UNIVERSITAS INDONESIA

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI CILANDAK, JAKARTA SELATAN PERIODE 2 SEPTEMBER – 25 OKTOBER 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

MAYA WIDIYANTIANA, S.Farm. 1206329801

ANGKATAN LXXVII

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JANUARI 2014

Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI CILANDAK, JAKARTA SELATAN PERIODE 2 SEPTEMBER – 25 OKTOBER 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker


ANGKATAN LXXVII

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JANUARI 2014 ii


HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini diajukan oleh: Nama/ NPM : Maya Widiyantiana, S.Farm./ 1206329801 Program Studi : Profesi Apoteker Judul Laporan : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Cilandak, Jakarta Selatan, Periode 2 September – 25 Oktober 2013 Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Apoteker pada Program Studi Apoteker - Fakultas Farmasi, Universitas Indonesia. DEWAN PENGUJI

Pembimbing I : Dra. Alfina Rianti, M.Pharm., Apt.

(

)

Pembimbing II: Dr. Retnosari Andrajati, M.S., Ph.D., Apt. (

)

iii


HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama

: Maya Widiyantiana, S.Farm

NPM

: 1206329801

Tanda Tangan

:

Tanggal

: 11 Januari 2014

iv


KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur dipanjatkan Kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Jalan Fatmawati, Cilandak, Jakarta Selatan Periode 2 September – 25 Oktober 2013. Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker merupakan salah satu sarana untuk mengembangkan wawasan kefarmasian mengenai pelayanan farmasi di rumah sakit sebelum melakukan pengabdian sebagai Apoteker dan merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk menyelesaikan Program Profesi Apoteker di Fakultas Farmasi, Universitas Indonesia, Depok. Pada penyelesain penyusunan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini, penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis hendak mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dan mengarahkan, yaitu kepada: 1.

Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt., sebagai Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia atas izin dan kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk melakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

2.

Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS., Apt sebagai Pejabat Sementara Fakultas Farmasi Universitas Indonesia sampai dengan 20 Desember 2013.

3.

Dr. Harmita, Apt., sebagai Ketua Program Profesi Apoteker dan dosen pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan dan bantuan selama penulis menempuh pendidikan Apoteker di Fakultas Farmasi Universitas Indonesia serta kesempatan untuk melakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

4.

Dr. Retnosari Andrajati, M.S, Ph.D., Apt selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam penyusunan laporan ini.

5.

Dra. Alfina Rianti, M.Pharm., Apt selaku Pembimbing I atas waktu, bantuan, bimbingan dan kesempatan yang telah diberikan kepada penulis. v


6. Seluruh karyawan Rumah Sakit Umum Fatmawati yang telah memberikan bantuan dan kerjasama yang baik selama penulis melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) 7. Seluruh staf pengajar dan tata usaha Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia atas bantuan yang telah diberikan kepada penulis. 8. Keluarga penulis atas dukungan doa, semangat dan materi yang tak pernah putus. 9. Teman-teman apoteker UI 77, khususnya kelompok PKPA Fatmawati yang telah menjadi tim yang kompak dalam menjalani hari-hari PKPA. Serta teman-teman peserta PKPA dari Universitas Pancasila, ISTN, UNTAG dan UBAYA. 10. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Penulis menyadari bahwa laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan dimasa yang akan datang. Semoga laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini menjadi amal ibadah yang dapat memberikan manfaat bagi penulis khususnya dan seluruh pihak yang membacanya. Akhir kata, semoga Allah SWT senantiasa memberikan kita bimbingan dan balasan kebaikan atas amal ibadah kita. Amin.

Penulis

2014

vi


HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

: Maya Widiyantiana, S.Farm

NPM

: 1206329801

Program Studi : Apoteker Fakultas

: Farmasi

Jenis karya

: Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RSUP FATMAWATI CILANDAK, JAKARTA SELATAN PERIODE 02 SEPTEMBER – 25 OKTOBER 2013 beserta perangkat yang ada (bila diperlukan) dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif

ini

Universitas

Indonesia

berhak

menyimpan,

mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk basis data, merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di

: Depok

Pada Tanggal : 11Januari 2014 Yang menyatakan

(Maya Widiyantiana, S.Farm.)

vii Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014

ABSTRAK

Nama NPM Program Studi Judul

: Maya Widiyantiana, S.Farm : 1206329801 : Profesi Apoteker : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUP Fatmawati Cilandak Jakarta Selatan Periode 2 September – 25 Oktober 2013

Praktek Kerja Profesi Apoteker dilaksanakan di RSUP Fatmawati Cilandak Jakarta Selatan. Kegiatan PKPA ini bertujuan agar mahasiswa profesi apoteker dapat melihat langsung aktivitas yang berlangsung dalam suatu rumah sakit, memperoleh pengetahuan dan wawasan tentang segala aspek yang terkait di rumah sakit terutama dalam hal pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan farmasi klinik di RSUP Fatmawati dan dapat memiliki pemahaman yang mendalam mengenai peran dan tugas apoteker di rumah sakit. Tugas khusus yang diberikan berjudul Daftar Label Sediaan Oral di RSUP Fatmawati. Tugas khusus ini bertujuan untuk memperoleh data jumlah jenis sediaan oral yang terdapat di RSUP Fatmawati berdasarkan Formularium RSUP Fatmawati Edisi VI tahun 2012.

Kata kunci : RSUP Fatmawati, label sediaan oral Tugas umum : xii + 99 halaman; 16 lampiran Tugas khusus : iii + 108 halaman; 2 tabel Daftar Acuan Tugas Umum : 12 (2003 - 2013) Daftar Acuan Tugas Khusus : 4 (1979 - 2013)

viii Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014

ABSTRACT

Name NPM Program Study Title

: Maya Widiyantiana, S.Farm : 1206329801 : Apothecary profession : Pharmacist Internship Program at Fatmawati Hospital Cilandak South Jakarta Period September 2 - October 25 2013

Pharmacists Professional Practice implemented in Fatmawati Hospital Cilandak South Jakarta. PKPA activity is intended that students can see the direct profession pharmacists activity that takes place in a hospital, gain knowledge and insight into everything related aspects in the hospital, especially in the case of pharmaceutical management and clinical pharmacy services in Fatmawati and can have a profound understanding on the role and duties of pharmacists in hospitals. A special task that given called the list of labels in the oral dosage in Fatmawati Hospital. This particular task aimed to obtain data on number of types of oral dosage contained in Fatmawati Hospital based formulary Fatmawati Edition VI in 2012.

Keywords : Fatmawati Hospital, labels in the oral dosage General Assignment : xii + 99 pages; 16 appendices Specific Assignment : iii + 108 pages, 2 tables Bibliography of General Assignment: 12 (2003 - 2013) Bibliography of Specific Assignment: 4 (1979 - 2013)

ix Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014

DAFTAR ISI

COVER................................................................................................................ HALAMAN JUDUL.......................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS............................................ KATA PENGANTAR....................................................................................... HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR................................................................................................................. ABSTRAK .......................................................................................................... ABSTRACT........................................................................................................ DAFTAR ISI....................................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................

vii viii ix x xii

BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang................................................................................. 1.2 Tujuan ..............................................................................................

1 1 3

BAB 2. TINJAUAN UMUM ............................................................................ 2.1 Definisi Rumah Sakit..................................................................... 2.2 Tugas Dan Fungsi Rumah Sakit ................................................... 2.3 Klasifikasi Rumah Sakit................................................................ 2.3.1 Berdasarkan Jenis Pelayanan ............................................ 2.3.2 Berdasarkan Pengelolaan .................................................. 2.4 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati............................ 2.5 Tugas Pokok dan Fungsi RSUP Fatmawati ................................. 2.5.1 Tugas Pokok RSUP Fatmawati ......................................... 2.5.2 Fungsi RSUP Fatmawati ................................................... 2.6 Visi dan Misi .................................................................................. 2.6.1 Motto dan Falsafah ............................................................. 2.6.2 Nilai .................................................................................... 2.6.3 Tujuan...................................................................................

4 4 4 4 4 6 6 8 8 8 8 9 9 10

BAB 3. TINJAUAN KHUSUS........................................................... .............. 3.1 Instalasi Farmasi ............................................................................. 3.1.1 Bagan Organisasi .................................................................. 3.1.2 Peran Lintas Terkait dalam Pelayanan FRS ......................... 3.1.3 Analisa Kebutuhan Tenaga ................................................... 3.1.4 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ........................................... 3.1.5 Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alkes 3.2 Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati................................................ 3.2.1 Tugas Pokok dan Fungsi Instalasi Farmasi ........................... 3.2.2 Visi Instalasi Farmasi ............................................................. 3.2.3 Misi Instalasi Farmasi ............................................................. 3.2.4 Tujuan Instalasi Farmasi ......................................................... 3.2.5 Nilai – nilai Instalasi Farmasi ..................................................

11 11 11 11 12 13 15 16 17 18 18 18 19

x Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014

i ii iii iv v

3.2.6 Kegiatan Farmasi Klinik ........................................................... 19 3.2.7 Ruang Lingkup Kegiatan Farmasi ........................................... 30 3.3 Tim Farmasi dan Terapi RSUP Fatmawati................................... 55 BAB 4. PEMBAHASAN ..................................................................................

57

BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 5.2 Saran ...............................................................................................

80 80 80

DAFTAR ACUAN............................................................................................. LAMPIRAN.......................................................................................................

82 84

xi Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13 Lampiran 14 Lampiran 15 Lampiran 16

Struktur Organisasi RSUP Fatmawati....................................... 84 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati........ 85 Alur Pengkajian Resep................................................................. 86 Alur Pemantauan Efek Samping Obat......................................... 87 Alur Kegiatan Pemantauan Interaksi Obat................................. 88 Alur Penyimpanan Resep dan Arsip ........................................ 89 Alur Pemusnahan Resep dan Arsip ........................................... 90 Alur Pengadaan Perbekalan Farmasi......................................... 91 92 Alur Penerimaan Perbekalan Farmasi oleh Tim Penerima ..... Alur Masuk ke Ruang Produksi Aseptik .................................. 93 Alur Pelayanan Obat Sitostatika Rawat Jalan dan Rawat Inap 94 Prosedur Penyiapan Obat Rawat Jalan Secara Individual 95 Prescription.................................................................................. Alur Pelayanan Resep di Depo Askes ...................................... 96 Alur Distribusi Obat secara Dosis Unit di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati ......................................................................... 97 Alur Pelayanan Obat dan Alat Kesehatan di Depo Instalasi Bedah Sentral........................................................... 98 Alur Program Pelayanan Informasi Obat................................... 99

xii Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun

sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Ditegaskan dalam UU No. 36 Tahun 2009, kesehatan merupakan hak asasi setiap manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia. Upaya kesehatan merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan atau masyarakat. Pelayanan kesehatan meliputi pelayanan kesehatan promotif, kuratif dan rehabilitatif diselenggarakan di fasilitas pelayanan kesehatan. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam UU. No 44 tahun 2009 tertulis, Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Dalam keberlangsungannya sebagai fasilitas pelayanan kesehatan, suatu rumah sakit membutuhkan sediaan farmasi serta alat kesehatan yang bermutu, 1


Universitas Indonesia

2

bermanfaat, aman dan terjangkau. Adanya bagian kefarmasian merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi oleh rumah sakit. Yang dimaksud dengan "instalasi farmasi" dalam penjelasan UU. No. 44 Tahun 2009 adalah bagian dari Rumah Sakit yang bertugas menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis kefarmasian di Rumah Sakit. Dalam PP 51 tahun 2009 disebutkan bahwa untuk melakukan pekerjaan kefarmasian dalam pengadaan, produksi, distribusi atau penyaluran dan pelayanan sediaan farmasi harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan yaitu tenaga kefarmasian yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian. Apoteker di rumah sakit merupakan salah satu sumber daya manusia yang mendukung serta terlibat dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan, maka setiap calon Apoteker harus meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan keahlian di bidang kefarmasian sehingga calon apoteker setidaknya mempunyai bekal untuk memasuki dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang profesional. Sesuai dengan Pasal 5 butir c dan d, fungsi rumah sakit adalah melaksanakan penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan dan penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan. Oleh karena itu pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker dilakukan di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati Jakarta karena RSUP Fatmawati merupakan rumah sakit pemerintah yang dapat memfasilitasi dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian diseluruh disiplin ilmu.



3

1.2

Tujuan Tujuan dilakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini adalah

sebagai berikut : a. Calon Apoteker memahami peran dan tanggung jawab apoteker pada tiap bagian yang melibatkan Apoteker di RSUP Fatmawati diantaranya di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), dan Tim Farmasi dan Terapi (TFT). b. Memberi gambaran pada calon Apoteker tentang hal-hal terkait Farmasi Rumah Sakit sehingga calon Apoteker mempunyai bekal untuk bertindak sesuai dengan kode etik dan ketentuan yang berlaku di dalam sistem pelayanan rumah sakit. c. Mengaplikasikan ilmu kefarmasian yang telah dipelajari secara teoritis berkenaan dengan praktek di rumah sakit oleh calon Apoteker.



BAB 2 TINJAUAN UMUM

2.1

Definisi Rumah Sakit Menurut Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009,

rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

2.2

Tugas dan Fungsi Rumah Sakit (UU RI No. 44/2009) Rumah

sakit

mempunyai

tugas

memberikan

pelayanan

kesehatan

perorangan secara paripurna. Untuk menjalankan tugas tersebut, rumah sakit mempunyai fungsi: a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit; b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis; c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

2.3

Klasifikasi Rumah Sakit Menurut UU RI No. 44 Tahun 2009, rumah sakit dapat diklasifikasikan

berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya. 2.3.1 Berdasarkan jenis pelayanan Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, rumah sakit dikategorikan dalam Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.

4



5

2.3.1.1 Rumah Sakit Umum Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit. Klasifikasi Rumah Sakit Umum terdiri dari: a. Rumah Sakit Umum Kelas A Rumah Sakit Umum Kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar, 5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua belas) spesialis lain, dan 13 (tiga belas) subspesialis. b. Rumah Sakit Umum Kelas B Rumah Sakit Umum Kelas B adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan) spesialis lain dan 2 (dua) subspesialis dasar. c. Rumah Sakit Umum Kelas C Rumah Sakit Umum Kelas C adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik. d. Rumah Sakit Umum Kelas D Rumah Sakit Umum Kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 (dua) spesialis dasar. 2.3.1.2 Rumah Sakit Khusus Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya. Klasifikasi Rumah Sakit Khusus terdiri atas : a. Rumah Sakit Khusus Kelas A Rumah Sakit Khusus Kelas A adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang lengkap.



6

b. Rumah Sakit Khusus Kelas B Rumah Sakit Khusus Kelas B adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai fasilitas

dan

kemampuan

paling

sedikit

pelayanan

medik

spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang terbatas. c. Rumah Sakit Khusus Kelas C Rumah Sakit Khusus Kelas C adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang minimal.

2.3.2 Berdasarkan pengelolaan Berdasarkan pengelolaannya rumah sakit dapat dibagi menjadi Rumah Sakit Publik dan Rumah Sakit Privat. 2.3.2.1 Rumah Sakit Publik Rumah Sakit Publik adalah rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah tidak dapat dialihkan menjadi Rumah Sakit Privat. 2.3.2.2 Rumah sakit privat Rumah sakit privat adalah rumah sakit yang dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.

2.4

Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Pendirian Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati bermula dari

gagasan Ibu Fatmawati Soekarno untuk mendirikan rumah sakit tuberkulose anak yang dikhususkan untuk penderita TBC anak dan rehabilitasinya. Dengan dana yang dihimpun oleh Yayasan Ibu Soekarno dan bantuan dari Yayasan Dana Bantuan Kementerian Sosial RI dilaksanakan pembangunan Gedung Rumah Sakit Ibu Soekarno.



7

Pada tanggal 15 April 1961, status dan fungsi rumah sakit tersebut berubah menjadi rumah sakit umum dan penyelenggaraan serta pembiayaannya diserahkan kepada Departemen Kesehatan RI sehingga tanggal tersebut ditetapkan sebagai hari jadi Rumah Sakit Ibu Soekarno. Pada tanggal 20 Mei 1967, nama RSU Ibu Soekarno diganti menjadi RSU Fatmawati. Selanjutnya pada tahun 1984 RSU Fatmawati ditetapkan sebagai pusat rujukan wilayah Jakarta Selatan dan tahun 1994 ditetapkan sebagai Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas B Pendidikan. Dalam perkembangan Rumah Sakit Fatmawati ditetapkan sebagai Rumah Sakit Unit Swadana Bersyarat pada tahun 1992 dan dua tahun berikutnya yakni tahun 1994 ditetapkan sebagai Rumah Sakit Unit Swadana Tanpa Syarat. Pada tahun 1997 sesuai dengan diberlakukannya UU No.27 Tahun 1997, rumah sakit mengalami perubahan kebijakan dari swadana menjadi PNBP (Penerimaan Negara

Bukan Pajak), selanjutnya pada tahun 2000 Rumah Sakit Fatmawati

ditetapkan sebagai RS Perjan berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No.117 tahun 2000

tentang Pendirian Perusahaan Jawatan RSUP Fatmawati Jakarta. Pada

tanggal

11

Agustus

2005

berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

No.1243/MENKES/SK/VIII/2005 RSUP Fatmawati ditetapkan sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT) Departemen Kesehatan RI dengan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK BLU). Dalam penilaian Tim Akreditasi Rumah Sakit, tahun 1997 RS Fatmawati memperoleh Status Akreditasi Penuh untuk 5 pelayanan. Pada tahun 2002, RSUP Fatmawati memperoleh status Akreditasi Penuh Tingkat

Lanjut untuk 12

pelayanan. Kemudian pada tahun 2004 RSUP Fatmawati terakreditasi 16 Pelayanan dan pada tahun 2007 memperoleh status Akreditasi Penuh Tingkat Lengkap 16 Pelayanan. RSUP Fatmawati pada tanggal 2 Mei 2008 ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI sebagai Rumah Sakit Umum dengan pelayanan Unggulan Orthopaedi dan Rehabilitasi Medik sesuai dengan SK Menteri Kesehatan No.424/MENKES/SK/V/2008. Pada tahun 2011, RSUP Fatmawati telah menyandang sertifikat Terakreditasi ISO 9001 : 2008 dan OHSAS 18001 : 2007 dan saat ini (Mei 2013) sedang menuju untuk mendapatkan sertifikat JCI (Joint Commission International).



8

2.5

Tugas Pokok dan Fungsi RSUP Fatmawati

2.5.1 Tugas Pokok RSUP Fatmawati RSUP Fatmawati Jakarta mempunyai tugas pokok menyelenggarakan upaya penyembuhan dan pemulihan kesehatan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu, dan berkesinambungan dengan upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan

serta

melaksanakan

upaya

rujukan

dan

menyelenggarakan

pendidikan, pelatihan, dan penelitian.

2.5.2 Fungsi RSUP Fatmawati Fungsi RSUP Fatmawati adalah menyelenggarakan: a. Pelayanan medis b. Pelayanan penunjang medis dan non medis c. Pelayanan dan asuhan keperawatan d. Pengelolaan sumber daya manusia rumah sakit e. Pelayanan rujukan f. Pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan g. Penelitian dan pengembangan h. Administrasi umum dan keuangan 2.6

Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati memiliki visi terdepan,

paripurna dan terpercaya di Indonesia. Menurut Keputusan Direktur Utama RSUP Fatmawati Nomor: HK.03.05/II.1/2468/2012 tentang organisasi dan tata kerja Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, yang dimaksud dengan terdepan, paripurna, dan terpercaya di Indonesia ialah rumah sakit pelopor yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian dengan: a. Terdepan karena ketersediaan sumber daya yang lengkap; b. Paripurna karena memberikan pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan pelayanan berkesinambungan (continuum of care) serta tuntas; c. Terpercaya karena senantiasa mengikuti kaidah - kaidah IPTEK terkini; d. Menjangkau seluruh lapisan masyarakat; dan e. Berorientasi kepada para pelanggan. Universitas Indonesia


9

Misi dari RSUP Fatmawati adalah: a. Memfasilitasi dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian di seluruh disiplin ilmu, dengan unggulan bidang orthopaedi dan rehabilitasi medik, yang memenuhi kaidah manajemen resiko klinis. b. Mengupayakan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. c. Mengelola keuangan secara efektif, efisien, transparan, dan akuntabel serta berdaya saing tinggi. d. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEK terkini. e. Meningkatkan kompetensi, pemberdayaan dan kesejahteraan sumber daya manusia.

2.6.1

Motto dan Falsafah Motto RSUP Fatmawati adalah “Percayakan Pada Kami” sedangkan

falsafah yang dianut sebagai pegangan dalam menjalankan organisasi adalah: a. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa b. Menjunjung tinggi kehidupan dan nilai - nilai luhur kemanusiaan c. Menghargai pentingnya persatuan dan kerjasama d. Menjunjung keseimbangan dan kelestarian lingkungan e. Kebersamaan dalam kemajuan dan kesejahteraan

2.6.2 Nilai Nilai yang diterapkan di RSUP Fatmawati adalah jujur, profesional, komunikatif, dan ikhlas, serta peduli dalam melaksanakan tugas. 2.6.2.1 Jujur Menerapkan transparansi dalam melaksanakan tugas. 2.6.2.2 Profesional Melaksanakan

tugas

sesuai

dengan

kompetensi

(pengetahuan,

keterampilan, sikap, dan peka budaya). 2.6.2.3 Komunikatif Mampu melaksanakan hubungan interpersonal yang asertif dan responsif.



10

2.6.2.4 Ikhlas Selalu memegang teguh ketulusan dalam memberikan pelayanan kepada pelanggan. 2.6.2.5 Peduli Selalu tanggap terhadap kebutuhan pelanggan.

2.6.3 Tujuan Tujuan RSUP Fatmawati adalah: a. Terwujudnya pelayanan kesehatan prima dan paripurna yang memenuhi kaidah keselamatan pasien (patient safety) b. Terwujudnya pelayanan rumah sakit yang bermutu tinggi dengan tarif yang terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat. c. Mewujudkan pengembangan berkesinambungan dan akuntabilitas

bagi

pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian. d. Terwujudnya SDM yang profesional dan berorientasi kepada pelayanan pelanggan. e. Terwujudnya kesejahteraan yang adil dan merata bagi seluruh sumber daya manusia rumah sakit.



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS

3.1

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu departemen atau unit

atau bagian di suatu rumah sakit di bawah pimpinan seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional, tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian, yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri (Siregar, 2003).

3.1.1

Bagan organisasi Bagan organisasi adalah bagan yang menggambarkan pembagian tugas,

koordinasi,

kewenangan,

dan

fungsi.

Kerangka

organisasi

minimal

mengakomodasi penyelenggaraan pengelolaan perbekalan, pelayanan farmasi klinik dan manajemen mutu, dan selalu harus dinamis sesuai perubahan yang dilakukan yang tetap menjaga mutu sesuai harapan pelanggan. Struktur organisasi RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 1.

3.1.2 Peran Lintas Terkait dalam Pelayanan Farmasi Rumah Sakit 3.1.2.1 Panitia Farmasi dan Terapi Panitia Farmasi dan Terapi merupakan badan yang membantu pimpinan rumah sakit dalam menetapkan kebijakan tentang obat dan penggunaan obat di rumah sakit. Panitia Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara para staf medik dengan staf farmasi, sehingga anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi - spesialisasi yang ada di rumah sakit dan apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan lainnya. Panitia Farmasi dan Terapi sekurang - kurangnya terdiri dari 3 (tiga) orang yaitu dokter, apoteker dan perawat. Untuk Rumah Sakit yang besar tenaga dokter bisa lebih dari tiga orang yang mewakili semua staf medik fungsional 11



12

yang ada. Peran apoteker dalam panitia ini sangat strategis dan penting karena semua kebijakan dan peraturan dalam mengelola dan menggunakan obat di seluruh unit di rumah sakit ditentukan dalam panitia ini. Salah satu fungsi Panitia Farmasi dan Terapi adalah mengembangkan formularium di Rumah Sakit dan merevisinya. Formularium adalah himpunan obat yang diterima/ disetujui oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan. 3.1.2.2 Panitia Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Panitia Pengendalian Infeksi Rumah Sakit adalah organisasi yang terdiri dari staf medik, apoteker yang mewakili farmasi rumah sakit dan tenaga kesehatan lainnya. 3.1.2.3 Panitia lain yang terkait dengan tugas farmasi rumah sakit Apoteker juga berperan dalam tim/ panitia yang menyangkut dengan pengobatan antara lain: a. Panitia mutu pelayanan kesehatan rumah sakit b. Tim perawatan paliatif dan bebas nyeri c. Tim penanggulangan AIDS d. Tim transplantasi e. Tim PKMRS, dan lain - lain. 3.1.3

Analisa kebutuhan tenaga

3.1.3.1 Jenis ketenagaan a. Untuk pekerjaan kefarmasian dibutuhkan tenaga apoteker, sarjana farmasi, dan asisten apoteker (AMF, SMF) b. Untuk pekerjaan administrasi dibutuhkan tenaga operator komputer atau teknisi yang memahami kefarmasian dan tenaga administrasi c. Pembantu pelaksana 3.1.3.2 Beban kerja Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor - faktor yang berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu: a. Kapasitas tempat tidur dan BOR b. Jumlah resep atau formulir per hari Universitas Indonesia


13

c. Volume perbekalan farmasi d. Idealnya 30 tempat tidur = 1 Apoteker (untuk pelayanan kefarmasian rawat inap) 3.1.3.3 Jenis pelayanan a. Pelayanan IGD (Instalasi Gawat Darurat) b. Pelayanan rawat inap intensif c. Pelayanan rawat inap d. Pelayanan rawat jalan e. Penyimpanan dan pendistribusian f. Produksi obat

3.1.4

Pengelolaan Perbekalan Farmasi Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan

dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan. 3.1.4.1 Pemilihan Pemilihan merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standardisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat. Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas dan efektifitas serta jaminan pada transaksi pembelian. 3.1.4.2 Perencanaan Perencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar - dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain metode konsumsi, metode morbiditas atau epidemiologi, dan metode



14

kombinasi konsumsi dan morbiditas. Metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. 3.1.4.3 Pengadaan Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi atau pembuatan sediaan farmasi, maupun sumbangan atau droping atau hibah. 3.1.4.4 Produksi Produksi merupakan kegiatan membuat, mengubah bentuk, dan mengemas kembali sediaan farmasi steril atau non steril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit. 3.1.4.5 Penerimaan Penerimaan merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi (penitipan barang dari pemilik kepada suatu pihak untuk dijualkan) atau sumbangan. 3.1.4.6 Penyimpanan Penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan yang ditetapkan dan disertai dengan sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan. 3.1.4.7 Pendistribusian Pendistribusian merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medik. a. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien rawat inap di rumah sakit yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di ruangan, sistem resep perorangan, sistem unit dosis, dan sistem kombinasi oleh Satelit Farmasi.



15

b. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien rawat jalan di rumah sakit yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem resep perorangan oleh apotek rumah sakit. c. Pendistribusian perbekalan farmasi di luar jam kerja Pendistibusian perbekalan farmasi di luar jam kerja merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien di luar jam kerja yang diselenggarakan oleh: 1) Apotek rumah sakit/ satelit farmasi yang dibuka 24 jam 2) Ruang rawat yang menyediakan perbekalan farmasi emergensi

3.1.5

Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan Merupakan pendekatan profesional yang bertanggung jawab dalam

menjamin penggunaan obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian, keterampilan dan perilaku apoteker serta bekerja sama dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya. Kegiatan yang dilakukan antara lain: 3.1.5.1 Pengkajian resep Kegiatan

dalam

pelayanan

kefarmasian

yang

dimulai

dari

seleksi persyaratan administrasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. 3.1.5.2 Dispensing Dispensing merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap validasi, interpretasi, menyiapkan/ meracik obat, memberikan label/ etiket, penyerahan obat dengan pemberian informasi obat yang memadai disertai sistem dokumentasi. 3.1.5.3 Pemantauan dan pelaporan efek samping obat Pemantauan dan pelaporan efek samping obat merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan Universitas Indonesia


16

yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi. 3.1.5.4 Pelayanan Informasi Obat Pelayanan informasi obat merupakan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. 3.1.5.5 Konseling Konseling

merupakan

suatu

proses

yang

sistematik

untuk

mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien rawat inap. 3.1.5.6 Pemantauan kadar obat dalam darah Pemantauan kadar obat dalam darah dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan kadar beberapa obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit. 3.1.5.7 Ronde atau visite Ronde atau visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap bersama tim dokter dan tenaga kesehatan lainnya. 3.1.5.8 Pengkajian penggunaan obat Pengkajian pengguanaan obat merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat - obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien. 3.2

Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati merupakan satuan kerja (satker) satu-

satunya di Rumah Sakit yang menjalankan fungsi pengelolaan perbekalan farmasi dengan sistem satu pintu. Instalasi Farmasi berkedudukan di bawah

dan bertanggung jawab langsung kepada Direktur Medik dan

Keperawatan RSUP Fatmawati. Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang kepala dengan sebutan Kepala Instalasi Farmasi dan satu orang Wakil Kepala Instalasi yang membawahi 15 (lima belas) orang Penyelia, yaitu: a. Penyelia Depo IRJ (Lantai 1, 2, dan 3) b. Penyelia Depo Askes Universitas Indonesia


17

c. Penyelia Depo IGD dan IRI d. Penyelia Depo IBS e. Penyelia Depo Teratai - IRNA A f. Penyelia Depo Teratai - IRNA B g. Penyelia Depo Griya Husada h. Penyelia Depo Gedung Prof. Soelarto i. Penyelia Gudang Farmasi j. Penyelia Produksi Farmasi k. Penyelia Sistem Informasi l. Penyelia Distribusi dan Penerimaan m. Penyelia Perencanaan Perbekalan Farmasi n. Penyelia Pencatatan dan Pelaporan o. Penyelia Tata Usaha dan SDM Farmasi Instalasi Farmasi mempunyai struktur organisasi sebagaimana tercantum dalam Lampiran 2.

3.2.1 Tugas Pokok dan Fungsi Instalasi Farmasi Tugas Pokok Instalasi Farmasi adalah: a. Menjalankan pelayanan kefarmasian di RSUP Fatmawati. b. Menjalankan pengelolaan perbekalan farmasi dengan kegiatan perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, dan pendistribusian perbekalan farmasi di RSUP Fatmawati. c. Menjalankan integrasi dan sinkronisasi terkait dengan pelaksanaan tugas pelayanan dan pengelolaan perbekalan farmasi di RSUP Fatmawati. d. Turut serta

menyelenggarakan

kegiatan

pendidikan

dan

pelatihan

kefarmasian di RSUP Fatmawati. e. Melaksanakan kegiatan penelitian dan ikut serta dalam uji klinik obat. f. Turut serta menyelenggarakan pembinaan etika dan pengembangan profesi kefarmasian.



18

Fungsi instalasi farmasi adalah: a. Melaksanakan

koordinasi

dan

kerjasama

dalam

pelaksanaan

tugas

pelayanan kefarmasian dan pengelolaan perbekalan farmasi di RSUP Fatmawati dengan pihak - pihak terkait. b. Melaksanakan

pengawasan

mutu

pelayanan

kefarmasian

di

RSUP

Fatmawati. c. Turut serta dalam pengembangan pelayanan kefarmasian di RSUP Fatmawati berdasarkan perkembangan kebutuhan masyarakat, ilmu pengetahuan dan teknologi. d. Menetapkan indikator pencapaian kinerja dan pelaksanaan evaluasi serta tindak lanjut terkait dengan pelayanan dan pengelolaan perbekalan farmasi di RSUP Fatmawati.

3.2.2

Visi Instalasi Farmasi Visi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah “Terdepan, Paripurna,

Terpercaya dalam Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di Indonesia.”

3.2.3

Misi Instalasi Farmasi Misi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah:

a. Melaksanakan pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien. b. Mengupayakan pencapaian rasionalisasi penggunaan obat di RSUP Fatmawati. c. Menjalankan pengelolaan perbekalan farmasi rumah sakit secara efektif dan efisien. d. Meningkatkan dan mengembangkan pelayanan farmasi terutama bidang orthopedi dan rehabilitasi medik.



19

3.2.4

Tujuan Instalasi Farmasi Tujuan Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah:

a. Menjamin

pelayanan

farmasi

rumah

sakit

yang

profesional

dan

bertanggung jawab atas semua penggunaan perbekalan farmasi di rumah sakit. b. Mewujudkan kerasionalan pengobatan yang berorientasi kepada pasien. c. Mewujudkan farmasi rumah sakit sebagai pusat informasi obat bagi seluruh masyarakat rumah sakit. d. Meningkatkan peran instalasi farmasi sebagai bagian integral dari tim pelayanan kesehatan untuk mewujudkan manfaat yang maksimal dari pelayanan farmasi. e. Ikut menjamin keamanan dan keselamatan kerja seluruh staf rumah sakit, masyarakat, serta lingkungan. f. Meningkatkan kemampuan tenaga kefarmasian melalui pendidikan dan pelatihan. g. Menjamin pelayanan bermutu melalui pemantauan, analisa dan evaluasi pelayanan. h. Mengadakan penelitian dan peningkatan metode di bidang farmasi.

3.2.5 Nilai - nilai Instalasi Farmasi Nilai - nilai Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah: a. Profesional b. Benar dan aman (safety) c. Penuh tanggung jawab d. Jujur e. Ramah dan peduli (care)

3.2.6

Kegiatan Farmasi Klinik

3.2.6.1 Pengkajian Resep Pengkajian resep adalah tata cara dan urutan proses kegiatan analisa dan skrining resep untuk mengetahui kesesuaian resep dengan persyaratan Universitas Indonesia


20

administratif, farmasetis dan klinis. Pengkajian peresepan obat dilakukan terhadap resep pasien dengan menggunakan prosedur pengkajian resep. Untuk resep yang telah memenuhi persyaratan, akan diberikan “penanda” berupa stempel keterangan “Resep atau Obat telah di review Farmasi” pada resep pasien. Untuk resep yang belum dinyatakan memenuhi syarat, dilakukan komunikasi dengan Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) untuk menemukan solusi permasalahan yang ditemukan terkait dengan pengobatan pasien. Prosedur: a. Penerimaan resep oleh petugas depo farmasi dengan ketentuan: 1) Depo Farmasi Rawat Inap hanya melayani resep pasien rawat inap internal dari RSUP Fatmawati 2) Depo Farmasi IGD dan Rawat Jalan melayani dari poli rawat jalan RSUP Fatmawati b. Pelaksanaan skrining resep oleh Apoteker atau Penyelia Instalasi Farmasi untuk menilai kelengkapan: 1) Persyaratan administrasi resep dengan menilai ada atau tidak: a) Nama dokter b) Tanggal penulisan resep c) Tanda tangan / paraf dokter penulis resep d) Nomor rekam medik pasien e) Nama pasien f) Umur pasien g) Jenis kelamin pasien h) Berat badan pasien i) Nama obat j) Jumlah yang diminta dalam resep obat k) Aturan pemakaian obat 2) Persyaratan Farmasetis dengan menilai: a) Bentuk sediaan b) Kekuatan sediaan c) Kompatibilitas / ketercampuran farmasetis d) Stabilitas sediaan Universitas Indonesia


21

e) Cara penyimpanan obat 3) Persyaratan Klinis dengan menilai: a) Indikasi obat b) Riwayat alergi obat c) Duplikasi pengobatan d) Interaksi obat dengan obat e) Interaksi obat dengan makanan f) Kontra indikasi obat g) Biaya obat c. Pelaksanaan kegiatan komunikasi oleh Apoteker atau Penyelia Instalasi Farmasi dengan dokter penulis resep 1) Untuk konfirmasi bila ditemukan a) Ketidaklengkapan pada aspek administratif resep b) Ketidaklengkapan pada aspek farmasetis resep c) Ketidaklengkapan pada aspek klinis resep d) Resep tidak terbaca e) Obat tidak tersedia f) Temuan masalah resep lainnya 2) Klarifikasi dan problem solving a) Klarifikasi dan komunikasi verbal langsung ke dokter penulis resep b) Apabila terjadi hambatan jarak untuk komunikasi langsung, dilakukan dengan komunikasi melalui telepon d. Pelaksanaan pencatatan hasil komunikasi dengan dokter oleh Apoteker atau Penyelia Instalasi Farmasi untuk penyempurnaan dan pembenaran resep. e. Pelaksanaan penandaan resep yang telah di skrining oleh Apoteker atau Penyelia Instalasi Farmasi dengan melakukan: 1) Untuk resep yang telah memenuhi persyaratan, akan diberikan “penanda” berupa stempel keterangan “Resep telah di review Farmasi” pada resep pasien. 2) Penandaan cap stempel HETIP yaitu: a) Harga (billing) Universitas Indonesia


22

b) Etiket c) Timbang d) Isi e) Penyerahan dan pemeriksaan 3) Untuk resep yang tidak dapat dipenuhi dan tidak dapat diklarifikasi kebenarannya atau resep tidak setuju dibeli, resep dikembalikan kepada user (pemilik resep)

3.2.6.2 Pengkajian penggunaan obat Menurut Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pengkajian penggunaan obat merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat - obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien. Tujuan pengkajian penggunaan obat adalah: a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat pada pelayanan kesehatan/ dokter tertentu. b. Membandingkan pola penggunaan obat pada pelayanan kesehatan/ dokter satu dengan yang lain. c. Penilaian berkala atas penggunaan obat spesifik. d. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat. Faktor - faktor yang perlu diperhatikan dalam melakukan pengkajian penggunaan obat antara lain: a. Indikator peresepan b. Indikator pelayanan c. Indikator fasilitas Berdasarkan Standar Prosedur Operasional RSUP Fatmawati, pengkajian penggunaan obat secara prospektif merupakan kegiatan penilaian (assessment) terhadap pengobatan pasien selama pasien menjalani pengobatan. Kegiatan pengkajian penggunaan obat secara retrospektif dilakukan dengan mengumpulkan data dari catatan rekam medik pasien pada periode tertentu. Kegiatan pengkajian penggunaan obat dilakukan dengan menggunakan Standar Prosedur Operasional Universitas Indonesia


23

(SPO) pengkajian penggunaan obat. Kegiatan dilakukan oleh apoteker dengan menilai adanya potensial drug related problem (DRP), yaitu: a. Kesesuaian indikasi obat dengan diagnosa b. Ketepatan pemilihan obat c. Dosis terlalu tinggi d. Dosis terlalu rendah e. Efek samping obat f. Interaksi obat dengan obat, obat dengan makanan, obat dengan uji laboratorium. g. Ketidakpatuhan pasien, misalnya karena obat tidak tersedia, pasien tidak mampu mendapatkan obat yang diinginkan, pasien tidak bisa menelan obat, pasien tidak mengerti instruksi pemberian obat, pasien lebih suka tidak mendapatkan pengobatan atau pasien lupa dalam pengobatan. h. Pasien menerima terapi obat yang tidak diperlukan Apoteker yang dapat melakukan kegiatan review pengobatan adalah apoteker yang memenuhi kriteria sebagai berikut: a. Terdaftar sebagai tenaga apoteker di RSUP Fatmawati b. Mempunyai Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) c. Telah selesai mengikuti pendidikan dan pelatihan dalam orientasi internal Pada pasien rawat inap, pengkajian resep dan penggunaan obat ditujukan untuk evaluasi terhadap resep dan pengobatan pasien. Untuk pengobatan yang telah memenuhi persyaratan, akan

diberikan

“penanda”

berupa

stempel

keterangan “Resep atau Obat telah di review Farmasi” pada Rekam Medik (RM) pasien. Untuk obat yang belum dinyatakan memenuhi syarat, dilakukan komunikasi dengan DPJP untuk menemukan solusi permasalahan yang ditemukan terkait dengan pengobatan pasien. Alur pengkajian resep pada Lampiran 3.

3.2.6.3 Visite Pelayanan kefarmasian saat ini tidak hanya berfokus pada pengelolaan obat, namun telah berkembang orientasinya pada pelayanan kepada pasien (pharmaceutical care). Hal ini juga berlaku bagi apoteker yang berada dalam Universitas Indonesia


24

lingkup rumah sakit. Apoteker rumah sakit diharapkan mampu memberikan pelayanan kefarmasian kepada setiap individu pasien untuk memastikan bahwa pengobatan yang diberikan kepada setiap pasien adalah pengobatan yang rasional. Salah satu contoh kegiatan pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien adalah praktek apoteker ruang rawat (ward pharmacist) dengan visite sebagai salah satu aktivitasnya. Visite pasien oleh apoteker adalah kunjungan rutin yang dilakukan apoteker kepada pasien di ruang rawat dalam rangka mencapai hasil terapi yang lebih baik. Aktivitas ini dapat dilakukan secara mandiri atau kolaborasi secara aktif dengan tim dokter dan profesi kesehatan lainnya dalam proses penetapan keputusan terkait terapi obat pasien. Praktek visite yang dilakukan oleh apoteker bertujuan untuk: a. Meningkatkan

pemahaman

mengenai

riwayat

pengobatan

pasien,

perkembangan kondisi klinik, dan rencana terapi secara komprehensif b. Memberikan informasi mengenai farmakologi farmakokinetika, bentuk sediaan obat, rejimen dosis, dan aspek lain terkait terapi obat pasien c. Memberikan rekomendasi sebelum keputusan klinik ditetapkan dalam pemilihan terapi, implementasi dan monitoring terapi d. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah terkait penggunaan obat akibat keputusan klinik yang sudah ditetapkan sebelumnya Sebelum memulai praktek visite di ruang rawat, seorang apoteker perlu membekali diri dengan berbagai pengetahuan minimal: patofisiologi, terminologi medik, farmakokinetika,

farmakologi,

farmakoterapi,

farmakoekonomi,

farmakoepidemiologi, interpretasi data laboratorium, dan data penunjang diagnostik lainnya. Di dalam melakukan pelayanan visite maka hal lain yang

harus dipertimbangkan

adalah

jumlah

sumber

daya

manusia

(apoteker). Terkait keterbatasan jumlah apoteker, maka dilakukan pembatasan pasien yang menerima pelayanan visite oleh apoteker. Beberapa kriteria pasien yang dapat menerima pelayanan visite oleh apoteker adalah sebagai berikut: a. Pasien baru (dalam 24 jam pertama); b. Pasien dalam perawatan intensif; Universitas Indonesia


25

c. Pasien yang menerima ≥ 5 macam obat; d. Pasien yang mengalami penurunan fungsi organ terutama organ hati dan ginjal; e. Pasien yang hasil pemeriksaan laboratoriumnya mencapai nilai kritis (critical value), misalnya: ketidakseimbangan elektrolit, penurunan kadar albumin; f. Pasien yang mendapatkan obat dengan indeks terapi sempit akan berpotensi menimbulkan reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD) yang fatal. Setelah melakukan seleksi terhadap pasien yang akan mendapatkan pelayanan visite maka langkah selanjutnya yang dilakukan adalah mengumpulkan informasi penggunaan obat. Informasi tersebut dapat diperoleh dari rekam medik, wawancara dengan pasien atau keluarga. Setelah informasi didapatkan maka selanjutnya dilakukan pengkajian masalah terkait obat. Pengkajian yang dilakukan yaitu pengkajian bagi pasien dengan terapi obat yang memiliki risiko mengalami masalah terkait penggunaan obat baik yang aktual (nyata terjadi) maupun yang potensial (mungkin terjadi). Kegiatan visite dapat dilakukan oleh apoteker secara mandiri atau bersama dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan situasi dan kondisi. Kegiatan visite mandiri dimulai dengan melakukan perkenalan diri kepada pasien, mendengarkan respon yang disampaikan oleh pasein setelah itu apoteker mengidentifikasi masalah lalu memberikan rekomendasi berbasis bukti berkaitan dengan masalah terkait

penggunaan

obat.

Untuk

kegiatan

visite

tim

dimulai

dengan

memperkenalkan diri kepada pasien dan atau tim, mengikuti dengan seksama presentasi kasus yang disampaikan, memberikan rekomendasi berbasis bukti berkaitan dengan masalah terkait penggunaan obat, melakukan pemantauan pelaksanaan rekomendasi dan melakukan pemantauan efektivitas serta keamanan penggunaan obat. Setelah melakukan praktek visite, maka tahapan yang harus dilakukan adalah melakukan dokumentasi yang bertujuan untuk menjamin akuntabilitas dan kredibilitas, sebagai dasar untuk evaluasi dan perbaikan mutu kegiatan serta sebagai materi pendidikan dan penelitian kegiatan. a. Monitoring efek samping obat



26

Setiap obat mempunyai kemungkinan untuk menyebabkan efek samping. Pengertian efek samping menurut WHO adalah tiap respon terhadap obat, pada dosis lazim untuk manusia, yang merugikan atau tidak diharapkan untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi. Efek samping dapat dicegah dengan menghindari faktor-faktor resiko. Adanya efek samping obat dapat meningkatkan morbiditas sehingga meningkatkan penderitaan, lama perawatan serta kematian. Alur pemantauan efek samping obat dapat dilihat pada Lampiran 4. MESO berguna bagi badan pengawas obat, perusahaan obat dan juga akademisi. Tujuan diadakannya MESO diantaranya adalah : 1) Menemukan efek samping obat sedini mungkin, terutama yang berat, tidak dikenal dan frekuensinya jarang 2) Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang baik yang sudah dikenal dan yang baru saja ditemukan. 3) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan atau mempengaruhi timbulnya efek samping obat atau mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya efek samping obat 4) Memberi umpan balik adanya interaksi pada petugas kesehatan 5) Membuat peraturan yang sesuai 6) Memberi peringatan pada masyarakat umum bila dibutuhkan 7) Membuat data esensial yang tersedia sesuai sistem yang dipakai WHO MESO dapat dilakukan dengan beberapa cara, diantaranya : 1) Laporan insidentil Jenis laporan ini biasanya dikemukakan pada pertemuan di rumah sakit atau laporan kasus di majalah. 2) Laporan sukarela Biasa disebut dengan laporan spontan dan dikoordinir oleh pusat 3) Laporan intensif di RS Data yang diperoleh untuk laporan ini berasal dari data yang terkumpul kelompok tim di rumah sakit (dokter, perawat, ahli farmasi, dan lain - lain). Data yang terkumpul selanjutnya dianalisa oleh tim. 4) Laporan wajib Universitas Indonesia


27

Adalah peraturan yang mewajibkan setiap petugas kesehatan melaporkan efek samping obat di tempat tugas atau praktek sehari-hari. 5) Laporan lewat catatan medik Data yang dikumpul melalui riwayat penyakit serta pengobatan yang diterima. b. Pelayanan informasi obat Menurut

keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, kegiatan pelayanan informasi obat merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Kegiatan pelayanan informasi obat bertujuan untuk menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit serta untuk membuat kebijakan – kebijakan yang berhubungan dengan obat (terutama bagi Tim Farmasi dan Terapi) untuk menunjang terapi obat yang rasional. Luas ruangan yang dibutuhkan untuk pelayanan informasi obat adalah: 1) Rumah sakit dengan kapasitas 200 tempat tidur

: 20 m2

2) Rumah sakit dengan kapasitas 400 – 600 tempat tidur

: 40 m2

3) Rumah sakit dengan kapasitas 1300 tempat tidur

: 70 m2

Peralatan yang terdapat di ruang informasi obat meliputi kepustakaan atau sumber referensi yang memadai, meja, kursi, rak buku, komputer, telepon, lemari arsip dan kartu arsip. Kegiatan yang dilakukan pada pelayanan informasi obat adalah : 1) Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan pasif. 2) Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat atau tatap muka. 3) Membuat buletin, leaflet serta label obat. 4) Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit. Universitas Indonesia


28

5) Bersama dengan PKRS melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap. 6) Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan lainnya. 7) Mengkoordinasi

penelitian

tentang

obat

dan

kegiatan

pelayanan

kefarmasian. c. Monitoring interaksi obat Program pemantauan interaksi obat di RSUP Fatmawati meliputi tata cara melakukan pemantauan serta pencegahan terhadap interaksi antara obat dengan obat maupun antara obat dengan makanan yang digunakan oleh pasien di rawat inap RSUP Fatmawati. Kegiatan pemantauan interaksi obat dilakukan dengan tahapan dari proses penilaian interaksi obat hingga pemberian rekomendasi penanggulangan interaksi obat kepada dokter penanggung jawab pasien. Pada saat mengevaluasi interaksi obat, hal yang perlu dipertimbangkan adalah level signifikan dari interaksi yang sedang atau akan terjadi. Beberapa alternatif pemecahan masalah yang dapat digunakan adalah : 1) Penggantian dengan obat yang lebih aman. 2) Pengaturan jadwal penggunaan. 3) Penurunan dosis obat. 4) Pemberian antidot/ pramedikasi sebelum penggunaan obat. Alur kegiatan pemantauan interaksi obat menurut SPO yang ada dapat dilihat pada Lampiran 5.

3.6.2.4 Konseling obat Konseling obat adalah suatu proses yang sistematis untuk menjelaskan dan memberikan pemahaman bagi pasien tentang pengobatan yang mereka gunakan serta untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan permasalahan pasien berkaitan dengan penggunaan obat. Sehingga dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam penggunaan obat. Prosedur konsultasi obat adalah tata cara dalam pemberian pemahaman kepada pasien tentang cara penggunaan obat yang benar dan aman. Seluruh penyerahan obat kepada pasien, baik rawat inap maupun rawat Universitas Indonesia


29

jalan harus dilengkapi dengan informasi yang memadai dan dapat menjelaskan kepada pasien atau keluarga pasien tentang obat yang digunakan sehingga dapat menghindari kesalahan dalam penggunaan obat. Pelaksanaan kegiatan tersebut dilakukan dengan menggunakan prosedur konsultasi obat atau pelayanan informasi obat (PIO). Pelaksanaan konsultasi obat pada pasien rawat inap dilakukan oleh apoteker pada pasien dengan kriteria: a. Pasien dengan rujukan dokter untuk konsultasi obat dengan apoteker. b. Pasien dengan keinginan sendiri untuk konsultasi obat dengan apoteker. c. Pasien yang akan pulang. Apoteker mendapatkan informasi pasien yang akan pulang dari perawat ruangan atau petugas depo farmasi rawat inap. Pelaksanaan konsultasi obat pada pasien rawat inap dilakukan oleh apoteker di ruang perawatan pasien. Pelaksanaan konsultasi obat pada pasien rawat jalan dilakukan oleh apoteker berdasarkan kriteria pasien tertentu diantaranya: a. Pasien dengan rujukan dokter untuk berkonsultasi dengan apoteker. b. Pasien dengan keinginan sendiri untuk konsultasi dengan apoteker. c. Pasien dengan penggunaan obat khusus seperti: 1) Pasien dengan pengobatan lebih dari 4 macam obat (poli farmasi). 2) Pasien dengan pengobatan kronis. 3) Pasien dengan riwayat alergi. 4) Pasien dengan penggunaan antibiotik tunggal maupun kombinasi. 5) Pasien dengan pengobatan khusus seperti pengobatan Kemoterapi, pengobatan HIV/ AIDS, pengobatan Tuberkulosis. Pengisian data pasien dan data informasi obat dalam formulir konsultasi dilakukan oleh apoteker secara lengkap dan benar. Pelaksanaan konsultasi obat oleh apoteker dengan tahapan berikut: a. Perkenalan. b. Penilaian pemahaman pasien terhadap obatnya. c. Pemberian penjelasan dan konsultasi obat secara lengkap. Penjelasan obat meliputi indikasi obat, cara kerja obat, dosis penggunaan obat, cara pemakaian obat yang benar, waktu pemakaian obat, efek samping obat yang mungkin



30

terjadi, cara pemakaian obat yang benar, interaksi antara obat dan makanan baik yang potensial maupun aktual, dan informasi lain yang mendukung. d. Pengujian pemahaman pasien atas informasi yang telah diberikan. e. Penutup.

3.6.2.5 Edukasi farmasi Program edukasi farmasi adalah rangkaian proses pendidikan dan penyampaian informasi tentang obat kepada pasien, keluarga pasien dan masyarakat. Program ini bertujuan untuk meningkatkan pemahaman yang benar mengenai obat, terwujudnya kepatuhan terkait dengan penggunaan obat secara benar. Prosedur program edukasi farmasi dilakukan dengan pembuatan jadwal apoteker untuk kegiatan edukasi berdasarkan topik bahasan tentang obat pada tiap bulan oleh penyelia administrasi dan SDM Instalasi Farmasi. Pelaksanaan sosialisasi kepada petugas yang telah ditentukan namanya dalam jadwal oleh penyelia administrasi dan SDM Instalasi Farmasi tentang waktu pelaksanaan dan tema edukasi yang telah dibuat melalui telepon atau copy lembar jadwal. Pelaksanaan pengumpulan materi edukasi oleh penyelia administrasi dan SDM Instalasi Farmasi dalam bentuk power point atau makalah atau lainnya dalam softcopy atau hardcopy dari apoteker pembicara minimal dua hari sebelum pelaksanaan kegiatan. Pelaksanaan kegiatan edukasi oleh apoteker ditentukan dengan metode: 1. Penyampaian materi presentasi terbuka dan diskusi (tanya jawab) antara pembicara dan peserta selama waktu yang telah disepakati (minimal selama 60 menit). 2. Seluruh peserta yang hadir mengisi daftar hadir yang akan digunakan sebagai materi evaluasi pelaksanaan kegiatan.

3.2.7

Ruang Lingkup Kegiatan Farmasi

3.2.7.1 Tata Usaha Farmasi Kegiatan yang dilakukan di Tata Usaha Farmasi adalah seluruh kegiatan administrasi dan pelaporan Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati. Terdapat 2 Universitas Indonesia


31

penyelia Tata Usaha Farmasi, yaitu Penyelia Pencatatan dan Pelaporan serta Penyelia Tata Usaha (TU) dan SDM Farmasi. Penyelia Pencatatan dan Pelaporan bertanggung jawab dalam pencatatan seluruh surat masuk dan surat keluar, pembuatan laporan dan penyimpanan arsip. Penyelia Tata Usaha dan SDM Farmasi bertanggung jawab dalam administrasi seluruh pegawai Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati, dari absensi atau kehadiran sampai cuti dan lembur pegawai. Penyelia Tata Usaha dan SDM juga bertanggung jawab dalam pengurusan klaim untuk seluruh pasien dengan jaminan sosial. Pengiriman surat keluar Instalasi Farmasi dalam lingkup rumah sakit ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi, sedangkan pengiriman surat keluar untuk lingkungan eksternal rumah sakit melalui Sub Bagian Tata Usaha Rumah Sakit. Pembuatan laporan di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati yang dilakukan oleh Penyelia Pencatatan dan Pelaporan adalah sebagai berikut: a. Pengambilan dan perekapan data untuk penyusunan laporan 1) Pengambilan data dari gudang farmasi berupa catatan permintaan barang floor stock atau pemakaian perbekalan farmasi dari semua satuan kerja berdasarkan formulir permintaan barang setiap akhir bulan untuk pembuatan laporan keuangan dan catatan permintaan obat atau alkes depo farmasi ke gudang farmasi untuk pembuatan laporan pengeluaran perbekalan farmasi per depo farmasi. 2) Pengambilan data jumlah pemasukan dan pengeluaran obat - obat narkotika dan psikotropika di gudang farmasi dan seluruh depo farmasi oleh Kepala Perbekalan Instalasi Farmasi setiap akhir bulan untuk narkotika dan setiap akhir tahun untuk psikotropika untuk pembuatan laporan masing-masing penggunaannya. 3) Pengambilan data jumlah penulisan resep obat dengan nama generik dan non generik dari catatan pemantauan penulisan resep obat generik di depo - depo farmasi setiap akhir bulan untuk pembuatan laporan pemantauan penulisan resep obat generik. 4) Pengambilan data catatan tagihan obat pasien per depo farmasi untuk pembuatan laporan tagihan obat pasien per depo farmasi. Universitas Indonesia


32

5) Pengambilan data dari catatan lembar resep dan jumlah resep depo farmasi dari pasien rawat jalan (poliklinik) dan pasien rawat inap (ruangan) di depo - depo farmasi untuk pembuatan laporan kegiatan instalasi farmasi. 6) Pengambilan data kwitansi dan faktur pembelian perbekalan farmasi dari catatan pemakaian kas kecil instalasi farmasi untuk pembuatan laporan pemakaian kas kecil instalasi farmasi. b. Penyusunan laporan bulanan di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati oleh Penyelia Pencatatan dan Pelaporan. 1) Penyusunan laporan keuangan, laporan pengeluaran perbekalan farmasi tiap depo farmasi, laporan pemantauan penulisan obat generik dan non generik, laporan tagihan obat pasien tiap depo farmasi, laporan kegiatan instalasi farmasi, dan laporan pemakaian kas kecil instalasi farmasi setiap bulan. 2) Pembuatan laporan pemakaian obat narkotika setiap bulan dan laporan pemakaian obat psikotropika setiap akhir tahun oleh Kepala Instalasi Farmasi. Pengiriman laporan pemakaian obat narkotika dan psikotropika dilakukan ke Bagian Umum RSUP Fatmawati untuk dibuatkan surat pengantar yang ditandatangani oleh Direktur Medik dan Keperawatan, lalu dikirim ke Dinas Kesehatan Jakarta Selatan. Pengiriman laporan keuangan, laporan pengeluaran perbekalan farmasi per depo farmasi, laporan pemantauan penulisan obat generik dan non generik, laporan tagihan obat pasien per depo farmasi, dan laporan kegiatan instalasi farmasi ditujukan kepada Direktur Medik dan Keperawatan dan Kepala Instalasi Rekam Medik dan Informasi Kesehatan. Pemisahan arsip yang akan disimpan oleh Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati didasarkan atas: a) Arsip surat masuk, surat keluar, SK Direktur RSUP Fatmawati dan SK Kemenkes. Alur ini dapat dilihat pada lampiran 6 yaitu alur penyimpanan arsip. b) Arsip Kepegawaian yang terdiri dari map masing-masing pegawai Instalasi Farmasi Universitas Indonesia


33

c) Arsip laporan – laporan d) Arsip resep rawat jalan dan rawat inap. Alur penyimpanan resep dapat dilihat pada lampiran 6. e) Arsip catatan kehadiran pegawai Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati. f) Arsip catatan lembur pegawai Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati. g) Arsip catatan rekapitulasi rencana pengadaan bulanan. h) Arsip rekapitulasi rencana pengadaan bulanan. Untuk pemusnahan arsip di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dilakukan pada awal tahun untuk arsip laporan dan resep yang berumur lebih dari 3 tahun serta arsip surat masuk dan keluar yang berumur lebih dari 5 tahun. Alur pemusnahan resep dan arsip dapat dilihat pada lampiran 7.

3.2.7.2 Gudang Kegiatan yang dilakukan di Gudang Farmasi merupakan proses kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi. Dalam menjalankan kegiatannya, terdapat empat penyelia di gudang farmasi yaitu: penyelia gudang farmasi, penyelia perencanaan perbekalan farmasi, penyelia distribusi dan penerimaan dan penyelia sistem informasi farmasi. Kegiatan yang dilakukan di gudang farmasi RSUP Fatmawati antara lain: a. Perencanaan Perencanaan perbekalan farmasi adalah salah satu fungsi yang menentukan dalam proses pengadaan perbekalan farmasi di rumah sakit. Tujuan dari perencanaan perbekalan farmasi adalah untuk menetapkan jenis dan jumlah perbekalan farmasi sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit (Dirjen Binfar Alkes, 2008). Perencanaan dilakukan setiap bulan yaitu pada tanggal 10-20 tiap bulan untuk memenuhi kebutuhan perbekalan farmasi bulan berikutnya. Perencanaan dilakukan dengan menggunakan kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan usulan masing-masing depo farmasi. Dalam metode konsumsi, data yang digunakan adalah analisa penjualan masing-masing depo dan penggunaan obat



34

dan alkes floor stock masing-masing ruangan selama 3 bulan terakhir; terutama 1 bulan sebelumnya, melihat data stok obat yang ada dan anggaran yang tersedia. Perencanaan yang dibuat oleh penyelia gudang farmasi diantaranya adalah perencanaan obat, alkes habis pakai, gas medik, reagen, bahan baku, dan kebutuhan untuk instalasi radiologi seperti film rontgen. Dasar perencanaan merujuk pada daftar obat dalam formularium, DPHO (Daftar Plafon Harga Obat) , DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional), obat bebas dan generik. Perencanaan yang telah dibuat akan ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi b. Pengadaan Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui. Tujuan pengadaan adalah mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak, dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepat waktu, proses berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga dan waktu berlebihan (Dirjen Binfar Alkes, 2008). Perencanaan yang telah ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi kemudian dikirimkan persetujuan

ke Direksi RSUP Fatmawati untuk mendapatkan

pengadaan. Pertama, perencanaan dikirimkan ke Direktur Medik

dan Keperawatan yang selanjutnya dikirimkan ke Direktur Keuangan. Direktur Keuangan mengirimkan ke Bagian Anggaran dan dikirim kembali ke Direktur Keuangan. Direktur Keuangan selanjutnya mengirimkan ke Direktur Utama sebagai Kuasa Pengguna Anggaran. Setelah mendapat persetujuan pengadaan, data perencanaan disampaikan ke PPK (Pejabat Pembuat Komitmen). PPK akan mengirimkan ke Sekretariat PPK untuk dibuatkan Harga Perkiraan Sendiri (HPS). HPS dikirimkan kembali ke PPK dan dikirim ke Direktur Keuangan, yang selanjutnya dikirim ke Bagian Anggaran untuk disetujui

dan dikirim

kembali ke Direktur Keuangan. Oleh Direktur Keuangan, HPS akan dikirimkan ke PPK. Bila perencanaan di bawah 200 juta, maka diberikan kepada Pejabat Pengadaan Medik untuk dilakukan pemilihan harga. Bila perencanaan di atas 200 juta, maka harus ke ULP untuk dilakukan lelang secara LPSE (Layanan Pengadaan Secara Elektronik). Sekretariat PPK akan membuatkan Surat Pesanan (SP) untuk perencanaan di bawah 50 juta, atau membuatkan Surat Perintah Universitas Indonesia


35

Kerja (SPK) untuk perencanaan antara 50 juta sampai 200 juta, dan mengirimkan ke distributor terkait. Alur pengadaan perbekalan farmasi dapat dilihat pada Lampiran 8. Obat-obat cito dapat diadakan

dengan cara pembelian langsung, syarat

pembelian langsung obat-obat cito adalah kurang dari 20 juta. Pengadaannya dilakukan dengan membuat disposisi untuk meminta persetujuan Direktur Medik dan Keperawatan untuk menggunakan kas kecil Pejabat Pengadaan Medik, sedangkan bila di luar jam kerja menggunakan kas kecil Duty Manager. Pengadaan obat juga dilakukan untuk obat gratis atau hibah dari pemerintah, yaitu obat HIV, obat TBC dan Metadon. Pengadaan obat-obat ini dilakukan oleh masing-masing penanggung jawab obat pemerintah, berdasarkan laporan pemakaian obat yang disusun setiap bulannya. c. Penerimaan Penerimaan adalah kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai aturan kefarmasian. Tujuan penerimaan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi yang diterima sesuai kontrak baik spesifikasi mutu, jumlah maupun waktu kedatangan (Dirjen Binfar Alkes, 2008). Penerimaan perbekalan farmasi dilakukan oleh Tim Penerima Barang berdasarkan Surat Pesanan (SP) yang dibuat oleh ULP (Unit Layanan Penyedia), tender, konsinyasi atau sumbangan. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada pada lampiran 9 yaitu alur penerimaan perbekalan farmasi oleh tim penerima. Prosedur penerimaan perbekalan farmasi ialah sebagai berikut: 1) Perbekalan farmasi yang berasal dari distributor atau rekanan atau rumah sakit atau apotik atau donatur diterima oleh Tim Penerima Barang Medik, selanjutnya diserahkan ke gudang farmasi untuk disimpan. Penerimaan perbekalan farmasi di luar jam kerja dilakukan oleh Tim Penerima Barang Medik untuk obat atau alkes yang termasuk dalam pengadaan rutin. Untuk obat-obat cito yang datang di luar jam kerja, maka diserahkan ke Depo IGD untuk selanjutnya diserahterimakan ke Tim Penerima Barang Medik. 2) Serah terima perbekalan farmasi yang diterima dari Tim Penerima Barang Medik dengan Petugas Gudang Farmasi disesuaikan dengan: Universitas Indonesia


36

a) Faktur perbekalan farmasi; b) Kesesuaian nama perbekalan farmasi dengan Surat Pesanan atau SPK; c) Kondisi perbekalan farmasi; d) Jumlah perbekalan farmasi; e) Tanggal kadaluwarsa minimal 2 tahun, kecuali untuk perbekalan farmasi tertentu (vaksin atau reagensia) dapat kurang dari 2 tahun dengan persetujuan user; f) Certificate of analysis untuk bahan baku obat; Certificate of origin untuk alat kesehatan sedangkan Material Safety Data Sheet (MSDS) untuk bahan berbahaya. 3) Pelaksanaan verifikasi administrasi penerimaan barang oleh Penyelia Gudang Farmasi berdasarkan Bukti Penyerahan Barang dari Tim Penerima Barang Medik yang disesuaikan dengan faktur barang datang. 4) Pembuatan Bukti Penerimaan Barang oleh Penyelia Gudang Farmasi yang akan diserahkan ke Bagian Akuntansi. 5) Pembuatan Berita Acara Penerimaan Barang oleh Tim Penerima Barang Medik, Penyelia Gudang Farmasi, dan Kepala Instalasi Farmasi. 6) Penyimpanan perbekalan farmasi di Gudang Farmasi. d. Penyimpanan Penyimpanan adalah kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat (Dirjen Binfar Alkes, 2008). Prosedur penyimpanan perbekalan farmasi yang dilakukan di RSUP Fatmawati adalah: 1) Pelaksanaan penyimpanan perbekalan farmasi oleh petugas farmasi dengan memperhatikan faktor - faktor sebagai berikut: a) Jenis perbekalan farmasi harus disimpan pada tempat yang terpisah sesuai dengan pengelompokannya, yaitu dikelompokan berdasarkan bentuk

sediaan

serta

jenisnya

dan

disusun

secara

alfabetis.

P enyimpanan perbekalan farmasi di Gudang Farmasi RSUP Fatmawati dibedakan menjadi empat ruang besar yakni : Universitas Indonesia


37

i. Ruang penyimpanan alat kesehatan. Alat kesehatan disusun berdasarkan kegunaan (fungsi) dan ukurannya. ii. Ruang penyimpanan cairan atau elektrolit (infus). Cairan disimpan di ruang yang terpisah dengan sediaan injeksi dan alat kesehatan. Disusun di dalam dus dan diletakkan di atas pallet. iii. Ruang penyimpanan sediaan tablet, obat injeksi dan semisolid sediaan tablet, obat injeksi dan semisolid disusun berdasarkan suhu kestabilan, bentuk sediaan dan alfabetis. iv. Ruang penyimpanan gas medik. Gas medik disimpan di gedung terpisah,

terletak

di belakang

gedung teratai.

Penyimpanannya

disusun berdasarkan jenis gas medik dan ukurannya. b) Penyusunan perbekalan farmasi i. Penyusunan perbekalan farmasi dengan metode FIFO (First In First Out) berdasarkan waktu kedatangan perbekalan farmasi atau FEFO (First Expired First Out) berdasarkan waktu kadaluwarsa. Metode FIFO dan FEFO akan meletakkan perbekalan farmasi di muka atau di depan perbekalan farmasi yang datang kemudian atau kadaluwarsa lebih lama. ii. Perbekalan farmasi yang mencantumkan tanggal kadaluwarsa, maka penyimpanan memperhatikan sistem FEFO. Perbekalan farmasi yang tidak mencantumkan

tanggal kadaluwarsa, maka

penyimpanan

memperhatikan sistem FIFO. iii. Penyimpanan obat memperhatikan LASA (Look Alike Sound Alike) untuk patient safety. Perbekalan farmasi yang bentuknya mirip dan nama atau pengucapannya mirip tidak boleh diletakkan berdekatan walaupun terletak pada kelompok abjad yang sama, harus diselingi dengan minimal 2 obat non kategori LASA di antaranya dan pada rak atau tempat obat diberikan stiker LASA. iv. Penempatan perbekalan farmasi yang mudah pecah di rak yang kondisinya masih layak pakai, disusun dengan rapi sehingga tidak



38

ada kemungkinan jatuh karena tersenggol dan diberikan tanda peringatan “Awas Hati - Hati Perbekalan Farmasi Mudah Pecah” v. Penempatan perbekalan farmasi mudah pecah atau perbekalan farmasi masih dalam kemasan besar tidak boleh pada posisi rak yang tinggi untuk mencegah resiko jatuh dan menimpa petugas. vi. Penempatan perbekalan farmasi dalam kemasan besar yang berat diletakkan di lantai menggunakan alas pallet plastik atau kayu untuk menghindari kelembaban. c) Suhu selama penyimpanan i. Penyimpanan pada suhu kamar (25oC) untuk obat - obat, cairan infus, alat kesehatan, pembalut, dan gas medik. ii. Penyimpanan suhu dingin (dalam lemari pendingin) pada suhu 2- 8 oC untuk obat – obat tertentu, produk biologis, dan reagensia yang membutuhkan suhu dingin untuk mempertahankan stabilitasnya sesuai dengan persyaratan penyimpanan pada etiket. Setiap hari ada petugas yang mencatat suhu lemari pendingin pada “kartu monitor suhu”. iii. Sediaan vaksin membutuhkan “pharmaceutical refrigerator” khusus dan harus dilindungi dari kemungkinan matinya aliran listrik menggunakan alarm yang akan berbunyi jika aliran listrik mati. d) Kelembaban Kelembaban dipantau menggunakan alat termohigrometer atau pemantau kelembaban udara di ruang penyimpanan perbekalan farmasi antara 65 % 98 %. e) Cahaya matahari Penyimpanan obat tidak boleh terkena cahaya matahari langsung. f) Sirkulasi udara Tempat penyimpanan perbekalan farmasi harus mempunyai ventilasi yang cukup untuk pertukaran udara di ruangan penyimpanan. g) Resiko kebakaran



39

Bahan berbahaya mudah terbakar atau mudah meledak harus disimpan pada Gudang Tahan Api yang dilengkapi dengan APAR (Alat Pemadam Api Ringan). h) Kebersihan tempat dan sarana penyimpanan dari debu atau kotoran lainnya. i) Pengaturan tata ruang gudang farmasi dengan memperhatikan kemudahan bergerak dan mobilisasi perbekalan farmasi. j) Pengawasan dan monitoring tempat dan fasilitas penyimpanan untuk menjamin mutu perbekalan farmasi yang ada. k) Obat narkotika dan psikotropika yang sudah diterima dari Tim Penerima Barang Medik RSUP Fatmawati, dicatat pada kartu stok sesuai jenis, jumlah, expire date, dan nama distributor khusus obat narkotika, yaitu PT. Kimia Farma. Prosedur Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika: i. Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika yang sudah dicatat/ dokumentasi dengan ketentuan: i). Menggunakan lemari sesuai ketentuan, yaitu lemari double lock (kunci ganda) pada dua pintu dengan susunan berlapis. ii). Kondisi kunci kedua pintu dapat berfungsi dengan baik dan dalam kondisi terkunci guna pembatasan akses pengambilan obat. iii). Lemari tersebut terpasang menempel pada dinding sehingga tidak dapat dipindahkan kecuali dengan membongkarnya. iv). Dilengkapi dengan kartu stok. ii. Pengaturan penyimpanan obat narkotika dan psikotropika berpedoman kepada beberapa ketentuan dan persyaratan sebagai berikut: i). Menurut bentuk sediaan dan jenisnya. ii). Menurut suhu dan kestabilan sediaan: Obat disimpan dalam lemari dingin, yaitu suhu 2 - 8oC Obat disimpan dalam suhu kamar, yaitu 15 - 25oC iii). Menurut sifatnya mudah terbakar iv). Menurut ketahanan terhadap cahaya iii.

Penyusunan penyimpanan berdasarkan sistem FIFO (First In First Out) atau berdasarkan sistem FEFO (First Expired First Out). Universitas Indonesia


40

iv.

Penyusunan urutan pada lemari penyimpanan dilakukan secara alfabetis, yaitu berdasarkan urutan abjad, dimulai dari huruf “A” dan seterusnya.

v.

Pencatatan obat narkotika dan psikotropika, yaitu jumlah keluar, jumlah stok awal, jumlah stok akhir, dan petugas yang mengambil.

vi.

Monitoring selama proses penyimpanan dengan melakukan pengecekan fasilitas penyimpanan dan pengecekan kondisi fisik sediaan dan jumlah stok narkotika dan psikotropika setiap hari.

l) Prosedur Identifikasi, Penandaan, dan Penyimpanan Obat High Alert: i.

Penerimaan obat high alert oleh Gudang Farmasi dari distributor melalui Tim Penerima Barang Medik RSUP Fatmawati.

ii.

Pemeriksaan kebenaran obat high alert yang diterima dengan memeriksa nama, jumlah, tanggal kadaluwarsa, dan kondisi fisik obat high alert, serta kondisi penyimpanan khusus obat high alert bila dipersyaratkan.

iii.

Pemberian penanda khusus (sticker) obat

high alert golongan

elektrolit konsentrasi tinggi yang diterima oleh Gudang Farmasi dilakukan pada kardus terluar obat high alert. iv.

Pencatatan stok obat high alert yang diterima oleh Gudang Farmasi dilakukan dalam Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) dan kartu stok gudang farmasi sebagai penambahan jumlah.

v.

Penempatan obat high alert pada lemari penyimpanan obat yang bertanda khusus (stiker high alert) dan tidak tercampur dengan obat lainnya.

vi.

Penempatan obat high alert pada lemari penyimpanan dengan metode FIFO dan FEFO berdasarkan urutan alfabetis dengan cara: i). Untuk obat high alert yang dipersyaratkan disimpan pada suhu dingin, yaitu antara 2 – 8OC, maka disimpan pada lemari pharmaceutical refrigerator dengan suhu terkendali. ii). Untuk obat high alert yang dipersyaratkan disimpan pada suhu ruangan, yaitu 25OC, maka disimpan dalam lemari yang telah diberikan penanda khusus. Universitas Indonesia


41

iii). Untuk obat high alert yang memenuhi kriteria LASA (Look Alike Sound Alike), maka obat tersebut diletakkan secara terpisah dengan memberikan selingan minimal 2 obat non kategori LASA di antaranya. e. Pendistribusian Proses pendistribusian yang terdapat pada gudang farmasi adalah distribusi perbekalan dari gudang ke depo farmasi dan ke ruang- ruang rawat (floor stock). Distribusi perbekalan farmasi ke depo-depo secara sistem komputerisasi yang dilakukan setiap hari. Pada pagi hari staf gudang farmasi akan mengecek permintaan dari masing-masing depo, kemudian akan dinilai secara keseluruhan pembagian stok ke depo – depo farmasi agar manajemen persediaan di gudang farmasi tetap baik. Setelah perbekalan farmasi disiapkan oleh petugas gudang farmasi, maka akan dilakukan serah terima dengan petugas depo. Saat serah terima dilakukan pengecekan volume dan tanggal kadaluwarsa perbekalan farmasi. Petugas menandatangani bila telah dilakukan pengecekan dan telah sesuai, kemudian dilakukan proses pemasukkan data (input) ke sistem kemudian dicetak untuk mendapatkan

print out. Setelah itu, petugas gudang farmasi

mengecek pengeluaran sesuai atau tidak. Stok gudang farmasi akan berpindah ke depo farmasi bila telah diverifikasi. Proses distribusi obat dan alkes floor stock dilakukan setiap bulan sesuai jadwal pengambilan barang masing-masing ruang satuan medik. Permintaan perbekalan farmasi dilakukan secara manual atau dengan mengisi formulir permintaan dan penerimaan barang, untuk kemudian diambil oleh petugas ruangan.

f. Pelaporan Pelaporan perbekalan farmasi di gudang farmasi, antara lain: 1) Rekapitulasi penerimaan barang 2) Rekapitulasi pengeluaran barang 3) Rekapitulasi penerimaan dan pengeluaran gas medis 4) Laporan stok opname Universitas Indonesia


42

5) Laporan persediaan floor stock 6) Laporan narkotik (setiap bulan) dan psikotropik (setiap tahun) 7) Laporan barang sumbangan

3.2.7.3 Produksi a. Produksi Non Steril Kegiatan yang dilakukan di produksi non steril adalah pembuatan sediaan farmasi, pengenceran sediaan, dan pengemasan kembali. Bentuk sediaan yang diproduksi mencakup bentuk sediaan padat, sediaan cair, dan sediaan semipadat. Semua bentuk sediaan dibuat berdasarkan master formula RSUP Fatmawati. Di ruang produksi RSUP Fatmawati saat ini terdapat 43 master formula sebagai panduan pelaksanaan produksi farmasi. Tujuan dilakukannya produksi di RSUP Fatmawati antara lain adalah untuk penghematan anggaran, terdapat sediaan dengan formula khusus dan sediaan obat dibutuhkan segar seperti rekonstitusi obat suntik dan obat kanker. Bahan baku yang digunakan di produksi non steril diperoleh dari gudang farmasi. Perencanaan dilakukan setiap bulan berdasarkan laporan bulanan sebelumnya kemudian perencanaan ini dikirimkan ke gudang farmasi untuk dilanjutkan dengan proses pengadaan. Produksi non steril mendistribusikan produknya ke gudang farmasi. Penyimpanan di produksi non steril terbagi menjadi 2, yaitu penyimpanan bahan baku (disusun berdasarkan kegunaannya) dan penyimpanan produk (berdasarkan alfabetis). Pelaporan yang dilakukan oleh produksi non steril adalah laporan jumlah perbekalan farmasi, laporan produk yang rusak, dan laporan produk yang kadaluwarsa.

b. Produksi steril Produksi steril merupakan bagian dari Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati, kegiatan yang melakukan rekonstitusi obat kemoterapi. Untuk sediaan steril, preparasi dilakukan di ruang produksi steril dengan menggunakan SPO (Standar Prosedur Operasional) Aseptic dispensing preparation. Salah satu kebijakan yang berkaitan dengan produksi steril yaitu seluruh pencampuran atau rekonstitusi obat Universitas Indonesia


43

kemoterapi dilakukan dengan menggunakan SPO handling cytotoxic. Kegiatan pencampuran obat kemoterapi ini hanya dilakukan di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati di ruang steril/semi steril dengan menggunakan BSC. BSC atau Biological Safety Cabinet merupakan sebuah alat kerja untuk pencampuran obat kemoterapi yang mempunyai sistem sirkulasi udara melalui HEPA filter sedemikian rupa sehingga dapat melindungi petugas, lingkungan serta menjaga terhindarnya produk steril dari paparan kontaminan. Kegiatan ini dilakukan oleh tenaga kefarmasian yang telah melakukan pelatihan internal. APD (Alat Pelindung Diri) wajib digunakan dengan tujuan tercapainya perlindungan petugas dari paparan obat dan bahan berbahaya saat kegiatan pelarutan obat dilakukan, terjaganya mutu dan sterilitas produksi injeksi. Untuk menjaga mutu sterilitas alat BSC dan LAF (Laminar Air Flow) maka perlu dilakukan desinfeksi BSC dan LAF agar menghilangkan kontaminan infeksius organik. Prosedur ini rutin dilakukan baik sebelum dan sesudah BSC dan LAF digunakan. Desinfeksi ini menggunakan alkohol 95%. Sedangkan dekontaminasi BSC dan LAF dilakukan rutin setiap 2 minggu sekali. Tujuan dekontaminasi ini adalah untuk membersihkan BSC atau LAF tempat dilakukannya pelarutan atau peracikan obat injeksi guna menghilangkan segala bentuk kontaminasi pada BSC atau LAF baik organik (mikroba) maupun organik (partikel sisa obat) pada BSC atau LAF. Petugas produksi steril diharuskan memeriksakan kondisi fisiologisnya secara klinik di Instalasi Patologi klinik dan Poli pegawai untuk menilai tingkat kesehatan fisik dan mental petugas secara keseluruhan. Ini dilakukan agar kondisi kesehatan operator terkontrol dan terjamin dalam keadaan normal tanpa adanya kelainan akibat paparan obat kanker maupun pengaruh stress lainnya. Serta agar tercapainya peningkatan motivasi operator/ petugas rekonstitusi bekerja secara hati - hati dan disiplin. Untuk alur masuk ke ruang produksi aseptic dispensing dan pelayanan obat sitostatika dapat dilihat pada Lampiran 10 dan lampiran 11. Pembuangan limbah kemoterapi merupakan kegiatan membuang limbah atau sisa barang tidak terpakai seperti vial, ampul, syringe setelah dilakukan proses pelarutan atau pencampuran Universitas Indonesia


44

obat kemoterapi. Pengelolaan limbah ini meliputi persiapan kontainer sampah hingga sampah kemoterapi di kirim ke Bagian Instalasi Sanitas dan Pertamanan (ISP) untuk dimusnahkan dengan incenerator.

3.2.7.4 Depo Rawat Jalan Gedung Instalasi Rawat Jalan terdiri dari 3 lantai. Lantai 1 terdapat poliklinik bedah, poliklinik OK minor, poliklinik gigi dan mulut, poliklinik ortopedi, poliklinik pegawai, poliklinik medik umum dan poliklinik jantung. Lantai 2 terdapat poliklinik penyakit dalam, poliklinik bedah saraf, poliklinik kebidanan dan kandungan, poliklinik edukasi, poliklinik diabetes melitus, poliklinik gizi dan poliklinik rehabilitasi medik. Lantai 3 terdapat poliklinik paru, poliklinik Pusat Pelayanan Kanker Terpadu (PPKT), poliklinik anestesi anak, poliklinik akupuntur, poliklinik kulit dan kelamin, poliklinik mata dan poliklinik THT (Telinga Hidung Tenggorokan). Prosedur penyiapan obat rawat jalan secara individual dapat dilihat dalam lampiran 12. Depo farmasi terdapat di setiap lantai gedung Instalasi Rawat Jalan. SDM di Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 1 berjumlah 5 orang yang terdiri dari 1 Apoteker, 2 Tenaga Teknis Kefarmasian, dan 1 Juru Racik. SDM di Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 2 terdiri atas 1 Apoteker, 3 Tenaga Teknis Kefarmasian, 1 Juru Racik dan 1 bagian Administrasi. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 3 hanya terdiri dari 1 Apoteker dan 2 Tenaga Teknis Kefarmasian. Setiap pagi masing - masing lantai depo farmasi melakukan permintaan ke gudang farmasi. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 1 melayani pasien tunai, jaminan kantor, dan pasien HIV. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 2 melayani pasien Kartu Jakarta Sehat (KJS). Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 3 melayani pasien Jamkesmas, Jamkesda Depok, Jamkesda Tangerang, dan pasien TBC. Persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien Jamkesmas, Jamkesda Depok, dan Jamkesda Tangerang Selatan serta pasien KJS yaitu: resep asli, SJP asli yaitu kertas warna merah muda dari loket 9 IRJ lantai 1, fotocopy



45

bukti pendaftaran, dan surat rujukan asli puskesmas yang ditujukan untuk RSUP Fatmawati. Depo Instalasi Rawat Jalan menerapkan sistem distribusi obat rawat jalan secara individual prescription. Prosedur penyiapan obat rawat jalan secara individual

prescription

merupakan tata cara dan urutan proses kegiatan

menyiapkan obat pasien rawat jalan berdasarkan resep pasien. Jumlah obat diberikan seluruhnya sesuai yang tertera dalam resep yang telah melalui kajian peresepan oleh Apoteker. Tujuan prosedur penyiapan obat rawat jalan secara individual prescription adalah agar: a. Tercapainya jaminan kebenaran dan keamanan dalam proses dispensing obat pada pasien rawat jalan. b. Tercapainya

peningkatan

efisiensi,

efektivitas,

dan

keamanan

dalam

penggunaan obat. Prosedur penyiapan obat rawat jalan secara individual prescription Lampiran 12 : a. Penerimaan resep dari dokter / perawat ruangan oleh petugas farmasi. b. Pelaksanaan skrining resep untuk menilai kesesuaian penulisan resep. c. Pelaksanaan pelayanan obat pasien yang telah memenuhi persyaratan pada skrining resep. d. Pemeriksaan berkas kelengkapan resep untuk pasien jaminan / asuransi: pasien Jamkesmas, pasien Jamkesda, atau pasien KJS. e. Pembuatan billing transaksi untuk resep yang telah memenuhi persyaratan dari skrining dan kajian peresepan obat. f. Pembayaran resep berdasarkan billing resep untuk pasien tunai. Pembayaran dilakukan di kasir RSUP Fatmawati. g. Pelaksanaan permohonan izin prinsip: 1) Resep pasien Jamkesmas dengan verifikasi oleh penjamin Jamkesmas, atau 2) Resep pasien KJS dengan verifikasi oleh penjamin KJS, atau 3) Verifikasi izin prinsip Direktur RSUP Fatmawati untuk perbekalan farmasi yang tidak terjamin dalam paket pembiayaan atau menjadi beban RSUP Fatmawati. Universitas Indonesia


46

h. Pembuatan etiket obat dengan pemilihan etiket: 1) Etiket warna putih untuk penggunaan melalui enteral (oral / sublingual / dan lain - lain). 2) Etiket warna biru untuk penggunaan melalui parenteral dan topikal. Pembuatan etiket obat dengan mencantumkan nomor rekam medik, nama pasien, nama obat, dosis obat, waktu dan frekuensi pemberian, rute pemberian, dan tanggal kadaluwarsa. i. Pelaksanaan pembuatan copy resep untuk obat yang tidak jadi dibeli pasien atau obat yang tidak terlayani oleh depo farmasi. j. Pengecekan obat tentang kebenaran obat yang sudah disiapkan dengan klarifikasi 7 benar, yaitu benar obat, benar dosis, benar waktu dan frekuensi pemberian, benar rute pemberian, benar pasien, benar informasi, dan benar dokumentasi. k. Pelaksanaan penyerahan obat

yang sudah disiapkan kepada pasien.

Pemanggilan nama pasien rawat jalan melalui pengeras suara untuk menuju loket pengambilan obat. Pelaksanaan penyerahan obat kepada pasien rawat jalan dilakukan oleh Tenaga Kefarmasian dengan kriteria: 1) Apoteker yang telah memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) 2) Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang telah mendapatkan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) 3) Terdaftar sebagai tenaga kefarmasian di RSUP Fatmawati 4) Selesai mengikuti masa orientasi l. Pelaksanaan konseling obat apabila pasien membutuhkan penjelasan lebih lanjut. m. Pendokumentasian resep dan bukti print out dalam file sesuai dengan status pembiayaan pasien.

3.2.7.5 Depo Askes Depo Askes adalah depo farmasi yang khusus melayani semua pasien rawat jalan peserta Askes. Sumber daya manusia yang terdapat di depo Askes terdiri dari 1 orang apoteker sebagai penyelia, 6 orang asisten apoteker, 2 orang Universitas Indonesia


47

juru resep, dan 3 orang petugas administrasi. Pengadaan obat dilakukan setiap hari langsung dari Gudang Farmasi dengan menggunakan formulir permintaan barang melalui komputer secara online (RSUP Fatmawati, 2012a). Penyimpanan barang disusun berdasarkan obat DPHO Askes dan non DPHO Askes, bentuk sediaan, dan disusun secara alfabetis. Obat narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari tersendiri dan terkunci (double lock) (RSUP Fatmawati, 2012b). Obat obat fast moving diletakkan terpisah di meja. Penyimpanan barang menggunakan sistem FIFO dan FEFO. Persyaratan - persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien untuk mendapatkan pelayanan pengobatan pasien Askes di Depo Farmasi Askes adalah (PT. Askes, 2004) : a. Resep Asli b. Surat rujukan asli dari Puskesmas dengan 2 lembar fotokopi surat rujukan c. Fotokopi kartu Askes d. Surat Jaminan Pasien (SJP) yang didapat dari gedung Askes Dalam melayani pasien, Depo Askes mengacu pada pedoman – pedoman yang disesuaikan dengan status pasien. Pedoman yang digunakan di depo askes adalah Daftar Plafon Harga Obat (DPHO) Askes merupakan acuan obat bagi pasien peserta Askes. Dalam DPHO terdapat dua daftar obat yang dapat diberikan kepada pasien Askes yaitu, obat peresepan umum dan obat khusus untuk penyakit kanker. Dalam DPHO juga terdapat daftar obat dengan batasan jumlah peresepan maksimal yang dapat diberikan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia, 2009). Alur pelayanan pasien di depo Askes dimulai dari masuknya resep ke bagian penerimaan resep (bagian sortir). Pada bagian ini petugas depo Askes akan memeriksa kelengkapan berkas yang menjadi persyaratan yang harus dibawa oleh pasien. Apabila persyaratan yang diperlukan sudah lengkap, selanjutnya dilakukan skrining resep. Setelah itu, pasien akan mendapatkan nomor pengambilan obat yang sama dengan nomor yang ada pada resep. Kemudian resep distempel dan datanya dimasukkan ke komputer. Setelah data dimasukkan ke komputer, selanjutnya resep diberikan kepada petugas untuk dibuatkan etiketnya. Setelah itu Universitas Indonesia


48

resep diberikan kepada petugas penyiapan obat, baik obat jadi maupun obat racikan. Obat yang telah siap dikemas dan diserahkan ke pasien disertai pemberian informasi singkat mengenai penggunaan obat. Alur pelayanan resep depo Askes dapat dilihat pada lampiran 13. Laporan - laporan yang dibuat oleh depo Askes, yaitu (RSUP Fatmawati, 2012c): a. Laporan penggunaan obat narkotika dan psikotropika. b. Laporan penulisan obat generik dan non generik. c. Laporan penulisan obat yang masuk DPHO Askes dan non DPHO Askes. d. Laporan analisa penjualan. e. Laporan barang rusak dan kadaluwarsa yang dibuat setiap 3 bulan. f. Laporan jumlah lembar resep dan jumlah resep. Depo Askes memiliki pasien terbanyak dengan jumlah 200 – 300 resep per hari. Obat yang paling sering diresepkan adalah obat untuk penyakit jantung dan penyakit dalam. Pembayaran pasien Askes dapat diklaim ke PT Askes (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia, 2009)

3.2.7.6 Depo Rawat Inap (Teratai A dan B) Depo farmasi rawat inap (Depo Teratai) berada tepat di tengah lantai pertama gedung teratai. Gedung ini terdiri dari enam lantai dan memiliki kapasitas 516 tempat tidur. Dengan rincian tiap lantai sebagai berikut : a. Lantai pertama yaitu ruangan kebidanan (emergency kebidanan, contohnya pada kondisi pre eklampsia berat), high care unit di selatan Teratai, ruang Thalasemia dan ruang kemoterapi. b. Lantai kedua yaitu ruangan perawatan khusus kebidanan dan high care unit di selatan Teratai. c. Lantai ketiga yaitu ruangan khusus pasien anak – anak (< 18 tahun) dan yang belum menikah, ruang isolasi serta high care unit di selatan Teratai.



49

d. Lantai keempat yaitu ruangan pasien pasca bedah dan high care unit di utara Teratai. e. Lantai kelima yaitu ruangan pasien penyakit dalam (internis) dan high care unit di selatan Teratai. f. Lantai keenam yaitu ruangan untuk pasien penyakit saraf dan high care unit di selatan Teratai. Penanggung jawab depo farmasi rawat inap terdiri dari dua penyelia. Penyelia pertama bertanggung jawab terhadap IRNA A yang terdiri dari lantai 1, 2 dan 3, sedangkan penyelia kedua bertanggung jawab pada IRNA B yang terdiri dari lantai 4, 5 dan 6. Jumlah SDM di depo teratai adalah sebanyak 29 orang, dengan perincian apoteker sebanyak 3 orang, petugas perincian (billing) sebanyak 6 orang, juru resep sebanyak 3 orang dan 17 orang merupakan tenaga teknis kefarmasian. Sistem pengadaan obat dilakukan berdasarkan sistem satu pintu dari Instalasi Farmasi. Setiap harinya depo rawat inap akan membuat perincian kebutuhan yang diinput ke komputer yang online dengan sistem di gudang farmasi. Perbekalan farmasi di depo rawat inap, disimpan terpisah berdasarkan bentuk sediaan, obat generik, dan non generik yang disusun berdasarkan alfabetis dan sistem FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First In First Out). Obat LASA (Look Alike Sound Alike) penyusunannya diberi jarak 2 box antar obat LASA dan diberikan stiker LASA. Terdapat pharmaceutical refrigerator untuk penyimpanan obat - obat yang membutuhkan suhu dingin untuk kestabilannya. Obat – obat narkotika dan psikotropika disimpan di dalam lemari dengan double lock dan setiap obat - obat tersebut diambil maka dilakukan pencatatan di buku penggunaan. Sistem distribusi yang diterapkan di depo farmasi rawat inap beragam, diantaranya adalah sistem distribusi dosis unit atau dikenal dengan UDD (unit dose dispensing). Dalam sistem UDD petugas menyiapkan sejumlah obat dengan dosis sekali pakai dan disiapkan untuk keperluan pasien selama 24 jam per hari selama pasien menjalani rawat inap. Alur sistem distribusi dosis unit tertera Lampiran 14. Universitas Indonesia


50

Sistem selanjutnya yaitu sistem floor stock dan sistem resep individual berupa resep yang ditulis dokter untuk tiap penderita. Sistem resep individual ini diterapkan di lantai dua dan lantai tiga untuk pasien anak - anak yang masih mendapatkan puyer. Depo Rawat Inap terdapat beberapa paket untuk penanganan pasien. Pelaporan yang dikerjakan di depo farmasi rawat inap sama halnya dengan depo - depo farmasi lain, di antaranya adalah: a. Laporan daftar pelunasan yang dibuat harian. b. Laporan pemakaian narkotika dan psikotropika yang dibuat setiap bulan. c. Laporan penulisan resep obat generik dan non generik yang dibuat setiap bulan. d. Laporan analisa penjualan yang dibuat setiap bulan. e. Laporan barang rusak dan kadaluwarsa yang dibuat setiap 3 bulan.

3.2.7.7 Depo Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan Instalasi Rawat Intensif (IRI) Instalasi Gawat Darurat merupakan salah satu pelayanan dari Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati melayani kegawatdaruratan medik selama 24 jam. Didukung oleh tenaga profesional dan tenaga ahli yang berpengalaman lebih dari 40 orang yang bertugas secara shift dan akan memberikan pelayanan secara maksimal mengatasi kegawatdaruratan medik. IGD memiliki pelayanan pendukung seperti laboratorium Instalasi Gawat Darurat 24 jam, radiologi (USG, CT Scanning), kamar operasi, bank darah, apotik, dan ambulance 24 jam (RSUP Fatmawati, 2009). IGD terdiri dari beberapa ruangan: a. Ruang resusitasi (ruang merah) Di ruang ini terdapat delapan tempat tidur, lemari emergency, dan paket resusitasi. Lemari emergency sangat penting keberadaannya dalam ruang ini dikarenakan pasien - pasien yang masuk ruang ini merupakan pasien dengan kondisi yang cukup parah, sehingga jika pasien mengalami kegawatdaruratan dan butuh penanganan segera, perawat tidak perlu berlari ke depo farmasi di IGD untuk mengambil obat maupun alat kesehatan sehingga dapat menghemat waktu dalam menolong pasien. Lemari emergency di cek setiap hari pada pagi hari dan



51

dilengkapi jumlahnya sesuai dengan daftar yang ditetapkan oleh RSUP Fatmawati. b. Ruang P2 (Ruang kuning) Ruang ini dibagi menjadi ruang bedah dan ruang non bedah dimana di ruang ini terdapat paket, namun tidak disediakan lemari emergency. c. Ruang Triase Pasien yang masuk ruangan ini dalam kondisi yang tidak terlalu parah sehingga tidak mendapat tindakan dan tidak ada paket di ruang ini. d. Ruang Intermediate Ward Ruang ini digunakan pada pasien yang menunggu untuk dipindahkan ke ruang rawat inap atau ruang lainnya. Depo IGD dan IRI memiliki 1 orang apoteker penyelia, 1 orang administrasi, dan 14 orang asisten apoteker. Depo IGD dan IRI buka 24 jam dengan 3 shift dan melayani pasien rawat inap serta pasien rawat jalan. Pasien rawat inap terdiri dari pasien yang masuk ruang Intensive Care Unit (ICU), Neonatus Intensive Care Unit (NICU), Pediatric Intensive Care Unit (PICU), Intensive Cardiac Care Unit (ICCU). Sedangkan pasien rawat jalan merupakan pasien yang masuk ruang IGD seperti ruang resusitasi, ruang P2, ruang triase, maupun poli IGD. Paket-paket yang ada di depo IGD antara lain : a. Paket Alat Kesehatan (Alkes) ICU b. Paket Alat Kesehatan (Alkes) NICU / PICU c. Paket Infus Dewasa d. Paket Resusitasi Anak e. Paket Resusitasi Dewasa Depo farmasi IGD dan IRI melakukan permintaan obat dan alat kesehatan ke gudang farmasi setiap hari secara online (RSUP Fatmawati, 2012a). Obat obatan disusun berdasarkan abjad dan dipisahkan menurut jenis sediaan. Untuk obat - obat yang tidak stabil pada suhu ruang maka penyimpanannya di lemari pendingin. Obat - obat jenis narkotika dan psikotropika ditempatkan di lemari khusus tersendiri dengan double lock pada dua pintu dengan susunan berlapis. Universitas Indonesia


52

Lemari tersebut terpasang menempel pada dinding sehingga tidak dapat dipindahkan kecuali dengan membongkarnya (RSUP Fatmawati, 2012b). Alat kesehatan ditempatkan di rak tersendiri dan diberi nama pada tempat atau box alat kesehatan tersebut. Jenis sediaan obat yang sering digunakan di Depo IGD dan IRI adalah sediaan injeksi. Laporan - laporan yang disiapkan oleh Depo Farmasi IGD adalah (RSUP Fatmawati, 2012c): a. Laporan daftar pelunasan yang dibuat harian. b. Laporan pemakaian obat – obat narkotika yang dibuat setiap bulan. c. Laporan pemakaian obat – obat psikotropika yang dibuat setiap bulan. d. Laporan penulisan resep obat generik dan non generik yang dibuat setiap bulan. e. Laporan analisa penjualan yang dibuat setiap bulan. f. Laporan barang rusak dan kadalwuarsa yang dibuat setiap 3 bulan. g. Laporan jumlah resep dan lembar resep setiap bulan.

3.2.7.8 Depo Instalasi Bedah Sentral Lantai 1 Instalasi Bedah Sentral terdapat OK Cito sebanyak 2 kamar. Pasien yang masuk ke OK Cito merupakan pasien yang tidak direncanakan jadwal operasinya atau yang sifatnya cito. Pada OK Cito terdapat Paket obat dan alkes OK Cito dan lemari emergensi. Lemari emergensi terdiri dari lemari emergensi bedah dan lemari emergensi anestesi. Lemari emergensi bedah berisi antibiotik, sedangkan lemari emergensi anestesi berisi obat anestesi dan alat kesehatan. Saat pasien masuk ke OK Cito, maka penata anestesi mengambil Paket obat dan alkes OK Cito yang telah disiapkan oleh petugas depo farmasi. Bila obat dan alat kesehatan dalam paket kurang, maka penata anestesi dapat mengambilnya di lemari emergensi dan mencatatnya di Lembar Pemakaian. Setelah selesai operasi, Lembar Pemakaian dimasukkan ke dalam Paket obat dan alkes OK Cito yang telah terpakai oleh pasien. Lemari emergensi akan dicek jumlah pemakaian dan pemakai, serta diisi kembali oleh petugas depo farmasi. Lantai 2 Instalasi Bedah Sentral terdapat OK Elektif sebanyak 8 kamar dan 1 Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral. Pasien yang masuk ke OK Elektif Universitas Indonesia


53

telah memiliki jadwal operasi. Sehari sebelum operasi, depo farmasi menerima jadwal operasi pasien dan permintaan anestesi umum atau spinal. Depo farmasi kemudian menyiapkan paket anestesi dan memberi label nama pasien pada paket tersebut, sehingga pada hari operasi penata anestesi cukup meminta paket berdasarkan nama pasien. Penata bedah akan mencatat permintaan di buku pada hari operasi, kemudian paket bedah akan disiapkan oleh petugas depo farmasi. Bila terdapat kekurangan obat dan alat kesehatan saat operasi sedang berlangsung, maka penata bedah atau penata anestesi dapat meminta secara langsung ke depo farmasi dengan menyebutkan nama pasien dan kamar operasi. Petugas depo farmasi akan mencatat permintaan obat dan alat kesehatan. Bila pasien telah selesai dioperasi, maka paket akan dikembalikan ke depo farmasi dan petugas depo farmasi akan merekapitulasi semua penggunaan obat dan alat kesehatan ke administrasi perincian. Perincian selanjutnya akan dikirimkan ke depo farmasi tempat pasien dirawat. Depo Instalasi Bedah Sentral juga menyiapkan Paket Bedah Prima yang merupakan sistem paket untuk pasien tunai. Sebelum operasi, pasien tunai harus melunasi pembayaran terlebih dahulu. Pasien tunai dengan Paket Bedah Prima dapat menjalankan operasi di OK Elektif atau OK Cito. Alur pelayanan obat dan alat kesehatan di depo instalasi bedah sentral dapat dilihat Lampiran 15. Obat - obatan disusun berdasarkan abjad dan dipisahkan menurut jenis sediaan. Untuk obat - obat yang tidak stabil pada suhu ruang maka penyimpanannya di lemari pendingin. Obat - obat jenis narkotika dan psikotropika ditempatkan di lemari khusus tersendiri dengan double lock pada dua pintu dengan susunan berlapis. Lemari tersebut terpasang menempel pada dinding sehingga tidak dapat dipindahkan kecuali dengan membongkarnya (RSUP Fatmawati, 2012b). Alat kesehatan ditempatkan di rak tersendiri dan diberi nama pada tempat atau box alat kesehatan tersebut. SDM yang ada di Depo Instalasi Bedah Sentral berjumlah 1 Penyelia dan 2 Asisten Apoteker. Paket anestesi spinal terdiri dari Spinocan (spinal and diagnostic puncture) 27G x 3”, bupivacain HCl 5 mg / ml, ondansetron 4 mg / 2 ml, klonidin HCl 150 μg / ml, dan ketolorac 3%. Paket anestesi umum terdiri dari Universitas Indonesia


54

propofol 10 mg / ml, atracurium besilat, fentanyl, ondansetron 4 mg / 2ml, dan ketolorac 3%.

3.2.7.9 Pelayanan Informasi Obat (PIO) Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, kegiatan pelayanan informasi obat merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Kegiatan pelayanan informasi obat bertujuan untuk menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit serta untuk membuat kebijakan - kebijakan yang berhubungan dengan obat (terutama bagi Tim Farmasi dan Terapi) untuk menunjang terapi obat yang rasional. Luas ruangan yang dibutuhkan untuk pelayanan informasi obat adalah: a. 200 tempat tidur

: 20 m2

b. 400 - 600 tempat tidur : 40 m2 c. 1300 tempat tidur

: 70 m2

Peralatan yang terdapat di ruang informasi obat meliputi kepustakaan yang memadai, meja, kursi, rak buku, komputer, telepon, lemari arsip, kartu arsip. Kegiatan yang dilakukan pada pelayanan informasi obat adalah: a. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan pasif. b. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat atau tatap muka. c. Membuat buletin, leaflet, label obat. d. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit. e. Bersama dengan PKRS melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap.



55

f. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan lainnya. g. Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian. b. Alur program pelayanan informasi obat dapat dilihat pada Lampiran 16.

3.3

Tim Farmasi dan Terapi RSUP Fatmawati Tim Farmasi dan Terapi (TFT) adalah suatu unit kerja yang dibentuk

untuk membantu Direktur Rumah Sakit dalam hal membuat kebijakan tentang penggunaan obat dan pengelolaan obat di Rumah Sakit. Tujuan dibentuknya TFT adalah : a. Menjamin tersedianya obat dan alat kesehatan (alkes) habis pakai yang bermutu untuk kebutuhan pasien di RSUP Fatmawati. b. Tersusunnya standar obat yang berlaku di RSUP Fatmawati. c. Terwujudnya pelaksanaan kebijakan penggunaan obat dan pengelolaan yang baik bagi pengguna maupun penyedia obat di RSUP Fatmawati. d. Terselenggaranya penggunaan obat yang rasional dan aman di RSUP Fatmawati. e. Terlaksananya pengawasan, pengendalian, dan evaluasi penggunaan

dan

pengelolaan obat dan alkes di RSUP Fatmawati. Tim Farmasi dan Terapi (TFT) di bawah koordinasi dan bertanggung jawab kepada Direktur Medik dan Keperawatan RSUP Fatmawati. Struktur organisasi TFT terdiri dari: a. Ketua

: Dokter

b. Sekretaris : Apoteker c. Anggota

: Dokter, Apoteker, dan Perawat

Tugas pokok dari TFT adalah: a. Melaksanakan uji coba dan memberikan rekomendasi dalam pemilihan penggunaan obat dan alkes habis pakai. b. Menyusun Formularium yang menjadi dasar dalam penggunaan obat dan alkes habis pakai di Rumah Sakit dan apabila perlu dapat diadakan perubahan secara berkala. Universitas Indonesia


56

c. Menyusun Antibiotic Guideline bersama-sama dengan Komite Pengendalian Penyakit Infeksi. d. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi penulisan resep dan penggunaan obat generik serta alkes habis pakai bersama-sama Instalasi Farmasi. e. Melaksanakan edukasi pada staf farmasi, profesi lainnya tentang obat dan perbekalan kesehatan lainnya . Formularium Obat RSUP Fatmawati adalah daftar dari seluruh item obat yang ada di RSUP Fatmawati dalam periode waktu tertentu, yaitu maksimal 3 tahun. Daftar obat di Formularium Obat disusun berdasarkan kelas terapi dan berisi nama generik produk (1 item), nama merek original dari pabrik tertentu (1 item),

nama

merek

dagang dari pabrik tertentu (2 item), serta keterangan

mengenai bentuk sediaan, kekuatan produk dalam kemasan, dan nama pabrik pembuat. Formularium Obat RSUP Fatmawati dibuat pertama kali pada tahun 1990, kemudian dilakukan revisi dan pembaruan terus menerus yang terjadi pada tahun 1995, 2003, 2007, 2010, dan terakhir pada tahun 2012. Pembuatan revisi formularium RSUP Fatmawati tidak dilakukan setiap tahun, dikarenakan kendala biaya untuk mencetak formularium baru dan kesulitan untuk mengumpulkan anggota TFT.



BAB 4 PEMBAHASAN

Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan yang berfungsi untuk melakukan upaya kesehatan dasar dan upaya kesehatan rujukan dan atau upaya kesehatan

penunjang,

salah

satunya

RSUP

Fatmawati.

Dalam

upaya

memberikan pelayanan kesehatan, RS tidak dapat dipisahkan dari pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada pasien. Untuk menunjang hal tersebut maka dibentuk suatu badan organisasi yaitu IFRS (Instalasi Farmasi Rumah Sakit). IFRS dipimpin oleh seorang

Kepala

IFRS

yaitu

Apoteker

dan

bertanggung jawab terhadap segala aspek hukum dan peraturan – peraturan farmasi baik terhadap pengawasan distribusi maupun administrasi barang farmasi. Salah satu tugas Tim Farmasi dan Terapi (TFT) RSUP Fatmawati adalah menyusun Formularium yang menjadi dasar dalam penggunaan obat dan alkes habis pakai di Rumah Sakit. Salah satu cara untuk mengetahui berjalan atau tidaknya TFT rumah sakit adalah dengan melihat formularium yang disusunnya. Pada tiap 6 bulan atau maksimal 1 tahun dilakukan evaluasi atau review untuk penyempurnaan Formularium. Di RSUP Fatmawati, formularium obat tidak dapat direvisi tiap setahun sekali karena masalah biaya untuk mencetak Formularium terbaru dan kesulitan untuk mengumpulkan anggota TFT. Revisi formularium obat yang dilakukan oleh TFT RSUP Fatmawati adalah setiap 3 tahun sekali. Formularium obat RSUP Fatmawati dibuat pertama kali pada tahun 1990, kemudian dilakukan revisi dan pembaruan terus menerus yang terjadi pada tahun 1995, 2003, 2007, 2010, dan terakhir pada tahun 2012. Dengan adanya kesinambungan proses revisi, dapat dikatakan bahwa TFT RSUP Fatmawati sudah berjalan dengan baik. Salah satu tugas pokok farmasi klinik RSUP Fatmawati ialah meningkatkan mutu pelayanan Instalasi Farmasi dengan melaksanakan farmasi klinik. Berikut ini merupakan pembahasan dari pelaksanaan kegiatan farmasi klinik.

57



58

a. Pengkajian Resep Pengkajian resep merupakan kegiatan yang perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan dalam pelayanan obat pasien. Selain itu, pengkajian resep juga dilakukan agar tercapainya rasionalisasi penggunaan obat. Kegiatan dalam pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi, persyaratan farmasetis, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. Di RSUP Fatmawati, pengkajian resep tidak sepenuhnya dilakukan. Hal ini terlihat dari masih adanya resep yang tidak lengkap. Misalnya pada resep untuk pasien bayi atau anak, berat badan dan umur pasien sering kali tidak tertera pada lembar resep, padahal hal tersebut diperlukan terutama untuk menghitung dosis maksimal pada pasien bayi atau anak. Sering kali hanya nama pasien yang tertera pada lembar resep. Pada lembar instruksi pemberian obat pada pasien rawat inap, terkadang tidak semua lembar ada penanda berupa stempel keterangan “Resep telah di review Farmasi”. Pengkajian resep yang tidak sepenuhnya dilakukan disebabkan oleh banyaknya resep atau pasien yang harus dilayani oleh petugas farmasi di RSUP Fatmawati. Selain itu, untuk melakukan pengkajian resep secara keseluruhan cukup membutuhkan waktu sementara pelayanan obat pasien harus dilakukan secara cepat karena banyaknya pasien yang harus dilayani terutama untuk pasien rawat jalan. b. Pengkajian Penggunaan Obat Pengkajian penggunaan obat merupakan kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui gambaran pengobatan yang diberikan kepada pasien. Pengkajian penggunaan obat juga dilakukan untuk menilai ada tidaknya drug related problem selama pasien menjalani pengobatan. Di RSUP Fatmawati, pengkajian penggunaan obat dilakukan terhadap pasien rawat jalan dengan melihat instruksi pemberian obat yang terdapat pada rekam medik pasien. Data yang diperoleh dari rekam medik pasien dipindahkan ke dalam lembar Formulir Terapi Pasien untuk selanjutnya dinilai ada tidaknya masalah - masalah yang terkait dengan pengobatan pasien.



59

c. Visite Visite pasien oleh apoteker adalah kunjungan rutin yang dilakukan apoteker kepada pasien di ruang rawat dalam rangka mencapai hasil terapi yang lebih baik. Apoteker melakukan praktik di ruang rawat sesuai dengan kompetensi dan kemampuan farmasi klinik yang dikuasai. Visite pasien yang dilakukan di RSUP Fatmawati diaplikasikan kepada pasien yang berada dalam perawatan intensif dan memiliki resiko mengalami terjadinya kesalahan obat (medication errors). Beberapa tempat dilakukannya praktik apoteker ruang rawat di RSUP Fatmawati contohnya pada ruang perawatan pasien Intensive Care Unit (ICU), Neonatal Intensive Care Unit (NICU), Pediatric Intensive Care Unit (PICU), Intensive Cardiac Care Unit (ICCU), High Care Unit (HCU), dan ruang perawatan pasien pra operasi dan post operasi. Kegiatan visite yang dilakukan apoteker di RSUP Fatmawati dilakukan secara kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya dan disesuaikan dengan situasi dan kondisi. Tipe visite ini memiliki beberapa kelebihan, diantaranya adalah dapat memperoleh informasi terkini dan komprehensif, dapat dijadikan sebagai fasilitas pembelajaran, serta dapat langsung dikomunikasikan masalah terkait penggunaan obat dan mengimplementasikan rekomendasi yang dibuat. Namun, kegiatan visite ini juga memiliki beberapa kekurangan diantaranya adalah jadwal visite harus disesuaikan dengan jadwal tim dan waktu pelaksanaan terbatas sehingga diskusi dan penyampaian informasinya kurang lengkap. Visite yang dilakukan di RSUP Fatmawati sebagian besar terjadwalkan dan umumnya dilakukan setiap seminggu sekali contohnya pada ruang perawatan Rehabilitasi Medik dan High Care lantai 6 Selatan Teratai. Sedangkan untuk pasien Intensive Care Unit (ICU) umumnya dilakukan 3-4 kali dalam seminggu, hal ini disebabkan kondisi pasien pada ruang perawatan tersebut merupakan pasien yang menderita penyakit komplikasi sehingga memungkinkan pasien menerima bermacam - macam jenis obat. Hal ini memungkinkan terjadinya masalah terkait obat yang dapat mempengaruhi outcome pasien sehingga diperlukan visite yang lebih sering untuk memastikan terapi obat yang diterima oleh pasien. Universitas Indonesia


60

Dalam kegiatan visite, sebelum apoteker memberikan rekomendasi maka apoteker berdiskusi dengan anggota tim secara aktif untuk saling mengklarifikasi, mengkonfirmasi, dan melengkapi informasi penggunaan obat. Pada saat visite secara tim rekomendasi lebih ditujukan kepada dokter yang merawat pasien. Berdasarkan hasil pengamatan, beberapa pertanyaan atau rekomendasi yang diminta oleh tim visite kepada apoteker diantaranya adalah pemilihan terapi obat, misalnya dalam pemilihan jenis dan regimen, obat pengganti yang dapat diberikan kepada pasien, efek samping obat, interaksi obat, segi cost effectiveness, dan lain lain. Setelah rekomendasi yang diberikan oleh apoteker disetujui, selanjutnya apoteker melakukan pemantauan pelaksanaan rekomendasi dari sisi efektifitas dan keamanan. Hal ini perlu dilakukan untuk memastikan bahwa rekomendasi yang diterima aman bagi pasien. Tahap akhir dari visite adalah melakukan dokumentasi praktik visite yang dikelola dengan baik dan terjaga kerahasiaannya. Dengan adanya pendokumentasian

yang baik dapat dijadikan sebagai jaminan

terlaksananya kegiatan visite, serta sebagai bahan evaluasi untuk peningkatan mutu pelayanan. d. Monitoring Efek Samping Obat Prosedur program monitoring efek samping obat (MESO) adalah tata cara menganalisa kejadian efek samping obat yang terjadi pada pasien. Proses ini merupakan kegiatan kolaboratif yang melibatkan semua tenaga kesehatan baik dokter, perawat, apoteker dan semua tenaga kesehatan yang ada di rumah sakit termasuk pasien dan keluarga pasien. Di RSUP Fatmawati kegiatan monitoring penggunaan obat dilakukan untuk mengetahui efek terapi dari proses pengobatan serta kemungkinan terjadinya efek terapi dari proses pengobatan serta kemungkinan terjadinya efek samping obat. Setiap temuan efek samping obat dilakukan pengkajian oleh tenaga kesehatan. Seluruh kronologis kejadian efek samping obat dan tindakan yang dilakukan untuk mengatasinya harus terdokumentasi dalam catatan rekam medik pasien dan dibuatkan laporan untuk disampaikan pada Komite Mutu dan Manajemen Risiko (KMMR) dalam waktu maksimal 48 jam.



61

Prosedur pemantauan efek samping obat meliputi : 1) Pelaksanaan kegiatan pemantauan oleh tenaga kesehatan terhadap timbulnya efek samping obat. 2) Pelaksanaan penerimaan laporan kejadian efek samping obat tenaga kesehatan, keluarga pasien atau petugas lainnya. 3) Pelaksanaan kegiatan penyusunan laporan temuan kejadian efek samping obat dalam formulir pelaporan. 4) Pelaksanaan kegiatan komunikasi atau interview oleh tim kerja (tim monitoring efek samping obat) yang terdiri dari DPJP, perawat ruangan, apoteker ruangan. 5) Pelaksanaan kegiatan analisa oleh tim monitoring efek samping obat terhadap hasil interview maupun laporan efek samping obat dari semua sumber. 6) Pelaksanaan kegiatan diskusi setara komprehensif sebagai media problem solving oleh tim monitoring efek samping obat atas hasil analisa yang telah dilakukan. 7) Pencatatan di rekam medik pasien oleh DPJP atau tim monitoring efek samping obat tentang kejadian efek samping obat pasien. Pencatatan terkait bentuk kejadian efek samping obat, tindakan pengatasan efek samping obat yang terjadi dan tindakan pencegahan efek samping obat yang akan datang. 8) Pembuatan formulasi rekomendasi oleh tim monitoring efek samping obat. Pilihan rekomendasi antara lain menghentikan pengobatan, mengganti obat dengan yang lebih aman, mengatur jadwal penggunaan, menurunkan dosis obat, memberikan antidot atau premedikasi sebelum penggunaan obat, dan membuat laporan kejadian insiden dengan mengisi formulir laporan insiden (internal). 9) Pelaksanaan implementasi rencana tindakan yang dilakukan untuk mengatasi efek samping obat. 10) Pelaksanaan kegiatan pemantauan dan evaluasi tingkat keberhasilan intervensi yang dilakukan. 11) Pelaksanaan diskusi lanjutan oleh tim monitoring efek samping obat jika diperlukan guna mencapai hasil intervensi yang telah diberikan.



62

12) Pendokumentasian rekomendasi penanganan efek samping obat pada formulir laporan MESO Nasional. Penyampaian

laporan

efek

samping

obat

yang

terjadi

segera

ditindaklanjuti oleh tim monitoring efek samping obat menjadi laporan ke Tim Farmasi dan Terapi (TFT) dan Komite Mutu dan Manajemen Resiko (KMMR) dalam waktu 48 jam; bila kejadian efek samping obat masuk dalam kategori Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Sentinel. e. Pelayanan Informasi Obat RSUP Fatmawati telah melakukan pelayanan informasi obat yang dilakukan oleh apoteker selama 24 jam atau on call. Berbagai bentuk kegiatan pelayanan informasi obat seperti yang ada pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi telah dilakukan di RSUP Fatmawati. Pertanyaan - pertanyaan yang diajukan meliputi pertanyaan yang berkaitan dengan identifikasi, stabilitas, harga, efek samping,

dosis,

interaksi,

kompatibilitas,

ketersediaan,

kontraindikasi,

farmakokinetik, farmakodinamik, toksisitas, cara pemakaian, cara penyimpanan, indikasi, dan keracunan dari suatu obat, serta pertanyaan lain-lain. Untuk dapat menjawab setiap pertanyaan dengan tepat, maka dilakukan usaha penggalian informasi penanya mengenai identitas pasien, riwayat penyakit pasien, riwayat pengobatan pasien, dan riwayat alergi atau efek samping obat yang pernah dialami pasien. Literatur yang digunakan di pelayanan informasi obat RSUP Fatmawati adalah literatur tersier. Pada kegiatan pelayanan informasi obat di RSUP Fatmawati juga dilakukan dokumentasi yang bertujuan untuk: 1) Mengingatkan apoteker tentang informasi pendukung yang diperlukan dalam menjawab pertanyaan dengan lengkap. 2) Sebagai sumber informasi apabila ada pertanyaan serupa. 3) Sebagai catatan yang mungkin akan diperlukan kembali oleh penanya. 4) Sebagai media pelatihan tenaga farmasi. 5) Sebagai basis data penelitian, analisis, evaluasi, dan perencanaan pelayanan. 6) Sebagai bahan audit dalam melaksanakan quality assurance dari pelayanan informasi obat. Universitas Indonesia


63

Evaluasi yang dilakukan terkait dengan pelayanan informasi obat mencakup penilaian atau pengukuran keberhasilan pelayanan informasi obat dengan cara membandingkan tingkat keberhasilan sebelum dan sesudah dilaksanakan pelayanan informasi obat serta pemberian masukan kepada pimpinan dalam membuat kebijakan di waktu mendatang. Selama tahun 2012, sempat terjadi penurunan tajam pada jumlah pertanyaan di pelayanan informasi obat. Sekalipun demikian, setiap pertanyaan tersebut berhasil dijawab oleh apoteker. Kecepatan menjawab pertanyaan juga telah diusahakan untuk segera dijawab (< 1 jam). Masalah yang masih dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan informasi obat adalah keterbatasan jumlah literatur, literatur yang tidak terkini (tidak up to date), apoteker yang tidak selalu di ruang pelayanan informasi obat, dan jumlah pertanyaan yang masih sedikit. f. Monitoring Interaksi Obat Kegiatan pemantauan interaksi obat di RSUP Fatmawati telah dilakukan seiring dengan dilakukannya pemantauan terapi obat untuk menemukan masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat. Menurut Standar Prosedur Operasional (SPO) yang ada, kegiatan pemantauan interaksi obat dilakukan dengan menggunakan software interaksi obat, namun pada pelaksanaannya kegiatan analisis masih menggunakan literatur pustaka sehingga membutuhkan waktu yang lebih lama dalam menemukan interaksi obat yang berpotensi terjadi. Kegiatan pemantauan interaksi obat juga tidak dilakukan rutin karena kesibukan apoteker di pelayanan kefarmasian lainnya sehingga seringkali kegiatan pemantauan interaksi obat yang dilakukan tidak sampai pada pemberian rekomendasi penanggulangan. g. Konsultasi Obat Konsultasi obat diawali dengan memperkenalkan diri kepada pasien. Kemudian, apoteker mulai menanyakan masalah yang dihadapi pasien terkait penggunaan obatnya. Apoteker mulai menjelaskan obat-obat yang diterima pasien dengan memberitahukan nama obat dan indikasi obat. Dalam menjelaskan atau memecahkan

masalah

pasien,

apoteker

menggunakan

alat

tulis

untuk

memudahkan pasien dalam memahami penjelasan dari apoteker, misalnya masalah waktu dan frekuensi penggunaan obat pada pasien yang mendapat polifarmasi. Pasien yang mendapat polifarmasi sering mengalami kesulitan dalam Universitas Indonesia


64

hal waktu penggunaan obat. Pasien sering menanyakan apakah semua obat yang diberikan harus diminum bersamaan atau harus diberi jarak waktu. Pasien juga menanyakan obat mana yang harus diminum sebelum dan sesudah makan. Setelah pasien mendapat penjelasan tentang obatnya, apoteker akan meminta pasien untuk mengulangi penjelasan yang dipaparkan tadi untuk menguji pemahaman pasien. Jika pasien masih kurang jelas dengan penjelasan yang diberikan, apoteker akan mengulangi penjelasan tersebut dan meminta pasien untuk mengulangi penjelasan dari apoteker tersebut. Setelah pasien memahami yang dijelaskan apoteker, apoteker akan menanyakan masalah lainnya yang dialami pasien yang dapat dibantu penanganannya oleh apoteker. Dalam melakukan konsultasi obat, apoteker kurang menggali informasi dari pasien seperti obat, vitamin, atau jamu apa saja yang pernah atau sedang dikonsumsi pasien. Apoteker juga tidak menanyakan apakah pasien memiliki riwayat alergi. Apoteker hanya memberikan informasi tentang obat yang ditanyakan oleh pasien, informasi lain seperti aturan pakai obat, efek samping yang mungkin terjadi dan cara mengatasinya, interaksi yang mungkin terjadi antara obat dengan obat lain termasuk vitamin dan jamu atau interaksi antara obat dengan makanan. h. Edukasi Farmasi Program edukasi farmasi dilakukan dengan mengumpulkan sejumlah orang dalam ruangan tertentu guna mendengarkan penjelasan dari apoteker mengenai tema tertentu misalnya tema tentang penggunaan dan penyimpanan obat yang benar. Kegiatan tersebut dilaksanakan kurang lebih satu jam, dimulai dengan presentasi dari apoteker kemudian dilanjutkan dengan sesi tanya jawab. Peserta diperkenankan bertanya mengenai obat berupa cara pakai, penyimpanan obat, dan masalah-masalah terkait obat lainnya. Untuk melakukan kegiatan program edukasi farmasi di rumah sakit diperlukan fasilitas penunjang seperti infocus, layar, laptop, microphone, dan lain-lain. Pada saat kegiatan, dilakukan pembagian questioner mengenai tanggapan peserta terhadap kegiatan tersebut. Hasil questioner tersebut berguna untuk perbaikan dan koreksi terhadap kegiatan edukasi selanjutnya. Peserta program edukasi banyak yang tidak mengisi questioner dikarenakan tidak membawa alat tulis. Saat dilaksanakan program Universitas Indonesia


65

edukasi di Depo Askes, perhatian peserta edukasi terbagi antara mendengarkan pemaparan presenter dengan mendengarkan panggilan petugas depo farmasi yang akan memberikan obat. Dalam melaksanakan kegiatannya, Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dibagi menjadi beberapa sub bagian, antara lain: 1) TU Farmasi dan SDM Farmasi serta Pencatatan dan Pelaporan Seluruh kegiatan administrasi dan pelaporan Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dilakukan di Tata Usaha Farmasi. Tujuan kegiatan administrasi dan pelaporan dalam pelayanan kefarmasian adalah: a) Tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi b) Tersedianya informasi yang akurat c) Tersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan d) Tersedianya data yang lengkap untuk perencanaan. Selain itu, kegiatan administrasi dan pelaporan merupakan dasar dari akreditasi yang dilakukan di rumah sakit. RSUP Fatmawati sebagai RS pemerintah wajib melaporkan seluruh kegiatan yang dilakukan, pengawasan dari pemerintah dilakukan dengan melakukan audit-audit baik secara internal maupun eksternal. Jika proses administrasi dan pelaporan yang dilakukan baik, akan mempermudah audit. Salah satu laporan yang dilakukan adalah laporan penggunaan obat narkotika dan psikotropika. Laporan penggunaan obat narkotika dilakukan setiap bulan dan laporan penggunaan obat psikotropika dilakukan setiap tahun, namun tetap dilakukan perekapan penggunaan obat psikotropika setiap bulannya. 2) Gudang Farmasi Gudang Farmasi melakukan kegiatan pengelolaan perbekalan kesehatan di RSUP Fatmawati dari perencanaan sampai pembuatan laporan. Perencanaan dibuat berdasarkan analisa penjualan masing-masing depo dan pemakaian obat serta alkes floor stock tiap ruang, selain itu perencanaan juga dibuat berdasarkan data epidemiologi di RSUP Fatmawati. Data epidemiologi bisa didapat dari laporan 10 besar penyakit di RSUP Fatmawati yang selalu diberikan IRMIK ke TU Farmasi setiap bulan. Dalam perencanaan pengadaan perbekalan farmasi, usulan-usulan dari depo-depo farmasi juga bisa menjadi rujukan perencanaan, Universitas Indonesia


66

untuk mengetahui obat apa saja yang belum terlayani atau untuk mengetahui obat yang banyak diresepkan oleh dokter. Pemilihan perbekalan farmasinya berdasarkan DOEN, DPHO Askes, dan Formularium RSUP Fatmawati. Tahap perencanaan merupakan tahap yang krusial, perencanaan harus dibuat sebaik mungkin untuk menjamin ketersediaan perbekalan farmasi di RSUP Fatmawati. Pengadaan yang dilakukan oleh RSUP Fatmawati dengan cara pembelian telah sesuai dengan ketentuan dalam Perpres No. 70 tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah karena sebagai rumah sakit pemerintah aset yang ada di RSUP Fatmawati merupakan aset pemerintah. Kegiatan produksi di RSUP Fatmawati juga merupakan salah satu kegiatan pengadaan. Selain dengan pembelian dan produksi, pengadaan juga dilakukan untuk obat-obat program pemerintah yang gratis. Syarat pengadaan obat-obat ini adalah pengajuan permohonan kepada Dinas Kesehatan dan pembuatan laporan penggunaan obat program tersebut secara periodik. Obat program ini juga hanya dapat dipergunakan bagi pasien tertentu yang sesuai dengan kriteria. Setelah barang datang, dilakukan proses penerimaan barang oleh tim penerima. Ruang tim penerima sudah strategis karena terletak di bagian depan gudang farmasi sehingga pengecekan barang bisa langsung dilakukan. Jika semua syarat yang harus dicek sudah lengkap dan sesuai dengan faktur, tim penerima menyerahkan barang ke gudang farmasi untuk disimpan. Penyerahan barang dilakukan dengan membuat Berita Acara Penerimaan barang sebagai bukti bahwa barang yang diterima terjamin kesesuaiannya. Penyimpanan seluruh perbekalan farmasi

dilakukan

di

gudang

famasi

secara

terpisah

sesuai

dengan

pengelompokannya. Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun masih ada atau sebagian ditempatkan bersama dengan ruang penyimpanan obat. Seluruh label untuk obat karsinogen, bahan berbahaya dan beracun telah ditempelkan sesuai dengan tempatnya. Begitu pula dengan lembar MSDS untuk bahan B3, tidak seluruhnya ditempel di dinding, tetapi ada juga berupa buku yang diletakkan di dekat bahan B3 tersebut. Penyimpanan gas medis dilakukan di tempat yang terpisah dari gudang induk, gas medis yang terdapat di RSUP Fatmawati antara lain O2 kecil (1 m3) dan O2 besar (6 m3), N2O 25 kg dan CO2 25 kg disimpan berdasarkan ukuran dan pada tabung terdapat tanda B3 mudah meledak. Tempat Universitas Indonesia


67

dan sarana penyimpanan perbekalan farmasi secara keseluruhan terlihat bersih. Petugas melaksanakan pencatatan pemasukan, pengeluaran, dan stok perbekalan farmasi ke dalam kartu persediaan dan dalam Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIRS). 3) Produksi Farmasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati memiliki ruang produksi farmasi untuk sediaan farmasi non steril dan steril. Produksi sediaan farmasi yang dilakukan merupakan produksi untuk keperluan rumah sakit itu sendiri, sesuai dengan Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Kegiatan produksi bertujuan untuk

meningkatkan efisiensi dan efektivitas

pengadaan obat tertentu (mendapatkan obat dengan harga yang lebih murah sehingga pasien tidak membayar terlalu mahal untuk suatu obat dan lebih menjamin kualitas obat yang dihasilkan). Selain itu, produksi juga memudahkan penerimaan obat oleh pasien atau tenaga kesehatan lainnya karena sudah dikemas kembali menjadi sediaan yang telah sesuai dengan kebutuhan dan menghasilkan produk yang tidak dijual di pasaran seperti pembuatan kapsul NaCl dan kapsul Natrium Bikarbonat. Pada mulanya terdapat 73 formula standar yang terdapat di ruang produksi RSUP Fatmawati, namun hanya 43 item yang masih diproduksi sampai saat ini. Artinya, hanya 58,9 % item obat yang masih diproduksi. Setiap kali petugas akan melakukan produksi, petugas harus mengisi formulir master formula baik untuk pembuatan atau pengenceran atau pengemasan kembali pada setiap tahapan kegiatan produksi. Formulir master formula berfungsi sebagai dokumentasi dari kegiatan produksi yang dilakukan dan juga merupakan bukti bahwa produksi yang dilaksanakan sesuai dengan CPOB. Setelah produk dihasilkan, produk dikemas dan diberi etiket serta tanggal kadaluwarsa. Penyimpanan produk jadi masih dilakukan di ruang produksi sendiri karena keterbatasan sumber daya, sementara obat-obat hasil produksi merupakan persediaan gudang. Petugas depo farmasi

yang membutuhkan produk dari

produksi non steril datang ke gudang farmasi untuk mendapatkan formulir bon obat lalu datang ke produksi farmasi non steril untuk mendapatkan produknya Universitas Indonesia


68

kemudian melaporkannya ke gudang farmasi dengan membawa formulir bon obat. Pendistribusian obat seperti ini memiliki kekurangan karena dapat menyebabkan timbulnya kesalahan pencatatan stok produk. Peran apoteker sangat penting dalam mempersiapkan rekonstitusi obat kanker, diantaranya memastikan dosis yang sesuai dengan luas permukaan tubuh pasien. Walaupun dalam prakteknya rekonstitusi dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian, akan tetapi di RSUP Fatmawati diberlakukan kebijakan agar semua tenaga teknis kefarmasian bisa melakukan rekonstitusi termasuk apoteker. Ini dilakukan karena paparan obat kanker secara terus menerus akan membahayakan petugas, serta perlu tenaga kesehatan yang paham akan ketelitian dosis, melakukan teknis aseptis dan melakukan semua prosedur secara hati-hati. Sebagai apoteker yang bertugas di produksi steril ini, harus mampu menghitung dosis yang tepat dari suatu zat anti kanker, serta dikaji apakah obat tersebut sesuai dengan diagnosis pasien. apoteker juga harus dapat menentukan macam pelarut serta mengetahui dari literatur tentang kestabilan zat aktif obat kanker. Bagi pasien kanker, pelaksanaan kegiatan penitipan obat sitostatika dilakukan minimal 3 hari sebelum obat digunakan untuk perawatan. Pada saat obat diperlukan untuk perawatan, maka dilakukan permintaan pencampuran obat sitostatika dari ruang kemoterapi pasien ke produksi farmasi steril. Obat sitostatika harus disiapkan selalu baru karena pada umumnya, obat sitostatika memiliki waktu kadaluwarsa selama 24 jam sehingga obat yang telah disiapkan harus segera digunakan. Setelah obat selesai disiapkan, petugas produksi farmasi akan membawa obat tersebut ke ruang kemoterapi pasien. Beberapa waktu terakhir ini, pasien dengan diagnosa kanker payudara dan serviks merupakan pasien yang paling banyak ditemui. Petugas biasanya merekonstitusi 12 hingga 15 resep.

Beberapa temuan yang diperoleh dari

kegiatan orientasi produksi steril adalah tidak dilakukan pemantauan atau monitoring lingkungan seperti jumlah mikroba dan pemantauan jumlah partikel di BSC misalnya dengan metode settle plate (cawan papar) atau menggunakan alat particle counter dikarenakan keterbatasan waktu serta SDM untuk melakukannya.



69

4) Depo Instalasi Rawat Jalan Depo Instalasi Rawat Jalan telah melakukan prosedur penyiapan obat rawat jalan secara individual prescription dengan baik. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 1 khusus melayani pasien tunai, jaminan kantor, dan pasien HIV. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 2 khusus melayani pasien Kartu Jakarta Sehat (KJS). Sedangkan depo Instalasi Rawat Jalan lantai 3 khusus melayani pasien Jamkesmas, Jamkesda Depok dan Tangerang Selatan, serta pasien TBC. Obatobatan HIV dan TBC merupakan obat-obatan program pemerintah yang pengeluarannya dipantau oleh tim HIV dan tim TBC untuk kemudian dilaporkan setiap bulannya ke Departemen Kesehatan RI. Berdasarkan pengamatan penyimpanan obat-obat LASA di Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 1, 2 dan 3 masih ada beberapa obat yang belum ditempel label LASA serta pada penyusunannya tidak diselingi dengan minimal 2 obat non kategori LASA di antaranya, hal ini disebabkan karena keterbatasan luas ruangan dan kendala kesulitan untuk mencari obat karena penyusunan obat secara alfabetis akan terganggu oleh banyaknya obat-obatan yang termasuk LASA. Pada depo farmasi IRJ lantai 1, 2 dan 3 juga ditemukan beberapa obat keras yang terpajang di etalase depan umumnya berupa sediaan sirup dan topikal, seharusnya obat keras ini disimpan di dalam depo. Selain itu, pada depo farmasi IRJ lantai 1, 2, dan 3 persyaratan lemari narkotika telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku yaitu terdiri dari dua pintu dengan kunci terpisah, namun dalam hal ini penyimpanan narkotika dan psikotropika berada di dalam satu lemari narkotika, hal ini dikarenakan jumlah sediaan narkotika yang sedikit sehingga pada pelaksanaannya di dalam salah satu lemari terdapat pintu lagi di dalamnya dengan kunci terpisah dari dua kunci pintu yang ada di depan. Pembayaran di IRJ lantai 1 berdasarkan harga obat dengan persyaratan hanya berupa resep asli, sedangkan pembayaran pada IRJ lantai 2 dan 3 berdasarkan jaminan INA-CBGs (Indonesia Case Based Groups). Besarnya jaminan INACBGs per hari yaitu sebesar Rp 350.000 – Rp 400.000,- untuk keseluruhan pelayanan kesehatan dengan pembatasan farmasi sebesar Rp 150.000,-. Jika jumlah obat yang harus diberikan kepada pasien lebih dari Rp 150.000,- maka pasien akan diberi copy resep yang dapat dilayani dikemudian hari beserta Universitas Indonesia


70

persyaratan SJP asli yaitu kertas warna merah muda dari loket 9 yang terdapat pada IRJ lantai 1, fotokopi pendaftaran dan rujukan asli dari puskesmas yang ditujukan untuk RSUP Fatmawati. 5) Depo Askes Pasien Askes merupakan pasien yang paling banyak di RSUP Fatmawati. Mulai tanggal 1 April 2013, pasien Askes yang semula dilayani di lantai 2 dan 3 gedung Instalasi Rawat Jalan, sekarang dilayani di Depo Askes. Depo farmasi instalasi rawat jalan lantai 2 melayani pasien Kartu Jakarta Sehat (KJS), sedangkan depo farmasi instalasi rawat jalan lantai 3 melayani pasien Jamkesmas dan Jamkesda (seperti Jamkesda Tangerang, Jamkesda Bogor, Jamkesda Depok, dan lain-lain). Acuan yang dapat digunakan dalam melayani pasien Askes adalah DPHO Askes. Acuan tersebut digunakan untuk mengetahui obat-obat apa saja yang dapat diberikan kepada pasien Askes beserta batasan jumlah maksimal yang dapat diberikan. Alur pelayanan resep dimulai dari pasien membawa resep beserta berkasberkas yang diperlukan sebagai persyaratan dan diberikan kepada petugas. Petugas akan melakukan pengecekan kelengkapan berkas dan pengecekan obatobat dalam resep (apakah obat-obat tersebut sesuai dengan pedoman dan dapat diserahkan kepada pasien). Kemudian, resep diinput untuk pemotongan stok obat, lalu dilakukan pembuatan etiket, penyiapan obat, dan penyerahan. Masing-masing tahap dikerjakan oleh orang yang berbeda. Pada masing-masing tahap akan dilakukan pemberian stempel HETIP (Harga Etiket Timbang Isi Penyerahan). Pemberian stempel tersebut dimaksudkan agar dapat dilakukan pengecekan kembali apabila terjadi kesalahan. Sebelum pembuatan etiket, petugas terlebih dahulu memeriksa kartu rujukan dan menuliskan keterangan tanggal dan obat-obat yang diberikan pada kartu rujukan tersebut. Hal tersebut dilakukan agar dapat dilakukan pengecekan apabila pasien sebelumnya telah mendapatkan obat yang sama atau pasien sebelumnya telah menebus obat tersebut dengan jumlah maksimal. Pada bagian ini, petugas akan membuatkan salinan resep untuk obat-obat yang tidak terdapat di Depo Askes sehingga pasien dapat menebusnya di apotek lain.



71

Setelah etiket dibuat, selanjutnya petugas akan melakukan penyiapan obat, baik obat jadi maupun obat racikan. Penyiapan obat jadi dilakukan dengan memasukkan obat ke dalam etiket sesuai dengan jumlah yang tertera di etiket. Untuk mempermudah penyiapan, obat-obat fast moving diletakkan di meja tersendiri sehingga petugas akan lebih cepat dalam mengambil obat yang dibutuhkan. Untuk obat yang tidak dikemas dalam kemasan blister, obat dimasukkan ke dalam etiket dengan menggunakan peralatan seadanya karena tidak tersedia alat hitung tablet. Hal ini dapat mengakibatkan kontaminasi obat apalagi jika obat dimasukkan ke dalam etiket menggunakan tangan. Setelah obat disiapkan, obat dibawa oleh petugas ke bagian penyerahan. Alur penyerahan obat meliputi verifikasi nomor pasien, verifikasi identitas pasien, pemberian informasi singkat mengenai penggunaan obat, kemudian petugas meminta nomor telepon pasien yang dapat dihubungi, dan meminta tanda tangan pasien. Pemberian informasi obat dilakukan secara singkat. Informasi yang diberikan kepada pasien hanyalah informasi mengenai indikasi dan aturan pakai obat. Hal tersebut dikarenakan banyaknya jumlah pasien yang dilayani sehingga waktu pemberian informasi obat menjadi sangat singkat. Jumlah resep yang dilayani Depo Askes lebih kurang 200-300 resep per hari. Dengan jumlah tersebut, terkadang tidak semua pasien dapat terlayani. Terkadang masih terdapat pasien yang belum dilayani, meskipun jam pelayanan telah selesai. Hal ini dikarenakan kurangnya SDM yang terdapat di Depo Askes. Selain itu, seringkali pekerjaan yang berbeda dilakukan oleh orang yang sama, misalnya selain melakukan penyerahan obat, petugas tersebut juga melakukan penyiapan obat. Obat yang sering diresepkan di Depo Askes adalah obat - obat jantung. Selain itu, terdapat obat spesifik yang dilayani di Depo Askes yaitu obat-obat kemoterapi. Namun, untuk obat-obat kemoterapi, yang dilayani di Depo Askes hanya berkas-berkasnya saja, sedangkan obatnya dititipkan di ruang produksi steril di Instalasi Farmasi. Hal ini dikarenakan hanya gudang farmasi dan produksi farmasi steril yang boleh menyimpan obat - obat kemoterapi. Obat akan diberikan kepada pasien setelah direkonstitusi dan diantarkan ke ruang kemoterapi pada saat kemoterapi akan dilakukan. Selain melayani obat DPHO Askes, Depo Askes juga Universitas Indonesia


72

melayani obat non DPHO Askes, tetapi untuk obat-obat tersebut pasien dikenakan biaya. Untuk obat non DPHO Askes, pembayaran dilakukan setelah penyerahan obat. Sedangkan untuk pasien peserta Askes yang mendapatkan obat-obat DPHO Askes, pembayaran dilakukan dengan cara melakukan klaim ke PT. ASKES. Setelah selesai pelayanan, dilakukan input data kembali menggunakan program yang terhubung dengan PT. ASKES. Klaim Askes dilakukan oleh Instalasi Penagihan Pasien (IPP). Oleh karena itu, di Depo Askes disediakan komputer yang digunakan untuk klaim Askes. Pembayaran untuk pasien peserta Jamkesda menggunakan sistem INA CBG’s yaitu pembayaran berdasarkan paketpaket yang telah ditentukan. Apabila tagihan pasien melebihi biaya paket yang diberikan, selebihnya akan menjadi beban rumah sakit. Sedangkan bila tagihan pasien kurang dari paketnya, kelebihan tersebut akan menjadi keuntungan rumah sakit yang dapat digunakan untuk menutupi tagihan pasien yang menjadi beban rumah sakit. Dengan demikian, terjadi subsidi silang antara pasien yang tagihannya melebihi paket dengan pasien yang tagihannya kurang dari paket. Penyimpanan barang di Depo Askes dilakukan berdasarkan jenis sediaannya, suhu penyimpanan, dan disusun secara alfabetis. Obat narkotika dan psikotropika disimpan di lemari khusus (double lock). Pelaporan yang dibuat oleh Depo Askes antara lain laporan analisa penjualan antara lain obat generik dan non generik, narkotika dan psikotropika, jumlah resep dan jumlah R/. Penghitungan jumlah resep dan jumlah R/ dilakukan untuk mengetahui jumlah pasien yang dilayani dan mengetahui beban kerja pegawai di Depo Askes. 6) Depo Teratai A dan B Depo farmasi rawat inap merupakan depo yang menyediakan perbekalan farmasi (obat dan alkes) bagi pasien rawat inap gedung teratai. Depo ini memiliki SDM sebanyak 29 orang, dengan perincian apoteker sebanyak 3 orang, petugas perincian (billing) sebanyak 6 orang, juru resep sebanyak 3 orang dan 17 orang merupakan tenaga teknis kefarmasian. Kegiatan - kegiatan yang dilakukan di depo farmasi rawat inap diantaranya pengadaan obat, penyiapan obat, distribusi hingga dokumentasi. Sistem pengadaan obat dilakukan berdasarkan sistem satu pintu dari Instalasi Farmasi. IFRS bertanggung jawab terhadap obat yang beredar dan Universitas Indonesia


73

penggunaan obat yang aman dan efektif di rumah sakit secara keseluruhan. Tanggung jawab ini termasuk pengadaan, penyimpanan, penyiapan obat untuk konsumsi dan distribusi obat ke unit perawatan penderita. Oleh karena itu, sistem pendistribusian obat dari IFRS ke daerah perawatan pasien harus sesuai untuk efisiensi penggunaan sarana, personel, waktu dan juga mencegah kesalahan atau kekeliruan agar dapat terpenuhi persyaratan penyampaian obat yang baik yaitu benar obat, benar waktu dan frekuensi, benar dosis, benar rute pemberian, benar pasien, benar informasi dan benar dokumentasi. Sistem distribusi obat untuk pasien rawat inap yang diterapkan setiap rumah sakit bervariasi, hal ini tergantung pada kebijakan rumah sakit, kondisi dan keberadaan fasilitas fisik, personel dan tata ruang rumah sakit. Di antara sistem

distribusi

yang

digunakan

di

depo

farmasi

rawat

inap,

sistem dosis unit merupakan sistem distribusi yang paling menguntungkan diantara sistem distribusi lainnya. Sistem ini memiliki beberapa keuntungan diantaranya adalah pasien menerima pelayanan 24 jam sehari dan pasien hanya membayar obat yang dikonsumsinya saja, semua dosis yang diperlukan pada ruang perawat telah disiapkan oleh petugas depo farmasi. Hal ini membuat perawat mempunyai waktu lebih banyak untuk perawatan langsung pasien, sistem ini juga menghemat ruangan perawat dengan meniadakan persediaan obat- obatan dan kemasan dosis unit dapat mengurangi kesempatan terjadinya kesalahan obat, juga membantu penelusuran kembali kemasan apabila terjadi penarikan obat. Namun, sistem ini juga memiliki beberapa keterbatasan diantaranya adalah sistem ini mengharuskan obat harus sudah siap dikonsumsi sebelum jam makan pasien sehingga perlu teknik kerja yang cepat dan tepat, serta kebutuhan tenaga farmasi lebih banyak. Namun pada kenyataannya, peran apoteker belum optimal, karena proses mulai dari penerimaan resep hingga penyerahan obat ke ruang pasien lebih banyak dilakukan oleh asisten apoteker sehingga evaluasi kerasionalan penggunaan obat pasien masih belum dapat dilakukan secara maksimal. Tiap pasien memiliki map yang berisi formulir instruksi obat, kardeks, lembar resep dan formulir pemberian obat insidentil. Formulir pemberian obat insidentil adalah formulir untuk mencatat obat atau alat kesehatan yang diambil dari lemari Universitas Indonesia


74

emergency yang digunakan oleh pasien. Dalam formulir ini tercantum nama, alamat, umur pasien, tanggal lahir, nomor rekam medis, diagnosa, nama dan jumlah obat yang digunakan per hari dan tanda tangan petugas administrasi farmasi. Pengadaan barang di depo rawat inap berasal dari gudang farmasi, permintaan barang dilakukan setiap hari dengan menggunakan formulir permintaan barang. Setiap

harinya

depo

rawat

inap

akan

membuat

perincian kebutuhan yang diinput ke komputer secara online dengan sistem di gudang farmasi dan selanjutnya permintaan perbekalan farmasi akan disiapkan oleh petugas gudang farmasi. Setelah perbekalan farmasi yang diminta disiapkan, petugas gudang farmasi akan mengkonfirmasi petugas depo farmasi melalui telepon untuk pengambilan barang dan selanjutnya dilakukan serah terima barang antara petugas gudang farmasi dan petugas depo farmasi. Pada saat penerimaan barang, petugas depo farmasi harus mengecek barang yang diminta untuk memastikan kesesuaian jenis atau bentuk sediaan, jumlah, tanggal expired date, kondisi fisik barang dan kekuatan sediaan. Setelah dilakukan verifikasi, secara otomatis maka stok barang yang diminta oleh depo farmasi rawat inap telah menjadi stok di depo rawat inap di dalam sistem. Dengan adanya sistem ini, maka memungkinkan stok obat di depo farmasi dan di sistem sama besarnya (real stock). Namun, hal ini terkadang masih belum berjalan dengan baik, stok di depo farmasi terkadang berbeda dengan stok yang ada di sistem. Salah satu faktor yang mempengaruhi

adalah

kurangnya

SDM

untuk

memantau stok yang ada. Terkadang obat-obat yang sudah digunakan lupa untuk diinput ke sistem. Penyimpanan perbekalan farmasi yang tersedia di depo farmasi ini cukup lengkap dan disusun dengan teratur. Obat dipisahkan antara generik dan non generik, bentuk sediaan dan disusun berdasarkan alfabetis agar memudahkan pengambilan sehingga mempercepat pelayanan. Obat-obat yang memerlukan penyimpanan suhu dingin ditempatkan pada pharmaceutical refrigerator. Obatobat mahal dan mudah pecah disimpan di dalam lemari kaca dan terkunci. Hal ini bertujuan agar mencegah hilang atau pecahnya obat. Sediaan nutrisi juga



75

disimpan rapi dan terlindung dari cahaya dengan tujuan untuk menjaga kestabilan sediaan tersebut. Depo Farmasi

Teratai

memiliki

beberapa unit

lemari

emergency

yang berisi obat dan alat kesehatan life saving. Lemari-lemari ini disediakan di ruang HCU (High Care Unit) lantai 4 Utara, 5 Selatan dan 6 Selatan. Obat dan alkes yang terdapat dalam lemari emergency dapat langsung digunakan tanpa harus menunggu penyediaan dari depo farmasi. Setiap petugas mengambil obat dan alkes dari lemari emergency harus mencatat di lembar insidentil per pasien guna dimasukkan ke dalam tagihan pasien. Isi dari lemari emergency memiliki standar baku. Jumlah obat yang disediakan cukup untuk memenuhi kebutuhan dalam satu malam. Setiap harinya petugas depo farmasi memiliki tugas untuk mengecek persediaan obat dan alkes dalam lemari emergency, mencatat pasien yang menggunakan dan mengisi kembali jika terdapat kekurangan sesuai dengan standar baku. Selain lemari emergency, depo farmasi juga menyiapkan kit emergency yang disimpan di ruang perawat, yang bertanggung jawab terhadap kit emergency tersebut adalah kepala ruangan (perawat) pada masing-masing ruangan. Kit emergency dilengkapi gembok sekali pakai dengan nomor seri yang ditulis oleh petugas depo farmasi. Depo farmasi rawat inap juga menyediakan paket-paket kebidanan yang digunakan di lantai satu gedung teratai (emergency kebidanan). Paket-paket ini disediakan agar mempercepat pelayanan obat dan alkes sampai kepada pasien tanpa harus menunggu penyediaan dari depo farmasi. Paket-paket ini berisi obat dan alkes yang dibutuhkan untuk pasien yang membutuhkan tindakan penanganan yang cepat karena berhubungan dengan nyawa. Terdapat delapan jenis paket yang tersedia antara lain Paket Kehamilan Ektopik Terganggu (KET), Paket Ketuban Pecah Dini (KPD), Paket Hamil Kontraksi, Paket Partus Sectio, Paket Abortus Curetage, Paket Haemorogic Post Partum (HPP), Paket PreEklampsia Berat (PEB) dan Paket Partus Normal. Sistem distribusi yang digunakan cukup beragam diantaranya resep individual, floor stock dan dosis unit. Sistem distribusi resep individual adalah sistem order atau resep yang ditulis dokter untuk tiap pasien melalui perawat ke Universitas Indonesia


76

ruang pasien tersebut. Dalam sistem ini, resep orisinil oleh perawat dikirim ke depo farmasi, kemudian resep diproses sesuai kaidah dispensing yang baik dan obat disiapkan untuk didistribusikan kepada pasien. Sistem ini diterapkan di lantai tiga untuk pasien anak-anak yang masih mendapatkan puyer dan lantai 2 kebidanan. Selanjutnya, sistem distribusi floor stock merupakan suatu sistem dengan cara kelompok obat tertentu disimpan di ruang perawatan untuk digunakan oleh seluruh pasien, biaya penggunaan obat-obat ini dihitung sebagai biaya perawatan. Obat yang termasuk dalam kelompok ini adalah obat penggunaan umum yang terdiri atas obat yang tertera dalam daftar yang telah ditetapkan oleh TFT dan IFRS yang tersedia di ruang perawat, seperti kapas, alkohol, masker. Apoteker bertanggung jawab dan bekerja sama dengan

bidang

keperawatan

untuk menyediakan obat dan meningkatkan

pelayanan. Sistem distribusi terakhir adalah sistem distribusi dosis unit, yaitu sistem distribusi obat yang diresepkan oleh dokter untuk penderita selama 24 jam atau beberapa jenis obat yang masing-masing dalam kemasan dosis unit tunggal dalam jumlah persediaan yang cukup untuk suatu waktu tertentu. Untuk penyediaan dosis unit, satu petugas depo farmasi bertanggung jawab terhadap sejumlah pasien yang dirawat pada bagian utara dan selatan Teratai di tiap lantai yang menerapkan sistem ini. Proses penyiapan dosis unit oleh petugas dimulai dari pagi hari, dimulai dari pemilahan obat, penyiapan obat ke dalam kemasan dosis unit, pengecekan kembali hingga peletakkan di dalam trolley dosis unit sesuai dengan nama pasien. Selanjutnya, sore hari pukul 15.00 petugas depo farmasi yang bertanggung jawab mengantarkan obat dengan menggunakan trolley dosis unit ke ruangan perawat untuk selanjutnya dilakukan serah terima dan dilakukan pengecekan kembali. Hal ini sangat efektif untuk memastikan bahwa obat yang diterima oleh pasien adalah obat yang sesuai dengan yang diresepkan dan tidak ada duplikasi obat. Pelaporan yang dikerjakan di depo farmasi rawat inap sama halnya dengan depo-depo farmasi lainnya, diantaranya adalah laporan analisa penjualan dan laporan tagihan pasien, laporan pemakaian obat-obat narkotika dan psikotropika, laporan penulisan resep obat generik dan non generik, laporan medication error dan stok opname setiap 3 bulan. Universitas Indonesia


77

7) Depo Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan Instalasi Rawat Intensif (IRI) Pasien-pasien yang masuk Instalasi Gawat Darurat dipilih atau dipisahkan sesuai kondisi dan tingkat keparahan pasien. Pasien yang butuh penanganan segera atau dalam kondisi parah akan masuk ruangan resusitasi untuk mendapatkan tindakan medis sesuai yang dibutuhkan pasien. Pasien yang membutuhkan tindakan bedah akan di bawa ke ruang P2 atau ruang kuning. Pasien yang masuk ruang triase tidak mendapat tindakan apapun dan hanya diperiksa tanda-tanda vital dari pasien tersebut. Pasien yang masuk ruang Intermediate Ward (IW) merupakan pasien rawat inap yang mengantri kamar di gedung rawat inap. Pendistribusian obat untuk pasien-pasien rawat inap dilakukan dengan sistem unit dose, sedangkan pasien rawat jalan pendistribusiannya dilakukan dengan sistem individual prescription. Di instalasi gawat darurat terdapat lemari emergency yang selalu diperiksa setiap pergantian shift sebanyak tiga kali sehari, sedangkan di ruang rawat inap seperti ruang ICU, NICU, PICU lemari emergency hanya diperiksa satu kali sehari. Lemari emergency diperiksa jumlahnya dan siapa yang menggunakan obat tersebut pada lembar insidentil. Jika terjadi ketidaksesuaian antara jumlah obat yang tersisa di lemari emergency dengan yang terdapat pada lembar insidentil maka petugas depo farmasi akan mencatatnya dan mengkonfirmasikan hal tersebut kepada perawat. Alur permintaan obat dan alat kesehatan di depo IGD dimulai dengan pasien masuk IGD, kemudian pasien ditempatkan di ruang sesuai kondisi pasien. Pasien yang masuk ruang P2 akan mendapat paket yang berisi obat maupun alat kesehatan ke depo farmasi IGD. Pasien yang masuk ruang resusitasi akan mendapatkan paket yang telah ada di ruang resusitasi tersebut melalui perawat. Perawat akan mencatat nama pasien yang menggunakan paket tersebut. Barang dalam paket yang tidak digunakan oleh pasien akan dikembalikan ke depo farmasi IGD dan dibuat rincian penagihan untuk obat dan alat yang telah dipakai oleh pasien. 8) Depo Instalasi Bedah Sentral Lemari emergensi hanya terdapat di OK Cito karena operasi bersifat segera dan depo farmasi berada di lantai 2. Permintaan obat dan alat kesehatan antara penata anestesi dan penata bedah dibedakan untuk mempermudah pendistribusian Universitas Indonesia


78

keperluan setiap penata. Pada saat perincian biaya, permintaan obat dan alat kesehatan penata anestesi dan bedah akan digabungkan. Obat di Depo Instalasi Bedah Sentral disimpan pada lemari yang terpisah dari alat kesehatan, namun obat tidak disusun sesuai abjad. Menurut ketentuan yang berlaku, obat seharusnya disusun sesuai abjad untuk mempermudah pengambilan saat diperlukan. Obat tidak disusun sesuai abjad karena fasilitas lemari penyimpanan yang sempit. Obat yang memerlukan suhu dingin disimpan di pharmaceutical refrigerator yang dilengkapi dengan monitor suhu. 9) PIO RSUP Fatmawati telah melakukan pelayanan informasi obat yang dilakukan oleh apoteker selama 24 jam atau on call dengan nomor 1382. Berbagai bentuk kegiatan pelayanan informasi obat seperti yang ada pada Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi telah dilakukan di

RSUP

Fatmawati.

Pertanyaan - pertanyaan

yang diajukan meliputi

pertanyaan yang berkaitan dengan identifikasi, stabilitas, harga, efek samping, dosis, interaksi, kompatibilitas, ketersediaan, kontraindikasi, farmakokinetik, farmakodinamik, toksisitas, cara pemakaian, cara penyimpanan, indikasi, dan keracunan dari suatu obat, serta pertanyaan lain-lain. Pertanyaan terbanyak adalah mengenai dosis obat. Untuk dapat menjawab setiap pertanyaan dengan tepat, maka dilakukan usaha penggalian informasi penanya mengenai identitas pasien, riwayat penyakit pasien, riwayat pengobatan pasien, dan riwayat alergi atau efek samping obat yang pernah dialami pasien. Literatur yang digunakan di pelayanan informasi obat RSUP Fatmawati adalah literatur tersier, paling banyak menggunakan DIH (Drug Information Handbook). Pada kegiatan pelayanan informasi obat di RSUP Fatmawati juga dilakukan dokumentasi yang bertujuan untuk: a) Mengingatkan apoteker tentang informasi pendukung yang diperlukan dalam menjawab pertanyaan dengan lengkap. b) Sebagai sumber informasi apabila ada pertanyaan serupa. c) Sebagai catatan yang mungkin akan diperlukan kembali oleh penanya. d) Sebagai media pelatihan tenaga farmasi. Universitas Indonesia


79

e) Sebagai basis data penelitian, analisis, evaluasi, dan perencanaan pelayanan. f) Sebagai bahan audit dalam melaksanakan quality assurance dari pelayanan informasi obat. Evaluasi yang dilakukan terkait dengan pelayanan informasi obat mencakup penilaian atau pengukuran keberhasilan pelayanan informasi obat dengan cara membandingkan tingkat keberhasilan sebelum dan sesudah dilaksanakan pelayanan informasi obat serta pemberian masukan kepada pimpinan dalam membuat kebijakan di waktu mendatang. Selama tahun 2012 sempat terjadi penurunan tajam pada jumlah pertanyaan di pelayanan informasi obat. Sekalipun demikian, setiap pertanyaan tersebut berhasil dijawab oleh apoteker. Kecepatan menjawab pertanyaan juga telah diusahakan untuk segera dijawab (< 1 jam). Berdasarkan hasil perhitungan pada bulan September 2013, sebanyak 69,23 % pertanyaan dapat dijawab dalam waktu < 1 jam. Masalah yang masih dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan informasi obat adalah keterbatasan jumlah literatur, literatur yang tidak terkini (tidak up to date), tidak ada jaringan internet untuk mengupdate informasi maupun literatur, apoteker yang tidak selalu di ruang pelayanan informasi obat, dan jumlah pertanyaan yang masih sedikit.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan Kesimpulan yang dapat diperoleh setelah melakukan praktek kerja profesi Apoteker di RSUP Fatmawati adalah: a. Peran dan tanggung jawab apoteker di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) Fatmawati adalah melakukan kegiatan pengelolaan

perbekalan

farmasi dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan perbekalan farmasi m erupakan su at u si kl us, dimulai dari proses perencanaan, pengadaan, penyimpanan hingga pendistribusian dengan menggunakan sistem satu pintu. b. Peran dan fungsi Apoteker dalam kegiatan farmasi klinik di RSUP Fatmawati yang bersifat profesional antara lain melakukan visite pasien, monitoring atau review penggunaan obat, monitoring efek samping obat, pemberian dan edukasi bagi staf farmasi. c. Kegiatan PKPA di RSUP Fatmawati memberikan wadah bagi calon apoteker untuk dapat mengaplikasikan ilmu kefarmasian yang telah diperoleh sebelumnya. 5.2 Saran Kegiatan kefarmasian yang dilakukan di RSUP Fatmawati sudah berjalan baik, namun untuk mempertahankan kinerja serta meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian maka penulis menyarankan beberapa upaya berikut : a. Untuk meringankan dan memperjelas pembagian kegiatan di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati, sebaiknya Wakil Kepala Instalasi dibagi menjadi 3 bagian, yaitu: Waka IFRS Pelayanan, Waka IFRS Perbekalan dan Waka IFRS Farmasi Klinik. b. Untuk mempermudah proses pelaporan pemakaian Narkotik dan Psikotropik, maka IFRS dapat melakukan secara online sebagaimana yang telah diterapkan pada fasilitas pelayanan lain.

80



81

c. Pelaporan psikotropik hendaknya dilakukan setiap satu bulan sekali bersamaan dengan pelaporan narkotik, hal ini dilakukan untuk menjamin data yang dilaporkan tersebut. d. Sebaiknya penyimpanan produk hasil produksi disimpan di gudang Farmasi, untuk mempermudah akses distribusi dan memaksimalkan ruang produksi hanya untuk kegiatan produksi saja. e. Untuk rekonstisusi obat yang memerlukan kondisi steril, setelah pengamatan kami menyarankan agar perlu dilakukan monitoring lingkungan pada saat dilakukan rekonstitusi. f.

Untuk menunjang kegiatan farmasi klinik, maka perlu diaktifkan kembali kegiatan konseling (tanpa harus diminta oleh pasien, apoteker harus berperan aktif dalam menentukan pasien yang membutuhkan konseling).

g. Untuk depo rawat jalan, beri Label LASA pada obat-obat LASA yang belum dilengkapi penanda untuk meminimalisir kesalahan dalam pengambilan obat, simpan obat keras di depo bagian dalam atau bagian yang tidak terjangkau dengan konsumen, dan sediakan lemari psikotropik terpisah. h. Untuk depo IBS, sebaiknya ditempatkan seorang apoteker sebagai penyelia depo IBS. i. Hasil dari tugas yang diberikan kepada para peserta PKPA di RSUP Fatmawati sangat baik dijadikan acuan atau evaluasi dari kegiatan pelayanan kefarmasian



DAFTAR ACUAN

Daris, Azwar. (2012). Pengantar Hukum dan Etika Farmasi. Tangerang : Duwo Okta. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Kesehatan RI. (2006) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Farmasi dan Alat Kesehatan (2008). Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia. (2009). Pedoman Tarif Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta PT. Askes (Persero) dan Anggota Keluarganya di Puskesmas, Balai Kesehatan Masyarakat, dan Rumah Sakit Daerah. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia. Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta : Sekretariat Negara RI. PT. (Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia. (2004). Pedoman Bagi Peserta Askes Sosial. Jakarta : PT. (Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia. RSUP

Fatmawati. (2012a). Keputusan Direktur Utama No. HK. 03.05/II.1/1686/2012 (025/FAR) tentang Standar Prosedur Operasional Hak Akses Sistem Informasi Farmasi. Jakarta : RSUP Fatmawati.

RSUP

Fatmawati. (2012b). Keputusan Direktur Utama No. HK. 03.05/II.1/779/2012 tentang Penyimpanan Narkotika Dan Psikotropika. Jakarta: RSUP Fatmawati.

RSUP

Fatmawati. (2012c). Keputusan Direktur Utama No. HK. 03.05/II.1/1612/2012 (025/FAR) tentang Standar Prosedur Operasional Tata Cara Persuratan, Pelaporan, Pengarsipan di Instalasi Farmasi. Jakarta : RSUP Fatmawati. 82



83

RSUP

Fatmawati. (2013) Diunduh dari http://www.fatmawatihospital.com/konten/details/profil#sejarahsingkat. Pada : 28 Oktober 2013 Pukul 22.00 WIB.

Siregar, Charles J.P. (2003). Farmasi Rumah Sakit, Teori dan Terapan. Jakarta : EGC



LAMPIRAN


Lampiran 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati

84

Universitas Indonesia Laporan praktek…., Maya Widiyantiana, FFar UI, 2014

85

Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati



86

Lampiran 3. Alur Pengkajian Resep



87

Lampiran 4. Alur Pemantauan Efek Samping Obat



88

Lampiran 5. Alur Kegiatan Pemantauan Interaksi Obat



89

Lampiran 6. Alur Penyimpanan Resep dan Arsip (surat masuk, surat keluar, SK, Laporan-laporan dan arsip Kepegawaian)

Resep

Arsip



90

Lampiran 7. Alur Pemusnahan Resep dan Arsip



Lampiran 8. Alur Pengadaan Perbekalan Farmasi

91


92 8 Lampiran 9. Alur Penerimaan Perbekalan Farmasi oleh Tim Penerima



93 Lampiran 10. Alur Masuk ke Ruang Produksi Aseptik



94

Lampiran 11. Alur Pelayanan Obat Sitostatika Rawat Jalan dan Rawat Inap

Rawat Jalan

Rawat Inap



Lampiran 12. Prosedur Penyiapan Obat Rawat Jalan Secara Individual Prescription

95


96

Lampiran 13. Alur Pelayanan Resep di Depo Askes



97

Lampiran 14. Alur Distribusi Obat Secara Dosis Unit di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati



98

Lampiran 15. Alur Pelayanan Obat dan Alat Kesehatan di Depo Instalasi Bedah Sentral OK Cito

OK Elektif



99

Lampiran 16. Alur Program Pelayanan Informasi Obat

User (pasien/lainnya) Menyampaikan pertanyaan secara lisan/tertulis

Apoteker 1. Menerima pertanyaan 2. Penilaian penanya dan pertanyaan sesungguhnya

Tidak

1. 2. 3. 4.

Ya

Apoteker Pencatatan pertanyaan pada formulir pelayanan informasi obat. Penelusuran jawaban atas pertanyaan dalam literatur. Penyusunan jawaban dalam formulir pelayanan informasi obat. Penyampaian jawaban kepada user.

User 1. Menerima jawaban pertanyaan 2. Memberi respon atas informasi yang telah diberikan Tidak Ya Selesai




TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RSUP FATMAWATI CILANDAK JAKARTA SELATAN PERIODE 2 SEPTEMBER – 25 OKTOBER 2013

DAFTAR LABEL SEDIAAN ORAL DI RSUP FATMAWATI


ANGKATAN LXXVII




DAFTAR LABEL SEDIAAN ORAL DI RSUP FATMAWATI

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RSUP FATMAWATI CILANDAK JAKARTA SELATAN PERIODE 2 SEPTEMBER – 25 OKTOBER 2013

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker


ANGKATAN LXXVII



DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .......................................................................................... DAFTAR ISI........................................................................................................ DAFTAR GAMBAR...........................................................................................

i ii iii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1.2 Tujuan ............................................................................................

1 1 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 2.1 Bentuk Sediaan Oral ...................................................................... 2.1.1 Tablet................................................................................... . 2.1.2 Kapsul dan Kaplet................................................................ 2.1.3 Sirup dan Suspensi............................................................... 2.1.4 Petunjuk Pemakaian Obat Oral............................................ 2.2 Informasi Dalam Penyerahan Obat ............................................... 2.3 Peran Apoteker Dalam Penyerahan Obat.......................................

3 3 3 4 4 4 6 9

BAB 3 METODE PENGKAJIAN.................................................................. 3.1 Tempat dan Waktu Pelaksanaan....................................................... 3.2 Metode Pengumpulan Data..............................................................

11 11 11

BAB 4 HASIL ...................................................................................................

12

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 5.1 Kesimpulan...................................................................................... 5.2 Saran ...............................................................................................

107 107 107

DAFTAR ACUAN.............................................................................................

108

ii



DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 2.4 Gambar 2.5 Gambar 2.6

Minum obat dengan segelas air.................................................. 4 Minum obat saat makan............................................................. 5 Minum obat sebelum makan...................................................... 5 Minum obat setelah makan.................... .................................... 5 Obat untuk kerja diperlama (long acting) harus ditelan seluruhnya. Tidak boleh dipecah atau dikunyah........................................... 5 Minum obat sampai habis....................... ................................... 6

iii



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Informasi obat dan pengobatan merupakan bagian yang tidak terpisahkan

dari proses terapi rasional. Pengobatan yang rasional adalah suatu keadaan pasien yang menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinis mereka, dengan dosis, cara pemberian dan durasi yang tepat sehingga meningkatkan kepatuhan pasien terhadap proses pengobatan (BPOM RI, 2008). Proses penyerahan obat seringkali diabaikan dan dianggap kurang penting. Hal ini sangat merugikan karena proses penyerahan obat yang tidak tepat dan tidak terkontrol dapat menimbulkan dampak buruk bagi sistem pemberian pelayanan kesehatan. Semua proses yang telah dilakukan hingga penentuan obat untuk pasien akan menjadi tidak berguna bila proses penyerahan obat tidak dapat menjamin ketepatan pemberian obat yang benar kepada pasien yang benar dalam dosis dan jumlah yang efektif, dengan instruksi yang jelas dan penyimpanan obat dalam kemasan yang menjamin kestabilan obat (BPOM RI, 2008). Pemakaian obat oral adalah cara yang paling lazim karena praktis, mudah dan aman. Minum obat yang terbaik adalah minum dengan segelas air. Cara pemakaian obat yang tepat yaitu obat digunakan sesuai dengan petunjuk penggunaan obat, pada saat yang tepat, dan dalam jangka waktu terapi sesuai anjuran (Depkes RI, 2006). Proses penyerahan obat kepada pasien disertai dengan informasi tambahan mengenai peringatan atau hal-hal yang sebaiknya diperhatikan saat menggunakan obat misalnya melalui pelabelan tertentu yang memberikan informasi obat. Informasi tambahan pada label yang diberikan bertujuan untuk melengkapi instruksi yang diberikan oleh dokter, misalnya “Kocok dahulu”, “Obat ini dikunyah dahulu sebelum ditelan”, “Obat ini harus diminum sampai habis” dan lain-lain (BPOM RI, 2008). Peningkatan

pelayanan

kesehatan

di

rumah

sakit

dalam

upaya

meningkatkan penggunaan obat yang rasional, salah satunya dengan memberikan informasi tambahan pada label dengan tepat dan jelas guna meningkatkan pemahaman dan kepatuhan pasien dalam proses terapi. Hal ini dapat dilakukan 1



2

dengan membuat daftar label obat sebagai panduan memberi label pada kemasan obat di lingkungan RSUP Fatmawati.

1.2

Tujuan Tujuan pelaksanaan tugas khusus ini adalah untuk:

1.2.1

Memperoleh data jumlah jenis sediaan oral yang terdapat di RSUP Fatmawati berdasarkan Formularium RSUP Fatmawati Edisi VI tahun 2012.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Bentuk Sediaan Oral

2.1.1

Tablet Tablet adalah sediaan padat mengandung bahan obat dengan atau tanpa

bahan pengisi (FI IV, 1995). Jenis-jenis tablet, antara lain (Ansel, 2005): a. Tablet kompresi Tablet kompresi yaitu tablet yang dibuat dengan sekali tekanan menjadi berbagai bentuk tablet dan ukuran, biasanya ke dalam bahan obatnya diberi tambahan sejumlah bahan pembantu antara lain pengisi, pengikat, penghancur, pelincir dan bahan tambahan lain seperti zat warna dan zat pemberi rasa. b. Tablet salut gula Tablet salut gula yaitu tablet kompresi yang diberi lapisan gula baik berwarna maupun tidak, lapisan ini larut dalam air dan cepat terurai begitu ditelan. c. Tablet salut selaput Tablet salut selaput yaitu tablet disalut dengan selaput tipis dari polimer yang larut atau tidak larut dalam air maupun membentuk lapisan yang meliputi tablet. d. Tablet salut enterik Tablet salut enterik yaitu tablet yang disalut dengan lapisan yang tidak melarut atau hancur di lambung tapi di usus. e. Tablet sublingual atau bukal Tablet sublingual yaitu tablet yang disisipkan di pipi atau di bawah lidah biasanya berbentuk datar, tablet oral yang direncanakan larut dalam kantung pipi atau di bawah lidah untuk diabsorpsi melalui mukosa oral. f. Tablet kunyah Tablet kunyah yaitu tablet yang segera hancur ketika dikunyah atau dibiarkan melarut dalam mulut. g. Tablet effervescent 3



4

Tablet effervescent yaitu tablet kompresi yang mengandung bahan yang mampu melepaskan gas dan berbuih ketika bercampur dengan air. Tablet ini harus dilarutkan dalam air baru diminum.

2.1.2 Kapsul dan Kaplet Kapsul adalah sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut. Cangkang umumnya terbuat dari gelatin; tetapi dapat juga terbuat dari pati atau bahan lain yang sesuai (Depkes RI, 1995). Kaplet (kapsul tablet) adalah bentuk tablet yang dibungkus dengan lapisan gula dan biasanya diberi zat warna yang menarik.

2.1.3

Sirup dan Suspensi Sirup adalah sediaan cair berupa larutan yang mengandung sakarosa.

Kecuali dinyatakan lain, kadar sakarosa (C12H22O11), tidak kurang dari 64,0% dan tidak lebih dari 66,0% (FI III, 1979). Suspensi adalah sediaan yang mengandung bahan obat dalam bentuk halus yang tidak larut tetapi terdispersi dalam cairan. Zat yang terdispersi harus halus dan tidak boleh cepat mengendap, jika dikocok perlahan-lahan endapan harus segera terdispersi kembali. Suspensi umumnya mengandung zat tambahan untuk menjamin stabilitasnya, sebagai stabilisator dapat dipergunakan bahan-bahan disebut sebagai emulgator (Joenoes, 1990).

2.1.4

Petunjuk Pemakaian Obat Oral Pemakaian obat oral adalah cara yang paling lazim, karena sangat praktis,

mudah dan aman. Minum obat yang terbaik adalah minum obat dengan segelas air (Departemen Kesehatan RI, 2006).

Gambar 2.1 Minum obat dengan segelas air (Departemen Kesehatan RI, 2006) Universitas Indonesia


5

Ikuti petunjuk dari profesi pelayan kesehatan (saat makan atau saat perut kosong)

Gambar 2.2 Minum obat saat makan (Departemen Kesehatan RI, 2006)

Gambar 2.3 Minum obat sebelum makan (Departemen Kesehatan RI, 2006)

Gambar 2.4 Minum obat setelah makan (Departemen Kesehatan RI, 2006)

Gambar 2.5 Obat untuk kerja diperlama (long acting) harus ditelan seluruhnya. Tidak boleh dipecah atau dikunyah (Departemen Kesehatan RI, 2006)



6

Gambar 2.6 Minum obat sampai habis (Departemen Kesehatan RI, 2006) a. Sediaan obat bentuk cair, gunakan sendok obat atau alat lain sesuai ukuran ketepatan dosis. Jangan gunakan sendok rumah tangga. b. Penderita yang sulit menelan sediaan obat, anjurkan kepada dokter untuk meminta pilihan bentuk sediaan lain.

Petunjuk pemakaian obat oral untuk bayi/ anak balita : a. Sediaan cair untuk bayi dan balita harus jelas dosisnya, gunakan sendok takar dalam kemasan obatnya. b. Segera berikan minuman yang disukai anak setelah pemberian obat yang terasa tidak enak/ pahit.

2.2

Informasi Dalam Penyerahan Obat Proses penyerahan obat kepada pasien, ada 8 langkah penting yang

sebaiknya dilakukan untuk menjamin terlaksananya penyerahan obat yang benar kepada pasien dari petugas penyerah obat. Setiap langkah membawa tanggung jawab dan atau pertimbangan yang penting untuk dilakukan. Hal ini diasumsikan bahwa pemberi resep telah melakukan diagnosis yang benar serta memilih obat yang benar dan regimen yang tepat, serta pasien mempunyai akses terhadap apotek (BPOM RI, 2008). Langkah tersebut adalah sebagai berikut (BPOM RI, 2008) : 1. Petugas penyerah obat menerima resep yang benar dari pasien atau pemberi resep (secara tertulis atau lisan ) dan melakukan pengkajian resep terhadap antara lain : a) Originalitas (keaslian) resep



7

b) Jika diperlukan komunikasi dengan pemberi resep untuk resep yang meragukan dan tidak jelas 2. Petugas penyerah obat membaca resep dengan benar dan memeriksa ketepatan instruksi yang tertulis pada resep, terhadap : a) Nama obat b) Dosis, cara dan lama pemberian c) Ketersediaan obat Petugas penyerah obat kemudian mencari obat di tempat penyimpanan. 3. Obat yang diresepkan tersedia dalam kondisi layak pakai (tidak kadaluarsa atau rusak). Petugas penyerah obat sebaiknya : a) Menjamin obat disimpan pada tempat yang benar b) Memeriksa tanggal kadaluarsa dan melakukan proses FIFO (First In first Out ) c) Melakukan

proses

periksa

dan

pemeriksaan

ulang

(jika

memungkinkan) terhadap ketepatan nama, kekuatan dan bentuk sediaan obat yang diberikan 4. Petugas penyerah obat sebaiknya memiliki pengetahuan obat dan cara penggunaan obat yang tepat dan dapat pula melakukan hal berikut : a) Penyiapan obat dengan tepat b) Pengecekan kembali terhadap jenis obat dan dosis 5. Petugas penyerah obat sebaiknya mengkomunikasikan kepada pasien cara yang tepat untuk menggunakan obat melalui informasi mengenai : a) Etiket obat yang mencantumkan informasi mengenai nama pasien, nama obat, petunjuk penggunaan obat, tanggal pemberian obat, identitas pemberi resep, dan identitas petugas penyerah obat b) Instruksi berupa simbol, untuk pasien yang buta huruf c) Pemberi label/etiket informasi tambahan untuk obat 6. Pasien mengerti terhadap instruksi dari petugas penyerah obat. Petugas penyerah obat sebaiknya : a) Mengulang secara lisan, instruksi yang tertulis pada etiket, jika memungkinkan dalam bahasa yang jelas dan lugas, yang dimengerti oleh pasien Universitas Indonesia


8

b) Meminta pasien untuk mengulang instruksi yang diberikan c) Menekankan kebutuhan terhadap adanya kepatuhan d) Menginformasikan peringatan dan perhatian terkait penggunaan obat e) Memberikan perhatian khusus terhadap kondisi tertentu seperti wanita hamil, pasien yang memiliki gangguan penglihatan dan pendengaran, buta huruf, anak dan pasien lanjut usia dan pasien yang mendapatkan lebih dari satu jenis obat. 7. Yakinkan

pasien

untuk

mematuhi

instruksi

dari

terapi.

Untuk

meningkatkan kepatuhan, pemberian obat sebaiknya disertai dengan pemberian informasi yang memadai. Komunikasikan dengan pasien atau keluarganya seringkali menemui hambatan, sehingga pasien gagal untuk mengikuti petunjuk pengobatan. Berikut ini beberapa kemungkinan penyebab yang telah teridentifikasi : a. Ada kesengajaan antar pemberi dan menerima informasi, baik dalam penggunaan bahasa, cara penuturan, ataupun cara pendekatan b. Waktu untuk memberikan informasi terbatas c. Pemberi informasi tidak berhasil menarik perhatian atau keterbukaan pasien/ keluarganya d. Informasi yang diberikan tidak diartikan secara benar, atau tidak dimengerti e. Petunjuk yang diberikan tidak dipahami f. Petunjuk yang diberikan tidak disepakati g. Petunjuk yang diberikan tidak dapat dilaksanakan h. Petunjuk diberikan secara tidak lengkap i. Hal-hal yang sebaiknya dikerjakan terlupa j. Pasien tidak suka diajak berdiskusi k. Pasien/ keluarga merasa sudah mengetahui l. Keyakinan pasien/ keluarganya sulit diubah Tidak tersampaikannya informasi secara baik, mutlak menjadi tanggung jawab

apoteker

atau

petugas

penyerah

obat

lainnya,

walaupun

hambatannya mungkin ada di pihak penerima. Universitas Indonesia


9

8. Petugas penyerah obat melakukan pendokumentasian terhadap langkah yang dilakukan, yaitu : a) Memasukkan detail informasi pada profil pengobatan pasien b) Memasukkan data resep c) Melengkapi data inventori

2.3

Peran Apoteker Dalam Penyerahan Obat Apoteker mempunyai fungsi yang penting dalam sistem pelayanan

kesehatan, baik dalam hal pengadaan, distribusi, peresepan, maupun monitoring penggunaan obat (BPOM RI, 2008). Peran lain dari apoteker adalah melakukan (BPOM RI, 2008): a. Komunikasi dengan dokter : dalam melakukan konfirmasi resep atau menjawab pertanyaan b. Mematuhi standar terapi, terutama yang berlaku secara lokal : apoteker di rumah sakit dapat diberi tanggung jawab untuk memastikan kepatuhan resep terhadap standar terapi. Terutama untuk regimen yang sifatnya kompleks seperti terapi kanker. c. Penelitian terhadap pola peresepan dan penggunaan obat : Apoteker memiliki posisi yang strategis dalam melakukan monitor dan evaluasi terhadap peresepan dan penggunaan obat terutama di rumah sakit lokasi dia bekerja. d. Edukasi pasien : apoteker, pada umumnya, dipercaya oleh pasien dan dapat memberikan saran yang dihargai oleh pasien secara individual atau edukasi kepada kelompok pasien dengan penyakit tertentu. Informasi mengenai petunjuk penggunaan berbagai bentuk sediaan perlu diketahui oleh semua tenaga kesehatan (petugas penyerah obat, perawat, dokter, apoteker) agar dapat menjelaskan dengan tepat kepada pasien mengenai cara penggunaan setiap bentuk sediaan obat (BPOM RI, 2008). Proses penyerahan obat kepada pasien, selalu disertai dengan informasi tambahan mengenai peringatan atau hal-hal yang sebaiknya diperhatikan saat menggunakan obat. Apoteker sebaiknya bisa memastikan bahwa pasien memahami cara meminum atau menggunakan obat serta efek samping yang mungkin ditimbulkan seperti kemampuan memusatkan perhatian atau konsentrasi Universitas Indonesia


10

saat mengemudi atau bekerja, beberapa makanan atau obat yang dihindari, dan juga perlu dijelaskan apa saja yang sebaiknya dilakukan jika terdapat dosis terlupa. Beberapa sediaan obat ada kebutuhan khusus untuk dilakukan konseling, seperti waktu minum obat atau cara pemberian obat yang khusus atau interaksi yang dapat terjadi dengan makanan atau obat lain (BPOM RI, 2008). Informasi tambahan label yang diberikan oleh apoteker bertujuan untuk melengkapi instruksi yang diberikan oleh dokter, seperti “Kocok dahulu”, “Obat Luar”, “Simpan di tempat kering dan terlindung dari cahaya”. Selain itu, ada pula informasi tambahan seperti “Buang sisa obat.... hari setelah pembukaan” dan “Jangan gunakan setelah ....” untuk antibiotik yang telah mengalami pencampuran, pengenceran dan sediaan topikal, dan untuk tetes mata (BPOM RI, 2008).



BAB 3 METODE PENGKAJIAN

3.1

Tempat dan Waktu Pelaksanaan Penelusuran literatur tersier mengenai label sediaan oral di RSUP

Fatmawati dilakukan pada tanggal 22 September – 25 Oktober 2013 bertempat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit RSUP Fatmawati.

3.2

Metode Pengumpulan Data Metode yang digunakan dalam penulisan laporan label sediaan oral di

RSUP Fatmawati adalah dengan penelusuran atau studi literatur berupa Formularium RSUP Fatmawati edisi VI tahun 2012, Drug Information Handbook (DIH), Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI), Medication Teaching Manual (MTM) dan USP DI.

11



BAB 4 HASIL Hasil berupa tabel label sediaan oral berdasarkan formularium RSUP Fatmawati edisi VI tahun 2012. No 1

2

Nama Obat

Komposisi Obat

Abbotic XL Tab salut selaput

Klaritomisin 500 mg

Abilify Tab

Abixa Tab

Memantine 10 mg

4

Acpulsif Tab

Cisaprid 5 mg

Label MTM

USP DI

3

3, 4, 27

3, 4, 15, 27

3, 12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5,12

5, 17

ACT : Artesunat 250 mg + amodiakuin 200 mg Risedronate Na 35 mg

-

-

-

-

13, 15, 27

13, 20, 27

12, 13, 15, 27


13,15

Keterangan Klaritomisin tidak boleh digunakan bersama astemizole, cisapride, pimozide atau terfenadin (USP DI) Diberikan dengan atau tanpa makanan dan beberapa produk yang mengandung fenilalanin (DIH) Diberikan tanpa makanan (DIH) Diminum 15 menit sebelum makan dan sebelum tidur. Buah anggur dapat meningkatkan efek obat ini (USP DI)

Jangan minum obat ini dengan air mineral, kopi, jus jeruk (MTM). Jangan berbaring dalam 30 menit setelah minum obat ini (USP DI). Anak : tidak

12


6

ACT : Artesunat + amodiakuin Actonel Tab

IONI

Aripiprazol 10 mg, 15 mg

3

5

DIH

No

8

Actos, Pionic Tab

Adalat oros Tab

Komposisi Obat

Pioglitazon 15 mg, 30 mg

Nifedipin GITS 20 mg, 30 mg

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

-

-

12, 17

17

27

3, 27

2/11, 12, 17,

-


Keterangan direkomendasikan. Berdiri atau duduk tegak selama paling sedikit 30 menit dan jangan berbaring sampai setelah makan pagi. Jangan menelan tablet pada waktu akan tidur atau sebelum bangun dari posisi berbaring (IONI). Pasien harus tetap dalam posisi berdiri setelah 30 menit pemberian (mengurangi iritasi esofageal). Pastikan asupan vitamin D dan kalsium cukup, hindari pemberian suplemen oral kalsium, antasida, suplemen magnesium/laksatif dan preparat besi setelah 30 menit pemberian risedronate (DIH) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (USP DI) Hindari minum jus jeruk atau makan buah anggur

13


7

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

sebelum 1 sampai 2 jam setelah minum obat ini (MTM). Hindari jus buah anggur. Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH)

27

9

Adona Tab

10 11

Aerius Tab Agulan Tab

12 13

15

Albendazol Tab

Alco Drop 10 ml dan 15 ml

-

-

-

-

-

-

-

-

3

-

-

3

Alfa-lifoic acid 600 mg Albendazol 400 mg/10 ml

-

-

-

-

3, 15

4

-

3

Albendazol 200 mg, 400 mg

3, 15

4

-

3, 27

27

5, 17

5, 17

-

Pseudoefedrin HCl 7,5 mg Per 0,8 ml 15 ml


Penggunaan obat bersama makanan atau sesaat setelah makan untuk mencegah nyeri lambung. Jangan menggunakan antasid selama 2 jam penggunaan trikopidin, hindari aspirin bersama triklopidin (MTM) Harus diberikan dengan makanan tinggi lemak (DIH) Harus diberikan dengan makanan tinggi lemak (DIH) Kafein yang terkandung pada kopi, teh, dan minuman soda meningkatkan kegelisahan

14


14

Alanox Kaps Albendazol Susp

Carbazochrome Na sulfonate 10 mg Desloratadin 5 mg Tiklopidin HCl 250 mg

Keterangan

No

16

Nama Obat

Alco Plus DMP Sirup

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Pseudoefedrin HCl 30 mg, Bromfeniramin maleat 2 mg, Dekstrometorfan HBr 10 mg Per 5 ml 5, 17

5, 17


-

dan menyebabkan insomnia. Jika menggunakan amfetamin atau obat asma atau tekanan darah tinggi, jangan menggunakan pseudoefedrin tanpa petunjuk dokter. Jangandigunakan jika menggunakan MAO inhibitor (MTM). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH). Jangan gunakan >7 hari (USP DI) Kafein yang terkandung pada kopi, teh, dan minuman soda meningkatkan kegelisahan dan menyebabkan insomnia. Jika menggunakan amfetamin atau obat asma atau tekanan darah tinggi, jangan menggunakan pseudoefedrin tanpa petunjuk dokter. Jangan digunakan jika

15


-

Keterangan

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan menggunakan MAO inhibitor (MTM)

17

Alkeran Tab Allopurinol,Isoric Tab

Fursutiam HCl 25 mg/ml, Glukose 2000 mg/ml Melfalan 2 mg Allopurinol 100 mg, 300 mg

Alprazolam ER Tab (Xanax)

Alprazolam 0,5 mg, 1 mg

Alprazolam 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg

24

Alprazolam, Feprax, Frixitas, Zypraz Tab, Xanax ER Tab Ambroxol, Bronchopront, Mucopect Sirup 100 ml dan Mucopect Drop 20 ml Ambroxol, Mucopect Tab Amdixal Tab

25

Amilorida Tab

18 19

20

21

22

-

-

-

-

2/11

-

22

15

3, 15

3, 12, 15

3, 5, 15, 17

12, 27

5, 17

5, 12, 17

12, 27

5, 17

5, 12, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5, 12

12

-

-

12

3

Jangan terlalu banyak minum jus buah atau suplemen vitamin C (MTM) Merokok dapat menurunkan efektifitas 5, 12, 17 obat ini (MTM). Diberikan pagi hari (DIH) Merokok dapat 5, 12, 17, menurunkan efektifitas 27 obat ini (MTM). Diberikan pagi hari (DIH) 3, 5, 15, 17

Ambroxol HCl 15 mg/5 ml

Ambroxol HCl 30 mg Amlodipin maleat 5 mg, 10 mg Amilorida 2,5 mg, 5 mg


Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Batasi konsumsi makanan

16


23

Alinamin F Tab

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan kaya potasium (seperti pisang, jus jeruk, kismis dan susu skim). Alkohol meningkatkan efek obat ini (MTM)

26

27

29

Aminofilin Tab

α-Ketoisoleucine 67 mg, α-ketoleucine 101 mg, αKetophenylalanine 68 mg, αHydroxymethionine 59 mg, α-ketovaline 86 mg, L-Tryptophan 23 mg, LThreonine 53 mg, LHistidine 38 mg, LTyrosine 30 mg, LLysine acetate 105 mg, Ca 50 mg Aminofilin 200 mg

Amitriptilin HCl Tab salut film

Amitriptilin HCl 25 mg

Alerten Q 25

Coenzyme Q10 25 mg

-

-

-

-

-

27

2/11, 12, 27

2/11, 15, 27

-

5, 17, 27

5, 12, 17

3, 5, 12, 15, 17, 21

-

-

-

-


Diminum dengan 1 gelas air. Obat demam, alergi atau asma meningkatkan efek samping aminofilin. Kopi, teh dan rokok dapat mempengaruhi efek aminofilin (MTM) Amitriptilin tidak diberikan untuk anak < 12 tahun (DIH) 17


28

Aminefron kaplet salut film

No

Nama Obat

35

Kapsul lunak Amlodipin, Amlogrix, Divask, Norvask, Tensivask, Theravask tab 5 mg dan 10 mg Amoksisillin, Lapimox amoxan, kalmoxilin Tablet dan Kaplet 500 mg Amoksisillin trihidrat paed drop (Amoxan) Amoksisillin trihidrat Sir forte (Amoxan) Amoksisillin, Amoxan, Kalmoxilin Sir kering 60 ml Ampicillin Tab

36

Anafranil Tab

30

31

32

33

34

38

Analsik Kaps salut enterik Andriol kaps lunak

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Amlodipin besilat Tab 5 mg dan 10 mg

Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) -

Amoksisillin trihidrat 500 mg

-

5, 12

12

3

4

4, 15

2/11, 4, 15

Amoksisillin trihidrat 250 mg/5 ml 15 ml

3

4

1,4, 15

2/11, 4, 15, 16

Amoksisillin trihidrat 250 mg/5 ml 60 ml

3

4

1,4, 15

2/11, 4, 15, 16

3

4

1,4, 15

2/11, 4, 15, 16

2/11

4, 2

2/11

-

5, 17

3, 5, 12, 17

-

5, 17

5, 17

3, 27

3, 27

-

Amoksisillin trihidrat 125 mg/5 ml

Ampicillin 500 mg Klomipramin HCl 25 mg

Metampiron 500 mg, diazepam 2 mg Testosteron undekanoat

Keterangan


Gunakan obat ini bersama makanan. Diminum dengan 1 gelas air Gunakan pipet (IONI)

2/11, 4, 15 3, 5, 12, 15, 17, 21 5, 12, 17, 27 -

18


37

Komposisi Obat

No

39

Nama Obat Angeliq Tab

Komposisi Obat 40 mg Estradiol 1 mg, Drospirenone 2 mg

40

Angioten Tab

Losartan K 50 mg

41

Antasida DOEN II Susp

Antasida DOEN II kombinasi : alumunium hidroksida 200 mg/5 ml, magnesium hidroksida 200 mg/5 ml

42

44

Antimalaria DOEN (Pirimetamin+Sulfa doksin) Apialys Drop

Antasida DOEN I kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg

Antimalaria DOEN : Pirimetamin 25 mg, Sulfadoksin 500 mg Vit.A 2000 IU, Vit.B1 1 mg, Vit.B2 1,2 mg, Vit.B6 1 mg, Vit.B12 2 mcg, Vit.C 30 mg, Vit.D

IONI

Label MTM

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

5, 17

-

-

1

2/11, 15

-

14

14

2/11, 14, 15

-

-

-

-

-

-

-

-


Keterangan Pastikan asupan vitamin D cukup untuk mencegah osteoporosis (DIH) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Diminum di antara makan dan sebelum tidur (DIH). Diminum 1 jam dan 3 jam setelah makan. Jangan gunakan antasida > 1-2 minggu tanpa petunjuk dokter. Diminum di antara makan dan sebelum tidur (maksimum 16 tab/hari)(DIH). Diminum dengan 1 gelas air. Jangan menggunakan obat lain secara bersamaan dengan antasida (MTM)

19


43

Antasida DOEN I Tab kunyah

DIH

No

45

46 47 48 49

51

Apialys Sirup

Apresoline Tab Arcalion 200 Tab salut gula Arcoxia Tab

Komposisi Obat 400 iu, Nicotinamide 10 mg, Lysine HCl 25 mg, d-Pantotenol 5 mg Per 0,6 ml Vit.A 5000 iu, Vit.B1 3 mg, Vit.B2 2 mg, Vit.B6 6 mg, Vit.B12 5 mcg, Vit.C 50 mg, Vit.D 400 iu, Nicotinamide 20 mg, Lysine HCl 250 mg, dPantotenol 5 mg, IGlutamic acid 25 mg Per 5 ml Hidralazin HCl Sulbutiamine 200 mg

Etoricaxib 60 mg,90 mg,120 mg Ardium Tab 500 mg Micronized purified flavonoidic fraction (500 mg flavonoids expressed as hesperidin, diosmin ) Artesdiaquine artesunat 50 mg, (Artesunat, amodiakuin 200 mg amodiakuin 200) Asetosal, Aspilet Asam asetil salisilat Tab (Asetosal) 80 mg

Label MTM

DIH

IONI

-

-

-

-

3

-

3, 12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

18, 27

3, 15, 17, 27

3, 15


USP DI

Keterangan

Dewasa : jangan 3, 12, 15, menggunakan obat ini 22 lebih dari 10 hari (5 hari

20


50

Nama Obat

No

52

Asetosal, Aptor, Ascardia, Thrombo aspilet Tab salut enterik

Asam askorbat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

Asam asetil salisila 100 mg, 80 mg

Asam askorbat 50 mg

3, 15, 27

18, 27

3, 15, 17, 27

-

-

15


USP DI

Keterangan

untuk anak) tanpa resep dokter dan jangan berikan obat ini lebih dari 5 dosis selama 24 jam (MTM). Jangan berbaring dalam 15-30 menit setelah meminum obat ini (USP DI). Dikontraindikasikan untuk anak < 12 tahun (kecuali untuk juvenil arthritis) (IONI) Diminum dengan 1 gelas air atau susu. Dewasa : jangan menggunakan obat ini lebih dari 10 hari (5 hari untuk anak) tanpa resep dokter dan jangan berikan obat ini lebih dari 5 dosis selama 24 3, 12, 15, jam(MTM). 22 Jangan berbaring dalam 15-30 menit setelah meminum obat ini (USP DI). Dikontraindikasikan untuk anak < 12 tahun (kecuali untuk juvenil arthritis) (IONI) -

Jangan digunakan dalam

21


53

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

(Vitamin C) Tab

54 55

56

57

58

59

Asam askorbat 50 mg Asam folat 1 mg, 400 mcg, 5 mg

-

15

-

-

-

12

-

-

3

3, 5, 17

-

Asam traneksamat 250 mg dan 500 mg

-

-

-

-

Asam traneksamat 500 mg

-

-

-

-

Asam mafenamat 250 mg dan 500 mg

Asetazolamid 250 mg

-

5

3


3, 5

jangka panjang dan jangan melebihi dosis yang dianjurkan tanpa konsultasi dokter (MTM) Penggunaannya dihisap (IONI)

Obat ini menurunkan kewaspadaan dan keseimbangan, jangan mengendarai mobil atau menjalankan mesin (MTM). Kapsul lepas lambat tidak direkomendasikan untuk pengobatan epilepsi

22


Asam askorbat Tab hisap (Vitacimin) Asam folat, Anemolat, Folavit, Folic acid Tab Asam mafenamat,mefinal, Lapistan Tab 250 mg dan 500 mg Asam traneksamat, Kalnex Tab dan Kaps Asam traneksamat, Plsaminex Tab salut film Asetazolamid, Diamox, Glaucon Tab

Keterangan

No

60

61

62 63 64 65

66

Nama Obat Asiklovir, Zovirax Tab

Aspar Tab

Aspar K Tab Asthin Force Kaps Atenolol, Betablok Tab Ativan, Merlopam Tab

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Asiklovir 200 mg, 400 mg

K L-Aspartate 100 mg, Mg L-Aspartate 100 mg, Bisbentamine 10 mg, Vit.B6 5 mg K L-Aspartate 300 mg Natural astaxanthin 4 mg Atenolol 50 mg, 100 mg

-

4

3, 12

15

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12

5, 12

5, 12, 27

5

5, 17

5, 12, 17

5, 12, 27

-

-

-

-

-

-

-

5

-

-

12, 15

15

Lorazepam 0,5 mg, 1 mg

Atorvastatin Ca 10 mg, 20 mg, 40 mg

67

Atropin Sulfat Tab

Atropin Sulfat 0,5 mg

68

Avelox Tab salut

Moksifloksasin (HCl)


Keterangan (IONI) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (IONI). Dapat diberikan dengan makanan atau saat perut kosong (USP DI)

Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Merokok dapat menurunkan efektivitasnya (DIH) Dapat diberikan dengan makanan jika diinginkan. Konsentrasi atorvastatin dapat meningkat ketika diberikan bersama jus anggur, hindari penggunaan bersamaan dalam jumlah besar (DIH& USP DI) 23


Atorvastatin Ca, Atofar, Atorsan, Lipitor, Stator Tab salut film

Komposisi Obat

Dapat diberikan tanpa

No

69 70 71

72

74

Komposisi Obat

film

400 mg

Avodart Kapsul lunak Azatioprin Tab Azitromycin Sirup (Aztrin)

Dutasteride 0,5 mg

Azitromycin, Aztrin, Binozyt, Zithromax Tab

Azitromycin 250 mg, 500 mg

Bactesyn (Ampicillin + sulbactam) Kaplet BD-Gard Kaps

Ampicillin 1 g + sulbactam 0,5 g

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan makanan. Diberikan 4 jam sebelum atau 8 jam sesudah vitamin, antasida, atau produk lain yang mengandung magnesium, aluminium, besi atau zink (DIH). Jangan gunakan bersamaan dengan antasida yang mengandung aluminium atau magnesium atau sukralfat (USP DI)

Azatioprin 50 mg Azitromycin 200 mg

Lactoferin 100 mg,

-

-

-

-

3

-

3

3, 12

2/11

4, 18

1, 2/11, 4

2/11, 4

2/11

2, 4, 18

2/11, 4, 15

12

2/11

2, 4

-

-

-

-

-

-


Antasida diminum 2 jam setelah meminum Azitromycin (MTM) Antasida diminum 2 jam setelah meminum Azitromycin (MTM). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (USP DI)

24


73

Nama Obat

No

75

76

77

Nama Obat

Becom-C Kap salut film

Benozym Tab

Bestalin Sirup

Bestalin Tab

79

Betahistin mesilat, Merislon, Mertigo, Versilon 6, Betaserc Tab Bioneuron

80

81

Biosanbe, Sangobion Kaps

Colostrum bovine 100 mg, Echinacea angustifolia 50 mg, Vit C 50 mg, Zn picolinate 10 mg Vit.B1 50 mg, Vit.B2 25 mg, Vit.B6 10 mg, Vit.B12 5 mcg, Vit.C 500 mg, Nicotinamide 100 mg, Ca pantothenate 20 mg Pankreatin 150 mg, Bromelain 50 mg, Oxbile 30 mg Hidroksizin HCl 10 mg/5 ml 100 ml Hidroksizin HCl 25 mg Betahistin mesilat 6 mg, 8 mg dan 24 mg

Vit.B1 disulfit 100 mg, Vit.B6 200 mg, Vit.B12 200 mcg Fe gluconat 250 mg, Mn sulfat 200 mcg, Copper

Label MTM

DIH

IONI

-

-

-

-

-

3

-

-

-

5, 17

1, 5, 15, 17

5, 15, 17

-

5, 17

5, 15, 17

5, 15, 17

-

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


USP DI

Keterangan

Jangan berikan untuk anak < 12 tahun (MTM) Jangan berikan untuk anak < 12 tahun (MTM)

25


78

Komposisi Obat

No

82

83

84

86 87

88

Bisakodil , Dulcolax Tab salut enterik

Bisoprolol, Concor, maintate 2,5 Tab salut film Bisoprolol hemifumarat Tab (maintate 5) Bisolvon Sirup Bisolvon Tab Bisolvon Extra Sirup100 mg Bio-ATP Tab salut film

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

sulfat 200 mcg, Vit.C 50 mg, asam folat 1mg, Vit.B12 dengan Instrinsic Factor 7,5 mcg, sorbitol 25 mg Bisakodil 5 mg

Keterangan

-

18, 27

15, 26, 27

15

Bisoprolol fumarat 2,5 mg dan 5 mg

-

12

5, 12, 17, 27

5, 12, 27

Jangan menggunakan obat ini 1 jam setelah minum susu atau antasida. Jangan memberikan bisakodil pada anak < 10 tahun tanpa petunjuk dokter. Jangan melanjutkan obat ini jika terjadi konstipasi (MTM) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH)

Bisoprolol hemifumarat 5 mg

-

12

5, 12, 17, 27

5, 12, 27

Dapat diberikan tanpa makanan (DIH)

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Bromheksin HCl 2 mg/ml 50 ml Bromheksin HCl 8 mg Bromheksin HCl 4 mg, Guaifenesin 100 mg Per 5 ml ATP 20 mg, Vit.B1 100 mg, Vit.B6 200 mg,


26


85

Nama Obat

No

89

90 91

Nama Obat

BioCurvitKaplet

Bioprexum Tab salut film Biostrum Sirup

Komposisi Obat

IONI

-

-

-

-

-

2/13

-

2, 5, 17

-

-

-

-


USP DI

Keterangan

27


Vit.B12 200 mcg, Vit.E 30 mg Colostrum bovine 250 mg, Fructoligosaccharide 1,5 g, Zn 3 mg Curcuma longa rhizoma extr (curcuminoid complex 95% / Bio-curcumin / BCM-95) 150 mg, Silymarin phytosome 35 mg, Schizandrae fructus extr 135 mg, Liquiritiae radix 135 mg, Choline bitatrate 150 mg, Vit.B6 2 mg Perindopril arginin 5 mg, 10 mg Colostrum bovine 300 mg, DHA 200 mg, Cod liver oil 10 mg, Lysine HCl 200 mg, Vit.A 2.000 Iu, Vit.D 200 IU, Vit.B1 0,6 mg, Vit.B2 0,15 mg, Vit.B6 0,6 mg, Vit.B12 1,5 mcg, Nicotinamide 5 mg, Dexpanthenol 2,5 mg, Zn picolinate 5 mg

Label MTM

DIH

No

Nama Obat

92

Blopress tab

93

Bon-one Tab

94

Bonviva Tab

Komposisi Obat Kandesartan sileksetil 8 mg Alfacalcidol 0,25 mcg, 0,5 mcg Ibandronic acid sodium

IONI

-

-

12

-

-

-

-

-

2, 15, 27

Bronsolvan Tab

-

USP DI

-

-

2/11, 12, 15, 27

2/11, 14

Teofilin 150 mg

2/11, 15, 27


Keterangan Dapat diberikan tanpa makanan (DIH)

Wanita dan pria > 50 tahun harus mengkonsumsi 1200-1500 mg/hari kalsium dan 8001000 unit/ hari vit.D. Air mineral tinggi kalsium harus dihindari. Pasien Harus menghindari baring selama 60 menit untuk meminimalisir kemungkinan efek samping terhadap gastrointestinal. Jangan makan atau minum lainnya (kecuali air) selama 60 menit pemberian ibandronate (DIH) Kopi, teh, minuman soda dan merokok dapat mempengaruhi efek teofilin. Jangan menggunakan obat demam, alergi atau asma tanpa petunjuk dokter,

28


95

Label MTM

DIH

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan meningkatkan efek samping teofilin (MTM)

96 97

98 99

100

102

103

Terbutalin sulfat 2,5 mg Hiosiana butilbromida 10 mg, parasetamol 500 mg Calnic Sirup Kalsium preparat Calsium sandoz Tab Kalsium laktat

CAL-95 Kaplet salut film

Captopril Tab

Carbloxal Tab

Cardiomin Tab

Coral Ca 500 mg, Natural soy isoflavone 20 mg, Vit.D3 200 IU, Vit.K1 25 mcg, Mg 100 mg, Zn 5 mg, Boron 1 mg Kaptopril 12,5 mg, 25 mg, 50 mg

-

27

-

-

-

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

15, 17

-

-

-

-

2/11

-

2/11, 12

2/11, 12, 17

3, 27

-

12

3, 5, 12

-

-

-

-

Carvedilol 6,25 mg

Vit.B6 25 mg, Vit.B12


Diberikan 1-1 ½ jam setelah makan . Jangan menggunakan suplemen kalsium selama 1-2 jam mengkonsumsi makanan berserat tinggi (seperti roti, sereal) (USP DI)

Jangan digunakan pada wanita hamil/menyusui (MTM) Harus diberikan bersama makanan untuk meminimalisir resiko hipotensi ortostatik (DIH) 29


101

Bricasma Tab Buscopan plus Tab

No

Nama Obat

104

Cardura Tab

105

Cataflam Tab

106

107

108

109

111

25 mcg, Folic acid 500 mcg, Natural Vit.E 400 IU Doxasozin Mesylate 1 mg, 2 mg Kalium diklofenak 25 mg, 50 mg

Ca Hydrogen Phosphate 500 mg, Cholecalciferol 133 iu Cefadroksil, Lapicef Sefadroksil monohidrat Sirup 60 ml 125 mg/5 ml dan 250 mg/5 ml Cefadroksil, Sefadroksil monohidrat Lapicef, Qidrox 250 Kaps Cefadroksil Sefadroksil monohidrat monohidrat Kaplet 500 mg salut film Cefergot, Ericaf Ergotamin tartrat 1 mg, Tab kafein 100 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

27

27

5, 17

5, 17

3, 15, 27

-

3, 5, 17, 22, 27

3, 5, 15, 17, 21

-

-

-

-

-

4

-

4

-

4

Keterangan

Diminum saat makan pagi (DIH) Jangan berbaring 15-30 menit setelah menggunakan obat (USP DI)

Cavit D3 Tab

Cefixime Sir kering

Sefiksim trihidrat 100

1, 3, 4, 12, 15, 16 3, 4, 12, 15, 27 3, 4, 12, 15, 27

3, 4,16

3, 4

3, 4

-

26

26

17

1, 3

4

1, 3, 5

17


Minum 1 atau 2 tablet setiap 30 menit sampai sakit kepala hilang. Berbaring dan istirahat setelah menggunakan obat ini(MTM) Dapat diberikan saat perut

30


110

Komposisi Obat

No

112

113 114 115 116

Komposisi Obat

(Cefila, Cefixime, Cefspan) 30 ml

mg/5 ml

Cefixime, Cefila, Cefspan, Sporetik Kap dan Tab salut film Cellcept Tab

Sefiksim trihidrat 100 mg dan 200 mg

Ceradolan Tab Cerazette Tab Cetirizin, Ozen, Tiriz Drop 12 ml dan 20 ml

Cetirizin, Ozen, Ryvel Sirup 60 ml

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan kosong. Jika mengganggu GI, dapat diberikan bersama makanan (USP DI)

Mikopenolat mofetil 250 mg, 500 mg Sefotiam 200 mg Desogestrel 75 mcg Setirizin 10 mg/ml

3

4

3, 5

17

3

-

-

-

-

-

-

-

5

5, 17

5, 17

3, 5, 17

5

5, 17

5, 17

3, 5, 17

Setirizin 5 mg/5 ml


Penggunaan pada anak < 2 tahun tidak dianjurkan kecuali atas petunjuk dokter dan tidak boleh digunakan pada neonatus (IONI). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH& MTM)) Penggunaan pada anak < 2 tahun tidak dianjurkan kecuali atas petunjuk dokter dan tidak boleh digunakan pada neonatus (IONI). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH)

31


117

Nama Obat

No 118

119

120

121

Cetirizine, Ozen Tab

Cholespar Tab

Ciflon Kaplet salut film Cipralex Tab salut film

Ciprofloksasin, Baquinor, Interflox Kaplet forte salut film

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Setirizin 10 mg

5

5, 17

5, 17

3, 5, 17

-

-

12, 17

12

-

-

-

-

Pravastatin Na 10 mg

Citrus bioflavonoids 500 mg, Diosmin 450 mg, Hesperidin 50 mg Esitalopram oksalat 10 mg

-

-

-

-

15, 20, 27

4, 5, 17, 20, 27

5, 12, 15

4, 5, 15

Siprofloksasin HCl 500 mg


Keterangan Penggunaan pada anak < 2 tahun tidak dianjurkan kecuali atas petunjuk dokter dan tidak boleh digunakan pada neonatus (IONI). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Diberikan sebelum tidur (MTM&USP DI). Dapatdiberikan tanpa makanan (DIH)

Esitalopram tidak dianjurkan untuk anak < 12 tahun. Diberikan satu kali sehari (pagi atau malam) dengan atau tanpa makanan (DIH) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Jangan menggunakan antasida yang mengandung aluminium atau magnesium atau sukralfat bersama dengan obat ini

32


122

Nama Obat

No

123

Ciprofloxacin Tab

Citaz, Pletaal, Stazol Tab

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Siprofloksasin HCl 500 mg 3, 15, 20, 27

4, 5, 17, 20, 27

5, 12, 15

4, 5, 15

11/13

-

-

12

Silostazol 50 mg, 100 mg


Keterangan (USP DI). Hindari konsumsi berlebihan kopi, teh atau minuman mengandung kafein lainnya. Jangan gunakan antasida 4 jam setelah menggunakan obat ini (MTM). Tablet ER diberikan 2 jam sebelum atau 6 jam setelah penggunaan antasida atau produk yang mengandung kalsium, besi atau zink (termasuk susu) (DIH) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Hindari konsumsi berlebihan kopi, teh atau minuman mengandung kafein lainnya. Jangan gunakan antasida 4 jam setelah menggunakan obat ini (MTM) Merokokdapat menurunkanefek obat ini. Jangan gunakan silostazol dengan jus anggur (USP DI)

33


124

Nama Obat

No 125 126

127

128

129

131

Citicolin (RGCholin) Kap Citicolin, Brainact, Neulin PS, Neurolin Tablet dan Sachet Claneksi, Augmentin Sirup kering 60 ml

Climen 28 Tab

Clindamisin, Clinmas, Dalacin C, Prolic, Daclin 300 Clobazam, Frisium Tab Clonidin HCl Tab

Komposisi Obat Sitikolin 1 g

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

5, 27

-

-

-

5, 27

-

Sitikolin 500 mg

Amoksisillin + asam klavulanat 125 mg/5 ml dan 250 mg/5 ml

16 tab putih : Estradiol valerat 2 mg 12 tab pink : Estradiol valerat 2 mg, Siproteron asetat 1 mg Klindamisin 150 mg, 300 mg Clobazam 10 mg

1, 3

-

1, 3, 4, 16

-

-

-

3, 15

4, 15

15

5, 12

4, 5, 17

-

5, 12

5, 12

5, 12, 17

Klonidin HCl 0,15 mg


Keterangan Digunakan bersama makanan atau susu (MTM) Digunakan bersama makanan atau susu (MTM)

Tidak boleh lebih dari 14 hari (IONI). Dapat diberikan saat perut 2/11, 4, kosong. Pemberian dengan 16 makanan dapat mengurangi diare, mual dan muntah (USP DI) Pastikan asupan kalsium dan vitamin D cukup ketika digunakan untuk mencegah osteoporosis (DIH) Bila terjadi diare, maka 3, 4, 15 pengobatan harus segera dihentikan (IONI) Dapat diberikan dengan 5, 12, 17 atau tanpa makanan (DIH) Obat harus diminum sebelum tidur dengan jarak waktu minum obat yang 5, 12, 15, sama pada pemberian obat 17 yang kedua (MTM). Dapat diberikan dengan atau

34


130

Nama Obat

No

132

133 134

135 136

138

139

Komposisi Obat

Clopidogrel, Clotix, CPG, Plavix, Clopisan Tab salut film Clozaril Tab

Klopidogrel 75 mg

Coamoxiclav, Claneksi, Clavamox, Augmentin Tab 250 mg dan Kaplet 500 mg

Amoksisillin + asam klavulanat

Klozapin 25 mg

Cobazim 1000 Kaps Co-enzyme B12 1 mg Comtan Tab salut Entakapon 200 mg film

Comtusi Kaps

Comtusi Sirup

Codein Tab

Oksomemazin 1,65 mg, Gliseril guaiakolat 33,3 mg Oksomemazin 1,65 mg, Gliseril guaiakolat 33,3 mg Tiap 5 ml 60 ml Kodein 10 mg

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

-

-

12

-

-

5, 17

5, 12, 17

-

3

1, 2/11

3, 4

2/11, 4

-

-

-

-

12

19, 23

-

5, 12, 23

-

-

-

-

-

-

-

-

3, 27

-

5, 17


5, 12, 17

Keterangan tanpa makanan (DIH) Dapat diberikan tanpa makanan (IONI)

Dapat diberikan tanpa makanan (IONI) Tidak boleh melebihi dari 14 hari (IONI). Dapat diberikan saat perut kosong. Pemberian dengan makanan dapat mengurangi diare, mual dan muntah (USP DI) Dapat diberikan tanpa makanan. Dapat dikombinasikan dengan formulasi SR levodopa/karbidopa (DIH)

Sebaiknya dihindari pada anak < 1 tahun (IONI)

35


137

Nama Obat

No 140

141

142

Nama Obat Coditam Tab

Codipront Sirup

Codipront Cum Expectorant Sirup

143

Codipront Tab

144

Codipront Cum Expectorant Kaps

146

Coenzyme Q10 kapsul lunak 30 mg (Ubi-Q) Cotrimoksazol

Kodein 30 mg, parasetamol 500 mg Kodein anhidrat 11,11 mg, Feniltoloksamin 3,67 mg 60 ml Kodein anhidrat 11,11 mg, Feniltoloksamin 3,67 mg, Guaifenesin 55,55 mg, Ekstrak Thyme 55,55 mg Per 5 ml 60 ml

Kodein anhidrat 30 mg, Feniltoloksamin 10 mg Kodein anhidrat 30 mg, Feniltoloksamin 10 mg, Guaifenesin 100 mg

Label MTM

DIH

IONI

3, 27

5, 17, 25, 30

5, 17

-

-

5, 17

USP DI

Keterangan

Jangan gunakan dalam 5, 12, 15, jangka waktu panjang 17 (MTM) 5, 17

-

-

5, 17

5, 17

-

-

5, 17

5, 17

-

-

5, 17

5, 17

-

-

-

-

15

4

3, 15,

4, 5, 15,

Penggunaan antitusif yang mengandung kodein atau opioid analgesik sejenis tidak direkomendasikan pada anak-anak dan sebaiknya dihindari seluruhnya pada anak < 1 tahun (IONI)

Penggunaan antitusif yang mengandung kodein atau opioid analgesik sejenis tidak direkomendasikan pada anak-anak dan sebaiknya dihindari seluruhnya pada anak < 1 tahun (IONI)

Coenzyme Q10 30 mg

sulfametoksazol 400 mg


Dapat diberikan tanpa

36


145

Komposisi Obat

No

147

148

149 150

Komposisi Obat

DOEN I (dewasa) Tab 480 mg (Sanprima) Cotrimoksazol DOEN II (pediatrik) Tab 120 mg

trimetoprim 80 mg

Cotrimoksazol ( sulfametoksazol + trimetoprim) Sirup

Sulfametoksazol 200 mg, Trimetoprim 40 mg

sulfametoksazol 100 mg trimetoprim 20 mg

Curcuma Tab Serbuk akar curcuma Curvit CL Emulsion Vit.A 850 IU, Vit.B1 3 mg,Vit.B2 2 mg, Vit.B6 5 mg, Vit.B12 5 mcg, Dexpanthenol 3 mg, Vit.D 100 IU, Ca diphosphate 500 mg, Arachodonic acid (AA) 15 mg, DHA 10 mg, Fructo-ologosaccharide (FOS) 500 mg, Cod liver 7,5 mg Per 15 ml Cyclophosphamide Siklofosfamid 50 mg Tab salut gula

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

21

21

15

4

3, 15, 21

4, 5, 15, 21

15

4

1, 3, 15, 21

4, 5, 15, 21

-

-

-

-

-

-

-

-

3, 27

15

15, 17


3, 12, 15

Keterangan makanan (DIH). Tidak boleh diberikan untuk bayi < 2 bulan (USP DI) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH). Tidak boleh diberikan untuk bayi < 2 bulan (USP DI) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH). Tidak boleh diberikan untuk bayi < 2 bulan (USP DI)

Minum obat bersama makanan atau susu (MTM). Jangan berikan sebelum tidur untuk meminimalisir resiko

37


151

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan iritasi kandung kemih (DIH)

152

Estradiol valerat 2 mg, Norgestrol 0,5 mg Progesteron 400 mg Duloksetin HCl 60 mg

156

Dapson Tab

Dapson 100 mg

157

Deferasirox, Exjade, Deferasirox Tab

Deferasirox 250 mg, 500 mg

Deflamat-75 CR Kap salut enterik

Natrium diklofenak 25 mg dan 50 mg

Deflamat-100 CR Kap salut enterik

Natrium diklofenak 25 mg dan 75 mg

Dekstrometorfan Sirup 60 ml

Dekstrometorfan HBr 10 mg/5 ml 60 ml

153 154 155

158 Universitas Indonesia

159

160

-

-

-

-

-

-

-

-

27

5, 17

-

-

3

-

3, 12

3

3

12

-

4

-

-

-

-

3, 15, 27

-

3, 5, 17, 27

3, 5, 15, 17, 21

3, 15, 27

-

3, 5, 17, 27

3, 5, 15, 17, 21

-

-

3, 5, 15, 17

-

Misoprostol 200 mcg


Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Jangan gunakan misoprostol bersama antasida yang mengandung Mg (MTM). Hindari antasida yang mengandung magnesuim (DIH) Jangan berikan bersama antasida, alkalin (DIH) Hindari penggunaan bersama vitamin C pada pasien gagal jantung (DIH) Jangan berbaring 15-30 menit setelah menggunakan obat (USP DI) Jangan berbaring 15-30 menit setelah menggunakan obat (USP DI) 38

Cyclo-progynova Tab Cygest Tab Cymbalta Kap salut enterik Cytotec, Gastrul, Invitec Tab 200 mcg

No 161 162

163

164

165 166 167

168

Dekstrometorfan Tab Depakene Sirup

Depakote ER Tab

Komposisi Obat Dekstrometorfan 15 mg

USP DI

27

5, 12

Valproat acid 250 mg, 500 mg

3, 27

27

3, 5, 12, 17,

3, 27

27

3, 5, 12, 17, 27

-

-

-

-

27

27

-

5, 15, 27

-

14

2/11, 14, 15

11, 14, 15

Deperifron, Feriprox Tab Detrusitol Tab salut film Dexanta Tab kunyah

Deperifron Tolterodin L-tartrat 2 mg Aluminium hidroksida 200 mg + magnesium hidroksida 150 mg Deksametason 0,5 mg

Deksametason 500 mcg, deksklorfeniramin maleat 2 mg

Jangan diminum bersama minuman berkarbonat (MTM) Anak-anak < 2 tahun tidak 5, 12, 17 boleh menggunakan obat ini (MTM) Anak-anak < 2 tahun tidak 5, 12, 17, boleh menggunakan obat 27 ini (MTM) 5, 12, 17

3

3

3, 12

3, 12, 17

3

3

3, 12

3, 5, 12, 17


Keterangan

-

3, 27

Valproat acid 250 mg

Dextamine Sirup

-

Label MTM 3, 5, 15, 17

IONI

Valproat acid 250 mg/5 ml 120 ml

Depakote ER Tab salut enterik

Dexametason, Kalmethason Tab

DIH

Gunakan obat ini bersama makanan atau susu (MTM). Jika perlu dapat diberi tambahan vitamin C, vitamin D, folat, kalsium, piridoksin, fosfor (DIH) Gunakan obat ini bersama makanan atau susu (MTM) 39


169

Nama Obat

No 170

171

172

173

174

Komposisi Obat

Deksametason 500 mcg,deksklorfeniramin maleat 2 mg tab Diabetasol Serbuk Per 100 g : Protein 15 g, fat 11,5 g, total carbohydrate 64,5 g, lactose 4 g, dietary fiber 3,33 g, vit, mineral Diane 35 Tab Siproteron asetat 2 mg (Kombinasi:Siproter etinil estradiol 35 mcg on asetat,etinil estradiol) Diazepam, Valium, Diazepam 2 mg, 5 mg Valdimex, Valisanbe Tab

Label MTM

DIH

IONI

3

3

3, 12

3, 5, 12, 17

-

-

-

-

Dextamine Tab

Dietilkarbamazin Tab Digoksin Tab

Dietilkarbamazin sitrat 50 mg, 100 mg Digoksin 0,25 mg

-

3

-

USP DI

-

-

5, 17

5, 12, 17, 27

5, 12, 17

-

-

-

-

-

5, 12, 17


12

Keterangan

Merokok dapat menurunkan efektifitas obat ini (MTM) Jangan gunakan diazepam sebagai ansietas lebih dari 4 bulan tanpa petunjuk dokter. Merokok dapat menurunkan efektifitas obat ini (MTM)

Jika menggunakan cholestryramin atau colestipol, gunakan 2 jam setelah digoksin untuk mencegah interfensi (MTM). Pemberian digoksin harus berjarak paling sedikit 2 jam sebelum atau sesudah

40


175

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan pemberian kolestriramin, kolestipol, kaolin/pektin atau karbo adsorben (IONI). Atur makanan mengandung kalium untuk menurunkan resiko hipokalemia (hipokalemia dapat meningkatkan toksisitas digoksin (DIH)

Dihydergot Tab

177

Dikloksasilin Tab

178

Diloksanid furoat

179

Diltiazem, Farmabes, Herbesser CD Tab dan Kaps Dimenhidrinat Tab Diphten, Profertil Tab

180 181

182

Disopiramid Kaps

183 184

Dogmatil Kaps Doksisiklin Sirup

Dihidroergotamin mesilat 2,5 mg Dikloksasilin 250 mg Diloksanid furoat 500 mg Diltiazem HCl 30 mg, 100 mg, 200 mg

Dimenhidrinat 50 mg Klomifen sitrat 50 mg

Disopiramid fosfat 100 mg Sulpride 50 mg Doksisiklin 62,5 mg/5 ml

-

-

-

17

-

-

2/11, 15

2/11, 4, 15

-

-

-

-

15, 27

27

12, 27

12, 27

-

-

-

3, 5, 17

-

-

-

27

-

-

3, 21

4, 15, 19, 21

-

5

5, 12, 15, 17 1, 2/11, 4, 15, 21

5, 12, 15, 27 -


4, 15

Bayi baru lahir tidak direkomendasikan (DIH)

Diberikan sebelum makan dan sebelum tidur (DIH)

Diberikan satu kali sehari untuk memaksimalkan efektifitas (DIH)

Doksisiklin tidak boleh diberikan untuk anak < 8 tahun, ibu hamil atau

41


176

No

185

186

188 189 190

Doksisiklin, Interdoksin Tab

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Doksisiklin 100 mg, 500 mg

Dolo-neurobion Tab Parasetamol 500 mg, salut film Vit.B6 100 mg, Vit.B1 50 mg, Vit B12 100 mvg Domperidon Drop Domperidon 5 mg/ml 10 (Vometa) ml Domperidon Flash Domperidon 10 mg Tab (Vometa FT) Domperidon Sirup Domperidon 1 mg/ml 60 (Vometa) ml Domperidon Tab Domperidon 10 mg

3, 15, 21

4, 15, 19, 21

2/11, 4, 15, 21

4, 15

-

25

-

5, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


Keterangan menyusui. Doksisiklin digunakan 2 jam sebelum atau 3 jam setelah preparat besi, dan diberikan 1 jam sebelum atau 2 jam setelah antasida, suplemen kalsium dan laksatif (MTM) Doksisiklin tidak boleh diberikan untuk anak < 8 tahun, ibu hamil atau menyusui. Doksisiklin digunakan 2 jam sebelum atau 3 jam setelah preparat besi, dan diberikan 1 jam sebelum atau 2 jam setelah antasida, suplemen kalsium dan laksatif (MTM)

42


187

Nama Obat

No 191

192

193 194

195 196 197

Domperidon Tab salut film (Vomerin) D-α-Tokoferol, Dalfarol, Santa-E, Enico Kaps lunak Dopamet Tab salut film Dulcolactol Sirup

Duphaston Tab Duvadilan Tab Duviral ( Zidovudin + Lamivudin)

Efavirenz Tab

Komposisi Obat

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5, 12

5, 15

Keterangan

Domperidon 10 mg

D-α-Tokoferol 100 IU, 200 IU dan 400 IU Metildopa 250 mg Laktulosa 10 g/15 ml 60 ml

Didrogesteron 10 mg Isoksupirin 20 mg Zidovudin 300 mg + Lamivudin 150 mg

Efavirenz 200 mg

-

-

-

15

-

-

-

-

-

-

12, 15

4

-

2

-

4, 5, 12,


Dikontraindikasikan untuk pasien yang membatasi galaktosa, dapat dicampur dengan jus buah, susu, air atau minuman berkarbonat aroma jeruk (DIH)

Karena obat ini merupakan produk kombinasi dosis campuran, hindari penggunaan pada pasien yang memerlukan pengurangan dosis seperti anak < 30 kg, pasien dengan gangguan fungsi ginjal, gangguan hati (DIH). Dapat diberikan bersama makanan atau saat perut kosong (USP DI) Dapat diberikan dengan

43


198

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI 17

199 200 201 202 203 204 205

206

209

Enervon-C Tab

Efavirenz 600 mg Efedrin 25 mg Kalium diklofenak 25 mg, 50 mg Ekstrak beladona 10 mg Eperison HCl 50 mg Eperison HCl 50 mg

atau tanpa makanan (USP DI)

4, 5, 12, 17 3, 5, 15, 17, 21

-

2

-

3, 15, 27

-

-

-

3, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Erdostein 300 mg

Kalsium Linestrenol 5 mg D-Ribose 5000 mg, LCarnitine fumarat 500 mg, Coenzyme Q 10 50 mg, Mg 200 mg Vit.B1 50 mg, Vit.B2 25 mg, Vit.B6 10 mg, Vit.B12 5 mcg,Vit.C 500 mg, Niacinamide 50 mg, Ca Pantothenate 20 mg


44


207 208

Efavirenz Tab salut film ( Efavirenz) Efedrin Tab Eflagen,Nacoflar Tab salut enterik Ekstrak beladona Tab Eperison, Epsonal, Myonep Tab Eperison, Forres Tab salut film Erdostein, Mucotein Edotin, Recustein, Vectrine Kaps dan Tab Elkana Tab salut film Endometril Tab Enercore Sachet

Keterangan

No 210

211

212 213

Entrasol Serbuk

Enzyplex Tab

Ergotamin tartrat Tab Eritromisin, Kalthrocin Kaps

Eritromisin, Erysanbe, Kalthrocin Tab

Komposisi Obat Per 100 g : Protein 12 g, fat 10,3 g, KH 72,2 g, vit, mineral serbuk Amilase 10.000 IU, Protease 9.000 IU, Lipase 240 IU, Deoxycholic acid 30 mg, Dimethyl polysiloxane 25 mg, Vi.B1 10 mg, Vit.B2 5 mg, Vit.B6 5 mg, Vit.B12 5 mcg, Niacinamide 10 mg, Ca pantotenat 5 mg Ergotamin tartrat 1 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

26

15

5, 17

3, 27

4, 18, 27

2/11, 4, 15, 27

2/11, 4, 15

3, 27

4, 18, 27

2/11, 4, 15, 27

2/11, 4, 15

Eritromisin stearat 250 mg



Keterangan

Anak tidak dianjurkan (IONI) Jangan digunakan bersama jus buah atau minuman berkarbonat (MTM). Jangan diberikan dengan susu atau minuman bersifat asam (DIH). Jika terjadi gangguan GI dapat diberikan bersama makanan (USP DI) Jangan digunakan bersama jus buah atau minuman berkarbonat (MTM). Jangan diberikan dengan susu atau minuman

45


214

Nama Obat

No

215

216

217

220

Eritromisin Sirup 60 ml

Eritromisin (Erysanbe) Tab

Esilgan Tab

Esthero Tab Etambutol, Tibitol, Santibi Tab

Euthyrox, Thyrax Tab

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Eritromisin stearat 200 mg/5 ml 60 ml 3

4, 18, 27

1, 2/11, 4, 16

2/11, 4, 15, 16

3, 27

4, 18, 27

2/11, 4, 15, 27

2/11, 4, 15

-

-

5, 12, 17

5, 12, 17

-

-

-

-


Estazolam 1 mg

Estrogen 0,625 mg Etambutol 250 mg, 500 mg

Levotiroksin 0,1 mg

3

12

12

3, 4, 5

13, 15, 27

-

12

12


Keterangan bersifat asam (DIH) Jangan digunakan bersama jus buah atau minuman berkarbonat (MTM). Jangan diberikan dengan susu atau minuman bersifat asam (DIH) Jangan digunakan bersama jus buah atau minuman berkarbonat (MTM). Jangan diberikan dengan susu atau minuman bersifat asam (DIH) Biasa diberikan 15-30 menit sebelum tidur. Gunakan obat ini bersama makanan, susu atau antasid jika terjadi nyeri lambung (MTM). Digunakan sebelum tidur(DIH) Biasa diberikan pagi hari. Jangan menggunakan antasida yang mengandung aluminium pada 2 jam pemberian etambutol (MTM) Jika menggunakan cholestryramin, gunakan 1

46


218 219

Nama Obat

No

Nama Obat

221

Exelon Kaps

222 223

Exluton Tab Eyevit Tab

224

225

Feldene Flash Tab

Femara Tab film selaput

Rivastigmin hidrogen tartrat 3 mg Linestrenol 0,5 mg Bilberry dry extract 80 mg, Retinol 1600 IU, BCarotene 5 mg, Vit.E 40 mg, Lutein 250 mcg, Zeaxanthin 60 mcg, Selenium 15 mcg, Zn 5 mg Famotidin 20 mg, 40 mg

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

3, 27

3, 27

-

3, 5, 12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3, 12

3, 4, 17

-

3

5, 17

3, 5, 15, 17, 21, 22

5

-

-

-

Piroxicam 20 mg

Letrozol 2,5 mg


Keterangan jam setelah atau 4 jam sebelum menggunakan levotiroksin (MTM) Diberikan pagi dan malam hari (USP DI)

Merokok menghambat penyembuhan ulkus (MTM& USP DI). Dapat diberikan tanpa makanan, dapat diberikan bersama antasida (DIH) Jangan menggunakan aspirin selama penggunaan piroksikam tanpa petunjuk langsung dari dokter (MTM). Jangan berbaring sekitar 15-30 menit setelah menggunakan obat ini (USP DI) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan.

47


226

Famotidin Tab

Komposisi Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan Suplemen kalsium dan vitamin D direkomendasikan (DIH)

227

228

229 230

231

Fenitoin, Dilantin, Ikaphen Tab

Fenobarbital (Luminal) Tab Fenoksimetil penisilin, Ospen Sirup kering Fenoksimetil penisilin, Ospen Tab Fexofed Kaps ER

14 tab putih : Estradiol 2 mg. 14 tab abu-abu : Estradiol 2 mg, Didogesteron 10 mg Fenitoin Na 100 mg

Fenobarbital Na 30 mg, 50 mg, 100 mg Fenoksimetil penisilin 250 mg/5 ml 60 ml Fenoksimetil penisilin 250 mg, 500 mg, 625 mg

-

-

-

-

-

12, 15

3, 5, 12,15, 17, 27

3, 5, 12, 17, 27

-

5, 12, 17

5, 12, 17

5, 12, 27

-

2, 4

-

-

-

2, 4

-

-

Pseudoefedrin HCl, Fexofenadine HCl 27

5, 17

5, 17, 27


2/11, 27

Berhenti secara tiba-tiba dapat mengakibatkan terjadinya kejang. Biasa digunakan sebelum tidur (MTM). Dapat diberi tambahan suplemen vitamin D (DIH) Tingkatkan asupan vitamin D (DIH)

Jangan berikan tablet SR atau kapsul untuk anak < 12 tahun (MTM). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan, diberikan dengan air tidak dengan jus buah (DIH)

48


232

Femoston Tab

No 233

Nama Obat FeritrinTab

234

Ferriz Drop

235

Ferriz Sirup

236

Ferrous sulphate Drop

Ferrous sulphate Sirup

Ferrihidroksi polimaltosa konplek, FA, beta karoten, Vit.B1, Vit.B2, Vit.B6, Vit.B12, Vit.C, Vit.D, Ca laktat, Ca panthotenat, Coper sufat, Nikotinamid, KI Fe elemental 15 mg/15 ml Fe elemental 15 mg/5 ml 100 ml Besi (II) sulfat 7H2O

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

15

2/11, 15

2/11, 15

-

15

2/11, 15

2/11, 15

Besi (II) sulfat 7H2O 150 mg/5 ml


Keterangan

Diberikan di antara makan. Jangan menggunakan antasida bersamaan dengan besi sulfat. Diberikan langsung ke dalam mulut atau dicampur dengan air atau jus buah (bukan susu)(MTM). Jangan gunakan suplemen besi dan antasida atau kalsium dalam waktu bersamaan, beri jeda 1-2 jam (USP DI) Diberikan di antara makan. Jangan menggunakan antasida bersamaan dengan besi sulfat (MTM). Jangan gunakan

49


237

Komposisi Obat

No

238

239

240 241

243 244

Ferrous sulphate Tab salut film

FG Troches Tab hisap Fitomenadion/Vit.K Tab Fleet Phosphosoda 45 ml Fleet enema, Fosen 133 ml Flexor Kaplet Fludexin Tab

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Besi (II) sulfat 7H2O 300 mg

Fradiomycin sulfate 2,5 mg, Gramicidin-S HCl 1 mg Fitomenadion 10 mg Monobasic Na Phosphat 2,4 g, dibasic Na Phosphat 0,9 g 45 ml Monobasic Na Phosphat 19 g, dibasic Na Phosphat 7 g Gliclazide 80 mg Parasetamol 500 mg, klorfeniramin maleat 2 mg, fenilefrin HCl 7,5 mg, dekstrometorfan

-

15

2/11, 15, 27

2/11, 15

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

27

-

17, 21

-

25

3, 5, 17

5, 17


Keterangan suplemen besi dan antasida atau kalsium dalam waktu bersamaan, beri jeda 1-2 jam (USP DI) Diberikan di antara makan. Jangan menggunakan antasida bersamaan dengan besi sulfat (MTM). Jangan gunakan suplemen besi dan antasida atau kalsium dalam waktu bersamaan, beri jeda 1-2 jam (USP DI)

Dihisap atau dikunyah (IONI)

50


242

Nama Obat

No

245

246 247 248

249 250

253

Fludexin Sirup

Fluimicil Kaps Fluimucil Sirup kering Flukonazol, Diflucan, Flucoral Tab Flunarizin, Sibelium, Frego tab Fluoksetin HCl Kaps (Kalxetin, Atiprestin, Prozac)

Fluor Tab Forneuro Kaps lunak

Fosamax plus

Komposisi Obat HBr 15 mg Parasetamol 120 mg, klorfeniramin maleat 0,5 mg, fenilefrin HCl 1,75 mg, dekstrometorfan HBr 3,5 mg N-Asetilsistein 200 mg N-Asetilsistein 150 mg/50 ml 75 ml Flukonazol 50 mg, 150 mg

Flunarizin 5 mg, 10 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

25

3, 5, 17

5, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

5

4

3, 12

3, 4, 17

-

-

-

5, 12

Fluoksetin HCl 10 mg, 20 mg

Fluor 0,5 mg Vit.B1 100 mg, Vit.B6 50 mg, Vit.B12 100 mcg, Natural Vit.E 200 Iu, Folic acid 400 mcg Alendronat Na 70 mg, cholecalciferol 70 mcg

-

12

5, 12, 15, 17

3, 5, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

13, 15

13

12

13, 15


Keterangan

Obat ini mempengaruhi kontrasepsi oral (MTM). Dapat diberikan tanpa makanan (DIH)

Biasa diberikan pagi hari atau pagi dan malam jika digunakan 2 kali sehari (MTM). Anak tidak dianjurkan (IONI). Dapat diberikan tanpa makanan (DIH)

Sekurang-kurangnya setengah jam setelah

51


251 252

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

(2800 IU)

254

255

Frimania Tab

Furosemid, Lasix Tab

minum alendronat sebelum minum suplemen kasium, antasida (IONI). Pasien harus menerima suplemen vitamin D dan kalsium. Diberikan pagi hari. Pasien diminta untuk tetap tegak (jangan berbaring) selama 30 menit setelah pemberian untuk mengurangi iritasi esofagus (DIH& USP DI)

Fat, protein, carbohydrate cairan (coklat/vanila) 500 ml Litium karbonat 200 mg

-

-

-

3, 15, 27

5, 12

3, 5, 12, 15, 17

3, 5, 15, 27

-

-

12, 21

3, 5, 17, 21

-

Furosemid 40 mg


Lakukan pengurangan dosis atau hentikan bila perlu jika terjadi diare, muntah. Anak tidak dianjurkan (IONI) Gunakan pagi hari (MTM& USP DI). Diberikan saat perut kosong. Dapat pula diberikan bersama makanan atau susu jika terjadi gangguan GI, meskipun dapat menurunkan

52


256

Fresubin Larutan 500 ml

Keterangan

No

257

258 259

260

Nama Obat

Gabapentin, Gabexal, Nepatic, Neurontin Tab

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Gabapentin 300 mg

Vildagliptin 50 mg Gemfibrozil 300 mg

Geriavita Kaplet salut film

β-Carotene 6 mg, Vit.E 30 mg, Vit.C 500 mg, Folic acid 0,4 mg, Vit.B1 15 mg, Vit.B2 15 mg, Nicotinamide 100 mg, Vit.B6 20 mg, Vit.B12 10 mcg, Biotin 45 mcg, Ca 20 mg, Fe 20 mg, Selenium 25 mcg, Zn 20 mg

5, 12, 18

5, 12, 17

5, 12, 17

-

-

-

-

13

2/13

12, 13, 17

12

-

-

-

-


efektifitasnya. Karena menyebabkan banyak kehilangan kalium maka dapat diberi suplemen atau makanan mengandung kalium (DIH) Diberikan dengan atau tanpa makanan (USP DI). Antasida mempengaruhi absorpsi gabapentin, gunakan 2 jam setelah antasida (MTM). Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Hindari merokok (MTM). Diberikan 30 menit sebelum sarapan dan makan malam (USP DI)

53


Galvus Tab Gemfibrozil, Hypofil Kaps

5, 12

Keterangan

No

Nama Obat

Komposisi Obat

261

Glibenklamida Tab

262

Glibenklamida 2,5 mg, 5 mg Glikuidon 30 mg

Gliquidone, Glurenorm Tab Glimepirid, Amaryl, Glimepirid 1 mg, 2 mg, Gluvas Tab 3 mg, 4 mg Glipizid Tab Glipizid 5 mg

263 264 265 266 267 268

269

272

Glucobay Tab

Glucodex Tab Glukosamine, mangan Kaps (Fitbon) Glukosamin Kaps

Gliserin 100 ml Gliseril guaiakolat 25 mg/5 ml 60 ml Gliseril guaiakolat 100 mg Per 52 g : Protein 11 g, carbohydrate 29 g, fiber 2,8 g, fat 8 g 400 g Acarbose 50 mg, 100 mg

IONI

USP DI

-

-

-

17, 21

-

-

-

-

-

-

12

17, 21

13

-

-

-

13, 12, 17, 21 -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Keterangan

Diberikan saat sarapan (DIH)

17, 21 -

3

27

-

3, 17

Gliclazide 80 mg Glukosamin HCl 500 mg, Manganese 1 mg

-

27

-

17, 21

-

-

-

-

Glukosamin 250 mg, 500

-

-

-

-

Tidak dianjurkan untuk anak dan remaja < 18 tahun. Tablet dikunyah bersama satu suapan pertama makanan atau ditelan utuh dengan sedikit air segera sebelum makan (IONI)

54


270 271

Gliserin Gliseril guaiakolat Sirup 60 ml Gliseril guaiakolat Tab Glucerna SR Serbuk

Label MTM

DIH


No

273

Nama Obat Griseofulvin, micronized Tab

Komposisi Obat

DIH

275 276 277

Haloperidol, Serenace, Haldol, Lodomer Tab Harnal D Dispersible Tab Harnal OCAS Tab Hemobion Kaps

Hepa-Merz Garnul

279

Hidroklortiazid Tab

Haloperidol 0,5 mg, 1 mg, 1,5 mg, 2 mg, 5 mg Tamsulosin HCl 0,2 mg Tamsulosin HCl 0,4 mg Fe fumarat 360 mg, Folic acid 1,5 mg, Vit.B12 15 mvg, Vit.C 75 mg, Ca Carbonate 200 mg, Cholecalciferol 400 iu L-ornitin L-Aspartat (LOLA) 3 g Hidroklortiazid 25 mg

-

3, 4, 5, 17

17, 21

3, 4, 5, 17, 21

5, 17

5, 12, 17, 21

3, 4, 5, 12, 15, 17, 21

5, 17

5

13, 27 13, 27

27

5, 17

5, 27

-

-

-

-

-

-

-

-

3

-

3, 5, 12, 17


Keterangan

USP DI

21

Diberikan setelah makan (MTM). Baik digunakan dengan makanan berlemak karena dapat meningkatkan absorpsi obat (DIH)

Diberikan 30 menit setelah makan (USP DI & MTM)

Diminum pagi hari. Jika menggunakan cholestyramin, gunakan 1 jam setelah menggunakan hidroklortiazid (MTM). Pemberian dosis ganda tidak boleh lebih dari jam 6 sore (DIH)

55


278

Label MTM

mg Griseofulvin 250 mg, 500 mg -

274

IONI

No 280 281

282 283 284

285

Nama Obat Hidrokortison Tab Hiviral Tab

Komposisi Obat Hidrokortison 10 mg Lamivudin (3CT) 150 mg

Homoklorsiklizin HCl (Homoclomin) Hyperchol Kaps

Homoklorsiklizin HCl 10 mg Fenofibrat 300 mg

Hytrin, Hytroz Tab 1 mg, 2 mg

Terazosin HCl 1 mg, 2 mg

Ibuprofen Kaplet 200,400 mg

DIH 3

IONI -

Label MTM 3,12,17

USP DI 3

-

-

4

-

-

-

-

-

3

12

3

-

5

5, 12

5, 17

3

3, 15, 27

3, 5, 17, 22

3, 5, 15, 17, 21

Ibuprofen 200 mg, 400 mg


Dapat diberikan tanpa makanan. Penyesuaian dosis pada pasien gagal ginjal (DIH)

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Diberikan sebelum tidur. Diberikan bersama makanan (MTM). Jika terazosin dihentikan selama beberapa hari, pengobatan diulangi dengan regimen dosis awal (IONI). Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Ibuprofen mempengaruhi kewaspadaan dan koordinasi, jangan mengemudi atau menjalankan mesin. Jangan berikan ibuprofen untuk anak di bawah 12 tahun tanpa resep dokter (MTM). Jangan digunakan lebih dari 10 hari untuk pengobatan demam tanpa

56


-

Keterangan

No

286

287

289

Ibuprofen Sirup (Proris)

Ibuprofen Sirup forte(Proris)

I-Flex Kapsul 0,75 g Imunos Kaplet

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Ibuprofen 100mg/5ml 60 ml

3

3

1, 3, 5, 17, 22

3, 5, 15, 17, 21

3

3

1, 3, 5, 17, 22

3, 5, 15, 17, 21

-

-

-

-

-

-

-

-

Ibuprofen 200 mg/5 ml

Rose hip powd Echinaceae (EFLA 894) 500 mg, Zn pikolinat 10


Keterangan rekomendasi dokter (DIH). Ibuprofen mempengaruhi kewaspadaan dan koordinasi, jangan mengemudi atau menjalankan mesin. Jangan berikan ibuprofen untuk anak di bawah 12 tahun tanpa resep dokter (MTM). Jangan digunakan lebih dari 10 hari untuk pengobatan demam tanpa rekomendasi dokter (DIH). Ibuprofen mempengaruhi kewaspadaan dan koordinasi, jangan mengemudi atau menjalankan mesin. Jangan berikan ibuprofen untuk anak di bawah 12 tahun tanpa resep dokter (MTM). Jangan digunakan lebih dari 10 hari untuk pengobatan demam tanpa rekomendasi dokter (DIH).

57


288

Nama Obat

No

290

291

Nama Obat

Imboost Tab salut film

Imboost force Kaplet

292

Imboost Sirup

293

Imboost force Sirup

294 295

297

Imunos Sirup

Inpepsa Cairan 100 ml, Neciblok 100 ml, Ulsafat 200 ml

mg,Selenium 15 mcg, Asam askorbat 50 mg Echinacea purpurea 250 mg, Black elderberry extr 400 mg, Zn pikolinat 10 mg Echinacea purpurea 250 mg, Black elderberry extr 400 mg, Zn pikolinat 10 mg Echinacea 250 mg, Zn pikolinat 5 mg Per 5 ml Echinacea 250 mg, Blackelderberry extr 400 mg, Zn pikolinat 5 mg Imidapril HCl 5 mg, 10 mg Imipramin HCl 25 mg

Echinacea (EFLA 894) 500 mg, Zn pikolinat 15 mg, Selenium 15 mcg Per 5 ml Sukralfat 500 mg/ml

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5, 17

5, 12, 15, 17, 21

3, 5, 12, 15, 17, 21

-

-

-

-

18

2/11, 15

-


2, 4

Keterangan

Berikan sebelum tidur jika menyebabkan ngantuk, berikan pagi hari jika menyebabkan insomnia (MTM)

Jika menggunakan antasida, ciprofloksasin, fenitoin, atau tetrasiklin,

58


296

Imidapril, Tanapress Tab Imipramin Tab salut gula

Komposisi Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Suspensi 100 ml

298

Interhistin Tab

299 300

Iodium Kaps lunak Irbesartan, Aprovel, Irvebal Tab Isoprinosine Sirup 60 ml Isoprinosine Tab Isoniazid (INH) Tab

301 302 303

jangan berikan dalam 30 menit pemberian sukralfat (MTM) Mebhidrolin Napadisilat 50 mg Iodium 200 mg Irbesartan 150 mg, 300 mg Methisoprinol 250 mg/15 ml Methisoprinol 500 mg Isoniazid 100 mg, 300 mg

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2/11

INH CIBA Tab

305

Isosorbid 5-

Isoniazid 300 mg, Vit.B6 10 mg Isosorbid 5-mononitrat

2/11 15, 27

2/13, 12

2/11, 12

2/13, 12 27

2/11, 12 2/11, 5,


3, 4, 17

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH)

Tingkatkan asupan asam folat, niasin, magnesium. Hindari makanan yang mengandung histamin (DIH). Jika mengganggu GI,dapat di berikan bersama makanan. Jika menggunakan antasida, berikan setelah 1 jam pemberian isoniazid (MTM). Sangat penting untuk memberikan piridoksin setiap hari selama menggunakan obat ini (USP DI)

3, 4, 17 2/11, 12,

Jangan berikan dalam

59


304

Keterangan

No

306

307

Nama Obat

Komposisi Obat

mononitrat, Cardismo, Imdur Tab

20 mg, 60 mg

Isosorbid dinitrat, Farsorbid Tab sublingual

Isosorbid dinitrat 5 mg, 10 mg

Itrakonazol, Itrakonazol 100 mg Sporanox, Spyrocon Kaps

308 309

Ixor Tab Januvia Tab

Roxithromycin 150 mg Sitagliptin 100 mg

310

Justin Tab

Lovastatin 20 mg

312

Kaflam Tab salut gula Kalium klorida Tab siap larut

Kalium diklofenak 25 mg, 50 mg Kalium klorida 300 mg

IONI

Label MTM

USP DI

12, 17

15, 17

-

-

5, 9, 12, 17

2/11, 12, 15, 17

3

3, 4, 18, 27

3

3, 4, 17

-

-

-

-

27

-

-

-

27

-

12

3, 12

3, 15, 27

-

5, 17, 22, 27

3, 5, 15, 17, 21

3, 15

-

-

3, 15, 27


Keterangan waktu berdekatan. Diberikan satu kali sehari pada pagi hari (DIH). Jangan berikan sildenafil bersama obat ini (USP DI) Jangan berikan dalam waktu berdekatan. Obat jangan dikunyah (DIH). Jangan berikan sildenafil bersama obat ini (USP DI) Hindari pemakaian pada riwayat gangguan fungsi hati (IONI). Jangan diberikan bersama antasida (DIH) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Diberikan saat makan malam (MTM, USP DI& DIH). Hindari mengkonsumsi jus anggur dalam jumlah besar, meningkatkan toksisitas (DIH)

60


311

DIH

No 313

Nama Obat

314

Kalium klorida Tab sustained-release (KSR) Kalitake Sachet

315

Kalsium laktat Tab

316

Kaolin 550 mg + pektin 20 mg (Kombinasi : Kaolin 550 mg + pektin 20 mg Karbamazepin, Tegretol Sirup

317

Komposisi Obat Kalium klorida 600 mg

Calcium polysterene sulfonate 5 g Kalsium laktat 500 mg

IONI

USP DI

3, 15, 27

-

-

3, 15, 27

-

-

-

-

-

-

-

15, 17

-

-

-

-

Keterangan

Diberikan 1-1 ½ jam setelah makan

Kaolin 550 mg + pektin 20 mg

Karbamazepin 100 mg/5 ml 120 ml

Karbamazepin Tab

Karbamazepin 200 mg

319

Karbamazepin (Tegretol) Tab kunyah Karbon aktif

Karbamazepin 100 mg, 200 mg Karbon aktif

3, 15

5, 12

3, 15, 27

5, 12, 27

3, 15

3, 5, 12, 14

-

-

1, 3, 5, 12, 17, 21

3, 5, 12, 17, 21 3, 5, 12, 17, 21 -


3, 5, 12, 21

Direkomendasikan untuk tidak menggunakan cairan obat lainnya. Ketika suspensi dikombinasikan dengan larutan klorpromazin atau tioridazin, terbentuk endapan yang akan menurunkan efeknya (DIH)

3, 5, 12, 21 3, 5, 12, 21 -

61


318

320

Label MTM

DIH

No

Nama Obat

321

(Bekarbon) Ketesse Tab

322

Ketokonazol Tab

323

324

326

Deksketoprofen trometamol 25 mg Ketokonazol 200 mg

Ketoprofen, kaltrofen Tab

Ketoprofen 50 mg, 200 mg

Ketoprofen, Kaltrofen, Pronalges, Profenid Tab salut enterik 50 mg dan 100 mg Ketricin Tab

Ketoprofen 50 mg dan 100 mg

Kiddi Pharmaton Sirup

L-lysine HCl 20 mg, Ca 8,67 mg, Phosphorus 13,33 mg, Vit.B1 0,2 mg, Vit.B2 0,24 mg, Vit.B6 0,4 mg, Vit.D3 1 mcg, Vit.E 1 mg, Nicotinamide 1,33 mg,

Triamsinolon 4 mg

DIH

IONI

-

2/13

Label MTM -

USP DI -

3

3, 4, 18

3, 12, 17

3, 4, 17

3

3

3, 5, 17, 22

3, 5, 15, 17, 22

3, 27

3, 27

3, 5, 17, 22

3, 5, 15, 17, 22

-

3

3, 12, 17

-

-

-

-

-


Keterangan

Penggunaan antasida diberi selang waktu 2 jam (DIH). Gunakan ketokonazol 2 jam setelah menggunakan antasida, beladon, simetidin, glikopyrolet, isopropamid, propantelin, atau ranitidin Jangan berbaring 15-30 menit setelah menggunakan obat ini (USP DI)

Diminum pagi hari (MTM)

62


325

Komposisi Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

327

Klorambusil Tab

d-Phantotenol 0,67 mg Per ml Klorambusil 2 mg

328

Kloramfenikol Tab

Kloramfenikol 250 mg

329

330

332

Kloramfenikol 125 mg/5 ml

Klorfeniramin maleat (CTM) Tab

Klorfeniramin maleat 4 mg

Klorokuin Tab

Klorokuin fosfat

IONI

USP DI

-

-

22

12

-

-

-

2/11, 4, 15

-

-

-

2/11, 4, 15

-

-

3, 5, 15, 17, 27

5

3

18

-

3, 4, 5

3

18

-

3, 4, 5

Klorokuin fosfat 150 mg, 250 mg

Klorokuin fosfat 50


Keterangan

Diberikan saat perut kosong (DIH) Perlu peningkatan asupan riboflavin, piridoksin dan vitamin B12 (DIH) Perlu peningkatan asupan riboflavin, piridoksin dan vitamin B12 (DIH) Jangan gunakan obat ini jika menggunakan MAO inhibitor (isokarboxazid, phenelzine, tranylcypromine). Jangan berikan kapsul atau tablet SR untuk anak < 12 tahun dan tablet kunyah atau sirup untuk anak < 6 tahun (MTM) Hindari penggunaan bersamaan dengan obat yang bersifat hepatotoksik (IONI). Dapat dicampur dengan sirup coklat atau dimasukkan de dalam kapsul gelatin untuk menutupi rasa pahit (DIH)

63


331

Kloramfenikol Sirup 60 ml

Label MTM

DIH

No

333

334 335

336

337

Nama Obat

Komposisi Obat

Sirup ( Klorokuin) Klorpromazin, Cepezet, Largactil Tablet dan Tablet salut film

mg/5 ml Klorpromazin 25 mg, 100 mg

Kolkatriol Kaps lunak Kolkisin, Recolfar Tab

Kalsitriol 0,25 mcg

Kuinin bisulfat (Kina) Tab

Kuinin bisulfat 200 mg

Lactulac Sirup

Laktafit Tab

339

Lamictal Tab

IONI

Label MTM

USP DI

-

5, 17, 21

5, 12, 15, 17, 21, 27

3, 5, 12, 15, 17, 27

3

-

-

-

Kolkisin 0,5 mg 15

-

-

12, 17

3, 27

-

3, 27

3, 4, 5

-

-

15

-

-

-

12

3, 5, 12, 15, 21

Laktulosa 3,335 g/5 ml 60 ml

Plasenta ext, Vit.B12, Ca fofat ibasic Lamotrigine 100 mg

-

27


5, 12, 17

Keterangan Untuk larutan oral/ injeksi hindari kontak langsung dengan kulit karena dapat menimbulkan terjadinya dermatitis (DIH).

Dapat diberikan tanpa makanan. Diperlukan vitamin B12, hindari jus anggur (DIH) Hindari penggunaan antasida yang mengandung aluminium atau magnesium karena masalah absorpsi obat Dikontraindikasikan untuk pasien yang membatasi galaktosa, dapat dicampur dengan jus buah, susu, air atau minuman berkarbonat aroma jeruk (DIH)

Lamotrigin dapat menimbulkan ruam kulit yang berat, terutama pada anak-anak, dosis yang

64


338

DIH

No

340

341

342

Lansoprazol, Lancid, Lapraz, Lasgan, Prazotec Kaps Lapifed Drop

Lapifed Sirup

Laxadine Emulsi

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Lansoprazol 30 mg -

18, 27

12, 27

2/11, 4, 27

Pseudoefedrin, triprolidin

-

5, 15, 17

3, 5, 15, 17

3, 5, 15, 17

-

5, 15, 17

3, 5, 15, 17

5, 17

-

-

-

-

Pseudoefedrin, triprolidin

Fenolftalein 55 mg,


Keterangan direkomendasikan sebaiknya dipatuhi (IONI). Dapat diberikan tanpa makanan (DIH). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (USP DI) Harus diberikan sebelum makan, paling baik sebelum sarapan (DIH) Jangan diminum melebihi dosis yang tertera pada label dalam 24 jam. Jangan berikan obat ini untuk anak < 12 tahun tanpa petunjuk dokter(MTM). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Jangan diminum melebihi dosis yang tertera pada label dalam 24 jam. Jangan berikan obat ini untuk anak < 12 tahun tanpa petunjuk dokter (MTM). ). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH)

65


343

Nama Obat

No

Nama Obat

344

L-Bio Sachet

345

Lentrin Tab, Reotal SR 400 Kaps SR Lessichol-300 Kaps lunak

346

347

348

Levazide, Madopar HBS Kaps

parafin cair 1200 mg, gliserin 378 mg, jeli 9,4 mg Per 5 mg emulsi Lactobacillus, Bifidobacterium Pentoksifillin 400 mg Lechitin Murni (PPC 95 %) 300 mg, Vit.B1 6 mg, Vit.B2 6 mg, Vit.B12 6 mcg, Vit.E 10 mg, Nicotinamide 30 mg Antiparkinson DOEN kombinasi : Benzerazid HCl 25 mg Levodopa 100 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

3, 27

3, 27

3, 5, 12, 27

-

-

-

-

-

-

12, 23, 27

3

3, 5, 12, 27

15, 21

4, 5, 19, 27

5, 12, 15, 21

4, 5, 15

Levofloksasin 500 mg


Keterangan

Jangan menggunakan obat yang mengandung vit.B6 atau makanan yang mengandung vit.B6 (ikan, hati) karena vit.B6 menghilangkan efek levodopa (MTM) Dapat diberikan tanpa makanan. Diberikan 2 jam sebelum atau 2 jam sesudah pemberian multivitamin, antasida atau produk yang mengandung magnesium, aluminium, besi, atau zink (DIH). Dapat diberikan dengan makanan atau saat perut

66


Levofloxacin Cravit, Cravox, Levocin Tab salut film

Komposisi Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan kosong (USP DI)

349

Lincomisin, Lincocin, Lincimisin, Lincophar Kaps Lincomisin (Biolincom) Sirup Loratadin, Claritin Tab

Linkomisin HCl 250 mg, 500 mg

352

Lioresal Tab

Baklofen 10 mg

353

Lipanthyl Supra 160 Fenofibrat 160 mg Tab salut film Livial Tab Tibolon 2,5 mg Lizor Kaps Sefprozil 500 mg

350 351

354 355

357

358

Lodopin Tab salut gula Lopinavir + Ritonavir (kombinasi) Tab

Zotepin 25 mg dan 50 mg Lopinavir 200 mg + Ritonavir 50 mg

Lopresor Tab salut film

Metoprolol tartrat 100 mg

-

-

-

-

-

-

-

-

5

12

5, 12, 17

2/11, 5, 15, 17, 21 5, 12, 17

3, 27

3

3, 12

3

-

-

-

-

5, 17 5, 12, 17

3

-

3, 4, 5, 15

4

-

5, 17

-

-

27

3

-

12, 27

12, 27

3, 5, 12, 27



Diberikan saat perut kosong. Jika mengganggu GI, dapat diberikan bersama makanan (USP DI)

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. 3, 12 Tablet tidak direkomendasikan untuk pasien < 15 kg(DIH) 5, 12, 17, Dapat diberikan tanpa 27 makanan (DIH)

67


356

Linkomisin HCl 250 mg/5 ml Loratadine 10 mg

-

No 359

360

361 362 363

364

Nama Obat

Komposisi Obat

Lorazepam Tab salut film (Merlopam)

Lorazepam 0,5 mg

Ludiomil Tab salut film

Maprotilin HCl 10 mg, 25 mg, 50 mg

Lutenyl Kaplet Lynoral Tab Magalat Suspensi 100 ml

Nomegestrol asetat 5 mg Etinil estradiol 50 mcg Magaldrat 540 mg, simetikon 20 mg Per 5 ml

Magnesium sulfat serbuk 30 g

365

Maltofer

366

Matovit Sirup

Fe III Hydroksid polymaltose 5 mg Bilberry dry extr 40 mg, Retinol 800 IU. BCarotene 2,5 mg, Vit.E 20 mg Β-Carotene 5 mg, Bilberry dry extr 80 mg, Retinol 1600 IU, Vit.E 40 mg

367

Matovit Tab

IONI

-

5, 17

-

-

-

-

Label MTM 5, 12, 17 5, 12, 15, 17, 21 -

USP DI 5, 12, 17

Jangan digunakan > 4 bulan. Merokok dapat menurunkan efektifitas obat ini(MTM)

5, 12, 15, 17 -

-

-

1, 3

4

-

2, 10

-

10, 15

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


Keterangan

Di antara makan dan sebelum tidur (DIH). Berikan 1 jam dan 3 jam setelah makan dan sebelum tidur (USP DI) Biji-bijian, kacang polong, dan sayuran berdaun hijau adalah sumber magnesium (DIH)

68


Magnesium sulfat ,Garam inggris Serbuk

DIH

No 368

369

370 371 372 373

375

Komposisi Obat

Matovit AX Kaplet

Natural astaxanthin 2 mg, Bilberry dry extr 80 mg, Lutein 3 mg, Zeaxanthin 0,25 mg, Zn 2,5 mg, Selenium 10 mcg Natural astaxanthin 2 mg, Lutein 3 mg, Zeaxanthin 0,25 mg, Zn 2,5 mg, Selenium 10 mcg Multivitamin Mebendazol 100 mg/5 ml Mebendazol 100 mg, 500 mg Mekobalamin 250 mcg, 500 mcg

Matoflam Kaplet

Max C Mebendazol Sirup 30 ml Mebendazol Tab Mecobalamin, Kalmeco, Lapibal, Methycobal Kaps 250 dan 500 Mecola Kaplet salut film Medroksi progesteron asetat Tab

α-Lipoic acid 300 mg, Cyanocobalamin 100 mcg Medroksi progesteron asetat 5 mg, 10 mg

Label MTM

DIH

IONI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3, 15

-

-

-

3

-

-

-

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


USP DI

5

Keterangan

Hindari asap rokok karena dapat meningkatkan resiko stroke, tekanan darah tinggi, serangan jantung (MTM)

69


374

Nama Obat

No 376

377

378 379 380 381 382

383

386

Meiact Tab

Meloxicam, Mexpharm, MoviCox, Movix Tab Memoran Kaps Meptin Sirup Meptin Tab Merkaptopurin Tab (6MP) Merron 25 Tab salut film, Stugeron Tab 25 mg Mestinon Tab salut gula Metampiron Tab Metenamin mandelat Tab salut enterik (Hexamin)

Metformin HCl Kaps (Glunor)

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Sefditoren pivoxil 200 mg

Meloksikam 7,5 mg dan 15 mg Fosfatidilserin 100 mg Prokaterol HCl 5 mcg/ml Prokaterol HCl 25 mcg, 50 mcg Merkaptopurin 50 mg

3

-

-

4, 17

3

3

-

17, 22

-

-

-

-

-

-

-

-

2/11

-

15, 17, 22

15, 17

-

5, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Keterangan Diberikan saat perut kosong. Jika mengganggu GI, dapat diberikan bersama makanan (USP DI) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (MTM)

Sinarizine 25 mg

Piridostigmin Br 60 mg Metampiron 500 mg Metenamin mandelat 500 mg

Metformin HC 500 mg

-

4

3, 15, 27

3, 4, 27

3

3

3, 12, 17

17


Jangan menggunakan antasida selama menggunakan obat ini (MTM). Hindari terlalu banyak buah (khususnya buah dan jus jeruk), susu (USP DI) 70


384 385

Nama Obat

No 387

388

389

390

391 392 393

Komposisi Obat

Metformin HCl slow-release Kaplet (Glumin XR) Metformin, Gludepatic, Glumin, Glunor XR Tab Metilprednisolon, Hexilon Tab 16 mg, Medixon, Medrol, Somerol

Metformin HC 500 mg

Methergin Tab salut gula

Metil ergometrin hidrogen maleat 0,125 mg Metoklopramid 10 mg

Metoklopramid HCl Tab Metoklopramid Sirup Metoklopramid Tetes 10 ml

Metotrexate Tab

Metformin HCl 500 mg, 850 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

3, 15, 27

3, 27

3, 12, 17, 27

17

3

3

3, 12, 17

17

Metilprednisolon 16 mg, 4 mg

Metoklopramid 5 mg/5 ml 50 ml Metoklopramid 0,1 mg/tts

3

3

3, 12, 17

3, 12, 17

-

-

-

-

13

-

13

-

13

-

Metotrexate 2,5 mg (garam Na) -

5, 13, 17 5, 13, 17

5, 13, 17 5, 13, 17

5, 13, 17

5, 13, 17

15, 17, 21, 22

12, 17, 21, 22


Keterangan Diberikan satu kali sehari bersamaan makan malam (DIH)

Diminum pagi hari (MTM). Penambahan makanan kaya vitamin B6, vitamin C, vitamin D, folat, kalsium, fosfor, dan protein (DIH)

Terapi > 12 minggu harus dihindari (DIH) Terapi > 12 minggu harus dihindari (DIH) Hitung dosis secara akurat, lebih baik menggunakan pipet (IONI). Terapi > 12 minggu harus dihindari (DIH) Jangan menggunakan vaksin (seperti campak, flu) tanpa konsultasi dengan dokter (MTM)

71


394

Nama Obat

No 395

396

397 398

399

400

Komposisi Obat

Metronidazol Susp (Flagyl) 60 ml

Metronidazol 125 mg/5 ml

Metronidazol (Flagyl) Tab dan Tab forte Micardis Tab

Metronidazol 250 mg dan 500 mg

Microgynon (Kombinasi : Levonorgestrel,etini l estradiol) Microlax Enema

Microlax Tab

Microlut Tab Morfin, MST Continu Tab

Telmisartan 40 mg, 80 mg Levonorgestrel 150 mcg etinil estradiol 30 mcg + 7 tab plasebo Na lauril sulfoasetat 45 mg, Na sitrat 450 mg, asam sorbat 5 mg, PEG 400 625 mg, sorbitol 4465 mg 5 ml Na lauril sulfoasetat 45 mg, Na sitrat 450 mg, asam sorbat 5 mg, PEG 400 625 mg, sorbitol 4465 mg Levonorgestrel 30 mcg Morfin sulfat 10 mg, 15 mg

Label MTM

DIH

IONI

-

3, 4, 15, 17, 27

3, 15, 17, 21, 23

3, 4, 5, 15, 17

2/11

3, 4, 15, 17, 27

3, 15, 17, 21, 23

3, 4, 5, 15, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

27

5, 17, 27

5, 17, 27


USP DI

Keterangan Diberikan saat perut kosong. Jika terjadi gangguan GI, berikan bersama makanan (DIH)


Jangan gunakan analgesik, transquilizer, antidepresan, 5, 12, 15, sedatif selama 17 menggunakan morfin tanpa petunjuk dokter

72


401 402

Nama Obat

No

403

404 405

Nama Obat MST Continus Tab

Komposisi Obat

406

Rebamipide 100 mg Erdostein 175 mg/5 ml 60 ml Busulfan 2 mg

407

Nalgestan Tab

Fenilpropanolamin HCl 15 mg, Klorfeniramin maleat 2 mg

409

411 412 413

Label MTM

Natrium bikarbonat 500 mg Natrium diklofenak 25 mg, 50 mg

Natrium iopodat 500 mg

Neomisin 500 mg Protein (casein 8.76 g, Arginine 2.5 g,

USP DI

(MTM) Jangan gunakan analgesik, transquilizer, antidepresan, 5, 12, 15, sedatif selama 17 menggunakan morfin tanpa petunjuk dokter (MTM) -

27

5, 17, 27

5, 17, 27

-

-

-

-

-

-

-

-

-

22

12, 15

-

-

3, 5, 15, 17, 25, 27

-

-

-

-

-

3, 15, 27

-

5, 17, 22, 27

3, 5, 15, 17, 21

-

-

-

-

-

-

-

4

-

-

-

-


Keterangan

Kulit menjadi lebih gelap (MTM) Jangan berikan tablet SR atau kapsul untuk anak < 12 tahun dan sirup atau tablet kunyah untuk anak < 6 tahun (MTM) Harus diberikan 1-3 jam setelah makan (DIH)

73


410

Natrium bikarbonat Kaps Natrium diklofenak Tab , Voltaren 25 dan 50 Tab salut enterik Natrium iopodat Kaps Nephrisol Serbuk Neomisin Kaps Neo-Mune Serbuk

IONI

Morfin sulfat 10 mg, 15 mg, 30 mg

Mucosta Tab Mucotein, Vectrine Sirup kering Myleran Tab

408

DIH

No

Neuralgin Tab

Komposisi Obat Glutamine 1.25 g) 12.5 g, Carbohydrate (dextrin 22.51 g, Fructose 2.5 g) 25.01 g, Polydextrose 1.92 g, Fat (corn oil 1.67 g, MCT 3.01 g, Fish oil 1.11 g) 5.79 g, Vit A 660.48 iu, β-Carotene 580.32 iu, Vit D 60 iu, Vit E 12 iu, Vit B1 0.6 mg, Vit B2 0.4 mg, Vit B6 0.6 mg, Vit B12 1.6 mcg, Vit C 66.72 mg, Pantothenic acid 1.2 mg, Niacin 4 mg, Folic acid 80.16 mcg, Biotin 60 mcg, Choline 60 mcg, Vit K 12 mcg, Taurine 20.02 mg, L-Carnitine 20.02 mg, Ca 120 mg, Phosphorus 120 mg, Iodine 20.02 mcg, Fe 2.4 mg, Mg 54.72 mg, Copper 0.3 mg, Zn 3 mg, Manganese 0.4 mg, Cl 177.6 mg, K 211.2 mg, Na 160.8 mg. per 48 g Parasetamol 350 mg, ibuprofen 200 mg,

DIH

IONI

Label MTM

-

3, 25, 30

3, 5, 17, 22


USP DI

17

Keterangan

Dewasa : jangan menggunakan obat ini

74


414

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

caffein 50 mg

415

416

417

418

Neurodex Tab

Neurosanbe Tab film coated Neviral Tab

New Diatab Tab

Vit.B1 100 mg, Vit.B6 100 mg, Vit.B12 5000 mcg Vit.B1 100 mg, Vit.B6 200 mg, Vit.B12 250 mcg Vit.B1 100 mg, Vit.B6 200 mg, Vit.B12 250 mcg Nevirapin 200 mg

Activated attapulgite 600 mg

lebih dari 10 hari (5 hari untuk anak) tanpa resep dokter dan jangan berikan obat ini untuk anak lebih dari 5 dosis selama 24 jam (MTM). -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4, 12

-

-

-

-


Pasien disarankan untuk menghentikan pengobatan dan meminta pengobatan medis dengan segera bila gejala hepatitis, reaksi kulit yang parah, atau reaksi hipersensitifitas memburuk (IONI). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan,dapat diberikan bersama antasida (USP DI &DIH) 75


419

Neurosanbe 5000 Tab

Keterangan

No 420 421 422

423 424 425 426

427 428

430

Komposisi Obat

Nexium Tab salut film Nicergolin Tab (Serolin) Nifedipin Farmalat Tab

Esomeperazol 20 mg

Nikotinamid Tab Nimotop Tab salut film Nistatin Tab salut Nistatin, Mycostatin, Candistatin Drop 12 ml Nitrofurantoin Kaps

Nikotinamid 100 mg Nimodipin 30 mg

Nitrokaf retard, Nitrokaf retard forte Kaps susteined release Nipe Sirup

Nitrogliserin 2,5 mg, 5 mg

Nipe Paed drop

Nicergolin 10 mg

IONI

2

-

2

2, 4, 27

-

-

-

-

-

3, 27

2/11, 12, 17, 27

12, 27

-

-

3, 27

-

-

-

-

12

4

27

4

1

4

1

4

3

4, 23

3, 15, 23, 27

3, 4, 23, 27

15, 27

-

5, 12, 17, 27

2/11, 5, 12, 15, 17, 27

-

-

-

-

-

-

-

-

Nifedipin 10 mg

Nistatin 500.000 UI Nistatin 100.000 IU/ml

Nitrofurantoin 50 mg

Isotipendil 2 mg, 289Asetaminofen 120 mg, Fenilefrin HCl 5 mg Per 5 ml Isotipendil HCl 1 mg, Asetaminofen 120 mg, Fenilefrin HCl 5 mg Per

Label MTM

DIH


USP DI

Keterangan Paling baik diberikan sebelum sarapan (DIH)

Hindari jus anggur (MTM). Secara umum dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH)

Jangan gunakan sildenafil bersama obat ini (USP DI)

76


429

Nama Obat

No

431 432

433

434

435

436 437

Komposisi Obat

ml Nonflamin Kaps Tinoridin HCl 50 mg Noperten, Tensiphar Lisinopril dihidrat 5 mg, Tab 10 mg

Normafit Tab

Noza Kaplet

Nutriflam Tab

Obat batuk Hitam Cairan (OBH) Obat batuk Hitam Cairan konsentrat (OBH) Ofloxacin Tab

Bilberry 80 mg, Lutein 55,5 mg, Zeaxanthin 4,51 mg, Astaxantin 65,15 mg Tripolidin HCl 2,5 mg, Pseudoefedrin HCl 30 mg, Parasetamol 500 mg Serratiopeptidase 5 mg, pancreatin 25 mg, Lecithin 100 mg

DIH

IONI

-

-

Label MTM -

USP DI -

-

-

3, 5, 12

2, 5, 17

-

-

-

-

25

5, 17, 25, 30

3, 5, 15, 17, 25, 27

3, 5, 15, 17

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Ofloksasin 200 mg, 400 mg -

4, 5, 19, 21

2/11, 5, 12, 15, 21


Keterangan

4, 5, 15

Perhatikan efek hipotensi setelah 1-3 jam pemberian dosis pertama atau dosis ditingkatkan (DIH)

Jangan berikan untuk anak < 12 tahun (MTM).

Jangan gunakan antasida, suplemen mineral atau vitamin dengan zink atau besi 2 jam setelah menggunakan obat ini (MTM & DIH). Dapat diberikan dengan makanan atau saat perut kosong

77


438

Nama Obat

No

439

440

442

Olandoz, Zyprexa Tab

Omeprazole, OMZ, Pumpitor, Stomacer Kaps 20 mg

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Olanzapin 10 mg -

5, 17

5, 12, 17

5, 17

27

27

27

4, 27

-

-

-

-

-

-

-

-

Omeprazol 20 mg

Ondansentron Ondansentron 4 mg dan Kaplet 4 mg dan 8 8 mg mg , Ceteron Kaplet salut film 4 mg, Cedantron 8 mg , Vometron Tab Optimax Kaplet Lutein 3 mg, Lycopene 2 mg, Vit.E 25 mg, Vit.C 100 mg, Zn 10 mg, B-


Keterangan (USP DI) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan,atau saat perut kosong (USP DI) Diminum sebelum makan. Jangan merokok selama menggunakan obat ini karena merokok menurunkan efektifitasnya (MTM). Saran : telan seluruh kapsul, larutkan tablet dalam air atau campur isi kapsul dengan sari buah atau yoghurt (IONI). Harus diberikan saat perut kosong, paling baik sebelum sarapan (DIH) Diberikan tanpa makanan (MTM &DIH)

78


441

Nama Obat

No

443

444

445

Optimax Plus Sirup

Oralit, Pharolite Serbuk

Orezync serbuk

Oscal, Rocaltrol Kaps

Komposisi Obat Carotene 6000 IU, Bilberry extr 80 mg Lutein 1 mg, Lycopene 0,5 mg, Zeaxanthin 350 mcg, Vit.E 12,5 mg, Vit.C 50 mg, Zn 2,5 mg, B-Carotene 10% 2,5 mg, Bilberry dry extr 40 mg Per 5 ml Natrium klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g + glukosa anhidrat 2,70 g + trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Zink sulfat 10 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2/11

-

-

-

-

Kalsitriol 0,25 mcg, 0,5 mcg


Keterangan

Jika mengganggu GI dapat diberikan bersama makanan. Jangan berikan suplemen zink dan suplemen tembaga, besi atau fosfat dalam waktu bersamaan (USP DI) Dapat diberikan tanpa makanan, pemberian bersama makanan untuk mengurangi masalah GI. Berikan asupan kalsium yang cukup selama terapi (DIH). Jangan gunakan antasida yang mengandung

79


446

Nama Obat

No

447

Nama Obat

Osteocal Tab kunyah

448

Ossoral Tab

449

Oste forte Kaplet

Osteocare Tab

451

Osteo-C Kaps

452

Osteokom Kaplet salut film

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Kalsium karbonat 1250 mg

Oseinhidroksiapatite comp 200 mg Glukosamin HCl 500 mg, kondroitin sulfat 400 mg, Mn 0,5 mg, Mg 10 mg, Zn 5 mg, Vit.C 50 mg Ca 300 mg, Mg 150 mg, Zn 5 mg, Vit D3 2,5 mcg Glukosamin, Condroitin, capsium, camphor, metil salisilat Glukosamin HCl 500 mg, kondroitin sulfat 400 mg, metilsulfonil metan 200 mg, Vit.C 50 mg,

-

-

14, 15

14, 15

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


Keterangan magnesium selama menggunakan obat ini (USP DI) Jangan gunakan kalsium karbonat sebagai antasida > dari 2 minggu tanpa pengawasan dokter. Jika digunakan sebagai suplemen makanan, diminum bersama makanan (MTM). Diberikan 1-1 ½ jam sesudah makan (USP DI)

80


450

Komposisi Obat

No

453 454

455

456 457

458

Ovestin Tab Oxyvit Kaplet

Pantoprazol Tab

Komposisi Obat Selenium 15 mcg, Zn 5 mg, Mn 50 mcg, Mg gliserofosfat 10 mg Estriol 1 mg β-Carotene 10.000 IU, Vit.C 500 mg, Vit.E 100 IU Pantoprazol 40 mg

Papaverine Tab 40 mg Parasetamol, Sanmol,Tempra Drop 15 ml

Papaverine 40 mg

Parasetamol, Dumin, Sanmol Sirup 60 ml

Parasetamol 120 mg/5ml

Parasetamol Sirup forte(Tempra)

Parasetamol 100 mg/ml mg, Zn 5 mg, Vit.C 50 mg

Parasetamol 250 mg/5 ml

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

27

-

-

-

-

-

-

27

27

12, 27

4, 27

-

-

5

-

1

25, 30

1, 17

17

1

25, 30

1, 17

17

1

25, 30

1, 17

17


Keterangan

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan, paling baik sebelum sarapan (DIH& USP DI)

Dewasa : jangan menggunakan obat ini lebih dari 10 hari (5 hari untuk anak) tanpa resep Dewasa : jangan menggunakan obat ini lebih dari 10 hari (5 hari untuk anak) tanpa resep dokter dan jangan berikan obat ini untuk anak lebih dari 5 dosis selama 24 jam (MTM). Dewasa : jangan menggunakan obat ini lebih dari 10 hari (5 hari untuk anak) tanpa resep

81


459

Nama Obat

No

460

Nama Obat

Parasetamol, Dumin, Sanmol, Sumagesic Tab

461

Parlodel Tab

462

Pedialyt Lar steril

463

465

466

Piptal Pediatric Drop Piracetam , Fepiram, Neurotam Tab dan Kaps Piracetam Sirup

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Parasetamol 500 mg dan 600 mg

Bromokriptin mesilat 2,5 mg Per L : Na 22,5 meq, K 10 meq, Cl 17,5 meq, Citrat 15 meq, Dextrose 25 g 500 ml Dipiridamol 25 mg

Pipenzolat Br 4 mg, Fenobarbital Na 6 mg, etanol 0,2 ml Piracetam 800 mg, 1200 mg Piracetam 10 % 100 ml

-

25, 30

17

17

-

3

3, 5, 12, 17

3, 5, 15, 17

-

-

-

-

2, 15

2/13

2, 15, 27

2/11, 15, 22

-

-

5, 12, 17

-

-

5

-

-

-

5

-

-


Keterangan dokter dan jangan berikan obat ini untuk anak lebih dari 5 dosis selama 24 jam (MTM). Dewasa : jangan menggunakan obat ini lebih dari 10 hari (5 hari untuk anak) tanpa resep dokter dan untuk anak jangan berikan obat ini lebih dari 5 dosis selama 24 jam (MTM).

Jika mengiritasi saluran cerna dapat diberikan bersama makanan (USP DI)

82


464

Persantin Tab

Komposisi Obat

No

467 468 469 470

Nama Obat (Latropil, Nootropil) Pirantel Susp Pirantel Tab Piridoksin HCl (Vitamin B6) Tab Piroxicam Tab

471

Pradaxa Kaps

472

Prazikuantel Tab

473

Prednisolon Tab

474

476 477

Primakuin fosfat (Primaquin) Primolut N Tab Probenesid Tab

Pirantel 125 mg/5 ml 30 ml Pirantel 125 mg, 250 mg Piridoksin HCl 10 mg, 25 mg Piroxicam tab 10 mg dan 20 mg Dabigastran etexillate 75 mg, 110 mg Prazikuantel 300 mg, 600 mg Prednisolon 5 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

27

-

-

3

5, 17

3,5, 15, 17, 22

15, 27

-

-

-

27

-

-

-

3, 27

3

-

3, 12

3

-

3, 12, 17

3, 12

3

-

-

3, 4

-

-

-

3, 15

3, 15, 22

3, 5, 12, 15, 17, 22

Prednison 5 mg

Primakuin fosfat 15 mg Noretisteron 5 mg Probenesid 500 mg


3, 15, 17, 22

Keterangan

Jangan berbaring dalam 15 sampai 30 menit setelah minum obat ini (USP DI) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Pemberian tablet selama makan bersama air (DIH) Tingkatkan asupan piridoksin, vitamin C, vitamin D, folat kalsium, dan fosfor (DIH) Tingkatkan asupan piridoksin, vitamin C, vitamin D, folat kalsium, dan fosfor. Kurangi asupan natrium (DIH)

83


475

Prednison Tab

Komposisi Obat

No

Nama Obat

478

Progynova Tab

479

Prohifer 10 Tab

480

Prolacta with DHA for Baby Kaps lunak Prokarbazin HCl Kaps

481

482

484

Estradiol valerat 1 mg, 2 mg Metil fenidat HCl 10 mg Natural fish oil proving DHA 75 mg, EPA 7 mg, Arachidonic acid 100 mg Prokarbazin HCl 50 mg

Propanolol, Farmadral Tab

Tuna oil 358 mg, Omega-3 fatty acids 129 mg, DHA 97 mg, EPA 25 mg, Vit.A 690 IU, Vit.D3 69 Iu, Vit.B12 1 mcg, Folic acid 150 mcg, Vit.B6 300 mcg, Ca 200 mg, Mg 75 mg, Fe 15 mg Propanolol HCl 10 mg, 40 mg

Propitiourasil Tab

Propitiourasil 100 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

27

5, 12, 17, 27

3, 5, 12

-

-

-

-

17

17

15, 17, 22

5, 12, 17

-

-

-

-

12

12

5, 12, 15, 17

5, 12, 17

-

-

12

12


Keterangan

Diberikan sebelum sarapan dan makan siang

Hindari makanan/minuman yang mengandung tiramin, seperti saus kedelai, keju, ikan (DIH)& USP DI

Diberikan sebelum makan dan sebelum tidur ( MTM). Harus diberikan saat perut kosong (DIH) Berikan pada waktu yang sama setiap hari, selalu dengan makanan atau antara makan (DIH)

84


483

Promavit Kaps lunak

Komposisi Obat

No 485

486

487

488

489

491 492

493

Prostide Tab

Komposisi Obat

Label MTM

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

5

-

-

-

-

2/11

2/13, 12

2/11, 27

3, 4, 17

-

12

-

4

27

-

-

-

Ranitidin 150 mg, 300 mg

27

-

2/13, 15

3, 4, 17

Galantamin HBr 16 mg

-

-

-

-

Medroksiprogesteron asetat 100 mg, 500 mg

Provital Tab

Ginseng ext 50 mg, Vit.A 3250 IU, Vit.B1 10,7 mg, Vit.B2 5,5 mg, nicotinamide 27,5 mg, Vit B6 5,67 mg, Vit.B12 15 mcg dll Isoniazid 100 mg, Vit. B6 10 mg 110 ml, 225 ml Tiap 5 ml Pirazinamid 500 mg

Pyrazinamide, Sanazet Tab Ramixal, Cardace, Ramipril 1,25 mg, 2,5 Hyperil, Triatec Tab mg, 5 mg, 10 mg Ranicare Sirup Ranitidin Ranitidin, Rantin Tab 150 mg dan 300 mg Reminyl prolonged-

IONI

Finasterid 5 mg

Provera Tab 100 mg, Veraplex Tab 500 mg

Pyravit Sirup

DIH

2/11, 5, 12, 17 2/13, 15


Keterangan Dapat diberikan tanpa makanan (DIH). Tablet dapat dikunyah untuk memudahkan menelan (USP DI) Jangan merokok karena asap rokok meningkatkan resiko stroke, tekanan darah tinggi, serangan jantung (MTM)

Hindari makanan yang mengandung tiramin dan histamin (DIH)

5, 17 3, 4, 17

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Diberikan saat sarapan

85


490

Nama Obat

No

Nama Obat

494

release Kaps Reminyl Tab

495

Renalyt Lar 200 ml

496 497

498

499

500

502 503

Galantamin HBr 8 mg Na 15 meq, K 4 meq, glucose 4 g, Cl 13 meq, citrate 2 meq 200 ml Leukovorin Ca Teofilin 300 mg

DIH

IONI

Retinol (Vitamin A) Kaps lunak Retinol (Vitamin A) Tab Retinol (Vitamin A) Tab salut gula Retivit Tab salut film

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12

2/11, 15, 27

3

2/11, 12, 15, 27

2/11, 15, 27

2/11

3

2/11, 12, 15, 27

2/11, 15

2/11

3

2/11, 12, 15, 27

2/11, 1, 27

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Teofilin 100 mg

Vitamin A 200.000 IU Vitamin A 6000 IU Vitamin A 50.000 IU β-Carotene 0,6 mg, Vit.C 200 mg, Vit.E 60 mg, Zn 10 mg, Copper 1,5 mg, Selenium 55 mcg, Lutein

USP DI

-

Retaphyl SR Serbuk Teofilin 1000 mg

Retaphyl Tab

Label MTM


Keterangan pagi (DIH) Diberikan saat sarapan dan makan malam (DIH)

Minuman dan makanan yang mengandung kafein dapat mempengaruhi efek Teofilin (MTM). Minuman dan makanan yang mengandung kafein dapat mempengaruhi efek Teofilin (MTM). Minuman dan makanan yang mengandung kafein dapat mempengaruhi efek Teofilin (MTM).

86


501

Rescuvolin Retaphyl SR Kaplet

Komposisi Obat

No

Nama Obat

504

Reviral Sirup

505

Reviral Tab

506 507

Rhinathiol Sirup Rhinofed Sirup 60 ml

508

509 510

511

513

Rhinos Neo Drop 10 ml Rhinos SR Kaps SR, Clarinase Tab Rhodium Tab salut film Rifampisin Kaps

Rifampisin + isoniazid + etambutol Kaps

2 mg Zidovudin 50 mg/5 ml 10 ml Zidovudin 100 mg, 250 mg Karbosistein Pseudoefedrin 15 mg, terfenadin 20 mg Per 5 ml Pseudoefedrin 30 mg, terfenadin 40 mg

pseudoefedrin HCl 7,5 mg/0,8 ml Loratadin 5 mg, pseudoefedrin sulfat 120 mg Diosmin 450 mg, Hesperidin 50 mg Rifampisin 300 mg

Komb : rifampisin 150 mg, isoniazid 150 mg, etambutol 400 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

12, 15

4

-

-

12, 15

4

-

-

-

-

-

5, 17

17, 25

3, 5, 17

27

5, 17

17, 25, 27

3, 5, 17

-

5, 17

17, 25

-

-

5, 17

17, 25

3, 5, 17

-

-

-

-

2/11

2/13, 12, 23

2/11, 5, 12, 17

2/11, 4, 15, 17, 23

2/11

2/13, 12, 23

2/11, 5, 12, 17

3, 4, 17, 23


Keterangan Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Jangan berikan tablet SR atau kapsul untuk anak < 12 tahun (MTM). Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Jangan berikan tablet SR atau kapsul untuk anak < 12 tahun (MTM)

Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen tidak bekerja dengan baik jika diberikan bersama rifampisin (USP DI) Sangat penting memberikan piridoksin selama terapi. Kontrasepsi

87


512

Rhinofed Tab

Komposisi Obat

No

514

515

Rifampisin + isoniazid + pirazinamid Tab kunyah

Rifampisin + isoniazid Tab kunyah

Rifampisin + isoniazid+ pirazinamid + etambutol Tab 150

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Komb : rifampisin 75 mg, isoniazid 50 mg, pirazinamid 150 mg) 2/11

2/13, 12, 23

2/11, 5, 12, 17

3, 17, 23

2/11

2/13, 12, 23

2/11, 5, 12, 17

3, 4, 17, 23

2/11

2/13, 12, 23

2/11, 5, 12, 17

3, 4, 17, 23

Kombinasi : Rifampisin 75 mg, isoniazid 50 mg

Kombinasi : rifampisin, isoniazid, pirazinamid, etambutol


Keterangan oral yang mengandung estrogen tidak bekerja dengan baik jika diberikan dengan kombinasi rifampisin dan isoniazid (USP DI) Jangan gunakan antasida selama 1 jam pemberian kombinasi rifampisin, isoniazid dan pirazinamid. Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen tidak bekerja dengan baik jika diberikan dengan kombinasi rifampisin dan isoniazid (USP DI) Sangat penting memberikan piridoksin selama terapi. Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen tidak bekerja dengan baik jika diberikan dengan kombinasi rifampisin dan isoniazid (USP DI) Jangan gunakan antasida selama 1 jam pemberian kombinasi rifampisin, isoniazid, pirazinamid dan

88


516

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

mg, 275 mg, 250 mg, 450 mg, 500 mg

517

518

519

521

Risperidone, Neriphros, Risperdal Tab 1 mg dan 2 mg, Persidal, Zofredal Tab salut film Salakinase Kaps lunak Salbutamol Lasal

Rifampisin 300 mg, 450 mg, 600 mg

2/13, 12, 23

2/11, 5, 12, 17

-

5, 12, 17

5, 12, 17

-

5, 17

5, 12, 17, 21

-

-

-

-

-

-

-

-

Risperidon 1 mg dan 2 mg

Bacillus subtilis natto extr 20 mg, Prunus mume extr 10 mg Salbutamol sulfat 2 mg/5

etambutol. Sangat penting memberikan piridoksin selama terapi. Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen tidak bekerja dengan baik jika diberikan dengan kombinasi rifampisin dan isoniazid (USP DI) Kontrasepsi oral yang 2/11, 4, mengandung estrogen 15, 17, tidak bekerja dengan baik 23 jika diberikan bersama rifampisin (USP DI) Jangan merokok selama menggunakan 5, 12, 17 klonazepam, merokok dapat menurunkan efektifitasnya (MTM) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan 5, 12, 17, (MTM). Dapat diberikan 21 tanpa makanan (DIH)

2/11

Klonazepam 2 mg


Keterangan

89


520

Rifampisin (Rifampicin, Rifamtibi) kaplet salut film, Kaps 300 mg, Tab 450 mg Riklona 2 Tab salut selaput

USP DI

No

522 523

524

525 526

528

sirup Salbutamol, Lasal Tab Salofalk Tab

San-B-Plex Baby Drop

Sandimmun Kaps lunak Santibi plus Tab

Sefaleksin (Cephalexin) Kaps

Sefuroksim

Komposisi Obat ml Salbutamol sulfat 2 mg, 4 mg Mesalazine 250 mg

Vit.A 5000 IU, Vit.D 400 iu, Vit.B1 1 mg, Vit.B2 1,2 mg, Vit.B6 1 mg, Nicotinamide 10 mg, Pantotenic acid 5 mg, Vit.C 50 mg Siklosporin 100 mg

DIH

IONI

-

27

Label MTM -

USP DI -

27

-

-

4, 15, 27

-

-

-

-

-

-

12

12

-

2/13, 12

2/11, 5, 12,17

3, 4, 5, 17

-

4

2/11, 15

4

3

3, 4, 27

3, 4,

4

Etambutol HCl 250 mg, vit.B6 6 mg, INH 100 mg

Sefaleksin 250 mg, 500 mg

Sefuroksim 500 mg


Keterangan

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH). Dapat diberikan sebelum makan dan tidur (USP DI)

Hindari jus anggur (DIH& USP DI) Jangan gunakan antasida selama 1 jam pemberian kombinasi rifampisin, isoniazid, pirazinamid dan etambutol. Sangat penting memberikan piridoksin selama terapi (USP DI) Dapat diberikan saat perut kosong. Jika mengiritasi saluran cerna, dapat diberikan dengan makanan (USP DI) Dapat diberikan saat perut

90


527

Nama Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

(Anbacim, Sharox) Tab salut selaput

529

530

531

Seloxy Kaps salut film

Serlof Kaplet , Zoloft Tab salut film

Sertralin HCl Tab salut film (Zoloft)

USP DI

kosong. Jika mengiritasi saluran cerna, dapat diberikan dengan makanan (USP DI)

15, 27 α-Lipoic acid 100 mg, Vit.C 500 mg, Zn picolinate 50 mg, Se 50 mcg, β-Carotene 5.000 IU β-Carotene 10.000 IU, Vit.C 250 mg, Vit.E 200 IU, Zn-sulfat 20 mg, Se 30 mcg Sertralin HCl 50 mg

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12

5, 12, 17

5, 12, 17

-

12

5, 12, 17

5, 12, 17

Sertralin HCl 50 mg


Keterangan

Diberikan pagi atau malam hari dengan atau tanpa makanan (MTM). Anakanak dan remaja < 18 tahun tidak direkomendasikan (IONI). Jangan berikan sertralin dengan atau selama 14 hari penggunaan MAO inhibitor (furazolidone, prokarbazin, phenelzine) (USP DI) Diberikan pagi atau malam hari dengan atau tanpa makanan (MTM). Anakanak dan remaja < 18

91


532

Seloxy AA Kaps

Label MTM

No

533

534

535

536

Seroquel Tab

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Quetiapin 100 mg, 200 mg, 300 mg

-

-

-

5, 17

Seroquel XR ER Tab

Quetiapin fumarat 300 mg, 400 mg

27

-

-

5, 17

Sianokobalamin (Vit.B12) Tab (Vitamin B.12) Sifrol Tab

Vitamin B.12 10 mcg, 50 mcg dan 100 mcg

-

-

-

-

Simarc-2 Tab

Pramipeksol diHCl 0,125 mg; 0,25 mg; 0,375 mg; 0,750 mg

-

-

-

5, 12

-

-

12, 17

12, 17

Warfarin Na 2 mg


Keterangan tahun tidak direkomendasikan (IONI). Jangan berikan sertralin dengan atau selama 14 hari penggunaan MAO inhibitor (furazolidone, prokarbazin, phenelzine) (USP DI) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH& USP DI) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH& USP DI)

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Dapatdiberikan dengan makanan untuk mengurangi gangguan GI (DIH) Jangan mengganti produk warfarin dengan nama dagang yang berbeda karena memiliki efek yang berbeda (MTM). Dapat diberikan dengan atau

92


537

Nama Obat

No

538

540

Simvastatin Kaplet salut film

Sinupret Drop

Sinupret Tab

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Simvastatin 10 mg

Gentiane radix 7,69 %, Primulaekum kalikibus flores 23,08 %, Rumicis herba 23,08 %, Verbenae herba 23,08 % Gentiane radix 7,69 %,

-

-

12, 17, 21

12

-

-

-

-

-

-

-

-


Keterangan tanpa makanan. Makanan tinggi vitamin K (seperti daging sapi, teh hijau, sayuran berdaun hijau) menghambat efek antikoagulan (DIH) Diberikan sebelum tidur. Hindari makanan tinggi lemak seperti daging, telur cake, coklat, kelapa, keju dan makanan berminyak(MTM). Diberikan malam hari. Bila terjadi gangguan otot yang parah, maka statin harus dihentikan (IONI). Dapat diberikan tanpa makanan. Pemberian malam hari untuk memaksimalkan efek obat (DIH). Jangan minum obat ini bersama dengan jus anggur (USP DI)

93


539

Nama Obat

No

541

Nama Obat

Sistenol Kaplet

542

Sohobion Tab

543

Somadril Coumpound Tab

544 545

Stalevo (Levodopa, karbidopa, entakopa) Tab salut film

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Primulaekum kalikibus flores 23,08 %, Rumicis herba 23,08 %, Verbenae herba 23,08 % Parasetamol 500 mg, Nasetilsistein 200 mg

Vitamin B1 100 mg, B6 100 mg, B12 5000 mcg Paracetamol, Carisopodrol, caffein Spiramycin 500 mg Spironolakton 25 mg, 100 mg

Levodopa 100 mg, karbidopa 25 mg, entakopa 200 mg

-

25, 30

17

17

-

-

-

-

-

5, 12, 17, 25, 30 -

17

17

-

-

3

3

3, 5, 12, 17

3

-

23, 27

3, 5, 17, 27

3, 5, 12, 23, 27


Keterangan

Dewasa : jangan menggunakan obat ini lebih dari 10 hari (5 hari untuk anak) tanpa resep dokter dan untuk anak jangan berikan obat ini lebih dari 5 dosis selama 24 jam (MTM).

Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH)

Aspirin menurunkan efek spironolakton (MTM). Asupan kalium (seperti pisang, kacang) yang berlebihan harus dihindari (DIH). Diberikan pagi hari (USP DI)

94


546

Spiramycin Tab Spironolakton, Aldactone, Letonal, Spironolacton Tab

Komposisi Obat

No 547

Nama Obat

Komposisi Obat

548

Stavudin, Staviral Tab Stimuno Kaps

549

Stimuno Extr Sirup

550 551

Stugeron Tab Subutex

552

Sulcolon Kaplet salut enterik

Sulfasalazin 500 mg

Sulfitis Kaplet salut enterik

Sulfasalazin 500 mg

Sulfasalazin Tab

Sulfasalazin 500 mg

553

554

555

557

558

Sulfasalazin Tab

Phylalanthi herba extr 50 mg Phylalanthi herba extr 25 mg/5 ml 1 L Sinarizine 25 mg Buprenorfin HCl

IONI

-

-

-

4, 12

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5, 17

-

9

5, 9, 17

-

3, 27

15, 18, 23

3, 27

18, 23

3, 27

23

15

4, 15

-

3, 27

23

3, 15, 21, 23, 27

-

-

22

-

-

-

3, 15, 21, 23, 27 3, 15, 21, 23, 27 3, 15, 21, 23, 27

Sulfadiazin 500 mg

Sulfasalazin 500 mg

Tamoksifen sitrat (tamoxifen) Tab salut selaput

Tamoksifen sitrat 20 mg

Tebokan, Tebokan

Ginko biloba extr (EGB


USP DI

Keterangan Dapat diberikan tanpa makanan (DIH)

5, 12, 15, 17 3, 4, 5, Dikontraindikasikan anak 15, 21, < 2 tahun (IONI& USP 27 DI) 3, 4, 5, 15, 21, 27 3, 4, 5, 15, 21, 27 Tidak boleh diberikan 4, 5, 15, untuk anak < dari 2 tahun 21 (USP DI) 3, 4, 5, 15, 21, 27 Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. 12 Hindari buah anggur dan jus anggur (DIH) -

95


556

Sulfadiazin Tab

Stavudin 30 mg, 40 mg

Label MTM

DIH

No

Nama Obat SP Tab

559 560

561

Telfast plus Tab salut lepas Tetrasiklin HCl (Tetracyclin) Kaps

TGF Tab

Thyrozol Tab Tiamfenikol

564

Tiamfenikol, Thiamycin Sirup 60 ml

761) 40 mg, standadized at 9,6 mg ginko flavone glycosides Feksofenadin HCl, pseudoefedrin HCl Tetrasiklin HCl 250 mg, 500 mg

Lutein 3 mg, Zeaxanthin 0,25 mg, Astaxantin 3 mg Thiamazol 5 mg Tiamfenikol 250 mg, 500 mg Tiamfenikol 125 mg/5 ml

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

-

5, 17

25, 27

5, 15, 17

2/11

2, 4, 20

2/11, 4, 15, 20, 21

2/11, 4, 15, 20, 21

-

-

-

-

-

-

-

12

-

-

-

-

-

-

-

-


Keterangan

Tidak untuk anak < 6 tahun (IONI). Tetrasilkin tidak boleh diberikan untuk anak <8 tahun (USP DI), ibu hamil dan menyusui. Tertrasilkin diberikan 2 jam sebelum atau 3 jam setelah pemberian preparat besi, dan diberikan 1 jam sebelum atau 2 jam setelah antasida, laksatif dan suplemen kalsium (MTM). Diberikan 1-2 jam atau 4 jam setelah pemberian antasida (DIH)

96


562 563

Komposisi Obat

No 565

566 567

568

569

571

Tiamfenikol, Thiamycin Sirup forte 60 ml Tiamin HCl (Vitamin B1) Tab Tiaryt Tab

Topamax Tab

Torasic Tab salut selaput

Komposisi Obat Tiamfenikol 250 mg/5 ml Vitamin B1 50 mg, 100 mg Amiodaron HCl 200 mg

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

3, 12

-

-

21

3, 12, 17, 21

21

27

5, 12, 15

5, 12, 17, 27

5, 15, 27

3

3, 25

3, 5, 17, 22

3, 15

-

5, 17

5, 17

5, 12, 17

-

-

-

-

Topiramat 25 mg, 50 mg

Ketorolak trometamin 10 mg

Tramadol, Tradosik, Tramadol HCl 50 mg Tramal Kaps Transpulmin Sirup Pipazetat 10 mg, Isotipendil HCl 2 mg,


Keterangan

Berikan secara konsisten, bersama atau tanpa makanan. Berikan bersama makanan jika digunakan dosis tinggi atau untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada GI (DIH) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH). Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen tidak bekerja dengan baik /jika digunakan bersama topiramat (USP DI) Diberikan tidak > 5 hari (MTM). Jangan berbaring 15-30 menit setelah menggunakan obat ini. Jangan gunakan > dari 5 hari (USP DI) Pemberian tanpa makanan (DIH) 97


570

Nama Obat

No

572

Nama Obat

Triaminic Pilek Sirup

573

Tribestan Tab

574

Trifluoperazin HCl, Stelazine Tab Triheksifenidil HCl, Artane, Hexymer Tab

575

Trilac Tab

DIH

IONI

Liquorice extr 50 mg, Gliseril guaiakolat 25 mg Per 5 ml Pseudoefedrin 15 mg, Terfenadin 20 mg Per 5 ml

Tribulus terrestris L 250 mg Trifluoperazin HCl 5 mg

Label MTM

USP DI

-

5, 17

17, 25, 27

3, 5, 15, 17

-

-

-

-

-

5, 17

5, 12, 17, 21

3, 5, 12, 15, 17

Triheksifenidil HCl 2 mg -

12

3, 5, 15, 17, 27

3, 5, 12, 17

-

3

3, 12, 17

3, 12

-

3, 12

-

5, 12, 17

3

-

2/11, 15

21

Triamsinolon asetonid 4 mg

577

Trileptal Kaps

Oksarbazepin 300 mg

578

Trimetoprim Tab

Trimetoprim 200 mg


Keterangan

Kombinasi yang mengandung terfenadin tidak boleh diberikan dengan klaritomisin, eritromisin, itrakonazol, ketokonazol atau mibefradil (USP DI)

Jika menggunakan antasida, gunakan 1 jam setelah menggunakan triheksifenidil (MTM). Paling baik diberikan bersama makanan (DIH) Diberikan pagi hari setelah sarapan. Jika menderita diabetes, triamsinolon meningkatkan kadar gula darah (MTM) Dapat diberikan tanpa makanan (DIH) Jangan berikan untuk anak < 12 tahun. Dapat

98


576

Komposisi Obat

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

USP DI

Keterangan diberikan saat perut kosong, jika mengiritasi saluran cerna dapat diberikan dengan makanan (USP DI)

579

580

Tripanzym Kaplet salut gula enterik

582

Tizacom, Sirdalud Tab Trizedon MR Tab salut film Ultracet Tab

583

Urdafalk Kaps

584 585

Urecholin Tab Urinter, Urotractin Kaps Urixin Tab salut film Urogetix Kaplet

581

586

588 589

Valsartan, Valsartan NI Tab Valvir Tab salut film

Trimetazidin diHCl 35 mg Tramadol 37,5, parasetamol 325 mg Ursodeoxycholic acid 250 mg Betanekol klorida Asam pipemidat 400 mg Asam pipemidat 400 mg Fenazopiridin HCl 100 mg Valsartan 160 mg dan 80 mg Valasiklovir HCl 500 mg

-

-

-

-

3

5, 17

5, 17

5, 12

-

-

-

-

27

-

5, 17

5, 12, 17

-

3

-

-

2/11

-

2/11

2/11

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3, 23

-

-

12

3, 5

-

4

12

4


Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Jika terjadi gangguan GI, berikan bersama makanan

99


587

Pancreatin 170 mg, Activated dimethyl polysiloxane 80 mg Tizanidin HCl 2 mg

No

Nama Obat

Komposisi Obat

DIH

IONI

Label MTM

Keterangan

USP DI (DIH)

590 591 592

593

594

Verapamil Tab salut film Vesicare Tab salut film Vialyn Sirup

Viostin Com DS Kaplet Vistrum Sirup

Verapamil HCl 40 mg

27

27

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


12 Dapat diberikan tanpa makanan (DIH)

100


Solifenasin suksinat 5 mg Vit.A 4.000 IU, Vit.B1 HCl 2,5 mg, Vit.B2 phosphate 2,5 mg, DPanthenol 5 mg, Nicotinamide 15 mg, Vit.B6 HCl 0,75 mg, Vit.C 60 mg, Vit.D 200 IU, Vit.B12 5 mcg, Ca gluconate 300 mg, Zn sulfate 3 mg, Lysine HCl 200 mg Per 5 ml Glukosamin HCl 500 mg, kondroitin sulfat 400 mg, MN 0,5 mg Colostrum bovine 250 mg, Fructoligosaccharide 1,5 g, Zn 3 mg Curcuma longa rhizoma extr (curcuminoid complex 95% / Bio-curcumin / BCM-95) 150 mg, Silymarin phytosome 35 mg, Schizandrae fructus extr 135 mg, Liquiritiae

3, 27

3, 12, 27

No

595

596

597

598

Vitacur Sirup

Vitamin B kompleks Tab

Vitanorm Tab

Vostem Kaps

Xarelto Tab Xeloda Tab salut film

Komposisi Obat radix 135 mg, Choline bitatrate 150 mg, Vit.B6 2 mg Curcuminoid, β-Caroten, Vit.B1, Vit.B2, Vit.B6, Vit.B12, Vit.D, Dexpanthenol, Ca Pidolate, fructo oligosakarida Vit.B1 2 mg, Vit.B2 2 mg, Vit.B6 2 mg, Calcium pantotenat 10 mg, Nicotinamid 20 mg Vaccunium myrtillus fructus axtract 80 mg, Calendula officinalis flos extract 36 10 mg, Helenium autumnale flos extract 12,09 mg Glukosamin HCl, kondroitin sulfat, Vit.C, mineral Rivaroxaban 10 mg Kapesitabin 500 mg

601

Xenocy Tab

Atomoxetine 10 mg

602

Yasmin Tab

Drospirenon 3 mg, etinil

Label MTM

DIH

IONI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

15, 27

-

-

-

-

-

3

-

12

-

-

-

-

-

-

-

-


USP DI

Keterangan

Diberikan dengan air 30 menit setelah makan (DIH& USP DI) Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan (DIH)

101


599 600

Nama Obat

No

Nama Obat

603

Yaz Tab

604

Zegavit Tab

605

606

Zinkid Sirup

estradiol 0,03 mg Drospirenon 3 mg, etinil estradiol 0,02 mg Vit.E 30 IU, Vit.C 750 mg, Vit.B1 15 mg, Vit.B2 15 mg, Niacinamide 100 mg, Vit.B6 25 mg, Vit.B12 12 mcg, Folic acid 0,4 mg, Ca 20 mg, Pantothenic acid 20 mg, Zn 20 mg Zink sulfat 10 mg/5 ml

Label MTM

DIH

IONI

USP DI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2/11

-

-

-

2/11

Zink sulfat 20 mg

Keterangan

Jika mengganggu GI dapat diberikan bersama makanan. Jangan berikan suplemen zink dan suplemen tembaga, besi, atau fosfor dalam waktu bersamaan (USP DI) Jika mengganggu GI dapat diberikan bersama makanan. Jangan berikan suplemen zink dan suplemen tembaga, besi, atau fosfor dalam waktu bersamaan (USP DI) 102


Zinkid, Diazink Tab

Komposisi Obat




Keterangan Nomor Label Sediaan Berdasarkan Label RSUP Fatmawati dan IONI No

LABEL

PERINGATAN

1

KOCOK DAHULU

KOCOK DAHULU 1

2 OBAT INI DIMINUM SATU JAM SEBELUM MAKAN

2

OBAT INI DIMINUM SATU JAM SEBELUM MAKAN

OBAT INI DIMINUM SEGERA SESUDAH MAKAN

3

OBAT INI DIMINUM SEGERA SESUDAH MAKAN

3

4 OBAT INI HARUS DIMINUM SAMPAI HABIS SESUAI DENGAN PETUNJUK 4

5 OBAT INI MENYEBABKAN MENGANTUK, JANGAN MENGENDARAI MOBIL ATAU MENJALANKAN MESIN 5

OBAT INI HARUS DIMINUM SAMPAI HABIS SESUAI DENGAN PETUNJUK OBAT INI MENYEBABKAN MENGANTUK, JANGAN MENGENDARAI MOBIL ATAU MENJALANKAN MESIN

6 HANYA DIPERGUNAKAN MELALUI ANUS ATAU DUBUR 6 6

HANYA DIPERGUNAKAN MELALUI ANUS ATAU DUBUR

7 HANYA DIPERGUNAKAN MELALUI VAGINA 7 6

HANYA DIPERGUNAKAN MELALUI VAGINA

8 OBAT LUAR JANGAN DIMINUM 8 6

9 OBAT INI DIPERGUNAKAN (DILETAKKAN) DI BAWAH LIDAH & DIHISAP SAMPAI HABIS

9

OBAT LUAR JANGAN DIMINUM OBAT INI DIPERGUNAKAN (DILETAKKAN) DI BAWAH LIDAH & DIHISAP SAMPAI HABIS

9 6

103



104 NO

LABEL

PERINGATAN

10 OBAT INI HARUS DILARUTKAN DAHULU DALAM SEGELAS AIR PUTIH DAN DIMINUM

10 SEGELAS AIR PUTIH

OBAT INI HARUS DILARUTKAN DAHULU DALAM SEGELAS AIR PUTIH DAN DIMINUM

11 OBAT INI DIMINUM 2 JAM SESUDAH MAKAN 11

OBAT INI DIMINUM 2 JAM SESUDAH MAKAN

12 JANGAN BERHENTI MINUM OBAT INI SECARA TIBA-TIBA, KECUALI ATAS PETUNJUK DOKTER

12

JANGAN BERHENTI MINUM OBAT INI SECARA TIBA-TIBA, KECUALI ATAS PETUNJUK DOKTER

13 OBAT INI DIMINUM SETENGAH JAM SEBELUM MAKAN 13

OBAT INI DIMINUM SETENGAH JAM SEBELUM MAKAN

OBAT INI DIKUNYAH DAHULU SEBELUM DITELAN 14

OBAT INI DIKUNYAH DAHULU SEBELUM DITELAN

14

15 HARUS BANYAK MINUM AIR PUTIH 15

HARUS BANYAK MINUM AIR PUTIH

16 SIMPAN DALAM LEMARI ES 16

SIMPAN DALAM LEMARI ES

17 HINDARI MINUMAN BERALKOHOL 17

HINDARI MINUMAN BERALKOHOL

18 JANGAN DIGUNAKAN BERSAMAAN DENGAN OBAT BERLABEL 27 18

JANGAN DIGUNAKAN BERSAMAAN DENGAN OBAT BERLABEL 27 Universitas Indonesia


105 NO

LABEL

PERINGATAN

JANGAN MINUM OBAT YANG MENGANDUNG BESI ATAU ZINK BERSAMAAN DENGAN OBAT INI 19

JANGAN MINUM OBAT YANG MENGANDUNG BESI ATAU ZINK BERSAMAAN DENGAN OBAT INI

19

OBAT INI

20 JANGAN MINUM SUSU, OBAT YANG TIDAK DAPAT DICERNA ATAU OBAT YANG MENGANDUNG BESI ATAU ZINK BERSAMAAN DENGAN OBAT INI 20

21 HINDARI KULIT DARI PAPARAN CAHAYA MATAHARI ATAU CAHAYA LAMPU SECARA LANGSUNG 21

22 JANGAN MENGGUNAKAN OBAT YANG MENGANDUNG ASETOSAL BERSAMAAN 22 DENGAN PENGGUNAAN OBAT INI

JANGAN MINUM SUSU, OBAT YANG TIDAK DAPAT DICERNA ATAU OBAT YANG MENGANDUNG BESI ATAU ZINK BERSAMAAN DENGAN OBAT INI HINDARI KULIT DARI PAPARAN CAHAYA MATAHARI ATAU CAHAYA LAMPU SECARA LANGSUNG JANGAN MENGGUNAKAN OBAT YANG MENGANDUNG ASETOSAL BERSAMAAN DENGAN PENGGUNAAN OBAT INI

23 OBAT INI DAPAT MENYEBABKAN URIN BERWARNA 23

OBAT INI DAPAT MENYEBABKAN URIN BERWARNA

24 BAHAN MUDAH TERBAKAR : JAUHKAN DARI API 24

BAHAN MUDAH TERBAKAR : JAUHKAN DARI API

25 JANGAN DIGUNAKAN LEBIH DARI….. DALAM 24 JAM 25

JANGAN DIGUNAKAN LEBIH DARI….. DALAM 24 JAM

24 JAM 26 JANGAN DIGUNAKAN LEBIH DARI….. DALAM 24 JAM ATAU ….. DALAM SATU MINGGU 26

JANGAN DIGUNAKAN LEBIH DARI….. DALAM 24 JAM ATAU ….. DALAM SATU MINGGU Universitas Indonesia


106

NO

LABEL

PERINGATAN

27 OBAT SELURUHNYA DITELAN, TIDAK DIKUNYAH

27

OBAT SELURUHNYA DITELAN, TIDAK DIKUNYAH

28 DISEBARKAN / DIOLESKAN TIPIS-TIPIS 28

DISEBARKAN / DIOLESKAN TIPIS-TIPIS

29 JANGAN MENGGUNAKAN LEBIH DARI 2 DOSIS SETIAP KALI PENGGUNAAN. JANGAN MENGGUNAKAN LEBIH DARI 8 DOSIS DALAM WAKTU 24 JAM 29

JANGAN MENGGUNAKAN LEBIH DARI 2 DOSIS SETIAP KALI PENGGUNAAN. JANGAN MENGGUNAKAN LEBIH DARI 8 DOSIS DALAM WAKTU 24 JAM

JANGAN DIGUNAKAN BERSAMAAN DENGAN SEDIAAN YANG MENGANDUNG PARASETAMOL 30

JANGAN DIGUNAKAN BERSAMAAN DENGAN SEDIAAN YANG MENGANDUNG PARASETAMOL

MENGANDUNG OBAT YANG MIRIP ASETOSAL

MENGANDUNG OBAT YANG MIRIP ASETOSAL

30

31 31

Sumber : Label 1-16 (Label RSUP Fatmawati) dan Label 17-31 (BPOM RI, 2008)



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan

5.1.1 Jumlah total sediaan oral yang diberi label adalah 606 jenis obat yaitu sebanyak 10 jenis bentuk serbuk, 98 jenis bentuk sirup atau larutan dan 498 jenis bentuk tablet atau kaplet.

5.2

Saran

5.2.1 Daftar label sediaan oral dipublikasikan kepada seluruh tenaga kesehatan agar dapat diaplikasikan dalam pelayanan kesehatan kepada pasien guna tercapainya pengobatan yang rasional. 5.2.2 Untuk meningkatkan hasil terapi sebaiknya dilakukan konseling oleh apoteker kepada pasien mengenai hal-hal yang perlu diperhatikan saat menggunakan obat.

107



DAFTAR ACUAN American Pharmacists Association (AphA). (2013-2014). Drug Information Handbook. A Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare Profesionals, 22th Edition. North America : Lexicomp. American Society of Hospital Pharmacist (ASHP). (1994). Medication Teaching Manual : The Guide To Patient Drug Information, 6th Edition. United States; American Society of Hospital Pharmacist. American Society of Hospital Pharmacist (ASHP). (2004). Medication Teaching Manual : The Guide To Patient Drug Information, 8th Edition. United States; American Society of Hospital Pharmacist. Ansel, Howard C. (2005). Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi, edisi IV. Jakarta : UI Press. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. (2008). Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI). Jakarta : Sagung Seto. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik RSUP Fatmawati. (2012). Formularium Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Edisi VI. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta : Bakti Husada. Departemen Kesehatan RI. (1979). Farmakope Indonesia Edisi III. Jakarta : Depkes RI. Departemen Kesehatan RI. (1995). Farmakope Indonesia Edisi IV. Jakarta : Depkes RI. Joenoes, N., Z. (1990). Ars Prescribendi Resep Yang Rasional. Surabaya : Airlangga University. United States Pharmacopeia (USP). (2003). Advice For The Patient Drug Information In Lay Language Volume II, 23rd ed. United Sates : Thomson Micromedex.

108



UNIVERSITAS INDONESIA

Recommend Documents