UNIVERSITAS INDONESIA

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 47 JALAN RADIO DALAM RAYA NO. 1-S,, GANDARIA UTARA KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN PERIODE 13 FEBRUARI – 22 MARET 2012

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

HIDAYATUL FALAH ALATAS, S.Far. 1106046963

ANGKATAN LXXIV

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM PROFESI APOTEKER – DEPARTEMEN FARMASI DEPOK JUNI 2012

Laporan praktek..., Hidayatul Falah Alatas, FMIPA UI, 2012


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 47 JALAN RADIO DALAM RAYA NO. 1-S, 1 S, GANDARIA UTARA KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN PERIODE 13 FEBRUARI – 22 MARET 2012

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker


ANGKATAN LXXIV

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM PROFESI APOTEKER – DEPARTEMEN FARMASI DEPOK JUNI 2012 i



KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan rahmat-Nya penulis dapat mengikuti dan menyelesaikan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farmas No.47 Periode 13 Februari – 24 Maret 2012. Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker di Program Profesi Apoteker Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Indonesia. Selesainya laporan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang tulus, khusunya kepada: 1. Kedua orang tua penulis yang senatiasa memberikan kasih sayang, semangat dan dukungannya. 2. Direksi PT Kimia Farma Apotek yang telah memberikan kesempatan melaksanakan PKPA. 3. Drs. Djamal Jusuf, Apt., selaku pembimbing di Apotek Kimia Farma No.47 Jl. Radio Dalam Raya 1S Jakarta Selatan. 4. Dr. Harmita, Apt., sebagai Ketua Program Profesi Apoteker, Departemen Farmasi FMIPA Universitas Indonesia. 5. Dra. Juheini Amin M. Si. Apt., selaku pembimbing dari Departemen Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Indonesia 6. Seluruh karyawan Apotek Kimia Farmas No.47 dan kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama ini yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih ada kekurangan dan jauh dari kesempunaan. Oleh karena itu, kritik dan saran dari para pembaca diharapkan oleh penulis guna memperbaiki kemampuan penulis dalam kesempatan lain. Jakarta, April 2012 Penulis

iii


DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... ii KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii DAFTAR ISI ..................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ v DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... vi BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1.2 Tujuan ...............................................................................................

1 1 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 2.1 Definisi Apotek ................................................................................ 2.2 Landasan Hukum Apotek ................................................................. 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek ................................................................. 2.4 Persyaratan Apotek .......................................................................... 2.5 Tata Cara Perizinan Apotek ............................................................. 2.6 Tenaga Kerja di Apotek .................................................................... 2.7 Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek .......................................... 2.8 Pengelolaan Apotek .......................................................................... 2.9 Pelayanan Apotek ............................................................................. 2.10 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek .................................... 2.11 Pencabutan Surat Izin Apotek ........................................................ 2.12 Sediaan Farmasi di Apotek ............................................................. 2.13 Swamedikasi ...................................................................................

3 3 3 4 4 5 6 7 10 10 12 14 15 23

BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK KIMIA FARMA ........................ 3.1 PT. Kimia Farma (Persero) Tbk ....................................................... 3.2 PT. Kimia Farma Apotek ................................................................. 3.3 Bisnis Manajer Jaya I ....................................................................... 3.4 Apotek Kimia Farma No. 47, Radio Dalam .....................................

27 27 28 31 32

BAB 4 PEMBAHASAN .................................................................................. 46 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 57 5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 57 5.2 Saran ................................................................................................. 57 DAFTAR REFERENSI ................................................................................... 59

iv


DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman Gambar 2.1 Tanda Golongan Obat pada Kemasan Obat ................................... 16 Gambar 2.2 Tanda Peringatan pada Kemasan Obat Bebas Terbatas ................. 17 Gambar 3.1 Logo PT. Kimia Farma Apotek ...................................................... 29

v


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman Lampiran 1. Contoh Laporan Penggunaan Psikotropika ................................... 60 Lampiran 2. Contoh Surat Pesanan Narkotika ................................................... 61 Lampiran 3. Contoh Laporan Penggunaan Narkotika ........................................ 62 Lampiran 4. Denah Lokasi Apotek Kimia Farma No. 47 Radio Dalam ............ 63 Lampiran 5. Layout Apotek Kimia Farma No.47 Radio Dalam (Lantai Bawah)64 Lampiran 6. Layout Apotek Kimia Farma No.47 Radio Dalam (Lantai Atas) .. 65 Lampiran 7. Contoh Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) ......................... 66 Lampiran 8. Alur Penjualan Resep Tunai .......................................................... 67 Lampiran 9. Contoh Kuitansi Pembayaran Tunai ................................................ 68 Lampiran 10. Alur Pelayanan Resep Kredit ........................................................ 69 Lampiran 11. Nomer Urut Resep Kredit .............................................................. 70 Lampiran 12. Alur Penjualan Obat Bebas ............................................................ 71 Lampiran 13. Contoh Etiket ................................................................................. 72 Lampiran 14. Contoh Label ....................................................................................... 73 Lampiran 15. Contoh Kartu Stok ......................................................................... 74 Lampiran 16. Contoh Lembar Salinan Resep ...................................................... 75 Lampiran 17. Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek .............................. 76

vi


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang Kesehatan merupakan bagian penting dalam menciptakan sumber daya

manusia yang berkualitas untuk pembangunan nasional, yaitu kesehatan dalam arti keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (Undang-Undang No. 36 Tahun 2009). Untuk mencapai tujuan pembangunan nasional ini, maka diperlukan dukungan sumber daya kesehatan, sarana kesehatan, dan sistem pelayanan kesehatan yang optimal. Salah satu sarana kesehatan yang berperan dalam mewujudkan peningkatan derajat kesehatan bagi masyarakat adalah apotek, termasuk di dalamnya pekerjaan kefarmasian yang dilakukan oleh Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. Dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian di apotek, Apoteker harus mampu melaksanakan peran profesinya sebagai anggota tim kesehatan yang mengabdikan ilmu dan pengetahuannya dalam memberikan pelayanan kefarmasian yang terbaik bagi masyarakat. Selain itu, seorang Apoteker juga harus mampu menjalankan peran manajerial di apotek, yaitu mengenai keterampilan Apoteker dalam mengelola apoteknya secara efektif, seperti pengelolaan keuangan, perbekalan farmasi, dan sumber daya manusia. Perkembangan tingkat ekonomi dan kemudahan mendapatkan informasi, menjadikan masyarakat makin kritis dalam menjaga kesehatan dirinya. Untuk itu, apotek sebagai sarana yang bergerak dibidang jasa pelayanan harus mampu memberikan pelayanan kefarmasian secara tepat dan bermutu. Pada saat ini orientasi pelayanan kefarmasian telah bergeser dari pelayanan obat (drug oriented) menjadi pelayanan pasien (patient oriented). Kegiatan pelayanan yang 1

Universitas Indonesia


2

semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi berubah menjadi pelayanan yang komprehensif dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, maka Apoteker dituntut untuk selalu meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya agar mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lain secara aktif dan berinteraksi langsung dengan pasien disamping menerapkan keilmuannya di bidang farmasi. (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006a). Untuk menghasilkan Apoteker yang memiliki kompetensi, maka diperlukan pendidikan yang efektif bagi calon Apoteker, salah satunya adalah pendidikan melalui Praktek Kerja Profesi Apoteker. Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia bekerja sama dengan PT. Kimia Farma Apotek, menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma yang berlangsung dari tanggal 13 Februari sampai tanggal 22 Maret 2012. Dengan adanya Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini diharapkan agar calon Apoteker dapat menghayati peran dan tanggung jawab Apoteker di apotek, dan menambah pengetahuan serta meningkatkan keterampilan dalam pekerjaan kefarmasian. 1.2.

Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan oleh

Fakultas Farmasi Universitas Indonesia yang bekerja sama dengan PT. Kimia Farma Apotek bertujuan: a. Memahami fungsi, tugas, dan peranan Apoteker di apotek dalam pengelolaannya sesuai dengan peraturan dan etika yang berlaku dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat. b. Memahami pengelolaan apotek sesuai dengan peraturan dan etika yang berlaku dalam sistem pelayanan kesehatan, meliputi kegiatan administrasi, pengadaan, penyimpanan, pelayanan, dan manajemen di Kimia Farma Apotek.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Definisi Apotek Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No. 51 Tahun 2009, apotek adalah

sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Selain itu, berdasarkan Kepmenkes RI Nomor:1332/Menkes/SK/X/2002, apotek adalah tempat dilakukannya penyaluran sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan kepada masyaraka. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika, sedangkan perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan (Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009). Apotek sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan

perlu mengutamakan

kepentingan masyarakat

dan

berkewajiban menyediakan, menyimpan dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik. Dalam pengelolaannya, apotek harus dikelola oleh Apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan dan dapat dibantu oleh Apoteker pendamping serta tenaga teknis kefarmasian. 2.2

Landasan Hukum Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang

diatur dalam: 1. Undang-Undang Kesehatan RI No.23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan. 2. Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. 3. Undang-Undang No. 22 Tahun 1997 Tentang Narkotika. 4. Peraturan Pemerintah No.25 Tahun 1980 Tentang Perubahan atas PP No.26 Tahun 1965 Tentang Apotek.

3



4

5. Peraturan Pemerintah No. 21 Tahun 1990 Tentang Masa Bakti Apoteker, yang disempurnakan

dengan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

No.

184/MenKes/Per/II/1995. 6. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. 7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MenKes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. 8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002 Tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MenKes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. 9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027/MenKes/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. 2.3

Tugas dan Fungsi Apotek Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No. 25 Tahun 1980 Pasal 2, tugas dan

fungsi apotek adalah: 1. Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan. 2. Sarana

farmasi

yang

melaksanakan

peracikan,

pengubahan

bentuk,

pencampuran, dan penyerahan obat atau bahan obat. 3. Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus mendistribusikan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata. 2.4

Persyaratan Apotek Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/SK/X/1993

Pasal 6, dinyatakan bahwa persyaratan apotek adalah sebagai berikut: 1. Untuk mendapatkan izin apotek, Apoteker atau Apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan farmasi yang lain yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain. 2. Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan pelayanan komoditi yang lain di luar sediaan farmasi. Universitas Indonesia


5

3. Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi yang lain di luar sediaan farmasi. 2.5

Tata Cara Perizinan Apotek Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 disebutkan

bahwa Surat Izin Apotek (SIA) adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri Kesehatan RI kepada Apoteker atau Apoteker yang bekerjasama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan apotek di suatu tempat tertentu. Wewenang pemberian SIA dilimpahkan oleh Menteri Kesehatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Selanjutnya Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek kepada Badan Pengawasan Obat dan Makanan. Ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002 tentang perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MenKes/Per/X/1993. Adapun ketentuannya adalah sebagai berikut: 1. Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dengan menggunakan contoh formulir model APT-1. 2. Dengan menggunakan Formulir APT-2 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan. 3. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh formulir APT-3. 4. Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam (2) dan (3) tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat

dengan

tembusan

kepada

Kepala

Dinas

Propinsi

dengan

menggunakan contoh formulir model APT-4. 5. Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan hasil Universitas Indonesia


6

pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat (3) atau pernyataan dimaksud ayat (4) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat mengeluarkan Surat Izin Apotek (SIA) dengan menggunakan contoh formulir model APT-5. 6. Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota atau Kepala Balai POM dimaksud ayat (3) masih belum memenuhi syarat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh formulir model APT-6. 7. Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (6), apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu satu bulan sejak tanggal Surat Penundaan. 8. Apabila apoteker menggunakan sarana pihak lain, maka penggunaan sarana dimaksud wajib didasarkan atas perjanjian kerjasama antara apoteker dan pemilik sarana. 9. Pemilik sarana yang dimaksud dalam ayat (8) harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan dibidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat penyataan yang bersangkutan. 10. Terhadap permohonan izin apotek dan Apoteker Pengelola Apotek (APA) atau lokasi tidak sesuai dengan pemohon, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam jangka waktu selambat-lambatnya 12 hari kerja wajib mengeluarkan

surat

penolakan

disertai

dengan

alasannya

dengan

menggunakan formulir APT-7. 2.6

Tenaga Kerja di Apotek Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 menyebutkan bahwa tenaga

kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/ Asisten Apoteker dikenal sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian. Universitas Indonesia


7

Seorang APA bertanggung jawab terhadap kelangsungan hidup apotek yang dipimpinnya dan bertanggung jawab kepada pemilik modal jika bekerja sama dengan pemilik sarana apotek. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, APA harus menunjuk Apoteker Pendamping. Jika APA dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk Apoteker Pengganti. Penunjukan tersebut harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat. APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus, Surat Izin Apotek (SIA) atas nama Apoteker bersangkutan dicabut. Jika APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker Pendamping, pada proses pelaporan wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Pada proses penyerahan tersebut, dibuat Berita Acara Serah Terima kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat, dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat. 2.7

Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) Apoteker adalah tenaga profesi yang memiliki dasar pendidikan serta

keterampilan di bidang farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Seorang apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek adalah bentuk hakiki dari profesi Apoteker. Oleh karena itu, Apoteker Pengelola Apotek (APA) berkewajiban mencurahkan waktu, pemikiran dan tenaganya untuk menguasai, memanfaatkan dan mengembangkan apotek yang didasarkan pada kepentingan masyarakat. Hal ini dikarenakan Apoteker merupakan motor penggerak kemajuan suatu apotek. Sebelum melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmaian di apotek, seorang APA wajib memiliki Surat Izin Apotek (SIA) yang berlaku untuk seterusnya selama apotek masih aktif melakukan kegiatan dan APA masih dapat melakukan pekerjaannya serta masih memenuhi persyaratan. Sesuai dengan Peraturan Universitas Indonesia


8

Pemerintah RI No. 51 Tahun 2009, setiap tenaga kefarmasian yang melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia wajib memiliki surat tanda registrasi, yaitu berupa Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) bagi apoteker. STRA berlaku selama 5 (lima) tahun dan dapat diregistrasi ulang selama memenuhi persyaratan. Registrasi ulang harus dilakukan minimal 6 (enam) bulan sebelum STRA habis masa berlakunya. Untuk memperoleh STRA, Apoteker harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1. Memiliki ijazah Apoteker. 2. Memiliki sertifikat kompetensi profesi. 3. Mempunyai surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/ janji Apoteker. 4. Mempunyai surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang mempunyai izin praktek. 5. Membuat surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi. Sertifikat kompetensi profesi sebagaimana dimaksud dalam persyaratan memperoleh STRA dikeluarkan oleh organisasi profesi setelah lulus uji kompetensi. Sertifikat kompetensi profesi tersebut berlaku selama 5 (lima) tahun dan dapat dilakukan uji kompetensi kembali setelah habis masa berlakunya. Bagi Apoteker yang baru lulus pendidikan profesi, dianggap telah lulus uji kompetensi dan dapat memperoleh sertifikat kompetensi profesi secara langsung. STRA dapat dicabut karena: 1. Permohonan yang bersangkutan. 2. Pemilik STRA tidak lagi memenuhi persyaratan fisik dan mental untuk menjalankan pekerjaan kefarmasian berdasarkan surat keterangan dokter. 3. Melakukan pelanggaran disiplin tenaga kefarmasian. 4. Melakukan pelanggaran hukum di bidang kefarmasian yang dibuktikan dengan putusan pengadilan. Pencabutan STRA disampaikan kepada pemilik STRA dengan tembusan kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan organisasi profesi. Setiap tenaga kefarmasian yang akan menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat izin sesuai tempat tenaga kefarmasian bekerja. Surat Izin Universitas Indonesia


9

Praktek Apoteker (SIPA) bagi Apoteker penanggung jawab dan Apoteker pendamping di fasilitas pelayanan kefarmasian dan Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) bagi Apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian di fasilitas produksi atau fasilitas distribusi/ penyaluran. SIPA bagi Apoteker penanggung jawab di fasilitas pelayanan kefarmasian atau SIKA hanya diberikan untuk 1 (satu) tempat fasilitas kefarmasian. SIPA dan SIKA dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilakukan. Untuk memperoleh SIPA atau SIKA, Apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota harus menerbitkan SIPA atau SIKA paling lama 20 (dua puluh) hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap. Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan: 1. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN (Komite Farmasi Nasional). 2. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/ penyaluran. 3. Surat rekomendasi dari organisasi profesi. 4. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut SIPA atau SIKA karena: 1. Atas permintaan yang bersangkutan. 2. STRA tidak berlaku lagi. 3. Yang bersangkutan tidak bekerja pada tempat yang tercantum dalam surat izin. 4. Yang bersangkutan tidak lagi memenuhi persyaratan fisik dan mental untuk menjalankan pekerjaan kefarmasian berdasarkan pembinaan dan pengawasan dan ditetapkan dengan surat keterangan dokter. 5. Melakukan pelanggaran disiplin tenaga kefarmasian berdasarkan rekomendasi KFN. 6. Melakukan pelanggaran hukum di bidang kefarmasian yang dibuktikan dengan putusan pengadilan. Universitas Indonesia


10

2.8

Pengelolaan Apotek Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

922/MenKes/Per/X/1993, pengelolaan apotek meliputi: 1. Pembuatan, pengolahan, peracikan, pengubahan bentuk, penyimpanan, dan penyerahan obat dan bahan obat. 2. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran, dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya. 3. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi, meliputi: a. Pelayanan informasi tentang obat dan perbekalan farmasi lainnya yang diberikan baik kepada dokter dan tenaga kesehatan lainnya maupun kepada masyarakat. b. Pengamatan dan pelaporan informasi mengenai khasiat, keamanan, bahaya atau mutu suatu obat dan perbekalan farmasi lainnya. c. Pelayanan informasi tersebut di atas wajib didasarkan pada kepentingan masyarakat. 2.9

Pelayanan Apotek Peraturan yang mengatur tentang pelayanan di apotek adalah Peraturan

Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 Pasal 14 sampai 22 dan Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/MENKES/SK/X/2002 Pasal 12, yang meliputi: 1. Apoteker

berkewajiban

menyediakan,

menyimpan

dan

menyerahkan

perbekalan farmasi yang bermutu baik dan yang keabsahannya terjamin. 2. Apoteker wajib melayani resep dokter, dokter gigi dan dokter hewan. Pelayanan resep ini sepenuhnya atas dasar tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek, sesuai dengan tanggung jawab dan keahlian profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat. 3. Apoteker tidak diizinkan mengganti obat generik yang ditulis dalam resep dengan obat paten, namun resep dengan obat bermerek dagang atau obat paten boleh diganti dengan obat generik.



11

4. Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang tertulis dalam resep, apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan obat yang lebih tepat. 5. Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang diserahkan kepada pasien secara tepat, aman, dan rasional atas permintaan masyarakat. 6. Apabila apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat, apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep. Apabila atas pertimbangan tertentu dokter penulis resep tetap pada pendiriannya, dokter wajib menyatakan secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di atas resep. 7. Salinan resep harus ditandatangani oleh apoteker. 8. Resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam jangka waktu tiga tahun. 9. Resep dan salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep atau yang merawat penderita, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan, atau petugas lain yang berwenang menurut perundang-undangan yang berlaku. 10. APA, apoteker pendamping atau apoteker pengganti diizinkan menjual obat keras tanpa resep yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek, yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 11. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka Apotek, Apoteker pengelola Apotek dapat menunjuk Apoteker Pendamping. Apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, Apoteker Pengelola Apotek dapat menunjuk Apoteker Pengganti. 12. Apoteker Pengelola Apotek turut bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker Pendamping, Apoteker Pengganti di dalam pengelolaan Apotek. Apoteker Pendamping bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan Apoteker Pengelola Apotek. Universitas Indonesia


12

13. Dalam pelaksanakan pengelolaan apotek, APA dapat dibantu oleh Asisten Apoteker (AA). AA melakukan pekerjaan kefarmasian di Apotek dibawah pengawasan Apoteker. 14. Apotek wajib memusnahkan sediaan farmasi yang tidak dapat dugunakan atau dilarang digunakan,harus dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Menteri. 2.10 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Pelayanan kefarmasian adalah tanggung jawab ilmu farmakoterapi dari seorang Apoteker untuk mencapai dampak tertentu dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan kefarmasian diimplementasikan dengan Good Pharmacy Practice (Cara Praktek di Apotek yang Baik). Dengan demikian Good Pharmacy Practice merupakan suatu pedoman yang digunakan untuk menjamin bahwa layanan yang diberikan Apoteker kepada setiap pasien telah memenuhi kualitas yang tepat. Dengan adanya pedoman tersebut diharapkan bahwa masyarakat dapat menggunakan obat-obatan dan produk serta jasa kesehatan dengan lebih tepat, sehingga tercapai tujuan terapi yang diinginkan. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, standar pelayanan kefarmasian di apotek meliputi pelayanan resep, promosi dan edukasi, serta pelayanan residensial. 2.10.1 Pelayanan Resep 2.10.1.1. Skrining resep Apoteker

melakukan

skrining

resep

yang

meliputi

persyaratan

administratif, kesesuaian farmasetik dan pertimbangan klinis. Skrining terhadap persyaratan administratif meliputi nama, SIP dan alamat dokter; tanggal penulisan resep; tanda tangan/paraf dokter penulis resep; nama, alamat, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien; nama obat, potensi, dosis dan jumlah yang minta; cara pemakaian yang jelas; informasi lainnya. Skrining kesesuaian farmasetik meliputi bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. Skrining pertimbangan klinis meliputi adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). Jika ada keraguan Universitas Indonesia


13

terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. 2.10.1.2 Penyiapan obat Pengambilan dan peracikan obat merupakan langkah awal dalam penyiapan obat. Peracikan merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis, dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. Etiket harus jelas dan dapat dibaca. Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh Apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan. Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. Selain itu, Apoteker harus memberikan konseling mengenai pengobatan yang diberikan sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien dan yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah dari sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, Apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. Setelah penyerahan obat kepada pasien, Apoteker melaksanakan monitoring penggunaan obat, terutama untuk pasien dengan penyakit kronis. 2.10.2 Promosi dan Edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, Apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu memberikan promosi, antara lain dengan penyebaran leaflet/ brosur, poster, penyuluhan dan lain-lainnya. Apoteker harus memberikan edukasi kepada pasien yang ingin Universitas Indonesia


14

melakukan upaya pengobatan diri sendiri (swamedikasi) untuk penyakit yang ringan dengan memilihkan obat yang sesuai. Promosi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan inspirasi kepada masyarakat, sehingga termotivasi untuk meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri. Edukasi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan pengetahuan tentang obat dan pengobatan serta mengambil keputusan bersama pasien setelah mendapatkan informasi, untuk tercapainya hasil pengobatan yang optimal. 2.10.3 Pelayanan Residensial (Home Care) Pelayanan kefarmasian yang diberikan kepada pasien yang dilakukan di rumah khususnya untuk kelompok lanjut usia dan pasien dengan penyakit kronis dikenal dengan pelayanan residensial (home care). Untuk kegiatan ini, apoteker harus membuat catatan pengobatan pasien (medication record). Pelayanan residensial dapat dilakukan dengan dua cara yaitu kunjungan langsung ke rumah dan melalui telepon. 2.11 Pencabutan Surat Izin Apotek Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/Menkes/SK/X/2002, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dapat mencabut Surat Izin Apotek apabila: 1. Apoteker sudah tidak lagi memenuhi persyaratan sebagai Apoteker Pengelola Apotek. 2. Apoteker tidak memenuhi kewajiban dalam pelayanan kefarmasian. 3. Apoteker Pengelola Apoteker berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus-menerus. 4. Terjadi

pelanggaran

terhadap

peraturan

perundang-undangan

yang

berhubungan dengan kesehatan, obat keras, narkotika, dan psikotropika. 5. Surat Izin Praktek Apoteker Pengelola Apotek tersebut dicabut. 6. Pemilik Sarana Apotek terbukti dalam pelanggaran perundang-undangan di bidang obat. 7. Apotek tidak lagi memenuhi persyaratan sebagai apotek. Universitas Indonesia


15

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota sebelum melakukan pencabutan surat izin apotek berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332/Menkes/SK/X/2002, pelaksanaan pencabutan Surat Izin Apotek dilakukan setelah dikeluarkan peringatan secara tertulis kepada Apoteker Pengelola Apotek sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan. Selain itu, pencabutan Surat Izin Apotek dilakukan setelah dikeluarkan pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek. Pembekuan SIA dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan. Pencairan izin apotek yang dimaksud tersebut dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat. Apabila Surat Izin Apotek dicabut, APA atau Apoteker Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasinya sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berlaku. Pengamanan tersebut wajib mengikuti tata cara sebagai berikut (Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332/Menkes/SK/X/2002): 1. Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, psikotropika, obat keras tertentu, dan obat lainnya serta seluruh resep yang tersedia di apotek. 2. Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci. 3. Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Kantor Wilayah Kementerian Kesehatan atau petugas yang diberi wewenang olehnya tentang penghentian kegiatan yang disertai laporan inventarisasi yang dimaksud di atas. 2.12 Sediaan Farmasi di Apotek Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332/Menkes/KEP/X/2002 menjelaskan bahwa sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat asli Indonesia, alat kesehatan dan kosmetika. Obat merupakan satu di antara sediaan farmasi yang dapat ditemui di apotek. Menurut Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, obat Universitas Indonesia


16

adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan, dan kontrasepsi untuk manusia. Obat-obat yang beredar di Indonesia digolongkan oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan dalam 4 (empat) kategori, yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras (termasuk obat golongan psikotropika), dan obat golongan narkotika. Penggolongan ini dimaksudkan untuk memudahkan pengawasan terhadap peredaran dan pemakaian obat-obat tersebut. Setiap golongan obat diberi tanda pada kemasan yang terlihat. Pelayanan di apotek meliputi pelayanan obat OTC (Over The Counter) dan obat ethical. Obat-obat yang dapat diperoleh tanpa resep dokter adalah obat OTC. Obat OTC terdiri dari obat bebas dan obat bebas terbatas. Obat ethical adalah obat yang hanya dapat diperoleh dengan mempergunakan resep dokter, seperti obat keras (termasuk psikotropika), dan narkotika. Logo

Golongan Obat

Logo

Golongan Obat

Obat Bebas

Obat Keras

Obat Bebas Terbatas

Golongan Narkotika

Gambar 2.1 Tanda Golongan Obat pada Kemasan Obat 2.12.1 Obat Bebas (Departemen Kesehatan RI, 2006b) Obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter adalah obat bebas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam (Gambar 2.1). Contohnya adalah parasetamol.



17

2.12.2 Obat Bebas Terbatas (Departemen Kesehatan RI, 2006b) Obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter dan disertai dengan tanda peringatan adalah obat bebas terbatas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam. Wadah atau kemasan obat bebas terbatas perlu dicantumkan tanda peringatan (P No.1- P No.6) dan penyerahannya harus dalam bungkus aslinya. Tanda peringatan tersebut berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm (atau disesuaikan dengan kemasannya) dan diberi tulisan peringatan penggunaannya dengan huruf berwarna putih. Contoh tanda peringatan dan obatnya dapat dilihat pada Gambar 2.2. Tanda Peringatan dan contoh

Tanda Peringatan dan contoh

Contoh: CTM, Difenhidramin

Contoh: Betadin Gargle

Contoh: Voltaren Emulgel

Contoh: Dulcolax supositoria

Contoh: Anusol Supositoria

Gambar 2.2. Tanda Peringatan pada Kemasan Obat Bebas Terbatas 2.12.3 Obat Keras (Departemen Kesehatan RI, 2006b) Obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter adalah obat keras. Kemasan obat keras ditandai dengan lingkaran berwarna merah yang di dalamnya terdapat huruf K yang menyentuh tepi lingkaran yang berwarna hitam. Universitas Indonesia


18

Obat-obat yang masuk ke dalam golongan ini antara lain obat jantung, antihipertensi, antihipotensi, obat diabetes, hormon, antibiotika, beberapa obat ulkus lambung, semua obat injeksi dan psikotropika. Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Tujuan dari pengaturan psikotropika adalah untuk menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan, mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika dan memberantas peredaran gelap psikotropika. Berdasarkan undang-undang No. 5 Tahun 1997, psikotropika dibedakan ke dalam 4 golongan, yaitu: 1. Psikotropika golongan I Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan, misalnya ekstasi, meskalin dan psilosibin. 2. Psikotropika golongan II Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat dalam

mengakibatkan

sindroma

ketergantungan,

misalnya

amfetamin,

metamfetamin dan metilfenidat. 3. Psikotropika golongan III Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan, misalnya amobarbital, siklobarbital, dan luminal. 4. Psikotropika golongan IV Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan dalam mengakibatkan sindroma ketergantungan, misalnya derivat diazepam. Universitas Indonesia


19

Pengelolaan psikotropika di apotek adalah sebagai berikut: 1. Pemesanan Obat-obat golongan psikotropika dapat diperoleh dari Pedagang Besar Farmasi (PBF) dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) Psikotropika dan ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek. Satu surat pesanan dapat digunakan untuk memesan lebih dari satu jenis obat golongan psikotropika. 2. Penyimpanan Sampai saat ini penyimpanan untuk obat golongan psikotropika belum diatur dengan suatu perundang-undangan, namun karena obat golongan psikotropika ini cenderung disalahgunakan, maka disarankan agar menyimpan obat-obatan tersebut dalam suatu rak atau lemari khusus. 3. Penyerahan Dalam rangka peredaran, psikotropika hanya dapat diserahkan oleh apotek, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dan dokter. Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan kepada pengguna/ pasien. Penyerahan psikotropika oleh rumah sakit, balai pengobatan, puskesmas hanya dapat dilakukan kepada pengguna/ pasien. Penyerahan psikotropika oleh apotek, rumah sakit, puskesmas, dan balai pengobatan dilaksanakan berdasarkan resep dokter. Penyerahan psikotropika oleh dokter hanya boleh dilakukan dalam keadaan menjalankan praktek terapi dan diberikan melalui suntikan, menolong orang sakit dalam keadaan darurat dan menjalankan tugas di daerah terpencil yang tidak ada apotek. Psikotropika yang diserahkan dokter hanya dapat diperoleh dari apotek. 4. Pelaporan Apotek wajib membuat dan menyimpan catatan kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika dan melaporkan kepada Suku Dinas Kesehatan Kota/ Kabupaten setempat setiap satu bulan sekali, paling lambat tanggal 10 (sepuluh), dengan tembusan kepada Balai POM, Dinas Kesehatan Provinsi dan berkas untuk arsip di apotek. Contoh laporan psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 1. 5. Pemusnahan Menurut Undang-Undang No. 5 Pasal 53 Tahun 1997, Apoteker wajib membuat berita acara pada pemusnahan psikotropika, dan disaksikan oleh pejabat Universitas Indonesia


20

yang ditunjuk dalam tujuh hari setelah mendapat kepastian. Pemusnahan psikotropika dilakukan apabila berkaitan dengan tindak pidana, psikotropika yang diproduksi tidak memenuhi standard dan persyaratan bahan baku yang berlaku, kadaluarsa, serta tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/ atau pengembangan ilmu pengetahuan. Sehubungan dengan pemusnahan psikotropika, apoteker wajib membuat berita acara dan disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk dalam 7 (tujuh) hari setelah mendapat kepastian. 2.12.4 Narkotika Menurut Undang-Undang No. 35 Tahun 2009, narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan. Kemasan narkotika ditandai dengan lingkaran yang di dalamnya terdapat palang berwarna merah (Departemen Kesehatan RI, 2006b). Berdasarkan Undang-undang No. 35 tahun 2009, Narkotika dibedakan ke dalam 3 golongan yaitu: 1. Narkotika golongan I Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan, misalnya opium, kokain, dan ganja. 2. Narkotika golongan II Narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan, misalnya morfin dan petidin. 3. Narkotika golongan III Narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan, misalnya kodein..



21

Pengelolaan narkotika di apotek adalah sebagai berikut: 1. Pemesanan Narkotika hanya dapat dilakukan pemesanan di Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma dengan menggunakan Surat Pesanan Narkotika yang ditandatangani oleh APA, dilengkapi nama jelas, nomor SIA dan SIPA, serta nama, alamat, dan stempel apotek. Satu lembar surat pesanan hanya dapat digunakan untuk memesan satu macam narkotika, dan perlu mencantumkan jumlah stok terakhir. (Lampiran 2). 2. Penyimpanan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28/Menkes/Per/1978 tentang penyimpanan narkotika menjelaskan bahwa apotek harus memiliki tempat khusus untuk menyimpan narkotika. Tempat tersebut harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat, ditempatkan di tempat yang aman dan tidak diketahui oleh umum serta mempunyai kunci ganda yang berlainan. Tempat khusus tersebut berupa lemari dengan ukuran lebih kurang 40 × 80 × 100 cm, harus menempel pada tembok atau lantai dan tidak dipergunakan untuk menyimpan bahan lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan. Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh pegawai yang diberi kuasa. Lemari dibagi dua sekat, masing-masing dengan kunci yang berlainan, bagian pertama digunakan untuk menyimpan morfin, petidin dan garam-garamnya serta persediaan narkotika, sedangkan bagian kedua digunakan untuk penyimpanan narkotika lainnya yang digunakan sehari-hari. Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan yang tidak diketahui oleh umum. 3. Pelayanan resep Menurut Undang-Undang No. 35 Tahun 2009, disebutkan bahwa narkotika hanya digunakan untuk kepentingan pengobatan atau ilmu pengetahuan. Narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien untuk pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. Selain itu, berdasarkan Surat Edaran Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan (sekarang Badan POM) No. 336/E/SE/1997 disebutkan bahwa apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya Universitas Indonesia


22

boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. Salinan resep dari narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Oleh karena itu, dokter tidak boleh menambahkan tulisan iter pada resep-resep yang mengandung narkotika. 4. Pelaporan Industri farmasi, PBF, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, balai pengobatan, dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan atau pengeluaran narkotika. Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK, SIA, nama jelas dan stempel apotek. Laporan tersebut terdiri dari laporan penggunaan bahan baku narkotika, laporan penggunaan sediaan jadi narkotika, dan laporan khusus pengunaan morfin, petidin dan derivatnya (Lampiran 3). Laporan penggunaan narkotika dilaporkan setiap bulan paling lambat tanggal 10 (sepuluh) bulan berikutnya yang ditujukan kepada Suku Dinas Kesehatan Kota/ Kabupaten setempat dengan tembusan Balai POM, Dinas Kesehatan Provinsi, Penanggung Jawab Narkotika PT. Kimia Farma dan berkas untuk arsip di apotek. 5. Pemusnahan Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28/Menkes/Per/I/1978 pasal 9 mengenai pemusnahan narkotika, APA dapat memusnahkan narkotika yang rusak, kadaluarsa, dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan dan/ atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan. Pemusnahan narkotika dilakukan dengan pembuatan berita acara yang sekurangkurangnya memuat tempat dan waktu (jam, hari, bulan, dan tahun), nama pemegang izin khusus, APA atau dokter pemilik narkotika serta nama, jenis, dan jumlah narkotika yang dimusnahkan. Selain itu, memuat cara pemusnahan, tanda tangan dan identitas lengkap penanggung jawab apotek serta saksi-saksi pemusnahan. Berita acara pemusnahan narkotika tersebut dikirimkan kepada Suku Dinas Kesehatan setempat dengan tembusan kepada Balai POM setempat.



23

2.13 Swamedikasi Upaya yang dilakukan oleh individu yang bertujuan untuk mengobati segala keluhan pada diri sendiri dengan obat-obatan yang dapat dibeli bebas di apotek atas inisiatif sendiri tanpa nasehat dokter adalah swamedikasi. Dalam hal ini masyarakat merasa butuh akan penyuluhan yang jelas dan tepat mengenai penggunaan secara aman dai obat-obatan yang dapat mereka beli secara bebas tanpa resep dokter di apotek. Biasanya swamedikasi ini dilakukan untuk mengatasi gangguan kesehatan ringan mulai dari batuk pilek, demam, sakit kepala, maag, gatal-gatal hingga iritasi ringan pada mata. Menurut Kepmenkes RI No.347/Menkes/SK/VII/1990 tentang obat wajib apotek, menerangkan bahwa yang dimaksud dengan Obat Wajib Apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker kepada pasien di apotek. Obat yang termasuk dalam Obat Wajib Apotek ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) ditetapkan oleh: 1.

Kepmenkes No. 347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek, berisi Daftar Obat Wajib Apotek No. 1

2.

Kepmenkes No. 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2

3.

Kepmenkes No. 1176/Menkes/SK/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3

Apoteker di apotek dalam melayani pasien yang memerlukan obat yang dimaksud dalam Daftar Obat Wajib Apotek diwajibkan : 1.

Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat setiap pasien yang disebutkan dalam Obat Wajib Apotek

2.

Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan

3.

Memberikan informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien. Obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh Apoteker di

apotek, antara lain adalah : 1.

Oral kontrasepsi baik tunggal maupun kombinasi untuk satu siklus

2.

Obat saluran cerna yang terdiri dari: a. Antasid + antispasmodik + sedatif Universitas Indonesia


24

b. Antispasmodik (papaverin, hioscin, atropin) c. Analgetik + antispasmodik Pemberian maksimal 20 tablet 3.

Obat mulut dan tenggorokan, maksimal 1 botol

4.

Obat saluran nafas yang terdiri dari obat asma tablet atau mukolitik, maksimal 20 tablet

5.

Obat yang mempengaruhi sistem neuromuskular, yang terdiri dari : a. Analgetik

(Antalgin,

Asam

Mefenamat,

Glavenin,

Antalgin

+

Diazepam/derivatnya) b. Antihistamin Pemberian maksimal 20 tablet 6.

Antiparasit yang terdiri dari obat cacing, maksimal 6 tablet

7.

Obat kulit topikal yang terdiri dari : a. Semua salep/ krim antibiotik b. Semua salep/ krim kortikosteroid c. Semua salep/ krim antifungi d. Antiseptik lokal e. Enzim antiradang topikal f. Pemutih kulit. Pemberian maksimal 1 tube. Konseling swamedikasi sebaiknya dilakukan untuk penyakit ringan dan

yang sangat penting sebelum melakukan swamedikasi harus mempelajari segala sesuatu yang berhubungan dengan penyakit yang diderita serta obat yang sesuai untuk mengobati penyakit tersebtu dan juga bagi kondisi fisik pasien. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam swamedikasi adalah: a.

Baca secara teliti informasi yang tertera pada kemasan atau brosur yang disisipkan di dalam kemasan meliputi: komposisi zat aktif, indikasi, kontraindikasi, dosisi, efek samping dan cara penggunaan.

b.

Pilih obat dengan jenis kandungan zat aktif sesuai keperluan, seperti jika gejala penyakitnya hanya batuk maka pilih obat yang digunakan untuk mengatasi batuknya saja dan tidak perlu obat penurun demam. Universitas Indonesia


25

c.

Penggunaan obat swamedikasi hanya jangka pendek (seminggu), jika gejala menetap atau memburuk maka segera konsultasikan ke dokter.

d.

Perhatikan aturan pakai, bagaimana cara memakainya, berapa jumlahnya, dipakai sebelum atau sesudah makan serta berapa lama pemakaiannya. Untuk lebih mengarahkan ketepatan pemilihan obat pada saat melakukan

pelayanan swamedikasi, konseling pra layanan swamedikasi dapat dilakukan kepada pasien dengan arahan 5 pertanyaan penuntun sebagai berikut : 1.

W = Who (Untuk siapa obat tersebut?)

2.

W = What Symptoms (Gejala apa yang dirasakan?)

3.

H = How Long (Sudah berapa lama gejala tersebut berlangsung?)

4.

A = Action (Tindakan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi gejala tersebut?)

5.

M = Medicine (Obat-obat apa saja yang sedang digunakan oleh pasien?) Dalam melakukan kegiatan swamedikasi tidak selalu berjalan dengan

lancar. Ada berbagai hambatan yang dapat terjadi pada proses pengobatan dan pemberian konseling, diantaranya yaitu : a.

Hambatan yang berasal dari pasien antara lain adalah perasaan malu, marah, takut, ragu-ragu. Hal ini dapat diatasi dengan bersikap empati, mencari sumber timbulnya masalah tersebut, tetap bersikap terbuka dan siap membantu.

b.

Hambatan yang berasal dari latar belakang pendidikan, budaya dan bahasa. Hal ini dapat diatasi dengan menggunakan istilah sederhana yang dapat dipahami. Berhati-hati dalam menyampaikan hal yang sensitif.

c.

Hambatan yang berasal dari fisik dan mental. Ini dapat diatasi dengan menggunakan alat bantu yang sesuai atau melibatkan orang yang merawatnya.

d.

Hambatan yang berasal dari tenaga farmasi, dapat berupa mendominasi percakapan,

menunjukkan

yang

tidak

memberikan

perhatian,

tidak

mendengarkan apa yang pasien sampaikan, menggunakan istilah medis yang tidak dipahami oleh pasien. Upaya yang diberikan yaitu dengan memberikan kesempatan kepada pasien untuk menyampaikan masalahnya dengan bebas Universitas Indonesia


26

dan menunjukkan kepada pasien bahwa apa yang disampaikannya didengarkan dan diperhatikan. e.

Hambatan lain adalah kurangnya tempat khusus dalam memberikan konseling guna memberikan rasa privasi dan kenyamanan kepada pasien.



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK KIMIA FARMA 3.1

PT. Kimia Farma (Persero) Tbk.

3.1.1 Sejarah PT. Kimia Farma (Persero), Tbk. Kimia Farma termasuk perintis di bidang industri farmasi di Indonesia. Menurut sejarah perkembangan industri farmasi di Indonesia, perusahaan kimia farma berasal dari nasionalisasi perusahaan farmasi Belanda oleh Penguasa Perang Pusat berdasarkan Undang-Undang No.74/ 1957 yang baru dilaksanakan pada tahun 1958. Setelah nasionalisasi perusahaan-perusahaan swasta milik Belanda dapat terlaksana, Penguasa Perang Pusat menyerahkan perusahaanperusahaan swasta milik Belanda kepada departemen-departemen sesuai dengan bidang usahanya masing-masing. Berdasarkan SK Penguasa Perang Pusat No. Kpts/Peperpu/0348/1958 dan SK Menkes No.58041/Kab/1958 dibentuk Bapphar (Badan Pusat Penguasa Perusahaan Farmasi Belanda). Berdasarkan Undang-undang No. 19/Prp/tahun 1960 tentang Perusahaan Negara (PN) dan PP No.69 tahun 1961, Departemen Kesehatan Republik Indonesia mengganti Bapphar menjadi Badan Pimpinan Umum (BPU) Farmasi Negara dan membentuk beberapa PN Farmasi. PN tersebut yaitu PN Farmasi dan alat kesehatan Radja Farma, PN Farmasi dan alat kesehatan Nurani Farma, PN Farmasi dan alat kesehatan Nakula Farma (Jakarta), PN Bio Farma, PN Farmasi dan alat kesehatan Bhineka Kina Farma (Bandung) dan PNF Sari Husada (Yogyakarta), dan PN Farmasi dan alat kesehatan Kasa Husada (Surabaya). Pada tahun 1967 sesuai dengan Instruksi Presiden No. 17 yang dituangkan dalam Peraturan Pemerintah No. 3 tahun 1969, bahwa PNF Nurani Farma, PNF Bio Farma, PNF Radja Farma, PN Sari Husada, PN Bhineka Kina Farma, dan PNF Nakula Farma dilebur menjadi PN Farmasi dan Alat Kesehatan Bhineka Kimia Farma. Pada tanggal 16 Agustus 1971, Perusahaan Negara Farmasi Kimia Farma mengalami peralihan bentuk hukum menjadi Badan Usaha Milik Negara dengan status sebagai Perseroan Terbatas, sehingga selanjutnya disebut PT Kimia Farma (Persero). Berdasarkan Surat Menteri Negara Penanaman Modal dan Pembinaan 27



28

BUMN No. S-59/M-PM. BUMN/2000 tanggal 7 Maret 2000, PT. Kimia Farma diprivatisasi. Sejak tanggal 4 Juli 2000, PT. Kimia Farma resmi terdaftar di Bursa Efek Jakarta (BEJ) sebagai perusahaan publik dengan nama PT Kimia Farma (Persero) Tbk. Untuk dapat mengelola perusahaan lebih terarah dan berkembang dengan cepat, maka pada tanggal 4 januari 2002 Direksi PT. Kimia Farma (Persero) Tbk mendirikan 2 (dua) anak perusahaannya yaitu PT. Kimia Farma Apotek yang bergerak dibidang ritel farmasi dan PT. Kimia Farma Trading & Distribution. 3.1.2

Visi dan Misi

3.1.2.1 Visi Menjadi korporasi bidang kesehatan terintegrasi dan mampu menghasilkan pertumbuhan nilai yang berkesinambungan melalui konfigurasi dan koordinasi bisnis yang sinergis. 3.1.2.2 Misi Menghasilkan pertumbuhan nilai korporasi melalui usaha di bidangbidang: 1. Industri kimia dan farmasi dengan basis penelitian dan pengembangan produk yang inovatif.

2. Perdagangan dan jaringan distribusi. 3. Pelayanan kesehatan yang berbasis jaringan retail farmupasi dan jaringan pelayanan kesehatan lainnya.

4. Pengelolaan aset-aset yang dikaitkan dengan pengembangan usaha perusahaan. 3.2

PT. Kimia Farma Apotek Anak perusahaan yang dibentuk oleh PT Kimia Farma Tbk dengan tujuan

untuk mengelola apotek-apotek milik perusahaan yang ada adalah PT Kimia Farma Apotek. Dahulu PT. Kimia Farma Apotek terkoordinasi dalam Unit Apotek Daerah (UAD) sejak bulan Juli tahun 2004 dibuat dalam orientasi Bisnis Manajer (BM) dan Apotek Pelayanan sebagai hasil restrukturisasi organisasi yang dilakukan. Manajemen PT. Kimia Farma Apotek melakukan perubahan struktur (restrukturisasi) organisasi dan sistem pengelolaan SDM dengan pendekatan Universitas Indonesia


29

efisiensi, produktifitas, kompetensi dan komitmen dalam rangka mengantisipasi perubahan yang ada. Salah satu perubahan yang dilakukan adalah dengan mengubah persepsi dan citra lama tentang Kimia Farma. Dengan konsep baru bahwa setiap Apotek Kimia Farma bukan lagi terbatas sebagai gerai untuk jual obat, tetapi menjadi pusat pelayanan kesehatan yang didukung oleh berbagai aktivitas penunjang seperti laboratorium klinik, optik, praktek dokter, dan gerai untuk obat-obatan tradisional Indonesia. Perubahan yang dilakukan secara fisik antara lain dengan memperbaharui penampilan eksterior dan interior dari Apotek Kimia Farma yang tersebar di seluruh Indonesia. Bersamaan itu diciptakan pula budaya baru di lingkungan setiap apotek untuk lebih berorientasi kepada pelayanan konsumen, dimana setiap Apotek Kimia Farma haruslah mampu memberikan servis yang baik, penyediaan obat yang baik dan lengkap, berikut pelayanan yang cepat dan terasa nyaman. Pada saat ini, unit Bisnis Manajer (BM) dan Apotek Pelayanan merupakan garda terdepan dari PT. Kimia Farma Apotek dalam melayani kebutuhan obat kepada masyarakat. Unit BM membawahi beberapa Apotek Pelayanan yang berada dalam suatu wilayah tertentu, dengan tugas menangani administrasi permintaan barang dari apotek pelayanan yang berada di bawahnya, administrasi pembelian/ pemesanan barang, administrasi piutang dagang, administrasi hutang dagang dan administrasi perpajakan. Fokus dari Apotek Pelayanan adalah pelayanan perbekalan farmasi dan informasi obat pasien, sehingga layanan apotek yang berkualitas dan berdaya saing mendukung dalam pencapaian laba. 3.2.1

Logo PT. Kimia Farma Apotek Logo yang dimiliki oleh PT. Kimia Farma Apotek sama dengan PT. Kimia

Farma (Persero) Tbk, yaitu matahari dengan jenis huruf italic.

Gambar 3.1 Logo PT. Kimia Farma Apotek Universitas Indonesia


30

Pengertian Maksud dari simbol matahari tersebut adalah: a. Paradigma baru Matahari terbit adalah tanda memasuki babak baru kehidupan yang lebih baik b. Optimis Matahari memiliki cahaya sebagai sumber energi, cahaya tersebut adalah penggambaran optimisme Kimia Farma dalam menjalankan bisnisnya. c. Komitmen Matahari selalu terbit dari timur dan tenggelam dari arah barat secara teratur dan terus menerus memiliki makna adanya komitmen dan konsistensi dalam menjalankan segala tugas yang diemban oleh Kimia Farma dalam bidang farmasi dan kesehatan. d. Sumber energi Matahari sumber energi bagi kehidupan dan Kimia Farma baru memposisikan dirinya sebagai sumber energi bagi kesehatan masyarakat. e. Semangat yang abadi Warna orange berarti semangat, warna biru berarti keabadian. Harmonisasi antara kedua warna tersebut menjadi satu makna yaitu semangat yang abadi. 3.2.2 Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek PT Kimia Farma Apotek dikepalai oleh seorang Managing Director yang membawahi tiga Direktur yaitu Operation Director, Finance Director, dan Human Resource Development & General Affair Director, serta membawahi langsung Manager

Bussiness

Development.

Ketiga

Direktur

tersebut

bersama-sama

membawahi PT. Kimia Farma Diagnostik, PT. Kimia Farma Klinik, Kimia Farma Optik, dan Bisnis Manajer. Operation Director sendiri membawahi Manager controller, compliance & risk management dan principle merchandise, Finance Director membawahi Manager Accounting, Finance & IT, sedangkan bagian HRD & GA membawahi Manager Human Capital & General Affair. Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek dapat dilihat pada Lampiran 17. Bisnis Manajer membawahi beberapa Apotek Pelayanan yang berada dalam suatu wilayah. Bisnis Manajer bertugas menangani pembelian, penyimpanan barang dan administrasi apotek pelayanan yang berada dibawahnya. Dengan adanya konsep Universitas Indonesia


31

BM diharapkan pengelolaan aset dan keuangan dari apotek dalam satu area menjadi lebih efektif dan efisien, demikian juga kemudahan dalam pengambilan keputusan yang menyangkut antisipasi dan penyelesaian masalah. Secara umum keuntungan yang diperoleh melalui konsep BM adalah koordinasi modal kerja menjadi lebih mudah, apotek pelayanan akan lebih fokus pada kualitas pelayanan sehingga mutu pelayanan akan meningkat yang diharapkan akan berdampak pada peningkatan penjualan, merasionalkan jumlah SDM terutama tenaga administrasi yang diharapkan berimbas pada efisiensi biaya administrasi, serta meningkatkan penawaran dengan pemasok untuk memperoleh sumber barang dagangan yang lebih murah. Tiap-tiap Bisnis Manajer membawahi sejumlah apotek pelayanan yang berada di wilayah usahanya. Untuk Unit Bisnis Jabodetabek terdapat lima Bisnis Manajer (BM) yaitu:

1.

BM Jaya I, membawahi wilayah Jakarta Selatan dan Jakarta Barat dengan BM di Apotek Kimia Farma No. 42, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

2.

BM Jaya II, membawahi wilayah Jakarta Timur, Jakarta Pusat, Jakarta Utara, dan Bekasi dengan BM di Apotek Kimia Farma No. 48, Matraman.

3.

BM Bogor, membawahi wilayah Bogor, Depok, dan Sukabumi dengan BM di Apotek Kimia Farma No. 7, Bogor.

4.

BM Tangerang, membawahi wilayah Provinsi Banten dengan BM di Apotek Kimia Farma No. 78, Tangerang.

5. 3.3

BM Rumah Sakit di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Bisnis Manajer Jaya I Bisnis Manajer Jaya I bertempat di Apotek Kimia Farma No.42, di Jalan St.

Hasanudin No.1 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan. BM Jaya I, membawahi wilayah Jakarta Selatan dan Jakarta Barat. Bisnis Manajer bertanggung jawab terhadap kegiatan pengadaan barang, administrasi keuangan, ketatausahaan, dan pengembangan

bisnis

dari

apotek

pelayanan

yang

berada

di

bawah

pengelolaannya.



32

3.4 Apotek Kimia Farma No. 47, Radio Dalam 3.4.1 Lokasi Apotek Apotek Kimia Farma No. 47 merupakan salah satu apotek pelayanan dari PT Kimia Farma Apotek yang terletak di Jalan Radio Dalam Raya No. 1-S, Gandaria Utara, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan. Apotek ini termasuk unit perapotekan wilayah Jakarta Selatan, dimana kegiatan administrasinya dilakukan oleh Bisnis Manajer Jaya I (BM Jaya I). Lokasi merupakan salah satu unsur penting yang harus diperhatikan dalam pembuatan apotek. Sebaiknya lokasi apotek terletak pada daerah yang strategis dan akses transportasi yang mudah seperti yang diterapkan oleh apotek KF No. 47 yang dapat dilihat pada Lampiran 4. Lokasi apotek ini cukup strategis dan mudah dijangkau karena terletak di tepi jalan raya yang dilalui kendaraan dua arah, banyak dilalui oleh angkutan umum, berdekatan dengan perkantoran, bank, klinik praktek dokter, laboratorium klinik, pemukiman penduduk, pusat perbelanjaan, bengkel, sekolah, dan rumah makan. Selain itu, di apotek ini terdapat 4 (empat) praktek dokter yaitu praktek dokter umum, dokter spesialis kulit dan kelamin, dokter spesialis THT, dan dokter gigi. 3.4.2 Tata Ruang Apotek Selain lokasi yang harus diperhatikan dalam pembuatan apotek, tata ruang juga merupakan unsur penting lainnya. Apotek Kimia Farma No. 47 mempunyai penataan ruangan yang diatur sedemikian rupa untuk memberikan kemudahan dan kenyamanan bagi pelanggan dan karyawan apotek. Di Apotek Kimia Farma No. 47, terdapat area parkir yang cukup luas, dapat menampung 5-6 kendaraan roda empat. Bangunan apotek terdiri dari dua lantai, yaitu lantai satu yang digunakan untuk pelaksanaan teknis dan non teknis kefarmasian, sedangkan lantai dua yang digunakan untuk kegiatan praktek dokter (Lampiran 5 dan Lampiran 6). Adapun pembagian ruang yang terdapat di dalam apotek antara lain: 3.4.2.1 Swalayan farmasi Lokasi swalayan farmasi berada di dekat ruang tunggu, dibuat serapi dan semenarik mungkin, sehingga pasien tertarik untuk melihat-lihat produk atau bahkan mungkin membeli barang-barang (obat-obat OTC, sediaan mandi, Universitas Indonesia


33

kosmetik, perlengkapan bayi, alat kesehatan, susu, suplemen makanan, kosmetik, dan minuman dalam kemasan). 3.4.2.2 Ruang tunggu Terdapat pada bagian depan, dilengkapi dengan pendingin ruangan sehingga dapat memberikan kenyamanan bagi pasien yang menunggu resep. 3.4.2.3 Loket Fungsi utama loket adalah sebagai tempat penerimaan resep, pembayaran, (kasir), dan penyerahan obat. Loket merupakan pembatas antara ruang tunggu dengan ruang penyiapan obat, 3.4.2.4 Ruang penyiapan resep Pasien dapat melihat secara langsung ruang penyiapan resep, tujuannya adalah supaya pasien dapat secara langsung melihat pengerjaan resep dan dapat mengerti bahwa pengerjaan suatu resep racikan membutuhkan waktu. 3.4.2.5 Ruang peracikan dan Rak Obat Obat-obat berdasarkan resep dokter yang perlu dilakukan peracikan dilayani pada ruang peracikan. Ruangan terletak di sebelah kanan dari bagian dalam apotek. Pada ruang peracikan terdapat meja segi empat yang digunakan untuk membaca resep, menuliskan etiket, menulis kuitansi, dan pemeriksaan obat beserta etiket oleh Asisten Apoteker yang bertugas. Di ruang peracikan juga terdapat meja peracikan dan rak-rak obat resep, dan lemari narkotika dan psikotropika yang berada di atas dan terkunci. Meja peracikan digunakan untuk penggerusan dan pencampuran obat-obat pulvis, kapsul racikan, salep, krim, dan sirup. Di sini terdapat alat-alat yang dibutuhkan dalam proses peracikan antara lain lumpang dan alu, gelas ukur, timbangan dan anak timbangan, dan lain-lain. Di sebelah belakang meja ini terdapat rak berisi bahan-bahan yang sering digunakan dalam peracikan obat. Di ruang bagian dalam apotek terdapat juga sebuah lemari es untuk menyimpan sediaan-sediaan yang membutuhkan suhu penyimpanan antara 2–8 C, antara lain supositoria, tablet vaginal, ovula, dan sebagainya. Penyimpanan obat pada rak-rak dipisahkan sesuai dengan indikasi farmakologis, disusun secara alfabetis, dan dipisahkan sesuai dengan bentuk sediaan. Di ruangan ini juga terdapat rak khusus obat generik dan obat askes. Universitas Indonesia


34

3.4.2.6 Ruang Apoteker Pengelola Apotek (APA) Ruangan ini merupakan tempat Apoteker Pengelola Apotek melakukan tugasnya, baik tugas administratif maupun manajerial. 3.4.2.7 Ruang Praktek Dokter Praktek dokter umum memiliki ruangan di sebelah kiri dari pintu masuk pada lantai 1, sedangkan ruang praktek dokter gigi, dokter spesialis kulit dan kelamin, dan dokter spesialis THT terdapat dilantai dua gedung apotek. 3.4.2.8 Gudang Obat yang berasal dari gudang bisnis manajer Jaya I dilakukan penyimpanan di gudang Apotek Kimia Farma No. 47. Ruang gudang apotek terdapat di sebelah kiri pintu masuk pada lantai 1 bangunan apotek. 3.4.2.9 Ruang penunjang Di Apotek Kimia Farma No. 47 memiliki ruang penunjang yang terdiri dari ruang tempat ibadah, dapur, toilet karyawan, dan toilet pengunjung. 3.4.3 Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma No. 47 dipimpin oleh seorang Apoteker sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang bertanggung jawab terhadap keseluruhan kegiatan apotek, yang dibantu oleh seorang apoteker pendamping dan beberapa asisten apoteker. Apoteker Pengelola Apotek membawahi beberapa asisten apoteker, petugas administrasi, juru resep, dan kasir. Seorang asisten apoteker senior ditunjuk sebagai supervisor untuk bertanggung jawab dalam kegiatan teknis apotek sehari-hari. Asisten Apoteker memiliki tugas utama menyiapkan obat dan memberikan obat kepada pasien, serta bertanggung jawab dalam perencanaan dan pemesanan obat ke Unit Bisnis dan bertindak selaku kasir. Masing-masing Asisten Apoteker juga bertanggung jawab pada rak-rak obat tertentu dalam rangka perencanaan persediaan obat di apotek. Sumber daya manusia yang terdapat di Apotek Kimia Farma No. 47 berjumlah 12 orang yang terdiri dari: a. Apoteker Pengelola Apotek. b. Seorang Apoteker Pendamping. c. Seorang supervisor yang merupakan seorang Apoteker. Universitas Indonesia


35

d. Asisten Apoteker yang berjumlah 5 orang. e. Juru Resep yang berjumlah 3 orang. f. Seorang kasir. 3.4.4 Kegiatan Apotek Apotek Kimia Farma No. 47 memiliki kegiatan apotek yang dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu di bidang teknis kefarmasian dan non teknis kefarmasian. 3.4.4.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian Apotek melaksanakan kegiatan teknis kefarmasian meliputi pengadaan, penyimpanan, peracikan, penjualan obat dan pembekalan farmasi lainnya serta pengelolaan narkotika dan psikotropika. 3.4.4.1.1 Pengadaan/ Pembelian barang Bagian pembelian melakukan pengadaan barang dengan persetujuan dan pengawasan APA. Pembelian barang-barang Apotek Kimia Farma No. 47 dilakukan melalui Manajer Bisnis Jaya I (BM Jaya I), kecuali untuk pembelian narkotika yang dilakukan langsung ke Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma. Pengadaan dilakukan dengan cara pengumpulan data barang-barang yang akan dipesan, maka pemesanan barang diprioritaskan berdasarkan sistem pareto. Permintaan barang dilakukan dengan cara mentransfer Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) melalui program Kimia Farma Information System yang akan melanjutkan proses pemesanan. Pemesanan barang ke distributor dilakukan oleh bagian pembelian BM dengan memperhatikan terlebih dahulu mengenai harga yang ditawarkan, besarnya potongan, sistem pembayaran yang ringan dengan jangka waktu yang lama serta pelayanan yang baik, cepat, dan tepat waktu. Prosedur pembelian barang yang dilakukan di Apotek Kimia Farma No. 47 sebagai berikut: 1. Petugas pengadaan di apotek pelayanan memesan barang dengan membuat daftar kebutuhan barang dalam Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) berdasarkan data dari buku defekta dan daftar penolakan resep. 2. BPBA yang dibuat sekali seminggu setiap hari sabtu dikirim ke bagian pembelian Manajer Bisnis Jaya I (BM Jaya I). Universitas Indonesia


36

3. Pembelian BM Jaya I akan mengirimkan BPBA ke bagian pergudangan untuk melakukan pengecekan ketersediaan barang. Apabila barang yang dipesan tersedia di gudang BM, selanjutnya akan di dropping ke apotek pengirim BPBA, tetapi jika barang tidak tersedia di gudang BM Jaya I maka bagian pembelian membuat surat pesanan (SP) yang ditandatangani oleh bagian pembelian BM Jaya I yang kemudian barang akan dikirim oleh distributor ke masing-masing apotek pelayanan. 4. Bagian pembelian membuat Surat Pesanan yang telah ditandatangani oleh BM dan dibuat tiga rangkap. Lembar pertama (putih) diserahkan ke distributor sebagai tanda bukti pemesanan barang. Lembar kedua (merah) diserahkan pada petugas untuk mencocokkan bila barang pesanan datang, setelah selesai disimpan sebagai arsip seksi pembelian untuk mengontrol barang yang dipesan. Lembar ketiga diserahkan kepada apotek BM bagian tata usaha untuk dibukukan ke hutang dagang. 5. Barang pesanan BM Jaya I berdasarkan Surat Pesanan (SP) yang datang ke apotek harus disertai dengan faktur dari distributor yang bersangkutan. 6. Penerima barang di apotek mencocokkan dan memeriksa barang yang diterima dengan faktur dan salinan surat pesanan mengenai jenis, jumlah, spesifikasi, keadaan fisik, dan tanggal kadaluarsa barang yang dipesan. Bila barang yang datang sesuai dengan permintaan maka penanggung jawab pelaksana apotek pelayanan menandatangani, memberi tanggal penerimaan, nomor urut penerimaan barang pada kolom yang tersedia dan stempel apotek pada faktur asli dan salinan faktur. 7. Apotek pelayanan memasukkan data pembelian ke komputer sesuai dengan salinan faktur dari PBF (dua rangkap). Rangkap pertama faktur disimpan sebagai arsip dan rangkap kedua diserahkan ke BM untuk keperluan administrasi hutang dagang. Faktur asli dikembalikan kepada distributor untuk penagihan di bagian pembayaran di BM Jaya I, salinan faktur disimpan oleh penanggung jawab apotek. 8. Bila barang dibayar tunai, setelah faktur asli diserahkan ke distributor maka distributor langsung menagih ke kasir.



37

9. Petugas pembelian mencocokkan faktur mengenai kesesuaian harga yang telah disepakati dengan barang yang dipesan, bila sesuai maka dicatat dalam buku pembelian 10. Barang yang telah diperiksa tersebut dicatat kedalam kartu stock dan data penerimaan barang dimasukkan ke dalam program komputer, kemudian hasilnya dicetak untuk diserahkan ke BM Jaya I sebagai bukti penerimaan barang. Pemesanan barang menggunakan lembar BPBA seperti yang terlihat pada Lampiran 7 yang terisi secara komputerisasi. Apotek pelayanan dapat melakukan pembelian mendesak ke apotek lain jika obat atau perbekalan farmasi lainnya dibutuhkan segera tetapi tidak ada persediaan. Akan tetapi hal ini tetap harus dilaporkan ke bagian pembelian di BM. Khusus untuk pengadaan narkotika, pengadaan dilakukan oleh masing-masing apotek pelayanan melalui surat pesanan. 3.4.4.1.2 Penyimpanan Barang Di Apotek Kimia Farma No.47, penyimpanan perbekalan farmasi dibedakan menjadi dua, yaitu: 1. Penyimpanan barang di ruang racikan. Ruang peracikan merupakan tempat penyimpanan sediaan farmasi yang tidak dapat dibeli bebas. Penyimpanan barang disusun secara alfabetis dan dikelompokkan

sesuai

dengan

efek

farmakologis

(antibiotik,

analgetik/

antiinflamasi, susunan saraf pusat, saluran pencernaan, antialergi, kolesterol, hormon, saluran pernafasan, diabetes, jantung dan hipertensi, vitamin dan mineral, dan asam urat) dan bentuk sediaan obat (sediaan padat, yaitu tablet dan kapsul; sediaan semi padat, yaitu krim, salep, dan gel; dan sediaan cair, yaitu sirup, suspensi, dan obat tetes). Selain itu terdapat juga tempat khusus lemari pendingin untuk menyimpan obat yang harus disimpan pada suhu rendah seperti supositoria dan injeksi. Selain itu penyimpanan obat juga dibedakan atas obat generik, narkotika, psikotropika, dan obat asuransi kesehatan (askes). Obat generik disimpan pada bagian depan ruang peracikan. Penyimpanan narkotika dan obat mahal disimpan secara terpisah dalam suatu lemari berkunci, dan khusus narkotika disimpan dalam suatu lemari berkunci ganda, sedangkan obat asuransi Universitas Indonesia


38

kesehatan (askes) berada terpisah dengan obat lain agar memudahkan dalam mempersiapkan obat dan terpisah dengan obat non askes. Sistem penyimpanan barang dilakukan berdasarkan sistem FEFO (First Expired First Out) atau FIFO (First In First Out). Setiap pengeluaran dan pemasukan barang dicatat dalam kartu stok yang meliputi tanggal pengisian atau pengambilan barang, nomor dokumen, jumlah barang yang diisi atau diambil, sisa barang dan paraf petugas yang melakukan pengisian atau pengambilan barang. Kartu stok ini diletakkan didalam masing-masing kotak atau wadah tempat obat atau barang. 2. Penyimpanan barang di ruang penjualan bebas Barang-barang yang diletakkan di ruang penjualan bebas merupakan barang-barang yang dapat dibeli bebas Produk obat jenis ini sering disebut dengan produk Over The Counter (OTC). Barang atau perbekalan kesehatan yang termasuk kategori ini merupakan penjualan bebas tanpa resep dokter yang disusun di etalase atau swalayan farmasi agar mudah dilihat dan tampak menarik oleh konsumen. Barang atau alat kesehatan tersebut disusun berdasarkan kegunaan produk seperti alat kesehatan, vitamin dan suplemen makanan, obat bebas, obat bebas terbatas, produk kosmetika, dan produk keperluan bayi. 3.4.4.1.3 Pelayanan Kefarmasian Apotek Kimia Farma No.47 Radio Dalam melakukan pelayanan kefarmasian yang meliputi pelayanan dengan resep dokter baik tunai maupun kredit, penjualan obat wajib apotek, dan penjualan obat bebas. Alur penerimaan resep secara umum ditunjukkan seperti pada Lampiran 8. Dalam melaksanakan kegiatan pelayanan Apotek Kimia Farma No.47 Radio Dalam buka selama 24 jam dengan tiga regu kerja yaitu regu pertama mulai pukul 08.00-15.00 WIB, regu kedua pukul 15.00-22.00, dan regu ketiga pukul 22.00-08.00. 1. Pelayanan dengan resep dokter Apotek Kimia Farma No. 47 melakukan pelayanan atas resep dokter baik yang berupa resep tunai ataupun resep kredit. Resep tunai merupakan resep langsung dari dokter pembayarannya dilakukan secara tunai saat obat ditebus dengan alur yang dapat dilihat pada Lampiran 9 dengan menggunakan suatu kuitansi pembayaran tunai yang seperti yang terlihat pada Lampiran 10. Resep Universitas Indonesia


39

kredit merupakan resep yang pembayarannya dilakukan secara kredit oleh apotek melalui instansi atau perusahaan yang mengadakan kerja sama dengan apotek dengan alur penjualan resepnya seperti yang terlihat pada Lampiran 11. Resep dokter dibayar tunai merupakan permintaan obat tertulis dari dokter untuk pasien yang dibayar secara tunai oleh pasien yang bersangkutan. Prosedur pelayanan sebagai berikut: a. Penerimaan resep oleh asisten apoteker di bagian penerimaan resep dan memeriksa kelengkapan resep serta melihat ada atau tidaknya obat dalam persediaan dan menginformasikan kepada pasien kemudian memberi harga. b. Kasir memasukkan data pasien lama meliputi nama, alamat, dan nomor resep tersebut pada kasir kecil. Kemudian pasien diberi nomor urut tunggu untuk mengambil obat (sesuai dengan nomor urut resep). Selanjutnya resep tersebut diserahkan kepada asisten apoteker di ruangan peracikan. c. Asisten apoteker mengerjakan resep tersebut dibantu oleh juru resep. Setelah obat disiapkan dan diberi etiket serta dikemas dalam kantong plastik, obat juga diperiksa kebenaran obat, jumlah dan etiket oleh asisten apoteker. d. Apabila pasien memerlukan kuitansi, maka kuitansi dibuat oleh asisten apoteker dan ditulis salinan resep di belakang kuitansi. Salinan resep dibuat bila resep tersebut perlu diulang (iter), ditebus sebagian atau persediaan obat yang ada masih belum diberikan sebagian karena kekurangan stok barang. e. Setelah diperiksa kebenaran resep tersebut, obat diserahkan kepada pasien sesuai dengan nomor resep disertai denga informasi tentang cara pemakaian dan informasi lain yang diperlukan. f. Setiap petugas yang melakukan tahapan pengerjaan resep memberi paraf pada lembaran kontrol pengerjaan resep. g. Lembaran resep asli disimpan sekurang-kurangnya tiga tahun menurut nomor urutan dan tanggal resep. Resep dokter dibayar kredit merupakan permintaan obat yang ditulis oleh dokter instansi atau perusahaan untuk pasien dari instansi atau perusahaan yang bersangkutan dan telah mempunyai perjanjian dengan apotek dimana pembayaran dilakukan dalam jangka waktu tertentu yang telah disetujui sesuai dengan kesepakatan bersama. Universitas Indonesia


40

Pada dasarnya prosedur pelayanan resep dokter dibayar kredit dan tunai tidak berbeda, kecuali pada pemberian harga dan pembayarannya. Pasien tidak membayar secara langsung tapi cukup menunjukkan kartu identitas kepegawaian kepada petugas apotek dan memenuhi administrasinya. Pada saat menerima resep kredit, tiap resep diberi nomer urut untuk memudahkan dalam proses penyiapan resep dan pemberian obat ke pasien (Lampiran 12). Penjualan resep tersebut harus dicatat pada laporan harian apotek oleh petugas tata usaha apotek. Untuk resep dokter dibayar kredit yang telah diberi harga kemudian diberikan kepada petugas tata usaha untuk dijumlahkan berdasarkan masing-masing instansi bersangkutan agar selanjutnya dapat dilakukan penagihan pada saat jatuh tempo pembayaran yang telah disepakati. Pelayanan resep kredit di Apotek Kimia Farma No.47 terlaksana dengan adanya kerja sama pada beberapa instansi, seperti Perusahaan Listrik Negara (PLN), Jaminan Sosial dan Tenaga Kerja (Jamsostek), Bank Mandiri, Jiwa Sraya, Kompas-Gramedia Group, dan lainnya. Prosedur pelayanan resep ini diawali dengan pengiriman resep, baik secara langsung ke apotek maupun melalui faksimile, dilanjutkan penyiapan obat dan pemberian resep. Penyerahan resep kredit dapat dilakukan dengan pemberian langsung kepada pasien yang datang ke apotek maupun pengiriman obat dengan sistem antar ke instansi terkait. Untuk penyerahan obat, baik resep tunai maupun kredit yang diambil langsung, Pemberian Informasi Obat (PIO) selalu diberikan oleh karyawan yang berhak yaitu apoteker pendamping atau asisten apoteker dimana obat-obat yang akan diberikan dilakukan pengecekan akan kesesuaian dengan resep sebelum diserahkan. 2. Penjualan Swalayan Farmasi atau Obat Bebas Apotek Kimia Farma No. 47 melakukan penjualan yang bersifat swalayan dimana setiap konsumen dapat langsung melihat, memilih, dan mengambil sendiri setiap produk yang diperlukan. Swalayan farmasi melayani penjualan bebas yang meliputi penjualan obat bebas, obat bebas terbatas, perlengkapan bayi, kosmetik, alat kesehatan, dan suplemen kesehatan. Setiap transaksi penjualan bebas disimpan dalam komputer dan dicatat untuk dibuat Laporan Ikhtisar Penjualan



41

Harian (LIPH). Alur penjualan obat bebas dapat dilihat pada Lampiran 13. Prosedur penjualan bebas adalah sebagai berikut: a.

Petugas akan memperlihatkan barang yang dikehendaki konsumen dan menginformasikan harga barang yang sudah terdaftar dalam komputer

b. Konsumen kemudian membayar barang yang dikehendaki dan dibayar langsung di kasir. Struk bukti pembayaran kemudian dicetak dua rangkap dimana satu rangkap diberikan kepada konsumen sebagai bukti harga dan pembayaran dan sisanya disimpan oleh petugas apotek sebagai arsip. 3. Penjualan Obat UPDS (Upaya Pengobatan Diri Sendiri) Penjualan obat wajib apotek merupakan penjualan atau penyerahan obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh Apoteker Pengelola Apotek. Daftar OWA yang sudah dikeluarkan terdiri dari tiga daftar. Penjualan obat jenis ini dilakukan atas permintaan dari pasien sendiri tanpa menggunakan resep dokter. Pada saat penyerahan disertai dengan informasi mengenai cara pakai, aturan pakai dan efek samping obat. 4. Peracikan Pada bagian peracikan diperlukan ketepatan, ketelitian dan kecepatan untuk melayani resep dengan baik. Dalam pelaksanaannya asisten apoteker dibantu oleh juru resep yang bertugas menyiapkan bahan obat atau membuat racikan. Setiap resep yang diterima akan dikerjakan sesuai dengan nomor urut, kecuali resep yang diberi tanda cito maka resep tersebut dikerjakan terlebih dahulu. Untuk obat-obat paten dapat diambil langsung pada rak obat, sedangkan untuk obat racikan disiapkan dalam satu wadah untuk selanjutnya diracik sesuai dengan resep. Setiap pengambilan obat harus dicatat pada kartu stok barang yang tersedia pada masing-masing tempat penyimpanan obat. Bagian peracikan juga menyiapkan obat racikan standar (anmaak), yaitu obat-obat yang dibuat sendiri oleh apotek sesuai dengan resep standar dari buku resmi maupun obat atau bahan obat yang dikemas ulang dalam takaran yang lebih kecil. Pembuatan anmaak ini dilakukan oleh juru resep yang diawasi oleh asisten apoteker. Seorang apoteker maupun asisten apoteker memiliki tugas untuk memeriksa ulang kesesuaian setiap obat yang telah diracik beserta jumlahnya, pemberian etiket dan label terhadap resep yang tertulis sebelum obat diserahkan Universitas Indonesia


42

kepada pasien. Contoh etiket dan label Apotek Kimia Farma No. 47 dapat dilihat pada Lampiran 14 dan Lampiran 15. Setiap resep yang diterima oleh Apotek Kimia Farma No. 47 diurutkan sesuai tanggal dan disimpan selama tiga tahun. Penyimpanan resep disusun berdasarkan tanggal dan nomor resep untuk mempermudah penelusuran resep apabila diperlukan baik untuk kepentingan pasien maupun pemeriksaan. Resep asuransi kesehatan dipisahkan dari resep lainnya. Begitu juga dengan resep yang mengandung narkotika dan psikotropika. Setelah tiga tahun resep dapat dimusnahkan dan dibuat berita pemusnahan empat rangkap kemudian dikirim ke Balai POM, Kepala Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Selatan, Balai Besar POM, dan sebagai arsip apotek. 3.4.4.1.4 Pelayanan Informasi Obat Tujuan diselenggarakannya PIO di apotek adalah demi tercapainya penggunaan obat yang rasional, yaitu tepat indikasi, tepat pasien, tepat regimen (dosis, cara, saat dan lama pemberian), tepat obat, dan waspada efek samping. 3.4.4.1.5 Stock Opname Kegiatan stock opname merupakan suatu kegiatan pemeriksaan terhadap persediaan barang sebagai salah satu bentuk pengawasan apotek yang dilakukan untuk mengetahui kesesuaian jumlah barang yang tersedia sama dengan jumlah barang yang tercatat. Stock opname ini dilakukan oleh Asisten Apoteker dibantu oleh petugas apotek yang lain, dimana seluruh kegiatannya di bawah tanggung jawab APA. Contoh kartu stok yang terdapat pada Apotek Kimia Farma No.47 dapat dilihat pada Lampiran 16. Tujuan dari stock opname ini adalah: 1. Menghitung jumlah fisik barang yang ada di stok untuk dicocokkan dengan data transaksi pada komputer. Hal ini berguna untuk mendeteksi secara dini adanya kebocoran atau kehilangan barang dagangan atau obat-obatan. 2. Mendata barang-barang yang kadaluarsa atau mendekati waktu kadaluarsa. Untuk barang-barang yang kadaluarsa dipisahkan dengan barang lain kemudian dibuat laporannya tersendiri. 3. Mendeteksi barang-barang slow moving dan fast moving serta mencari upaya yang sebaiknya dilakukan. Universitas Indonesia


43

Stock opname adalah melakukan perbekalan farmasi yang ada di apotek kemudian meneliti kembali hasil stock opname, dibuat data untuk dilaporkan ke MAP. Pelaporan ini bertujuan untuk memberikan informasi kepada MAP mengenai kondisi dan nilai barang stock opname tersebut. Kemudian MAP sebagai pimpinan apotek akan melakukan validasi data. Data yang telah divalidasi selanjutnya dikirimkan ke BM Apotek Kimia Farma No.42 Jakarta Selatan. Adapun cara melakukan stock opname di Apotek Kimia Farma No. 47 adalah sebagai berikut: 1. Membuat daftar seluruh barang penjualan yang ada di apotek 2. Menghitung jumlah fisik setiap jenis obat yang tersedia di apotek dan memeriksa tanggal kadaluarsa dari setiap barang penjualan yang ada. 3. Jumlah persediaan barang dicocokkan dengan kartu stok 3.4.4.1.6 Pengelolaan narkotika Untuk menghindari terjadinya kemungkinan penyalahgunaan narkotika perlu pengelolaan yang diatur secara khusus mulai dari pengadaan sampai pemusnahan. Pelaksanaan pengelolaan narkotika di Apotek Kimia Farma No.47 meliputi pemesanan, penerimaan dan pelaporan narkotika. APA membuat pemesanan melalui SP narkotika (rangkap 4). Satu rangkap SP narkotika hanya berlaku untuk satu jenis narkotika. Pemesanan dilakukan ke Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma tertentu selaku distributor tunggal, yang telah ditentukan oleh Menteri Kesehatan. Berdasarkan surat pemesanan tersebut, PBF mengirimkan narkotika beserta faktur ke apotek. SP yang berwarna putih, kuning, dan biru (SP asli dan dua lembar salinan SP) diserahkan ke PBF yang bersangkutan, dan satu lembar sebagai arsip apotek. Narkotika dari PBF wajib dilakukan penerimaan oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA). Kemudian APA akan menandatangani faktur tersebut setelah dilakukan kesesuaian dengan surat pesanan. Pada saat diterima dilakukan pemeriksaan yang meliputi jenis dan jumlah narkotika yang dipesan. Narkotika disimpan dalam lemari khusus yang terkunci dengan baik. Lemari khusus yang digunakan terbuat dari bahan dasar kayu. Lemari khusus tersebut mempunyai kunci yang dipegang oleh asisten apoteker yang telah diberi



44

kuasa. Lemari khusus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak digunakan untuk menyimpan sediaan lain selain narkotika. Narkotika dibuat laporan penggunaannya setiap bulan, meliputi laporan penggunaan sediaan jadi narkotika. Laporan narkotika memuat nama apotek, nama obat, nama distributor, jumlah penerimaan, penggunaan, jumlah pengeluaran, dan stok akhir. Laporan ditandatangani oleh APA, dilengkapi dengan nama dan Nomor SIK, serta stempel apotek. Laporan dikirim selambatlambatnya pada tanggal 10 bulan berikutnya ke Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dengan tembusan Dinas Kesehatan Provinsi, Balai POM, Penanggung Jawab Narkotika PT Kimia Farma dan arsip. 3.4.4.1.7 Pengelolaan psikotropika Apotek Kimia Farma No.47 Radio Dalam melakukan kegiatan pengelolaan psikotropika yang meliputi pemesanan, penyimpanan dan pelaporan psikotropika. Apotek memesan psikotropika melalui BPBA yang dikirim ke BM. Pemesanan obat psikotropika dilakukan dengan menggunakan SP Psikotropika yang ditandatangani oleh BM. Satu SP boleh digunakan untuk memesan beberapa jenis psikotropika. SP dibuat dua rangkap yang masing-masing diserahkan ke PBF yang bersangkutan dan sebagai arsip di apotek. Seperti halnya narkotika, psikotropika juga disimpan di lemari khusus yang terpisah dari sediaan lain. Tata cara pelaporan penggunaan psikotropika sama dengan tata cara pelaporan narkotika. 3.4.4.2 Kegiatan Non Teknis Kefarmasian Apotek Kimia Farma No. 47 melakukan kegiatan non teknis kefarmasian yang meliputi kegiatan finansial, administrasi dan SDM. Kegiatan administrasi harian dilakukan oleh Apotek Kimia Farma No. 47 dalam bentuk pembuatan Laporan Akuntansi Keuangan. Data ini diperlukan untuk pengambilan keputusan baik yang bersifat mendadak maupun menyusun rencana jangka panjang. Secara berkala Apotek Kimia Farma No. 47 mempunyai kewajiban untuk melaporkan: a. Laporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH) b. Bukti Setoran Kasir c. Bukti Transfer Bank atas penerimaan piutang Universitas Indonesia


45

d. Bon pengeluaran e. Kwitansi Penagihan Kredit f. Stok Barang Dagangan Fungsi dari laporan akuntansi keuangan bagi manajemen apotek adalah untuk mengetahui kondisi keuangan, barang, umur piutang, umur hutang, dan efisiensi penggunaan biaya melalui parameter-parameter yang terdapat pada laporan analisis rasio keuangan. Sehingga manajer mampu mengambil keputusan untuk pengembangan apotek di masa yang akan datang. Seluruh laporan akuntansi keuangan selanjutnya dilaporkan kepada Manajer Bisnis (BM) Jaya I.



BAB 4 PEMBAHASAN PT. Kimia Farma (Persero) Tbk adalah salah satu perusahaan farmasi besar yang ada di Indonesia. Perusahaan tersebut memiliki anak perusahaan yang salah satunya adalah PT. Kimia Farma Apotek. Manajemen PT. Kimia Farma Apotek memiliki satu kebijakan dalam mengelola pelayanan serta keuangannya, yakni sistem pengelompokkan apotek-apotek yang berada dalam suatu wilayah yang disebut dengan Bisnis Manajer (BM). Apotek Kimia Farma No. 47 yang berada di Jalan Radio Dalam Jakarta Selatan merupakan salah satu apotek pelayanan yang berada dibawah apotek administrator BM Jaya I. Apotek dengan sistem pengelompokkan ini memiliki beberapa keuntungan dan kerugian bila dibandingkan dengan apotek lainnya yang tidak menggunakan kebijakan tersebut. Salah satu keuntungan yang paling terlihat yaitu adanya kesatuan manajemen dalam mengelola persediaan barang, baik penyimpanan maupun pembelian kepada distributor, sehingga meningkatkan efisiensi, efektivitas, serta produktivitas kerjanya. Kerugian dari sistem ini adalah meningkatnya waktu tunggu (lead time) dalam pengadaan barang. Hal ini terjadi karena pemesanan apotek-apotek pelayanan kepada distributor dilakukan secara kolektif dalam suatu waktu berdasarkan ketentuan yang telah ditetapkan pada masing-masing BM. Semua barang kebutuhan apotek pelayanan yang tidak tersedia di gudang BM akan dilakukan pemesanan kepada distributor, kecuali pemesanan narkotika yang dilakukan langsung oleh apotek pelayanan dengan mengirimkan Surat Pesanan (SP) khusus kepada distributor tunggal yakni PBF Kimia Farma. Apotek Kimia Farma No. 47 yang merupakan apotek pelayanan dalam BM Jaya I memiliki lokasi yang cukup strategis sebagai salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan sebuah apotek. Lokasi apotek terletak di Jalan Radio Dalam No.1-S, Gandaria Utara, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan yang berada di jalan dua arah antara Pondok Indah dengan Blok M, sehingga cukup ramai dilalui oleh banyak kendaraan. Letaknya dikatakan strategis karena berada di tepi jalan raya utama yang mudah dijangkau, tidak hanya dengan kendaraan 46



47

pribadi tetapi juga dengan adanya kendaraan umum seperti Koantas Bima 102 dan Metromini 72. Kemudahan akses menuju apotek juga memiliki peran penting, sehingga memudahkan pelanggan untuk datang ke apotek. Tidak hanya strategis dari segi letaknya di tepi jalan raya, Apotek Kimia Farma No. 47 juga strategis dari segi keberadaannya di daerah pemukiman, perkantoran, klinik/ praktek dokter, serta pusat perbelanjaan. Selain klinik pengobatan disekitar lokasi, Apotek Kimia Farma No. 47 juga terdapat praktek dokter yang dibuka pada hari kerja, dengan ini jumlah resep yang masuk akan meningkat karena pasien akan langsung menebuskan resepnya setelah selesai berobat dari dokter. Faktor lain yang mempengaruhi perkembangan apotek tersebut adalah desain dari bangunan apotek. Bangunan Apotek Kimia Farma No. 47 telah memenuhi rancang bangun yang distandardisasi. Bentuk standar tersebut memiliki ciri khusus yaitu adanya tiang logo Kimia Farma Apotek di bagian depan, disertai dengan papan nama yang diperuntukkan bagi praktek dokter yang melakukan kerja sama dengan pihak apotek. Adanya papan nama yang jelas ini penting bagi keberadaan Apotek Kimia Farma karena menjadikan apotek mudah dikenali dan menarik pasien khususnya yang telah mengenal reputasi atau menjadi pelanggan. Secara umum, sarana yang terdapat di Apotek Kimia Farma No. 47 sudah sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Di Apotek Kimia Farma No. 47 memiliki ruang tunggu yang nyaman karena dilengkapi dengan fasilitas air conditioner (AC), majalah tentang kesehatan yang dapat dibaca oleh konsumen selama menunggu petugas mengerjakan resep, tempat brosur/ materi informasi, ruang racikan, dan keranjang sampah. Selain itu, di Apotek Kimia Farma No. 47 memiliki kamar kecil, ruang shalat, ruang praktek dokter yang terpisah, ruang apoteker, dan tempat pencucian atau wastafel serta halaman parkir yang luas. Sarana yang belum dimiliki oleh Apotek Kimia Farma No. 47 yaitu ruangan khusus untuk kegiatan konseling bagi pasien. Ruangan khusus konseling merupakan sarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian yang optimal. Perlu dipertimbangkan penyediaan sarana tersebut dikemudian hari dengan mempertimbangkan kondisi apotek baik dari segi sumber daya manusia



48

seperti apoteker, ruangan, pendanaan, dan klasifikasi pasien yang datang ke apotek. Sumber daya manusia yang ada di Apotek Kimia Farma No. 47 belum sepenuhnya memenuhi Peraturan Pemerintah RI Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian di Apotek Kimia Farma No.47, APA dibantu oleh seorang Apoteker pendamping, seorang supervisor yang merupakan seorang Apoteker, lima orang tenaga teknis kefarmasian, tiga orang juru resep, dan satu orang kasir. Apotek Kimia Farma No. 47 buka selama 24 jam setiap harinya dan sumber daya manusia di apotek dibagi dalam tiga shift jam kerja, sehingga terkadang dalam satu hari terdapat shift yang tidak didampingi Apoteker yang bertugas. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan untuk menambah tenaga Apoteker pendamping atau melakukan koordinasi jam kerja antara APA, Apoteker pendamping dan supervisor, sehingga pada setiap shift kerja selalu terdapat apoteker yang dapat melaksanakan pelayanan kefarmasian. Selain itu, kegiatan penerimaan resep di apotek seharusnya dilakukan oleh tenaga kefarmasian, yang meliputi kegiatan skrining resep, melihat ada atau tidaknya obat dalam persediaan di apotek, serta memberi harga, dan menginformasikannya kepada pasien. Kemudian pasien diberi nomor urut tunggu untuk mengambil obat yang sesuai dengan nomor urut resep. Selanjutnya resep tersebut diserahkan kepada asisten apoteker di ruangan peracikan. Peracikan obat yang biasanya dilakukan oleh juru resep, sebaiknya dilakukan oleh orang yg mempunyai kompetensi agar sesuai dengan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009, yaitu setiap pekerjaan kefarmasian seperti meracik obat dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian yang telah memiliki surat izin kerja. Selain ketersediaan sarana dan prasarana serta tenaga kerja yang profesional, ketersediaan persediaan farmasi di apotek juga penting dalam memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien. Ketersediaan persediaan farmasi dapat dicapai dengan pengelolaan yang baik, yang meliputi kegiatan perencanaan pengadaan dan pengawasan persediaan. Pengelolaan di Apotek Kimia Farma No. 47 diawali dengan proses perencanaan yang bertujuan untuk menentukan jenis, jumlah, dan waktu pembelian sehingga mencegah terjadinya Universitas Indonesia


49

kekosongan, kekurangan atau kelebihan persediaan farmasi, serta meningkatkan penggunaan persediaan farmasi secara efektif dan efisien. Hal-hal yang diperhatikan dalam melakukan perencanaan persediaan farmasi di Apotek Kimia Farma No. 47 yaitu persediaan barang atau stok, harga barang, pola konsumsi masyarakat, pola penyakit, kondisi cuaca, dan pola penulisan resep oleh dokter. Kegiatan stock opname merupakan suatu kegiatan pemeriksaan terhadap persediaan barang sebagai salah satu bentuk pengawasan apotek yang dilakukan untuk mengetahui kesesuaian jumlah barang yang tersedia sama dengan jumlah barang yang tercatat. Tujuan dari stock opname ini antara lain untuk menghitung jumlah fisik barang yang ada di stok untuk dicocokkan dengan data transaksi pada komputer. Hal ini berguna untuk mendeteksi secara dini adanya kebocoran atau kehilangan barang dagangan atau obat-obatan. Persediaan farmasi yang sudah atau akan habis diperiksa tiap minggunya dan dicatat dalam buku defekta untuk kemudian diproses dan segera dilakukan pengadaan. Pengadaan barang di apotek mengikuti sistem yang telah ditetapkan oleh PT Kimia Farma Apotek melalui Bisnis Manajer (BM). Pemesanan barang Apotek Kimia Farma No. 47 yang berada dalam wilayah Jakarta Selatan dilakukan melalui BM Jaya I. BM berfungsi untuk membuat perencanaan, mengadakan dan menyimpan barang untuk outlet-outlet yang berada dibawahnya, sehingga outlet yang berada dibawah koordinasi BM tersebut hanya fokus melaksanakan fungsi pelayanan. Hal ini akan mempermudah pekerjaan outlet karena tidak perlu mengurusi stok dan administrasi, dan selain itu pengambilan yang terpusat ini akan memberikan keuntungan lebih dari potongan harga yang diperoleh dari pemasok karena pengambilan dalam jumlah besar. Barang-barang yang dibutuhkan oleh apotek dicatat dalam Bon Pemesanan Barang Apotek (BPBA) yang kemudian bagian gudang BM Jaya I akan memeriksa persediaan barang dan melakukan pemesanan ke distributor jika barang di gudang tidak tersedia. Pemesanan barang di Apotek Kimia Farma No.47 dilakukan tiga kali dalam seminggu, yaitu pada hari senin untuk pemesanan makro, hari kamis untuk pemesanan yang bersifat mendesak (cito) dan hari sabtu untuk pemesanan umum. Bila terdapat kekosongan barang dalam jumlah kecil dan dalam kebutuhan mendesak, maka apotek dapat meminta barang ke Apotek Pelayanan Kimia Farma Universitas Indonesia


50

lainnya melalui media telepon atau faksimil. Dengan adanya koordinasi antar Apotek Pelayanan Kimia Farma, maka jumlah penolakan resep pasien karena tidak tersedianya obat akan dapat diminimalkan. Dalam pengadaan narkotika, Apotek Kimia Farma No. 47 melakukan pemesanan langsung kepada distributor dengan menggunakan surat pesanan khusus narkotika yang ditandatangani oleh APA. Setelah dilakukan pemesanan barang, persediaan farmasi akan dikirim oleh Bisnis Manajer Jaya I atau distributor. Pesanan yang datang selanjutnya dilakukan pengecekan untuk menjamin kesesuain barang. Pengecekan yang dilakukan diantaranya ialah pengecekan antara barang yang datang dengan yang tertulis di BPBA, pengecekan barang yang datang dengan lembar dropping (jika barang dikirim dari BM Jaya I) atau faktur pembelian (jika barang dikirim langsung distributor). Pengecekan yang dilakukan meliputi jenis barang, merek, ukuran sediaan, jumlah, harga satuan, jumlah harga per jenis barang dan jumlah harga keseluruhan, dan tanggal kadaluarsa. Jika ada persediaan farmasi yang tidak sesuai dengan faktur, maka dilakukan pengembalian obat untuk digantikan dengan obat yang sebenarnya dipesan. Jika sudah sesuai, faktur ditandatangani oleh petugas apotek, kemudian sediaan farmasi tersebut akan dicatat di kartu stok serta disimpan dalam masing-masing kotak penyimpanan obat yang telah disediakan. Sistem pendistribusian barang dari BM ke outlet dilakukan dengan cara mengirimkan barang ke outlet secara langsung (dropping) berdasarkan data stok kosong di outlet tersebut. BM memperoleh data dari sistem komputer yang telah terintegrasi dengan outlet yang disebut dengan Distribution Centre ataupun berdasarkan permintaan langsung menggunakan Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) untuk barang yang dibutuhkan segera. Sistem ini memberikan keuntungan bilamana terjadi kekosongan barang, yaitu dapat dicarikan terlebih dahulu di Apotek Kimia Farma lain dibawah koordinasi BM yang sama, sehingga penolakan resep pasien akan dapat diminimalkan. Pengendalian yang kurang baik pada sistem ini, dapat menimbulkan permasalahan pada koordinasi stok yang berakibat seringnya terjadi kekosongan stok di BM. Selain itu, kekosongan stok yang tejadi di outlet tidak bisa terbaca bila stok di BM juga kosong, sehingga



51

dapat terjadi kekosongan stok dalam periode waktu yang lama karena harus menunggu pengadaan di BM terlebih dahulu. Manajemen pengadaan obat dilaksanakan dalam hal pencatatan pada kartu stok masing-masing obat untuk setiap pemasukan dan pengeluaran barang. Setiap lemari penyimpanan obat dan gudang memiliki satu orang penanggung jawab yang akan memantau ketersediaan obat agar tidak terjadi kekosongan stok, dan juga memantau kesesuaian obat yang tersedia dengan data stok dalam sistem komputer. Setiap data keluar masuk obat idealnya harus dicatat di kartu stok, namun karena tingkat kesibukan yang tinggi sesekali pencatatan itu terlupakan sehingga membuat data yang tercantum dalam kartu stok dan jumlah fisik yang sebenarnya tidak sesuai. Hal ini jadi mempersulit pengawasan terhadap barang karena pengecekan barang disaat stock opname hanya berdasarkan data dari komputer terhadap fisik barang. Data ini seringkali tidak sesuai yang mungkin disebabkan oleh kesalahan input data, kesalahan pengambilan barang, ataupun adanya kehilangan barang. Pencatatan pada kartu stok ini bermanfaat dalam pengoreksian kesesuaian antara pencatatan pada sistem komputerisasi terhadap pencatatan pada kartu stok, serta sebagai fungsi pengawasan terhadap ketersediaan barang. Pemeriksaan persediaan barang juga dilakukan untuk mencocokkan antara jumlah barang yang ada dengan jumlah barang yang tertera pada kartu stok. Jika kartu stok dapat dicatat dengan baik maka dapat dijadikan media penelusuran bila terjadi ketidaksesuaian data stok barang. Penyimpanan perbekalan farmasi di Apotek Kimia Farma No. 47 dibedakan menjadi 3, yaitu penyimpanan barang di gudang, diruang racikan/ obat, dan di ruang penjualan bebas. Pada dasarnya, penyimpanan di Apotek Kimia Farma No. 47 disusun berdasarkan ukuran sediaan, disusun secara alfabetis, dipisahkan berdasarkan kelompok farmakologis, bentuk sediaan dan jenis sediaan. Untuk beberapa jenis sediaan yang memiliki kekuatan dosis berbeda, terkadang diletakkan dalam satu wadah obat yang sama. Sebaiknya penyimpanan persediaan farmasi harus sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, yaitu persediaan farmasi harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus Universitas Indonesia


52

dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru, wadah sekurang-kurangnya memuat nomor batch dan tanggal kadaluarsa. Sistem penyimpanan barang dilakukan berdasarkan sistem FEFO (First Expired First Out) atau FIFO (First In First Out). Hal ini dilakukan agar mudah dilakukan identifikasi dan penarikan obat jika ada informasi oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan terhadap obat yang tidak sesuai dengan persyaratan, mengetahui waktu kadaluarsa dan obat dapat dikembalikan kepada distributor dengan wadah asli pabrik sesuai perjanjian. Apotek Kimia Farma No. 47 melakukan pengontrolan terhadap tanggal kadaluarsa obat dengan menempelkan stiker berwarna sesuai dengan tahun kadaluarsa pada kotak penyimpanan obat. Hal ini bertujuan untuk mempermudah dalam melihat dan mengontrol obat yang telah mendekati tanggal kadaluarsa, sehingga dapat meminimalisir resiko kerugian akibat obat yang tidak terjual karena sudah kadaluarsa. Pekerjaan kefarmasian lainnya yang dilakukan oleh Apotek Kimia Farma No. 47 adalah pelayanan atas resep dokter. Proses pelayanan resep dilakukan sesuai dengan standar operasional yang telah ditetapkan oleh PT. Kimia Farma Apotek, terdiri dari enam langkah, yaitu penerimaan, perjanjian pembayaran, penyiapan dan peracikan, pemeriksaan akhir, penyerahan obat dan informasi. Idealnya enam langkah pelayanan resep itu dilakukan oleh petugas yang berbeda, dengan tujuan untuk mengontrol dan menghindari terjadinya kesalahan yang dilakukan oleh petugas yang berbeda, dalam pengerjaan dan penyiapan obat. Di Apotek Kimia Farma No. 47, enam langkah pelayanan resep itu biasanya hanya dilakukan oleh dua atau tiga orang petugas, sehingga setiap petugas dituntut untuk sangat berhati-hati, dan teliti dalam penyiapan obat yang akan diberikan kepada pasien untuk menghindari terjadinya kesalahan yang dapat merugikan pasien. Pada bagian peracikan sediaan diperlukan ketepatan, ketelitian dan kecepatan dari SDM untuk melayani resep dengan baik. Dalam pelaksanaannya asisten apoteker dibantu oleh juru resep yang bertugas menyiapkan bahan obat atau membuat racikan. Untuk obat racikan disiapkan dalam satu wadah untuk selanjutnya diracik sesuai dengan resep yang diberikan dokter. Metode peracikan yang dilakukan sangat berpengaruh terhadap ketepatan dosis dan efek farmakologis yang akan dihasilkan dari obat yang diberikan pada pasien tersebut. Universitas Indonesia


53

Penggunaan alat penggerus pada peracikan puyer atau kapsul yang tidak teliti, seperti mortir dan blender, dapat mengurangi jumlah serbuk obat yang diracik. Apabila persentase obat yang hilang karena berterbangan saat diracik atau tertinggal pada alat penggerus obat itu besar, hal ini akan mengurangi ketepatan dosis dari sediaan obat racikan tersebut sehingga pada akhirnya akan berpengaruh pada efektivitas obat yang dihasilkan saat dikonsumsi. Kesalahan ini dapat diminimalisir dengan pemilihan alat penggerus yang sesuai ketika dilakukan peracikan obat. Sediaan puyer atau kapsul yang diracik dalam jumlah yang sedikit dan memiliki kandungan zat aktif yang juga sedikit, sebaiknya digunakan mortir dengan ukuran kecil. Jika sediaan puyer atau kapsul yang diracik dalam jumlah yang banyak dan kandungan zat aktif dalam tiap tabletnya besar, dapat digunakan blender untuk mempermudah proses peracikan. Seorang apoteker maupun asisten apoteker memiliki tugas untuk memeriksa ulang kesesuaian setiap obat yang akan diracik beserta jumlahnya, pemberian etiket dan label terhadap resep yang tertulis sebelum obat diserahkan kepada pasien. Pemeriksaan ini penting dilakukan untuk meminimalisir kesalahan yang terjadi pada saat peracikan. Kesalahan lain yang cukup sering terjadi pada saat peracikan yaitu digunakannya sediaan salut, baik salut gula maupun salut enterik, dan sediaan lepas terkendali untuk kemudian diracik menjadi sediaan kapsul atau puyer. Solusi yang seharusnya dilakukan yaitu menghubungi dokter penulis resep untuk merekomendasikan pergantian bentuk sediaan obat dalam resep menjadi sediaan konvensional. Dalam proses peracikan sediaan juga harus diperhatikan faktor kebersihan dan keamanan bagi tenaga kefarmasian yang melakukan peracikan sediaan. Hal itu penting dilakukan untuk menjamin kebersihan dan keamanan dari obat yang diberikan kepada pasien serta menjamin keamanan bagi petugas yang melakukannya. Dalam pelaksanaannya, tenaga kefarmasian jarang melengkapi diri dengan alat pelindung diri seperti masker dan sarung tangan saat melakukan kegiatan peracikan. Kelalaian ini dapat menyebabkan kontaminasi pada sediaan yang diracik dan juga dapat membahayakan tenaga kefarmasian yang bersangkutan apabila sampai terpapar serbuk obat yang sedang diracik.



54

Pada saat penyerahan obat kepada pasien, apoteker maupun asisten apoteker di Apotek Kimia Farma No. 47 telah melaksanakan pelayanan informasi obat (PIO) dengan baik, yaitu dengan memberikan informasi yang jelas mengenai indikasi/ kegunaan obat, dosis dan aturan pakai obat, lama pemakaian, serta efek samping yang mungkin dapat ditimbulkan oleh obat yang digunakan. Hal ini dilakukan untuk mengurangi penyalahgunaan dan salah penggunaan obat, meningkatkan kepatuhan pasien dan meningkatkan keberhasilan terapi. Apotek Kimia Farma No. 47 juga memberikan pelayanan pembelian obat tanpa resep sebagai pelayanan pengobatan swamedikasi melalui UPDS (Upaya Pengobatan Diri Sendiri) sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan No. 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek. Pengobatan sendiri adalah suatu perawatan sendiri oleh masyarakat terhadap penyakit yang umum diderita, dengan menggunakan obat-obatan yang dijual bebas di pasaran, obat bebas terbatas, atau obat keras yang bisa didapat tanpa resep dokter dan diserahkan oleh apoteker di apotek (Obat Wajib Apotek). Kecepatan pelayan dapat menjadi parameter kenyamanan pelanggan. Karena itu obat-obatan yang terdapat di Apotek Kimia Farma No.47 dikelompokkan berdasarkan golongan obat dan bentuk sediaan, kemudian obat disusun berdasarkan urutan alfabetis. Obat lepasan yang tidak dikemas dan biasa digunakan untuk resep racikan disimpan dalam lemari khusus yang terletak dekat dengan meja peracikan. Sistem penataan obat-obat ini sangat bermanfaat karena mempermudah dalam pengambilan barang sehingga kerja menjadi lebih efektif. Pelayanan yang ramah dan cepat merupakan salah satu faktor penting untuk kemajuan suatu apotek. Karyawan apotek ini selalu memberitahukan kepada pasien tentang pelayanan resep tunai yang agak lama jika terdapat racikan pada resep. Hal ini merupakan suatu keunggulan bagi apotek karena pasien jadi mengetahui bahwa penebusan obat membutuhkan waktu yang lebih lama bila dibandingkan resep tanpa racikan. Dalam hal jaminan kecepatan pelayanan, Apotek Kimia Farma No. 47 akan memberikan diskon 5% jika pelayanan lebih dari 15 menit (khusus resep non racikan dan pembayaran cash). Hal ini dapat membangun kepercayaan pasien terhadap kecepatan pelayanan dan memicu karyawan untuk memberikan pelayanan yang lebih baik. Layanan antar obat juga Universitas Indonesia


55

diberikan oleh Apotek Kimia Farma No. 47, termasuk kepada pasien sehingga pasien dapat lebih mudah dalam memperoleh obat. Kepuasan dan loyalitas pasien pun dapat meningkat dengan adanya layanan antar obat ini, sehingga berdampak pada peningkatan penjualan apotek. Sebagai sebuah bisnis pelayanan, maka pelanggan merupakan salah satu faktor penting yang harus dijaga oleh apotek, karena itu kenyamanan pelanggan juga harus diperhatikan. Dalam meningkatkan pelayanannya, desain apotek kimia farma dibagi menjadi dua bagian yaitu obat over trade counter (OTC) dan swalayan di bagian depan, dan obat resep dibagian dalam. Pada bagian obat OTC dan swalayan pasien dapat memilih dan mengambil sendiri obat yang diperlukan, hal ini akan mempermudah pekerja apotek dan meningkatkan kenyamanan pasien karena pasien dapat dengan leluasa melihat dan menentukan obatnya sendiri. Obat OTC dan swalayan disusun berdasarkan kelompok-kelompok obat agar pasien lebih mudah dalam pencariannya, yaitu berdasarkan bentuk sediaan, kegunaan dan urutan alfabetis. Produk-produk yang dijual di swalayan farmasi dapat berupa barang farmasi maupun non farmasi. Barang farmasi yang disediakan antara lain obat-obat saluran pencernaan dan penekan sistem saraf pusat (contoh: obat pusing dan mual), serta obat luka luar (contoh: betadine, kasa, dan obat pegal). Barang non farmasi yang dijual di Apotek Kimia Farma No. 47 seperti kosmetik-kosmetik termasuk produk Kimia Farma (contoh: bedak venus), produk kebersihan, makanan, serta kebutuhan bayi. Keberadaan swalayan farmasi ini menjadi salah satu keunggulan Kimia Farma Apotek karena pembeli dapat membeli seluruh kebutuhannya sendiri tanpa harus melalui petugas yang ada di loket. Selain memberikan manfaat bagi pembeli dari segi kepraktisan, swalayan farmasi juga memiliki nilai positif untuk Kimia Farma Apotek sendiri yaitu meningkatnya pendapatan apotek diluar pelayanan obat resep. Penyediaan swalayan farmasi juga memiliki sisi negatif yaitu memerlukan ruang yang cukup besar dan sangat rentan terhadap pencurian. Oleh karena itu di Apotek Kimia Farma No. 47 tata letak rak swalayan farmasi dirancang sedemikian rupa sehingga posisinya memudahkan karyawan apotek untuk memantau para pembeli, selain adanya kaca bulat cembung yang berfungsi mengawasi kegiatan yang ada di swalayan.



56

Adanya program Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma No. 47 yang dilaksanakan selama 6 minggu telah banyak memberikan gambaran kepada calon apoteker tentang bagaimana seorang apoteker menjalankan profesinya di apotek. Tugas dan fungsi seorang apoteker di apotek tidak hanya berperan sebagai penanggung jawab teknis kefarmasian melainkan juga berperan dalam mengelola apotek. Selain itu, calon apoteker juga mendapatkan informasi mengenai pemilihan lokasi yang tepat dan sistem pelayanan yang menguntungkan, tidak hanya bagi apotek tetapi juga memberikan kepuasan bagi pembeli sekaligus pasien. Hal ini penting dalam meningkatkan pengembangan pelayanan kefarmasian sebagai fungsi sosial serta meningkatkan keuntungan sebagai fungsi ekonomi.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan 1. Apoteker Pengelola Apotek (APA) berperan dalam menentukan kebijakan pengelolaan apotek serta melaksanakan fungsi pengawasan dan pengendalian terhadap semua komponen yang ada di apotek, disamping melaksanakan fungsinya sebagai seorang apoteker untuk menjamin penggunaan obat yang efektif, aman, dan rasional. 2. Proses pengelolaan apotek meliputi pengelolaan manajerial dan pelayanan kefarmasian. Pengelolaan pada sistem manajerial meliputi pengelolaan modal dan sarana, administrasi dan keuangan, dan sumber daya manusia. Pengelolaan di bidang pelayanan kefarmasian meliputi perencanaan kebutuhan obat, pengadaan obat, pendistribusian obat, penyimpanan obat, serta pelayanan informasi obat. 5.2 Saran 1.

Agar

persediaan

farmasi

selalu

tersedia,

maka

perlu

diperhatikan

ketersediaannya dengan melakukan perencanaan pengadaan dan pengawasan persediaan yang teratur, meliputi perhitungan konsumsi rata-rata, waktu pembelian dan waktu tunggu. 2.

Agar pekerjaan kefarmasian yang dilakukan di Apotek Kimia Farma No. 47 sesuai dengan Peraturan Pemerintah RI Nomor 51 Tahun 2009, maka perlu dipertimbangkan untuk menambah tenaga Apoteker pendamping dan tenaga teknis kefarmasian, karena apotek buka selama 24 jam.

3.

Agar jumlah obat yang tersedia sesuai dengan data stok pada komputer dan sebagai media penelusuran bila terjadi ketidaksesuaian data stok dengan barang atau terjadi kehilangan, maka pengawasan perlu diperketat dengan melakukan pencatatan setiap obat yang masuk atau keluar pada kartu stok.

4.

Untuk mempermudah melakukan pengendalian jika ada hal-hal yang tidak diinginkan, maka sebaiknya penyimpanan persediaan farmasi disesuaikan

57



58

dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/IX/2004, yaitu persediaan farmasi harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. 5.

Untuk menjamin ketepatan dosis atau meminimalisir jumlah serbuk obat yang hilang karena berterbangan saat diracik atau tertinggal pada alat penggerus obat, maka perlu diperhatikan dalam pemilihan alat penggerus pada proses peracikan obat. Jika obat yang diracik dalam jumlah sedikit atau memiliki kandungan zat aktif yang sedikit, sebaiknya digunakan mortir dengan ukuran kecil. Jika obat yang diracik dalam jumlah banyak atau memiliki kandungan zat aktif yang besar, dapat digunakan blender untuk mempermudah proses peracikan.

6.

Untuk mencegah kontaminasi sediaan racikan, menjamin kebersihan obat yang diberikan kepada pasien, serta menjamin keamanan bagi petugas yang melakukan peracikan, maka petugas yang melakukan peracikan harus menggunakan alat pelindung diri seperti masker dan sarung tangan.

7.

Agar pelayanan kefarmasian dapat berjalan optimal, maka sebaiknya dipertimbangkan penyediaan ruang khusus untuk kegiatan konseling.

8.

Untuk mempermudah pemberian rekomendasi jika obat yang diresepkan tidak ada, resep sulit dibaca, dan mencegah medication error, maka perlu membangun komunikasi dan kerjasama yang baik antara tenaga kefarmasian dengan profesi dokter.

9.

Untuk mencapai tingkat kepuasan pelanggan yang optimal, maka perlu mempertahankan atau bahkan meningkatkan pelayanan yang cepat dan ramah.

10. Interaksi antara Apoteker dengan pasien selaku pengguna jasa apotek harus lebih diintensifkan dengan meningkatkan peran aktif Apoteker melalui komunikasi, informasi, dan edukasi mengenai obat ke pasien dalam rangka menjamin efektifitas penggunaan obat.



59

DAFTAR REFERENSI Departemen Kesehatan RI. (2006a). Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2006b). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1322/Menkes/Sk/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1176/Menkes/SK/X/1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Peraturan pemerintah No. 25 Tahun 1980 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1965 Tentang Apotek. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 28/Menkes/Per/1978 Tentang Penyimpanan Narkotika. Tim Penyelenggara dan Instruktur PKPA PT. Kimia Farma Apotek. 2012. Materi Praktek Kerja Profesi Apoteker. Jakarta: PT. Kimia Farma Apotek. Undang-Undang No. 35 tahun 2009 Tentang Narkotika. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika.



LAMPIRAN


60

Lampiran 1. Contoh Laporan Penggunaan Psikotropika



61

Lampiran 2. Contoh Surat Pesanan Narkotika



62

Lampiran 3. Contoh Laporan Penggunaan Narkotika



63

Lampiran 4. Denah Lokasi Apotek Kimia Farma No. 47 Radio Dalam



64

Lampiran 5. Layout Apotek Kimia Farma No.47 Radio Dalam (Lantai Bawah)



65

Lampiran 6. Layout Apotek Kimia Farma No.47 Radio Dalam (Lantai Atas)



66

Lampiran 7. Contoh Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA)



67

Lampiran 8. Alur Penjualan Resep Tunai



68

Lampiran 9. Contoh Kuitansi Pembayaran Tunai

Universitas Indonesia Laporan praktek..., Hidayatul Falah Alatas, FMIPA UI, 2012

69

Lampiran 10. Alur Pelayanan Resep Kredit



70

Lampiran 11. Nomer Urut Resep Kredit



71

Lampiran 12. Alur Penjualan Obat Bebas



72

Lampiran 13. Contoh Etiket



73

Lampiran 14. Contoh Label



74

Lampiran 15. Contohh Kartu Stok



75

Lampiran 16. Contoh Lembar Salinan Resep



76

Lampiran 17. Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek





i


ANALISIS PARETO (ABC) TERHADAP OBAT HIPERLIPIDEMIA DI APOTEK KIMIA FARMA NO.47 BERDASARKAN RESEP YANG DITERIMA SELAMA PERIODE DESEMBER 2011 – FEBRUARI 2012

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER


ANGKATAN LXXIV

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM PROFESI APOTEKER – DEPARTEMEN FARMASI DEPOK JUNI 2012


ii

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i DAFTAR ISI ..................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ............................................................................................ iii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... iv BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1.2 Tujuan ..........................................................................................................

1 1 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 3 2.1 Perencanaan dan Pengadaan Persediaan Farmasi ........................................ 3 2.1.1 Perencanaan Persediaan Farmasi ........................................................ 3 2.1.2 Pengadaan Persediaan Farmasi ........................................................... 4 2.2 Pengendalian Persediaan .............................................................................. 7 2.3 Analisa Pareto (ABC) .......................................................................... ........ 11 2.4 Obat Hiperlipidemia ..................................................................................... 13 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 15 3.1 Lokasi dan Waktu Pengambilan Data .......................................................... 15 3.2 Analisa Data ................................................................................................. 15 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 17 4.1 Hasil .................................................................................................. ........... 17 4.2 Pembahasan .................................................................................................. 18 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 21 5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 21 5.2 Saran ............................................................................................................. 21 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 22 LAMPIRAN ...................................................................................................... 23

ii


iii

DAFTAR TABEL Tabel

Halaman

Tabel 2.1 Persentase Volume Rupiah dan Item Total Kelompok Pareto …..

11

Tabel 2.2 Perbandingan Pengendalian Barang Pada Kelompok Pareto ABC....................................................................................... 12 Tabel 4.1 Pengelompokan Obat Hiperlipidemia Dengan Analisa Pareto (ABC) Berdasarkan Nilai Inverstasi Periode Desember 2011 – Februari 2012 ......................................................................... 17

iii


iv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran

Halaman

Lampiran 1

Persentase Nilai Investasi tiap Item Obat Hiperlipidemia di Apotek Kimia Farma 47 berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 sampai Februari 2012 …........ 23

Lampiran 2

Data Analisis Pareto terhadap Obat Hiperlipidemia di Apotek Kimia Farma 47 berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 sampai Februari 2012 ...................... 24

iv


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Obat merupakan komoditi yang sangat esensial dari sarana pelayanan

kesehatan seperti apotek. Menurut Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan, dan kontrasepsi untuk manusia. Persepsi masyarakat tentang hasil dari pelayanan kesehatan adalah menerima obat di apotek setelah berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan. Dengan demikian, obat harus diusahakan agar selalu tersedia, tersebar secara merata dan dapat diperoleh pada saat diperlukan sesuai dengan jenis maupun jumlahnya guna mencegah terjadinya kekosongan, kekurangan atau kelebihan obat. Bila masyarakat tidak memperoleh obat di apotek karena terjadi kekosongan obat, maka akan menurunkan citra apotek itu sendiri. Jika terjadi kelebihan obat, maka akan terjadi pemborosan biaya, penumpukan obat, tingginya risiko kehilangan dan kerusakan obat, serta kemungkinan obat tidak laku dan kadaluarsa semakin besar. Oleh karena itu, perlu adanya pengelolaan obat yang baik, efektif dan efisien agar tidak hanya mencegah kerugian, tetapi memperoleh keuntungan guna menutupi beban biaya operasional apotek. Salah satu teknik manajemen untuk

meningkatkan

efektivitas dan

efisiensi

penggunaan dana

dalam

pengendalian persediaan obat adalah dengan menggunakan metode Pareto (ABC). Pengendalian persediaan obat dengan metode Pareto (ABC) atau dikenal juga dengan Analisis ABC berasal dari nama seorang ekonom Itali yaitu Vilfredo Pareto. Metode Pareto (ABC) merupakan salah satu metode yang digunakan dalam manajemen logistik untuk membagi kelompok barang berdasarkan peringkat nilai tertinggi hingga terendah, dibagi menjadi tiga yaitu kelompok A, B dan C (Juningtyas S, 2004). Dengan pengelompokan tersebut, maka rencana pengadaan obat dengan jumlah dana yang tersedia akan lebih mudah, skala 1



2

prioritas masing-masing jenis obat baik dari nilai investasi maupun jumlah obat yang akan dibeli pada periode yang akan datang dapat dioptimalkan. Selain itu, metode Pareto (ABC) dapat menjamin ketersediaan obat yang bermutu tinggi, tepat jenis, tepat jumlah dan tepat waktu pengadaan. Penggunaan metode Pareto (ABC) dalam pengendalian persediaan obat di Apotek Kimia Farma No.47, dimaksudkan agar dapat membantu mengetahui jenis dan jumlah obat hiperlipidemia yang menjadi prioritas untuk disediakan, baik dari segi nilai investasinya maupun keperluan pelayanan. Obat hiperlipidemia atau disebut hipolipidemik merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan kadar lipid plasma. Obat ini banyak digunakan untuk menurunkan risiko aterosklerosis dan infark miokardiak, angina, gagal jantung, stroke iskemia atau kejadian lain pada penyakit arterial perifer (Sukandar, 2008). Apotek Kimia Farma No.47 banyak menerima resep obat hiperlipidemia dalam tiap bulan, sehingga ketersediaan obat hiperlipidemia harus dioptimalkan agar dapat memenuhi keinginan masyarakat. Melihat pentingnya pengendalian persediaan obat hiperlipidemia di Apotek Kimia Farma No.47, maka perlu dilakukan analisa dengan metode Pareto (ABC) berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 – Februari 2012, agar dapat mengetahui keperluan obat pada periode mendatang. 1.2

Tujuan Penyusunan tugas khusus Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bertujuan

untuk mengetahui jumlah keperluan obat-obat hiperlipidemia di Apotek Kimia Farma No.47 dengan menggunakan analisis Pareto (ABC) berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 – Februari 2012



3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Perencanaan dan Pengadaan Persediaan Farmasi

2.1.1 Perencanaan Persediaan Farmasi Perencanaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan dalam rangka menyusun daftar keperluan obat yang berkaitan dengan suatu pedoman atas dasar konsep kegiatan yang sistematis dengan urutan yang logis dalam mencapai sasaran atau tujuan yang telah ditetapkan. Tujuan perencanaan obat yaitu untuk menetapkan jenis dan jumlah obat yang tepat, sesuai dengan keperluan pelayanan kesehatan dan anggaran, serta untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan. Apabila lemah dalam perencanaan, maka akan mengakibatkan kekacauan dalam suatu siklus manajemen secara keseluruhan, mulai dari pemborosan dalam penganggaran, pembengkakan biaya pengadaan dan penyimpanan, tidak tersalurkannya obat sehingga obat rusak atau kadaluarsa. Beberapa manfaat perencanaan obat adalah untuk menghindari tumpang tindih penggunaan anggaran, sehingga pemanfaatan dana pengadaan obat dapat lebih optimal, sebagai keterpaduan dalam evaluasi dan dapat mengestimasi keperluan obat lebih tepat. Proses perencanaan dilakukan mulai dari perhitungan keperluan obat. Metode yang biasa digunakan dalam perhitungan keperluan obat, antara lain (Juningtyas, 2004; Kemenkes, 2010): a.

Metode Konsumsi (consumption based) Metode penghitungan obat yang didasarkan pada data pemakaian obat

periode sebelumnya disebut dengan metode konsumsi. Metode ini akan bermanfaat, jika data penggunaan obat dari periode ke periode sebelumnya tersedia secara lengkap dan konsumsi di setiap unit pelayanan bersifat konstan atau tidak fluktuatif. Jika data konsumsi lengkap, pola penulisan resep tidak berubah dan keperluan relatif konstan, maka kemungkinan kekurangan atau kelebihan obat pada periode yang akan datang sangat kecil. Perencanaan keperluan obat berdasarkan pola konsumsi mempunyai langkah-langkah seperti 3



4

pengumpulan dan pengolahan data, perhitungan perkiraan keperluan obat dan penyesuaian jumlah keperluan obat dengan alokasi dana. Keunggulan metode konsumsi adalah data yang diperoleh akurat, metode paling mudah, tidak memerlukan data penyakit maupun standar pengobatan atau tidak memerlukan pencatatan data morbiditas yang baik. Kekurangannya adalah tidak dapat untuk mengkaji penggunaan obat dalam perbaikan penulisan resep. b.

Metode Epidemiologi Metode perhitungan keperluan obat berdasarkan prevalensi penyakit pada

masyarakat dengan menggunakan pedoman pengobatan yang ada dikenal sebagai metode epidemiologi. Metode ini memerlukan data yang akurat tentang pola penyakit, khususnya penyakit-penyakit yang paling sering diderita oleh masyarakat setempat, jumlah kunjungan, frekuensi penyakit dan standar pengobatan. Langkah-langkah dalam metode epidemiologi seperti menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani, menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan frekuensi penyakit, menyediakan standar pengobatan yang digunakan untuk perencanaan, dan menghitung perkiraan keperluan obat. Keunggulan metode epidemiologi adalah perkiraan keperluan mendekati kebenaran dan standar pengobatan mendukung usaha memperbaiki pola penggunaan obat. Kekurangan metode epidemiologi adalah membutuhkan waktu dan tenaga yang terampil, data penyakit sulit diperoleh secara pasti, diperlukan pencatatan dan pelaporan yang baik. c.

Metode berdasarkan pelayanan kesehatan (service based) Penghitungan keperluan obat berdasarkan jumlah dan jenis pelayanan yang

tersedia serta jenis penyakit yang umum, ditangani di masing-masing pusat pelayanan kesehatan. 2.1.2 Pengadaan Persediaan Farmasi Proses pengadaan yang efektif harus dapat menghasilkan pengadaan obat yang tepat jenis maupun jumlahnya, memperoleh harga yang murah, menjamin semua obat yang dibeli memenuhi standar kualitas dan dapat diperkirakan waktu pengirimannya, sehingga tidak terjadi penumpukan atau kekurangan obat. Selain itu, pengadaan yang efektif harus memilih pemasok handal dengan pelayanan Universitas Indonesia


5

yang memuaskan, dapat menentukan jadwal pembelian untuk menekan biaya pengadaan dan efisien dalam proses pengadaan. Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam melakukan pembelian persediaan farmasi, antara lain (Umar, 2005; ; Quick, 1997) a.

Kondisi keuangan Kondisi likuiditas keuangan yang baik dan selalu tepat waktu membayar

hutang akan memberikan peluang untuk memperoleh diskon yang lebih besar. b.

Jenis sediaan farmasi yang akan dibeli Dalam menentukan jenis sediaan farmasi yang akan dibeli apotek harus

berdasarkan data yang dibutuhkan oleh konsumen. Data obat ethical dapat diperoleh dari resep-resep yang masuk ke apotek, sedangkan data OTC dapat didasarkan pada kondisi lingkungan disekitar apotek serta obat-obat bebas yang sering diiklankan di media elektronik. c.

Jarak apotek dengan pemasok Jarak apotek yang jauh dari pemasok, lamanya waktu pengiriman dan risiko

kehilangan barang dapat dijadikan dasar dalam menentukan jumlah pembelian. Semakin jauh jarak apotek dengan pemasok akan menyebabkan semakin lama waktu yang dibutuhkan, mulai dari barang dipesan sampai dengan barang pesanan datang (lead time semakin besar). Oleh karena itu, perlu menetapkan persediaan pengaman (safety stock) agar jangan sampai kehabisan barang sebelum barang pesanan datang. Hal ini sangat menentukan, terutama untuk apotek-apotek yang berada di kawasan terpencil yang tidak ada PBF. d.

Kondisi sosial politik Kondisi yang tidak stabil dan masyarakat lebih suka menyimpan uangnya di

bank akan mengakibatkan nilai rupiah terhadap dolar menurun, sehingga barang yang diimport menjadi lebih mahal serta harga jual barang juga menjadi naik merupakan akibat dari kondisi sosial politik yang tidak baik. Untuk mencegah turunnya nilai uang, membeli dalam jumlah banyak dapat dipertimbangkan e.

Frekuensi dan volume pembelian Semakin kecil volume barang yang dibeli pada saat pembelian, maka

semakin tinggi frekuensi dalam melakukan pembelian, sebaliknya apabila volume pembelian barang besar, frekuensi pembelian menjadi rendah. Frekuensi Universitas Indonesia


6

pembelian yang tinggi menyebabkan kegiatan menerima, memeriksa dan memesan barang akan meningkat. f.

Kondisi gudang Pembelian barang dalam jumlah besar yang tidak disesuaikan dengan

kapasitas gudang, akan menyebabkan penyimpanan barang menjadi tidak baik (mudah rusak) dan rawan kehilangan. Selain itu, sarana tempat penyimpanan obat harus sesuai dengan sifat obat dan peraturan yang berlaku seperti lemari khusus narkotika, kulkas untuk vaksin, supositoria, ovula dan lemari untuk bahan semi solid. g.

Tanggal kadaluarsa Batas tanggal kadaluarsa obat yang pendek (< 1 tahun) memiliki risiko

kerugian dan kerusakan barang yang tinggi. Oleh sebab itu, harus ada garansi dari pemasok tentang batas maksimal daluarsa. Misalnya, paling lambat 6 bulan sebelum batas tanggal daluarsa, obat dapat ditukar dengan obat yang baru. h.

Pemilihan pemasok/PBF Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemilihan pemasok adalah

spesifikasi barang (kondisi kualitas barang), harga yang kompetitif, pelayanan dan kinerja yang baik, kemudahan komunikasi, cara pembayaran, kebijakan pengembalian/garansi dan kondisi perusahaan pemasok. Agar dapat menghindari hal-hal yang tidak diinginkan, seperti pemalsuan barang, maka pastikan bahwa pemasok/PBF adalah agen resmi. Pembelian barang dapat dilakukan dengan beberapa cara, antara lain (Quick, 1997): a.

Open tender (Lelang terbuka) Pemilihan harga lebih menguntungkan karena mengundang secara terbuka

para pemasok untuk menyertakan diri, berlaku untuk semua rekanan yang mendaftar dan sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. b.

Restricted tender (Lelang tertutup) Hanya dilakukan pada rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya

riwayat yang baik. Berbeda dengan open tender, pada prosedur restricted tender undangan lelang hanya diberikan kepada pemasok yang telah lulus kualifikasi sebelumnya.

Kualifikasi

yang

dipertimbangkan

mengenai

GMP

(Good



7

Manufacturing Practices), aktivitas pengadaan sebelumnya, kesinambungan finansial dan faktor-faktor lain yang terkait. c.

Pembelian kontan Dalam pembelian kontan, pihak apotek langsung membayar harga obat yang

dibeli dari distributor. Cara pembelian ini biasanya dilakukan oleh apotek yang baru dibuka, karena untuk melakukan pembayaran kredit apotek harus menunjukkan kemampuannya dalam menjual. Cara ini juga dilakukan oleh apotek yang sudah cukup lama berdiri namun baru melakukan pembelian di Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang sebelumnya belum pernah melakukan pembelian pada PBF tersebut. d.

Pembelian kredit Pembelian yang pembayarannya dilakukan pada waktu jatuh tempo yang

telah ditetapkan dikenal sebagai pembelian kredit, misalnya 30 hari setelah obat diterima apotek. Pembelian semacam ini biasanya baru dapat dilakukan setelah adanya jalinan kerjasama yang baik antara PBF dengan apotek dibuktikan dengan kemampuan apotek dalam melakukan pembayaran. e.

Konsinyasi Titipan barang dari pemilik kepada apotek, di mana apotek bertindak

sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang tersebut terjual disebut konsinyasi. Jika barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu kadaluarsa atau waktu yang telah disepakati, barang tersebut dapat dikembalikan pada pemiliknya. 2.2

Pengendalian Persediaan Persediaan adalah bahan atau barang yang disimpan yang akan digunakan

untuk memenuhi tujuan tertentu, misalnya untuk proses produksi suatu obat atau penyediaan dalam perbekalan pengobatan. Persediaan dapat berupa bahan obat, sediaan obat jadi, atau alat-alat kesehatan. Pengendalian persediaan perlu dilakukan secara optimal di setiap sarana kesehatan, termasuk apotek. Hal ini menjadi penting karena pengendalian persediaan yang baik juga akan menunjang upaya pelayanan kesehatan masyarakat yang optimal.



8

Dalam melakukan pengendalian persediaan, perlu diperhatikan parameterparameter yang saling berkaitan antara lain (Quick, 1997; Kemenkes, 2010): a.

Konsumsi rata-rata Permintaan (demand) sering juga disebut konsumsi rata-rata. Permintaan

yang diharapkan pada pemesanan selanjutnya merupakan variabel kunci yang menentukan berapa banyak stok barang yang harus dipesan. Walaupun banyaknya permintaan dapat diprediksi, kemungkinan adanya kehabisan atau kekosongan barang dapat terjadi apabila salah memperkirakan waktu tunggu (lead time) barang tersebut. b.

Waktu tunggu (Lead Time) Waktu yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai dengan barang yang

dipesan datang/diterima dikenal sebagai waktu tunggu (lead time). Waktu tunggu berbeda-beda untuk setiap pemasok. Waktu tunggu seringkali menjadi parameter yang tidak pasti, karena pada dasarnya faktor keterlambatan adalah sesuatu yang tidak bisa diduga. Waktu tunggu dapat dihitung dengan menggunakan rumus: DDe = DDp + (OD x %OD)

Keterangan: DDe

= waktu tunggu yang sebenarnya.

DDp

= waktu tunggu yang dijanjikan pemasok

OD

= rata-rata keterlambatan.

% OD = % keterlambatan. c.

Stok Pengaman (Safety stock) Persediaan yang dicadangkan untuk memenuhi keperluan selama menunggu

barang datang dikenal sebagai stok pengaman. Tujuanya untuk mengantisipasi keterlambatan barang pesanan atau untuk menghadapi suatu keadaan tertentu yang diakibatkan karena perubahan pada permintaan, misalnya karena adanya permintaan barang yang meningkat secara tiba-tiba (karena adanya wabah penyakit). Safety stock dapat dihitung dengan menggunakan rumus:

SS = LT x CA

Keterangan:

SS = Stok pengaman LT = Waktu tunggu CA = Konsumsi rata-rata Universitas Indonesia


9

d.

Persediaan maksimum Jumlah persediaan terbesar yang boleh tersedia dikenal sebagai persediaan

maksimum. Jika telah mencapai nilai persediaan maksimum, maka tidak perlu lagi melakukan pemesanan untuk menghindari terjadinya stok berlebih yang dapat menyebabkan

kerugian.

Persediaan

maksimum

dapat

dihitung

dengan

menggunakan rumus: Smax = Smin + (PP x CA)

Keterangan: e.

PP = Preocurement period (perputaran persediaan)

Persediaan minimum Jumlah persediaan terendah yang masih tersedia dikenal sebagai persediaan

minimum. Apabila penjualan telah mencapai nilai persediaan minimum, maka sebaiknya segera dilakukan pemesanan agar kontinuitas usaha dapat berlanjut. Jika barang yang tersedia jumlahnya sudah kurang dari jumlah persediaan minimum, maka dapat terjadi stok kosong. Persediaan minimum dapat dihitung dengan menggunakan rumus: Smin = (LT x CA) + SS

Keterangan : Smin = Persediaan minimum f.

Perputaran persediaan Dihitung dengan cara So + P - Sn SR

Keterangan:

atau

Penjualan

rata-rata persediaan

So = Persediaan awal P = Jumlah pembelian Sn = Persediaan akhir SR = Rata-rata persediaan

g.

Waktu pemesanan (Reorder Point / ROP) Waktu di mana harus diadakan pemesanan kembali sehingga kedatangan

atau penerimaan barang yang dipesan tepat waktu dikenal sebagai titik pemesanan atau waktu pemesanan. Pada keadaan khusus, dapat dilakukan pemesanan Universitas Indonesia


10

langsung tanpa harus menunggu hari pembelian yang telah ditentukan bersama antara apotek dan pemasok. Reorder Point dapat dihitung dengan menggunakan rumus: ROP = SS + LT

Keterangan: ROP = waktu pemesanan SS

= stok pengaman

LT

= waktu tunggu

Berbagai paremeter pengendalian persediaan tersebut di atas saling berkesinambungan satu sama lain untuk dapat menjamin ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan. Jika produk berada dalan kuantitas persediaan rata-rata (average inventory), keperluan permintaan produk oleh konsumen akan terpenuhi. Idealnya kuantitas persediaan rata-rata dari suatu produk di apotek perlu mempertimbangkan 2 komponen, yaitu stok kerja dan stok pengaman (Safety Stock/SS). Jika tingkat persediaan sudah semakin menurun dan berada dalam level persediaan minimum, diperlukan pemesanan kembali (reorder point) terhadap produk tersebut. Pemesanan kembali harus memperhitungkan waktu tunggu (lead time) kedatangan obat agar tidak terjadi kekosongan persediaan obat ketika menunggu obat yang dipesan datang. Saat obat yang dipesan datang (Qo), maka tingkat persediaan meningkat kembali pada level persediaan maksimum SS+Qo. Dengan berjalannya waktu, persediaan akan kembali turun dan perlu dilakukan pemesanan kembali, dan begitu seterusnya. Siklus ini akan terus berputar untuk menjamin ketersediaan obat. Pengelolaan persediaan di apotek yang memiliki banyak item obat memerlukan teknik pengelolaan yang tidak mudah. Untuk itu perlu dilakukan strategi terhadap item obat yang banyak dengan variasi harga dan tingkat keperluan serta pemakaian dalam pengelolaan persediaan yang efektif dan efisien. Metode pengendalian persediaan dapat dilakukan dengan berbagai cara, di antaranya sebagai berikut: 1. Analisis VEN 2. Analisis Pareto (ABC) 3. Analisis kombinasi VEN-ABC Universitas Indonesia


11

2.3

Analisa Pareto (ABC) Vilfredo Pareto membagi barang-barang yang disimpan oleh sistem

persediaan suatu perusahaan menjadi 3 kelompok besar yang disebut kelompok A,B dan C. Kriteria dalam pembagian tersebut merefleksikan kesulitan dalam pengontrolan masing-masing barang dari segi pembiayaan dan profitabilitas perusahaan. Pengendalian persediaan barang difokuskan pada item persediaan yang bernilai tinggi daripada yang bernilai rendah. Nilai persediaan yang dimaksud adalah volume persediaan yang dibutuhkan dalam satu periode dikalikan harga per unit. Kelompok A adalah kelompok barang yang memiliki nilai investasi yang tinggi, nilai investasi sekitar 70% dari jumlah dana keseluruhan. Jumlah barang kelompok A hanya sekitar 10% dari seluruh persediaan yang ada, dan % kumulatif 0-70%. Kelompok B adalah kelompok barang yang memiliki nilai investasi yang sedang, nilai investasi sekitar 20% dari jumlah dana keseluruhan. Jumlah barang kelompok B hanya sekitar 20% dari seluruh persediaan yang ada, dan % kumulatif 70-90%. Kelompok C adalah kelompok barang yang memiliki nilai investasi yang sedang, nilai investasi sekitar 10% dari jumlah dana keseluruhan. Jumlah barang kelompok C sekitar 70% dari seluruh persediaan yang ada dan % kumulatif 90-100% (Kemenkes, 2010; Gupta, 2007). Persentase nilai investasi dengan item total barang pada kelompok Pareto (ABC) selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 2.1. Tabel 2.1. Persentase Volume Rupiah dan Item Total Kelompok Pareto Kelompok

% dari Jumlah Nilai Rupiah

% dari Jumlah Item Obat

A

70

10

B

20

20

C

10

70



12

Kelompok A merupakan kelompok yang sangat kritis sehingga perlu pengontrolan secara ketat, dibandingkan kelompok B yang kurang kritis, sedangkan kelompok C mempunyai dampak yang kecil terhadap aktivitas gudang dan keuangan. Selan itu, kelompok A adalah kelompok obat yang harganya mahal, maka harus dikendalikan secara ketat yaitu dengan membuat laporan penggunaan dan sisanya secara rinci agar dapat dilakukan monitoring secara terus menerus. Oleh karena itu, disimpan secara rapat agar tidak mudah dicuri, bila perlu dalam persediaan pengadaannya sedikit. Pengendalian obat untuk kelompok B tidak seketat kelompok A. Meskipun demikian, laporan penggunaan dan sisa obatnya dilaporkan secara rinci untuk dilakukan monitoring secara berkala pada setiap 1-3 bulan sekali. Cara penyimpanannya disesuaikan dengan jenis obat dan perlakuannya. Pengendalian obat untuk kelompok C tidak ketat, pencatatan dan pelaporannya tidak sesering kelompok B dengan sekali-kali dilakukan monitoring serta persediaan dapat dilakukan untuk 2-6 bulan dengan penyimpanan biasa sesuai dengan jenis perlakuan obat (Maimun, 2008). Pengendalian dari masing-masing kelompok secara ringkas dapat dilihat pada Tabel 2.2 berikut: Tabel 2.2. Perbandingan Pengendalian Barang Pada Kelompok Pareto ABC Kelompok A

Kelompok B

Kelompok C

Pengendalian

Ketat

Moderat

Tidak ketat

Pelaporan

Ketat dan rinci

Ketat dan rinci

Biasa

Penyimpanan

Rapat

Baik

Biasa

Monitoring

Terus menerus

Kekurangan persediaan

Sedikit dilakukan

Persediaan

Sedikit

Moderat (2-3 bulan)

2-6 bulan

Pengecekan

Ketat

Dasar pada perubahan keperluan

Tak perlu atau sedikit dilakukan



13

2.4

Obat Hiperlipidemia Hiperlipidemia merupakan kondisi dimana terjadi peningkatan satu atau

lebih dari kolesterol, ester kolesteril, fosfolipid atau trigliserida dalam plasma. Peningkatan konsentrasi lipoprotein yang mengangkut lipid dalam plasma disebut hiperlipoproteinemia, sedangkan peningkatan konsentrasi trigliserida dalam plasma disebut hiperlipemia. Prinsip utama pengobatan hiperlipidemia adalah mengatur diet yang mempertahankan berat badan normal dan mengurangi kadar lipid plasma. Pengobatan hiperlipidemia didasarkan karena adanya hubungan hiperlipidemia dengan aterosklerosis. Berikut ini dijelaskan tentang obat hiperlipidemia (Chisholm-Burns, 2008; Sukandar, 2008): 1.

Statin (HMG-CoA Reductase Inhibitors) Mekanisme kerja statin yaitu menghambat konversi 3-hidroksi-3-metil

glutaril koenzim A (HMG KoA) menjadi L-asam mevalonat dan kemudian kolesterol. Statin sangat efektif dalam menurunkan LDL dan terbukti dapat menurunkan risiko penyakit jantung koroner dan stroke. Statin menurunkan kadar LDL sekitar 25% sampai 62%. Penurunan yang cukup besar ini biasanya terjadi pada dosis awal dan dosis dua kali lipat dari dosis harian masing-masing hanya menghasilkan pengurangan tambahan rata-rata 6%. Statin cukup efektif dalam menurunkan trigliserida dan meningkatkan HDL. Dengan menghambat sintesis Lasam mevalonat, statin juga pada akhirnya akan menghambat produk penting lainnya pada jalur biosintesis kolesterol yang mempengaruhi transpor intraseluler dan transkripsi gen. Contoh obat golongan statin yaitu Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, dan Rosuvastatin. 2.

Resin Asam Empedu (Bile Acid Resins) Resin adalah molekul bermuatan tinggi yang mengikat asam empedu (yang

diproduksi dari kolesterol) dalam usus. Kerja utama dari resin asam empedu adalah menurunkan kolesterol dengan cara mengikat asam empedu dalam lumen saluran cerna, kemudian resin asam empedu kompleks ini diekskresikan dalam feses. Hilangnya

empedu menyebabkan perubahan kolesterol hati menjadi

empedu dan menurunkan penyimpanan kolesterol hepatoseluler. Hal ini akan menyebabkan reseptor LDL untuk mengisi penyimpanan hepatoseluler yang kemudian mengakibatkan penurunan kolesterol serum. Resin cukup efektif dalam Universitas Indonesia


14

menurunkan LDL. Resin menurunkan kadar LDL sekitar 15% sampai 30%, dan sedikit meningkatkan HDL (3% sampai 5%). Contoh obat golongan resin asam empedu yaitu Kolestiramin, Kolestipol, dan Kolesevelam 3.

Niasin Mekanisme kerja niasin atau asam nikotinat yaitu menghambat pelepasan

asam lemak dari jaringan adiposa dan menghambat produksi asam lemak dan trigliserida dalam sel hati. Niasin mengurangi sintesis VLDL di hati, sehingga menurunkan sintesis LDL dan menghambat mobilisasi asam lemak bebas dari jaringan serta menghambat sintesis asam lemak bebas, sehingga kadar trigliserida menurun. Penurunan kadar Apo B dan trigliserida mengakibatkan penurunan kadar VLDL dan LDL. Niasin juga meningkatkan

kadar HDL dengan

mengurangi metabolismenya. Peningkatan kadar HDL oleh niasin diakibatkan niasin berikatan dengan reseptor katabolisme HDL serta menghambat pengambilan Apo A-1. Contoh obat ini adalah Niaspan 4.

Asam Fibrat Mekanisme kerja fibrat yaitu menurunkan apolipoproteins B, C-III (sebuah

inhibitor LPL), dan E, dan meningkatkan apolipoproteins AI dan A-II melalui aktivasi

Peroxisome

prolifertor-activated

receptor

(PPARs).

Perubahan

apolipoproteins ini mengakibatkan penurunan lipoprotein yang kaya trigliserida (VLDL dan IDL) dan peningkatan HDL. Efek dominan fibrat yaitu menurunkan kadar trigliserida sebesar 20% sampai 50% dan meningkatkan kadar HDL sebesar 9% sampai 30%. Fibrat adalah obat penurun trigliserida yang paling efektif dan umumnya digunakan pada pasien dengan trigliserida yang tinggi dan HDL yang rendah. Contoh obat golongan ini yaitu Gemfibrozil dan Fenofibrat. 5.

Ezetimibe (Cholesterol Absorption Inhibitor) Ezetimibe memblok empedu dan kolesterol dengan berinteraksi dengan

transporter NPC1L1 yang terletak dalam membran fili saluran cerna (enterosit). Obat ini secara selektif menghambat absorpsi kolesterol di brush border usus halus, sehingga menurunkan kadar kolesterol plasma. Ezetimibe rata-rata menghambat 54% penyerapan kolesterol di usus. Ezetimibe menurunkan kolesterol LDL rata-rata 18%. Selain itu, ezetimibe menurunkan trigliserida sebesar 7% sampai 9% dan meningkatkan HDL. Universitas Indonesia


15

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN

3.1

Lokasi dan Waktu Pengambilan Data Penelitian dilakukan di Apotek Kimia Farma No.47. Data yang dibutuhkan

antara lain nama dan jumlah obat-obat hiperlipidemia yang tersedia, harga jual, dan jumlah masing-masing obat yang terjual. Data ini diperoleh dari resep yang diterima selama periode Desember 2011 – Februari 2012. 3.2

Analisa Data Berdasarkan perhitungan nilai investasi dari setiap sediaan obat, maka

analisis data secara Pareto ABC dapat dilakukan dengan cara (Quick, 1997; Gupta, 2007) : a.

Membuat daftar seluruh obat hiperlipidemia berdasarkan alfabetis beserta harga satuannya.

b.

Masukkan jumlah item obat hiperlipidemia yang terjual selama periode Desember 2011 – Februari 2012

c.

Hitung total investasi setiap item obat hiperlipidemia dengan mengalikan harga satuan obat dengan jumlah penjualan obat selama periode tersebut

d.

Hitung persentase nilai investasi setiap obat hiperlipidemia, yaitu dengan membagi nilai investasi setiap item obat dengan total nilai investasi seluruh obat hiperlipidemia

e.

Kelompokkan berdasarkan nilai investasi obat hiperlipidemia, dimulai dari nilai investasi terbesar hingga terkecil.

f.

Hitung persentase kumulatif dari total nilai investasi untuk setiap item obat hiperlipidemia.

g.

Tentukan batasan kelas A, B, dan C dari persentase kumulatif tersebut. 1) Kelompok A adalah kelompok barang yang memiliki nilai investasi yang tinggi, nilai investasi sekitar 70% dari jumlah dana keseluruhan. Jumlah barang hanya sekitar 10% dari seluruh persediaan yang ada dan % kumulatif 0-70%. 15



16

2) Kelompok B adalah kelompok barang yang memiliki nilai investasi yang sedang, nilai investasi sekitar 20% dari jumlah dana keseluruhan. Jumlah barang hanya sekitar 20% dari seluruh persediaan yang ada dan % kumulatif 70-90%. 3) Kelompok C adalah kelompok barang yang memiliki nilai investasi yang kecil, nilai investasi sekitar 10% dari jumlah dana keseluruhan. Jumlah barang sekitar 70% dari seluruh persediaan yang ada dan % kumulatif 90-100%.



17

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1

Hasil Dari analisis Pareto (ABC) terhadap obat-obat hiperlipidemia di Apotek

Kimia Farma No.47 berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 – Februari 2012, diperoleh hasil sebagai berikut: a.

Kelompok Pareto A dengan jumlah investasi sebesar Rp. 61.546.760,- atau nilai investasi sebesar 67,70% dari jumlah dana keseluruhan dengan jumlah items 6 obat atau 20,69 % dari seluruh obat yang ada.

b.

Kelompok Pareto B dengan jumlah investasi sebesar Rp. 20.536.291,- atau nilai investasi sebesar 22,59% dari jumlah dana keseluruhan dengan jumlah items 6 obat atau 20,69 % dari seluruh obat yang ada.

c.

Kelompok Pareto C dengan jumlah investasi sebesar Rp. 8.822.549,- atau nilai investasi sebesar 9.71% dari jumlah dana keseluruhan dengan jumlah items 17 obat atau 58.62 % dari seluruh obat yang ada.

Keterangan lebih lengkap dapat dilihat pada Tabel 4.1 di bawah ini: Tabel 4.1 Pengelompokan Obat Hiperlipidemia Dengan Analisis Pareto (ABC) Berdasarkan Nilai Investasi, Periode Desember 2011 – Februari 2012 Kelompok A

Jumlah Item Obat 6

Persentase Item (%) 20,69

B

6

20,69

Rp

20.536.291

22,59

C

17

58,62

Rp

8.822.549

9,71

Jumlah

29

100

Rp

90.905.600

100

17

Jumlah Investasi Rp 61.546.760

Persentase Investasi (%) 67,70



18

4.2

Pembahasan Penggunaan Analisis ABC bertujuan untuk melakukan identifikasi obat

hiperlipidemia menurut nilai pemakaian dan nilai investasi, sehingga manajemen yang efektif dan efisien dapat berkonsentrasi pada obat hiperlipidemia yang jumlahnya sedikit tetapi mempunyai nilai investasi yang besar. Dengan pengelompokan tersebut maka cara pengelolaan masing-masing obat akan lebih mudah, sehingga peramalan dan pengendalian stok obat dapat menjadi lebih baik. Apabila apotek mampu mengendalikan obat hiperlipidemia kelompok A dan B berarti sudah bisa mengendalikan sekitar 80% - 95% dari nilai obat hiperlipidemia yang digunakan (Maimun, 2008). Stok obat dapat dikatakan stock out, bila sisa stok obat pada waktu melakukan permintaan terjadi kekosongan stok dan dikatakan stagnant, bila sisa stok obat pada waktu melakukan permintaan jumlahnya lebih dari safety stock yang ditentukan. Jika keadaan tersebut terus dibiarkan akan dapat memicu kerugian apotek. Apabila persediaan terlalu sedikit atau kosong, maka permintaan akan kerap kali tidak terpenuhi sehingga pasien atau konsumen tidak puas. Akibatnya, kesempatan untuk mendapatkan keuntungan menjadi hilang dan menurunkan citra apotek itu sendiri. Adapun persediaan yang terlalu besar atau stagnant dapat menyebabkan biaya penyimpanan telalu tinggi, kemungkinan obat menjadi rusak atau kadaluarsa, dan kemungkinan ada risiko tidak terjual menjadi tinggi (Juningtyas S, 2004). Untuk itu, perlu dilakukan perencanaan pengadaan yang matang. Tahap penyesuaian rencana pengadaan dapat dilakukan dengan menggunakan metode analisis Pareto (ABC) yang dapat digunakan untuk mengendalikan persediaan produk secara efektif dan efisien, karena dapat disesuaikan dengan dana yang dimiliki apotek. Di samping itu, melalui metode ini juga dapat menentukan frekuensi pemesanan, jumlah stok pengaman yang harus disediakan serta mengetahui sifat produk obat di apotek, apakah produk obat tergolong bergerak cepat (fast moving) atau bergerak lambat (slow moving). Data hasil analisis Pareto (ABC) terhadap obat-obat hiperlipidemia di Apotek Kimia Farma No.47 berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 sampai Februari 2012 menunjukkan bahwa kelompok Pareto A Universitas Indonesia


19

memiliki nilai investasi sebesar 67,70% dari jumlah dana keseluruhan atau jumlah investasi sebesar Rp. 61.546.760,- dengan jumlah items 6 obat atau 20,69 % dari seluruh obat yang ada. Kelompok Pareto A adalah kelompok obat yang harganya mahal seperti obat Lipitor® 10 mg dan 20 mg, Crestor® 10 mg dan 20 mg, Stator® 10 mg dan Lipanthyl Supra® 160 mg, sehingga perlu pengontrolan dan pengendalian secara ketat. Untuk itu, perlu dibuat laporan penggunaan dan pencatatan secara rinci di kartu stock, agar dapat dilakukan monitoring secara terus menerus serta disimpan secara rapat agar tidak mudah dicuri. Kelompok Pareto A seperti obat Lipitor® dan Crestor® merupakan obat paten yang masing-masing memiliki kandungan Atorvastatin dan Rosuvastatin. Obat Lipitor®, Crestor® dan Stator® termasuk ke dalam golongan statin, dimana obat ini merupakan obat yang banyak diresepkan oleh dokter atau digunakan untuk mengobati penyakit hiperlipidemia dengan cara menurunkan sintesis LDL dan kolesterol. Statin juga merupakan obat yang direkomendasikan oleh The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) untuk menurunkan LDL. Statin menurunkan kadar LDL sekitar 25% sampai 62% dan TG 10-25%, serta meningkatkan HDL 5% (Chisholm-Burns, 2008). Kelompok Pareto B memiliki nilai investasi yang lebih kecil dari Pareto A, yaitu nilai investasi sebesar 22,59% dari jumlah dana keseluruhan atau jumlah investasi sebesar Rp. 20.536.291,- dengan jumlah items 6 obat atau 20,69 % dari seluruh obat yang ada. Oleh karena itu, pengendalian obat untuk kelompok Pareto B tidak seketat kelompok Pareto A. Meskipun demikian, laporan penggunaan dan sisa obat perlu dilaporkan secara rinci untuk dilakukan monitoring secara berkala setiap 1-3 bulan sekali serta cara penyimpanannya disesuaikan dengan jenis dan perlakuan obat. Obat yang termasuk ke dalam kelompok Pareto B yaitu seperti Vytorin® 10/10, Stator® 20 mg, Lipitor® 40 mg, Ezetrol® 10 mg, serta obat generik Simvastatin 10 mg dan 20 mg. Walaupun obat generik Simvastatin 10 mg dan 20 mg memiliki harga satuan yang murah, tetapi dapat masuk ke dalam Pareto B karena banyaknya jumlah pemakaian obat ini selama periode analisis, yaitu 3.623 dan 1.616 tablet. Obat Simvastatin 10 mg dan 20 mg tergolong ke dalam produk (fast moving).



20

Kelompok Pareto C memiliki nilai investasi sebesar 9.71% dari jumlah dana keseluruhan atau jumlah investasi sebesar Rp. 8.822.549,- dengan jumlah items 17 obat atau 58.62 % dari seluruh obat yang ada. Dari hasil tersebut dapat dilihat, bahwa kelompok Pareto C ini memiliki jumlah items produk yang sangat banyak, tetapi memberikan kontribusi yang paling kecil terhadap total pendapatan. Selain itu, kelompok ini biasanya didominasi oleh produk-produk yang memiliki harga relatif murah atau nilai penjualannya kecil (slow moving). Pengendalian obat untuk kelompok Pareto C tidak ketat, pencatatan dan pelaporannya tidak sesering kelompok B dengan sekali-kali dilakukan monitoring dan penyimpanan biasa sesuai dengan jenis perlakuan obat. Dengan dilakukan pengurutan jumlah penjualan obat hiperlipidemia seperti yang terlihat pada lampiran 2, dapat diketahui obat mana saja yang memiliki perputaran cepat dan lambat di apotek. Obat hiperlipidemia yang memiliki perputaran yang cepat (fast moving) yaitu obat Simvastain (generik), Crestor®, Lipitor®, Stator®, dan Lipanthyl Supra®. Hal ini dapat menjadi pertimbangan bagi APA (Apoteker Pengelola Apotek) untuk selalu menyediakan obat-obat yang sering diperlukan masyarakat agar pelayanan kesehatan di apotek dapat optimal. Adanya perbedaan perputaran tiap jenis obat tersebut dapat disebabkan oleh perbedaan tingkat penjualan produk obat hiperlipidemia. Perbedaan ini dapat diakibatkan oleh adanya pengaruh atau iklan di media massa seperti di buku ISO, MIMS atau bahkan dari peresepan yang dilakukan oleh dokter. Dengan demikian, apotek harus benar-benar memperhatikan tingkat penjualan dan harga serta pergerakan dari setiap item obat, agar konsumen dapat mendapatkan pelayanan optimal dari apotek. Berdasarkan pembahasan tersebut menunjukkan bahwa pengendalian persediaan obat melalui perencanaan dan pengadaan keperluan obat yang tepat sangat diperlukan untuk menjamin dan meningkatkan ketersediaan obat di apotek. Adanya ketersediaan obat yang cukup di apotek akan berpengaruh terhadap kontribusi optimum apotek dalam memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik bagi masyarakat (pasien) sekaligus sebagai usaha apotek dalam meningkatkan pendapatannya.



21

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan Nilai analisis Pareto (ABC) terhadap obat-obat hiperlipidemia di Apotek

Kimia Farma No.47 berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 sampai Februari 2012 yaitu: a.

Kelompok Pareto A memiliki jumlah investasi sebesar Rp. 61.546.760,- atau nilai investasi sebesar 67,70% dari jumlah dana keseluruhan dengan jumlah items 6 obat atau 20,69 % dari seluruh obat yang ada.

b.

Kelompok Pareto B memiliki jumlah investasi sebesar Rp. 20.536.291,- atau nilai investasi sebesar 22,59% dari jumlah dana keseluruhan dengan jumlah items 6 obat atau 20,69 % dari seluruh obat yang ada.

c.

Kelompok Pareto C memiliki jumlah investasi sebesar Rp. 8.822.549,- atau nilai investasi sebesar 9.71% dari jumlah dana keseluruhan dengan jumlah items 17 obat atau 58.62 % dari seluruh obat yang ada.

5.2 a.

Saran Agar tidak terjadi kekosongan ataupun kelebihan obat, maka diperlukan pengelolaan persediaan farmasi yang baik, khususnya untuk sediaan yang memiliki nilai investasi yang tinggi dan bersifat fast moving.

b.

Agar dapat dilakukan monitoring secara terus menerus, maka setiap pengambilan obat harus dilakukan pencatatan di katu stok obat (dipotong).

21



22

DAFTAR PUSTAKA

Chisholm-Burns, M.A., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L., Malone, P.M., Kolesar, J.M., Rotschafer, J.C., Dipiro, J.T., (2008).

Pharmacotherapy

Principles & Practice. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Gupta, L.C.R., Gupta, C.K., Jain, B.B., Garg, M.G.R (2007). ABC and VED Analysis in Medical Stores Inventory Control. MJAFI, 63 : 325-327 Juningtyas S, Dhien., Purnomo, Windhu. (2004). Analisis Kebutuhan Obat dengan Metode Konsumsi dalam Rangka Memenuhi Kecukupan Obat di Kota Kediri. J.Adm Kebijak Kesehat, Vol 2 No.3: 188-195. Kementerian Kesehatan RI. (2010). Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasian di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Maimun, Ali. (2008). Perencanaan Obat Antibiotik Berdasarkan Kombinasi Metode Konsumsi dengan Analisis ABC dan Reorder Point terhadap Nilai Persediaan dan Turn Over Ratio di Instalasi Farmasi RS Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal. Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro. Semarang Quick, J.D. [ed]. (1997). Managing Drug Supply: The Selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals 2nd ed. Connecticut: Kumarin Press Inc, 342-392 Suciati, S., Adisasmito, W. B. B. (2006). Analisa Perencanaan Obat Berdasarkan ABC Indeks Kritis di Instalasi Farmasi. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 09 No.01: 19-26 Sukandar, E. Y., Retnosari, A., Sigit, J. I., Adnyana, I. K., Setiadi, A. A., & Kusnandar. (2008). ISO Farmakoterapi. Jakarta: ISFI Penerbitan. Umar, Muhamad. (2005). Manajemen Apotek Praktis. Jakarta: Wira Cipta Kencana

22



LAMPIRAN


23

Lampiran 1. Persentase nilai investasi tiap item Obat Hiperlipidemia di Apotek Kimia Farma No.47 berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 – Februari 2012 No.

Nama Obat

Harga Satuan

Jumlah Keluar

Total Harga

%

1

ATORSAN 20MG@30

15.131

70

1.059.200

1,17

2

ATORSAN 10MG TAB@30

15.140

30

454.200

0,50

3

CHOLESTAT 10MG TAB@30

3.855

40

154.200

0,17

4


6.925

20

138.500

0,15

5

CRESTOR 10MG@28

19.083

622

11.869.473

13,06

6

CRESTOR 20MG@28

20.429

466

9.519.920

10,47

7

ENICO CAP@120

2.483

12

29.790

0,03

8

EZETROL 10MG TAB@30

18.952

60

1.137.120

1,25

9

HYPERCHOL 300MG CAP@30

10.954

90

985.885

1,08

10


12.202

47

573.474

0,63

11


4.133

50

206.650

0,23

12

HYPOFIL 300MG CAP@100

2.559

100

255.850

0,28

13

LESCOL XL 80MG TAB@28

19.054

19

362.026

0,40

14

LIFIBRON 300MG CAP@100

2.541

55

139.755

0,15

15

LIPANTHYL SUPRA 160MG KPL@30

22.096

369

8.153.515

8,97

16

LIPANTHYL PENTA 145 TAB@30

21.504

50

1.075.200

1,18

17

LIPANTHYL 300MG CAP@30

21.487

46

988.392

1,09

18


21.519

32

688.614

0,76

19

LIPITOR 10MG TAB@30

20.183

615

12.412.535

13,65

20

LIPITOR 20MG TAB@30

19.697

514

10.124.487

11,14

21

LIPITOR 40MG TAB@30

20.064

160

3.210.190

3,53

22

MODALIM 100MG CAP@28

12.478

56

698.768

0,77

23

NIASPAN 500MG TAB@28

7.719

75

578.925

0,64

24

SIMVASTATIN 10MG TAB@50 GKF

655

3623

2.374.442

2,61

25

SIMVASTATIN 20MG TAB@50 GKF

1.287

1616

2.079.716

2,29

26

STATOR 10MG TAB@30

18.746

505

9.466.830

10,41

27

STATOR 20MG TAB@30

18.746

203

3.805.428

4,19

28

VYTORIN 10/10 TAB@30

24.028

330

7.929.395

8,72

29


21.656

20

433.120

0,48

TOTAL

0.905.600

100,00



24

Lampiran 2. Data analisis pareto terhadap Obat Hiperlipidemia di Apotek Kimia Farma 47 berdasarkan resep yang diterima selama periode Desember 2011 – Februari 2012 No. Nama Obat 1 LIPITOR 10MG TAB@30

Harga Jumlah Total Satuan Keluar Harga 20.183 615 12.412.535

% 13,65

2

CRESTOR 10MG@28

19.083

622

11.869.473

13,06

26,71

A

3

LIPITOR 20MG TAB@30

19.697

514

10.124.487

11,14

37,85

A

4

CRESTOR 20MG@28

20.429

466

9.519.920

10,47

48,32

A

5

STATOR 10MG TAB@30

18.746

505

9.466.830

10,41

58,73

A

6

LIPANTHYL SUPRA 160MG@30

22.096

369

8.153.515

8,97

67,70

A

7


24.028

330

7.929.395

8,72

76,43

B

8

STATOR 20MG TAB@30

18.746

203

3.805.428

4,19

80,61

B

9

LIPITOR 40MG TAB@30

20.064

160

3.210.190

3,53

84,14

B

10

SIMVASTATIN 10MG TAB@50

655

3623

2.374.442

2,61

86,76

B

11

SIMVASTATIN 20MG TAB@50

1.287

1616

2.079.716

2,29

89,04

B

12

EZETROL 10MG TAB@30

18.952

60

1.137.120

1,25

90,29

B

13

LIPANTHYL PENTA 145 TAB@30

21.504

50

1.075.200

1,18

91,48

C

14

ATORSAN 20MG@30

5.131

70

1.059.200

1,17

92,64

C

15


1.487

46

988.392

1,09

93,73

C

16


10.954

90

985.885

1,08

94,81

C

17

MODALIM 100MG CAP@28

2.478

56

698.768

0,77

95,58

C

18


1.519

32

688.614

0,76

96,34

C

19

NIASPAN 500MG TAB@28

7.719

75

578.925

0,64

96,98

C

20


12.202

47

573.474

0,63

97,61

C

21

ATORSAN 10MG TAB@30

5.140

30

454.200

0,50

98,11

C

22


1.656

20

433.120

0,48

98,58

C

23

LESCOL XL 80MG TAB@28

9.054

19

362.026

0,40

98,98

C

24

HYPOFIL 300MG CAP@100

2.559

100

255.850

0,28

99,26

C

25


4.133

50

206.650

0,23

99,49

C

26


3.855

40

154.200

0,17

99,66

C

27

LIFIBRON 300MG CAP@100

2.541

55

139.755

0,15

99,81

C

28


6.925

20

138.500

0,15

99,97

C

29

ENICO CAP@120

2.483

12

29.790

0,03

100,00

C

90.905.600

100

TOTAL

% Kumulatif Pareto 13,65 A



25



UNIVERSITAS INDONESIA

Recommend Documents