ibu A mengatakan An. A memiliki


21

riwayat dirawat di rumah sakit saat bayi karena masalah pencernaan. Ibu A juga mengatakan tidak memberi An. A ASI eksklusif dan ASI sampai 2 tahun dengan alasan ASI nya sedikit. Selanjutnya pengkajian terkait pengetahuan keluarga tentang gizi seimbang. Ibu A sebagai sumber informasi utama mengatakan bahwa Ibu tidak tahu pengertian gizi dan gizi seimbang. Ibu A mengatakan gizi kurang yaitu memiliki badan yang kurus. Ibu A mengatakan akibat dari gizi kurang adalah gampang sakit dan mengatakan bahwa penyebab gizi kurang karena makan sedikit. Ibu A menyatakan cara merawat anak dengan gizi kurang adalah dengan meberinya banyak makan.. Ibu mengungkapkan bingung kenapa anaknya susah sekali makan dan tidak tahu harus berbuat apa, sehingga tidak berbuat apa-apa dan membiarkan saja kondisi tersebut. Ibu A mengatakan tidak pernah membawa Anak A ke pelayanan kesehatan untuk mengkonsultasikan masalah anaknya. 3.2 Perencanaan Setelah pengkajian pada keluarga kemudian dilakukan identifikasi keluarga, subsistem keluarga dan masalah kesehatan individu untuk menegakkan diagnosa keperawatan (Friedman dkk, 2003). Dari data-data yang ditemukan, dirumuskan dua diagnosa utama pada An. A yaitu ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh dan kerusakan gigi. Hasil skoring menunjukkan diagnosa keperawatan ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh merupakan diagnosa utama pada An. A. Kemudian untuk menyelesaikan masalah tersebut maka disusunlah perencanaan untuk melakukan asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Bapak M khususnya pada An.A. Rencana asuhan keperawatan yang dibuat memiliki tujuan umum dan beberapa tujuan khusus. Tujuan umum atau tujuan jangka panjang dari rencana asuhan keperawatan ini adalah setelah dilakukan intervensi keperawatan, keluarga mampu meningkatkan kebutuhan nutrisi An. A yang ditandai dengan peningkatan berat badan. Tujuan khusus ataupun tujuan jangka pendek yang


22

dibuat mengacu pada lima tugas keluarga. Tujuan khusus dari intervensi ini yaitu setelah dilakukan perawatan diharapkan keluarga dapat: a. mengenal masalah kurang gizi (tugas keluarga pertama). b. mengambil keputusan untuk merawat keluarga yang mengalami kurang gizi (tugas keluarga kedua). c. merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang gizi (tugas keluarga ketiga). d. memodifikasi lingkungan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami kurang gizi (tugas keluarga keempat). e. memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada (tugas keluarga kelima). Tujuan khusus pertama yaitu keluarga mampu mengenal masalah kurang gizi. Pada tujuan pertama ini, diharapkan keluarga mampu menyebutkan definisi gizi. Defenisi gizi yaitu zat-zat yang ada di dalam makanan yang diperlukan tubuh untuk kelangsungan hidupnya (Depkes RI, 2004). Kemudian keluarga diharapkan dapat menyebutkan kembali pengertian kurang gizi. Kurag gizi yaitu suatu keadaan dimana tubuh tidak mendapatkan zat-zat tubuh tertentu dari makanan (Depkes RI, 2004). Keluarga juga diharapkan dapat menyebutkan tanda dan gejala pada masalah kurang gizi yaitu badan kurus tidak mau makan, rambut tipis dan mudah rontok, lemah dan pucat, kulit kering dan kusam, pusing, kaki, tangan, dan sekitar mata bengkak, otot mengecil atau lembek (Supariasa dkk, 2004). Keluarga juga diharapkan dapat menyebutkan penyebab timbulnya masalah kurang gizi yang terdiri dari makanan yang masuk ke dalam tubuh kurang dari kebutuhan, pemilihan, pengolahan bahan makanan dan penyimpanan makanan tidak tepat, komposisi makanan yang tidak seimbang, makan tidak teratur, memiliki penyakit tertentu, dan pola asuh yang salah (Depkes RI, 2004). Dan yang terakhir, keluarga diminta untuk dapat mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami kurang gizi.


23

Tujuan khusus kedua yaitu keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami kurang gizi. Dalam upaya mencapai tujuan tersebut, keluarga dijelaskan akibat dari kurang gizi yaitu daya tahan tubuh kurang, gangguan pertumbuhan, mudah terserang penyakit, prestasi belajar menurun, perilaku tidak tenang, mudah tersinggung, cengeng, dan sering bingung (Depkes RI, 2004). Setelah dijelaskan keluarga diminta agar dapat mengulang kembali hingga keluarga dapat memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami kurang gizi. Tujuan khusus ketiga adalah keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang gizi. Langkah yang pertama yaitu keluarga dijelaskan tentang gizi seimbang dan triguna makanan. Gizi seimbang adalah adalah gizi yang didapat dari berbagai jenis makanan yang dibutuhkan dan bermanfaat untuk tubuh manusia dengan komposisi yang seimbang atau tidak lebih dan tidak kurang (Pratiwi dkk, 2010). Dalam tumpeng gizi seimbang, bahan makanan dikelompokkan berdasarkan fungsi utama zat gizi yang lebih dikenal dengan istilah “Triguna Makanan”. Triguna makan terdiri dari sumber zat tenaga, zat pengatur, dan zat pembangun (Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, 2002). Zat tenaga bermanfaat untuk memberikan energi pada tubuh. Energi yang dihasilkan oleh zat tenaga berguna untuk menunjang aktivitas sehari-hari seperti bekerja, belajar, dan bermain. Contoh bahan makanan sumber tenaga adalah padi-padian, umbi-umbian, dan tepung-tepungan. Zat pengatur bermanfaat untuk melancarkan kerja fungsi organ tubuh karena mengandung berbagai vitamin dan mineral. Makanan sumber zat pengatur adalah semua sayur-sayuran dan buah-buahan. Zat pembangun berperan penting dalam proses pertumbuhan, perkembangan, serta kecerdasan. Sumber bahan makanan yang mengandung zat pembangun berasal dari nabati adalah kacang-kacangan, tempe, dan tahu. Sedangkan sumber bahan makanan yang berasal dari hewan adalah telur, ikan, ayam, daging, susu beserta olahannya (Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, 2002). Keluarga diberikan penjelasan


24

sehingga mampu mengelompokkan bahan makanan yang disediakan berdasarkan konsep triguna makanan. Kemudian keluarga diberikan penjelasan cara penyajian makanan yaitu jenis makanan bervariasi, mengkombinasikan jenis makanan hewani dan nabati, perhatikan jadwal menu makanan, dan memberikan jumlah makanan sesuai dengan kebutuhan (Eriska, 2013). Selain itu akan dijelaskan pula cara mengatasi anak yang tidak mau makan. Cara untuk mengatasinya yaitu jangan dipaksa, beri makan sesuai selera anak dan tidak membosankan, jangan memberi makanan manis sebelum makan, sajikan makanan dalam bentuk menarik, dan berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering (Eriska, 2013). Mahasiswa bersama keluarga kemudian membuat jadwal makan anak dan jadwal menu makanan yang akan dimasak oleh ibu . Kemudian keluarga diajarkan cara memilih makanan yang benar yaitu harganya terjangkau, nilai gizinya baik, bahan makanan masih segar atau tidak busuk, dan mudah didapat (Eriska, 2013). Selain itu diajarkan cara mengolah makanan yang benar yaitu: bahan makanan, sayuran dan buah, dicuci dahulu baru dipotongpotong; sayuran dimasak jangan terlalu lama; alat-alat masak bersih; dan cuci tangan sebelum masak. Selanjutnya, mahasiswa dan Ibu A bersama-sama membuat satu menu untuk satu kali makan dan menyusun dengan tampilan menarik agar An. A dan An. D tertarik untuk memakannya. Selain itu, mahasiswa dan Ibu A bersama-sama membuat salah satu cemilan kesukaan An. A yaitu nugget. Mahasiswa memberikan resep membuat nugget sayur pada Ibu A dan bersama-sama memasaknya di dapur. Tujuan khusus keempat yaitu keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami kurang gizi. Modifikasi lingkungan yang dapat dilakukan untuk mendukung peningkatan status gizi anak yaitu dengan cara makan bersama anggota keluarga lain, menggunakan alat makan yang menarik, makan sambil bercerita, jenis makanan bervariasi dan menarik (Eriska, 2013).


25

Tujuan khusus kelima yaitu keluarga mampu menggunakan fasilitas kesehatan yang ada untuk meningkatkan status gizi anak. Keluarga harus mampu menyebutkan fasilitas pelayanan kesehatan yang terdapat disekitar lingkungan tempat tinggal terkait dengan peningkatan status gizi anak. Keluarga dapat menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi seperti puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter. Keluarga dapat menyebutkan manfaat mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan yaitu mendapatkan pemeriksaan kesehatan anak dan mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan. Dan yang terakhir keluarga bersedia mengunjungi pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan kesehatan anak atau anggota keluarga yang lain. 3.3 Implementasi Pelaksanaan rencana keperawatan dilakukan pertama kali pada tanggal 19 Mei 2014. Pada saat pemberian implementasi anggota keluarga yang hadir yaitu Ibu A, An. A, dan An. D. Implementasi pertama dilakukan dengan menjelaskan tujuan khusus kesatu sampai ketiga. Penjelasan tujuan khusus kesatu yaitu mengenal masalah dimulai dengan menjelaskan pengertian gizi dan gizi kurang. Setelah yakin keluarga paham, kemudian dilanjutkan dengan menjelaskan tanda dan gejala kurang gizi. Setelah dijelaskan, ibu diminta untuk menyebutkan mana diantara tanda-tanda tersebut yang terdapat pada An.A. Setelah itu keluarga dijelaskan mengenai penyebab timbulnya masalah kurang gizi. Dan terakhir, keluarga diminta untuk mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami masalah kurang gizi. Setelah keluarga menyebutkan anggota keluarga yang mengalami masalah kurang gizi, maka dilanjutkan pada penjelasan tujuan khusus yang kedua. Tujuan khusus yang kedua yaitu keluarga mampu mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang gizi. Sebelumnya keluarga dijelaskan terlebih dahulu tentang akibat dari kurang gizi. Kemudian mahasiswa menanyakan kepada keluarga akibat dari kurang gizi yang mana yang


26

sudah tampak pada An. A. Keluarga menyebutkan tiga akibat yaitu mudah sakit, prestasi belajar menurun dan bertubuh kecil. Selanjutnya keluarga mengambil keputusannya untuk merawat An. A yang mengalami masalah kurang gizi. Tujuan khusus yang ketiga yaitu keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang gizi. Pertama keluarga dijelaskan tentang 4 cara mengatasi kurang gizi yaitu makan makanan yang seimbang, makan sesuai dengan kebutuhan tubuh, makan yang teratur, dan menggunakan prinsip penyajian makanan. Setelah itu keluarga dijelaskan tentang gizi seimbang dan konsep triguna makanan beserta contohnya, jumlah makanan yang dibutuhkan anak usia sekolah dalam satu hari. Kemudian

keluarga

diminta

untuk

mengklasifikasikan

bahan

makanan

berdasarkan konsep triguna makanan. Kegiatan mengklasifikasikan bahan makanan berlangsung seru dan ramai karena melibatkan seluruh anggota keluarga. Mahasiswa menggunakan bahan makanan tiruan (foodmodel) yang dipinjam dari kampus. Sebelumnya mahasiswa juga menyiapkan tiga piring bertuliskan zat tenaga, zat pengatur, dan zat pembangun. Dan selanjutnya tugas keluarga untuk mengelompokkan bahan makanan yang tersedia ke dalam masing-masing kelompok zat makanan. Setelah itu, mahasiswa melakukan penyuluhan kesehatan yang khusus dilakukan pada An. A. Mahasiswa menanyakan kembali kepada An. A mengenai pengertian gizi seimbang dan konsep triguna makanan serta jumlah makanan yang dibutuhkan anak usia sekolah dalam sehari. An. A dapat menyebutkan kembali dengan benar bahwa gizi seimbang adalah gizi yang didapat dari berbagai jenis makanan yang bermanfaat untuk tubuh dan dimakan dengan tidak lebih dan tidak kurang. An. A juga telah dapat menyebutkan triguna makanan beserta masingmasing ketiga contohnya. Namun, An. A masih belum dapat menyebutkan kembali kebutuhan makan anak usia sekolah dalam satu hari. Kemudian mahasiswa menjelaskan jumlah makanan yang dibutuhkan oleh anak usia sekolah dalam sehari. Jumlah makanan yang dibutuhkan oleh anak usia sekolah adalah:


27

1.

Nasi/pengganti 2-3 piring

2. Lauk hewani 2-4 potong 3. Lauk nabati 2-3 potong 4. Sayur 1-1 1/2 mangkok kecil 5. Buah-buahan 2-3 potong 6. Susu segar 1gelas Setelah itu mahasiswa memberikan contoh porsi sekali makan yang sesuai untuk anak usia sekolah dengan menggunakan gambar. Contoh porsi makan siang berikut berisi: 1 centong nasi, tempe 1 potong, ikan goreng 1 potong, ½ mangkuk kecil sayur bayam, 1 potong semangka, dan 1 gelas air minum. Kemudian, agar An. A dapat mengingat dengan baik jumlah makanan yang dibutuhkan oleh tubuhnya, mahasiswa melakukan permainan menyusun gambar makanan dalam 1 piring yang sesuai untuk porsi satu kali makan dan kemudian mewarnai gambar tersebut. An. A terlihat sangat antusias dan bersemangat dalam permainan ini. An. A kemudian memilih-milih potongan potongan gambar makanan yang kemudian disusun dalam 1 piring kertas. An. A memilih gambar 1 centong nasi, 1 potong tempe bacem, 1 potong ikan tongkol goreng sambal, ½ mangkuk sayur tumis buncis jagung, 1 buah jeruk, dan 1 gelas air minum. Setelah itu An. A dengan bersemangat mewarnai potongan-potongan gambar tersebut dan menyusun dalam piring kertas. Setelah keluarga dan An. A selesai diberikan penyuluhan kesehatan dan menyatakan paham terhadap penjelasan yang diberikan, maka kegiatan dilanjutkan. Kegiatan selanjutnya yaitu menyusun menu dan jadwal makan An. A. Keluarga diminta untuk menyusun rencana menu masakan yang akan dimasak Ibu A selama seminggu. Rencana menu masakan dituliskan ke dalam tabel rencana sesuai dengan jadwal makan anak yaitu pagi, siang, dan sore. Disebelah kolom menu terdapat kolom catatan untuk menuliskan hal yang terjadi nanti apakah Ibu memasak makanan sesuai rencana atau ada perubahan. Setiap makanan yang dimakan An. A pada jam makan, maka jenis makanan tersebut dituliskan di kolom catatan.


28

Implementasi kedua dilakukan pada tanggal 22 Mei 2014. Pertemuan dimulai dengan memeriksa tabel menu masakan Ibu A. Mahasiswa memeriksa apakah menu yang disusun merupakan menu gizi seimbang, apakah Anak A makan teratur dan memakan menu yang disajikan Ibu A. Mahasiswa kemudian melakukan diskusi dengan Ibu A dan An A mengenai hal yang sudah berhasil dicapai dan hal yang menjadi kendala. Selanjutnya, mahasiswa menjelaskan kepada keluarga tentang cara memilih dan mengolah makanan yang benar. Setelah keluarga paham maka, kegiatan berikutnya yaitu mendemonstrasikan cara mengolah makanan yang benar. Pada kegiatan ini perawat dan keluarga mengolah makanan sederhana yaitu memasak sayur bayam. Cara yang dilakukan yaitu sayuran dicuci di air mengalir kemudian dipotong-potong dan dimasukkan saat air mendidih. Sebelumnya masukkan terlebih dahulu bawang merah, bawang putih, cabai, garam, dan secukupnya. dan diangkat saat sayuran tidak menjadi layu. Setelah selesai memasak, keluarga diberi penjelasan tentang kunjungan berikutnya yaitu membuat camilan sehat untuk anak yaitu membuat nugget sayur. Implementasi ketiga dilakukan pada tanggal 26 Mei 2014. Pertemuan dimulai dengan memeriksa tabel menu masakan Ibu A. Mahasiswa memeriksa apakah menu yang disusun merupakan menu gizi seimbang, apakah Anak A makan teratur dan memakan menu yang disajikan Ibu A. Mahasiswa juga melakukan diskusi dengan Ibu A dan An A mengenai hal yang sudah berhasil dicapai dan hal yang menjadi kendala. Selanjutnya mahasiswa menjelaskan kepada keluarga tentang pengertian camilan sehat, ciri camilan sehat dan akibat mengkonsumsi camilan yang tidak sehat. Setelah keluarga paham, kegiatan berikutnya yaitu mendemonstrasikan salah satu cara membuat camilan sehat yaitu nugget sayur. Pada kegiatan ini mahasiswa dan keluarga mengolah bahan makanan untuk menjadi nugget sayur.


29

Cara yang dilakukan yaitu campur tepung, telur, garam, gula, dan merica dalam satu wadah. Selanjutnya sayuran bayam dan wortel dicuci di air mengalir kemudian dipotong-potong kecil dan dimasukkan ke dalam wadah berisi adonan tadi. Setelah itu kukus selama 30 menit. Kemudian potong-potong sesuai selera, masukan potongan nugget ke dalam mangkuk berisi kocokan telur, kemudian gulingkan di mangkuk berisi tepung panir. Ulangi sampai dua kali dan selanjutnya goreng sampai berwarna kuning keemasan. Nugget yang belum digoreng bisa disimpan di dalam kulkas selama kurang lebih 2 minggu. Setelah selesai memasak, keluarga diberi penjelasan tentang kunjungan berikut mengenai tujuan khusus empat dan lima. Implementasi berikutnya dilaksanakan tanggal 29 Mei 2014. Pertemuan dimulai dengan memeriksa tabel menu masakan Ibu A. Mahasiswa memeriksa apakah menu yang disusun merupakan menu gizi seimbang, apakah Anak A makan teratur dan memakan menu yang disajikan Ibu A. Mahasiswa juga melakukan diskusi dengan Ibu A dan An A mengenai hal yang sudah berhasil dicapai dan hal yang menjadi kendala. Pada pertemuan ini, keluarga dijelaskan tentang cara memodifikasi lingkungan untuk menciptakan suasana yang sesuai dalam merawat anggota keluarga dengan gizi kurang. Terdapat empat cara yang dijalaskan dalam memodifikasi lingkungan yaitu makan bersama anggota keluarga lain, menggunakan alat makan yang menarik, makan sambil bercerita, dan jenis makanan bervariasi serta menarik, serta makan sesuai jadwal. Setelah itu mahasiswa masuk ke tujuan khusus kelima yaitu menjelaskan maanfaat pelayanan kesehatan bagi keluarga. Selain implementasi yang dilakukan di rumah keluarga Bapak M, keluarga juga diikutkan dalam implementasi kelompok di komunitas RW 03. Implementasi kelompok yang pertama pada tanggal 21 Mei 2014 yaitu penyuluhan gizi seimbang dan memilih jajanan sehat. Sasaran implementasi ini adalah anak-anak usia sekolah di RW 03. An. A ikut hadir pada acara ini dengan didampingi oleh Ibu A. Penyuluhan tentang gizi seimbang disampaikan dengan metode


30

penyuluhan menggunakan over head projector. Setelah penyuluhan selesai dilanjutkan dengan lomba menyusun dan mewarnai meu gizi seimbang. Implementasi kelompok yang kedua pada tanggal 30 Juni 2013 yaitu penyuluhan gizi seimbang dan demonstrasi menyusun makanan menarik untuk anak. Sasaran implementasi ini yaitu ibu-ibu di RW 03 yang memiliki anak usia sekolah. Ibu A ikut menghadiri acara penyuluhan tersebut. 3.4 Evaluasi Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan keluarga. Evaluasi menggambarkan keberhasilan dalam proses keperawatan keluarga dan dapat digunakan untuk perencanaan selanjutnya (Friedman, Bowden & Jones, 2003). Evaluasi terdiri dari evaluasi formatif dan sumatif. Evaluasi formatif menghasilkan informasi untuk umpan balik selama program berlangsung dan didokumentasikan dalam catatan perkembangan keluarga dalam bentuk SOAP (subjektif, objektif, analisis, planning). Sedangkan evaluasi sumatif dilakukan setelah program selesai dan mendapatkan informasi tentang efektifitas pengambilan keputusan.

Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang

dilakukan perawat dapat dinilai dari seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan mengetahui kriteria atau ciri-ciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai dari tingkat kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV. Evaluasi formatif dilakukan sesaat setelah pemberian intervensi pada setiap implementasi. Hasil evaluasi formatif terlampir dalam catatan perkembangan keluarga. Evaluasi sumatif dilakukan diakhir pertemuan dengan keluarga sekaligus terminasi yaitu pada tanggal 18 Juni 2014. Hasilnya menunjukkan bahwa keluarga Bapak M secara kognitif sudah mengetahui tentang gizi seimbang pada anak usia sekolah. Kemajuan yang dapat dilihat yaitu jadwal menu makanan harian yang disusun Ibu A sebagian besar dijalankan dengan baik dan makanan yang dimasak mengandung konsep gizi seimbang. Ibu A juga mengatakan bahwa An. A saat ini makan teratur 3 kali sehari, mau makan sayur dan mengurangi


31

frekuensi jajan. Evaluasi berat badan An. A pada akhir pertemuan naik 4 kg dari 21 kg menjadi 25 kg. Tingkat kemandirian keluarga kemudian dinilai setelah menyusun semua laporan dengan memperhatikan kesuksesan berdasarkan catatan perkembangan

keluarga.

Berdasarkan

data-data

tersebut

maka

tingkat

kemandirian keluarga Bapak M berada pada tingkat kemandirian ketiga.


32

BAB 4 ANALISIS SITUASI DAN ASUHAN KEPERAWATAN Bab ini menguraikan tentang analisis situasi yang berisikan tentang profil lahan praktek, analisis masalah keperawatan dengan konsep terkait kkmp dan konsep kasus terkait, analisis salah satu intervensi yaitu intervensi unggulan dengan konsep dan penelitian lain, serta alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan. 4.1 Profil Lahan Praktek Lahan praktek yang digunakan adalah RW 03 kelurahan Sukatani kecamatan Tapos. Kecamatan Tapos termasuk daerah padat penduduk di kota Depok. Badan Pusat Statistik (BPS) kota Depok tahun 2010 mengungkapkan bahwa Kecamatan Tapos merupakan kecamatan ketiga dengan penduduk terpadat di kota Depok yaitu 216.581 jiwa. Luas wilayah Kelurahan Sukatani 4,74 km2 dengan jumlah rukun warga (RW) sebanyak 26 dan rukun tetangga (RT) sebanyak 184. Jumlah rumah tangga di Kelurahan Sukatani adalah 16.840 KK. Total penduduk adalah 57.941 jiwa, dengan pembagian berdasarkan jenis kelamin terdiri dari 28.789 orang laki-laki dan 29.152 orang perempuan (BPS Kota Depok 2013). Tingkat pendidikan masyarakat yang bertempat tinggal di Kelurahan Sukatani adalah sebagai berikut 7.409 orang belum sekolah, 6.310 orang tidak tamat SD/sederajat, 5.176 orang tamat sekolah dasar (SD), 8161 orang tamat sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP), 21.437 orang tamat sekolah lanjutan tingkat atas (SLTA), 3469 orang tamat akademik dan 6495 orang tamat perguruan tinggi. Fasilitas pendidikan atau sekolah yang terdapat di Sukatani terdiri dari 11 taman kanak-anak (TK), 11 SD, 5 SLTP, dan 2 SLTA. Sedangkan fasilitas kesehatan yang dimiliki terdiri dari 1 puskesmas, 1 balai pengobatan, 1 pos KB, dan 26 posyandu.


33

Kelurahan Sukatani memiliki 26 rukun warga (RW). RW 03 merupakan salah bagian wilayah dari Kelurahan Sukatani. Wilayah RW 03 terbagi menjadi tujuh rukun tetangga (RT), yaitu RT 01, 02, 03, 04, 05, 06, dan 07. Jumlah kader yang aktif sebanyak 12 orang yang tersebar di semua RT. Mayoritas penduduk di RW 03 beragama Islam dan berasal dari suku Jawa. Keadaan pemukiman di RW 03 cukup padat, dengan mayoritas perumahan merupakan rumah pribadi dan bangunan permanen, dan sebagian kecil terdiri dari rumah kontrakan satu pintu. Letak rumah berdekatan satu dengan yang lain sehingga sirkulasi udara dan pencahayaan sinar matahari kurang baik pada sebagian rumah. Tidak ada tempat pembuangan sampah umum, dan sebagian warga tidak memiliki tempat pembuangan sampah di depan rumahnya. Fasilitas pelayanan kesehatan yang terdapat di RW 03 adalah praktik dokter, praktik bidan, posyandu, dan posbindu. Pelaksanaan posyandu dan posbindu dilakukan setiap satu kali dalam sebulan. RW 03 memiliki satu posyandu yang terdapat di RT 07. Jumlah anak usia sekolah di lingkungan RW 03 Sukatani adalah 230 anak. Dari hasil pengkajian mahasiswa pada keluarga kelolaan (18 keluarga) didapatkan 40% anak susah makan, 82,30% anak tidak suka makan sayur, 82,30% anak tidak membawa bekal ke sekolah, 47% anak lebih banyak jajan, 29,40% anak tidak makan bersama keluarga, 47,10% anak tidak memiliki jadwal makan, 82,30% ibu tidak membuat cemilan untuk anaknya, serta 47,10% ibu membiarkan anaknya jajan sembarangan. Selain itu, didapatkan data 50% anak memiliki status gizi normal, 22% anak kurus, 11% anak gemuk, dan 17% anak obesitas. Hasil observasi menunjukkan bahwa sebagian besar anak usia sekolah yang tinggal di RW 03 sangat suka jajan. Hal ini didukung dengan banyaknya warungwarung yang terdapat di RW 03 sehingga memudahkan anak untuk membeli jajanan atau cemilan yang mereka sukai. Setiap hari selama 24 jam, ada saja warung yang buka sehingga anak-anak dapat membeli jajanan kapan pun mereka mau. Selain itu, banyak juga terdapat warung nasi di lingkungan RW 03. Hal ini


34

menyebabkan orangtua seringkali tidak memasak di rumah dan membeli lauk pauk di warung dengan alasan lebih mudah dan tidak repot. Selain itu, walaupun RW 03 merupakan lingkungan padat penduduk, namun di beberapa titik banyak lahan kosong yang sebenarnya bisa dimanfaatkan oleh warga untuk menanam sayur-mayur dan kebutuhan masak lainnya. Namun dengan alasan sibuk bekerja, masyarakat tidak memanfaatkan lahan tersebut. . 4.2 Analisis Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait KKMP dan Konsep Kasus Terkait Masalah kesehatan pada keluarga Bapak M adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan pada An. A. Kota Depok saat ini sedang berkembang dengan pesat dan terjadi peningkatan jumlah penduduk yang signifikan setiap tahunnya. Hal ini juga berdampak pada daerah kecamatan Tapos yang berada dekat dengan jantung kota Depok. Selain itu daerah Tapos menjadi penghubung Jakarta, Depok, dan Bogor melalui akses jalan raya bogor yang melintas disepanjang daerah Tapos. Badan Pusat Statistik (BPS) kota Depok tahun 2013 mengungkapkan

bahwa

penduduk

Kecamatan

Tapos

yaitu

sebanyak

216.581orang. Hal ini menyebabkan masyarakat kota Depok juga mulai merasakan dinamika masyarakat perkotaan. Sebagian besar orang tua bekerja baik ayah dan ibu. Anak biasa dititipkan ditempat penitipan ataupun dijaga oleh nenek. Orang tua jarang masak di rumah karena sudah banyak tersedia masakan jadi di warung-warung makan maupun restoran. Karena kesibukan orangtua, kandungan gizi dalam makanan tidak menjadi paling utama lagi yang penting makan dan kenyang. Kondisi ini didukung makin banyaknya makanan cepat saji mulai dari yang mahal ada di restoran dan di mall-mall sampai yang murah meriah dipinggir jalan. Strategi yang dipilih untuk membantu keluarga Bapak M dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang sedang dihadapi yaitu home based service programs.


35

Menurut Stanhope dan Lancester (2004) home based service programs adalah pemberi layanan kesehatan mengunjungi rumah keluarga di suatu komunitas agar dapat memberikan pelayanan kesehatan berupa edukasi dan promisi. Program ini dijalankan dengan melakukan kunjungan rumah ke keluarga Bapak M untuk memberikan pelayanan kesehatan. Bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan yaitu promosi dan edukasi kesehatan tentang gizi seimbang. Penjelasan lengakap tentang intervensi yang telah diberikan telah diuraikan di BAB 3. 4.3 Analisis salah satu intervensi dengan konsep dan penelitian lain Inovasi unggulan dalam asuhan keperawatan keluarga yang diberikan pada keluarga Bapak M adalah memberikan penyuluhan kesehatan pada An. A dengan metode permainan menyusun gambar dan mewarnai. Pada awal pengkajian pengetahuan keluarga tentang gizi seimbang kurang baik. Keluarga hanya mengatakan pernah mendengar tentang empat sehat lima sempurna dan menganggap minum susu itu penting. Keluarga mengatakan tidak tahu tentang gizi seimbang. Saat mahasiswa melakukan pengkajian kepada An. A, An A juga menyebutkan tidak mengetahui mengenai gizi seimbang. An. A juga mengatakan tidak mengetahui akibat bila tidak makan gizi seimbang. An. A mengatakan tidak pernah ada yang mengajarinya mengenai gizi seimbang. An. A mengatakan mudah lupa jika diajari tentang sesuatu, dan cepat bosan ketika belajar sesuatu. Hal ini yang menjadi alasan mengapa penyuluhan kesehatan tentang gizi seimbang melalui metode permainan menyusun gambar dan mewarnai menjadi intervensi unggulan untuk keluarga Bapak M khusunya pada An. A. Pemberian intervensi berupa pendidikan kesehatan tentang gizi kurang dan gizi seimbang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga Bapak M akan pentingnya gizi seimbang dan bahayanya jika tidak terpenuhi. Menurut Notoatmodjo (2010) pendidikan adalah pengaruh lingkungan terhadap individu untuk menghasilkan perubahan-perubahan yang tetap dalam kebiasaan perilaku,


36

pikiran dan sifatnya. Apabila tahapan pengetahuan sudah tercapai maka selanjutnya sikap, dan praktik penerapan gizi seimbang akan meningkat pula sehingga diharapkan status gizi keluarga Bapak M khususnyan An. A akan ikut meningkat. Menurut Hermina dkk (2010) metode pendidikan gizi yang pernah dikembangkan sebelumnya kurang melibatkan peran aktif sasaran. Oleh sebab itu perlu dikembangkan pendidikan gizi berbasis game atau permainan yang dapat mendorong sasaran lebih berperan aktif. Menurut Serrano & Anderson (2004) game atau permainan pada anak menyediakan peluang untuk meningkatkan keinginan belajar dan perubahan perilaku pada anak, termasuk perilaku makan dan aktivitas fisik yang sehat. Pemberian pendidikan kesehatan tentang gizi seimbang melalui metode bermain dinilai efektif seperti yang dibuktikan oleh beberapa penelitian yang telah dilakukan sebelumnya. Penelitian yang dilakukan oleh Hermina dn Afriansyah (2010) pada anak usia sekolah di 6 SD di kota Bandung, Bekasi dan Depok menyimpulkan bahwa intervensi pendidikan gizi seimbang melalui mode game play berbasis komputer berdampak positif terhadap minat anak usia sekolah untuk mempelajari tentang konsep gizi seimbang. US Departement of Agricultural (USDA) mengembangkan permainan edukatif untuk memperbaiki status gizi anak. Permainan ini dinamakan My Pyramid for Kids yang menggunakan konsep “Membantu anak untuk makan dengan baik, melakukan olahraga, dan mendapatkan kesenangan”.

Hasilnya menunjukkan

bahwa terjadi peningkatan secara signifikan pada skor pengetahuan gizi, kepatuhan dalam memenuhi pedoman diet dan pedoman piramida makanan yang direkomendasikan setelah perlakuan pendidikan gizi (French et al, 2006). Selain itu, penelitian Colby dan Haldeman (2007) yang menggunakan media teater anak sebagai media pendidikan gizi juga terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan perubahan perilaku, kepercayaan, dan kebiasaan anak.


37

Hasil penelitian tersebut sesuai dengan evaluasi yang dilakukan pada An. A. An. A menunjukkan minat positif terhadap penyuluhan kesehatan mengenai gizi seimbang yang diberikan mahasiswa. An. A juga mengalami peningkatan pengetahuan terkait konsep gizi seimbang, triguna makanan, dan jumlah makanan yang dibutuhkan anak usia sekolah. Jadwal makan harian yang diberikan oleh mahasiswa juga diisi dengan benar oleh An. A. Selain itu, hasil evaluasi menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan dan perilaku keluarga tentang gizi seimbang juga sudah baik Keluarga sudah mampu menjelaskan kembali apa pengertian gizi seimbang, konsep triguna makanan, dan akibat apabila gizi seimbang tidak terpenuhi atau gizi kurang. Perilaku keluarga terhadap gizi seimbang juga sudah membaik. Ibu A selalu mengingatkan An. A untuk makan apabila jam makan tiba, dan Ibu A selalu menyempatkan waktu setiap hari untuk memasak di rumah. Perilaku keluarga yang belum berubah yaitu tidak ada waktu makan bersama seluruh anggota keluarga dan Ibu A belum menyediakan cemilan sehat di rumah. Dari evaluasi jadwal menu yang diberikan, beberapa hari masih saja menu makanan yang dimakan An. A tidak mengandung gizi seimbang sesuai konsep triguna makanan. Zat yang sering tidak ada yaitu zat pengatur sayuran dan buah-buahan. 4.4 Alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan Setelah dilakukan intervensi dan diketahui hasil evaluasi bahwa perilaku keluarga belum baik dalam mempraktekkan pengetahuan tentang gizi seimbang, maka dibuatlah rencana tindak lanjut. Rencana tindak lanjut yang akan dilakukan yaitu memberikan laporan asuhan keperawatan keluarga Bapak M kepada puskesmas dan juga kader yang ada di wilayah lingkungan keluarga Bapak M. Ada berbagai faktor yang menyebabkan seseorang yang telah memperoleh pengetahuan dan pengalaman tetapi sulit untuk mengingat sehingga tidak diterapkan. Menurut Purwanto (2004) seseorang cendenrung lupa karena tergantung pada sesuatu yang diamati, situasi, proses pengamatan yang berlangsung, dan waktu.


38

Berdasarkan Depkes, RI (2001), pengetahuan sebagai hasil dari proses belajar sangat dipengaruhi oleh waktu sejak memperoleh pemaparan. Sesuatu yang dipelajari oleh seseorang akan enderung menurun secara logaritma dari waktu ke waktu, retensi dalam waktu 1 jam sekitar 42% hasil belajar menurun. Pemberian laporan dan rencana tindak lanjut pada puskesmas dan kader RT 04 adalah agar proses belajar keluarga Bapak M dapat ditindak lanjuti sehingga keluarga yang sudah baik pengetahuannya bisa mempraktekkan dalam kehidupan sehari-hari, hingga pada akhirnya dapat mempromosikan pada keluarga lain disekitarnya. Dengan demikian, maka tingkat kemandirian keluarga juga bisa meningkat menjadi ke tahap empat yaitu dapat memberikan promisi kepada keluarga lain.


38

BAB 5 PENUTUP Bab ini menguraikan mengenai kesimpulan dan saran. Kesimpulan akan menjelaskan secara ringkas isi dari asuhan keperawatan keluarga yang telah diberikan beserta hasil evaluasinya. Saran akan berisi masukan pada keluarga, puskesmas dan perawat komunitas, dinas kesehatan dan dinas pendidikan. 5.1 Kesimpulan Pengkajian dilakukan dua kali yaitu pada tanggal 14 Mei dan 15 Mei 2014. Berdasarkan hasil pengkajian dan analisis data didapatkan bahwa diagnosa keperawatan utama pada keluarga Bapak M adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan khususnya pada An. A. Perencanaan keperawatan dibuat untuk menyelesaikan masalah kesehatan pada keluarga Bapak M dengan menerapkan lima tugas keluarga yaitu mengenal masalah gizi kurang, memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami gizi kurang, merawat anggota keluarga yang mengalami masalah gizi kurang, memodifikasi lingkungan, dan memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan. Implementasi keperawatan dilakukan sebanyak empat kali. Tanggal 19 Mei 2013 pelaksanaan tujuan khusus kesatu sampai ketiga yaitu pemberian edukasi tentang gizi kurang dan gizi seimbang, latihan menyusun makanan berdasarkan konsep triguna makanan, dan permainan menyusun gambar dan mewarnai menu seimbang. Pada tanggal 22 Mei 2014 dilakukan implementasi kedua yaitu pelaksanaan tujuan khusus ketiga yaitu mengolah makanan. Pada tanggal 26 Mei 2014 dilakukan implementasi ketiga yaitu pelaksanaan tujuan khusus ketiga yaitu mengolah salah satu contoh cemilan sehat yaitu nugget sayur. Kemudian pada tanggal 29 Mei 2014 dilakukan implementasi keempat pelaksanaan tujuan khusus keempat sampai kelima. Menjelaskan tentang kegiatan memodifikasi lingkungan untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan keluarga serta menjelaskan tentang pemanfaatan fasilitas kesehatan terdekat.


39

Hasil evaluasi keperawatan pada keluarga Bapak M setelah dianalisis yaitu keluarga Bapak M secara kognitif telah mencapai tujuan khusus kesatu sampai kelima. Namun, secara psikomotor perlu dilakukan pendekatan lebih lanjut karena sesekali anggota keluarga masih belum menjalankan konsep gizi seimbang dalam menu sehari-hari. Selain itu, hasil evaluasi tingkat kemandirian keluarga Bapak M meningkat dari tingkat kemandirian 1 menjadi berada di tingkat kemandirian 3. 5.2 Saran Saran dari penyusunan dan penulisan karya ilmiah ini yaitu: 5.2.1 Keluarga Keluarga dengan anak usia sekolah agar memperhatikan pemenuhan gizi anak sesuai dengan pedoman umum gizi seimbang. Selain itu, keluarga diharapkan agar membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat apabila terlihat anak mengalami tanda dan gejala gizi kurang. 5.2.2 Puskesmas dan Perawat Komunitas Puskesmas agar lebih memperhatikan masalah gizi pada anak usia sekolah dan melanjutkan program skrining dan pendidikan kesehatan tentang anak usia sekolah yang telah dijalankan mahasiswa selama praktek di Puskesmas. Perawat komunitas agar memberikan pembelajaran berupa pendidikan kesehatan tentang gizi seimbang secara berkesinambungan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga hingga mampu merubah perilaku. Selain itu agar meningkatkan frekuensi pembelajaran melalui media yang mudah diingat anak di lingkungan sekolah maupun orang tua di rumah. 5.2.3 Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan agar lebih aktif dalam mensosialisasikan pedoman umum gizi seimbang (PUGS) sebagai pendidikan gizi seimbang di berbagai sekolah dan komunitas masyarakat lainnya. 5.2.4 Dinas Pendidikan Dinas Pendidikan agar memasukkan gizi seimbang sebagai salah satu program kesehatan melalui unit kesehatan sekolah serta memasukkan pendidikan gizi


40

seimbang ke dalam mata ajar yang berkaitan seperti pendidikan kesehatan dan jasmani atau mata pelajaran ilmu pengetahuan alam.


41

DAFTAR PUSTAKA Anderson, E & Judith Mc. Farlance. (2000). Community as partner:theory & practice in nursing. 3rd Ed. Philadelphia : Lippincott. Achjar, K.A.H. (2010). Asuhan keperawatan keluarga bagi mahasiswa Keperawatan dan praktisi perawat perkesmas. Jakarta: Sagung Seto Allender, J.A., & Spradley, B.W. (2010). Community health nursing: promoting And protecting the public’s health, 7th Ed. Philadelphia: Lippincott Badan penelitian dan pengembangan kesehatan Depkes RI Riset Kesehatan Dasar. (2007). Laporan penelitian. Jakarta: Badan penelitian dan pengembangan kesehatan Depkes RI. Badan Pusat Statistik. (2012). Perkembangan beberapa indicator utama sosial Ekonomi Indonesia. Pada tanggal 19 Juni 2014 Badan Pusat Statistik. (2010). Jumlah dan distribusi penduduk. Diambil pada tanggal 15 juli 2014 dari http://sp2010.bps.go.id/index.php/site/index Badan Pusat Statistik Kota Depok. (2010). Hasil sensus penduduk 2010 data agregate perkecamatan di kota depok. Pada tanggal 2 Juli 2014. Bardosono, S. (2009). Masalah gizi di indonesia. Jakarta: majalah kedokteran I ndonesia. Brown, Judith E. et al. (2005). Nutrition through the life cycle, 2nd ed.USA: The MacGraw Hill International Dadjoeni, N. (1997). Seluk beluk masyarakat kota. Alumni, Bandung.

UNIVERSITAS INDONESIA Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

42

Departemen Kesehatan RI. (2001). Modul pelatihan metode dan teknilogi diklat (METEK). Jakarta: Pusat pendidikan dan latihan pegawai Depkes RI, 9-11 Departemen Kesehatan RI. (2002). Panduan manajemen perilaku hidup bersih dan sehat menuju kabupaten/kota sehat. Jakarta Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman kegiatan perawat kesehatan masyarakat di Puskesmas. Jakarta Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat. (2002). Pedoman umum gizi seimbang. Jakarta: Depkes RI Divisi Populasi Departemen PBB Urusan ekonomi dan Sosial. (2014). Laporan revisi prospek urbanisasi dunia. Diambil pada 14 Juli 2014 dari http://unicjakarta.org/2014/07/11/lebih-dari-setengah-populasi-dunia-kinitinggal-di-daerah-perkotaan-survei-pbb menemukan/ Eriska, W. (2013). Asuhan keperawatan keluarga bapak T dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan pada anak usia sekolah di rw 03 kelurahan cisalak pasar kecamatan cimanggis depok. Depok: Tidak dipublikasikan French, dkk. (2006). Designing my pyramid for kids materials to help children eat right, exercise, have fun. J Nutr Educ Behav, 38: S158-S159 Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. (2003). Family nursing research. Theory and practice, 4th edition. Connecticut: Applenton & Lange. Handari, R.T dan Siti, H. (2005). Perbedaan status gizi siswa sekolah dasar di sekolah berdasarkan status sosial ekonomi di jakarta selatan tahun 2004. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan: Universitas Muhammadiyah Jakarta Pp: 157-159.


43

Hermina, dkk. (2010). Pengembangan permainan (game-play) edukasi gizi Berbasis komputer untuk murud sekolah dasar. Jakarta. Hitchcock, Janice E., Schubert, Phyllis E., & Thomas, Sue A. (1999). Community Health nursing; caring in action. New York: Delmar Publisher. Hurlock, Elisabeth. 2004. Psikologi perkembangan edisi kelima. Jakarta: Erlangga Khomsan. A. 2004. Pangan dan Gizi Untuk Kesehatan. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada.

Khomsan. A. 2004. Peranan Pangan dan Gizi Untuk Kualitas Hidup. Jakarta : PT Gramedia Widiasarana Indonesia. Makuch A, Recshke K. (2005). Playing games in promoting childhood dental health. Patient Education and Counseling, 105-110. Mansyur, M. (1999). Sosiologi Masyarakat Kota dan Desa. Surabaya: Usaha Nasional Moehji, S. (2003). Ilmu gizi. Jakarta: Bhatara Karya Pustaka Muscari, M.E. (2005). Panduan belajar keperawatan pediatrik. Jakarta: EGC Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan teori dan aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta. Phelp, P. (2005). Scaffolding and assesing the play of young children. Florida: The creative center for chilhood research and training.


44

Potter & Perry. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan: Konsep, proses, dan praktik. Jakarta: EGC Purwanto, M.N. (2004). Psikologi pendidikan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya Roger C, Sawyers J. (2002). Play in the lives of children. Washington DC: National association for the young children RSCM & PERSAGI. (2003). Penuntun diit anak. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama Rusli M, Gondhoyoewono T. (2003) Pengaruh metode bermain terhadap penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ( the effect of role playing method to dental health education ). Fakultas Kedokteran Gigi UI. Sediaoetama, Ahmad Djaeni. (2000). Ilmu gizi. Jakarta: Dian rakyat Sharif, et. al. (2008). Nutrition education intervention improves nutrition knowledge, attitude, and practices of primary school children: A pilot study. International electronic journal of health education; 11:119-132 Stanhope, M., Lancaster, J. (2004). Community health nursing: promoting health Of aggregates families and individuals. Fourth edition. St Louis: Mosby Year Book. Wong, D.L., Hockenberry, M.E., Wilson, D. (2009). Wong’s essentials of Pediatric nursing, 6th ed. St. Louis, Missouri: Mosby Worthington. (2000). Nutrition troughout the life cycle. USA: The MacGraw-Hill International


LAMPIRAN 1

PENGKAJIAN KELUARGA I.

Data Umum : 1. Nama KK

: Bapak M (33 tahun)

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: Satpam

2. Alamat

: Jalan Dongkal No. 48, RT 04, RW 03, Kel. Sukatani, Kecamatan Tapos, Kota Depok, Provinsi Jawa Barat.

N o

Nama

Jenis Kelamin

Usia (tahun)

Pendidik an

Pekerjaan

Keluhan Kesehatan

Laki-laki

Hubungan dengan KK KK

1. 2.

Bpk M Ibu A

33

SMP

Satpam

Maag

Perempuan

Isteri KK

30

SMP

-

An. A

Perempuan

Anak ke-1 KK

8

SD

Pembantu Rumah Tangga -

3. 4.

An. D

Perempuan

Anak ke-2 KK

3

-

-

3. Komposisi anggota keluarga: Genogram:

Bpk. M 33thn

Ibu A 30thn

An.A 8thn

An.D 3thn


Kurus, Karies gigi Batuk, Pilek, Karies gigi

LAMPIRAN 1

Keterangan : Rumah kediaman keluarga Bapak T ditinggali oleh 4 anggota keluarga, dengan riwayat penyakit sebagai berikut: - Bapak M (33 th): maag - Ibu A (30 th): tidak ada - An A (8 th): kurus, karies gigi - An. D (3 th): batuk dan pilek, karies gigi 4. Tipe keluarga Keluarga Bapak B termasuk tipe keluarga inti. Keluarga hanya terdiri dari Ayah, Ibu dan dua anak perempuan. 5. Suku Bapak M bersuku Jawa yang berasal dari daerah Wonogiri. Sedangkan Ibu A bersuku Sunda yang berasal dari Garut. Bahasa yang di gunakan sehari-hari adalah bahasa Indonesia. Tidak ada ornamen kesenian di rumah. Tidak ada kebiasaan makan yang mengarah kepada kebiasaan budaya.Biasanya keluarga Bapak M makan tiga kali sehari.Biasanya bila ada anggota keluarga yang sakit, diobati dengan obat yang banyak dijual di warung atau pergi ke klinik yang ada di dekat rumah. Pengobatan alternatif belum pernah digunakan oleh keluarga.Pengobatakan tradisional yang dilakukan keluarga seperti meminum jamu dan kerokan. 6. Agama Agama yang dianut oleh keluarga Bapak M adalah Islam. Bapak M dan Ibu A melaksanakan sholat lima waktu. Namun, An.A dan An. D belum menjalankan sholat limawaktu. Ibu A rutin mengikuti pengajian RT 04. Sedangkan An. A mengikuti pengajian anak-anak setiap hari Senin sampai Jumat selama 60 menit tiap pertemuan .


LAMPIRAN 1

7. Status sosial ekonomi Sumber pendapatan keluarga berasal dari Bapak M dan Ibu A. Bapak M bekerja sebagai satpam dan sesekali menjaga parkiran di depan minimarket. Ibu A bekerja sebagai pembantu rumah tangga dari pukul 06.30 – 15.00 WIB. Ibu A mengatakan pendapatan keluarga sudah mencukupi untuk kebutuhan rumah tangga sehari-hari. Keluarga memiliki satu sepeda motor, 1 televisi, dan 1 kulkas. Pengaturan pendapatan keluarga diatur oleh Ibu A. 8. Aktifitas rekreasi Keluarga bapak M tidak memiliki jadwal khusus untuk kegiatan rekreasi. Keluarga lebih sering menghabiskan waktu liburnya di rumah dengan menonton TV. Dengan kegiatan tersebut, keluarga mengatakan bahwa mereka dapat mengurangi stress yang mereka alami. II. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah. Tugas dalam tahap perkembangan keluarga Bapak M yaitu: a. Mensosialisasikan anak , meningkatkan prestasi sekolah, dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat. b. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan. c. Memenuhi kebutuhan fisik anggota keluarga. Tahap perkembangan keluarga Bpk M sudah semuanya terpenuhi. An. A sering main ke rumah temannya, kadang-kadang temantemannya yang bergantian main ke rumah An. A. Saat mahasiswa sedang melakukan kunjungan rumah, seringkali bertemu dengan teman-teman sekolah An. A. Pada saat itu tampak Ibu A dan Bapak m menyambut baik kedatangan teman-teman An. A. Prestasi An. A di sekolah juga baik yang terlihat dari nilai-nilai rapor yang memuasakan. Bapak M dan Ibu A selalu mempertahankan komunikasi diantara


LAMPIRAN 1

mereka dengan cara mengobrol setiap pagi dan sore hari ataupun disela-sela waktu luang mereka. Keluarga juga memiliki komunikasi yang terbuka antara orang tua dan anak-anak. Ibu A mengatakan sebagai orang tua Ibu dan bapak sudah memberikan perhatian kepada anak-anaknya. Kebutuhan setiap anggota keluarga saat ini juga terpenuhi sesuai dengan pendapatan keluarga. 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Keluarga belum mampu mempertahankan kesehatan individu anak di usia sekolah. Hal ini dibuktikan dengan berat badan An. A yang berada di antara -3 dan -2 standar deviasi. Selain itu An. A dan An. D juga mengalami kerusakan gigi. Ibu A mengakui bahwa tidak tahu apa yang menyebabkan anaknya mengalami gizi kurang atau bertubuh kurus. Selama ini anak makan dua sampai 3 kali sehari. Selain itu anak juga sering jajan. Ibu A mengakui jarang masak di rumah sibuk bekerja. Ibu A sering membeli lauk dan sayur yang telah dimasak di warung nasi untuk dimakan keluarga. Ibu A juga mengatakan sering memberi anaknya makan mie instan dan sosis jika makanan di rumah tidak ada. Ibu A juga mengakui tidak pernah membuat cemilan sendiri di rumah sehingga anakanaknya sering jajan. Jenis jajanan yang sering dibeli anak-anaknya adalah goreng-gorengan, sosis dan nugget goreng, cokelat, kerupuk, dan es mambo. 3. Riwayat keluarga inti Bapak M dan Ibu A menikah pada tahun 2003. Dua tahun kemudian lahirlah An. A pada tahun 2005. Anak kedua yaitu An. D lahir tujuh tahun kemudian pada tahun 2010. Mereka menikah di kampung halaman Ibu A yaitu di Garut. Tidak lama setelah menikah Bapak M dan Ibu A merantau ke Jakarta. Sebelum tinggal di rumah yang saat ini mereka tempati, keluarga Bapak M mengontrak rumah di daerah Cakung. Empat tahun kemudian Bapak M membeli tanah dan mulai membangun rumah yang saat ini mereka tempati.


LAMPIRAN 1

4. Riwayat keluarga sebelumnya Bapak M tidak mengetahui penyebab meninggal kedua orang tuanya. Ia mengira penyebabnya adalah karena faktor usia yang sudah lanjut. Bapak M mengatakan di dalam keluarga besar nya tidak ada yang mengidap penyakit keturunan. Ibu A mengatakan kedua orang tua nya masih hidup semua. Menurut pernyataan Ibu A, keluarga besar nya tidak ada yang mengidap penyakit keturunan. III. Lingkungan 1. Karakteristik rumah Bpk M dan Ibu A tinggal serumah di komplek perkampungan RT 04 RW 03 Sukatani.Perumahannya begitu padat dengan jarak minim dimana rumah satu dan lainnya sangat berdekatan .Jalan di depan rumah merupakan jalan kecil yang hanya bisa dilewati oleh sepeda motor. Rumah Bpk M dan Ibu S seluas 8x6 m2 terdiri dari teras, ruang tamu (sekaligus ruang keluarga), dua kamar tidur, dapur, dan kamar mandi. An. A dan An.D tidur sekamar. Kamar satu lagi digunakan untuk Ibu A dan Bapak M. Ventilasi rumah baik dengan dua jendela ukuran 2x1,5 m2 di ruang tamu dan satu ventilasi di kamar tidur menghadap ke luar rumah. Rumah tidak terdiri berisi banyak perabot, pencahayaan rumah baik, namun, jendela jarang dibuka. Fondasi rumah tinggi, sumber air dari sumur bor, air kotor dialirkan ke selokan. Denah Rumah: B

A

C

D

F

E


LAMPIRAN 1

Keterangan: A

: Ruang tamu dan ruang keluarga

: Pintu

B

: Kamar tidur utama

: Jendela dan Ventilasi

C

: Kamar tidur anak

D

: Ruang makan

E

: Dapur

F

: Kamar mandi

2. Karakteristik tetangga dan komunitas Penduduk RT 04, RW 03 cukup padat, rumah-rumah berdempetan dan setelah beberapa rumah ada gang kecil yang hanya bisa dilalui sepeda motor dan pejalan kaki. Warga mayoritas bersuku Betawi dengan agregat dewasa. Lingkungan rumah tampak bersih. Di lingkungan RT terdapat pengajian Bapak-bapak dan Ibu –ibu. Sedangkan di lingkungan RW terdapat kegiatan Posyandu dan Posbindu. Pelayanan kesehatan terdekat adalah praktik klinik doketer dan bidan. Sedangkan, Puskesmas wilayah terdekat adalah Puskesmas Sukatani yang berjarak sekitar tiga kilometer. 3. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Bapak M sudah tinggal di RT 04/RW 03 Kelurahan Sukatani sejak tahun 2007. Bapak M berasal dari Wonogiri dan Ibu A berasal dari Garut. Untuk melakukan kegiatan sehari-hari,, keluarga bapak M menggunakan motor sebagai kendaraan pribadinya. 4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Bapak M aktif dalam kegiatan pengajian RT. Ibu A dikenal ramah dan sering berkunjung ke tetangga. An. A dan An. D selalu bermain dengan anak tetangga. Perkumpulan keluarga seperti arisan tidak ada lagi.Sedangkan, pertemuan keluarga besar Bapak M pada saat lebaran yaitu ketika pulang kampung ke Wonogiri atau ke Garut. 5. Sistem pendukung keluarga


LAMPIRAN 1

Sumber pendapata finansial dari pendapatan Bapak M yang bekerja sebagai satpam dan Ibu A yang bekerja sebagai pembantu rumah tangga. Tambahan pendapatan kadang-kadang diperoleh bapak M ketika menjaga parkiran di minimarket . Kelurga mempunyai sedikit tabungan dan asuransi kesehatan Gakin. IV. Struktur Keluarga 1. Pola Komunikasikeluarga Keluarga menggunakan pola komunikasi terbuka dan keputusan diambil oleh Bapak M. Komunikasi tampak dua arah. Selain itu, pola komunikasi berantai. Jika An. A memiliki permintaan, An. A akan menyampaikannya kepada Ibu A. Kemudian Ibu A akan menyampaikan kepada Bapak M. An. A terkadan g meminta sesuatu namun ia tidak pernah memaksa kedua orang tuanya untuk memenuhi permintaannya. 2. Struktur kekuatan keluarga Keluarga Bapak M selalu membicarakan dan bermusyawarah terlebih dahulu ketika ingin mengambil sebuah keputusan dan pengambilan keputusan tersebut paling sering dilakukan oleh Bapak M. Sedangkan untuk masalah kesehatan anak, Ibu A yang lebih sering memutuskan karena Ibu A yang sering berada dirumah sehingga lebih mengetahui tentang kondisi kesehatan anaknya. 3. Struktur peran keluarga Masing-masing anggota keluarga sadar dengan peran anggota keluarganya masing-masing. Peran formal sebagai pencari nafkah dilakukan oleh Bapak M. Bapak M bekerja sebagai satpam. .Sedangkan Ibu A berperan sebagai ibu rumah tangga seperti berperan untuk mengasuh anaknya dan mengurus rumah tangga. Dalam mengelola keuangan untuk kebutuhan sehari-hari dilakukan oleh Ibu A.


LAMPIRAN 1

4. Nilai dan norma keluarga Keluarga Bapak M merupakan keluarga yang menganut agama Islam dan dalam keluarga diajarkan saling hormat menghormati sesama anggota keluarga. Hal tersebut tercermin pada saat anak akan pergi maka ia akan berpamitan dengan mencium kedua tangan orang tuanya dan memberi salam ketika pergi ataupun pulang ke rumah. Di keluarga bapak M tidak menganut nilai atau keyakinan tertentu akan sesuatu apalagi hal– hal mengenai kesehatan. Mereka hanya percaya bahwa segala sesuatu yang terjadi dalam hidup ini pasti ada hikmahnya. IV. Fungsi Keluarga 1. Fungsi afeksi Bapak M dan Ibu A sangat memperhatikan kebutuhan anakanaknya, saling mengasihi dan menghormati antar anggota keluarga. Anaknya juga sangat menyayangi orang tuanya sehingga bila orang tuanya pergi sendiri dan belum pulang sampai sore hari maka ia akan mengkhawatirkan dan berusaha mencarinya. Bila orang tuanya sakit anaknya akan membawa orang tua mereka ke dokter. Keakraban terjadi diantara anggota keluarga bapak M, hal tersebut dapat dilihat dari sikap saling tolong menolong diantara anggota keluarga. 2. Fungsi sosialisasi Bapak M dan Ibu A selalu berinteraksi satu sama lain begitu juga dengan interaksi dengan tetangga. Ibu A akan berkunjung ke tetangga bila ada waktu luang untuk mengobrol. Jika ada kegiatan atau undangan di RW atau di RT, Bapak M atau Ibu A berusaha untuk datang memenuhi undangan tersebut. 3. Fungsi perawatan keluarga Jika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga Bapak M biasanya merawat sendiri di rumah. Jika sudah tidak bisa dirawat sendiri, anggota keluarga yang sakit tersebut dibawa berobat ke Puskesmas atau praktek


LAMPIRAN 1

dokter terdekat. Keluarga mengatakan selama ini, dari keluhan yang sering dirasakan keluarga adalah masuk angin, pegel-pegel, pusing, sakit kepala, maag, sakit gigi, dan batuk pilek. Ibu A mengatakan tidak mengetahui jika anaknya mengalami gizi kurang. Ibu A mengatakan waktu kecil badannya juga kurus namun ketika dewasa menjadi gemuk. Jadi Ibu A membiarkan saja keadaan An. A yang saat ini terlihat kurus, dengan anggapan nanti jika sudah besar akan gemuk seperti dirinya. Ketika dikaji keluarga belum mengetahui penyebab, tanda dan gejala, serta akibat dari gizi kurang. Namun, keluarga memiliki keinginan untuk merawat An. A yang dinyatakan mengalami gizi kurang. Fungsi perawatan sederhana di rumah belum terlihat. Keluarga tidak mengetahui bagaimana cara merawat dan mengatasi gizi kurang pada An.A. . V. Stres dan Koping Keluarga 1. Stressor jangka pendek Stressor jangka pendek pada Anak A yang saat ini akan mengikuti ujian kenaikan kelas di sekolah. Ibu khawatir anaknya tidak akan mendapat nilai yang baik karena anak jarang belajar, menolak ikut bimbingan beljar, dan sering bermain dengan teman-temannya. 2. Stressor jangka panjang Saat ini tidak terdapat stressor jangka panjang yang dialami keluarga Bapak M. Menurut Ibu A, setiap masalah yang dihadapi, tidak terlalu dipikirkan oleh Ibu A. Ibu A lebih bersikap tenang menghadapi setiap masalah yang di hadapinya begitu juga dengan Bapak M. 3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah Setiap masalah dihadapi dengan tenang selalu di musyawarahkan secara bersama-sama untuk diambil keputusan yang tepat. Sehingga setiap masalah dapat diatasi secara bersama-sama. Yang memegang kendali sebagai pengambil keputusan adalah Bapak M. 4. Strategi koping yang digunakan Jika timbul masalah selalu dibicarakan secara bersama-sama antara Ibu A dan Bapak M dengan jalan musyawarah. Kadang-kadang untuk


LAMPIRAN 1

menghilangkan stress yang dialami, Ibu A mengatasinya dengan keluar rumah dan mengobrol dengan warga sekitar. Menurutnya, mengobrol dengan tetangga juga dapat menghilangkan sedikit beban yang dialami keluarga. Menurut Ibu A, Bapak M jarang marah dan gampang emosi. 5. Strategi adaptasi disfungsional Bapak M dan Ibu A terkadang suka marah kepada anak bila ada salah satu dari mereka yang tidak menuruti perkataan orang tua atau berbuat kesalahan. VI. Harapan Keluarga Keluarga menginginkan agar kesehatan keluarga tetap terjaga, terutama status nutrisi An.A dan berharap semua anggota keluarga sehat selalu sehingga tidak dirawat di rumah sakit. Keluarga juga berharap masalah kesehatan dan tumbuh kembang keluarga dapat membaik selama kedatangan mahasiswa dalam keluarga tersebut.


LAMPIRAN 1

VII.

Hasil Pemeriksaan fisik Keluarga Bapak M

Pemeriksaan Fisik

Anggota Keluarga Ibu A

An. A

An. D

a. Tanda vital Suhu

36, 3 °C

36,6 °C

37 °C

Nadi

82 x/mnt

80 x/mnt

91 x/mnt

TD

120/80 mmHg

- mmHg

- mmHg

RR

22 x/mnt

20 x/menit

19 x/mnt

TB

156 cm

129 cm

90 cm

BB

60 Kg

21 Kg

14kg

Fisik 1. Kepala

Simetris, distribusi



rambut merata, rambut rambut merata, rambut rambut merata,

2. Mata

berwarna hitam dan

berwarna hitam dan

rambut berwarna

lebat, tidak ada lesi.

lebat, dan tidak ada

hitam dan lebat, tidak

lesi

ada lesi.

Simetris, isokor,

Simetris, isokor,

Simetris, isokor,

konjungtiva ananemis, konjungtiva ananemis, konjungtiva sklera anikterik.

sklera anikterik.

ananemis, sklera anikterik.

3. Telinga Simetris, tidak ada

4. Hidung

Simetris, tidak ada

Simetris, tidak ada

serumen, pendengaran

serumen dan

serumen,

masih baik

pendengaran masih

pendengaran masih

baik

baik.

Bentuk cuping hidung

Bentuk cuping hidung

Bentuk cuping

simetris dan bersih.

simetris dan bersih

hidung simetris dan bersih

5. Mulut

Warna bibir merah

Warna bibir merah

muda, mukosa bibir

muda, bentuk simetris, muda, mukosa bibir

lembab, tidak ada lesi,

mukosa bibir lembab,

lembab, tidak ada

gigi tidak ada yang

gigi tidak ada yang

sariawan dan lesi.


Warna bibir merah

LAMPIRAN 1

tanggal. Jumlah gigi

tanggal

masih utuh. 6. Leher

7.Dada/ thorax

Tidak ada pembesaran

Tidak ada pembesaran

Tidak ada

kelenjar tiroid,

kelenjar tiroid,

pembesaran kelenjar

distensi vena jugularis

distensi vena jugularis

tiroid, distensi vena

(-)

(-)

jugularis (-)

Bentuk dada simetris,

Bentuk dada simetris,

Bentuk dada

tidak ada keluhan

tidak ada keluhan

simetris, tidak ada

sesak dan nyeri

sesak dan nyeri

keluhan sesak dan nyeri

8. Abdom

Tidak ada nyeri tekan,

Tidak ada nyeri tekan,

Tidak ada nyeri

tidak ada pembesaran

tidak ada pembesaran

tekan, tidak ada

hepar

hepar

pembesaran hepar

Kekuatan otot 5555

Kekuatan otot 5555

Kekuatan otot 5555

mita

pada tangan kiri dan



s

kanan dan 5555 pada

kanan dan 5555 pada

kanan dan 5555 pada

kaki kanan dan kiri.



en 9. Ekstre


LAMPIRAN 1


LAMPIRAN 2

ANALISA DATA No

Data

Masalah Keperawatan

1.

DS:

Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan pada

•

Ibu A mengatakan An. A bertubuh kurus.

•

Ibu A mengatakan An. A susah makan dan

An.A

sering tidak menghabiskan makanan yang diberikan. •

Ibu A mengaku jarang masak karena sibuk, sehingga sering membeli masakan jadi di warung

•

Ibu A mengatakan sering memberikan anaknya makan mie instan dan sosis /bakso siap saji jika tidak sempat memasak.

•

Ibu A mengatakan anak-anaknya tidak suka minum susu.

•

Ibu A mengatakan menu makan An.A, yaitu: sarapan pukul 08.00 dengan mie instan; jam 10.00 jajan cemilan di warung ; makan siang pukul 11.30 dengan nasi dan telur kecap dan tidak dihabiskan.

•

Ibu A mengatakan akan selalu memberi makan jika An. A minta makan.

•

Ibu A mengatakan tidak ada waktu khusus untuk seluruh anggota keluarga berkumpul makan bersama.

•

Ibu A mengatakan, di antara jam makan, An.A mendapat kudapan dengan jajan.

•

Ibu A mengaku tidak tahu pengertian, penyebab dan tanda gejala kurang gizi.

•

Ibu A mengaku tidak tahu akibat apabila status


LAMPIRAN 2

nutrisi An.A tidak mengalami perbaikan. •

Ibu A mengaku tidak tahu bagaimana merawat anak dengan kurang gizi

•

Ibu A mengatakan keluarga sangat ingin status nutrisi An.A berada pada rentang normal dan ingin merawatnya.

DO: •

Saat dilakukan pemeriksaan fisik pada An.A (12 Mei 2014): BB: 21 kg TB: 129 cm IMT: 12,65 IMT/U: -3sd (12,1) - -2sd (13,1)

•

Dari hasil analisa status nutrisi menurut NCHS, An.A termasuk kurus atau gizi kurang.

2

•

An.A tampak kurus.

•

Perut An.A tidak buncit

•

Konjungtiva An.A tidak anemis

•

Muka tidak pucat

•

Tidak ada edema pada punggung kaki An.A

DS:

Kerusakan gigi pada An. A

•

An.A mengaku jarang sikat gigi.

•

Ibu A mengatakan pasta gigi yang dipakai anaknya terkadang pasta gigi khusus anak, namun jika sedang habis mereka menggunakan pasta gigi orang dewasa.

•

An. A mengaku tidak pernah kumur-kumur setelah makan.

•

Ibu A mengatakan gigi berlubang adalah kondisi gigi yang tidak dirawat sehingga menimbulkan lubang dan terasa sakit.

•

Ibu A mengatakan bahwa tanda dan gejala gigi berlubang adalah mulut bau, gigi terlihat


LAMPIRAN 2

berlubang dan kehitaman. •

Ibu A mengatakan tidak mengetahui penyebab gigi berlubang.

•

Ibu A mengatakan tidak mengetahui akibat yang akan ditimbulkan jika gigi berlubang tidak diatasi.

•

Ibu A menyetujui untuk mengatasi masalah gigi berlubang pada anak-anaknya.

•

Ibu A mengatakan tidak pernah melakukan perawatan gigi berlubang di rumah karena tidak mengetahui caranya.

DO: •

Tampak gigi seri bagian atas kiri An. A berlubang dan berwarna kehitaman.

•

Tampak 1 geraham bawah kanan dan 1 geraham atas kiri berlubang dan kehitaman.

•

An.A mempraktekan cara sikat gigi, namun tidak tepat yaitu menyikat ke arah kanan kiri di setiap gigi seri dan gigi geraham.


LAMPIRAN 3

SKORING MASALAH 1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh pada An. A

Kriteria Sifat masalah: aktual

Skala 3

Bobot 1

Kemungkinan masalah dapat diubah: sebagian

1

2

Potensi masalah untuk dicegah: tinggi

3

1

Menonjolnya masalah: segera ditangani

2

1

Total skor

Perhitungan Pembenaran 3/3 x 1 = 1 Masalah sudah terjadi (aktual). Hasil skrining tgl 12 Mei 2013 menunjukkan bahwa status nutrisi An.A terletak diantara -3 DS dan -2SD yang berarti kurus. BB/TB = (21kg/129cm) IMT : 21/(1,29)2 = 12,65 gizi kurang 1/2x 2 = 1 Tingkat pendidikan keluarga Bapak M dan Ibu A adalah SMP sehingga butuh waktu agak lama untuk menangkap penjelasan yang diberikan. Keluarga mempunyai motivasi untuk mencari tahu berusaha mengatasi agar status nutrisi An.A membaik. Sumber ekonomi keluarga cukup. Di sekitar rumah keluarga terdapat fasilitas pelayanan kesehatan (bidan, Puskesmas, dan klinik) . 3/3 x 1 = 1 Potensial untuk dicegah tinggi. Menurut Ibu A, An.A tidak mengalami masalah pada nafsu makan. Makanan setengah porsi orang dewasa bisa ia habiskan dengan lahap. 2/2 x 1 = 1 Ibu A mengatakan masalah nutrisi An.A adalah prioritas masalah kesehatan keluarga yang ingin segera diatasi bersama 4


LAMPIRAN 3

2. Kerusakan gigi pada An. A Kriteria

Skala

Bobot

Perhitungan

Pembenaran

Sifat masalah: aktual

3

1

3/3 x 1 = 1

Kemungkinan masalah dapat diubah:sedang

1

2

1/2 x 2 = 1

Potensi masalah untuk dicegah: cukup

2

1

2/3 x 1 = 2/3

Gigi seri dan geraham An.A tampak berlubang dan berwarna kehitaman. An.A mempraktekan cara sikat gigi, namun tidak tepat yaitu menyikat ke arah kanan kiri di setiap gigi seri dan gigi geraham. Tingkat pendidikan keluarga Bapak M dan Ibu A adalah SMP sehingga tidak begitu mudah menangkap penjelasan yang diberikan. Keluarga mempunyai motivasi untuk mencari tahu dan berusaha mengatasi agar gigi berlubang pada anaknya dapat ditangani. Sumber ekonomi keluarga cukup. Di sekitar rumah keluarga pun terdapat fasilitas pelayanan kesehatan (bidan , klinik & Puskesmas). Potensial untuk dicegah cukup. Masalah terjadi berulang.

Menonjolnya masalah: tidak segera ditangani

1

1

1/2 x 1 = 1/2

Ibu A mengatakan gigi berlubang pada anaknya tidak terlalu parah, namun ia ingin anaknya mendapatkan perawatan mulut yang tepat dan benar.

3 1/6

Total skor

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh pada An. A. 2. Kerusakan gigi pada An. A.


LAMPIRAN 4

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK M KHUSUSNYA PADA An.A DENGAN MASALAH KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI Diagnosa Keperawatan Ketidakseimbangan nutrisi; kurang dari kebutuhan tubuh.

Tujuan Umum

Tujuan Khusus

Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam lima minggu, pemenuhan nutrisi pada An. A optimal.

Dalam 4 x 45menit pertemuan keluarga dapat : I. Mengenal masalah kurang gizi dengan menyebutkan : 1. Pengertian zat gizi dan kurang gizi

Kriteria

Respon verbal

Standar

Zat gizi adalah makanan yang dibutuhkan oleh tubuh Arti kurang gizi adalah kekurangan zatzat atau bahan-bahan makanan yang dibutuhkan oleh tubuh

Intervensi

1.

2. 3.

Diskusikan dengan keluarga tentang arti gizi dan kekurangan gizi menggunakan lembar balik / leaflet Motivasi keluarga untuk mengulang kembali apa yang telah didiskusikan Beri reinforcement positif

2. Penyebab kurang gizi

Respon verbal

3 dari 4 penyebab kurang gizi : 1. Jumlah makanan yang dimakan kurang 2. Jenis makanan yang diberikan tidak seimbang 3. Makan tidak teratur 4. Sering sakit

1. Diskusikan bersama keluarga tentang penyebab kurang gizi dengan menggunakan lembar balik/leaflet 2. Motivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan mahasiswa

3. Tanda-tanda kurang gizi

Respon verbal

4 dari 6 tanda kurang gizi : 1. Badan kurus 2. Kulit kering dan kusam 3. Lemas dan pucat 4. Rambut tipis dan kemerahan 5. Sekitar mata bengkak 6. Kaki dan tangan bengkak

1. Diskusikan bersama keluarga tentang tanda kurang gizi dengan lembar balik / leaflet 2. Motivasi keluarga untuk mengulang kembali apa yang telah didiskusikan 3. Beri reinforcement positif


LAMPIRAN 4

II. Keluarga memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah gizi kurang dengan menyebutkan : 1. Akibat kurang gizi

Respon verbal

Akibat kurang gizi : 1. gangguan pertumbuhan 2. mudah terkena penyakit 3. berkurangnya daya ingat 4. sering sakit

1.

2. 3. 2. Mengambil keputusan untuk mengatasi masalah gizi pada anak III. Keluarga mampu merawat An.A yang mengalami masalah nutrisi kurang dengan menyebutkan : 1. Manfaat gizi gizi bagi tubuh

2. Bahan makanan yang mengandung zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

Diskusikan bersama keluarga tentang akibat kurang gizi jika tidak segera ditangani dengan menggunakan lembar balik / leaflet Motivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan dari mahasiswa Beri reinforcement positif

Ungkapan keluarga untuk mengatasi masalah gizi pada anaknya dan menanyakan apa yang harus dilakukan

1. Tanyakan kepada keluarga tentang masalah gizi 2. Berikan pujian atas keputusan keluarga

Manfaat gizi bagi tubuh : 1. zat tenaga untuk bekerja 2. zat pembangun untuk pertumbuhan dan perkembangan 3. zat pengatur untuk melindungi dari penyakit

1. Diskusikan bersama keluarga tentang guna makanan yang dikonsumsi setiap hari 2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan mengenai contoh makanan dan manfaatnya bagi tubuh 3. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

Zat tenaga : beras, roti, gandum, jagung, singkong Zat pembangun : tahu, tempe, ikan, udang Zat pengatur : bayam, buah-buahan

1. Diskusikan bersama keluarga tentang bahan makanan yang mengandung zat tenaga, pembangun dan pengatur 2. Memotivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan


LAMPIRAN 4

mahasiswa 3. Cara memilih bahan makanan

Respon verbal

4. Cara mengolah bahan makanan yang baik

Respon verbal

5. Mengolah bahan makanan yang baik

Respon psikomotor

6. Prinsip penyajian makanan

Respon verbal

7. Menyediakan makanan sesuai dengan kebutuhan anak 8. Prinsip dalam mengatasi anak yang

2 dari 4 cara memilih bahan makanan : 1. harga terjangkau 2. nilai gizinya baik 3. masih segar / tidak busuk 4. mudah didapat Cara mengolah bahan makanan yang baik : 1. sayuran, buah, dicuci dahulu baru dipotong-potong 2. sayuran dimasak jangan terlalu lama 3. alat-alat masak bersih 4. cuci tangan sebelum masak

1. Diskusikan bersama keluarga tentang cara memilih bahan makanan 2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan mahasiswa 3. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga 1.Diskusikan bersama keluarga tentang cara mengolah bahan makanan yang baik 2.Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan mahasiswa 3. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

Melakukan cara pengolahan makanan yang baik sesuai dengan apa yang telah didiskusikan

1 Lakukan kunjungan keluarga saat keluarga mau masak 2 Memotivasi keluarga untuk agar melakukan pengolahan makanan yang baik

Prinsip penyajian makanan : 1. bervariasi jenis makanannya 2. kombinasi makanan hewani dan nabati 3. perhatikan jadwal menu makanan 4. jumlah makanan sesuai kebutuhan

1. Diskusikan bersama keluarga tentang prinsip penyajian makanan 2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan mahasiswa 3. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

Respon psikomotor

Menyiapkan makanan sesuai dengan kebutuhan, sesuai dengan yang telah didiskusikan

1. Memotivasi keluarga untuk menyiapkan makanan sesuai kebutuhan anak

Respon verbal

3 dari 5 prinsip mengatasi anak tidak mau makan : 1. jangan paksa anak bila tidak

1. Diskusikan bersama keluarga tentang prinsip mengatasi anak yang tidak mau makan


LAMPIRAN 4

tidak mau makan 2. 3. 4. 5. 9. Menyusun menu seimbang bagi anakanak

Respon Psikomotor

mau makan menggunakan alat makan yang menarik makan sambil cerita jenis makanan yang bervariasi dengan bentuk dan warna yang menarik

Pada kunjungan berikutnya, keluarga dapat menyajikan menu seimbang bagi anaknya setiap hari sesuai standar askep Pada kunjungan yang tidak direncanakan

IV. Keluarga memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah gizi pada An.A, dengan : 1. Menyebutkan suasana yang dapat meningkatkan selera makan

2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan mahasiswa 3. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

1. Lakukan kunjungan berikutnya untuk melihat kemampuan keluarga menyusun menu setiap hari bagi keluarganya 2. Lakukan kunjungan tidak direncanakan

Respon verbal 2 dari 4 lingkungan yang dapat meningkatkan selera makan anak : 1. makan bersama keluarga 2. menggunakan alat makan yang menarik 3. makan sambil bercerita 4. jenis makanan bervariasi bentuk dan warna yang menarik

1. Motivasi keluarga untuk menciptakan suasana makan yang dapat meningkatkan selera makan anak

Usaha keluarga untuk menciptakan suasana yang nyaman untuk meningkatkan selera makan anak

1. Lakukan kunjungan yang tidak direncanakan

Respon psikomotor 2. Menciptakan suasana lingkungan yang dapat meningkatkan selera makan V. Keluarga dapat memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan untuk membawa


LAMPIRAN 4

anggota keluarganya dengan masalah gizi kurang, dengan : 1. Menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan yang dapat digunakan untuk mengatasi anak dengan masalah gizi

Respon verbal Fasilitas kesehatan yang dapat digunakan untuk mengatasi anak yang mengalami masalah gizi yaitu : 1. posyandu 2. puskesmas 3. bidan / praktek

1. Diskusikan bersama keluarga tentanga fasilitas kesehatan yang dapat digunakan keluarga 2. Motivasi keluarga untuk mengulang kembali penjelasan yang telah didiskusikan

Manfaat kunjungan ke pelayanan kesehatan : 1. Mendapatkan pelayanan kesehatan 2. Mendapatkan pendidikan kesehatan

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang manfaat fasilitas pelayanan kesehatan 2. Diskusikan bersama keluarga tentang manfaat fasilitas pelayanan kesehatan 3. Evaluasi tingkat pemahaman keluarga tentang manfaat fasilitas pelayanan kesehatan

Kunjungan keluarga membawa anaknya ke fasilitas kesehatan untuk mengatasi masalah gizi pada anak

1. Motivasi keluarga untuk membawa anggota keluarga dengan masalah nutrisi pada An.A ke fasilitas pelayanan kesehatan 2. Beri pujian atas usaha yang telah dilakukan keluarga

Respon verbal 2. Menjelaskan manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan

Respon afektif 3. Mengujungi fasilitas kesehatan


LAMPIRAN 5

Implementasi dan Evaluasi Keluarga Bapak M Tanggal Senin, 19/5/2014

Diagnosa Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh.

Implementasi Mengucapkan salam • Memvalidasi keadaan keluarga • Mengingatkan kontrak • Menjelaskan tujuan kunjungan TUK 1: Dengan menggunakan lembar balik dan leaflet: • Mendiskusikan dengan keluarga tentang pengertian gizi kurang, yaitu suatu keadaan dimana tubuh tidak mendapatkan zat-zat tubuh tertentu dari makanan. • Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya • Menanyakan kembali tentang pengertian kurang gizi • Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab kurang gizi, yaitu: a. makanan yang masuk ke dalam tubuh kurang dari kebutuhan tubuh. b. Makanan yang masuk ke dalam tubuh tidak seimbang. c. Makan tidak teratur. d. Adanya penyakit tertentu. • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab kurang gizi • Mendiskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala kurang gizi, yaitu

Evaluasi S: • Keluarga menjawab salam • Keluarga menyetujui kunjungan saat ini selama 60 menit untuk membahas kurang gizi. • Keluarga mengatakan kurang gizi adalah kekurangan zat-zat tertentu di dalam tubuh. • Keluarga mengatakan penyebab kurang gizi yaitu makan yang masuk ke tubuh kurang, makanannya tidak seimbang, ada penyakit tertentu, dan tidak mau makan. • Keluarga mengatakan bahwa tanda dan gejala kurang gizi, yaitu badan kurus, tidak mau makan, rambut tipis tidak mudah rontok, kulit kering dan kusam • Keluarga mengatakan beberapa tanda dan gejala kurang gizi ada pada An. A. • Keluarga mengatakan menjadi lebih tahu tentang kurang gizi yang dialami oleh anaknya. O: • Keluarga mampu menjelaskan kembali pengertian gizi dan gizi kurang dengan benar • Keluarga dapat menyebutkan 3 penyebab masalah gizi kurang dengan benar • Keluarga dapat menyebutkan 4 tanda dan gejala gizi kurang dengan benar • Keluarga mampu mengidentifikasi anggota


LAMPIRAN 5

a. Badan kurus. b. Rambut tipis dan mudah dicabut. c. Lemah dan pucat. d. Kulit kering dan kusam. e. Kaki, tangan, dan sekitar mata bengkak. • Mendorong keluarga untuk mengidentifikasi penyebab kurang gizi pada An. A • Mendorong keluarga untuk mengidentifikasi tanda dan gejala kurang gizi pada An.A • Membantu keluarga membandingkan apa yang telah dijelaskan dengan kondisi An.A • Membantu keluarga untuk mengidentifikasi masalah yang timbul pada An.A • Bersama keluarga menyimpulkan masalah yang dihadapi oleh keluarga • Memberikan reinforcement positif atas usaha yang dilakukan keluarga TUK 2: • Menjelaskan kepada keluarga tentang akibat dari gizi kurang, yaitu a. Daya tahan tubuh kurang b. Gangguan pertumbuhan. c. Mudah terserang penyakit. d. Prestasi belajar menurun e. Perilaku tidak tenang, mudah tersinggung, cengeng, dan sering bingung.

keluarga yang mengalami gizi kurang dengan benar A: • TUK 1 tercapai P: • Melanjutkan intervensi pada TUK 2

S: • Keluarga mengatakan bahwa akibat dari kurang gizi adalah daya tahan tubuh kurang, gangguan pertumbuhan, prestasi belajar menurun. • Keluarga mengatakan akan merawat An.A yang mengalami gizi kurang O: • Keluarga dapat menyebutkan 3 akibat dari masalah gizi kurang dengan benar


LAMPIRAN 5

• Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat dari kurang gizi • Mendiskusikan kembali dengan keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan kurang gizi • Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga dan keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan kurang gizi TUK 3: • Menjelaskan cara mengatasi kurang gizi, yaitu: a. Makan makanan yang seimbang (triguna makanan). b. Makanan sesuai dengan kebutuhan anak. c. Makan yang teratur d. Menggunakan prinsip penyajian makanan. • Menjelaskan pengertian gizi seimbang • Menjelaskan komponen Triguna makanan beserta contohnya : a. Zat tenaga, sebagai sumber tenaga untuk beraktivitas dan sumber makanan pokok (karbohidrat) seperti, nasi, roti, gula, singkong, ubi, dll. b. Zat pembangun, sebagai pupuk untuk proses berpikir, terdapat dalam lauk pauk (protein

• Keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami masalah gizi kurang • Keluarga mendengarkan saat diberi penjelasan oleh mahasiswa • Keluarga aktif dan kooperatif A:• TUK 2 tercapai P:• Melanjutkan intervensi pada TUK 3

S: • Keluarga mengatakan cara merawat anak dengan gizi kurang yaitu dengan makan makanan yang seimbang (triguna makanan), makanan sesuai dengan kebutuhan anak, makan yang teratur, menggunakan prinsip penyajian makanan. • Keluarga mengatakan gizi seimbang yaitu makanan yang dimakan mengandung zat tenaga, pembangun, dan pengatur. • Keluarga menyebutkan triguna makanan adalah zat tenaga contohnya nasi dan roti. Zat pengatur contohnya pepaya, bayam. Zat pembangun contohnya ikan, tahu, tempe • Keluarga dapat menyebutkan kembali cara mengatsi anak yang tidak mau makan yaitu jangan memaksa, berikan sesuai selera, beri makan sedikit tapi sering. • Keluarga mengatakan menjadi lebih paham


LAMPIRAN 5

dan lemak), seperti ikan, telur, tempe, daging, susu, dll. c. zat pengatur, sebagai pengatur lalu lintas (polisi) makanan, terdapat dalam buah dan sayur (vitamin dan mineral) seperti, wortel, jeruk, nanas, bayam, kangkung, dll. • Menjelaskan prinsip cara mengatasi anak yang tidak bersedia makan, yaitu: a. jangan dipaksa tapi, ikuti keinginan anak misalnya, sambil bermain. b. Beri makan sesuai selera anak dan tidak membosankan. c. Jangan memberi makanan yang manis sebelum makan. d. Sajikan makanan dalam bentuk menarik. e. Berikan makanan dalam porsi kecil tapi, sering. • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara mengatasi kurang gizi • Memotivasi keluarga untuk melakukan simulasi pengelompokkan bahan makanan berdasarkan triguna makanan • Μelakukan penyuluhan kesehatan pada An. A dengan menggunakan permainan menyusun gambar menu sehat dan seimbang serta mewarnai. • Μenganjurkan Ibu A untuk menuliskan menu makanan harian agar dapat mengontrol menu dengan gizi seimbang

tentang cara perawatan anak dengan kurang gizi. • An. A mengatakan senang belajar tentang gizi seimbang dengan bermain menyusun gambar dan mewarnai. • An. A mengatakan lebih mudah mengerti tentang gizi seimbang dengan cara menyusun langsung melalui mainan atau gambar. O: • Keluarga mampu menyebutkan kembali 4 cara mengatasi masalah kurang gizi dengan benar • Keluarga dapat menyebutkan kembali pengertian gizi seimbang dengan benar • Keluarga dapat menyebutkan kembali 3 komponen triguna makanan beserta contohnya dengan benar • Keluarga dapat menyebutkan 3 prinsip menghadapi anak yang tidak mau/sulit makan An. A terlihat sangat antusias meengelompokan jenis makanan. • An A terlihat sangat antusias menyusun porsi makan dengan gambar dan kemudian mewarnainya. A:• TUK 3 (merawat anggota keluarga dengan gizi kurang) tercapai sebagian P: • Melanjutkan TUK 3 yaitu cara memilih makanan dan mengolah makanan yang benar, serta melakukan demonstrasi cara mengolah makanan


LAMPIRAN 5

Kamis, 22/5/2014

pada keluarga. • Memberikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga menjelaskan caraperawatan kurang gizi Ketidakseimbangan (sambungan) TUK 3 nutrisi: kurang dari • Menjelaskan cara memilih makanan kebutuhan tubuh. a. Harganya terjangkau. b. Nilai gizinya baik atau seimbang. c. Masih segar, tidak layu, tidak berbau busuk. d. Mudah didapat. • Menjelaskan cara mengolah makanan yang benar: a. Sayuran dan buah dicuci di air yang mengalir terlebih dahulu baru dipotongpotong. b. Sayuran dimasak jangan terlalu lama. c. Alat-alat masak dan makan dicuci bersih. d. Cuci tangan sebelum masak dan makan. • Mejelaskan cara menyajikan makanan, yaitu: a. jenis makanan bervariasi setiap harinya. b. Mengkombinasikan jenis makanan hewani dan nabati. c. Perhatikan jadwal menu makanan. d. Jumlah makanan sesuai dengan kebutuhan. • Mendemonstrasikan cara mengolah makanan Mahasiswa dan keluarga mengolah

S: • Keluarga mengatakan cara memilih makanan yaitu yang harganya terjangkau, nilai gizinya baik/seimbang, masih segar tidak layu dan tidak dan tidak berbau busuk, dan mudah didapat. • Keluarga mengatakan cara mengolah makanan yaitu: sayuran dan buah dicuci di air yang mengalir terlebih dahulu baru dipotong-potong, sayuran dimasak jangan terlalu lama, alat-alat masak dan makan dicuci bersih, dan cuci tangan sebelum masak dan makan. • Ibu mengatakan menjadi lebih terbayang cara mengolah makanan yang benar. • Ibu mengatakan mengolah makanan yang benar itu mudah. O: • Keluarga dapat menjelaskan kembali cara memilih makanan dengan benar • Keluarga dapat mengulangi kembali dengan menyebutkan cara mengolah makanan dengan benar • Ibu mendemonstrasikan cara mengolah makanan, yaitu memasak sayur bayam dengan baik. • Ibu terlihat antusias. • Ibu mencuci sayur terlebih dahulu baru kemudian memotong nya.


LAMPIRAN 5

Senin, 26/5/2014

makanan yang sederhana, yaitu memasak sayur bayam. Caranya sebagai berikut: Sayuran dicuci di air mengalir kemudian dipotong-potong dan dimasukkan saat air mendidih. Sebelumnya masukkan terlebih dahulu bawang merah, bawang putih, cabai, garam, dan secukupnya. Dan diangkat saat sayuran tidak menjadi layu. • Memberi kesempatan keluarga untuk melakukan cara mengolah makanan • Memberikan pujian atas usaha yang dilakukan oleh keluarga • Memastikan keluarga untuk melakukan tindakan yang diajarkan untuk mengatasi kurang gizi Ketidakseimbangan (sambungan) TUK 3 nutrisi: kurang dari •Memeriksa tabel jadwal makan anak dan kebutuhan tubuh. menu maksakan ibu. •Mendiskusikan dengan keluarga tentang pengertian camilan sehat. •Mendiskusikan dengan keluarga tentang ciri camilan sehat. •Mendiskusikan dengan keluarga akibat mengkonsumsi camilan tidak sehat. •Mendemostrasikan bersama keluarga mengolah salah satu contoh camilan sehat yaitu nugget sayur. •Memberikan pujian atas usaha yang dilakukan oleh keluarga

• Ibu memasak sayur tidak sampai layu. A: TUK 3 (mendemonstrasikan cara mengolah makanan) tercapai. P: Melanjutkan intervensi pada TUK 3 (penyuluhan kesehatan tentang camilan sehat dan membuat nugget sayur)

S: • Keluarga mengatakan pengertian camilan sehat adalah jajanan yang mengandung zat tenaga, pembangun, dan pengatur serta tidak mengandung bahan berbahaya. • Keluarga mengatakan ciri camilan sehat adalah: dibungkus, tidak menggunakan bahan pewarna berbahaya (warnanya terlalu mencolok), tidak berbau, tidak basi, dan halal. • Keluarga mengatakan akibat mengkonsumsi camilan tidak sehat adalah diare, cacingan, dan penyakit berbahaya lainnya. O: • Keluarga dapat menjelaskan kembali pengertian camilan sehat


LAMPIRAN 5

Kamis, 29/5/2014

Ketidakseimbangan TUK 4: nutrisi: kurang dari • Mendiskusikan dengan keluarga tentang kebutuhan tubuh. cara Memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita kurang gizi, yaitu: a. Makan bersama anggota keluarga yang lain. b. Menggunakan alat makan yang menarik. c. Makan sambil bercerita. d. Jenis makanan bervariasi dan menarik. e. Makan sesuai jadwal • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara memodifikasi lingkungan • Memberikan pujian atas usaha keluarga untuk menyusun menu masakan bersama

• Keluarga dapat menyebutkan kembali ciri camilan sehat. • Keluarga dapat menyebutkan kembali akibat mengkonsumsi camilan tidak sehat. • Ibu terlihat antusias. • Ibu mencuci sayur terlebih dahulu baru kemudian memotong nya. • Ibu mendemostrasikan cara memasak nugget sayur dengan baik. A: TUK 3 (mendemonstrasikan cara mengolah camilan sehat) tercapai. P: Melanjutkan intervensi pada TUK 4-5 (memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk anak dengan kurang gizi dan memanfaatkan fasilitas kesehatan) S: • Ibu A mengatakan cara memodifikasi lingkungan yaitu: makan bersama anggota keluarga yang lain, menggunakan alat makan yang menarik, makan sambil bercerita, jenis makanan sesuai untuk penderita kurang gizi, yaitu: a. Makan bersama anggota keluarga yang lain. b. Menggunakan alat makan yang menarik. c. Makan sambil bercerita. d. Jenis makanan bervariasi dan menarik. e. Makan sesuai jadwal • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara Memodifikasi lingkungan • Memberikan pujian atas usaha keluarga untuk


LAMPIRAN 5

TUK 5: • Menjelaskan kepada keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan, yaitu: mendapatkan pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan • Memotivasi keluarga untuk mnyebutkan kembali manfaat fasilitas kesehatan • Menjelaskan kepada keluarga tentang jenis-jenis fasilitas kesehatan yang dapat digunakan yaitu puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter. • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali jenis-jenis fasilitas kesehatan yang dapat digunakan

Senin, 2/6/2014

Ketidakseimbangan (Kunjungan tiba-tiba) nutrisi: kurang dari • Mengucapkan salam kebutuhan tubuh. • Memvalidasi keadaan keluarga • Mengevaluasi jadwal menu yang telah dibuat • Memotivasi keluarga terutama Ibu untuk melakukan apa yang telah direncanakan

menyusun menu masakan bersama S: • Ibu A mengatakan bahwa manfaat fasilitas kesehatan adalah mendapatkan pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan. • Ibu A mengatakan jenis fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi adalah puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter. O: • Ibu A mendengarkan saat diberi penjelasan oleh mahasiswa • Ibu A aktif dan kooperatif • Ibu A menjawab pertanyaan yang diajukan oleh mahasiswa A: • TUK 5 tercapai • Masalah kurang gizi teratasi sebagian P: • Melakukan kunjungan tidak terencana untuk mengevaluasi jadwal menu makanan S: • Ibu A mengatakan belum sempat menuliskan menu tiga hari yang lalu. (sambil mencatat menu makan tiga hari yang lalu ke dalam tabel) • Ibu A mengaku belum bisa mematuhi dengan benar apa yang ada di tabel jadwal karena tidak sempat


LAMPIRAN 5

Kamis, 5/6/2014

Kerusakan gigi

dalam jadwal menu, dan melakukan jenis modifikasi yang lain • Menimbang berat badan An. A • Memberi pujian atas usaha dan kebersedian Ibu A dan keluarga • Memberi pujian kepada An. A karena berat badannya bertambah.

• Ibu A mengatakan jika tidak ada sayur, Ibu A akan membelikan buah untuk An. A O: • Ibu A tampak kaget dengan kedatangan mahasiswa • Ibu A segera mengeluarkan tabel jadwal menu dan mengisinya, • Ada beberapa jadwal menu yang tidak terlaksana sesuai jadwal dan tidak sesuai konsep triguna makanan. • Sebagian besar menu yang disajikan sudah memenuhi konsep triguna makanan. • Berat badan An. A naik menjadi 22 kg A: • Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan teratasi P: • Melakukan intervensi untuk diagnosa kerusakan gigi.

Mengucapkan salam • Memvalidasi keadaan keluarga • Mengingatkan kontrak • Menjelaskan tujuan kunjungan TUK 1: Dengan menggunakan lembar balik dan leaflet: • Mendiskusikan dengan keluarga tentang pengertian gigi berlubang atau biasa disebut

S: • Keluarga menjawab salam • Keluarga menyetujui kunjungan saat ini selama 45 menit untuk membahas kurang gizi. • Keluarga mengatakan karies gigi adalah gigi berlubang karena lapisan atas gigi rusak akibat pembusukan sisa-sisa makanan. • Keluarga mengatakan penyebab karies gigi adalah malas sikat gigi, sering makan yang manis-


LAMPIRAN 5

caries gigi adalah kerusakan yang terjadi pada gigi berupa gigi berlubang karena lapisan atas gigi (email) rusak akibat asam, yang terjadi sebagai hasil pembusukan sisa makanan oleh kuman-kuman di mulut • Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya • Menanyakan kembali tentang pengertian gigi berlubang atau karies gigi. • Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab gigi berlubang, yaitu: a. Malas gosok gigi b.Menggosok gigi tidak bersih c.Sering makan yang manis-manis seperti permen, coklat, es krim d.Banyak kuman di dalam mulut e.Ada sisa makanan yang tertinggal di gigi • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab kurang gizi • Mendiskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala karies gigi, yaitu a. Gigi berlubang dan berwarna kehitaman b.Gigi terasa sakit c.Gusi bengkak dan berwarna merah d.Gusi berdarah e.Napas bau busuk • Mendorong keluarga untuk mengidentifikasi penyebab karies gigi pada An. A • Mendorong keluarga untuk

manis, dan banyak sisa makanan yang menempel di gigi. • Keluarga mengatakan bahwa tanda dan gejala karies gigi adalah gigi berlubang berwarna kehitaman, gigi terasa sakit, dan nafas bau busuk. • Keluarga mengatakan beberapa tanda dan gejala karies gigi ada pada An. A yaitu gigi berlubang, berwarna kehitamanan, dan nafas bau busuk. • Keluarga mengatakan menjadi lebih tahu tentang karies gigi yang dialami oleh anaknya. O: • Keluarga mampu menjelaskan kembali pengertian karies gigi dengan benar • Keluarga dapat menyebutkan 3 penyebab masalah karies gigi dengan benar • Keluarga dapat menyebutkan 3 tanda dan gejala karies gigi dengan benar • Keluarga mampu mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami karies gigi dengan benar A: • TUK 1 tercapai P: • Melanjutkan intervensi pada TUK 2


LAMPIRAN 5

mengidentifikasi tanda dan gejala karies gigi pada An.A • Membantu keluarga membandingkan apa yang telah dijelaskan dengan kondisi An.A • Membantu keluarga untuk mengidentifikasi masalah yang timbul pada An.A • Bersama keluarga menyimpulkan masalah yang dihadapi oleh keluarga • Memberikan reinforcement positif atas usaha yang dilakukan keluarga. TUK 2: • Menjelaskan kepada keluarga tentang akibat dari karies gigi, yaitu a.Gigi mudah patah b.Nafsu makan menurun c.Infeksi mulut dan anggota badan yang lain d.Menyerang syarafÆlumpuh, pengelihatan kabur • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat dari karies gigi • Mendiskusikan kembali dengan keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan karies gigi • Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga dan keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan karies gigi

S: • Keluarga mengatakan bahwa akibat dari karies gigi adalah nafsu makan berkurang, gigi mudah patah, dan dapat menginfeksi anggota tubuh lain. • Keluarga mengatakan akan merawat An.A yang mengalami karies gigi. O: • Keluarga dapat menyebutkan 3 akibat dari masalah karies gigi dengan benar • Keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami masalah karies gigi • Keluarga mendengarkan saat diberi penjelasan oleh mahasiswa • Keluarga aktif dan kooperatif A:• TUK 2 tercapai P:• Melanjutkan intervensi pada TUK 3


LAMPIRAN 5

TUK 3: • Menjelaskan cara perawatan gigi yang baik, yaitu: a.Biasakan menggosok gigi sejak dari kecil b.Jaga kebersihan mulut secara teratur dengan menggosok gigi paling sedikit 2 kali sehari (pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur) c.Kurangi makanan yang dapat merusak gigi yaitu makanan yang terlalu manis (coklat,eskrim,kue tart) dan makanan yang asam d.Makan makanan yang menyehatkan gigi seperti buah, sayur, ikan laut, daging, dan susu e.Periksa gigi dan mulut secara teratur ke dokter gigi setiap 6 bulan untuk menemukan kelainan dari awal • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara merawat gigi yang baik • Menjelaskan prinsip cara menyikat gigi yang benar, yaitu: a.gunakan pasta gigi yang mengandung flouride b.Gunakan sikat gigi sendiri dan berbulu halus c.Berkumur-kumur sebelum menggosok gigi d.Sikat semua permukaan gigi pada rahang atas dan bawah dengan gerakan maju

S: • Keluarga mengatakan cara perawatan gigi yang baik adalah dengan menggosok gigi pagi dan malam hari, mengurangi makan yang manis-manis, dan rajin periksa ke dokter gigi minimal 6 bulan sekali. • Keluarga mengatakan prinsip menyikat gigi yang baik adalah dengan menggunkan pasta yg berfloride, sikat gigi sendiri, sikat gigi berbulu halus, kumur-kumur sebelum menyikat gigi, menyikat semua bagian gigi selama minimal 2 menit. • Keluarga menyebutkan cara merawat gigi saat sakit adalah kumur-kumur dengan air garam hangat, miumobat pereda nyeri, dan periksa ke dokter gigi. • Keluarga mengatakan menjadi lebih paham tentang cara perawatan anak dengan karies gigi • Ibu A mengatakan akan memantau jadwal anak A menyikat gigi setiap hari. O: • Keluarga mampu menyebutkan kembali 3 cara perawatan gigi yang baik. • Keluarga dapat menyebutkan kembali 4 prinsip menyikat gigi yang baik • Keluarga dapat menyebutkan kembali 3 cara perawatan gigi saat terasa sakit • Keluarga dapat mendemonstrasikan cara menyikat gigi yang benar A:• TUK 3 (merawat anggota keluarga dengan


LAMPIRAN 5

mundur dan pendek-pendek atau gerakan atas bawah selama 2 menit, setidaknya 8 gerakan untuk setiap permukaan gigi e.Jangan lupa menyikat permukaan gigi yang menghadap langit dan lidah f.Setelah permukaan gigi selesai disikat, kumurlah dengan air bersih g.Bersihkan sikat gigi dan simpan dengan posisi tegak • Mendemonstrasikan cara menyikat gigi yang benar. • Menganjurkan An. A itu menredemonstrasikan cara menyikat gigi yang benar. • Μenganjurkan Anak A untuk menuliskan jadwal harian menyikat gigi pagi dan malam hari. • Memotivasi Ibu A untuk memantau Anak A menyikat gigi dua kali sehari dan menuliskan di jadwal harian • Menjelaskan cara perawatan saat gigi terasa sakit, yaitu: a.Kumur-kumur dengan air garam dan air hangat b.Jika gusi bengkak kumur dengan air rebusan sirih c.Minum obat pereda sakit d.Pergi ke Puskesmas atau ke dokter gigi • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara merawat gigi saat sakit.

kerusakan gigi) tercapai sebagian P: • Melanjutkan TUK 4 dan 5


LAMPIRAN 5

• Memberikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga Senin, 9/6/2014

Kerusakan Gigi

TUK 4: •Mengevaluasi jadwal Anak A menyikat gigi dengan melihat jadwal sikat gigi harian •Mendiskusikan dengan keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk anak dengan karies gigi, yaitu: a. Membuatkan jadwal harian anak sikat gigi pagi dan malam hari. b.Menyediakan aroma sikat gigi kesukaan anak. c.Tidak menyediakan cemilan manis di rumah. • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara memodifikasi lingkungan TUK 5: • Menjelaskan kepada keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan, yaitu: mendapatkan pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan • Memotivasi keluarga untuk mnyebutkan kembali manfaat fasilitas kesehatan • Menjelaskan kepada keluarga tentang jenis-jenis fasilitas kesehatan yang dapat digunakan yaitu puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter. • Memotivasi keluarga untuk menyebutkan

S: •Ιbu A mengatakan Anak A sudah teratur sikat gigi pagi dan malam hari. • Ibu A mengatakan cara memodifikasi lingkungan yaitu: a.Membuatkan jadwal harian anak sikat gigi pagi dan malam hari. b.Menyediakan aroma sikat gigi kesukaan anak. c.Tidak menyediakan cemilan manis di rumah. • Ibu A mengatakan bahwa manfaat fasilitas kesehatan adalah mendapatkan pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan. • Ibu A mengatakan jenis fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi adalah puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter. O: •Terlihat jadwal harian Anak A menyikat gigi dua kali sehari teratur diisi. • Ibu A mendengarkan saat diberi penjelasan oleh mahasiswa • Ibu A aktif dan kooperatif • Ibu A menjawab pertanyaan yang diajukan oleh mahasiswa A: • TUK 4 dan 5 tercapai • Masalah karies gigi teratasi sebagian


LAMPIRAN 5

kembali jenis-jenis fasilitas kesehatan yang dapat digunakan Rabu, 11/6/2014

Kerusakan gigi

(Kunjungan tiba-tiba) • Mengucapkan salam • Memvalidasi keadaan keluarga • Mengevaluasi jadwal menyikat gigi harian Anak A • Memotivasi keluarga terutama Ibu untuk Memantau jadwal Anak A menyikat gigi • Melakukan pemeriksaan mulut An. A • Memberi pujian atas usaha dan kebersedian Ibu A dan keluarga • Memberi pujian kepada An. A karena jadwal sikat gigi harian telah dikerjakan dengan teratur

P: • Melakukan kunjungan tidak terencana untuk mengevaluasi jadwal menyikat gigi harian Anak A S: • Ibu A mengatakan Anak A menjadi sangat teratur menyikat gigi setiap hari • Ibu A mengatakan setiap hari selalu mengingatkan An. A untuk menyikat gigi. O: • Ibu A tampak kaget dengan kedatangan mahasiswa • Anak A segera mengeluarkan tabel jadwal menu dan mengisinya, •Jadwal menyikat gigi diisi sesuai jadwal • Pemeriksaan mulut: gigi geraham terlihat berlubang dan kehitamanan, mukosa mulut lembab, tidak ada sariawan, tidak ada gigi yang berwarna kekuningan. A: • Masalah kerusakan gigi teratasi sebagian P: • Melakukan evaluasi sumatif


LAMPIRAN 6

EVALUASI AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOLAAN Diagnosa 1: Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh pada Keluarga Bapak M khususnya anak A No. Kriteria Evaluasi Menyebutkan pengertian kurang gizi 1. adalah suatu keadaan dimana tubuh tidak mendapatkan zat-zat tubuh tertentu dari makanan. 2.

3.

Menyebutkan 3 dari 4 penyebab kurang gizi, yaitu: a. Makanan yang masuk ke dalam tubuh kurang dari kebutuhan tubuh. b. Makanan yang masuk ke dalam tubuh tidak seimbang. c. Makan tidak teratur. d. Adanya penyakit tertentu. Menyebutkan 4 dari 5 tanda dan gejala kurang gizi, yaitu: a. Badan kurus. b. Rambut tipis dan mudah dicabut. c. Lemah dan pucat. d. Kulit kering dan kusam. e. Kaki, tangan, dan sekitar mata bengkak.

Ya √

√

Tidak Keterangan Keluarga mengatakan kurang gizi adalah tubuh tidak mendapatkan cukup nutrisi. Keluarga mengatakan penyebab kurang gizi adalah makan sedikit, makan tidak teratur, dan karena penyakit.

√

4.

Menyebutkan 3 dari 3 akibat kurang gizi, yaitu: a. Gangguan pertumbuhan. b. Mudah terserang penyakit. c. Menurunkan daya pikir/kecerdasan.

√

5.

Menyebutkan menyebutkan komponen Triguna makanan beserta 2 contohnya : 1. Zat tenaga, sebagai sumber tenaga untuk

√


Keluarga mengatakan bahwa tanda dan gejala kurang gizi, yaitu badan kurus, tidak mau makan, rambut tipis tidak mudah rontok, kulit kering dan kusam Keluarga mengatakan bahwa akibat dari kurang gizi adalah daya tahan tubuh kurang, gangguan pertumbuhan, prestasi belajar menurun. Keluarga menyebutkan triguna makanan adalah zat tenaga contohnya nasi

LAMPIRAN 6

6.

beraktivitas dan sumber makanan pokok (karbohidrat) seperti, nasi, roti, gula, singkong, ubi, dll. 2. Zat pembangun, sebagai pupuk untuk proses berpikir, terdapat dalam lauk pauk (protein dan lemak), seperti ikan, telur, tempe, daging, susu, dll. 3. zat pengatur, sebagai pengatur lalu lintas (polisi) makanan, terdapat dalam buah dan sayur (vitamin dan mineral) seperti, wortel, jeruk, nanas, bayam, kangkung, dll. Menyebutkan 4 dari 4 cara mengatasi kurang gizi, yaitu: a. Makan makanan yang seimbang (triguna makanan). b. Makanan sesuai dengan kebutuhan anak. c. Makan yang teratur. d. Menggunakan prinsip penyajian makanan.

dan roti. Zat pengatur contohnya pepaya, bayam. Zat pembangun contohnya ikan, tahu, tempe

√

Keluarga mengatakan cara merawat anak dengan gizi kurang yaitu dengan makan makanan yang seimbang (triguna makanan), makanan sesuai dengan kebutuhan anak, makan yang teratur, menggunakan prinsip penyajian makanan. Keluarga mengatakan cara memilih makanan yaitu yang harganya terjangkau, nilai gizinya baik/seimbang, masih segar tidak layu dan tidak dan tidak berbau busuk, dan mudah didapat. Keluarga

7.

Menyebutkan 4 dari 4 cara memilih makanan, yaitu: a. Harganya terjangkau. b. Nila gizinya baik atau seimbang. c. Masih segar, tidak layu, tidak berbau busuk. d. Mudah didapat.

√

8.

Menyebutkan 4 dari 4 cara mengolah

√


LAMPIRAN 6

makanan, yaitu: 1. Sayuran dan buah dicuci di air yang mengalir terlebih dahulu baru dipotong-potong. 2. Sayuran dimasak jangan terlalu lama. 3. Alat-alat masak dan makan dicuci bersih. 4. Cuci tangan sebelum masak dan makan.

9.

10.

11.

Menyebutkan 3 dari 4 cara menyajikan makanan, yaitu: a. Jenis makanan bervariasi setiap harinya. b. Mengkombinasikan jenis makanan hewani dan nabati. c. Perhatikan jadwal menu makanan. d. Jumlah makanan sesuai dengan kebutuhan. Menyebutkan 3 dari 4 lingkungan yang mendukung untuk meningkatkan status gizi anak, yaitu: a. Makan bersama anggota keluarga yang lain. b. Menggunakan alat makan yang menarik. c. Makan sambil bercerita. d. Jenis makanan bervariasi dan menarik. Mempraktekkan mengolah makanan yang sederhana, yaitu memasak sayur bayam. Caranya sebagai berikut: Sayuran dicuci di air mengalir kemudian dipotong-potong dan dimasukkan saat air mendidih. Sebelumnya masukkan terlebih dahulu bawang merah, bawang putih, cabai,

√

√

√


mengatakan cara mengolah makanan yaitu: sayuran dan buah dicuci di air yang mengalir terlebih dahulu baru dipotong-potong, sayuran dimasak jangan terlalu lama, alat-alat masak dan makan dicuci bersih, dan cuci tangan sebelum masak dan makan. Keluarga menyebutkan cara menyajikan makanan adalah: jenis makanan bervariasi, jumlah makanan sesuai kebutuhan, dan jadwal makan teratur. Keluarga menyebutkan makan bersama, ala makan yang menarik, makanan bervariasi dalah cara meningkatkan status gizi anak. Ibu dapat memasak sayuran sesuai dengan prinsip mengolah makanan.

LAMPIRAN 6

12.

garam, dan secukupnya. dan diangkat saat sayuran tidak menjadi layu. Mampu merawat anggota keluarga dengan kurang gizi

√

13.

Menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi yaitu puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter

√

14.

Menyebutkan manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan yaitu mendapatkan pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan

√


Keluaraga mengatakan akan merawat anak A untuk meningkatkan status gizi nya. Keluarga menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah gizi adalah puskesmas dan rumah sakit. Keluarga menyebutkan manfaat kunjungan ke pelayanan kesehatan adalah mendapatkan pemeriksaan, perawatan, dan penyuluhan.

LAMPIRAN 7

TINGKAT KEMANDIRIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BINAAN UTAMA Nama keluarga : Bpk. M Alamat : Jl. Dongkal RT 04 RW 03 Kelurahan Sukatani, Depok KESIMPULAN: Dari hasil pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi yang dilakukan selama enam minggu, keluarga dapat bekerjasama dengan mahasiswa dalam mengatasi masalah kesehatan yang ditemukan. Selama melakukan pembinaan dan kunjungan rutin di keluarga, mahasiswa banyak memperoleh informasi dari keluarga mengenai masalah kesehatan yang dialami keluarga. Selama enam minggu mahasiswa melakukan pembinaan dan kunjungan rutin ke keluarga dan menemukan dua masalah kesehatan dan dapat disimpulkan bahwa keluarga termasuk ke dalam “Keluarga mandiri tingkat III” dengan alasan: Kriteria

Ya

Keluarga

√

Tidak

Pembenaran Selama praktek dan melakukan kunjungan

menerima petugas

rumah, keluarga selalu menerima

perawatan

kehadiran perawat dengan sikap ramah

kesehatan

dan terbuka sesuai dengan kontrak yang

masyarakat

telah disepakati bersama. Keluarga dan mahasiswa selalu menyepakati kontrak yang telah ditentukan. Apabila keluarga ada acara dan kegiatan pada saat kontrak yang telah disepakati, keluarga memberitahukan kepada mahasiswa terlebih dahulu.

Keluarga

√

Saat proses pengkajian, keluarga

mengungkapkan

menjawab pertanyaan mahasiswa dengan

masalah kesehatan

benar yang kemudian di klarifikasi dengan

yang dialami

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan


LAMPIRAN 7

secara benar

penunjang lainnya. Keluarga dengan terbuka mau membicarakan masalah kesehatan yang dengan mahasiswa. Keluarga merasa yakin bahwa kehadiran mahasiswa adalah untuk membantu keluarga mengatasi masalah kesehatan yang ada.

Keluarga

√

Hasil pengkajian yang dilakukan

menerima

mahasiswa kepada dan bersama keluarga

pelayanan

kemudian dianalisis untuk menentukan

kesehatan yang

masalah keperawatan. Masalah atau

diberikan sesuai

diagnosa keperawatan yang ada disusun

dengan rencana

secara prioritas bersama keluarga dan

keperawatan

direncanakan intervensi untuk mengatasinya.

Keluarga

√

Keluarga sudah mampu melakukan

melakukan

pencegahan terhadap masalah kesehatan

tindakan

yang dialami, diantaranya:

pencegahan

• Menciptakan lingkungan yang bersih dan sehat • Makan bersama dan saling menyemangati untuk makan lebih banyak dan beragam serta seimbang kadar gizinya. • Mengusahakan untuk membuat menu makanan yang seimbang dan bergizi

Keluarga

√

melakukan

Keluarga belum mampu melakukan promosi kesehatan secara aktif

promosi kesehatan secara aktif


CARA MEMILIH MAKANAN 1. 2. 3. 4.

Harganya terjangkau Nilai gizinya baik Masih segar/tidak busuk Mudah didapat

CARA MENGOLAH BAHAN MAKANAN: 1. Sayuran, buah-buahan dicuci dulu kemudian dipotong-potong 2. Sayuran dimasak jangan terlalu lama 3. Alat masak harus dicuci bersih 4. Cuci tangan sebelum memasak 5. Beras dicuci tidak sampai bening airnya 6. Lauk juga dicuci dan dibuang kotorannya sebelum dipotong

PRINSIP PENYAJIAN MAKANAN 1. Jenis makanan bervariasi 2. Kombinasi makanan hewani dan nabati jika keuangan memungkinkan 3. Disajikan dalam keadaan hangat 4. Perhatikan jadwal menu 5. Jumlah makanan sesuai kebutuhan

JUMLAH MAKANAN YANG DIBUTUHKAN ANAK UMUR 6-12 TAHUN DALAM SEHARI 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Nasi/pengganti 2-3 piring Lauk hewani 2-4 potong Lauk nabati 2-3 potong Sayur 1-1 1/2 mangkok kecil Buah-buahan 2-3 potong Susu segar 1gelas

PRINSIP MENGATASI ANAK TIDAK MAU MAKAN 1. Jangan paksa anak jika tidak mau makan 2. Menggunakan alat makan yang menarik 3. Makan sambil cerita 4. Jenis makanan bervariasi dengan bentuk dan warna yang menarik

Debby Christy, S.Kep 0806333700

SUASANA YANG DAPAT MENIMBULKAN NAFSU MAKAN ANAK 1. Makan bersama anggota keluarga 2. Makanan yang dihidangkan dalam keadaan hangat 3. Jenis makanan bervariasi 4. Alat makan menarik 5. Makan sambil bercerita Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA 2014

6. Kaki dan tangan bengkak

GIZI SEIMBANG Suatu zat makanan yang diperlukan tubuh dan sesuai dengan usia anak.

PENTINGNYA GIZI SEIMBANG 1. Untuk pertumbuhan dan perkembangan 2. Meningkatkan potensi kecerdasan 3. meningkatkan daya tahan tubuh

AKIBAT KURANG GIZI 1. Pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu 2. Anak mudah sakit 3. Kecerdasan anak kurang/lambat

9. Jangan memberikan makanan yang manis sebelum makan

SUMBER ZAT GIZI PADA MAKANAN 1. Sumber zat tenaga Misal: beras, mie, ubi, jagung, roti, terigu, kentang, singkong

2. Sumber zat pembangun Misal: tempe, tahu, telur, susu, ikan, ayam, dagi, kacang hijau, kedelai, kacang tanah

CARA MENGATASI KURANG GIZI PENYEBAB KURANG GIZI 1. 2. 3. 4.

Jumlah makanan yang kurang Jenis makanan tidak seimbang Makan tidak teratur Penyakit

TANDA DAN GEJALA 1. 2. 3. 4. 5.

Badan kurus Rambut tipis dan mudah tercabut Lemah dan pucat Kulit kering dan kusam Pusing

1. Memberi jenis makanan yang seimbang pada saat anak sehat dan sakit 2. Memberi makanan sesuai kebutuhan 3. Makan yang teratur 4. Jajanan jangan diberikan dekat waktu makan 5. Memberikan makanan dalam posi kecil tapi sering 6. Memberi makan ajak sambil bermain dan bercerita 7. Makan bersama 8. Tata makanan yang menarik misal warna piring yang menarik Edukasi gizi ..., Debby Christy Sinaga, FIK UI, 2014

3. Sumber zat pengatur Misal: kangkung, bayam, wortel, daun singkong, pepaya, mangga, jeruk

UNIVERSITAS INDONESIA

Recommend Documents