UNIVERSITAS INDONESIA

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 A JAKARTA PUSAT PERIODE 19 AGUSTUS – 30 AGUSTUS 2013 DAN 30 SEPTEMBER – 25 OKTOBER 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

RIYON FAJARPRAYOGI, S.Farm. 1206330053

ANGKATAN LXXVII

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JANUARI 2014

Laporan praktek…., Riyon Fajar, FF UI, 2014


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 A JAKARTA PUSAT PERIODE 19 AGUSTUS – 30 AGUSTUS 2013 DAN 30 SEPTEMBER – 25 OKTOBER 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker


ANGKATAN LXXVII

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JANUARI 2014 ii


Tanggal

: 10 Januari 2014

iii


iv


v


KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Atrika periode tanggal 19 Agustus – 30 Agustus 2013 dan 30 September – 25 Oktober 2013. Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini disusun sebagai salah satu persyaratan yang harus dipenuhi oleh mahasiswa Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi yang melaksanakan PKPA di Apotek Atrika. Penulis menyadari bahwa tanpa adanya bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, akan sulit bagi penulis dalam menyelesaikan

penyusunan

laporan

ini.

Pada

kesempatan

ini

penulis

mengucapkan terima kasih, kepada : 1. Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia 2. Prof. Dr. Yahdiana Harahap, M.S. selaku Pejabat Sementara (Pjs) Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia sampai dengan 20 Desember 2013. 3. Dr. Harmita, Apt., selaku Ketua Program Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi UI sekaligus pembimbing dari Apotek Atrika yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis selama kegiatan PKPA dan penyusunan laporan PKPA. 4. Dra. Juheni Amin, M.Si., sebagai pembimbing PKPA yang telah memberikan pengarahan dan membantu kami selama penyusunan laporan ini. 5. Bapak Winardi Hendrayanta selaku Pemilik Sarana Apotek Atrika. 6. Seluruh dosen dan staf tata usaha Fakultas Farmasi UI atas ilmu dan bantuan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan di Program Profesi Apoteker. 7. Para karyawan Apotek Atrika atas ilmu, arahan dan bantuan yang telah diberikan selama pelaksanaan PKPA ini.. 8. Orang tua tercinta beserta adik tersayang atas doa dan dukungannya. vi


Universitas Indonesia

9. Rekan-rekan PKPA di Apotek Atrika yang telah berbagi ilmu, pengalaman serta saling mendukung selama pelaksanaan PKPA. 10. Seluruh sahabat dan teman Program Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi UI sebagai teman seperjuangan yang telah memberikan bantuan, dukungan dan semangat. 11. Semua pihak yang telah membantu penulis yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan laporan ini. Namun demikian harapan penulis semoga pengetahuan dan pengalaman yang penulis dapatkan selama Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat berguna dan bermanfaat bagi pengabdian penulis di masa mendatang dan memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi para pembaca.

Penulis

2014

vii



DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................... iii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................................... v KATA PENGANTAR .................................................................................. vi DAFTAR ISI .................................................................................................. viii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................

1

1.1

Latar Belakang ........................................................................................

1

1.2

Tujuan .....................................................................................................

2

BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK........................................................

3

2.1

Definisi Apotek.......................................................................................

3

2.2

Landasan Hukum Apotek.........................................................................

3

2.3

Tugas dan Fungsi Apotek......................................................................... 4

2.4

Persyaratan Sarana dan Prasarana ...........................................................

4

2.5

Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek................................................

5

2.6

Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek................................

7

2.7

Tata Cara Perizinan Apotek....................................................................

7

2.8

Pencabutan Surat Izin Apotek.................................................................

11

2.9

Tenaga Kerja di Apotek..........................................................................

12

2.10 Sediaan Farmasi di Apotek......................................................................

14

2.11 Pengelolaan Apotek.................................................................................

22

2.12 Pengadaan Persediaan Apotek................................................................

24

2.13 Pengendalian Persediaan Apotek............................................................

26

2.14 Standar Pelayanan di Apotek..................................................................

28

BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK ATRIKA....................................

35

3.1

Sejarah dan Lokasi..................................................................................

35

3.2

Tata Ruang..............................................................................................

35

3.3

Struktur Organisasi .................................................................................

36

3.4

Tugas dan Fungsi Jabatan.......................................................................

37

viii



3.5

Kegiatan di Apotek Atrika.....................................................................

40

BAB 4 PEMBAHASAN.................................................................................

49

4.1

Lokasi dan Tata Ruang Apotek...............................................................

49

4.2

Personalia................................................................................................

51

4.3

Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Apotek...........................

51

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................

57

5.1

Kesimpulan..............................................................................................

57

5.2

Saran........................................................................................................

57

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................

58

ix



DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Penandaan Golongan Obat bebas .............................................

15

Gambar 2.2. Penandaan Golongan Obat Bebas Terbatas ..............................

15

Gambar 2.3. Tanda Peringatan Kemasan Obat ............................................

16

Gambar 2.4. Penandaan Golongan Obat Keras .............................................

16

Gambar 2.5. Penandaan Golongan Narkotika ...............................................

19

Gambar 2.6. Matriks VEN-ABC ...................................................................

27

x



DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Struktur organisasi Apotek Atrika ............................................

61

Lampiran 2. Peta Lokasi Apotek Atrika .......................................................

61

Lampiran 3a. Papan Nama Apotek Atrika ......................................................

62

Lampiran 3b. Apotek Atrika Tampak Depan ...................................................

62

Lampiran 4a. Etalase Obat OTC ......................................................................

63

Lampiran 4b.Kasir dan Etalase Obat OTC .....................................................

63

Lampiran 4c.Ruang Tunggu ............................................................................

64

Lampiran 5 . Denah Ruang Apotek Atrika .....................................................

65

Lampiran 6a. Lemari Penyimpanan Obat Topikal dan Bahan Baku ...............

66

Lampiran 6b. Penyusunan Letak Obat Topikal................................................

66

Lampiran 7a. Lemari Penyimpanan Obat Oral Padat ......................................

67

Lampiran 7b. Lemari Penyimpanan Obat Oral Padat (lanjutan)......................

67

Lampiran 7c. Penyusunan letak Obat...............................................................

68

Lampiran 7d. Penyusunan Letak Obat .............................................................

68

Lampiran 8. Lemari Penyimpanan Obat Oral Cair & mendekati waktu kadaluwarsa ................................................................................

69

Lampiran 9 Lemari Penyimpanan Obat – obat Fast Moving ...........................

69

Lampiran 10. Lemari Penyimpanan Obat Generik Berlogo ..........................

70

Lampiran 11. Lemari Penyimpanan Obat Gol. Narkotika ............................

70

Lampiran 12. Lemari Penyimpanan Obat Gol. Psikotropika .........................

71

Lampiran 13. Isi Buku Penerimaan Barang ....................................................

72

Lampiran 14. Isi Buku Pemasukan Barang .....................................................

72

Lampiran 15. Pembukuan Faktur ....................................................................

73

Lampiran 16. Kartu Gudang ............................................................................

73

Lampiran 17. Kartu Stock kecil ......................................................................

74

Lampiran 18. Buku Perubahan Harga .............................................................

74

Lampiran 19. Berita Acara Pemusnahan Resep ...............................................

75

Lampiran 20. Alur penanganan Resep .............................................................

76

Lampiran 21. Label HTKP...............................................................................

77

Lampiran 22. Etiket Apotek Atrika..................................................................

77

xi



Lampiran 23. Salinan Resep Apotek Atrika ....................................................

78

Lampiran 24. Surat Pesanan (SP) Apotek Atrika.............................................

79

Lampiran 25. Surat Pesanan (SP) Narkotika....................................................

80

Lampiran 26 Laporan Penggunaan Narkotika .................................................

81

Lampiran 27. Surat Pesanan (SP) Psikotropika ...............................................

82

Lampiran 28a. Laporan Penggunaan Psikotropika ..........................................

83

Lampiran 28b. Laporan Penggunaan Psikotropika ..........................................

83

Lampiran 29. Faktur Pengiriman Barang .........................................................

84

xii



BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Dalam

Peraturan

Pemerintah

No.

51

Tahun

2009,

Pemerintah

mengkategorikan Pekerjaan Kefarmasian dalam berbagai kegiatan, meliputi pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. Sarana pelayanan kefarmasian tempat melaksanakan pekerjaan kefarmasian satu diantaranya adalah di apotek. Apotek merupakan salah satu sarana penunjang kesehatan, yang turut berperan dalam mewujudkan upaya kesehatan yaitu sebagai sarana distribusi obat dan perbekalan farmasi yang aman, bermutu, berkhasiat serta terjangkau harganya oleh masyarakat luas. Disamping itu, apotek juga berperan sebagai sarana pemberian informasi obat kepada masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya sehingga kedua pihak tersebut mendapatkan pengetahuan yang benar tentang obat dan turut meningkatkan penggunaan obat yang rasional. Wujud pelayanan kefarmasian yang bergeser dari dari pelayanan obat (drug oriented) menjadi pelayanan pasien (patient oriented) dengan mengacu kepada Pharmaceutical Care, menjadi salah satu faktor diperlukannya seorang apoteker di apotek yang memiliki pengetahuan, keterampilan, dan perilaku yang dapat berinteraksi langsung dengan pasien. Apoteker tidak lagi hanya sebagai seseorang yang menyerahkan obat di apotek, tetapi juga sebagai pemberi informasi mengenai obat, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhirnya sesuai harapan dan menangani medication error. Apoteker juga sangat berperan penting dalam keberlangsungan apotek. Peran apoteker, selain menjalankan fungsi profesional dengan melakukan pelayanan kefarmasian, apoteker juga berperan dalam fungsi manajerial dan retailer. Sebagai sebuah bisnis, apotek harus dikelola dengan baik agar memperoleh keuntungan guna menutup beban biaya operasional dan menjaga kelangsungan hidupnya. Bisnis apotek juga tidak dipisahkan dari fungsi sosialnya dalam mendistribusikan 1 Laporan praktek…., Riyon Fajar, FF UI, 2014


2

perbekalan kesehatan, khususnya obat kepada masyarakat sehingga keberadaan apotek turut membantu pemerintah dalam memelihara dan menjaga kesehatan masyarakat. Mengingat akan pentingnya hal tersebut dan upaya untuk pemberian dukungan terhadap kompetensi apoteker di apotek, maka Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UI telah bekerja sama dengan Apotek Atrika dalam menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker. Pada semester ini pelaksanaan PKPA di apotek Atrika diikuti penulis dari tanggal 21 Agustus – 25 Oktober 2013. Praktek Kerja Profesi Apoteker ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman calon apoteker mengenai peranan, kegiatan manajerial serta pelayanan kefarmasian di apotek dengan mengikuti kegiatan yang ada di apotek.

1.2

Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Atrika, bertujuan agar

para calon Apoteker : a. Mengetahui dan memahami tugas dan fungsi Apoteker Pengelola Apotek (APA) di apotek. b. Mengamati dan memahami seluruh sistem kegiatan yang dilakukan di apotek, baik secara teknis kefarmasian maupun non teknis kefarmasian..



BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK

2.1

Definisi Apotek Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian, apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker. Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian

mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan,

penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional.

2.2

Landasan Hukum Apotek Apotek memiliki landasan hukum yang diatur dalam:

2.2.1

Undang – Undang Negara Undang-Undang yang menjadi landasan hukum apotek, yaitu:

a.

Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.

b.

Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.

c.

Undang-Undang Kesehatan RI No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2.2.2

Peraturan Pemerintah Peraturan Pemerintah yang menjadi landasan hukum apotek, yaitu:

a. Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang perubahan atas PP No. 26 Tahun 1965 tentang Apotek. b. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.

2.2.3 Peraturan Menteri Kesehatan RI Peraturan Menteri Kesehatan RI yang menjadi landasan hukum apotek, yaitu: a.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Kententuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.

b.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. 3



4

2.2.4

Keputusan Menteri Kesehatan RI Keputusan Menteri Kesehatan RI yang menjadi landasan apotek, yaitu:

a.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.

b.

Keputusan Kementerian Kesehatan RI No. 1027/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

2.3

Tugas dan Fungsi Apotek Menurut Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang Perubahan

Atas PP No. 26 Tahun 1965 tentang Apotek, tugas dan fungsi apotek adalah: a. Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan. b. Sarana

farmasi

yang

melaksanakan

peracikan,

pengubahan

bentuk,

pencampuran, dan penyerahan obat atau bahan obat. c. Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus mendistribusikan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata. d. Sebagai sarana tempat pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi kepada masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya.

2.4 Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/Menkes/SK/ IX/2004, apotek harus berlokasi pada daerah yang mudah dikenali oleh masyarakat. Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata “APOTEK” dan harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya. Hal tersebut berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi risiko kesalahan penyerahan. Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling.



5

Kebersihan lingkungan apotek harus dijaga. Apotek harus bebas dari hewan pengerat, serangga, dan hama. Apotek harus memiliki suplai listrik yang konstan, terutama untuk lemari pendingin. Perabotan apotek harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang-barang lain yang tersusun dengan rapi, terlindung dari debu, kelembaban, dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan. Apotek harus memiliki : a.

Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien.

b.

Tempat untuk menempatkan informasi bagi pasien, termasuk penempatan brosur atau materi informasi.

c.

Ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien.

d.

Ruang racikan.

e.

Keranjang sampah yang tersedia untuk staf maupun pasien.

2.5 Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, setiap Tenaga Kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Untuk tenaga kefarmasian yang merupakan seorang apoteker, maka wajib memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA). Setelah memiliki STRA, apoteker wajib memiliki surat izin sesuai tempat kerjanya. Surat izin tersebut dapat berupa Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) untuk apoteker yang bekerja di fasilitas pelayanan kefarmasian atau Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) untuk apoteker yang bekerja di fasilitas produksi atau distribusi farmasi. Setelah mendapatkan STRA, apoteker wajib mengurus SIPA dan SIKA di Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilakukan. STRA dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan RI , di mana Menteri Kesehatan RI akan mendelegasikan pemberian STRA kepada KFN. STRA berlaku selama lima tahun dan dapat diregistrasi ulang selama memenuhi persyaratan.



6

Untuk memperoleh SIPA atau SIKA, apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan: a. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN; b. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi; c. Surat rekomendasi dari organisasi profesi; d. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak dua lembar dan 3 x 4 cm sebanyak dua lembar. Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai apoteker pendamping harus dinyatakan permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota harus menerbitkan SIPA atau SIKA paling lama dua puluh hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap. Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Seorang APA harus memenuhi kualifikasi sebagai berikut: a. Memiliki ijazah yang telah terdaftar pada Kementerian Kesehatan RI b. Telah mengucapkan sumpah atau janji sebagai apoteker. c. Memiliki SIK dari Menteri Kesehatan RI. d. Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan tugasnya sebagai apoteker. e. Tidak bekerja di suatu perusahaan farmasi secara penuh dan tidak menjadi APA di apotek lain. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, APA harus menunjuk apoteker pendamping. Apabila APA dan apoteker pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk apoteker pengganti. Penunjukan tersebut harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat. Apabila APA berhalangan melakukan



7

tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus, SIA atas nama apoteker bersangkutan dicabut.

2.6

Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MenKes/Per/X/1993

pasal 23 dan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002 pasal 24, pengalihan tanggung jawab pengelolaan apotek dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut: a. Pada setiap pengalihan tanggung jawab pengelolaan kefarmasian yang disebabkan karena penggantian APA kepada apoteker pengganti, wajib dilakukan serah terima resep, narkotika, obat dan perbekalan farmasi lainnya serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika (Pasal 23 ayat 1) b. Pada kegiatan serah terima tersebut wajib dibuat berita acara serah terima sesuai dengan bentuk yang telah ditentukan dalam rangkap empat yang ditandatangani oleh kedua belah pihak (Pasal 23 ayat 2) c. Apabila APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota (Pasal 24 ayat 1) d. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat apoteker pendamping, pada pelaporan dimaksud Pasal 24 ayat (1) wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika (Pasal 24 ayat 2) e. Pada penyerahan yang dimaksud pada pasal 24 ayat (1) dan (2), dibuat berita acara seperti yang dimaksud pasal 23 ayat (2) dan dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat (Pasal 24 ayat 3)

2.7

Tata Cara Perizinan Apotek Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.1332/Menkes/SK/X/2002

menyebutkan bahwa SIA adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri Kesehatan Universitas Indonesia


8

RI kepada apoteker atau apoteker bekerja sama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan apotek di suatu tempat tertentu. Izin apotek diberikan oleh Menteri Kesehatan RI, kemudian Menteri Kesehatan RI melimpahkan wewenang pemberian izin apotek kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota yang kemudian Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri Kesehatan RI dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.

1332/Menkes/SK/X/2002 pasal 7 dan 9 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 992/Menkes/Per/X/1993 mengenai Tata Cara Pemberian Izin Apotek adalah sebagai berikut: a.

Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh formulir APT-1

b.

Dengan

menggunakan

formulir

APT-2

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan c.

Tim Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh formulir APT-3

d.

Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam poin (b) dan (c) tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi dengan menggunakan contoh formulir APT-4

e.

Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud poin (c), atau pernyataan dimaksud, poin (d) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota setempat mengeluarkan Surat Izin Apotek dengan menggunakan contoh formulir APT-5 Universitas Indonesia


9

f.

Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota atau Kepala Balai POM dimaksud poin (c) masih belum memenuhi syarat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh formulir APT-6

g.

Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam poin (f), apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal Surat Penundaan

h.

Apabila apoteker menggunakan sarana pihak lain, maka penggunaan sarana dimaksud wajib didasarkan atas perjanjian kerja sama antara apoteker dan pemilik sarana

i.

Pemilik sarana yang dimaksud poin (h) harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan yang bersangkutan.

j.

Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan atau lokasi apotek tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam jangka waktu selambatlambatnya 12 (dua belas) hari kerja wajib mengeluarkan Surat Penolakan disertai dengan alasan-alasannya dengan menggunakan contoh formulir model APT-7. Dalam mengajukan permohonan perizinan apotek, apoteker selaku

penanggung jawab wajib melampirkan: a. Data Apoteker 1) Fotokopi KTP Apoteker Pengelola Apotek (APA) 2) Fotokopi NPWP APA 3) Pas foto berwarna ukuran 4x6 cm 1 lembar 4) Fotokopi Surat Izin Kerja (SIK) 5) Fotokopi Surat Lolos Butuh dari Dinas Kesehatan Provinsi bagi APA yang berasal dari luar provinsi 6) Surat izin dari atasan bagi APA yang PNS/TNI/POLRI Universitas Indonesia


10

b. Data Pemilik Sarana Apotek (PSA) 1) Fotokopi KTP PSA/ pemilik perusahaan 2) Fotokopi NPWP 3) Pasfoto berwarna berukuran 4x6 cm 1 lembar c.

Fotokopi akta perusahaan bila berbentuk badan hukum yang telah terdaftar di Departemen Kehakiman dan HAM RI

d. Salinan akta perjanjian kerja sama antara APA dan PSA e. Fotokopi IMB yang telah dilegalisir f. Fotokopi Undang-Undang Gangguan dari Dinas Tramtib yang telah dilegalisir g. Surat pernyataan dari APA tidak bekerja pada perusahaan farmasi lain di atas materai Rp 6000,h. Surat pernyataan APA yang menyatakan akan tunduk serta patuh kepada peraturan yang belaku di atas materai Rp 6000,i. Surat pernyataan dari APA tidak melakukan penjualan narkotika, obat keras tertentu tanpa resep di atas materai Rp 6000,j. Surat pernyataan dari pemilik sarana apotek tidak pernah terlibat dan tidak akan terlibat dalam pelanggaran peraturan di bidang farmasi atau obat dan tidak akan ikut campur dalam pengelolaan obat di atas materai Rp. 6000,00. k. Peta lokasi dan denah ruangan beserta fungsi dan ukurannya l. Struktur organisasi dan tata kerja/tata laksana m. Rencana jadwal buka apotek n. Daftar ketenagaan berdasarkan pendidikan o. Kelengkapan asisten apoteker/D3 farmasi 1) Surat Izin Asisten Apoteker 2) Fotokopi KTP 3) Surat pernyataan bersedia bekerja di atas materai Rp 6000,p. Daftar peralatan peracikan obat q. Daftar buku pustaka r. Perlengkapan administrasi 1) Contoh etiket, kartu stok, copy resep 2) Balngko SP, blangko faktur, form laporan narkotika Universitas Indonesia


11

2.8

Pencabutan Surat Izin Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002,

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota setempat wajib melaporkan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek dalam jangka

waktu setahun sekali kepada Menteri Kesehatan RI dan tembusan

disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Surat izin apotek dapat dicabut oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota apabila: a.

Apoteker

tidak

lagi

memenuhi

kewajibannya

untuk

menyediakan,

menyimpan dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. Sediaan farmasi yang sudah dikatakan tidak bermutu baik atau karena sesuatu hal tidak dapat dan dilarang untuk digunakan seharusnya dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan RI. b.

APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus menerus.

c.

Pelanggaran terhadap Undang-Undang Obat Keras Nomor, St. 1937 N. 541, Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika, Undang-Undang No. 22 Tahun 1997 tentang Narkotika, serta ketentuan peraturan perundang-undangan lain yang berlaku.

d.

Surat Izin Kerja APA dicabut.

e.

Pemilik Sarana Apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundangundangan di bidang obat.

f.

Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya baik merupakan milik sendiri atau pihak lain. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota sebelum melakukan

pencabutan surat izin apotek berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan pencabutan surat izin apotek dilaksanakan setelah dikeluarkan: a.

Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan. Universitas Indonesia


12

b.

Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek. Pembekuan izin apotek sebagaimana dimaksud dalam huruf (b) di atas,

dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini. Pencairan izin apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota setempat. Apabila SIA dicabut, APA atau apoteker pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan tersebut wajib mengikuti tata cara sebagai berikut: a.

Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras tertentu dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek.

b.

Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci. Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada

Kepala Wilayah Kantor Kementerian Kesehatan RI atau petugas yang diberi wewenang olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang dimaksud dalam huruf (a).

2.9

Tenaga Kerja di Apotek Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 menyebutkan bahwa tenaga

kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang membantu apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis farmasi dan tenaga menengah farmasi atau asisten apoteker. Tenaga pendukung untuk menjamin kelancaran kegiatan pelayanan kefarmasian di suatu apotek, yaitu Apoteker Pengelola Apotek (APA), asisten apoteker, juru resep, kasir, dan pegawai administrasi atau tata usaha. APA adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek. APA bertanggung jawab penuh terhadap semua kegiatan yang berlangsung di apotek,



13

juga bertanggung jawab kepada pemilik modal (jika bekerja sama dengan Pemilik Sarana Apotek). Tugas dan kewajiban APA di apotek adalah sebagai berikut: a.

Memimpin seluruh kegiatan apotek, baik kegiatan teknis maupun non-teknis kefarmasian sesuai dengan ketentuan maupun perundangan yang berlaku.

b.

Pengelolaan sediaan farmasi dalam hal menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan yang keabsahannya terjamin.

c.

Melaksanakan fungsi administrasi dalam hal mengatur, melaksanakan, dan mengawasi administrasi di apotek.

d.

Melaksanakan fungsi kewirausahaan yaitu mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil yang optimal sesuai dengan rencana kerja dengan cara meningkatkan omset, mengadakan pembelian yang sah dan penekanan biaya serendah mungkin.

e.

Melakukan pengembangan apotek. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332 tahun 2002, dalam

melakukan tugasnya, seorang APA dapat dibantu oleh apoteker pendamping dan apoteker pengganti. Apoteker pendamping, yaitu apoteker yang bekerja di apotek selain APA dan/atau menggantikan APA pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek. Apoteker pengganti adalah apoteker yang menggantikan APA jika APA berhalangan hadir selama lebih dari tiga bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja (SIK) dan tidak bertindak sebagai APA di apotek lain. Tenaga pendukung lainnya untuk menjamin kelancaran kegiatan pelayanan kefarmasian di suatu apotek adalah asisten apoteker. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1332/MENKES/SK/ X/2002, asisten apoteker adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai asisten apoteker. Tenaga pendukung yang tidak kalah pentingnya adalah juru resep, kasir, dan pegawai administrasi atau tata usaha. Juru resep adalah orang yang membantu asisten apoteker dalam menyiapkan (meracik) obat menurut resep. Kasir merupakan petugas yang mencatat penerimaan dan pengeluaran uang yang dilengkapi dengan kuitansi, nota, tanda setoran, dan lain-lain. Pegawai Universitas Indonesia


14

administrasi atau tata usaha bertugas membantu apoteker dalam kegiatan administrasi seperti membuat laporan harian.

2.10

Sediaan Farmasi di Apotek Menurut

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

1332/Menkes/SK/X/2002, sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat asli Indonesia, alat kesehatan, dan kosmetika. Obat merupakan satu di antara sediaan farmasi yang dapat ditemui di apotek. Menurut Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia. Obat-obat yang beredar di Indonesia digolongkan menjadi 4 (empat) kategori, yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, dan obat golongan narkotika. Penggolongan ini berdasarkan tingkat keamanan dan dimaksudkan untuk memudahkan pengawasan terhadap peredaran dan pemakaian obat-obat tersebut. Setiap golongan obat diberi tanda pada kemasan yang terlihat. (Departemen Kesehatan, 2006).

2.10.1 Obat OTC (Over the Counter) Obat-obat yang boleh dibeli oleh pasien tanpa resep dokter disebut obat OTC (Over the Counter). Contoh dari obat OTC ini adalah obat bebas dan obat bebas terbatas.

2.10.1.1 Obat Bebas Obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter adalah obat bebas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contohnya adalah antasida dan vitamin (Kementerian Kesehatan RI, 2006).



15

Gambar 2.1 Penandaan golongan obat bebas 2.10.1.2 Obat Bebas Terbatas Obat keras dalam jumlah tertentu tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter dan disertai dengan tanda peringatan disebut obat bebas terbatas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam (Kementerian Kesehatan RI, 2006). Wadah atau kemasan obat bebas terbatas perlu dicantumkan tanda peringatan dan penyerahannya harus dalam bungkus aslinya. Tanda peringatan tersebut berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm (atau disesuaikan dengan kemasannya) dan diberi tulisan peringatan penggunaannya dengan huruf berwarna putih (Kementerian Kesehatan RI, 2006).

Gambar 2.2 Penandaan golongan obat bebas terbatas

Terdapat enam golongan peringatan untuk obat bebas terbatas, yaitu: a. P no.1: Awas! Obat Keras. Bacalah aturan memakainya. Contoh obat bermerk golongan ini adalah Stopcold®, Inza®, dan obat flu lainnya. b. P no.2: Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan. Contoh obat golongan ini adalah Listerine® dan Betadine Gargle®. c. P no.3: Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar badan. Contoh obat golongan ini adalah Rivanol® dan Canesten®. d. P no.4: Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar.



16

e. P no.5: Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan. Contoh obat golongan ini adalah supositoria untuk laksatif misalnya Dulcolax® f. P no.6: Awas! Obat Keras. Obat wasir, jangan ditelan. Contoh obat golongan ini adalah supositoria untuk wasir misalnya Annusol®.

Gambar 2.3 Tanda peringatan pada kemasan obat bebas terbatas

2.10.2 Obat Ethical Obat yang dapat diperoleh oleh pasien dengan adanya resep dari dokter disebut obat ethical. Contoh dari obat ethical ini adalah obat keras dan narkotika.

2.10.2.1 Obat Keras Obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter disebut obat keras. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam. Obat-obat yang masuk ke dalam golongan ini antara lain obat jantung, antihipertensi, antihipotensi, antidiabetes, hormon, antibiotika, psikotropika, dan beberapa obat ulkus lambung dan semua obat injeksi.

Gambar 2.4 Penandaan golongan obat keras Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf



17

pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika yang digolongkan menjadi (Presiden RI, 1997): a. Psikotropika golongan I Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh dari obat psikotropika golongan I adalah ecstasy (MDMA), psilosin (jamur meksiko atau jamur tahi sapi), LSD (lisergik deitilamid), dan meskalin (kaktus amerika). b. Psikotropika golongan II Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat golongan psikotropika golongan II adalah amfetamin, metakualon, dan metilfenidat. Sekarang obat psikotropika golongan I dan II dikategorikan dalam narkotika golongan I. c. Psikotropika golongan III Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat psikotropika golongan III adalah amorbarbital, flunitrazepam, dan kastina. d. Psikotropika golongan IV Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat psikotropika golongan IV adalah barbital, bromasepam, diazepam, estazolam, fenorbarbital, klobazam, dan klorazepam. Dalam UU Nomor 5 Tahun 1997 pengaturan psikotropika bertujuan untuk: a.

Menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan

b.

Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika

c.

Memberantas peredaran gelap psikotropika Pengelolaan psikotropika di apotek adalah sebagai berikut: Universitas Indonesia


18

a. Pemesanan Surat Pesanan (SP) psikotropika harus ditandatangani oleh APA dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, dan nomor SIPA. Surat pesanan terdiri dari tiga rangkap dan dalam satu surat pesanan dapat digunakan untuk pemesanan lebih dari satu psikotropika SP ditujukan kepada Pedagang Besar Farmasi yang menyediakan psikotropika. b. Penyimpanan Penyimpanan psikotropika belum diatur dalam perundang-undangan atau peraturan lainnya. Untuk mencegah penyalahgunaan psikotropika sebaiknya obat golongan psikotropika disimpan dalam suatu rak atau lemari khusus dan disertai kartu stok psikotropika c. Penyerahan Obat golongan psikotropika hanya dapat diserahkan oleh apotek kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan kepada pasien. Penyerahan psikotropika oleh apotek, rumah sakit, puskesmas, dan balai pengobatan dilaksanakan berdasarkan resep dokter. Psikotropika hanya dapat diserahkan oleh apotek dengan adanya resep dokter. (UU No. 5 Tahun 1997 pasal 14). d. Pelaporan Apotek wajib menyusun dan mengirimkan laporan bulanan mengenai kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika dan dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota setempat setiap satu bulan sekali, paling lambat tanggal 10, dengan tembusan kepada Balai Besar POM atau Balai POM setempat. Mekanisme pelaporan psikotropika sama dengan pelaporan narkotika. e. Pemusnahan Berdasarkan Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 pasal 53, pemusnahan psikotropika dilakukan apabila berkaitan dengan tindak pidana, psikotropika yang diproduksi tidak memenuhi standar dan persyaratan bahan baku yang berlaku, kadaluwarsa, serta tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan. Setiap pemusnahan



19

psikotropika wajib dibuat berita acara. Tata cara pemusnahan psikotropika sama dengan pemusnahan narkotika.

2.10.2.2 Narkotika Definisi narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Narkotika dibagi menjadi tiga golongan, yaitu (Presiden RI, 2009a):

Gambar 2.5 Logo golongan narkotika

a. Narkotika golongan I Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah heroin, kokain, ganja, opium, meskalin, amfetamin, metamfetamin dan obat-obat psikotropika golongan I dan II. b. Narkotika golongan II Narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah morfin, petidin, metadon, difenoksilat, levomtorfan, dan fentanil.

c. Narkotika golongan III Narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi Universitas Indonesia


20

ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah kodein dan buprenorfina. Pengaturan narkotika dalam Undang-Undang nomor 35 tahun 2009 meliputi segala bentuk kegiatan dan/atau perbuatan yang berhubungan dengan narkotika dan prekursor narkotika. Peraturan ini perlu dilakukan dengan tujuan untuk: a. Menjamin ketersediaan narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi; b. Mencegah,

melindungi,

dan

menyelamatkan

Bangsa

Indonesia

dari

penyalahgunaan narkotika; c. Memberantas peredaran gelap narkotika dan prekursor narkotika; dan d. Menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi penyalah guna dan pecandu narkotika. Pengelolaan narkotika di apotek adalah sebagai berikut : a. Pemesanan Pemesanan narkotika hanya dapat dilakukan di Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma dengan menggunakan Surat Pesanan Narkotika yang ditandatangani oleh APA, dilengkapi nama jelas, nomor SIK, dan stempel apotek. Satu lembar surat pesanan hanya dapat digunakan untuk memesan satu macam narkotika. Surat pesanan tersebut terdiri dari empat rangkap yang masing-masing akan diserahkan ke BPOM, Suku Dinas Kesehatan, distributor, dan untuk arsip apotek. b. Penerimaan dan Penyimpanan Penerimaan narkotika dilakukan oleh APA atau AA yang mempunyai SIK dengan menandatangani faktur, mencantumkan nama jelas, nomor SIA, dan stempel apotek (Kemenkes RI, 1978). Apotek harus mempunyai tempat khusus yang dikunci dengan baik untuk menyimpan narkotika. Tempat penyimpanan narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut : 1) Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat. 2) Harus mempunyai kunci yang kuat.



21

3) Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-garamnya serta persediaan narkotika; bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari. 4) Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai. 5) Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan RI. 6) Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan. 7) Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum. c. Pelayanan resep Menurut Undang-Undang No. 35 Tahun 2009, narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien untuk pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. Selain itu, berdasarkan Surat Edaran Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan (sekarang Badan POM) No. 336/E/SE/1997 disebutkan bahwa apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. Salinan resep dari narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Dengan demikian dokter tidak boleh menambahkan tulisan iter pada resep-resep yang mengandung narkotika. d. Pelaporan Berdasarkan

Permenkes

RI

No.1575/Menkes/Per/XI/2005

tentang

Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan mempunyai tugas melakukan pengumpulan, pengolahan, serta penyajian data dan informasi Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Satu di antara kegiatan yang dilakukan adalh pengumpulan, pengolahan, dan penyajian data penggunaan narkotika dan psikotropika dari unit pelayanan. Universitas Indonesia


22

Dalam melaksanakan aktivitas pengelolaan data pelaporan tersebut, Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan telah menggunakan sistem pelaporan dalam bentuk software, yaitu Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) yang dapat diakses secara online dengan alamat http//www.sipnap.binfar.depkes.go.id.

SIPNAP

terdisi

dari

software

unit

pelayanan (apotek, rumah sakit, dan puskesmas), software tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pelaporan ke Provinsi dan Pusat dilakukan sistem pelaporan online. Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK, SIA, nama jelas dan stempel apotek. Laporan tersebut terdiri dari laporan penggunaan bahan baku narkotika, laporan penggunaan sediaan jadi narkotika, dan laporan khusus pengunaan morfin, petidin dan derivatnya. Laporan penggunaan narkotika ini harus dilaporkan setiap kepada Dinas Kesehatan Kota atau Kabupaten setempat dengan tembusan Balai Besar POM atau Balai POM dan berkas untuk disimpan sebagai arsip. e. Pemusnahan Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28/Menkes/Per/I/1978 pasal 9 mengenai pemusnahan narkotika, APA dapat memusnahkan narkotika yang rusak, kadaluwarsa, dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan dalam pelayanan

kesehatan

dan/atau

untuk

pengembangan

ilmu

pengetahuan.

Pemusnahan narkotika dilakukan dengan pembuatan berita acara yang sekurangkurangnya memuat: tempat dan waktu (jam, hari, bulan, dan tahun); nama pemegang izin khusus, APA atau dokter pemilik narkotika; nama, jenis, dan jumlah narkotika yang dimusnahkan; cara pemusnahan; tanda tangan dan identitas lengkap penanggung jawab apotek dan saksi-saksi pemusnahan. Berita acara pemusnahan narkotika tersebut dikirimkan kepada Suku Dinas Pelayanan Kesehatan setempat dengan tembusan kepada Balai Besar POM setempat.

2.11

Pengelolaan Apotek Sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku, apotek harus dikelola

oleh seorang apoteker yang profesional. Dalam mengelola apotek, apoteker harus Universitas Indonesia


23

memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multi disiplin, kemampuan mengelola sumber daya manusia secara efektif, selalu belajar sepanjang karir, dan membantu

memberikan

pendidikan

dan

peluang

untuk

meningkatkan

pengetahuan. Pengelolaan apotek dapat dibedakan atas pengelolaan teknis farmasi dan non-teknis farmasi. Sebagai pengelola teknis farmasi, APA bertanggung jawab mengawasi pelayanan resep, mengawasi mutu obat yang dijual, memberikan pelayanan informasi obat dan membuat laporan mengenai penggunaan obat-obat khusus (narkotika dan psikotropika). Adapun sebagai pengelola non-teknis farmasi, seorang APA bertanggung jawab terhadap semua kegiatan administrasi, keuangan, dan bidang lain yang berhubungan dengan apotek. Pengelolaan persediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya dilakukan sesuai ketentuan perundangan yang berlaku meliputi: perencanaan, pengadaan, penyimpanan, administrasi, dan pelayanan.

2.11.1 Perencanaan Kegiatan perencanaan meliputi penyusunan rencana keperluan yang tepat, mencegah terjadinya kekurangan dan sedapat mungkin mencegah terjadinya kelebihan perbekalan farmasi yang tersimpan lama dalam gudang. Banyaknya jenis perbekalan farmasi yang dikelola mendorong diperlukannya suatu perencanaan yang dilakukan secara cermat sehingga pengelolaan persediaan dapat berjalan dengan efektif dan efisien. Dalam membuat perencanaan pengadaan sediaan farmasi perlu diperhatikan pola penyakit, kemampuan masyarakat, dan budaya masyarakat.

2.11.2 Pengadaan Kegiatan pengadaan perbekalan farmasi harus diterapkan sebaik mungkin agar pengendalian, keamanan, dan jaminan mutu perbekalan farmasi dapat dilakukan secara efektif dan efisien. Prinsip pengadaan tidak hanya sekedar Universitas Indonesia


24

membeli barang tetapi juga mengandung pengertian meminta kerja sama pemasok dalam menyediakan barang yang diperlukan. Pengadaan harus sesuai dengan keperluan yang direncanakan sebelumnya dan harus sesuai dengan kemampuan atau kondisi keuangan yang ada. Sistem atau cara pengadaannya harus sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2.11.3 Penyimpanan Obat atau bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Ketika isi harus dipindahkan ke dalam wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru yang memuat sekurang-kurangnya nomor batch dan tanggal kadaluwarsa. Semua bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai untuk menjamin kestabilan bahan. Penataan perbekalan farmasi perlu memperhatikan peraturan yang berlaku dan kemudahan dalam melakukan kegiatan pelayanan serta memiliki nilai estetika. Penataan sedemikan rupa pada desain lemari harus menjamin kebersihan dan keamanan perbekalan farmasi senantiasa terjaga.

2.11.4 Administrasi Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di apotek, perlu dilaksanakan kegiatan administrasi yang meliputi administrasi umum dan administrasi pelayanan. Kegiatan administrasi umum meliputi pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika dan psikotropika, dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Administrasi pelayanan meliputi pengarsipan resep, pengarsipan catatan pengobatan pasien dan pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat.

2.12 Pengadaan Persediaan Apotek (Quick, 1997; Seto, Yunita dan Lily, 2004). Pengadaan merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan perbekalan farmasi berdasarkan fungsi perencanaan dan penganggaran. Tujuan pengadaan yaitu untuk memperoleh barang atau jasa yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup dengan kualitas harga yang dapat dipertanggungjawabkan dalam waktu dan Universitas Indonesia


25

tempat tertentu secara efektif dan efisien menurut tata cara dan ketentuan yang berlaku. Persyaratan yang perlu diperhatikan dalam fungsi pengadaan, yaitu: a. Doematig, artinya sesuai tujuan atau rencana. Pengadaan harus sesuai kebutuhan yang sudah direncanakam sebelumnya. b. Rechtmatig, artinya sesuai hak atau kemampuan. c. Wetmatig, artinya sistem atau cara pegadaannya harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku Model pengadaan secara umum berdasarkan waktu adalah sebagai berikut: a.

Annual purchasing, yaitu pemesanan satu kali dalam satu tahun.

b.

Scheduled purchasing, yaitu pemesanan secara periodik dalam waktu tertentu misalnya mingguan, bulanan, dan sebagainya.

c.

Perpetual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan setiap kali tingkat persediaan rendah.

d.

Kombinasi antara annual purchasing, scheduled purchasing, dan perpetual purchasing yaitu pengadaan dengan pemesanan yang bervariasi waktunya, seperti cara ini dapat diterapkan tergantung dari jenis obat yang dipesan. Misalnya obat impor yang mahal cukup dipesan sekali dalam setahun saja. Obat-obatan yang termasuk slow moving dapat dipesan secara periodik setiap tahun (scheduled purchasing), dan obat-obatan yang banyak diminati oleh pembeli maka pemesanan dilakukan secara perpetual purchasing. Setelah menentukan jenis pengadaan yang akan diterapkan berdasarkan

frekuensi dan waktu pemesanan maka pengadaan atau pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan cara: a. Pembelian kontan Pembelian kontan adalah pihak apotek langsung membayar harga obat yang dibeli dari distributor. b. Pembelian konsinyasi (kredit atau titipan obat) Pembelian konsinyasi adalah titipan barang dari pemilik kepada apotek, dimana apotek bertindak sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu Universitas Indonesia


26

kadaluwarsa atau waktu yang telah disepakati maka barang tersebut dapat dikembalikan pada pemiliknya.

2.13 Pengendalian Persediaan Apotek Aktivitas pengendalian persediaan bertujuan untuk pengaturan persediaan obat di apotek agar menjamin kelancaran pelayanan pasien di apotek secara efektif dan efisien. Unsur dari pengendalian persediaan ini mencakup penentuan cara pemesanan atau pengadaannya, menentukan jenis persediaan yang menjadi prioritas pengadaan, hingga jumlah persediaan yang optimal dan yang harus ada di apotek untuk menghindari kekosongan persediaan. Dengan demikian, pengelolaan dan pengendalian persediaan obat di apotek berfungsi untuk memastikan pasien memperoleh obat yang diperlukan, mencegah risiko kualitas barang yang dipesan tidak baik sehingga harus dikembalikan, dan mendapatkan keuntungan dari pembelian dengan memilih distributor obat yang memberi harga obat bersaing, pengiriman cepat, dan kualitas obat yang baik. Cara untuk menentukan dan mengendalikan jenis persediaan yang seharusnya dipesan adalah dengan melihat pergerakan keluar masuknya obat dan mengidentifikasi jenis persediaan yang menjadi prioritas pemesanan. Metode pengendalian persediaan dengan menyusun prioritas tersebut dapat dibuat dilakukan dengan menggunakan metode sebagai berikut (Quick, 1997):

2.13.1 Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial) Pengendalian obat dengan memperhatikan kepentingan dan vitalitas obat yang harus selalu tersedia untuk melayani permintaan untuk pengobatan. Vital dalam analisis VEN maksudnya adalah obat untuk penyelamatan hidup manusia atau untuk pengobatan karena penyakit yang mengakibatkan kematian. Pengadaan obat golongan ini diprioritaskan. Contohnya adalah obat-obat hipertensi dan diabetes. Obat esensial adalah obat yang banyak diminta untuk digunakan dalam tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak, yang resepnya sering datang ke apotek. Dengan kata lain, obat-obat golongan ini adalah obat yang fast moving.



27

Obat non-esensial meliputi aneka ragam perbekalan farmasi yang digunakan untuk penyakit yang sembuh sendiri.

2.13.2 Analisis ABC Analisis ABC disusun berdasarkan penggolongan persediaan yang mempunyai nilai harga yang paling tinggi. Analisis ABC Merupakan metode pembuatan grup atau penggolongan berdasarkan peringkat nilai dari nilai tertinggi hingga terendah, dan dibagi menjadi 3 kelompok besar yang disebut kelompok A, B dan C. Kelompok A adalah inventory dengan jumlah sekitar 20% dari item tapi mempunyai nilai investasi sekitar 75% dari total nilai inventory. Kelompok B adalah inventory dengan jumlah sekitar 30% dari item tapi mempunyai nilai investasi sekitar 20 % dari total nilai inventory. Sedangkan kelompok C adalah inventory dengan jumlah sekitar 60% dari item tapi mempunyai nilai investasi sekitar 10% dari total nilai inventory. Besarnya persentase ini adalah kisaran yang bisa berubah-ubah dan berbeda antara perusahaan satu dengan yang lainnya (Widiyanti, 2005).

2.13.3 Analisis VEN-ABC Mengategorikan item berdasarkan volume dan nilai penggunaannya selama periode waktu tertentu, biasanya 1 tahun. Analisis VEN-ABC menggabungkan analisis pareto dan VEN dalam suatu matriks sehingga analisis menjadi lebih tajam. Matriks dapat dibuat sebagai berikut:

A B C

V VA VB VC

E EA EB EC

N NA NB NC

Gambar 2.6 Matriks VEN – ABC

Matriks di atas dapat dijadikan dasar dalam menetapkan prioritas untuk menyesuaikan anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan. Semua Universitas Indonesia


28

obat vital dan esensial dalam kelompok A, B, dan C hendaknya disediakan, tetapi jumlahnya disesuaikan dengan kebutuhan konsumen apotek. Untuk obat nonesensial dalam kelompok A tidak diprioritaskan, sedangkan kelompok B dan C pengadaannya disesuaikan dengan kebutuhan.

2.14

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Pharmaceutical

care

(PC)

seringkali

diartikan

sebagai

Asuhan

Kefarmasian atau Pelayanan Kefarmasian. Pharmaceutical care adalah tanggung jawab farmakoterapi dari seorang apoteker untuk mencapai dampak tertentu dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. PC diimplementasikan dengan Good Pharmacy Practice (Cara Praktek di Apotek yang Baik). Dengan demikian Good Pharmacy Practice merupakan suatu pedoman yang digunakan untuk menjamin bahwa layanan yang diberikan apoteker kepada setiap pasien telah memenuhi kualitas yang tepat. Pedoman tersebut perlu disusun secara nasional dengan inisiatif dari organisasi profesi apoteker dan pemerintah. Dengan adanya pedoman tersebut diharapkan bahwa masyarakat dapat menggunakan obat-obatan dan produk serta jasa kesehatan dengan lebih tepat sehingga tercapai tujuan terapi yang diinginkan. Pelaksanaan Good Pharmacy Practice di farmasi komunitas adalah sebagai berikut: a. Melakukan serah terima obat kepada pasien atas resep dokter dengan beberapa kriteria b. Melakukan pemilihan obat pada pasien dalam upaya pengobatan diri sendiri (swamedikasi) c. Memonitor kembali penggunaan obat oleh pasien akan tujuan yang optimal melalui telepon atau kunjungan residensial d. Melakukan ceramah tentang kesehatan dan obat, memberdayakan masyarakat tentang penggunaan obat yang baik dan upaya dalam pencegahan penyakit di masyarakat



29

Menurut

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

1027/Menkes/SK/IX/2004, standar pelayanan kefarmasian di apotek meliputi peayanan resep, promosi dan edukasi, serta pelayanan residensial (home care).

2.14.1 Pelayanan Resep a. Skrining resep Apoteker melakukan skrining resep meliputi: 1) Persyaratan administratif Persyaratan administratif yang diperiksa, antara lain: a)

Nama, SIP, dan alamat dokter

b) Tanggal penulisan resep c)

Tanda tangan/paraf dokter penulis resep

d) Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien e)

Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta

f)

Informasi lainnya

2) Kesesuaian Farmasetik Pemeriksaan kesesuaian farmasetik, meliputi bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian 3) Pertimbangan klinis Pertimbangan klinis yang diperiksa, antara lain adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat, dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif sepenuhnya bila perlu menggunakan persetujuam setelah pemberitahuan. b. Penyiapan obat Penyiapan obat yang dilakukan meliputi: 1) Peracikan obat Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas, dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat, harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis, dan jumlah obat, serta penulisam etiket yang benar Universitas Indonesia


30

2) Pemberian etiket Etiket harus jelas dan dapat dibaca 3) Pengemasan obat Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya 4) Penyerahan obat Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan. 5) Pemberian informasi obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas, dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas, serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. 6) Konseling Apoteker

harus

memberikan

konseling,

mengenai

sediaan

farmasi,

pengobatan, dan perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas

hidup

pasien

atau

yang

bersangkutan

terhindar

dari

bahaya

penyalahgunaan salah sediaan farmasi atau perbekalan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu, seperti kardiovaskuler, diabetes, asma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling berkelanjutan. 7)

Monitoring Penggunaan Obat Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan

pemantauan

penggunaan

obat,

terutama

utnuk

pasien

tertentu

seperti

kardiovaskuler, diabetes, asma, dan penyakit kronis lainnya.

2.14.2 Promosi dan Edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi Universitas Indonesia


31

informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet atau brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lainnya.

2.14.3 Pelayanan Residensial Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lanjut usia (lansia) dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).

2.14.4 Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) di bidang kefarmasian merupakan rangkaian kegiatan interaksi positif antara apoteker dengan pasien, keluarga pasien, atau dengan tenaga kesehatan. Tujuannya adalah untuk membangun hubungan dan kepercayaan dengan pasien, mendapatkan informasi dari pasien, memberikan instruksi pada pasien yang berkaitan dengan obat, serta untuk memberikan dukungan maupun semangat kepada pasien supaya penyakitnya cepat sembuh. Informasi yang diberikan mengenai efek samping, dosis, cara penggunaan, interaksi obat, harga obat, dan lain-lain. Informasi yang diberikan haruslah benar, jelas, dan mudah dimengerti, akurat, jelas, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi kepada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas, serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. Seorang apoteker harus dapat menyarankan pengobatan yang rasional dan dapat memberikan alternatif pengobatan lain yang lebih aman dan efektif. Latar belakang perlunya KIE adalah sebagai berikut: a. Penggunaan obat dalam jangka waktu yang lama secara kontinyu dapat mengakibatkan ketidakpatuhan pasien. Status ekonomi pasien maupun adanya interaksi antara pasien dan tenaga kesehatan yang kurang baik juga termasuk salah satu penyebab ketidakpatuhan pasien. Ketidakpatuhan ini dapat terjadi Universitas Indonesia


32

dalam bentuk resep tidak ditebus oleh pasien, resep yang lama tidak ditebus kembali, atau dosis yang tidak efektif membuat pasien menggandakan dosis sendiri b. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat berupa obat tidak tepat indikasi, tidak tepat pasien, jenis obat, dosis, rute pemberian, waktu pemberian, durasi pemberian, dan obat tidak terjangkau oleh pasien c. Penggunaan obat yang tidak benar seperti teknik penggunaan obat oleh pasien, beberapa bentuk sediaan obat yang memerlukan teknik khusus dalam penggunaannya agar lebih efektif antara lain: obat asma yang menggunakan inhaler, supositoria, dan obat tetes KIE dapat memberikan manfaat baik bagi pasien, keluarga pasien, tenaga kesehatan, maupun apoteker. Beberapa manfaat tersebut, antara lain : a. Bagi pasien, keluarga, atau tenaga kesehatan 1) Menurunkan kesalahan dalam menggunakan obat 2) Menurunkan ketidakpatuhan 3) Menurunkan efek samping obat 4) Menurunkan biaya pengobatan 5) Meningkatkan pemahaman tentang penyakit 6) Meningkatkan penggunaan obat yang rasional b. Bagi apoteker 1) Meningkatkan citra profesi 2) Meningkatkan kepuasan kerja 3) Menarik pelanggan Dalam memberikan informasi obat, seorang apoteker harus memiliki ciriciri sebagai berikut: a.

Mandiri, berarti apoteker bebas dari segala bentuk keterkaitan dengan pihak lain sehingga menyebabkan informasi yang diberikan menjadi tidak objektif

b.

Objektif

c.

Seimbang, berarti apoteker dalam memberikan informasi harus melihat dari berbagai sudut pandang yang mungkin berlawanan.



33

d.

Ilmiah, berarti apoteker dalam menyampaikan informasi harus bedasarkan sumber data atau referensi yang dapat dipercaya

e.

Berorientasi pada pasien, berarti informasi yang disampaikan tidak hanya mencakup informasi produk, seperti ketersediaan, kesetaraan generik, melainkan juga mencakup informasi yang mempertimbangkan kondisi pasien.

2.14.5 Konseling Salah satu bentuk standar pelayanan kefarmasian yang dilakukan apoteker di apotek adalah pemberian konseling. Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi, pengobatan, dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau pasien dapat terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan obat yang salah. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan.

2.14.6 Swamedikasi Swamedikasi adalah melakukan pengobatan mandiri tanpa melalui dokter ketika sedang sakit. Umumnya, swamedikasi dilakukan untuk mengatasi gangguan kesehatan ringan mulai dari batuk pilek, demam, sakit kepala, maag, masalah pada kulit, hingga iritasi ringan pada mata. Konsep modern dari swamedikasi adalah upaya pencegahan terhadap penyakit, dengan mengkonsumsi vitamin dan suplemen kesehatan atau suplemen makanan untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Beberapa hal yang menjadi faktor berkembangnya swamedikasi di masyarakat adalah : a. Harga obat yang melambung tinggi dan biaya pelayanan kesehatan yang semakin mahal mendorong masyarakat berinisiatif untuk mengobati dirinya sendiri dengan obat-obatan yang tersedia di pasaran tanpa melalui konsultasi dengan dokter. Biasanya penggunaan obat yang dipilih adalah kategori obat OTC dan obat DOWA.



34

b. Pergeseran pola pengobatan dari kuratif rehabilitatif menjadi preventif rehabilitatif. Penyebabnya adalah tingkat pengetahuan masyarakat yang semakin tinggi; penghasilan per individu yang meningkat; teknologi informasi semakin cepat, mudah, dan jelas; dan lain-lain. Untuk itu, upaya yang dilakukan adalah pencegahan terhadap kemungkinan terserang penyakit, sehingga obat-obatan yang dicari adalah obat-obat bebas dan suplemen makanan atau suplemen kesehatan. Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan saat melakukan swamedikasi, antara lain : a. Membaca secara teliti informasi yang tertera pada kemasan atau brosur di dalam kemasan. Informasi yang diberikan meliputi komposisi zat aktif, indikasi, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, dosis, dan cara penggunaan. b. Memilih obat dengan jenis kandungan zat aktif sesuai keperluan, misalnya apabila gejala penyakit hanya batuk maka obat yang dipilih hanya mengatasi batuk saja, tidak perlu obat penurun demam. c. Penggunaan obat hanya jangka pendek (seminggu), jika gejala menetap atau memburuk maka segera konsultasikan ke dokter. d. Memperhatikan aturan pemakaian, cara pemakaian, jumlah pemakaian, frekuensi pemakaian, dan lama pemakaian. e. Perlu diperhatikan masalah kontraindikasi (pada kondisi pasien yang tidak boleh menggunakan obat tertentu) dan bagaimana cara penyimpanan obat (obat disimpan di mana dan apakah sisa obat yang disimpan dapat digunakan lagi).



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK ATRIKA

3.1

Sejarah dan Lokasi Apotek Atrika didirikan pada tanggal 21 Juli 2001 dengan nomor SIA

1387.01/KANWIL/SIA/01/0. Apotek ini merupakan apotek kerja sama antara Bapak Winardi Hendrayanta sebagai Pemilik Sarana Apotek (PSA) Atrika dengan Bapak Dr. Harmita, Apt sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) Atrika. Apotek Atrika terletak di Jalan Kartini Raya No. 34A Jakarta Pusat yang merupakan kawasan pemukiman penduduk. Apotek Atrika terletak di tepi jalan yang mudah dijangkau oleh kendaraan dan dilalui oleh angkutan umum serta merupakan jalan dua arah dengan badan jalan yang tidak terlalu lebar. Di sekitar apotek terdapat banyak praktek dokter umum, dokter spesialis, dan dokter hewan. Peta lokasi Apotek Atrika dapat dilihat pada lampiran 2. Apotek Atrika buka dari hari Senin hingga Sabtu, mulai pukul 08.00 sampai 22.00 WIB, kecuali untuk hari Sabtu hanya sampai pukul 17.00 WIB, sedangkan hari Minggu dan hari libur nasional tutup.

3.2

Tata Ruang Bagian depan Apotek Atrika memiliki halaman yang dapat digunakan

sebagai tempat parkir. Bangunannya terbagi menjadi dua bagian, yaitu ruang depan dan ruang dalam. Ruang depan terdiri dari ruang tunggu, kasir, tempat penerimaan resep sekaligus tempat penyerahan obat, dan etalase untuk obat OTC. Ruang dalam terdiri atas ruang racik yang dikelilingi lemari untuk obat ethical, kamar mandi, dan tempat pencucian atau wastafel.

3.3 Penataan Obat Penyusunan obat di Apotek Atrika dilakukan berdasarkan kelas terapi dan bentuk sediaannya yang kemudian disusun berdasarkan abjad. Penggolongan obat secara kelas terapi yang terdapat di Apotek Atrika, diantaranya antibiotika, antimikroba, antivirus, vitamin, saluran kemih, antithyroid, antimigrain, analgesik/antiinflamasi,

gastrointestinal

dan

saluran

35


pencernaan,

saluran


36

pernafasan,

antihistamin,

kortikosteroid,

kontrasepsi/hormon,

antipsikosis,

kardiovaskuler, dan golongan lain. Sediaan yang terdapat di Apotek Atrika dibagi menjadi tiga, yaitu sediaan oral padat (tablet, kapsul), sediaan oral cair (sirup, suspensi), dan sediaan topikal (salep, krim, supositoria, obat tetes mata, obat tetes telinga, dan sebagainya). Selain itu, juga terdapat lemari terpisah untuk menyimpan obat fast moving, obat generik berlogo, obat golongan narkotika, psikotropika, dan obat yang telah mendekati waktu kadaluwarsa.

3.4 Struktur Organisasi Pembentukan struktur organisasi dan pembagian tugas serta wewenang tiap jabatan dilakukan oleh APA. Seorang APA harus dapat memprediksi dan membentuk struktur organisasi apotek, disertai dengan uraian fungsi dan tugas, wewenang dan tanggung jawabnya. APA harus mengetahui kegiatan apa saja yang akan dilakukan dan tipe orang yang bagaimana yang dapat melaksanakan fungsi kegiatan tersebut sehingga apotek dapat beroperasional sesuai rencana. Apotek Atrika mempunyai beberapa orang karyawan dengan rincian sebagai berikut: a.

b.

c.

Apoteker, yaitu: Apoteker Pengelola Apotek

: 1 orang

Apoteker Pendamping

: 1 orang

Tenaga teknis farmasi, yaitu: Asisten Apoteker

: 2 orang

Juru resep

: 1 orang

Tenaga non-teknis farmasi, yaitu: Tenaga keuangan dan kasir

: 2 orang

Kurir

: 1 orang

Petugas kebersihan

: 1 orang



37

3.5 Tugas dan Fungsi Jabatan 3.5.1 Apoteker Pengelola Apotek (APA) Tugas dan tanggung jawab APA adalah sebagai berikut: a. Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya (apotek sebagai tempat pengabdian profesi) dan memenuhi segala kebutuhan perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku b. Memimpin seluruh kegiatan manajerial apotek termasuk mengoordinasikan dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya antara lain: mengatur daftar giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja, dan tanggung jawab masingmasing karyawan c. Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan omset

penjualan

dan

mengembangkan

hasil

usaha

apotek

dengan

mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan pelayanan dan kemajuan apotek d. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat e. Memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam hal ini apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini f. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan g. Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan h. Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian i. Bertanggung jawab atas pengadaan obat, terutama obat-obat golongan narkotika dan psikotropika



38

3.5.2 Apoteker Pendamping Tugas dan tanggung jawab apoteker pendamping adalah sebagai berikut: a. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab APA ketika APA sedang tidak berada di tempat b. Bertanggung jawab atas pengadaan obat, kecuali obat-obat golongan narkotika dan psikotropika

3.5.3 Asisten Apoteker Tugas dan fungsi asisten apoteker adalah sebagai berikut: a. Melakukan pendataan kebutuhan barang b. Mengatur, mengontrol, dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat di ruang peracikan c. Melayani permintaan obat bebas dan obat bebas terbatas d. Memberi harga untuk resep-resep yang masuk dan memeriksa kelengkapan resep e. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan f. Mencatat keluar masuk barang g. Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai kadaluwarsa h. Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang masuk setiap harinya i. Mencatat penerimaan uang setelah dihitung terlebih dahulu, begitu juga dengan pengeluaran yang harus dilengkapi dengan kuitansi, nota dan tanda setoran yang sudah diparaf APA atau karyawan yang ditunjuk

3.5.4 Juru Resep Tenaga yang membantu asisten apoteker dalam meracik obat di apotek adalah juru resep. Tugas dan kewajiban juru resep adalah: a. Membantu tugas apoteker dan asisten apoteker dalam penyediaan atau pembuatan obat jadi maupun obat racikan Universitas Indonesia


39

b. Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil sediaan yang sudah jadi kepada asisten apoteker c. Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan asisten apoteker d. Menjaga kebersihan apotek

3.5.5 Kasir Tugas dan tanggung jawab kasir adalah sebagai berikut: a. Menerima pembayaran tunai maupun dengan kartu kredit b. Menerima barang masuk c. Memberi harga untuk resep-resep yang masuk d. Melayani penjualan obat bebas dan bebas terbatas. e. Mencatat, menghitung, dan menyimpan uang hasil penjualan f. Menyetor uang hasil penjualan ke bagian keuangan g. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian uang yang masuk dengan penjualan

3.5.6 Keuangan Tugas dan kewajiban bagian keuangan adalah sebagai berikut: a. Bertanggung jawab terhadap kondisi aliran kas yang terjadi. b. Menerima uang yang disetor oleh kurir dan penjualan obat tunai, baik obat bebas dan bebas terbatas maupun penjualan obat dengan resep c. Mengeluarkan uang yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan operasional apotek, seperti listrik dan telepon d. Menyimpan bukti pembayaran dan pembelian barang, serta bukti pertukaran faktur dengan PBF

3.5.7 Kurir Tugas dari seorang kurir adalah sebagai berikut: a.

Mengantar obat dan sediaan farmasi untuk pelayanan pesan antar

b.

Menjamin obat yang tepat sampai kepada pasien yang tepat

c.

Menerima uang hasil pembayaran



40

3.5.8 Petugas Kebersihan Tugas dan tanggung jawab petugas kebersihan adalah sebagai berikut: a.

Menjaga kebersihan apotek

b.

Menjamin kerapian apotek

c.

Membantu petugas apotek lain yang memerlukan bantuan non-teknis kefarmasian

3.6 Kegiatan di Apotek Atrika Tenaga kerja Apotek Atrika bekerja secara bergantian berdasarkan jam kerja yang telah dibagi menjadi dua shift, yaitu shift I pukul 08.00-16.00 dan shift II pukul 16.00-22.00. Apotek Atrika buka hari Senin sampai Jumat mulai pukul 08.00-22.00 WIB, hari Sabtu pukul 08.00-16.00, sedangkan hari Minggu dan hari libur nasional tutup. Kegiatan yang dilakukan di Apotek Atrika dikelompokkan menjadi dua bidang, yaitu kegiatan di bidang teknis kefarmasian dan kegiatan non-teknis kefarmasian.

3.6.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian 3.6.1.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi a.

Perencanaan Barang Perencanaan barang di Apotek Atrika berdasarkan pola konsumsi dengan

melihat data konsumsi obat periode sebelumnya. b.

Pengadaan Barang APA merupakan orang yang bertanggung jawab dalam pengadaan

perbekalan farmasi tetapi untuk menjaga kelancaran dan ketepatan persediaan barang. Asisten apoteker dapat melakukan pengadaan barang untuk keperluan mendesak yang dilakukan pada pagi hari dengan surat pesanan sementara yang diparaf oleh asisten apoteker. Pengadaan barang di Apotek Atrika, baik jenis maupun jumlah barang disesuaikan dengan kondisi keuangan dan arus barang fast moving atau slow moving. Pengadaan juga didasarkan pada obat-obat yang banyak diresepkan oleh dokter yang praktik di sekitar apotek. Pengadaan barang bisa dilakukan dengan COD (cash on delivery) dan kredit. Selain dengan COD dan kredit, terdapat juga cara konsinyasi yaitu PBF Universitas Indonesia


41

menitipkan barang untuk dijual di apotek. Konsinyasi adalah penjualan dengan cara pemilik menitipkan barang kepada pihak lain dalam hal ini apotek, untuk dijualkan dengan harga dan syarat yang telah diatur. COD adalah pembelian barang dengan pembayaran dilakukan secara langsung pada saat barang datang, sedangkan pembayaran yang dilakukan secara kredit dilakukan setelah jatuh tempo. c.

Pemesanan Barang Pemesanan barang kepada PBF dilakukan dengan menggunakan surat

pesanan. Apotek memesan barang langsung kepada salesman atau melalui telepon. Jenis barang yang dipesan dilihat berdasarkan catatan pada buku defekta. d.

Penerimaan Barang Asisten apoteker memeriksa barang yang diterima berdasarkan surat

pesanan dan faktur, baik kuantitas maupun kualitas (tanggal kadaluwarsa, keadaan fisik barang, kode produksi/batch dan lain-lain). Apabila barang yang diterima sesuai dengan surat pesanan, maka petugas selanjutnya menandatangani, memberi stempel apotek pada faktur dan memberi nomor faktur untuk kemudian dicatat di buku penerimaan barang yang berisi tanggal penerimaan, nomor urut faktur dan nama PBF. Selanjutnya, faktur asli diserahkan kembali ke PBF dan salinan faktur disimpan di apotek sebanyak dua lembar. Penerimaan dicatat dalam buku pemasukan barang dalam yang berisi tanggal penerimaan, nama obat dan jumlah barang yang diterima (satuan terkecil) dan tanggal kadaluwarsa. Kemudian dilakukan pencatatan faktur ke buku faktur yang berisi tanggal faktur, nama PBF, jumlah barang (satuan terbesar), nama obat, tanggal kadaluwarsa, harga satuan, potongan harga dan PPN. Jumlah barang yang diterima kemudian ditambahkan ke dalam kartu stok besar (kartu gudang) dan kartu stok kecil. Bila terjadi perubahan harga barang maka perubahan harga dicatat di buku perubahan harga kemudian juga di buku daftar harga barang. e.

Penyimpanan Barang Apotek Atrika melakukan penyimpanan barang berdasarkan bentuk

sediaan obat dan menurut abjad, baik untuk obat ethical, maupun untuk obat OTC. Obat disusun berdasarkan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out), yaitu obat yang memiliki tanggal kadaluwarsa terlebih dahulu Universitas Indonesia


42

diletakkan di bagian yang paling depan dan/atau paling atas, agar keluar terlebih dahulu. Selain itu, terdapat juga lemari khusus untuk menyimpan barang-barang yang mendekati waktu kadaluwarsa. Penyimpanan narkotika dilakukan di lemari khusus yang menempel di dinding dan kunci lemari tersebut disimpan oleh apoteker pendamping. Lemari penyimpanan narkotika dapat dilihat pada lampiran 11. f.

Pengeluaran Barang Apotek Atrika melakukan pengeluaran barang dengan sistem FEFO (First

Expired First Out), yaitu barang yang memiliki batas kadaluwarsa lebih awal dikeluarkan terlebih dahulu. Barang yang keluar dari penjualan bebas dicatat pada buku penjualan barang bebas (OTC), sedangkan barang yang keluar dari penjualan resep dicatat pada buku resep. g.

Pemeriksaan dan Pencatatan Stok Barang Kegiatan ini dilakukan setiap hari berdasarkan buku penjualan dan buku

resep. Jumlah barang yang ada dicocokkan dengan jumlah yang tertera pada kartu stok kecil. Barang yang habis dicatat pada buku defekta untuk dilakukan pemesanan. h.

Pembuatan Sediaan Standar (Anmaak) Obat-obat yang dibuat oleh apotek berdasarkan resep-resep standar dalam

buku resmi untuk dijual bebas ataupun berdasarkan resep dokter disebut dengan sediaan standar. Beberapa sediaan standar yang dibuat di Apotek Atrika adalah minyak kayu putih, minyak telon, lisol, obat batuk putih, obat batuk hitam, obat biang keringat, rivanol, salicyl spiritus, dan bedak salisilat. Sediaan standar ini ditempatkan di rak obat bebas dan disusun berdasarkan abjad.

3.6.1.2 Pengelolaan Narkotika a.

Pengadaan Narkotika Kegiatan ini telah dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Penerimaan narkotika dilakukan oleh apoteker pendamping atau asisten apoteker yang memiliki SIK dan bukti penerimaannya diterima dan disimpan oleh APA. Format Surat Pesanan (SP) Narkotika dapat dilihat pada lampiran 25.



43

b.

Penyimpanan Narkotika Narkotika disimpan di dalam lemari khusus yang menempel di dinding dan

kuncinya dipegang oleh Apoteker Pendamping. c.

Pelayanan Narkotika Pelayanan resep yang mengandung narkotika telah dilakukan sesuai

ketentuan yang berlaku. Setiap pengeluaran narkotika harus dicatat di kartu stok dan diperiksa kesesuaian jumlahnya. Narkotika pada resep digaris bawah merah, dan resepnya disimpan terpisah dari resep lain. d.

Pelaporan Narkotika Laporan penggunaan narkotika dibuat setiap bulan dan dikirim ke Suku

Dinas Kesehatan Jakarta Pusat, paling lambat tanggal 10 setiap bulannya dengan tembusan kepada Balai Besar POM dan untuk arsip. 3.6.1.3 Pengelolaan Psikotropika a.

Pengadaan Psikotropika Pemesanan psikotropika dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Format Surat Pesanan (SP) Psikotropika dapat dilihat pada lampiran 27. b.

Penyimpanan Psikotropika Apotek Atrika menyimpan psikotropika dalam lemari khusus dan kunci

lemari dipegang oleh apoteker pendamping. c.

Pelayanan Psikotropika Pelayanan resep psikotropika diserahkan atas dasar resep dokter dan

salinan resep. Resep yang mengandung psikotropika disimpan terpisah dari resep lain. d.

Pelaporan Psikotropika Laporan penggunaan psikotropika dibuat setiap bulan dan dikirimkan ke

Suku Dinas Kesehatan Jakarta Pusat paling lambat setiap tanggal 10 setiap bulannya dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM dan untuk arsip. Gambar Format Laporan Penggunaan Psikotropika dapat dilihat pada lampiran 28.

3.6.1.4 Pelayanan Apotek a.

Pelayanan Obat dengan Resep



44

Proses pelayanan obat dengan resep di Apotek Atrika dilakukan sesuai dengan prinsip HTKP (Harga, Timbang, Kemas, Penyerahan). Asisten apoteker menerima resep dari pasien, kemudian dilakukan skrining resep dan diberi harga pada huruf H dari HTKP berdasarkan harga yang terdapat pada buku daftar harga obat. Setelah itu, pada huruf H tersebut diberi paraf. Apabila resep berasal dari dokter untuk dipakai sendiri atau pada keadaan tertentu lainnya, harga yang telah dihitung kemudian dikurangi diskon sejumlah yang ditentukan. Pasien membayar harga obat yang disetujui di kasir dan kasir mencatat alamat dan nomor telepon pasien. Resep kemudian dibawa ke bagian peracikan untuk dikerjakan oleh Asisten Apoteker dan juru resep. Setelah semua bahan dalam resep ditimbang, maka huruf T pada HTKP diberi paraf. Resep yang telah selesai dikerjakan dan diberi etiket diperiksa oleh Apoteker atau Asisten Apoteker, kemudian huruf K dari HTKP diberi paraf. Resep yang telah diperiksa kemudian diserahkan kepada pasien. Apoteker yang menyerahkan obat menyampaikan informasi yang berkaitan dengan obat tersebut memberikan paraf pada huruf P pada HTKP. Resep yang telah selesai dikumpulkan berdasarkan nomor urut resep per hari dan dicatat dalam buku resep. Pelayanan resep secara tunai sama dengan pelayanan resep secara kredit, tetapi untuk pelayanan resep secara kredit, kuitansi pembayarannya tidak diserahkan ke pasien tetapi disimpan untuk dilakukan penagihan pada awal bulan berikutnya. Gambar label HTKP dan Etiket Apotek Atrika dapat dilihat pada lampiran 21 dan 22. b.

Pelayanan Obat Tanpa Resep Apotek Atrika melakukan penjualan obat tanpa menggunakan resep dokter

(obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat wajib apotek) dan penjualan sediaan lain di luar obat-obatan. Pembayarannya dilakukan di kasir secara tunai kemudian barang dan struk pembayaran diserahkan kepada pembeli.

3.6.2 Kegiatan Non-Teknis Kefarmasian 3.6.2.1 Kegiatan Administrasi Universitas Indonesia


45

a.

Administrasi Personalia Apotek Atrika melakukan administrasi personalia yang berkaitan dengan

semua hal mengenai urusan pegawai yang meliputi absensi, gaji, hak cuti, dan fasilitas lain yang berhubungan dengan pegawai. b.

Administrasi Umum Apotek Atrika melakukan administrasi umum yang meliputi laporan

penggunaan bahan baku dan sediaan jadi narkotika, laporan penggunaan psikotropika dan segala hal yang berhubungan dengan urusan administrasi. c.

Administrasi Penjualan Apotek Atrika melakukan kegiatan administrasi penjualan dengan

melakukan pencatatan terhadap semua penjualan resep dan penjualan bebas secara tunai. Pengaturan juga dilakukan terhadap harga jual yang dimasukkan ke dalam buku daftar harga jual yang dijadikan sebagai acuan. Apabila terdapat perubahan harga, maka harga yang tertera pada buku harga jual akan diubah. d.

Administrasi Pembelian Apotek Atrika melakukan kegiatan administrasi pembelian dengan

melakukan pencatatan terhadap semua pembelian di buku pembelian dan pengumpulan faktur-faktur berdasarkan debitur. Tanggal tukar faktur yang ditentukan oleh Apotek Atrika adalah setiap tanggal 5 dan 15, sedangkan tanggal pembayaran akan ditentukan pada tanggal tukar faktur. e.

Administrasi Pajak Apotek Atrika melakukan administrasi pajak dengan melakukan

pencatatan dan pengumpulan faktur pajak serta menghitung jumlah pajak yang harus dibayarkan oleh apotek. Kegiatan administrasi pajak juga menangani pajak lain yang harus dibayarkan oleh apotek, seperti pajak reklame.

f.

Administrasi Pergudangan Apotek Atrika melakukan administrasi pergudangan dengan melakukan

pencatatan pemasukan dan pengeluaran obat menggunakan kartu stok yang tersedia untuk setiap obat sehingga dapat diketahui sisa persediaan. Universitas Indonesia


46

g.

Administrasi Piutang Pengumpulan kuitansi piutang dilakukan terhadap penjualan kredit kepada

suatu badan sosial dan melakukan pencatatan apabila telah dilunasi.

3.6.2.2 Sistem Administrasi Apotek Atrika memiliki sistem administrasi yang dikelola dengan baik, dimulai dari perencanaan, pengadaan, pengelolaan, dan pelaporan barang yang masuk dan keluar, pengelolaan ini dilakukan oleh apoteker dan asisten apoteker yang dibantu oleh karyawan administrasi. Kelengkapan administrasi di Apotek Atrika meliputi: a. Buku Defekta Buku ini digunakan untuk mencatat daftar nama obat atau sediaan yang telah habis atau hampir habis sehingga harus segera dipesan agar dapat memenuhi kebutuhan di apotek. Dengan adanya buku ini, proses pemesanan menjadi lebih cepat sehingga tersedianya barang di apotek dapat terkontrol dan terjamin dengan baik. b. Surat Pesanan (SP) Surat ini digunakan untuk melakukan pemesanan barang ke PBF. Terdiri dari dua lembar, satu lembar pertama untuk diberikan kepada PBF dan lembar kedua untuk keperluan arsip di apotek. Dalam surat pesanan terdapat tanggal pemesanan, nama PBF yang ditunjuk, nomor dan nama barang, jumlah pesanan, tanda tangan pemesanan, dan stempel apotek. Gambar format surat pesanan (SP) Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 24. c. Buku Faktur Berfungsi sebagai buku penerimaan barang, dalam buku ini tercantum tanggal, nomor urut faktur, nama PBF, nomor faktur, jumlah barang, nama barang, tanggal kadaluwarsa, harga satuan, diskon, harga setelah potongan, dan jumlah harga seluruh barang. Buku penerimaan obat OTC dan obat ethical dipisahkan. d. Buku Perubahan Harga Buku ini berfungsi untuk mencatat perubahan harga barang. Jika ada perubahan harga barang, maka harga terkini barang tersebut dicatat di buku Universitas Indonesia


47

perubahan harga, kemudian dilakukan perubahan harga barang pada buku daftar harga dan juga dilakukan pemberitahuan pada Apotek Atrika cabang. e. Buku Daftar Harga Buku ini berfungsi untuk mencatat harga barang untuk penjualan bebas dan untuk penjualan resep. Pada buku ini tercantum nama obat dengan merek dagang, generik, maupun bahan baku. Penyusunan nama obat berdasarkan abjad dan dipisahkan antara obat dengan nama dagang dan generik. f. Kartu Stok Besar Kartu ini berfungsi untuk mencatat barang-barang yang masuk atau baru dibeli. Kartu stok besar memuat tanggal penerimaan barang, jumlah barang, nama PBF, nomor faktur, harga satuan, diskon, nomor batch, dan tanggal kadaluwarsa. g. Kartu Stok Kecil Kartu ini berfungsi untuk mencatat jumlah barang yang keluar dan masuk serta sisa stok barang di lemari. Kartu stok kecil memuat tanggal keluar/masuk barang, keterangan (nomor resep/penjualan untuk pengeluaran barang, tanggal kadaluwarsa untuk pemasukan barang), jumlah yang masuk, jumlah yang keluar, dan sisa stok barang pada lemari. h. Buku Pemasukan Obat Ethical Buku ini berfungsi untuk mencatat pemasukan obat-obat ethical. Di dalam buku ini tercantum nama barang, jumlah barang dalam satuan terkecil, dan tanggal kadaluwarsa. i. Buku Pemasukan obat OTC Buku ini berfungsi untuk mencatat pemasukan obat-obat OTC. j. Buku Resep Dokter Buku ini berfungsi untuk mencatat pengeluaran obat berdasarkan resep dokter. Buku ini memuat tanggal dibuatnya resep, nomor resep, nama obat, jumlah obat serta bentuk dan jumlah sediaan yang dibuat. k. Buku Penjualan Obat Bebas Buku ini berfungsi untuk mencatat pengeluaran obat-obat bebas yang memuat tanggal penjualan, nama obat, jumlah, dan harga obat.



48

l. Buku Pembelian dan Penggunaan Narkotika dan Psikotropika Buku ini bertujuan untuk mencatat pemasukan dan pengeluaran golongan narkotika dan psikotropika, yang mencantumkan nama obat, bulan, persediaan awal, penambahan jumlah yang meliputi tanggal pembelian, jumlah, nama PBF, pengurangan, dan sisa serta keterangan lain jika ada. m. Buku Pengiriman Barang ke Cabang Buku ini berfungsi untuk mencatat barang-barang yang dikirimkan ke Apotek Atrika cabang. Terdapat buku berbeda untuk setiap cabang. Buku ini memuat nama barang, jumlah barang, dan tanggal kadaluwarsa.



BAB 4 PEMBAHASAN

4.1 Lokasi dan Tata Ruang apotek Apotek Atrika berada di Jl. Kartini Raya No. 34 A Jakarta Pusat, ditunjang dengan lokasi yang cukup strategis, yaitu dekat dengan pemukiman dan

perumahan penduduk yang cukup padat, serta dekat dengan beberapa praktek dokter, mulai dari dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis (spesialis kulit dan kelamin), hingga dokter hewan. Apotek ini juga terletak di jalan dua arah yang cukup ramai dilalui kendaraan termasuk kendaraan umum, sehingga mudah untuk dicapai. Pada bagian depan Apotek Atrika terdapat papan nama penunjuk keberadaan apotek yang cukup jelas dan halaman parkir yang dapat digunakan sebagai tempat parkir sebuah mobil dan beberapa sepeda motor. Keberadaan Apotek Atrika cukup mudah dilihat dengan adanya papan nama apotek berwarna kuning dengan tulisan “Apotik” berwarna merah. Bangunan apotek sebenarnya terdiri dari dua lantai, lantai 1 terpisah menjadi 3 ruangan, dan lantai 2 tempat beristirahat karyawan. Lantai 1 Apotek Atrika memiliki ukuran bangunan 7 x 7,2 m2 yang terbagi menjadi dua ruangan (yang benar - benar dijadikan sebagai ruang apotek). Ruang depan apotek digunakan sebagai counter untuk penerimaan resep, penyerahan obat, kasir, dan ruang tunggu. Ruang bagian dalam digunakan sebagai ruang racik dan ruang kerja dengan luas yang cukup untuk pekerjaan meracik. Aktivitas didalam apotek dapat terlihat dari luar, karena antara ruang depan sebagai tempat penyimpanan produk OTC dan melayani pembeli, dengan bagian luar apotek terdapat kaca tembus pandang. Tujuannya adalah untuk menarik calon pembeli untuk membeli. Ruang tunggu juga selalu terjaga kebersihannya dan dilengkapi dengan pendingin ruangan (AC) untuk menambah kenyamanan pelanggan. Pencahayaan juga diatur dengan baik. Pada lemari OTC, dilakukan pemisahan berdasarkan jenis sediaan yaitu padat, cair, dan setengah padat. Di ruang depan apotek terdapat 3 buah etalase untuk menyimpan OTC sediaan padat, 1 buah lemari untuk menyimpan OTC sediaan cair, dan 1 buah lemari untuk menyimpan OTC sediaan obat luar. Juga terdapat lemari khusus 49 Laporan praktek…., Riyon Fajar, FF UI, 2014


50

untuk barang konsinyasi. Penyusunan produk OTC berdasarkan alfabet sesuai dengan bentuk sediaannya. Ruang kedua digunakan sebagai ruang racik dan ruang kerja dengan luas yang cukup untuk pekerjaan meracik. Ruangan ini juga digunakan sebagai penyimpanan obat-obat ethical. Penyusunan obat ethical

dalam lemari kaca

dibuat berdasarkan kelas terapi. Adapun kelompok-kelompok obat tersebut meliputi golongan antibiotika, antimikroba, antivirus, vitamin, saluran kemih, antithyroid, antimigrain, analgesik/antiinflamasi, gastrointestinal dan saluran pencernaan, saluran pernafasan, antihistamin, kortikosteroid, kontrasepsi/hormon, antipsikosis, cardiovascular dan golongan lain. Penyimpanan sediaan yang berupa cairan seperti emulsi, suspensi, sirup maupun sirup kering disimpan secara terpisah dengan sediaan yang berbentuk padatan seperti tablet, kapsul, kaplet, pil, trochisi, dan sediaan sejenis lainnya. Obat berbentuk semi padat juga disusun secara terpisah, misalnya salep, krim, dan pasta. Selain itu, penyimpanan obatobat generik juga dalam lemari kaca terpisah. Penyimpanan narkotika dan bahan baku narkotika serta obat psikotropika disimpan dalam lemari khusus yang telah memenuhi persyaratan menurut PerMenKes RI No. 28/MENKES/PER/I/1978. Tata cara penyimpanan (letak obat) didesain sedemikian rupa untuk mempermudah dalam proses penyediaan (khususnya pengambilan) obat, yang berperan dalam menentukan cepat lambatnya obat sampai ke tangan pasien. Dengan adanya pengaturan seperti dijelaskan di atas, obat dapat sampai ke tangan pasien dengan cepat (efisiensi waktu) sehingga meningkatkan citra Apotek Atrika. Peralatan apotek, seperti timbangan, mortir dan alu, gelas ukur, dan bukubuku referensi tertata dengan rapi pada tempatnya. Desain ruang racik Apotek Atrika yang menempatkan meja racik pada bagian tengah di antara lemari obat akan mempermudah pekerjaan peracikan obat. Meja kerja diletakkan di sudut ruangan agar tidak mengganggu pekerjaan meracik obat. Pada ruang racik juga terdapat toilet yang disediakan untuk karyawan dan wastafel untuk mencuci peralatan racik.



51

4.2 Personalia APA Apotek atrika dibantu oleh 1 orang apoteker pendamping, 2 orang AA dan 2 orang kasir. Tenaga kerja Apotek Atrika bekerja secara bergantian berdasarkan jam kerja yang telah dibagi menjadi dua shift, yaitu shift I pukul 08.00-16.00 dan shift II pukul 16.00-22.00. Terkadang dalam melaksanakan sistem pengelolaan apotek, petugas AA merangkap sebagai petugas kasir dan administrasi. Setiap AA mendapatkan tanggung jawab dalam menjalankan tugas administrasi seperti laporan narkotika, laporan psikotropika, laporan barang rusak dan kadaluarsa, laporan penjualan bebas, dan rekapitulasi tagihan resep kredit ke beberapa instansi. Pelayanan kasir oleh petugas AA sudah sudah cukup ramah dalam melayani pelanggan. Akan tetapi, terdapat beberapa kali disaat kasir meninggalkan tempat sehingga pelanggan-pelanggan yang akan membeli obat harus menunggu beberapa saat didepan kasir dan tidak langsung dilayani. Hal ini dapat berdampak pada kepuasan pelanggan sehingga diharapkan AA dapat lebih profesional lagi dalam menjalankan tugasnya saat mendapatkan tugas menjadi kasir di apotek atau meminta tolong petugas yang lain untuk menjadi pengganti sementara apabila ingin meninggalkan tempat kasir.

4.3 Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Apotek 4.3.1 Kegiatan Perencanaan dan Pengadaan Kegiataan pengadaan obat-obatan dan barang di apotek Atrika dilakukan sesuai kebutuhan apotek dengan cara mencatat obat-obatan yang telah mencapai level stock minimum ke dalam buku defecta yang kemudian dilakukan pemesanan kepada PBF yang menyediakan produk tersebut dengan menyerahkan surat pesanan. Proses pengadaan barang di Apotek Atrika dilakukan melalui pembelian secara kredit dengan memperhatikan arus barang (fast moving atau slow moving) dan arus uang. Pemesanan obat dilakukan setiap hari, baik melalui telepon maupun melalui medical representative yang datang ke apotek. Barang pesanan selalu diantar dalam jangka waktu tidak lebih dari 1 hari (24 jam), sesuai dengan perjanjian yang telah disepakati dengan pihak PBF. Obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan dengan prosedur berbeda. Pemesanan obat-obat golongan Universitas Indonesia


52

narkotika dan psikotropika dilakukan dengan menggunakan surat pesanan khusus, diisi dan ditandatangani oleh APA. Surat Pesanan (SP) untuk narkotika ditujukan kepada PT. Kimia Farma sebagai distributor tunggal narkotika di Indonesia, dan pembayaran atas pesanan narkotik dilakukan secara COD (Cash On Delivery). Sementara untuk obat-obat golongan psikotropika dapat melalui PBF lain yang menyediakan obat tersebut. 4.3.2 Kegiatan Penerimaan Barang pesanan yang telah sampai di apotek dilakukan pengecekan untuk memeriksa barang yang diterima berdasarkan surat pesanan dan faktur, baik kuantitas maupun kualitas (tanggal kadaluarsa, keadaan fisik barang, kode produksi/batch dan lain-lain) yang dilakukan oleh petugas apotek dan untuk obat golongan narkotika dan psikotropika penerimaan dilakukan oleh APA, Apoteker Pendamping, atau Asisten Apoteker. Apabila barang yang diterima sesuai dengan surat pesanan, maka petugas selanjutnya menandatangani dan memberi stempel apotek pada faktur. Selanjutnya, faktur asli diserahkan kembali ke PBF dan salinan faktur disimpan di apotek sebanyak dua lembar. Pembelian dicatat dalam buku pembelian yang berisi tanggal pembelian, nama PBF, no. faktur, nama dan jumlah barang yang diterima, tanggal kadaluarsa, harga satuan, potongan harga, dan harga total. Jumlah barang yang diterima kemudian ditambahkan ke dalam kartu stok besar dan kartu stok kecil. Bila terjadi perubahan harga barang maka perubahan harga dicatat di buku perubahan harga kemudian juga di buku daftar harga barang dan komputer kasir. 4.3.3 Kegiatan Penyimpanan Sistem gudang apotek tidak diterapkan oleh Apotek Atrika karena untuk meminimalisir penyimpanan barang dalam jumlah besar, dengan tujuan mengurangi cost inventory investment dan meminimalisir kehilangan atau kerusakan barang karena kadaluarsa. Selain itu, dengan banyaknya PBF di kawasan DKI Jakarta memudahkan dalam pemesanan produk obat yang kapan saja bisa datang. Kemudian barang yang telah diperiksa dan dilakukan pencatatan dimasukkan ke dalam lemari penyimpanan obat sesuai dengan golongan dan bentuk sediaannya. Penyimpanan obat di Apotek Atrika (terutama obat-obat Universitas Indonesia


53

ethical) sudah sesuai dengan program GPP (Good Pharmacy Practice), yaitu penyimpanan dilakukan berdasarkan kelas terapi yang dikombinasi dengan bentuk sediaan dan alfabetis. Hal ini baik dilakukan untuk meminimalisasi kesalahan penyerahan obat dan juga memudahkan apoteker untuk memberikan alternatif obat pengganti yang mengandung zat aktif yang sama. Penyimpanan obat juga disusun berdasarkan system FIFO (Fisrt in First Out) dan FEFO (First Expired First Out), di mana obat yang memiliki tanggal kadaluarsa terlebih dahulu diletakkan di bagian yang paling depan dan/atau paling atas, agar keluar terlebih dahulu. Selain itu, terdapat juga lemari khusus untuk menyimpan barang-barang yang mendekati waktu kadaluarsa. Pencatatan kartu stok juga sebaiknya diisi dengan rapi, lengkap, dan benar. Hal ini penting untuk menjaga agar stok obat terkontrol dengan baik serta sesuai antara jumlah fisik obat dengan jumlah pada kartu stok. Pada saat jam sibuk apotek terkadang timbul permasalahan pada pencatatan kartu stock sehingga saat stock opname dilakukan, banyak ditemukan ketidakcocokan antara jumlah fisik barang dan jumlah pada kartu stok. Kelemahan lain dalam pelaksanaan dan pengelolaan di Apotek Atrika adalah seluruh kegiatan dokumentasi dan pencatatan masih dilakukan secara manual belum terintegrasi dengan sistem komputerisasi.

4.3.4 Kegiatan Pelayanan Di Apotek Apotek Atrika melakukan pelayanan resep dokter, penjualan obat bebas dan bebas terbatas (OTC: Over the Counter) dan perbekalan farmasi lainnya, juga melayani penjualan obat OWA (obat wajib apotek) sebagai pelayanan swamedikasi. a.

Pelayanan Resep Petugas kasir sangat berperan dalam penerimaan pertama kali resep dari

pasien. Petugas AA yang bertugas sebagai kasir harus memiliki kecermatan dan ketelitian, serta kemampuan yang baik dalam membaca resep. Hal ini untuk mencegah terjadinya kesalahan dalam dispensing dan pemberian harga. Selain itu, apoteker memiliki peranan dalam melakukan skrining resep mulai dari memeriksa



54

keabsahan resep atau persyaratan administrasi, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek dinyatakan bahwa sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien. Di Apotek Atrika, penyerahan obat ke tangan pasien dilakukan oleh apoteker (disertai pelayanan informasi obat) dan asisten apoteker. Kegiatan konseling di apotek Atrika belum berjalan dengan baik atau masih jarang dilakukan dikarenakan jumlah pasien yang banyak sementara jumlah petugas apotek yang tersedia sedikit.

Gambar 4.1. Alur Penerimaan Resep Tunai

Berdasarkan bagan di atas, dapat disimpulkan bahwa setiap tahap pelayanan resep dilakukan oleh orang yang berbeda. Hal ini dilakukan untuk meminimalisasi human error dalam melayani resep sehingga pasien tidak akan dirugikan dari segi materi maupun kesehatannya. Adanya orang yang berbeda dalam pengerjaan dapat meminimalisisasi kesalahan persepsi, seperti kesalahan membaca jenis obat, aturan pakai dan dosisnya. Selain itu, untuk mempermudah cross-check atau pengecekan silang, Apotek Atrika menerapkan sistem dokumentasi berupa paraf pada resep yang dilayani. Pada struk resep disediakan kolom yang bertanda harga (H), timbang/racik (T), isi/etiket, kemas/periksa, kuitansi/copy resep (K) dan penyerahan (P). Petugas yang bertanggung jawab di tahap terkait akan membuat paraf di kolom yang tersedia. Dengan demikian, bila Universitas Indonesia


55

terjadi kesalahan di salah satu tahap dapat dideteksi dan di-cross check dengan cepat serta tepat. Sistem ini juga dapat mendorong petugas untuk lebih teliti dan berhati-hati dalam melayani resep sebab kesalahan dapat dideteksi person to person. Pihak Apotek juga memberikan layanan delivery (pesan-antar) obat untuk resep namun dibatasi dalam jarak tertentu. Layanan-layanan ini tentunya merupakan suatu tawaran yang menarik bagi pasien sehingga dapat mendorong peningkatan penjualan di Apotek. Obat golongan narkotika hanya dapat diberikan kepada pasien yang membawa resep asli dari dokter. Resep yang mengandung narkotika tidak boleh diulang dan jika tidak ditebus semua, maka sisa obat yang belum diambil hanya bisa dibeli pada apotek yang sama (apotek asal yang menyimpan resep aslinya). Jika resep yang diterima mengandung narkotika, maka pada resep diberi garis merah dan disimpan terpisah dari resep obat non narkotika. Untuk obat golongan psikotropika dapat diberikan berdasarkan resep asli dari dokter atau salinan resep. Resep yang mengandung psikotropika dapat diulang jika perlu. Apotek Atrika melakukan pelaporan penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika kepada Suku Dinas Kesehatan Kota Jakarta Pusat setiap periode, yakni setiap bulan untuk obat golongan narkotika dan setiap tiga bulan sekali untuk obat golongan psikotropika. Pelaporan narkotika dan psikotropika dilakukan sebelum tanggal 10. Untuk obat-obat golongan narkotika dan psikotropika yang rusak dan sudah kadaluarsa, harus dilakukan pemusnahan dengan disaksikan oleh APA, Asisten Apoteker dan petugas dinas kesehatan dan dibuat berita acara pemusnahannya. Pengelolaan resep di Apotek Atrika dapat dikatakan sudah dilakukan dengan baik. Semua resep yang sudah dibuat, disimpan per hari berdasarkan nomor urut resep. Selain itu, dicatat pula informasi mengenai tanggal pembuatan resep, nomor resep, nama obat, dan jumlah obat yang diberikan dalam buku catatan resep. Resep-resep tersebut disimpan selama 3 tahun. Setelah itu, dilakukan pemusnahan resep dengan membuat berita acara yang selanjutnya dilaporkan kepada Suku Dinas Kesehatan Kota Jakarta Pusat.



56

b.

Pelayanan Non resep Dalam pelayanan non resep, baik obat OTC dan swamedikasi, pelayanan

yang diberikan berupa rekomendasi obat yang tepat untuk pasien. Dalam konsep tersebut dalam menentukan terapi yang tepat harus dipastikan obat yang akan dibeli untuk siapa, gejala apa yang dirasakan dan sudah berapa lama berlangsung, pengobatan apa yang sudah diberikan untuk mengobati penyakit, dan obat-obat lain yang sedang dikonsumsi. Dalam pelayanan swamedikasi, apotek menjual obat-obat yang telah diizinkan oleh pemerintah untuk digunakan pasien tanpa resep dokter, yaitu obat yang telah masuk dalam DOWA (Daftar Obat Wajib Apotek. Dalam proses pelayanan, petugas akan menanyakan pasien mengenai tujuan penggunaan obat yang akan dibeli dan apakah pasien telah serring menggunakan obat tersebut . Apabila pasien belum pernah mendapatkan obat sebelumnya, dan obat tersebut tidak terdapat di daftar OWA, pasien seharusnya direkomendasikan untuk memeriksakan diri ke dokter terlebih dahulu. Kejadian di lapangan lebih sering pasien langsung diberikan obat sesuai permintaan. Selain itu, apotek Atrika juga melayani pengiriman ke cabang Apotek Atrika sesuai permintaan. Setiap pengeluaran barang atau obat, baik karena pembelian maupun karena pengiriman, dicatat pada kartu stok dan buku yang sesuai dengan jenis pengeluaran, yaitu buku catatan resep, buku penjualan bebas, dan buku pengiriman. Untuk pengiriman barang ke cabang Apotek Atrika sejak tanggal 1 Maret 2012 ditulis di buku nota sebagai faktur pengiriman yang berisi informasi mengenai jumlah, jenis, expired date, dan batch number barang yang dikirim. Kegiatan antar cabang apotek atrika ini berjalan dengan baik dan rapi. Dari segi kewirausahaan, apotek Atrika selalu berusaha meningkatkan penjualan dan pelayanan kepada masyarakat. Hal itu didukung dengan adanya hubungan kerjasama yang senantiasa dijaga dengan baik oleh apotek Atrika terhadap apotek pesaing maupun dengan dokter. Sebagai contoh, apabila suatu obat tidak tersedia di apotek Atrika, maka apotek dapat berusaha memperolehnya dari apotek lain sesuai dengan kesepakatan. Selain itu, apotek Atrika telah melakukan pelayanan dengan baik, di antaranya pelayanan resep yang cepat dan tepat yang didukung dengan pemberian informasi obat kepada pasien.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan a. Peran dan fungsi apoteker di Apotek Atrika terutama dalam aspek profesional adalah mengelola dan mengawasi kegiatan operasional pelayanan kefarmasian di apotek, memberikan pelayanan informasi obat, memberikan konseling mengenai pengobatan dan identifikasi masalah terkait obat. b. Kegiatan kefarmasian yang dilakukan di Apotek Atrika meliputi kegiatan teknis kefarmasian dan non teknis kefarmasian. Kegiatan teknis kefarmasian, meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, dan pelaporan sediaan farmasi, pelayanan obat atas resep dokter dan tanpa resep dokter, pelayanan swamedikasi, dan pelayanan informasi obat sedangkan kegiatan non teknis kefarmasian adalah kegiatan administrasi, meliputi administrasi umum, personalia, pajak, pergudangan, penjualan dan pembelian.

5.2 Saran a. Perlu ditingkatkan atau diperbaikinya sarana dan prasarana dalam pengelolaan

perbekalan

farmasi

diantaranya

diberlakukan

sistem

komputerisasi dalam pencatatan stok barang sehingga aktivitas dapat berlangsung lebih efisien dan cepat serta peningkatan kenyamanan konsumen saat menunggu proses pelayanan, dengan penyediaan televisi ataupun radio. b. Pelayanan KIE (komunikasi, informasi, dan edukasi) kepada para pelanggannya harus terus diterapkan sebagai wujud peran apoteker dalam menjalankan keprofesiannya, sehingga keberhasilan terapi dapat tercapai.

57 Laporan praktek…., Riyon Fajar, FF UI, 2014


DAFTAR PUSTAKA Kementerian Kesehatan RI. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347/MenKes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/MENKES/PER/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Jakarta Kementerian Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotik. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1332/MENKES/SK/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor. 922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta. Pemerintah Republik Indonesia. (1980). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1980 Tentang Perubahan dan Tambahan Atas Peraturan Pemerintah RI Nomor 26 Tahun 1965 Tentang Apotek. Jakarta. Pemerintah Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (1997). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika. Jakarta.



59

Quick, J. (1997). Managing Drug Supply, The selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals, 2nd ed Revised and Expanded. Kumarian Pers. Seto, S., Yunita, N., & T, L. (2004). Manajemen Farmasi. Jakarta : Airlangga University Pers. Umar, Muhammad. (2011). Manajemen Apotek Praktis cetakan keempat. Jakarta: Wira Putra Kencana. Widiyanti, Teja. (2005). Penerapan Analisis Pareto dalam Manajemen Persediaan di Suatu Perusahaan Farmasi Industri Sekunder. Yogyakarta : Program Pasca Sarjana Universitas Gadjah Mada.



60

LAMPIRAN


61

Lampiran 1. Struktur Organisasi Apotek Atrika

Lampiran 2. Peta Lokasi Apotek Atrika


62

Lampiran 3a. Papan Nama Apotek Atrika

Lampiran 3b. Apotek Atrika Tampak Depan


63

Lampiran 4a. Etalase Obat OTC

Lampiran 4b. Kasir dan Etalase Obat OTC


64

Lampiran 4c. Ruang Tunggu


65

Lampiran 5. Denah Ruang Apotek Atrika


66

Lampiran 6a.Lemari Penyimpanan Obat Topikal dan Bahan Baku di Apotek Atrika

Lampiran 6b. Penyusunan letak Obat Topikal


67

Lampiran 7a. Lemari Penyimpanan Obat Oral Padat di Apotek Atrika

Lampiran7b.Lemari Penyimpanan Obat Oral Padat di Apotek Atrika


68

Lampiran 7c. Penyusunan Letak Obat (lanjutan)

Lampiran 7d. Penyusunan letak Obat (lanjutan)


69

Lampiran 8. Lemari Penyimpanan Obat Oral Cair dan Obat yang Mendekati Waktu Kadaluwarsa di Apotek Atrika

Lampiran 9. Lemari Penyimpanan Obat – Obat Fast Moving


70

Lampiran 10. Lemari Penyimpanan Obat Generik Berlogo

Lampiran 11. Lemari Penyimpanan Obat Gol. Narkotika


71

Lampiran 12. Lemari Penyimpanan Obat Psikotropika di Apotek Atrika


72

Lampiran 13. Isi Buku Penerimaan Barang Apotek Atrika

Lampiran 14. Isi Buku Pemasukan Barang Apotek Atrika


73

Lampiran 15. Pembukuan Faktur Apotek Atrika

Lampiran 16. Kartu Gudang


74

Lampiran 17. Kartu Stok Kecil Apotek Atrika

Lampiran 18. Buku Perubahan Harga Apotek Atrika


75

Lampiran 19. Berita Acara Pemusnahan Resep POM.53.OB.53.AP.53.P1 BERITA ACARA PEMUSNAHAN RESEP Pada hari ini …… tangggal ……… bulan ……. tahun ………. sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 280/Men.Kes/SK/V/1981 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pengelolaan Apotik, kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Apoteker Pengelola Apotek S.I.P.A Nomor Nama Apotek Alamat Apotek

: : : :

Dengan disaksikan oleh : 1. Nama Jabatan S.I.K. Nomor 2. Nama Jabatan S.I.K. Nomor

: : : : : :

Telah melakukan pemusnahan resep pada Apotek kami yang telah melewati batas penyimpanan selama tiga tahun, yaitu: Resep dari tanggal ………….............. sampai dengan tanggal ……………………………… seberat ………………………….. kg. Tempat dilakukan pemusnahan : Demikian berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab. Berita acara ini dibuat dalam rangkap empat dan dikirimkan kepada: 1. Direktur Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan Departemen Kesehatan RI. 2. Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi 3. Kepala Balai Pemeriksaan Obat dan Makanan 4. Satu sebagai arsip di Apotek.

1.

( S.I.K No:

)

2.

(

)

( S.I.P.A. No:


)

76

Lampiran 20. Alur Penanganan Resep

Bagian Peracikan

Obat racikan

Obat Jadi

Pemberian etiket dan salinan resep

Pemeriksaan kesesuaian obat

Penyerahan obat

Obat diterima pasien


Resep disimpan oleh apotek

77

Lampiran 21. Label HTKP (Harga, Timbang, Kemas dan Penyerahan)

Keterangan: putih untuk resep non-narkotik dan kuning untuk resep narkotik

Lampiran 22. Etiket Apotek Atrika


78

Lampiran 23. Salinan Resep Apotek Atrika


79

Lampiran 24. Surat Pesanan (SP) Apotek Atrika


80

Lampiran 24. Surat Pesanan (SP) Narkotika


81

Lampiran 26. Laporan Penggunaan Narkotika


82

Lampiran 27. Surat Pesanan (SP) Psikotropika


83

Lampiran 28a.Laporan Penggunaan Psikotropika

Lampiran 28 b. Laporan Penggunaan Psikotropika (lanjutan)


84

Lampiran 29. Faktur Pengiriman ke Cabang Apotek Atrika



TUGAS KHUSUS LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 A JAKARTA PUSAT PERIODE 19 AGUSTUS – 30 AGUSTUS 2013 DAN 30 SEPTEMBER – 25OKTOBER 2013

DAFTAR OBAT GENERIK, HARGA DAN SISTEM DISTRIBUSI DI ERA SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL


ANGKATAN LXXVII

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JANUARI 2014


UNIVERSITAS INDONESIA TUGAS KHUSUS LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 A JAKARTA PUSAT PERIODE 19 AGUSTUS – 30 AGUSTUS 2013 DAN 30 SEPTEMBER – 25OKTOBER 2013

DAFTAR OBAT GENERIK, HARGA DAN SISTEM DISTRIBUSI DI ERA SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker


ANGKATAN LXXVII

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JANUARI 2014 ii


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii DAFTAR ISI .................................................................................................. iii DAFTAR TABEL .......................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... v DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. vi

BAB 1

PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1

Latar Belakang ............................................................................. 1

1.2

Tujuan ........................................................................................... 2

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 3

2.1

Sistem Jaminan Sosial Nasional .................................................... 3

2.2

Obat Generik ................................................................................ 16

2.3

Sistem Pengelolaan Obat Generik di era JKN .............................. 18

2.4

Sistem Distribusi Obat .................................................................. 19

BAB 3

PEMBAHASAN ......................................................................... 22

3.1

Daftar dan Harga Obat Generik di era SJSN................................. 22

3.2

Sistem distribusi Obat Generik ..................................................... 24

BAB 4

KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 26

4.1

Kesimpulan ................................................................................... 26

4.2

Saran .............................................................................................. 26

DAFTAR ACUAN.......................................................................................... 27

iii


DAFTAR TABEL Tabel 2.1Penyedia Pelayanan Kesehatan ........................................................ 11

iv


DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Model Pelayanan Obat Era Jaminan Kesehatan Nasional .......... 14

v


DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1.Daftar dan Harga Obat Generik Berdasarkan e-katalog DKI Jakarta ............................................................................... 30

vi


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan hak seluruh warga negara Indonesia, tercantum dalam falsafah dan dasar negara Pancasila terutama sila ke-5 bahwa negara mengakui hak asasi warga atas kesehatan. Hak ini dijelaskan dalam UUD 45 pasal 28H dan pasal 34, dan diatur dalam UU No. 23/1992 yang kemudian diganti dengan UU 36/2009 tentang Kesehatan. Dalam UU 36/2009 ditegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. Pemerintah telah

menyelenggarakan beberapa bentuk jaminan sosial di

bidang kesehatan, diantaranya adalah melalui PT Askes (Persero) dan PT Jamsostek (Persero) yang melayani antara lain pegawai negeri sipil, penerima pensiun, veteran, dan pegawai swasta. Untuk masyarakat miskin dan tidak mampu, pemerintah memberikan jaminan melalui skema Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), namun demikian, skema-skema tersebut masih terfragmentasi atau terbagi – bagi, sehingga biaya kesehatan dan mutu pelayanan menjadi sulit terkendali. Demi

mewujudkan

suatu

sistem

yang

lebih

baik,

pemerintah

menyelenggarakan suatu Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang berada dalam lingkup Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Jaminan Kesehatan Nasional bertujuan agar masyarakat memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan. Aspek yang penting dalam menjamin terwujudnya pelaksanakan jaminan kesehatan,satu diantaranya adalah aspek ketersediaan obat, dimana kemudahan mendapatkan obat yang aman, berkhasiat, bermutu dan terjangkau akan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. Pemerintah melakukan penyusunan pedoman dan daftar obat yang masuk dalam jaminan kesehatan Nasional (JKN). Pedoman tersebut dituangkan dalam bentuk Formularium Nasional, dan akses terhadap penyediaan daftar dan harga obat yang berkeadilan 1



2

melalui aplikasi e-catalogue.Dalam penyusunan tersebut tentu diperlukan kajiankajian yang penting dalam menetapkan daftar dan harga obat generik yang digunakan, serta alur distribusinya.

1.2 Tujuan Tujuan penyusunan tugas khusus ini adalah : a. Memahami daftar obat generik yang digunakan dalam Jaminan Kesehatan Nasional. b. Memahami penetapan harga obat generik di era Jaminan Kesehatan Nasional. c. Memahami sistem distribusi obat ke tiap – tiap penyedia pelayanan kesehatan.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) Definisi dari Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah suatu tata cara penyelenggaraan program jaminan sosial oleh beberapa badan penyelenggara jaminan sosial (UU No. 40 tahun 2004). Program ini bertujuan menjamin agar setiap orang atau warga Negara berhak atas jaminan sosial untuk dapat memenuhi kebutuhan

dasar

hidup

yang

layak.

Sistem

Jaminan

Sosial

Nasional

diselenggarakan berdasarkanasas kemanusiaan, asas manfaat, dan asas keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. Pelaksanaan

SJSN

berdasarkan

prinsip:

kegotongroyongan,

nirlaba,

keterbukaan, kehatihatian, akuntabilitas, portabilitas, kepesertaan bersifat wajib dan amanat, serta hasil pengelolaan Dana Jaminan Sosial dipergunakan seluruhnya

untuk

pengembangan

program

dan

untuk

sebesar-besarnya

kepentingan peserta. Bentuk – bentuk jaminan sosial yang diberikan yaitu jaminan kesehatan, jaminan kecelakaan kerja, jaminan hari tua, jaminan pensiun, jaminan kematian. Pemberlakuan SJSN pada 1 Januari 2014, diawasi dan di evaluasi oleh suatu badan yang disebut Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Pelaksanaan Jaminan sosial dilakukan secara bertahap, dimana pada 1 Januari 2014 akan diawali dengan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). 2.1.1

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Jaminan Kesehatan Nasional merupakan bagian dari SJSN. Jaminan

kesehatan nasional diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas. Tujuannya adalah menjamin agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. 2.1.1.1 Kepesertaan Peserta tersebut meliputi: Penerima Bantuan Iuran (PBI) JKN dan bukan PBI JKN dengan rincian sebagai berikut:

a. Peserta PBI Jaminan Kesehatan meliputi orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu.



4

b. Peserta bukan PBI adalah Peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu yang terdiri atas: 1) Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu:

a) Pegawai Negeri Sipil; b) Anggota TNI; c) Anggota Polri; d) Pejabat Negara; e) Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri; f) Pegawai Swasta; dan g) Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf f yang menerima Upah. Anggota keluarga bagi pekerja penerima upah meliputi:

a) Istri atau suami yang sah dari Peserta; dan b) Anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat yang sah dari Peserta, dengan kriteria: tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai penghasilan sendiri; dan

c) belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia 25 (duapuluh lima) tahun yang masih melanjutkan pendidikan formal. 2) Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu:

a) Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri dan b) Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima Upah. c) Pekerja sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf b, termasuk warga negara asing yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan. 3) Bukan Pekerja dan anggota keluarganya terdiri atas:

a) Investor; b) Pemberi Kerja; c) Penerima Pensiun; d) Veteran; e) Perintis Kemerdekaan; dan f) Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf e yang mampu membayar Iuran. 4) Penerima pensiun terdiri atas:

a) Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun; Universitas Indonesia


5

b) Anggota TNI dan Anggota Polri yang berhenti dengan hak pensiun; c) Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun; d) Penerima Pensiun selain huruf a, huruf b, dan huruf c; dan e) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun sebagaimana dimaksud pada huruf a sampai dengan huruf d yang mendapat hak pensiun. Sedangkan Peserta bukan PBI JKN dapat juga mengikutsertakan anggota keluarga yang lain.

5) WNI di Luar Negeri Jaminan kesehatan bagi pekerja WNI yang bekerja di luar negeri diatur dengan ketentuan peraturan perundang-undangan tersendiri.

6)Syarat pendaftaran Syarat pendaftaran akan diatur kemudian dalam peraturan BPJS. 7) Lokasi pendaftaran Pendaftaran Peserta dilakukan di kantor BPJS terdekat/setempat. 8) Prosedur pendaftaran Peserta

a) Pemerintah mendaftarkan PBI JKN sebagai Peserta kepada BPJS Kesehatan. b) Pemberi Kerja mendaftarkan pekerjanya atau pekerja dapat mendaftarkan diri sebagai Peserta kepada BPJS Kesehatan. c) Bukan pekerja dan peserta lainnya wajib mendaftarkan diri dan keluarganya sebagai Peserta kepada BPJS Kesehatan. 9) Hak dan kewajiban Peserta

a) Setiap Peserta yang telah terdaftar pada BPJS Kesehatan berhak mendapatkan a) identitas Peserta dan b) manfaat pelayanan kesehatan di Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

b) Setiap Peserta yang telah terdaftar pada BPJS Kesehatan berkewajiban untuk: a. membayar iuran dan b. melaporkan data kepesertaannya kepada BPJS Kesehatan dengan menunjukkan identitas Peserta pada saat pindah domisili dan atau pindah kerja. 10) Masa berlaku kepesertaan

a) Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional berlaku selama yang bersangkutan membayar Iuran sesuai dengan kelompok peserta. Universitas Indonesia


6

b) Status kepesertaan akan hilang bila Peserta tidak membayar Iuran atau meninggal dunia.

c) Ketentuan lebih lanjut terhadap hal tersebut diatas, akan diatur oleh Peraturan BPJS. 11) Pentahapan kepesertaan

Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional dilakukan secara bertahap, yaitu tahap pertama mulai 1 Januari 2014, kepesertaannya paling sedikit meliputi: PBI Jaminan Kesehatan; Anggota TNI/PNS di lingkungan Kementerian Pertahanan dan anggota keluarganya; Anggota Polri/PNS di lingkungan Polri dan anggota keluarganya; peserta asuransi kesehatan PT Askes (Persero) beserta anggota keluarganya, serta peserta jaminan pemeliharaan kesehatan Jamsostek dan anggota keluarganya. Selanjutnya tahap kedua meliputi seluruh penduduk yang belum masuk sebagai Peserta BPJS Kesehatan paling lambat pada tanggal 1 Januari 2019.

2.1.1.2 Pembiayaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) a. Iuran

Iuran Jaminan Kesehatan adalah sejumlah uang yang dibayarkan secara teratur oleh Peserta, Pemberi Kerja, dan/atau Pemerintah untuk program Jaminan Kesehatan (pasal 16, Perpres No. 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan). b. Pembayar Iuran

1) bagi Peserta PBI, iuran dibayar oleh Pemerintah. 2) bagi Peserta Pekerja Penerima Upah, Iurannya dibayar oleh Pemberi Kerja dan Pekerja.

3) bagi Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja iuran dibayar oleh Peserta yang bersangkutan.

4) Besarnya Iuran Jaminan Kesehatan Nasional ditetapkan melalui Peraturan Presiden dan ditinjau ulang secara berkala sesuai dengan perkembangan sosial, ekonomi, dan kebutuhan dasar hidup yang layak.



7

c. Pembayaran Iuran 1) Telah ditetapkan iuran Pemerintah untuk PBI sebesar Rp 19.225 per orang per bulan untuk sejumlah 86,4 juta di tahun 2014 atau Rp 16,61 Trilyun 2) Bagi PNS, TNI dan Polri ditetapkan 5% dgn rincian 3% APBN dan 2% PNS. 3) Bagi Pekerja penerima upah, ditetapkan 4,5% dengan rincian 4% dibayarkan oleh pemberi kerja dan ½% oleh pekerja sampai dengan 30 Juni 2015. Pada 1 Juli 2015 iuran JKN ditetapkan 5% dengan rincian 4% pemberi kerja dan 1% pekerja. 4) Bagi seseorang yang bekerja secara mandiri dimana iuran yang bersangkutan ditetapkan sebagai nominal rupiah sebagai berikut: a) Pengobatan jalan / rawat inap kelas 1 : Rp 59.500 per orang per bulan b) Pengobatan jalan / rawat inap kelas 2 : Rp 42.500 per orang per bulan c) Pengobatan jalan / rawat inap kelas 3 : Rp 25.500 per orang per bulan. Setiap Pemberi Kerja wajib memungut iuran dari pekerjanya, menambahkan iuran peserta yang menjadi tanggung jawabnya, dan membayarkan iuran tersebut setiap bulan kepada BPJS Kesehatan secara berkala (paling lambat tanggal 10 setiap bulan). Apabila tanggal 10 (sepuluh) jatuh pada hari libur, maka iuran dibayarkan pada hari kerja berikutnya. Keterlambatan pembayaran iuran JKN dikenakan denda administratif sebesar 2% (dua persen) perbulan dari total iuran yang tertunggak dan dibayar oleh Pemberi Kerja. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja wajib membayar iuran JKN pada setiap bulan yang dibayarkan paling lambat tanggal 10 (sepuluh) setiap bulan kepada BPJS Kesehatan. Pembayaran iuran JKN dapat dilakukan diawal. BPJS Kesehatan menghitung kelebihan atau kekurangan iuran JKN sesuai dengan Gaji atau Upah Peserta. Dalam hal terjadi kelebihan atau kekurangan pembayaran iuran, BPJS Kesehatan memberitahukan secara tertulis kepada Pemberi Kerja dan/atau Peserta paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak diterimanya iuran. Kelebihan atau kekurangan pembayaran iuran diperhitungkan dengan pembayaran Iuran bulan berikutnya. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pembayaran iuran diatur dengan Peraturan BPJS Kesehatan. Universitas Indonesia


8

d. Cara Pembayaran Fasilitas Kesehatan BPJS Kesehatan akan membayar kepada Fasilitas Kesehatan tingkat pertama dengan Kapitasi. Untuk Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan, BPJS Kesehatan membayar dengan sistem paket INA CBG’s. Mengingat kondisi geografis Indonesia, tidak semua Fasilitas Kesehatan dapat dijangkau dengan mudah. Maka, jika di suatu daerah tidak memungkinkan pembayaran berdasarkan Kapitasi, BPJS Kesehatan diberi wewenang untuk melakukan pembayaran dengan mekanisme lain yang lebih berhasil guna. Semua Fasilitas Kesehatan meskipun tidak menjalin kerja sama dengan BPJS Kesehatan wajib melayani pasien dalam keadaan gawat darurat, setelah keadaan gawat daruratnya teratasi dan pasien dapat dipindahkan, maka fasilitas kesehatan tersebut wajib merujuk ke fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan akan membayar kepada fasilitas kesehatan yang tidak menjalin kerjasama setelah memberikan pelayanan gawat darurat setara dengan tarif yang berlaku di wilayah tersebut. e. Pertanggungjawaban BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan wajib membayar Fasilitas Kesehatan atas pelayanan yang diberikan kepada Peserta paling lambat 15 (lima belas) hari sejak dokumen klaim diterima lengkap. Besaran pembayaran kepada Fasilitas Kesehatan ditentukan berdasarkan kesepakatan antara BPJS Kesehatan dan asosiasi Fasilitas Kesehatan di wilayah tersebut dengan mengacu pada standar tarif yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Dalam hal tidak ada kesepakatan atas besaran pembayaran, Menteri Kesehatan memutuskan besaran pembayaran atas program JKN yang diberikan. Asosiasi Fasilitas Kesehatan ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Dalam JKN, peserta dapat meminta manfaat tambahan berupa manfaat yang bersifat non medis berupa akomodasi. Misalnya: Peserta yang menginginkan kelas perawatan yang lebih tinggi daripada haknya, dapat meningkatkan haknya dengan mengikuti asuransi kesehatan tambahan, atau membayar sendiri selisih antara biaya yang dijamin oleh BPJS Kesehatan dan biaya yang harus dibayar akibat peningkatan kelas perawatan, yang disebut dengan iuran biaya (additional charge). Ketentuan tersebut tidak berlaku bagi peserta PBI. Sebagai bentuk pertanggungjawaban atas pelaksanaan tugasnya, BPJS Kesehatan wajib menyampaikan pertanggungjawaban dalam bentuk laporan pengelolaan Universitas Indonesia


9

program dan laporan keuangan tahunan (periode 1 Januari sampai dengan 31 Desember). Laporan yang telah diaudit oleh akuntan publik dikirimkan kepada Presiden dengan tembusan kepada DJSN paling lambat tanggal 30 Juni tahun berikutnya. Laporan tersebut dipublikasikan dalam bentuk ringkasan eksekutif melalui media massa elektronik dan melalui paling sedikit 2 (dua) media massa cetak yang memiliki peredaran luas secara nasional, paling lambat tanggal 31 Juli tahun berikutnya.

2.1.1.3 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional Program JKN memiliki manfaat yang terdiri atas 2 (dua) jenis, yaitu manfaat medis berupa pelayanan kesehatan dan manfaat non medis meliputi akomodasi dan ambulans. Pemberian fasilitas ambulans untuk pasien rujukan dari Fasilitas Kesehatan dengan kondisi tertentu yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan. Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis. Manfaat pelayanan promotif dan preventif meliputi pemberian pelayanan:

a.

Penyuluhan kesehatan perorangan, meliputi paling sedikit penyuluhan mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih dan sehat.

b.

Imunisasi dasar, meliputi Baccile Calmett Guerin (BCG), Difteri Pertusis Tetanus dan HepatitisB (DPTHB), Polio, dan Campak.

c.

Keluarga berencana, meliputi konseling, kontrasepsi dasar, vasektomi, dan tubektomi bekerja sama dengan lembaga yang membidangi keluarga berencana. Vaksin untuk imunisasi dasar dan alat kontrasepsi dasar disediakan oleh Pemerintah dan/atau Pemerintah Daerah.

d.

Skrining kesehatan, diberikan secara selektif yang ditujukan untuk mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan dari risiko penyakit tertentu.

Meskipun manfaat yang dijamin dalam JKN bersifat komprehensif, masih ada manfaat yang tidak dijamin meliputi: a. Tidak sesuai prosedur; b. Pelayanan di luar Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS; c. Pelayanan bertujuan kosmetik; d. General checkup, pengobatan Universitas Indonesia


10

alternatif; e. Pengobatan untuk mendapatkan keturunan, pengobatan impotensi; f. Pelayanan kesehatan pada saat bencana ; dan g. Pasien Bunuh Diri /Penyakit yang timbul akibat kesengajaan untuk menyiksa diri sendiri/ Bunuh Diri/Narkoba. 2.1.2

Kebijakan Pelayanan Kesehatan BPJS bekerja sama dengan penyedia pelayanan kesehatan (PPK) baik

tingkat I (primer) maupun tingkat 2 dan 3 (sekunder dan tersier). Berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan pasal 29 menyebutkan mengenai Prosedur Pelayanan Kesehatan yaitu: a. Untuk pertama kali setiap peserta didaftarkan oleh BPJS kesehatan pada satu fasilitas kesehatan tingkat pertama yang ditetapkan oleh BPJS kesehatan setelah mendapat rekomendasi dinas kesehatan kabupaten/kota setempat. b. Dalam jangka waktu paling sedikit 3 bulan selanjutnya peserta berhak memilih fasilitas kesehatan tingkat pertama yang diinginkan. c. Peserta harus memperoleh pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama tempat peserta terdaftar. d. Dalam keadaan tertentu, ketentuan tersebut tidak berlaku bagi peserta yang: 1)

Berada di luar wilayah fasilitas kesehatan tingkat pertama tempat peserta daftar atau,

2)

Dalam keadaan kegawat daruratan medis.

e. Dalam hal peserta memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan. Fasilitas kesehatan tingkat pertama harus merujuk ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan terdekat sesuai dengan sistem rujukan yang diatur dalam ketentuan peraturan perundang-undangan. f. Fasilitas

kesehatan

wajib

menjamin

peserta

yang

dirawat

inap

mendapatkan obat dan bahan medis habis pakai yang dibutuhkan sesuai dengan indikasi pasien. g. Fasilitas kesehatan rawat jalan yang tidak memiliki sarana penunjang, wajib membangun jejaring dengan fasilitas kesehatan penunjang untuk Universitas Indonesia


11

menjamin ketersedian obat, bahan medis habis pakai, dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan. Tabel 2.1 Penyedia Pelayanan Kesehatan Jenjang

Pengertian

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Rujukan Tingkat I

Mampu memberikan

1. Puskesmas

pelayanan

2. Puskesmas perawatan

kesehatan

dasar

3. Balai pengobatan 4. Praktek perorangan (dokter, bidan maupun perawat) 5. Dokter Pelayanan Primer 6. Klinik Pratama 7. Rumah Bersalin 8. Klinik Umum 9. RS Pratama 10. RS kelas D

Tingkat II

Mampu memberikan RS kelas C baik milik pemerintah, pelayanan

kesehatan TNI/Polri, BUMN maupun swasta

spesialistik Tingkat

Mampu memberikan RS Kelas A dan B baik milik pemerintah,

III

pelayanan

kesehatan TNI/Polri, BUMN maupun swasta

sub spesialistik

Pelayanan kesehatan yang dijamin berdasarkan pasal 22 terdiri atas : 1. pelayanan kesehatan tingkat pertama dan rujukan tingkat lanjutan. Pelayanan kesehatan tingkat pertama meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup: a. Administrasi pelayanan; b. Pelayanan promotif dan preventif; c. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; Universitas Indonesia


12

d. Tindakan medis non speialistik, baik operatif maupun non operatif; e. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; f. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis; g. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama; dan h. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi. 2. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan kesehatan yang mencakup: a. Rawat jalan yang Meliputi : 1) Administrasi Pelayanan 2) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis 3) Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis 4) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai 5) Pelayanan alat kesehatan implant 6) Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis 7) Rehabilitasi medis 8) Pelayanan darah 9) Pelayanan kedokteran forensik dan 10) Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan b. Rawat inap yang meliputi : 1) perawatan inap non intensif, dan 2) perawatan inap di ruang intensif Penyelenggara Pelayanan Kesehatan meliputi semua fasilitas kesehatan yang menjalin kerjasama dengan BPJS Kesehatan.Fasilitas kesehatan milik pemerintah dan pemerintah daerah yang memenuhi persyaratan wajib bekerjasama dengan BPJS kesehatan.Fasilitas kesehatan milik swasta yang memenuhi persyaratan dapat menjalin kerjasama dengan BPJS kesehatan. Pelayanan kesehatan yang tidak dijamin berdasarkan Pasal 25 meliputi : 1. Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku; 2. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat; Universitas Indonesia


13

3. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja; 4. Pelayanan kesehatan yang dilakukan diluar negeri; 5. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik; 6. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas; 7. Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi); 8. Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alcohol; 9. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri; 10. Pengobatan

komplementer,

alternative

dan

tradisional,

termasuk

akupuntur, shin she, chicopractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment); 11. Alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu; 12. Perbekalan kesehatan rumah tangga; 13. Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah; dan 14. Biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubunggan dengan manfaat Jaminan kesehatan yang diberikan.

2.1.3

Kebijakan Pelayanan Obat Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai (UU No. 12 tahun 2013, pasal

32): a. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai untuk peserta jaminan kesehatan pada fasilitas kesehatan berpedoman pada daftar dan harga obat, dan bahan medis habis pakai yang ditetapkan oleh menteri. b. Daftar dan harga obat dan bahan medis habis pakai ditinjau kembali paling lambat 2 (dua) tahun sekali. Pelayanan obat pada PPK 1 (pelayanan primer) dimasukkan dalam komponen kapitasi.Untuk obat – obatan rujuk balik (dari PPK 2 dan 3) dapat diambil oleh pasien di apotek yang bekerjama dengan BPJS.Obat program Universitas Indonesia


14

rujuk balik ini ditujukan untuk pasien yang berpenyakit kronis, penderita diabetes, dan penderita hipertensi.Pada pelayanan obat di PPK 2 dan 3, pengadaan dan biaya pelayanan berdasarkan sistem INA-CBG’s.Komponen dan daftar obat yang masuk dalam sistem INA-CBG’s diatur oleh formularium nasional dan e-katalog.

Gambar 2.1 Model Pelayanan Obat Era Jaminan Kesehatan Nasional 2.1.3.1 Formularium Nasional Daftar obat yang dibutuhkan dan harus tersedia difasilitas pelayanan kesehatan sebagai acuan dalam pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional disebut formularium nasional.Penyusunan daftar obat ini dilakukan oleh Komite Nasional Penyusunan Formularium Nasional, dimana obat yang termasuk dalam daftar didasarkan pada bukti ilmiah terkini, paling berkhasiat, aman dan dengan harga terjangkau. Manfaat adanya formularium nasional adalah a.

Menjadi acuan penetapan penggunaan obat dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).Meningkatkan penggunaan obat yang rasional

b.

Mengendalikan biaya dan mutu pengobatan

c.

Mengoptimalkan pelayanan kepada pasien

d.

Memudahkan perencanaan dan penyediaan obat

e.

Meningkatkan efisiensi anggaran pelayanan kesehatan. Universitas Indonesia


15

Tujuan umum perlu diadakannya Formularium nasional adalah menjadi acuan bagi fasilitas pelayanan kesehatan dalam menjamin ketersediaan obat yang berkhasiat, bermutu, aman, dan terjangkau dalam sistem Jaminan Kesehatan Nasional Tujuan khususnya yaitu menjadi acuan dalam memilih obat yang tepat, berkhasiat, bermutu, aman dan terjangkau.Menjadi dasar bagi pelayanan kesehatan yang bermutu dan berbasis bukti ilmiah, meningkatkan mutu perencanaan dan penyediaan obat di fasilitas pelayanan kesehatan.Daftar obat yang masuk dalam formularium nasional dapat dilihat pada lampiran 1. 2.1.3.2 E-CatalogueObat generik E-Catalogue atau katalog elektronik adalah sistem informasi elektronik yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan harga barang tertentu dari berbagai penyedia Barang/Jasa Pemerintah dengan tata cara pembelian yang diatur

pemerintah

yaitu

menggunakan

system

e-Purchasing.

Kementerian/Lembaga/Daerah/Instansi (K/L/D/I) dapat melaksanaan pengadaan dengan carae-Purchasing terhadap Barang/Jasa yang tercantum dalam eCatalogue. Tata cara penyusunan e-Catalogue adalah sebagai berikut: a.

Barang/Jasa yang dicantumkan pada e-Catalogue ditetapkan oleh Kepala LKPP.

b.

Dalam rangka pengelolaan sistem e-Catalogue sebagaimana yang disebutkan dalam poin (1), LKPP melaksanakan Kontrak Payung dengan penyedia Barang/Jasa untuk Barang/Jasa tertentu.

c.

Pemilihan penyedia Barang/Jasa dalam rangka Kontrak Payung dapat dilaksanakan dengan proses lelang/non lelang.

d.

Dalam rangka persiapan, persiapan, pelaksanaan, dan monitoring evaluasi Kontrak Payung dengan penyedia Barang/Jasa, LKPP membentuk tim yang terdiri dari Personil LKPP dan/atau personil K/L/D/I teknis terkait.

e.

Apabila diperlukan, Kepala LKPP dan Pimpinan K/L/D/I terkait dapat menetapkan tim sebagaimana yang disebutkan dalam poin (4).

f.

Apabila diperlukan, Kepala LKPP dan Pimpinan K/L/D/I terkait dapat menandatangani Kontrak Payung dengan penyedia Barang/Jasa. Universitas Indonesia


16

g.

LKPP menayangkan daftar barang beserta spesifikasi dan harganya pada sistem e-Catalogue elektronik dengan alamat http://116.66.204.149/ekatalog-obat/. Untuk pengadaan obat, saat ini terdapat total 11.052 item obat dalam

berbagai kekuatan, bentuk kemasan, dan dari berbagai produsen yang terdaftar dalam e-Catalogue yang akan dialokasikan ke 33 provinsi di Indonesia. Obat-obatan yang terdaftar dalam e-Catalogue sebagian besar merupakan obat generik yang telah melalui proses seleksi melalui sistem pelelangan harga. Sesuai Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012, untuk tahun 2013 penetapan harga melalui lelang harga satuan dilakukan dengan harapan agar pengadaan obat dapat mengikuti aturan, lebih mudah, dan efisien dengan tetap menjamin ketersediaan obat. Lelang harga obat melalui e-Catalogue merupakan kerjasama antara Kementerian Kesehatan dan LKPP. Sistem e-Catalog Obat Generik adalah sistem informasi elektronik yang memuat informasi seputar daftar nama obat, jenis, spesifikasi teknis, harga satuan terkecil, dan pabrik penyedia. Harga yang tercantum dalam e-Catalog adalah harga

satuan

terkecil,

dimana

sudah

termasuk

pajak

dan

biaya

distribusi.Pengadaan obat generik yang sudah termuat dalam e-Catalog dilaksanakan melalui mekasisme e-Purchasing, serta bersifat penunjukkan langsung oleh satuan kerja.Melalui e-Catalog Obat Generik ini, diharapkan agar proses pengadaan obat generik di sektor pemerintah dapat lebih transparan, akuntabel, efektif dan efisien, tandas Menkes Dengan

adanya

sistem

e-Catalog

Obat

Generik,

selain

dapat

meminimalisasi penyimpangan, juga dapat memudahkan pihak pemerintah untuk lebih leluasa dalam memilih produk obat generik yang dibutuhkan. Selanjutnya, bagi Dinas atau Rumah Sakit yang ingin melaksanakan pengadaan obat generik juga tinggal memilih saja, karena harga dan spesifikasinya sudah jelas.

2.2 Obat Generik Definisi dari obat generik yaitu, obat dengan nama resmi International Non Propietary Names (INN) yang ditetapkan dalam Farmakope Indonesia atau buku standar lainnya untuk zat berkhasiat yang dikandungnya. Obat Generik Universitas Indonesia


17

Berlogo/Bermerek/Bernama Dagang adalah obat generik dengan nama dagang yang menggunakan nama milik produsen obat yang bersangkutan (Kemenkes, 2010). Penentuan harga obat generik, diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.03.01/Menkes/146/I/2010 tentang harga obat generik.Dalam keputusan tersebut disebutkan bahwa Harga Netto Apotek + Pajak Pertambahan Nilai (HNA + PPN) merupakan harga jual tertinggi pabrik obat dan/atau Pedagang Besar Farmasi (PBF) kepada Pemerintah, rumah sakit, apotek, dan sarana pelayanan kesehatan lainnya. Upaya menjamin ketersediaan dan pemerataan obat generik, pabrik obat dan/atau PBF dalam menyalurkan obat generik kepada Pemerintah, rumah sakit, apotek, dan sarana pelayanan kesehatan lainnya dapat menambahkan biaya distribusi maksimum 5% untuk Regional-II. 10% untuk Regional-III, dan 20% untuk Regional-IV dari HNA + PPA.Kemudian, apabila apotek, rumah sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lainnya menjual obat generik kepada pasien, patokan harga jual tertingginya adalah Harga Eceran Tertinggi (HET). Regionalisasi sebagaimana yang dimaksud di paragraf sebelumnya meliputi sebagai berikut: a.

Regional I: DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Bali, Lampung, dan Banten.

b.

Regional II:Sumatra Utara, Sumatra Barat, Riau, Jambi, Sumatra Selatan, Bengkulu, Kepulauan Riau, Kepulauan Bangka Belitung, dan Nusa Tenggara Barat.

c.

Regional III:Nanggroe Aceh Darussalam, Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Barat, dan Gorontalo.

d.

Regional IV:Nusa Tenggara Timur, Maluku, Maluku Utara, Papua, dan Papua Barat.



18

2.3 Sistem Pengelolaan Obat Generik di era JKN Untuk memperoleh manfaat yang ingin dicapai SJSN, dibuat upaya penyiapan sektor kefarmasian (obat) dan alat kesehatan untuk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diarahkan untuk desain penyelenggaraan pekerjaan kefarmasian di fasilitas kesehatan primer dan sekunder sebagai berikut: a.

Puskesmas,

penyediaan

obat

dilaksanakan

oleh

Intalasi

Farmasi

Kabupaten/Kota (IFK) melalui e-catalogue. Sumber dana untuk obat Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD) berasal dari Dana Alokasi Khusus (DAK), Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD), dan kapitasi, sedangkan untuk obat program sumber dana adalah Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN). Penyediaan obat berpedoman kepada Daftar Obat Esensial Nasional

(DOEN)

dan

Formularium

Nasional

(Fornas).

Pelayanan

kefarmasian dilaksanakan oleh Sumber Daya Manusia(SDM) yang telah terlatih sesuai standar pelayanan kefarmasian di puskesmas. b.

Klinik, penyediaan obat dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi Klinik dan apotek (jika klinik tidak memiliki apotek/pelayanan kefarmasian) dengan acuan daftar dan harga obat darie-catalogue. Sumber dana obat berasal dari kapitasi, sedangkan untuk obat program dialokasikan dari APBN. Penyediaan obat berpedoman pada DOEN dan Fornas.

Pelayanan kefarmasian

dilaksanakan sesuai standar pelayanan kefarmasian di klinik. c.

Pada praktik dokter dan jejaring, penyediaan obat dilaksanakan oleh apotek sebagai jejaring fasilitas pelayanan kesehatan dengan acuan daftar dan harga obat darie-catalogue. Sumber dana obat berasal dari kapitasi, sedangkan untuk obat program dialokasikan dari APBN. Penyediaan obat berpedoman pada DOEN dan Fornas. Pelayanan kefarmasian dilaksanakan sesuai standar pelayanan kefarmasian di Apotek.

d.

Untuk pelayanan kesehatan sekunder dan tersier di Rumah Sakit, penyediaan obat dilaksanakan oleh Intalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) melalui ecatalogue.Sumber pembiayaan adalah BPJS, sedangkan untuk obat program dialokasikan dari APBN. Dalam penyediaan obat, acuan yang dipakai adalah



19

DOEN dan Fornas. Untuk pelayanan kefarmasiannya dilaksanakan oleh SDM yang telah terlatih sesuai standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.

2.4 Sistem Distribusi Obat Distribusi merupakan salah satu unsur manajemen pengelolaan obat. Distribusi Obat yang dimaksudkan disini adalah serangkaian kegiatan penyaluran sediaan obat dari industri farmasi/PBF ke instalasi farmasi baik itu rumah sakit, klinik, apotek dan puskesmas hingga obat tersebut di terima oleh pasien. Tujuan distribusi adalah untuk pemenuhan kebutuhan obat di masing – masing penyedia pelayanan kesehatan (termasuk apotek) dengan jenis obat, mutu, jumlah, dengan tepat waktu. Era jaminan kesehatan nasional mewajibkan pengelolaan obat harus semakin ditingkatkan, demikian pula proses distribusi yang dijalankan. Pemberlakuan sistem e-procurement (e-catalogue, e-purchasing) semakin memudahkan dalam upaya pengadaan obat. Kondisi ini menyebabkan sistem distribusi dapat berjalan dengan baik. Sistem pengelolaan obat era sjsn yang akan dilakukan adalah: a.

Pengadaan obat pada PPK 1 dan distribusinya 1) Di puskesmas, penyediaan obat dilaksanakan oleh Intalasi Farmasi Kabupaten/Kota (IFK) melalui e-catalogue. Dalam proses perencanaan kebutuhan obat per tahun, puskesmas diminta menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Kemudian dengan mengacu dari data LPLPO tersebut, kepala puskesmas akan mengajukan rencana kebutuhan obat kepada kepala dinas kesehatan kabupaten /kota tiap satu tahun sekali. Dinas kesehatan/kota akan mengompilasi seluruh permintaan puskesmas di wilayah kerjanya dan menjumlahkan kebutuhan total tiap item yang diajukan. Dinas kesehatan kabupaten /kota melalui intalasi farmasi kabupaten/kota (IFK) akan melakukan pemesanan obat melalui e-catalogue. Selanjutnya, pemesanan yang dilakukan akan di evaluasi oleh Instalasi farmasi nasional (IFN). Dan Universitas Indonesia


20

paket obat yang diminta akan dikirimkan oleh IFN kepada IFK, lalu IFK akan mendistribusikannya kepada puskesmas yang bersangkutan. 2) Klinik – klinik kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS mendapatkan sumber dana dari kapitasi. Penyediaan obat dapat dilakukan sendiri oleh sarana pelayanan kefarmasian yang ada di klinik (instalasi farmasi klinik) atau bekerjasama dengan apotek. Acuan penyediaan obat juga berasal dari e-katalog dan fornas. Dengan pembayaran dari kapitasi, instalasi farmasi klinik dapat langsung melakukan pemesanan obat (berdasarkan kebutuhan pengadaan dan bersumber dari e-katalog) langsung ke PBF terdekat mengunakan Surat Pemesanan Obat (SPO). Kemudian PBF akan mengirimkan obat pesanan ke instalasi farmasi klinik atau apotek pemesan dan menandatangani SPO tersebut yang akan di laporkan kepada BPJS. 3) Penyediaan obatdalam praktik dokter dengan jejaring, dilaksanakan oleh apotek sebagai jejaring fasilitas pelayanan kesehatan dengan acuan daftar dan harga obat darie-catalogue. Dokter yang berperan sebagai provider BPJS memperoleh pembayaran melalui sistem kapitasi. Kemudian, dokter melakukan kerjasama dengan apotek dalam penyediaan obat. Dokter dan apoteker melakukan perencanaan pengadaan obat yang harus ada di apotek dan alokasi biaya. Dengan surat pesanan (SP) yang disetujui oleh dokter provider, apotek dapat langsung melakukan pemesanan obat yang telah direncanakan ke PBFPBF terdekat. PBF akan mengirimkan obat pesanan ke apotek pemesan dan wajib melaporkan SP yang telah ditandatangani dan di cap oleh pihak distributor ke dokter provider.Hal ini bertujuan untuk pelaporan atas klaim pembayaran kapitasi. b.

Pengadaan Obat pada PPK 2 dan 3 serta Distribusinya. 1) PPK 2 yaitu RS kelas C dan D baik milik pemerintah, TNI/Polri, BUMN maupun swasta. Untuk RS milik pemerintah kelas C dan D, penyediaan dan pengelolaan obat diatur secara INA-CBGs. Pengajuan rencana kebutuhan obat (RKO) oleh intalasi farmasi rumah sakit dan kepala rumah sakit, mengacu pada e-katalog dan fornas. RKO diajukan Universitas Indonesia


21

kepada kepala Dinas kesehatan Propinsi tiap satu tahun sekali. Dinas kesehatanpropinsiakan mengkoordinasikan seluruh permintaan RS Tipe C dan D di wilayah kerjanya dan menjumlahkan kebutuhan total tiap item yang diajukan. Dinas kesehatan Propinsi melalui intalasi farmasi propinsi akan melakukan pemesanan obat melalui e-catalogue. Selanjutnya, pemesanan yang dilakukan akan di evaluasi oleh Instalasi farmasi nasional (IFN). Dan paket obat yang diminta akan dikirimkan oleh IFN kepada IFP, lalu IFP akan mendistribusikannya kepada RS yang bersangkutan. Untuk Rumah sakit milik swasta, penyediaan obat dapat melalui pemesanan di e-katalog. Obat akan didistribusikan langsung ke intalasi farmasi rumah sakit yang bersangkutan. 2) PPK 1 yaitu RS kelas A dan B milik pemerintah, BUMN, TNI/Polri dan swasta. Untuk PPK 1 sistem pembayaran dilakukan mengikuti INACBGs, sedangkan sistem pengadaan obatnya melalui e-catalogue. Instalasi farmasi rumah sakit

akan melakukan perencanaan obat

generik dan obat program yang masuk dalam rencana obat JKN. Disusunlah rencana kebutuhan obat (RKO), RKO diajukan kepada kepala rumah sakit dan instansi yang terkait. RKO yang disetujui oleh kepala rumah sakit diajukanmelalui e-catalogue. Instalasi Farmasi Nasional (Kementrian Kesehatan) akan menilai dan mengevaluasi RKO yang diajukan. Jika disetujui, IFN akan melakukan pengiriman paket obat yang diminta langsung ke RS yang bersangkutan. Instalasi Farmasi Nasional melalui Kementrian Kesehatan yang melakukan seluruh penilaian kebutuhan obat nasional baik itu dari tingkat puskesmas, PPK 1 dan PPK 2 (semuanya khusus untuk pengadaan obat pemerintah) akan melakukan evaluasi pengadaan obat yang dilakukan secara elektronik e-procurement (etenderingdan e-purchasing). Tujuannya untuk menetapkan harga obat yang ideal dan terjangkau.



BAB 3 PEMBAHASAN

Obat memiliki peran yang sangat krusial didalam pelayanan kesehatan dan pengobatan.Apalagi dengan diberlakukannya sistem jaminan sosial nasional (SJSN) yang termasuk didalamnya adalah jaminan kesehatan.Obat menjadi komponen penting karena dari pengertian obat sendiri yaitu bahan atau paduan bahan yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau kedaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan,

peningkatan

kesehatan

dan

kontrasepsi

termasuk

produk

biologis.Dengan demikian obat berfungsi dalam menunjang kesehatan seseorang. Obat mesti diberikan secara rasional dan tepat, baik tepat penyakit, tepat obat, tepat dosis, tepat cara pakai, tepat pasien dan tepat waktu. Obat yang tidak diberikan secara rasional akan memberikan efek yang tidak diharapkan dan bahkan bisa memberikan efek meracuni (toxic) yang membahayakan jiwa. 3.1 Daftar dan Harga Obat Generik di era SJSN Penyediaan obat yang terjangkau, aman, berkualitas dan bermanfaat tentunya menjadi perhatian pemerintah.Pada kondisi sebelum era jaminan kesehatan nasional, penyediaan obat di pelayanan kesehatan masih belum semuanya dijamin oleh pemerintah, sehingga biaya kesehatan yang harus dikeluarkan dari pembelian obat menjadi sangat mahal.Dalam era Jaminan kesehatan nasional ini, pemerintah menjamin penyediaan obat yang tercantum dalam formularium nasional (FORNAS).Tujuannya adalah untuk menjadi acuan dalam pemilihan obat, menjamin ketersediaan obat di pelayanan kesehatan, juga untuk meminimalisasi biaya serta adanya penyimpangan dalam pengadaan obat yang dapat merugikan konsumen baik itu dari segi finansial dan kesehatan. Pemerintah menyiapkan konsep penyediaan daftar dan harga obat dalam JKN yang berbeda dengan konsep sebelumnya, di antaranya melalui pertimbangan efektifitas, keamanan dan keekonomisan dalam seleksi obat Fornas, dengan mempertimbangkan usulan dari berbagai stakeholder, sehingga formularium nasional yang dihasilkan akan memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan seluruh 22 Universitas Indonesia


23

peserta. Fornas ini diharapkan tidak ada lagi kasus peserta membeli obat sendiri dengan alasan obat yang dibutuhkan tidak masuk dalam daftar yang ditanggung. Fornas wajib menjadi acuan bagi setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang tercakup dalam sistem jaminan kesehatan nasional.Obat yang ada dalam formularium nasional dijamin pembiayaannya oleh BPJS Kesehatan dan diupayakan untuk diproduksi dan terdistribusi secara merata di seluruh Indonesia. Obat yang tercantum dalam fornas adalah meliputi obat generik dengan 29 kelas terapi, dimana terdapat pemetaan obat di masing-masing tingkat fasilitas pelayanan kesehatan (primer-tersier). Apabila obat yang dibutuhkan oleh fasilitas kesehatan rujukan atau tingkat lanjut, tidak tercantum dalam fornas dapat digunakan obat lain secara terbatas berdasarkan persetujuan Komite Medik dan Direktur RS. Penambahan dan atau pengurangan daftar obat yang tercantum dalam Fornas ditetapkan oleh Menkes setelah mendapatkan rekomendasi dari Komite Nasional Fornas. Informasi daftar obat generik dan harganya melalui sistem e-catalogue memudahkan bagi penyedia pelayanan kesehatan (PPK) untuk melakukan perencanaan pengadaan obat yang akan digunakan karena harga dan spesifikasinya sudah jelas. Selain itu, juga membantu konsumen untuk ikut mengawasi pelayanan obat di fasilitas kesehatan. Harga obat generik ditentukan oleh harga netto apotek + pajak pertambahan nilai (HNA + PPN) yang dihitung oleh produsen/PBF.Tambahan lainnya berasal dari biaya distribusi yang berbeda di masing-masing regional.Dengan adanya program tender harga obat, harga obat generik bagi masing – masing regional dapat ditekan. Contohnya penyediaan amoksisilin + asam kalvulanat tab 625 mg oleh PT Indofarma, harga obat amoksisilin + asam kalvulanat tab 625 mg di DKI Jakarta (regional I ) sebesar Rp 4.550,-/tab, di Sumut (regional II) Rp 4.777,-/tab, di Kalbar (regional III) Rp 5.283,-/tab, dan di Papua (regional IV) Rp 5.763,-/tab (LKPP, e-catalogue). Hal tersebut berbeda dengan penetapan obat oleh ASKES (sebelum SJSN). Menurut DPHO ASKES, penetapan harga obat dilakukan secara nasional, artinya harga di suatu wilayah dengan wilayah lainnya tidak jauh berbeda. Jika harga amoksisilin tab di Jakarta adalah Rp 220,-/tab maka hal itu berlaku juga di Papua dan daerah lainnya. Universitas Indonesia


24

3.2 Sistem distribusi Obat Generik Sitem distribusi di era SJSN tidak mengalami perubahan yang signifikan, kecuali pada sistem pengadaan yang menjadi lebih mudah dengan adanya ecatalogue dan e-purchasing serta e-logistic (khusus untuk penyediaan obat-obat pemerintah).Seperti telah dijelaskan dalam tinjauan pustaka, distribusi adalah salah satu unsur dari sistem pengelolaan obat. Distribusi obat generik dapat dilakukan setelah dilakukan pemesanan obat oleh PPK yang bekerjasama dengan BPJS. Untuk pengadaan obat pemerintah dari PPK 1 (puskesmas, klinik milik pemerintah), PPK 2 (RS tipe C dan D) dan PPK 3 (RS tipe A dan B) menggunakan sistem e-catalogue yang dinilai dan dievaluasi oleh panitia/Pokja pengadaan barang dan jasa pemerintah. Dalam hal ini Instalasi Farmasi Nasional (IFN) juga dilibatkan dalam penilaian dan evaluasi kebutuhan dari masing – masing PPK milik pemerintah.Kemudian IFNlah yang nantinya memastikan pengiriman paket obat yang diminta ke masing- masing instalasi farmasi yang ada di PPK. Rumah Sakit milik swasta juga dapat menggunakan aplikasi e-catalogue, namun bedanya adalah distribusi obat hasil pemesanan dikirimkan langsung oleh PBF

yang

menyediakan

obat

tanpa

campur

tangan

instalasi

farmasi

nasional.Selain penggunaan e-catalogue, RS milik swasta juga dapat mengajukan permintaan penyediaan obat melalui Surat Pemesanan Obat (SPO). Untuk klinik dan fasilitas kesehatan lain yang bekerjasama dengan bpjs, permintaan obat dapat menggunakan SPO yang ditandatangani oleh PBF dan kepala klinik/instalasi farmasi yang terdapat di klinik. Jika klinik tersebut tidak memiliki instalasi farmasi, dapat membentuk jejaring dengan apotek. Konsep pengadaan obat serta distribusi obatnya hampir sama yaitu dengan SPO (mengacu pada harga di e-catalogue). Praktek dokter perseorangan yang menjadi provider BPJS, harus menjalin kerjasama jejaring dengan apotek dalam pengadaan obatnya. Dengan sistem pembayaran kapitasi, dokter dan apoteker pengelola apotek dapat melakukan perencanaan dan alokasi dana yang digunakan untuk penyediaan obat berdasarkan Fornas dan acuan harga e-katalog. Kemudian apotek melakukan pemesanan obat ke distributor/PBF melalui SPO yang ditandatangani oleh dokter provider BPJS Universitas Indonesia


25

tersebut. Distributor akan langsung melakukan pengiriman obat berdasarkan yang tertera pada SPO. Apotek yang bekerjasama langsung dengan BPJS atau ditunjuk sebagai apotek rujuk balik dapat mengajukan klaim langsung ke BPJS.Apotek rujuk balik melayani peserta BPJS yang di rujuk ke apotek terutama pasien yang menderita penyakit kronis, misalnya penyakit jantung, hepatitis, dan diabetes.Pengadaan obat – obat program rujuk balik ini dapat melalui e-katalog pengadaan barang dan jasa pemerintah.Pendistribusian dilakukan oleh Instalasi farmasi nasional berdasarkan paket pengobatan yang disediakan.Misalnya apotek rujuk balik yang ditunjuk BPJS untuk paket pengobatan diabetes melitus, sehingga apotek rujuk balik mengadakan obat-obat yang diindikasikan dalam menangani dibetes melitus.



BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan a. Daftar obat generik yang digunakan dalam jaminan kesehatan nasional berasal dari formularium nasional yang telah ditetapkan oleh Menteri kesehatan. Daftar obat generik dapat dilihat pada e-catalogueyang dapat diakses pada laman http://116.66.204.149/e-katalog-obat/. b. Harga obat generik mengacu pada daftar harga obat yang tercantum dalam e-catalogue . Penetapan harga obat generik yang berlaku di apotek diperoleh dari hasil perhitungan nilai Harga Nilai Apotek (HNA) + PPN ditambah biaya distribusi obat. c. Sistem distribusi obat generik berdasarkan jenis – jenis penyedia pelayanan kesehatan (PPK) disesuaikan dengan perencanaan dan pengelolaan obat generik menggunakan e-catalogue sebagai dasar perencanaan dan pemesanan obat. PPK yang dikelola pemerintah memperoleh distribusi obat dari Instalasi Farmasi Nasional (dari PBF). Klinik dan praktek dokter perseorangan melalui apotek/instalasi farmasi. 4.2. Saran a. Penetapan daftar dan harga obat generik secara nasional harus selalu dipantau, diawasi dan dievaluasi secara berkala oleh pihak – pihak yang terkait agar sesuai dengan kondisi pasar dan tidak merugikan baik produsen dan konsumen. b. Peraturan dan kebijakan mengenai Sistem Kebijakan Obat Nasional harus diperbaharuisecara berkala agar sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan manfaat yang diberikan. c. Pemerintah juga harus membuat daftar dan harga obat program rujuk balik berdasarkan paket pengobatan penyakit seperti diabetes, hipertensi dan penyakit kronis lainnya agar memudahkan dan menginformasikan kepada masyarakat terkait penggunaan obat.

26



27

Daftar Acuan Dewan Perwakilan Rakyat dan Presiden Republik Indonesia.(2004). UndangUndang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Jakarta: Sekretaris Negara Republik Indonesia. Dewan Perwakilan Rakyat dan Presiden Republik Indonesia.(2011). UndangUndang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Jakarta: Sekretaris Negara Republik Indonesia. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.(2004). Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas. Cetakan Kedua. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.(2006). Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2006).Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 189/MENKES/SK/III/2006 Tentang Kebijakan Obat Nasional. Jakarta: Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2010a). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.03.01/Menkes/146/I/2010 tentang Harga Obat Generik. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2010b). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/068/I/2010 tentang Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2011). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 339/Menkes/SK/II/2011 tentang Tim Evaluasi Harga Obat. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2011). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2500/MENKES/SK/XII/2011 Tentang Daftar Obat Esensial Nasional 2011. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Obat Generik: Pilihan Terbaik dengan Harga Terjangkau. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.



28

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2013). Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional (Jkn) Dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional. Jakarta: Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2013). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 328/MENKES/SK/VIII/2013 Tentang Formularium Nasional. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Presiden Republik Indonesia.(2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta: Sekretariat Negara Republik Indonesia. Presiden Republik Indonesia. (2013). Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan. Jakarta: Sekretariat Kabinet Republik Indonesia.



LAMPIRAN


30

Lampiran 1. Daftar dan Harga Obat Generik Berdasarkan e-katalog DKI Jakarta

# 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

17.

18. 19. 20. 21. 22. 23.

Nama Obat

Nama Penyedia

Kemasan

Harga Satuan Terkecil (Rp) 3,811.00

Albendazol suspensi 200 mg/5 ml PT. Indofarma Dus, @ 10 Botol Albendazol tablet 400 mg ktk 5 strip x 6 PT. Holi Pharma 365.00 tablet Alopurinol tablet 100 mg ktk 10 strip x 10 PT. Holi Pharma 105.00 tablet Alopurinol tablet 300 mg Kotak 30 tab 300 PT. Bernofarm 200.00 mg Alprazolam tablet 0,25 mg PT. Dexa dus 10 x 10 tablet 435.16 Medica Alprazolam tablet 0,5 mg PT. Dexa Kotak, 10 strip @ 460.00 Medica 10 tablet Alprazolam tablet 1 mg PT. Dexa dus 10 x 10 tablet 810.00 Medica Ambroxol sirup 15 mg/ml PT. Bernofarm Botol 60 ml 2,400.00 Ambroxol sirup 15 mg/ml PT. Indofarma Botol 60 ml 2,400.00 Ambroxol tablet 30 mg Dus, 10 Blister @ PT. Indofarma 86.00 10 Tablet Ambroxol tablet 30 mg PT. Novapharin ktk 10 X 10 tablet 86.00 Aminofilin injeksi 24 mg/ml PT. Phapros, ktk 30 ampl x 10 3,240.00 Tbk ml Aminofilin tablet 150 mg PT. Erela botol 100 tablet 95.00 Aminofilin tablet 200 mg PT. Marin Liza Botol 100 tablet 87.15 Farmasi Amitriptilin tablet salut 25 mg Dus, 10 Strip @ 10 PT. Indofarma 102.00 (HCl) Tablet Amlodipin tablet 10 mg PT. Hexpharm Ktk 3 x 10 tablet 440.00 Jaya Laboratories Amlodipin tablet 5 mg PT. Hexpharm Jaya Ktk 3 x 10 tablet 240.00 Laboratories Dus, 5 Strip @ 6 Amoksisilin + As. Klavulanat 625 PT. Indofarma 4,550.00 mg tablet Tablet Amoksisilin kapsul/kaplet 250 mg ktk 12 strip x 10 PT. Holi Pharma 200.00 kapsul Amoksisilin kapsul/kaplet 500 mg PT. Kimia Farma ktk 10 x 10 kaplet 220.00 Amoksisilin serbuk injeksi 1000 PT. Phapros, ktk 10 vial 7,396.00 mg Tbk Amoksisilin sirup kering 125 mg/ PT. Lucas Djaja Botol 60 ml 2,276.92 5 ml Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v. PT. Bernofarm Kotak 10 vial 1000 4,000.00 1000 mg/vial mg


31

#

Nama Obat

24. Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v. 500 mg/vial 25. Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg Magnesium Hidroksida 200 mg 26. Antasida DOEN II suspensi, kombi : Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 ml 27. Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000 IU/g 28. Antifungi DOEN Kombinasi: Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3% 29. Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut subgalat 150 mg Heksaklorofen 2,5 mg 30. Antimalaria DOEN kombinasi : Pirimetamin tablet 25 mg Sulfadoksin tablet 500 mg 31. Antimigren tablet: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg 32. Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen 33. Artemether injeksi 80 mg/ml 34. Artesunate injeksi, vial 60 mg

35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

42.

Nama Penyedia

Kemasan

PT. Bernofarm

Kotak 10 vial 500 mg

PT. Afifarma

KTK 10 X 10

Harga Satuan Terkecil (Rp) 3,100.00

77.94

PT. Lucas Djaja Botol, 60 ml

1,865.93

PT. Indofarma

Dus, 25 tube @ 5 g

2,491.00

PT. Marin Liza Kotak 24 pot @ 30 Farmasi gr

1,904.40

PT. Kimia Farma Kotak 10 supp

2,450.00

PT. Indofarma

Dus, 10 Blister @ 10 Tablet

PT. Kimia Farma Btl 100 tablet

Kotak 10 vial 20 ml PT. Kimia Farma ktk 6 AMP PT. Mersifarma Tirmaku vial Mercusana Asam Asetilsalisilat tablet 100 mg PT. Phapros, ktk 10 str x 10's (Asetosal) Tbk Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg PT. Phapros, 10 str x 10's (Asetosal) Tbk Asam Askorbat (Vitamin C) PT. Kimia Farma ktk. 10X10 TAB tablet 250 mg Asam Askorbat (Vitamin C) PT. Kimia Farma ktk 10X10 TAB tablet 100 mg Asam Folat tablet 1 mg PT. Marin Liza Botol 100 tablet Farmasi Asam Mefenamat kapsul/kaplet Dus, 12 Blister @ PT. Indofarma 250 mg 10 Kapsul Asam Mefenamat kapsul/kaplet Kotak 100 500 mg PT. Bernofarm kapsul/kaplet 500 mg Asiklovir krim 5% PT. Indofarma Dus, 25 tube @ 5 g PT. Bernofarm


478.00 123.00 5,000.00 22,167.00 25,063.00 100.00 162.00 135.00 51.00 44.87 121.00 95.00 2,152.00

32

#

Nama Obat

43. Asiklovir tablet 200 mg 44. Asiklovir tablet 400 mg 45. Asiklovir tablet 400 mg 46. Atenolol tablet 100 mg 47. Atenolol tablet 50 mg 48. Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25 mg/ml (Sulfat) 49. Atropin Sulfat tablet 0,5 mg 50. Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial 51. Benzatin Benzil Penisilin 2,4 juta IU/vial 52. Besi (II) Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi ) 53. Betahistin Mesilat tablet 6 mg

54. Betametason krim 0,1 % (sebagai Valerat) 55. Bisoprolol tablet 5 mg

Nama Penyedia PT. Yarindo Farmatama PT. Bernofarm PT. Indofarma PT. Nufarindo PT. Nufarindo PT. Indofarma PT. Indofarma PT. Phapros, Tbk PT. Phapros, Tbk PT. Kimia Farma PT. Novell Pharmaeutical Laboratories PT. Rama Emerald Multi Sukses PT. Novell Pharmaeutical Laboratories

56. Bromheksin tablet 8 mg PT.ovapharin

Kemasan

10 x 10 tab Kotak 100 tab 400 mg Dus, 10 Blister @ 10 Tablet 5x 10 tablet 5x 10 tablet Dus, 30 ampul @ 1 ml Kotak 10 x 10

654.00 346.00 1,230.00 68.00

12,185.00

1 sase @30 tablet

44.00

strip / ktk 3 x 10 tablet

924.00

Kotak 25 tube @ 5 g

1,520.00

blister / ktk 10 x 10 tablet

2,300.00

Kotak 10 x 10 tablet, Nama Dagang: Novaheksin Dus,, Botol 60 ml Dus, 5 Strip @ 10 Kapsul Kotak, 10 strip @ 10 tablet kotak 25 tube 5 gr, Nama Dagang: Emetasol

PT. Dexa Medica PT. Rama Emerald Multi Sukses PT. Phyto Kemo botol 100 tablet Agung Farma Kotak 100 ampul 1 PT. Bernofarm ml PT. Phapros, ktk 100 ampl x 1 ml Tbk PT. Marin Liza Kotak 10 x 10 tablet Farmasi

62. Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml 63. Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml 64. Deksametason tablet 0,5 mg

350.00

ktk 10 vial x 2,4 Jt IU

59. Clobazam tablet 10 mg

61. Dapson tablet 100 mg

350.00

8,935.00

PT. Indofarma

60. Clobetasol krim 0,05%

226.08

10 vial x 1,2 Jt IU

57. Cetirizin sirup 5 mg/5 ml 58. Cetirizine tablet 10 mg

PT. Indofarma

Harga Satuan Terkecil (Rp)


50.70 7,837.00 225.00 760.00 4,000.00 44.00 1,400.00 1,400.00 52.58

33

65. Dekstran 70 - larutan infus 6% steril 66. Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) 67. Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) 68. Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) 69. Diazepam injeksi 5 mg/ml 70. Diazepam tablet 2 mg 71. Diazepam tablet 5 mg 72. Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100 mg 73. Difenhidramin injeksi i.m. 10 mg/ml (HCl) 74. Digoksin tablet 0,25 mg 75. Diltiazem HCl tablet 30 mg 76. Dimenhidrinat tablet 50 mg 77. Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg 78. Domperidon suspensi 5 mg/5 Ml 79. Domperidon tablet 10 mg 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88.

PT Otsuka Indonesia

botol 500 ml (Merek: Dekstran)

PT. Afifarma

BTL 60 ML

PT. Bernofarm

Kotak 100 tab 15 mg

PT. Marin Liza Kotak 10 x 10 tablet Farmasi Dus, 30 ampul @ 2 PT. Indofarma ml PT. Kimia Botol 100 tablet Farma PT. Indofarma Ktk 10 x 10 Dus, 10 Strip @ 10 PT. Indofarma Tablet Kotak 30 ampul @ 1 PT. Lucas Djaja ml PT. Yarindo 10 x 10 tab Farmatama PT. Kimia Ktk 10X10 TAB Farma PT. Kimia Btl 100 tablet Farma Dus, 10 Strip @ 10 PT. Indofarma Kapsul PT.Novapharin btl 60 ml

PT. Yarindo Farmatama Ekstraks Belladona tablet 10 mg PT. Phapros, Tbk Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 PT. Phapros, % (sebagai HCl) Tbk Eritromisin kapsul/kaplet 250 PT. Kimia mg Farma Eritromisin kapsul/kaplet 500 PT. Yarindo mg Farmatama Eritromisin sirup 200 mg/ 5 ml PT. Kimia Farma Etakridin larutan 0,1% PT. Afifarma Etambutol tablet 250 mg (HCl) PT. Kimia Farma Etambutol tablet salut 500 mg PT. Bernofarm (HCl) Famotidine tablet 40 mg PT. Indofarma

89. Famotidine tablet 20 mg 90. Fenilbutason tablet 200 mg

10 x 10 tab ktk 10 bls x 10's

39,079.00 1,378.85 90.00 90.00 2,344.00 27.00 56.00 102.00 949.45 91.00 123.00 95.00 220.00 3,624.00 176.00 38.00

ktk 30 amp x 1 ml

1,500.00

ktk 10 x 10 kapsul

440.00

10 X 10 kaplet

864.25

btl 60 ml

7,220.00

Btl 300 ml

2,212.00

ktk 20 x 10 tablet

Kotak 100 tab 500 mg Dus, 5 Strip @ 10 Tablet Dus, 5 Strip @ 10 PT. Indofarma Tablet PT. Phapros,bk ktk 15 str x 10's


305.00 410.00 177.00 113.00 97.00

34

91. Fenitoin kapsul/kaplet 100 mg 92. Fenitoin Natrium injeksi 50 mg/ml 93. Fenitoin Natrium kapsul/kaplet 30 mg 94. Fenobarbital injeksi i.m./i.v. 50 mg/ml 95. Fenobarbital tablet 30 mg 96. 97. 98. 99.

PT. Lucas Djaja

BOTOL 100 KAPSUL

PT. Phapros, Tbk

ktk 10 amp x 2 ml

PT. Lucas Djaja

BOTOL 100 KAPSUL

PT. Phapros, Tbk PT. Kimia Farma Fenobarbital tablet 100 mg PT. Indofarma Fenoksimetil Penisilin tablet 250 PT. Phapros, mg Tbk Fenoksimetil Penisilin tablet 500 PT. Phapros, mg Tbk Fenol Gliserol tetes telinga 10% PT. Lucas Djaja

100. Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg 101. Fitomenadion (Vitamin K1) injeksi 10 mg/ml

PT. Kimia Farma

106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115.

48,368.00 93.00

ktk 30 amp x 1 ml

1,716.00

ktk 10 x 10 tablet

63.00

Kotak 10 x 10

144.00

10 str x 10's

272.00

ktk 10 str x 10's

465.00

Kotak 24 botol @ 5 ml ktk 10 x 10 tablet

1,008.00 550.00

PT. Phapros, Tbk ktk 30 amp x 1 ml 1,566.00

102. Flukonazol tablet 150 mg 103. Furosemid injeksi i.v./i.m. 10 mg/ml 104. Furosemid tablet 40 mg 105.

121.00

PT. Kimia Farma ktk 1 x 10 kapsul 22,000.00 PT. Indofarma Dus, 25 ampul @2 1,751.00 ml PT. Sampharindo ktk 10 x 10 Ttablet 78.00 Perdana Garam Oralit I serbuk, kombinasi PT. Indofarma Dus, 100 Sachet 292.00 : Natrium 0,52 g Kalium klorida 0,30 g Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa Anhidrat 2,7 g Gemfibrozil kapsul/kaplet 300 mg PT. Indofarma Dus, 10 Blister @ 272.00 12 Kapsul Gemfibrozil tablet 600 mg PT. Indofarma Dus, 10 Blister @ 680.00 10 Tablet Gentamisin injeksi 40 mg/ ml PT. Indofarma Dus, 5 ampul @ 2 3,104.00 ml Gentamisin salep kulit 0.1% PT. Indofarma Dus, 25 tube @ 5 1,469.00 g Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 PT. Indofarma Kotak 10 botol @ 2,904.00 % 5 ml Gentian Violet larutan 1 % PT. Holi Pharma btl 10 ml 900.00 Glibenklamida tablet 5 mg PT. Indofarma Dus, 10 Blister @ 54.00 10 Tablet Glimepiride tablet 1 mg PT. Hexpharm Ktk 5 x 10 tablet 266.00 Jaya Laboratories Glimepiride tablet 2 mg PT. Bernofarm Kotak 30 tab 2 mg 490.00 Glimepiride tablet 2 mg PT. Kimia Farma ktk 5x10 tablet 490.00


35

116. Glimepiride tablet 3 mg 117. Glimepiride tablet 4 mg 118. Gliquidon tablet 30 mg 119. Gliserin 120. Glukosa larutan infus 10 % steril 121. Glukosa larutan infus 40 % steril

122. Glukosa larutan infus 5 % steril 123. Griseofulvin tablet 125 mg 124. Haloperidol tablet 0,5 mg 125. Haloperidol tablet 5 mg 126. Haloperidol tablet 1,5 mg 127. Hidrokortison krim 1% 128. Hidrokortison krim 2,5 % 129. Hyoscine -N-Butilbromide tablet 10 mg 130. 131. 132. 133.

Ibuprofen suspensi 100 mg/5 ml Ibuprofen suspensi 200 mg/5 ml Ibuprofen tablet 200 mg Ibuprofen tablet 200 mg

134. Ibuprofen tablet 400 mg

135. Iodiol kapsul lunak 136. Isoniazid tablet 100 mg 137. Isoniazid tablet 300 mg 138. Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg 139. Itrakonazol kapsul/kaplet 100 mg

140. Kalium Diklofenak tablet 25 mg 141. Kalium Diklofenak tablet 50 mg 142. Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500

PT. Hexpharm Ktk 5 x 10 tablet 684.00 Jaya Laboratories PT. Hexpharm Ktk 5 x 10 tablet 1,049.00 Jaya Laboratories PT. Dexa Medica Kotak, 10 strip @ 645.00 10 tablet PT. Lucas Djaja Botol, 100 ml 4,158.24 PT. Widatra Botol 500 ml 5,727.00 Bhakti PT Otsuka ampul 25 ml 1,960.00 Indonesia (Merek: Otsu D40 %) PT. Widatra Botol 500 ml 5,313.00 Bhakti PT. Indofarma Dus, 10 Blister @ 228.00 10 Tablet PT. Yarindo 10 X 10 tab 52.52 Farmatama PT. Yarindo 10 X 10 tab 88.23 Farmatama PT. Yarindo 10 X 10 tab 60.47 Farmatama PT. Marin Liza tube @ 5 gr 2,274.73 Farmasi PT. Kimia Farma ktk 24 tube @ 5 g 2,399.00 PT. Rama kotak 5 x 10 tablet, 395.00 Emerald Multi Nama Dagang: Sukses Hyorex PT. Indofarma Botol 60 ml 3,465.00 PT. Indofarma Botol 60 ml 4,455.00 PT. Novapharin btl 100 tablet 92.57 PT. Yarindo Botol 100 Tablet 92.57 Farmatama PT. Rama Kotak 10 x 10 145.00 Emerald Multi tablet Sukses PT. Kimia Farma BTL 100 KAP 930.00 PT. Kimia Farma Ktk 10X10 TAB 44.00 PT. Phyto Kemo botol 100 tablet 85.00 Agung Farma PT. Indofarma Dus, 10 Strip @ 92.00 10 Tablet PT. Bernofarm Kotak 30 1,300.00 kapsul/kaplet 100 mg PT. Dexa Medica kotak 5 x 10 tablet 332.35 PT. Hexpharm Ktk 5 x 10 tablet 489.00 Jaya Laboratories PT. Kimia Farma ktk 10x10 tablet 41.00


36

mg 143. Kaptopril tablet 12,5 mg 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155.

156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168.

PT. Hexpharm Ktk 10 x 10 tablet 63.00 Jaya Laboratories Kaptopril tablet 25 mg PT. Indofarma Dus, 10 Strip @ 88.00 10 Tablet Kaptopril tablet 50 mg PT. Indofarma Dus, 10 Strip @ 134.00 10 Tablet Karbamazepin tablet 200 mg PT. Indofarma Dus, 10 Blister @ 243.00 10 Tablet Ketokonazol krim 2% PT. Kimia Farma tube 15 gram 4,050.00 Ketokonazol tablet 200 mg PT. Hexpharm Ktk 5 x 10 tablet 267.00 Jaya Laboratories Ketoprofen injeksi 100 mg PT. Hexpharm ktk 5 ampul 2,542.00 Jaya Laboratories Ketoprofen tablet 100 mg PT. Hexpharm Ktk 5 x 10 tablet 608.00 Jaya Laboratories Ketorolac injeksi 10 mg PT. Indofarma Dus, 5 ampul @ 1 1,616.00 ml Ketorolac injeksi 30 mg PT. Hexpharm ktk 6 amp 2,539.00 Jaya Laboratories Klindamisin kapsul/kaplet 150 PT. Indofarma Dus, 5 Blister @10 382.00 Kapsul mg Klindamisin kapsul/kaplet 300 PT. Indofarma Dus, 5 Blister @10 527.00 mg Kapsul Klomifen tablet 50 mg PT. Bernofarm Dus, 1 strip x 10 1,400.00 tablet, Nama Dagang: Ofertil Klonidin tablet 0,15 mg PT. Indofarma Dus, 10 Strip @10 184.00 Tablet Kloramfenikol kapsul/kaplet 250 PT. Kimia Farma ktk 10 x 10 kapsul 213.00 mg Kloramfenikol salep mata 1 % PT. Kimia Farma tube 5 g 1,450.00 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ PT. Bernofarm Botol 60 ml 3,700.00 5 ml Kloramfenikol suspensi 125 mg/ PT. Kimia Farma btl 60 ml 3,700.00 5 ml Kloramfenikol tetes telinga 3 % PT. Erela btl 5 ml 1,599.00 Klorfeniramina Maleat (CTM) PT. Phapros, Tbk ktk 10 str x 10's 21.00 tablet 4 mg Klorokuin tablet 250 mg PT. Kimia Farma ktk 10x10 tablet 107.00 Klorpromazin tablet salut 100 PT. Kimia Farma Ktk 10X10 TAB 133.00 mg (HCl) Klorpromazin injeksi i.m. 25 PT. Phapros, Tbk 30 amp x 1 ml 1,021.00 mg/ml (HCl) Klorpromazin injeksi i.m 5 PT. Phapros, Tbk 30 amp x 2 ml 950.00 mg/ml - 2 ml (HCl) Klorpromazin tablet salut 25 mg PT. Phapros, Tbk ktk 10 str x 10's 45.00 (HCl) Kodein tablet 10 mg PT. Kimia Farma ktk 10x10 tablet 470.00


37

169. Kodein tablet 15 mg 170. Kodein tablet 20 mg 171. Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg , Trimetoprim 80 mg 172. Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mg 173. Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 ml 174. Kuinin (Kina) tablet 200 mg 175. Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2 ml 176. Kuinin injeksi i.v. 25% (sebagai 2 HCl) 177. Lamivudine tablet 150 mg 178. Lanzoprazol kapsul/kaplet 30 mg 179. Levofloksasin tablet 500 mg 180. 181. 182. 183. 184.

185.

186.

187. 188.

189.

190.

PT. Kimia Farma Ktk 10X10 TAB PT. Kimia Farma Ktk 10X10 TAB PT. Kimia Farma ktk 10x10 tablet

800.00 1,045.00 135.00

PT. Indofarma

Dus, 10 Strip @ 10 Tablet

72.00

PT. Holi Pharma

btl 60 ml

1,975.00

PT. Kimia Farma kotak 60 tablet 610.29 PT. Kimia Farma ktk 30 ampul @ 2 4,227.00 ml PT. Kimia Farma kotak 30 ampul @ 5,706.00 2 ml PT. Kimia Farma BTL 60 Tab 1,267.00 PT. Hexpharm ktk 2 x 10 kapsul 473.00 Jaya Laboratories PT. Bernofarm Kotak 30 tab 500 570.00 mg Levofloksasin tablet 500 mg PT. Indofarma Dus, 3 Strip @ 10 570.00 Tablet Lidokain injeksi 2% PT. Bernofarm Kotak 100 ampul 2 850.00 ml Lidokain injeksi 2% (HCl) + PT. Indofarma Dus, 30 ampul @ 1,295.00 Epinefrin 1 : 80.000 - 2ml 2 ml Linkomisin kapsul/kaplet 500 PT. Indofarma Dus, 5 Blister @ 520.00 mg 12 Kapsul Lisinopril tablet 10 mg PT. Novell kotak 3 x 10 tablet 550.00 Pharmaeutical Laboratories Lisinopril tablet 5 mg PT. Bernofarm dus 3 x 10 tablet, 320.00 Nama Dagang: Inhitril Loperamid tablet 2 mg PT. Ifars Dus, 10 strip @ 10 90.00 Pharmaceutical tablet Laboratories Loratadin tablet 10 mg PT. Hexpharm Ktk 5 x 10 tablet 160.00 Jaya Laboratories Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - PT Otsuka vial 25 ml (Merek: 2,078.00 25 ml Indonesia Otsu MgSO4 20 %) Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - PT Otsuka vial 25 ml (Merek: 2,629.00 25 ml Indonesia Otsu MgSO4 40 %) Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml PT. Indofarma Botol 30 ml 3,570.00


38

191. Mebendazol tablet 100 mg

PT. Indofarma

Dus, 3 Blister @ 228.00 10 Tablet 192. Meloksikam suppositoria PT. Dexa Medica Kotak, isi 10 6,600.00 suppositoria 193. Meloksikam tablet 15 mg PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 10 348.00 Tablet 194. Meloksikam tablet 7,5 mg PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 10 234.00 Tablet 195. Menadion (Vitamin K3) injeksi PT. Kimia Farma ktk 100 amp @ 1 1,250.00 10 mg/ml ml PT. Lucas Djaja Kotak 30 ampul @ 1,370.29 196. Metampiron injeksi 250 mg 2 ml 197. Metampiron tablet 500 mg PT. Kimia Farma ktk 10 x 10 tablet 116.00 Ktk 10 x 10 tablet 105.00 198. Metformin HCl tablet 500 mg PT. Hexpharm Jaya Laboratories 199. Metformin HCl tablet 850 mg PT. Bernofarm Kotak 100 tab 850 220.00 mg 200. Metilergometrin Maleat PT. Kimia Farma kotak 10x10 tablet 140.00 (Metilergometrin) tablet salut 0,125 mg 201. Metilprednisolon injeksi 500 mg PT. Bernofarm Kotak 1 vial 8 ml 60,000.00 Dus, 3 Blister @ 1,076.00 202. Metilprednisolon tablet 16 mg PT. Indofarma 10 Tablet 203. Metilprednisolon tablet 4 mg PT. Yarindo 10 X 10 tab 295.83 Farmatama 204. Metilprednisolon tablet 8 mg PT. Bernofarm Kotak 100 tab 8 370.00 mg 205. Metoklopramide injeksi 5 PT. Bernofarm dus 5 ampul 2 ml, 960.00 Nama Dagang: mg/ml Metolon 206. Metoklopramide sirup 5 mg/ 5 PT. Molex Ayus botol 60 ml, 2,830.00 ml Nama Dagang: Lexapram syr 207. Metoklopramide tablet 10 mg PT. Kimia Farma Ktk 10X10 TAB 89.00 PT. Kimia Farma Ktk 10 x 10 tab 100.00 208. Metoklopramide tablet 5 mg 209. Metronidazol infus 500 mg/100 PT. Bernofarm Kotak 1 vial/botol 24,000.00 ml 100 ml 210. Metronidazol tablet 250 mg PT. Sejahtera strip 10x10 119.00 Lestari Farma kaptab (sedang diproses) 211. Metronidazol tablet 500 mg PT. Novapharin ktk 10 X 10 tablet 163.74 212. Mikonazol krim/salep 2 % PT. Kimia Farma ktk 24 tube @ 10 3,000.00 (Nitrat) gram 213. Mineral Mix, kombinasi : PT. Indofarma Dus, 40 Sachet 2,450.00 Kalium klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 mg Tembaga sulfat (5H2O) 11 mg PT. Rama 25 tube 5 gram, 3,955.00 214. Momethason krim 0,1 %


39

215. Momethason krim 0,1 %

216. Morfin injeksi 10 mg/ml 217. Morfin tablet 10 mg 218. Natrium Diklofenak tablet 50 mg 219. Natrium Diklofenak tablet 50 mg 220. Natrium Diklofenak tablet 25 mg 221. Natrium Klorida larutan infus 0,9 % 222. Nevirapin tablet 200 mg 223. Nifedipin tablet 10 mg 224. Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g 225. Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g 226. Obat Antituberkulosis FDC Kategori 1 227. Obat Antituberkulosis FDC Kategori 2 228. Obat Antituberkulosis FDC Kategori Anak 229. Obat Antituberkulosis FDC Sisipan 230. Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa 231. Obat Antituberkulosis Kategori anak 232. Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan 233. Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan 234. Ofloxacin tablet 200 mg 235. 236. 237. 238.

Emerald Multi Sukses PT. Bernofarm

Nama Dagang: Hyorex tube 10 gram, Nama Dagang: Motaderm PT. Kimia Farma Ktk 10 ampul @ 1ML PT. Kimia Farma btl 30 tablet PT. Kimia Farma ktk 5 x 10 tablet PT. Novell blister / ktk 5 x Pharmaeutical 10 tablet Laboratories PT. Phapros, Tbk ktk 5 str x 10's

PT. Widatra Bhakti PT. Kimia Farma PT. Kimia Farma PT. Phapros, Tbk

Botol 500 ml

17,500.00

10,499.00 1,206.00 210.00 210.00

134.00 4,900.00

btl 60 tablet 2,613.00 ktk 10 x 10 tablet 112.00 ktk 10 str x 10's 640.00

PT. Phapros, Tbk ktk 10 str x 10's vaginal PT. Indofarma Paket

407.00

PT. Indofarma

1,197,900.00

Paket

358,200.00

PT. Kimia Farma Paket

214,898.00

PT. Kimia Farma PAKET

159,898.00

PT. Indofarma

Paket

288,100.00

PT. Indofarma

Paket

171,900.00

PT. Afifarma

BTL 100 ML

1,258.95

PT. Erela

btl 200 ml

2,783.00

PT. Indofarma

Dus, 5 Strip @ 10 413.00 Tablet Ofloxacin tablet 400 mg PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 10 654.00 Tablet Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 PT. Kimia Farma ktk 25 tube @ 3,5 1,600.00 % g Oksitetrasiklin salep kulit 3% PT. Indofarma Dus, 25 tube @ 5 1,529.00 g Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 PT. Ethica ds / 100 amp / 1 1,820.00 ml Industri Farmasi cc


40

239. Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg PT. Hexpharm Ktk 3 x 10 kapsul 265.00 Jaya Laboratories 240. Oseltamivir kapsul/kaplet 75 mg PT. Indofarma Dus, 10 Blister @ 13,000.00 10 Kapsul 241. Papaverin injeksi 40 mg/ml PT. Lucas Djaja KOTAK 100 1,150.00 AMPUL 242. Papaverin tablet 40 mg PT. Kimia Farma ktk 10x10 tablet 119.00 PT. Indofarma Btl 15 ml 5,227.00 243. Parasetamol drops 244. Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml PT. Afifarma BTL 60 ML 1,318.90 PT. Novapharin btl 100 tablet 42.00 245. Parasetamol tablet 100 mg 246. Parasetamol tablet 500 mg PT. Afifarma KTK 10 X 10 83.93 247. Perfenazin tablet 4 mg (HCl) PT. Kimia Farma BTL. 100 tab 54.00 248. Petidin injeksi 50 mg/ml PT. Kimia Farma Ktk 10 AMP @ 13,191.00 2ML 249. Piracetam injeksi 1 g/5 ml PT. Hexpharm 1 box isi 10 1,925.00 Jaya Laboratories ampul 250. Piracetam injeksi 3 g/15 ml PT. Bernofarm Kotak 4 ampul 15 3,800.00 ml 251. Piracetam injeksi 3 g/15 PT. Indofarma ml 252. Piracetam tablet 1200 mg PT. Indofarma 253. Piracetam tablet 400 mg PT. Bernofarm 254. Piracetam tablet 800 mg PT. Hexpharm Jaya Laboratories 255. Pirantel sirup 125 mg/5 PT. Holi Pharma ml PT. Indofarma 256. Pirantel tablet score (base) 125 mg 257. Pirazinamid tablet 500 PT. Indofarma mg 258. Piroksikam PT. Promedrahardjo kapsul/kaplet/tablet 10 Farmasi Industri mg PT. Kimia Farma 259. Piroksikam kapsul/kaplet/tablet 20 mg 260. Povidon Iodida larutan PT. Kimia Farma 10% 261. Povidon Iodida larutan PT. Kimia Farma 10% 262. Povidon Iodida larutan PT. Kimia Farma 10% 263. Povidon Iodida larutan PT. Kimia Farma 10% 264. Pravastatin tablet 20 mg PT. Novell Pharmaeutical

Dus, 4 ampul @ 15 ml Dus, 5 Strip @ 10 Tablet Kotak 100 kapsul 400 mg Ktk 5 x 10 tablet

3,800.00

321.00

BOTOL 60 ML

8,250.00

776.00 240.00

Kotak 30 (5 strip @ 311.00 6 tablet) Dus, 10 Blister @ 198.00 10 Tablet Strip 10 x 10 Tablet 64.86

ktk 10 x 10 tablet

88.00

btl 60 ml

3,500.00

btl 300 ml

14,000.00

BTL.1000ML

31,174.00

BTL. 30 ML

2,000.00

kotak 5 x 10 tablet

2,400.00


41

265. 266. 267. 268. 269. 270. 271.

Laboratories Prednison tablet 5 mg PT. Phapros, Tbk Primakuin tablet 15 mg PT. Phapros, Tbk Prokain Benzil Penisilin PT. Bernofarm G. injeksi 3 jt IU/vial Propanolol tablet 40 mg PT. Indofarma (HCl) Propanolol tablet 10 mg ( PT. Holi Pharma HCl ) Propiltiourasil tablet 100 PT. Indofarma mg Ramipril tablet 2,5 mg PT. Dexa Medica

272. Ramipril tablet 5 mg

PT. Dexa Medica

273. Ranitidin injeksi 25 mg/2 PT. Phapros, Tbk ml 274. Ranitidin tablet 150 mg PT. Bernofarm 275. Ranitidin tablet 150 mg 276. Reserpin tablet 0,10 mg 277. Reserpin tablet 0,25 mg 278. Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak 279. Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak 280. Rifampisin kapsul/kaplet 300 mg 281. Rifampisin kapsul/kaplet 600 mg 282. Rifampisin tablet salut 450 mg 283. Ringer Laktat larutan infus 284. Risperidon tablet 1 mg

285. Risperidon tablet 2 mg 286. Risperidon tablet 3 mg 287. Salbutamol tablet 2 mg (sebagai Sulfat) 288. Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) 289. Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang endap 4% 290. Salisil Bedak 2 %

PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Indofarma PT. Indofarma PT. Kimia Farma PT. Lucas Djaja PT. Indofarma PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Indofarma PT. Widatra Bhakti PT. Mersifarma Tirmaku Mercusana

ktk 10 str x 10's 52.00 ktk 10 str x 10's 114.00 Kotak 30 vial 15 ml 6,100.00 Botol 100 Tablet

108.00

ktk 10 strip x 10 tab 77.00 Botol plastik @ 100 tablet Kotak, 10 strip @ 10 tablet Kotak, 10 strip @ 10 tablet ktk 25 amp x 2 ml Kotak 100 tab 150 mg Ktk 10 x 10 tablet

264.00 300.00 530.00 1,928.00 105.00 105.00

Kotak 10 x 10 81.00 Ktk 10 x 10 103.00 btl 50 kapsul lunak 242.00 Botol, 50 kapsul 431.54 lunak Dus, 10 Strip @ 10 376.00 Kapsul ktk 10 x 10 kaplet 830.00 Dus, 10 Strip @ 10 594.00 Kapsul Botol 500 ml 5,200.00 2 X 10 Tablet, Nama Dagang: Persidal strip

1,400.00

PT. Mersifarma Tirmaku Mercusana PT. Dexa Medica dus 5 x 10 tablet PT. Yarindo Farmatama 10 X 10 tab

2,500.00 59.82

PT. Phapros, Tbk

82.00

ktk 10 str x 10's

1,781.00

PT. Marin Liza Farmasi POT @ 30 GR

1,800.00

PT. Kimia Farma

1,120.00

ktk 50 gram


42

291. Salisil Bedak 2 % 292. Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml 293. Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml 294. Sefadroksil kapsul/kaplet 250 mg 295. Sefadroksil kapsul/kaplet 500 mg

PT. Rama Emerald Multi Sukses PT. Bernofarm

Kotak 50 gram

1,120.00

Kotak 60 ml

5,200.00

PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Bernofarm

Btl 60 ml

5,200.00

KTK 5x10 Kapsul

468.00

Kotak 100 kapsul/kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kapsul

520.00

296. Sefadroksil kapsul/kaplet 500 mg 297. Sefaleksin kapsul/kaplet 250 mg

PT. Hexpharm Jaya 520.00 Laboratories PT. Phyto Kemo Agung kotak 10 x 10 tablet, 365.00 Farma Nama Dagang: Kemolexin 298. Sefaleksin kapsul/kaplet PT. Indofarma Dus, 5 Strip @ 10 972.00 500 mg Kapsul PT. Dexa Medica dus 2 vial 1 gr 18,585.00 299. Sefazolin injeksi 1 g 300. Sefiksim 400 mg + PT. Kimia Farma PAKET/AMPLOP 33,000.00 Azitromisin 1000 mg 301. Sefiksim kapsul/kaplet 100 mg 302. Sefiksim sirup kering 100 mg/ 5 ml 303. Sefotaksim injeksi 0,5 g 304. Sefotaksim injeksi 1 g 305. Seftazidim injeksi 1 g 306. Seftriakson injeksi 1 g 307. Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg 308. Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg 309. Simetidin tablet 200 mg 310. Simvastatin tablet 10 mg

PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Indofarma PT. Phapros, Tbk PT. Holi Pharma PT. Indofarma PT. Kimia Farma

311. Simvastatin tablet 20 mg 312. Simvastatin tablet 5 mg

PT. Novapharin PT. Hexpharm Jaya Laboratories PT. Kimia Farma PT. Bernofarm

313. Siprofloksasin infus 2%

PT. Bernofarm

314. Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) 315. Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl)

PT. Bernofarm PT. Indofarma

Ktk 5 x 10 kapsul 958.00 btl 30 ml

10,588.00

KTK 2 Vial

5,500.00

Dus, 2 Vial @ 10 ml ktk 2 vial x 1 gr ktk 2 vial @ 1g Dus, 100 ampul @ 1 ml ktk 10x10 tablet

6,860.00 27,086.00 5,500.00 916.00 14.00

ktk 10 X 10 tablet 101.96 Ktk 3 x 10 tablet 180.00 DS. 50 TAB 497.00 kotak 3 x 10 230.00 tablet, Nama Dagang: Rendapid Kotak 1 vial/botol 45,000.00 100 ml Kotak 100 tab 500 250.00 mg Dus, 5 Blister @ 237.00 10 Tablet


43

316. Spiramisin tablet 500 mg

PT. Indofarma

317. Spironolakton tablet 100 PT. Dexa Medica mg 318. Spironolakton tablet 25 mg PT. Dexa Medica 319. Stavudin tablet 30 mg PT. Kimia Farma 320. Streptomisin serbuk injeksi PT. Phapros, Tbk i.v 1000 mg/ml 321. Sulfasalazin tablet 500 mg PT. Bernofarm 322. Sulfasetamida Natrium tetes PT. Erela mata 15 % 323. Tamoksifen tablet 20 mg PT Kalbe Farma 324. Tetrasiklin kapsul/kaplet 250 mg 325. Tetrasiklin kapsul/kaplet 500 mg 326. Tiamfenikol kapsul/kaplet 250 mg 327. Tiamfenikol kapsul/kaplet 500 mg 328. Tiamin (Vitamin B1) 100 mg tablet 329. Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml 330. Tramadol injeksi 50 mg/ml

PT. Phapros, Tbk

box 30 tablet 1,700.00 (merek: Tamofen) ktk 10 str x 10's 140.00

PT. Kimia Farma

ktk 10 x 10 kapsul 257.00

PT. Phyto Kemo Agung Farma PT. Indofarma

Dus,10 strip@10 318.63 kapsul Dus, 10 Strip @ 431.00 10 Kapsul ktk 10x10 tablet 81.00

PT. Kimia Farma PT. Bernofarm PT. Bernofarm

PT. Indofarma 331. Tramadol kapsul/kaplet/tablet 50 mg 332. Tramadol PT. Novapharin kapsul/kaplet/tablet 50 mg 333. Trifluoperazin tablet 5 mg PT. Darya Varia

Kotak 30 ampul 1 ml Kotak 5 ampul 1 ml Dus, 5 Strip @ 10 Kapsul ktk 5 X10 kapsul

880.00 5,200.00 188.93 188.93

PT. Kimia Farma

(Dus, 10 strip @ 361.15 10 tablet salut gula) Dus, 10 Blister @ 40.00 10 Tablet Ktk 10X10 TAB 215.00

PT. Kimia Farma PT. Kimia Farma

BTL 60 KAP btl 60 tablet

949.00 3,117.00

PT. Indofarma

Dus, 10 Strip @ 10 Tablet

443.00

334. Triheksifenidil tablet 2 mg PT. Indofarma 335. Verapamil tablet 80 mg (HCl) 336. Zidovudin tablet 100 mg 337. Zidovudin tablet 300 mg + Lamivudine tablet 150 mg 338. Zinc tablet 20 mg

Dus, 5 Strip @ 10 1,386.00 Tablet Kotak 10 x 10 949.50 tablet Kotak 10 x 10 311.40 tablet BTL 60 Tab 843.00 Dus 56 vial @ 1 3,650.00 gram Kotak 100 tab 500 415.00 mg btl @ 5 ml 3,226.00


44

Lampiran 2. Skema distribusi Obat Generik


UNIVERSITAS INDONESIA

Recommend Documents