Uittreksel uit de dissertatie

MECOTRADE

Uittreksel uit de dissertatie van Dr. Jörg Harrer

"Therapie van unguis incarnatus door middel van de VHOOsthold-Spang ® - een keuze tegenover de Emmert-plastiek?"

Auszug Doktor-Arbeit

1/10

© MECOTRADE AG Kriens 2004

MECOTRADE

1. Inleiding en probleemstelling In zijn dissertatie omschrijft Dr. Harrer, dat de behandeling van de ingegroeide teennagel en veel voorkommend en wijd verbreid probleem van de chirurgische Polikliniek rep. van de gevestigde arts betekent, wat helaas van de geneesherren en ziekenfonds vak als triviaal en relatief onbebelangrijk wordt aangezien, hoewel daarmee voor de patiënt sterke pijnen, veel voorkomende werkverzuim en bijgevolg hoge economische kosten zijn verbonden.

2. Doelstelling In de dissertatie van Dr. Harrer, werd de VHO-Osthold-Spang®, een conservatieve orthonyxiemethode tot de behandeling van de Unguis incarnatus, waarbij een metaalspang op de nagel wordt gezet in vergelijk met de Emmertsche operatie bij twee patiëntengroepen getest. 2.1 Operatiemethode volgens Emmert Na desinfectie van de betrokkene voet, inbegrepen de tenen, wordt de te opererende grote teen lokaal ganestheseerd. Dan wordt de nagelplaat aan de voorkant licht aangeheven en met de spitse punt van een schaar onder de vrije rand van de in het ontstoken gebiet liggende nagelzijde ingestoken en naar distaal verplaatst. De nagel wordt door middel van een schaar doorgesneden vanaf de voorste rand tot de basis. Het van de nagelplaat gesepareerde, ingegroeide nageldeel wordt door middel van een extractietang verwijderd. Het nu vrijlieggende nagelbed wordt bijeen met de nagelwal en het hypergranulatieweefsel wigformig tot op beendiepte eruit gesneden. Proximaal wordt een excisie tot binnen het gezonde weefsel uitgevoerd. Na behoorlijke wondbehandeling wordt de patiënt naar huis gezend, met de verplichting, de voet in de eerste dagen na de operatie hoog te leggen en strikt te ontzien.


2/10


MECOTRADE

2.2 Behandeling door middel van de VHO-Osthold-Spang® (VHO-Osthold-Spange®perfect)

1 De spang VHO-OstholdSpange ®-perfect bestaat uit drie delen, waarbij a en b twee voorgevormde mini-hefboomen zijn, die rechts en links aan een veerstaaldraad bevestigd zijn. In de midden is een vormbuiging, die tot voering door de drie vingers van de linker hand is bestemd. a en b worden later op de nagelplaat met de lus c door draaien vast met elkaar verbonden, afgesneden en toegeplakt.

4

2 De kleine hefboom wordt voor een nagelzijde precis ingepast, d.w.z. de draad wordt volgens nageldikte en kromming aangepast en het haakje h gekort, met secondeplakker gefixeerd en afgesneden.

3 De andere zijde wordt eveneens nauwkeurig ingepast. Ze wordt ten eerste niet afgesneden!

5

6 Door draaien met de windinghaak in de richting van de klokwijzers worden de drie delen van de VHOSpang vast met elkaar vebonden.

De lus moet op't oog worden De winding haak wordt door gekozen en om de kleine beide oogjes gestoken en in uitrondingen rondgelegd. loodrechte positie gebracht.


3/10


MECOTRADE

7

8

9

Alle uitstekkende draaddelen worden zo kort mogelijk afgesneden..

Alle spitse delen worden in een dikke druppel kunstnagel ingegoten. Bij zeer hoog gewelfde, gerolde nagelen mag de sluiting van de draaddelen met de kunstnageldruppel ook op de zijde (wel links of rechts) worden verplaatst.

In geval van hypergranulatie moet ook de patiënt een tjdlang tamponeren. Het wondbereik wordt daardoor intensief uitgedrogd, de afstand van de nagelkant tot het weefsel zijwaarts vergroot en een snelle genezing bereikt.

10 Een kleine groef beiderzijds van de kunstnagel maakt het aanheffen van de nagel mogelijk, om met vloeistofopnemende tamponen diep zo mogellijk op te vullen en bijgevolg de benodigde plaats voor de bijgroeiende nagel klaar te spelen. .

3. Pijnlijkheid van de behandelingsmethoden Over 't geheel werd de studie met 41 patiënten uitgevoerd, waarvan 21 met de VHOOsthold-Spang® bij een gevestigde orthonyxiste werden behandeld. 20 patiënten werden door operatie volgens Emmerst-methode behandeld. De gemiddelde leeftijd in de "spanggroep" was 28 jaren, in de OP-groep 34 jaren, de verdeling van leeftijden was bij beide groepen vergelijkbaar. Om het individuele gevoel van pijn te waarderen, werd aan de patiënten een scala die de waarden van 0-100 omvat voorgelegd, in die zij de gevoelde pinjintensiteit zouden inschrijven.


4/10


MECOTRADE

Voor begin van de behandeling was de gemiddelde pijnintensiteit van de aandoening in de spang-groep met rusttoestand bij 19, met belasting bij 42, in de OP-groep met rusttoestand bij 17 en met belasting bij 55 puntwaarden. Bijgevolg waren beide patiëntencollectieven wel vergelijkbaar. Een nieuw vergelijk tussen de spangen-patiënten en de OP-patiënten werd een week na begin van de therapie uitgevoerd, waarbij de pijnbelasting bij de spangen-therapie in doorsnee 10 punten bedroeg en bij de operatie 50 punten

Pijnlijkheid van de Behandelingsmethoden

Door therapie veroorzakte pijnen

49,9 9,6 Therapie-groepen OP-Emmert

VHO

Afbeelding: Vergelijk van pijnen na behandeling

Er is te opletten, dat de Emmert-OP werd met lokale anesthesie uitgevoerd en dat 7 van 20 OP-patiënten na de operatie hebben pijnstillende medicamenten genomen. Bij de VHO-groep werd noch lokale anesthesie aangewend noch werden pijnstillende medicamente benodigd.

4. Duur van de door pijnen veroorzakte beperkingen in het dagelijke leven. De pijnen, veroorzakt door de operatie zoals door het geheel genezen van de OP-wond beperken vele patiënten in hun dagelijkse leven, als gevolg van de Emmert-operatie. Deze beperking werd met de door de VHO-behandeling verzoorzakte beperking vergeleken. Auszug Doktor-Arbeit

5/10


MECOTRADE

Ertoe werden de patiënten van de beiden therapie-groepen gevraagd, na hoevele dagen na beging van de behandeling zij konden weer vaste schoenen zonder noemenswaarde pijnen dragen. . Duur tot het moment wanneer vaste schoenen konden weer gedragen worden Aantal patiënten Emmert VHO 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53

Tijdsruimte in dagen De afbeelding toont, dat 16 van de VHO-patiënten konden reeds aan de dag van de behandeling weer vaste schoenen dragen en alle VHO-patiënten na 7 dagen, terwijl bij de OP-patiënten slechts 2 van de patiënten konden slechts na 3 dagen weer vaste schoenen dragen, 9 patiënten na 10 dagen en alle patiënten maar na 55 dagen. Met gemiddelde waarden kunnen wij zeggen, dat in de VHO-groep het waren 0,7 dagen, in de OP-groep 19,4 dagen, die de patiënten zonder vaste schoenen moesten leven. 5. Behandelingsduur Voor de raming van de behandelingsduur werd de tijdruimte van de eerste tot de laatste behandeling te grond gelegd. Er werden alle noodzakelijke arts- en kliniekbezoeken begroot, bij de spangen-patiënten alle spangen- en partiele behandelingen en met deze in verbinding staande consulten aan de orthonyxiste. De gemiddelde behandelingsduur bij de VHO-groep lag bij 77 dagen, bij de OP-groep bij 25 dagen, waarbij er is te zeggen, dat het aantal van de consulten in beide groepen was ongev. gelijk. De navraag gebeurde 6-12 maanden na behandelingsbegin. De behandlingsduur beliep in de spangen-groep in doorsnee 77 dagen, in de OP-groep slechts 25 dagen. 6. Terugvalcijver Alle 21 spangen-patiënten zeiden, dat zij de spang als "helemaal niet ongemakelijk" voelden, wat een zeer hoge patiëntencomfort blijkt. In de VHO-groep werden gene complicaties waargenomen, in de OP-groep, bij een patiënt gebeurde na de operatie een sterke behandelingsbehoevende nabloeding. De terugvalcijver in de spangen-groep lag bij 19% (d.w.z 4 van 21 patiënten), een patiënt was nog in behandeling op het ogenblik van Auszug Doktor-Arbeit

6/10


MECOTRADE

de navraag. Bij deze patiënt was desalniettemin een duidelijke betering na de diagnose te constateren. In de OP-groep lag de terugvalcijver naast 15% (3/20). 7. Arbeidsongeschiktheid De gemiddelde arbeidsongeschiktheid van de werkzame patiënten bedroeg in de spangengroep 0 kalenderdagen, in de OP-groep echter 14,2 kalenderdagen.

Arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschiktheid in dagen 14,2

0

.

Therapiegroepen OP Emmert

VHO

Afbeelding: verglijk van de therpaieafhankelijke arbeidsongeschiktheid 8. Geschatte economische kosten De gemiddelde behandelingskosten bedroegen in de spangen-groep 290, in de OP-groep 65. Maar wanneer men telt het werkverlet van twee weken in de OP-groep (ongev. 1600,- personeelskosten) erbij, zo blijkt de VHO-spang-behandeling in z'n geheel economisch voordeliger. Volgens de gegevene resultaten betekent de VHO-Osthold-Spang ® een schier pijnloose, conservatieve methode met een relatief laag terugvalcijver voor de therapie van de Unguis incarnatus. De patiënten worden helemaal weiniger beperkt en hun dagelijk leven en hebben weiniger werkverletten. Om deze reden is het aan te bevelen dat de patiënten met een Unguis incarnatus, zo mogelijk , primair door deze therapievorm worden behandeld.


7/10


MECOTRADE

De Spang VHO-Osthold-Spange® Perfect helpt

Pijn? eenvoudig snel zacht Alleen degenen, die een opleiding als orthonyxisten met de "VHO-Osthold-Mehtode" hebben gevolgd, zijn in staat een zachte behandeling uit te voeren!

VHO-Osthold-Spange®Perfect ... de zachte nagelcorrectie

Overhandigd door:

Lijdt U ook aan een ingegroeide nagel?

'

MECOTRADE Vertrieb Alfred-Mehl-Str.18 91058 Erlangen Tel: 09131/995 99 19 Fax 09131/995 99 20 e-mail: [email protected] www.vho-osthold.com


8/10


MECOTRADE

Wat kan men daartegen maken? De Osthold-Methode Perfect helpt snel en zacht, de toepassing, zelfs bij een sterk ontstokene nagel, is bijna pijnloos.

Waar liggen de voordelen van de VHO-Osthold-Spange® Perfect ? Onmiddellijk afnemen van de pijn Vermijden van pijnlijke operaties niet alleen voor diabetici

een belangrijke voordeel,

Geen ziekenaantal Generlei ongemak in de schoenen U kunt meteen weer aan Uw sport doen of Uw vermaak zoeken.

Wanneer wordt de VHO-Osthold-Spange® Perfect toegepast? In probleemloze vallen (preventief) In zware vallen (vermijden van operaties). Zo nodig wordt met de bevoegde arts samengewerkt.


9/10


MECOTRADE

Hoe werkt de VHO-Osthold Spange® Perfect? Het systeem bestaat uit de spang met benen a en b en een lus (deel c). Beide elementen zijn uit veerstaaldraad vervaardigd.

Het eerste spangenbeen wordt op de weiniger of niet beschadigde nagelzijde ingehangen, gefixeerd en pasklaar gesneden. Het twede been wordt ingehangen en gefixeerd. Met behulp van de in de midden van de spang zich bevindende "greep" kan de VHOtherapeut erbij met veel fijn aanvoelingsvermogen te werk gaan (waardoor de patiënt wordt voor verdere pijnen bewaard).

Daarna wordt de lus ingezet en met een windinghaak gedraaid. Daardoor worden de drie delen van de VHO-spang vast met elkaar verbonden. De erbij ontstaande terugstelkracht heft de nagelkanten uit de wondbereik, zodat de druk, en bijgevolg ook de pijn, wordt ogenblikkelijk verminderd.

De voruitstekende draadstukken (van spang en lus) worden afgesneden en met kunstnagelmateriaal afgedekt (dat beschermt o.a. de kousen).


10/10


Uittreksel uit de dissertatie

Recommend Documents