Údaj v procentech - celková shoda posluchačů se zadavatelem testu

TEST 1cz Položková analýza odpovědí testu. • Údaj v procentech - celková shoda posluchačů se zadavatelem testu. • Desetinné číslo - diskriminační síla odpovědi d = p2 - p1 (rozdíl mezi průměrnou úspěšností p2 27% v testu celkově nejlepších studentů a průměrnou úspěšností p1 27% v testu celkově nejslabších studentů, 0
uvolněny účinkem 1) 100% 0.00 1 * - aktivovaných T-lymfocytů na buňky hladkých svalů 2) 97% 0.05 0 * - IgA na basofily a žírné buňky 3) 98% 0.09 0 * - IgA na neutrofily a eosinofily 4) 90% 0.31 0 * + IgE na basofily a žírné buňky 5) 96% 0.17 0 * - IgE na neutrofily a eosinofily -----------------------------------------------------------------------------------------5. Čtyřdenní novorozenec má hlasitý systolický šelest, zvedavý úder hrotu; jinak nejeví známky onemocnění. Není cyanotický. Nejpravděpodobnější příčinou šelestu je 1) 91% 0.09 1 * - defekt síňového septa 2) 74% 0.07 0 * - koarktace aorty 3) 86% 0.23 0 * - ductus arteriosus patens 4) 99% 0.04 0 * - Fallotova tetralogie 5) 50% 0.44 0 * + defekt komorového septa -----------------------------------------------------------------------------------------6. 36-letá pacientka se pro nezvládnutelné krvácení podrobila hysterektomii a oboustranné salpingo-ooforektomii. Z následků má velké obavy, protože její matka při osteoporóze utrpěla kompresivní zlomeniny obratlů. Podávání které z uvedených látek je u pacientky nejvhodnější k prevenci úbytku kostní hmoty? 1) 99% 0.00 1 * - kalcia perorálně 2) 84% 0.26 0 * + estrogenu 3) 100% 0.00 0 * - prednisonu 4) 98% 0.04 0 * - progesteronu 5) 88% 0.22 0 * - vitaminu D -----------------------------------------------------------------------------------------7. 58letý muž trpí chronickou městnavou srdeční nedostatečností, jeho stav navíc vyžaduje podávání hydrochlorothiazidu. Nyní se u něj objevila i perzistentní hypokalemie. Které diuretikum byste mu přidali? 1) 97% 0.01 1 * - acetazolamid 2) 87% 0.19 0 * + amilorid 3) 93% 0.14 0 * - furosemid 4) 99% 0.04 0 * - manitol 5) 98% 0.00 0 * - metolazon -----------------------------------------------------------------------------------------8. Mírné požívání alkoholu může chránit před koronární nemocí. Pravděpodobně jakým mechanismem? 1) 64% 0.10 1 * - snižováním sérové koncentrace LDL 2) 88% 0.15 0 * - snižování sérové koncentrace triglyceridů 3) 94% 0.02 0 * - zvyšováním obsahu kontraktilních proteinů v koronárních tepnách 4) 31% 0.41 0 * + zvyšováním sérové koncentrace HDL 5) 84% 0.15 0 * - zvyšováním uvolňování tromboxanu B2 z krevních destiček ------------------------------------------------------------------------------------------

9. U 48leté ženy byla zjištěna ztráta čití bolesti a tepelného čití levé horní a levé dolní končetiny. Která ze začerněných oblastí míchy dle obrázku je nejspíš postižena? 1) 96% 0.02 1 * - A 2) 76% 0.24 0 * - B 3) 26% 0.15 0 * + C 4) 68% -0.21 0 * - D 5) 87% 0.10 0 * - E -----------------------------------------------------------------------------------------10. 16letá dívka je zmatená, má horečku, silnou bolest v podbřišku a zapáchající výtok z rodidel. Jde o suspektní kriminální potrat. Jaký postup je nejvhodnější k odběru vzorku výtoku pro bakteriologické vyšetření? 1) 97% 0.05 1 * - naočkování vzorku na buněčnou kulturu lidských epitelových buněk 2) 51% -0.17 0 * - odebrání vzorku tampónem a jeho umístění do transportního média při pokojové teplotě 3) 32% 0.01 0 * + odebráním vorku do injekční stříkačky a její transport do laboratoře 4) 90% 0.09 0 * - naočkování vzorku kalibrovanou kličkou přímo na půdu ke kvatitativní kultivaci 5) 94% 0.04 0 * - natření vzorku na podložní sklíčko a jeho obarvení podle Grama -----------------------------------------------------------------------------------------11. Pacienti X a Y dýchají shodně frekvencí 12 dechů za minutu a jejich dechový objem je shodně 500 ml. Ale pacient X má PaCO2 4,7 kPa zatímco pacient Y má PaCO2 6,0 kPa. Rozdíl v PaCO2 u těchto pacientů lze nejlépe vysvětlit rozdíly v (ve) 1) 89% 0.22 1 * - minutovém srdečním objemu 2) 52% 0.25 0 * + mrtvém dýchacím prostoru 3) 87% 0.02 0 * - usilovném jednosekundovém výdechu (FEV1) 4) 84% -0.05 0 * - funkční reziduální kapacitě 5) 93% 0.02 0 * - elasticitě plic -----------------------------------------------------------------------------------------12. 18letá atletka uvádí snadnou únavnost a celkovou slabost. Fyzikální nález je bezvýznamný. Laboratorní hodnoty jsou (případné normální laboratorní hodnoty jsou v závorce a kurzívou): SÉRUM: Na+ 141 mmol/l (136-145), Cl- 85 mmol/l (95-105), K+ 2,1 mmol/l (3,5-5), HCO3- 35 mmol/l (22-28); MOČ: Na+ 80 mmol/24h, K+ 170 mmol/24h. Vyberte nejpravěpodobnější vysvětlení: 1) 92% 0.17 1 * - nedostatek aldosteronu 2) 99% 0.04 0 * - úzkostná reakce s hyperventilací 3) 99% 0.04 0 * - Diabetes mellitus s ketoacidózou 4) 82% 0.16 0 * - užívání anabolických steroidů

5) 70% 0.47 0 * + tajné užívání diuretik -----------------------------------------------------------------------------------------13. 30letá žena, jejíž matka i babička zemřely na rakovinu prsu, odmítá mamografii. Říká, že o riziku ví, ale že „nenávidí to mačkaní prsů - je to nepříjemné.“ Její lékař by chtěl mít výsledek její mamografie každý rok. Jaký postup k získání jejího souhlasu s mamografickým vyšetřením je nejvhodnější? 1) 36% 0.27 1 * - zdůraznit riziko rakoviny prsu 2) 99% -0.04 0 * - trvat na návštěvě psychologické poradny, aby byl řešen přetrvávající zármutek nad smrtí matky 3) 31% 0.28 0 * + nabídnout mamografii v anestezii 4) 97% 0.04 0 * - ukázat jí fotografie s ukázkami neléčené rakoviny prsu 5) 100% 0.00 0 * - říci jí, že pokud nechce chodit na pravidelné mamografie, bude si muset najít jiného lékaře -----------------------------------------------------------------------------------------14. 38letá žena má městnavou srdeční slabost, předčasné komorové stahy a opakované záchvaty komorové tachykardie. Má normální krevní tlak a poslechově žádné šelesty. Má zřetelně zvětšené srdce. Koronární angiografie neprokázala žádné abnormality. Která z uvedených diagnóz je nejpravděpodobnější? 1) 99% 0.00 1 * - akutní revmatické horečka 2) 98% 0.01 0 * - vrozená fibroelastóza 3) 94% 0.04 0 * - konstriktivní pericarditis 4) 99% 0.04 0 * - infarkt myokardu 5) 90% 0.09 0 * + primární kardiomyopatie -----------------------------------------------------------------------------------------15. 53letá žena po čtyřech dnech umírá na následky automobilové nehody. Utrpěla mnohočetná poranění včetně fraktury femoru. Při pitvě byly v bílé hmotě mozku nelezeny mnohočetné petechie. Co je nejpravděpodobnější příčinou tohoto nálezu? 1) 90% 0.02 1 * - syndrom dechové tísně (ARDS) 2) 64% 0.39 0 * - zhmoždění par contrecoup 3) 50% 0.45 0 * + tuková embolie 4) 97% 0.04 0 * - sepse 5) 99% 0.00 0 * - subdurální hematom -----------------------------------------------------------------------------------------16. U 38leté ženy s hypertenzí a hypokalemií diagnostická úvaha lékaře směřuje k hyperaldosteronismu. Kromě stanovení hladiny aldosteronu by vyšetření mělo zahrnovat ještě stanovení 1) 76% 0.13 1 * - ACTH v séru 2) 89% 0.10 0 * - kortizolu v séru 3) 100% 0.00 0 * - prolaktinu v séru 4) 56% 0.28 0 * + reninu v séru 5) 91% 0.05 0 * - Na+ v moči -----------------------------------------------------------------------------------------17. 17letá dívka má hluboké bodné poranění (pomáhala při opravě stodoly). Podle svého očkovacího průkazu byla proti tetanu naposledy očkována před 12 lety. Kromě ošetření rány by jí měl(-o) být podán(-o) 1) 91% 0.02 1 * - sérum proti tetanu 2) 60% 0.15 0 * - tetanový toxoid

3) 38% 0.20 0 * + sérum proti tetanu a tetanový toxoid 4) 92% -0.06 0 * - tetanový toxoid a adjuvans 5) 94% 0.09 0 * - žádný další přípravek -----------------------------------------------------------------------------------------18. U 23leté ženy byla v průběhu 8 týdnů v séru zjišťována postupně se zvyšující hladina lidského choriového gonadotropinu (hCG). Byla zjištěna a odstraněna hydatidózní mola, ale hladina hCG dále stoupá. Nejpravděpodobnější diagnózou je 1) 100% 0.00 1 * - adenom nadledviny 2) 59% 0.28 0 * + choriokarcionom 3) 68% 0.18 0 * - mimoděložní těhotenství 4) 100% 0.00 0 * - insuficience hypofýzy 5) 91% 0.09 0 * - další neinvazivní mola -----------------------------------------------------------------------------------------19. 32letý muž není schopen stočit pravé oko při pohledu na nový předmět, konvergence obou očí při přibližování původního předmětu ale funguje. Která pravostranná struktura je nepravděpodobněji poškozena? 1) 44% 0.04 1 * - m. rectus lateralis 2) 92% -0.03 0 * - m. rectus medialis 3) 90% -0.14 0 * - tractus telencephalicus medialis 4) 20% -0.04 0 * + fasciculus longitudinalis medialis 5) 93% 0.09 0 * - jádro N. oculomotorius -----------------------------------------------------------------------------------------20. Karcinom prsu často vede k edému a dolíčkům na pokožce prsu, která pak připomíná kůru pomeranče. Čemu přitom odpovídají důlky? 1) 38% 0.28 1 * + místům, kde se ke kůži připojují ligamenta retinacula cutis 2) 58% 0.17 0 * - difúznímu jizvení podkožního vaziva 3) 84% 0.02 0 * - ložiskové infiltraci kůže nádorovými buňkami 4) 96% 0.09 0 * - vývodům mazových žláz 5) 100% 0.00 0 * - vývodům potních žláz -----------------------------------------------------------------------------------------21. 56leté ženě byl chirurgicky odstraněn adenokarcinom tlustého střeva. Který z následujících nálezů neprůkazněji svědčí o špatné prognóze? 1) 99% 0.04 1 * - obvodový růst nádoru 2) 78% 0.08 0 * - prorůstání nádoru do lamina muscularis mucosae 3) 71% 0.13 0 * + prorůstání nádoru do tunica serosa 4) 100% 0.00 0 * - polypoidní růst nádoru 5) 94% 0.01 0 * - zvředovatění nádoru -----------------------------------------------------------------------------------------22. 52letá žena je přijata do nemocnice s karcinomem prsu metastazujícím do jater. Její prognóza je špatná. Prosí svého manžela, aby s ní zůstal v nemocnici, protože se bojí zůstat sama. Který obranný mechanismus nelépe vysvětluje její chování? 1) 99% 0.00 1 * - odmítání 2) 68% 0.15 0 * - substituce 3) 38% 0.48 0 * + regrese 4) 88% 0.07 0 * - represe 5) 83% 0.26 0 * - sublimace ------------------------------------------------------------------------------------------

23. 8letý chlapec musí být opakovaně přemlouván, aby šel do školy a když je ve škole, často si stěžuje na silné bolení hlavy a žaludku. Jeho matka ho kvůli tomu často musí brát ze školy domů. V noci zkouší chodit spát ke svým rodičům do jejich ložnice. Když rodiče trvají na tom, aby šel spát do svého pokoje, říká, že tam na záchodě je čert. Která diagnóza nejlépe vysvětluje chlapcovo chování? 1) 100% 0.00 1 * - schizofrenie 2) 96% 0.17 0 * - normální obavy dětí tohoto věku 3) 93% 0.22 0 * + separační úzkostná porucha 4) 99% 0.04 0 * - porucha sociálního chování 5) 99% 0.00 0 * - symbiotická psychóza -----------------------------------------------------------------------------------------24. 24letá žena je ve 28 týdnů těhotenství. Poslední týden trpí neustálými bolestmi hlavy, má odulý obličej a oteklé nohy. Krevní tlak před otěhotněním měla normální, nyní má 180/95 mm Hg. Vyšetřením moče zjištěna proteinurie 600mg /100ml (normální hodnota je do 150 mg/24 hod). Která diagnóza je nejpravděpodobnější? 1) 100% 0.00 1 * - akutní glomerulonefritis 2) 100% 0.00 0 * - městnavá srdeční vada 3) 92% 0.09 0 * - eklampsie 4) 98% 0.09 0 * - nefrotický syndrom 5) 90% 0.18 0 * + preeklampsie -----------------------------------------------------------------------------------------25. 50letý muž je uprostřed noci náhle probuzen bolestivostí a citlivostí pravého kolena. Má teplotu 38C. Koleno je horké, zarudlé, citlivé a oteklé. Analýzou kloubního punkátu kolene zjištěno: leukocyty 70 tisíc/mm3; polarizační mikroskopie: přítomny opticky levotočivé krystaly; bakterioskopie (Gramovo barvení): negativní. Která diagnóza je nejpravděpodobnější? 1) 66% 0.22 1 * + artritis urica (dna) 2) 100% 0.00 0 * - osteoarthritis 3) 83% 0.12 0 * - chondrokalcinóza (pseudodna) 4) 100% 0.00 0 * - rheumatoidní arhritis 5) 82% 0.10 0 * - septická arhritis -----------------------------------------------------------------------------------------26. Po hladovce pacient při žvýkání sousta neprodukuje žádnou žaludeční kyselinu a při polknutí nedochází k receptivní relaxaci proximální části žaludku. Co je nejpravděpodobnější příčinou? 1) 93% 0.09 1 * - nepřítomnost G buněk v antrálním úseku žaludeční sliznice 2) 97% 0.09 0 * - nepřítomnost hlavních buněk v žaludečních žlázkách 3) 100% 0.00 0 * - zvýšená koncentrace sekretinu 4) 59% -0.05 0 * - zvýšená koncentrace somatostatinu 5) 48% 0.12 0 * + ztráta vagové inervace žaludku -----------------------------------------------------------------------------------------27. Pacient se zranil v gluteální oblasti. Má potíže při vstávání ze židle a při narovnávání trupu, ale může chodit po rovině a může přitáhnout koleno. Který sval nebo svalová skupina je postižen(-a)? 1) 60% 0.41 1 * + glutaeus maximus 2) 93% 0.02 0 * - glutaeus minimus 3) 98% -0.04 0 * - ohybači kolene

4) 77% 0.45 0 * - iliopsoas 5) 92% -0.02 0 * - obturator internus -----------------------------------------------------------------------------------------28. 60letému muži byla provedena excize zúženého úseku tlustého střeva. Který z následujících bioptických nálezů nejprůkazněji svědčí pro malignitu? 1) 97% 0.04 1 * - drobné nekrózy a zánětlivé změny 2) 17% -0.07 0 * - neovaskularizace a krvácení 3) 100% 0.00 0 * - přítomnost siderofágů 4) 96% 0.01 0 * - mucin vně i uvnitř epitelových buněk 5) 9% -0.02 0 * + epiteliální struktury (tubuly, pentlice) v seróze -----------------------------------------------------------------------------------------29. Během těhotenství fyziologicky nedochází k laktaci, protože účinek prolaktinu je blokován zvýšenou koncentrací 1) 37% 0.20 1 * + estrogenu a progesteronu 2) 99% -0.04 0 * - růstového hormonu a oxytocinu 3) 52% 0.16 0 * - lidského choriového gonadotropinu a prostaglandinů 4) 99% 0.04 0 * - inzulinu a kortizolu 5) 87% 0.03 0 * - thyroxinu (T4) a dopaminu -----------------------------------------------------------------------------------------30. Novorozenec má hnisavou meningitidu. Kultivace prokázala přítomnost streptokoků ve vagíně matky, streptokoky lze aglutinovat sérem proti skupinovému polysacharidu B. Kterou vlastnost neutrofilních granulocytů blokuje faktor virulence této bakterie? 1) 89% 0.06 1 * - agregaci 2) 80% 0.19 0 * - chemotaxi 3) 30% 0.22 0 * + ingesci 4) 64% -0.07 0 * - intracelulární zabíjení 5) 97% 0.04 0 * - tvorbu pseudopodií -----------------------------------------------------------------------------------------31. 25letý muž, bez potíží. Když se postaví, v levé části scrota má zřetelný hmatný volně pohyblivý hroznovitý nebolestivý útvar. V poloze naznak je útvar nehmatný. Nejpravděpodobněji jde o 1) 94% 0.09 1 * - cystokélu 2) 96% 0.01 0 * - rozšířený ductus spermaticus 3) 61% 0.24 0 * - nepřímou tříselnou kýlu 4) 91% -0.14 0 * - spermatokélu 5) 42% 0.20 0 * + varikokélu -----------------------------------------------------------------------------------------32. Těhotenskou poradnu navštíví 25letá žena v 10. týdnu gravidity Uvádí, že nyní mívá nauseu a cítí se příliš unavená, než aby ji zajímal sex. Její manžel si láme hlavu, zda vůbec kdy budou znovu souložit. Nejvhodněji jí uklidníte tím, že zájem o sex se u ní znovu objeví 1) 81% 0.14 1 * + ve druhém trimestru 2) 93% -0.04 0 * - ve třetím trimestru 3) 96% 0.04 0 * - první týden po porodu 4) 99% 0.00 0 * - pět měsíců po porodu 5) 93% 0.13 0 * - po skončeném kojení ------------------------------------------------------------------------------------------

33. Při kouření crack kokainu 16letý chlapec pocítil bolest pod sternem. Jeho EKG svědčí o ischemii myokardu přední stěny. Jaký byl nepravděpodobnější účinek drogy na srdce? 1) 94% 0.13 1 * - přímá inhibice beta-adrenergních receptorů 2) 94% -0.03 0 * - přímá stimulace adenosinových receptorů 3) 53% 0.24 0 * - přímá stimulace beta-adrenergních receptorů 4) 32% 0.29 0 * + nepřímá stimulace alfa-adrenergních receptorů 5) 91% -0.05 0 * - nepřímá inhibice alfa-adrenergních receptorů -----------------------------------------------------------------------------------------34. 19letý muž dostal při nástupu k námořní pěchotě upomínací dávku tetanického toxoidu. Po šesti hodinách místo injekce začalo bolet a silně oteklo. Druhý den se kůže v tomto místě otevřela a vznikl vřed. Který z uvedených jevů měl při této reakci zásadní vliv? 1) 73% 0.26 1 * - nahromadění mononukleárů v místě injekce 2) 77% -0.08 0 * - zachycení antigenu Langerhansovými buňkami kůže 3) 39% 0.16 0 * + aktivace komplementu cirkulujícími protilátkami v místě podání antigenu 4) 91% 0.02 0 * - místní uvolnění histaminu 5) 99% -0.04 0 * - převaha tvořených IgM protilátek -----------------------------------------------------------------------------------------35. 45letý muž má abnormální cirkadiánní změny tělesné teploty, poruchu cyklu spánek-bdění a poruchu noční sekrece melatoninu. Na MRI hlavy bude případná léze lokalizována nejspíš v oblasti nucleus 1) 99% 0.04 1 * - opticus accessorius 2) 99% 0.00 0 * - praeopticus lateralis 3) 70% -0.02 0 * - pretectalis 4) 31% 0.45 0 * + suprachiasmaticus 5) 63% 0.43 0 * - supraopticus -----------------------------------------------------------------------------------------36. 4letá dívka nemohla pro akutní onemocnění trávicího traktu 2 dny jíst. Který hlavní zdroj energie byl v té době oxidován jejími svaly? 1) 92% 0.09 1 * - svalový kreatinfosfát 2) 64% -0.12 0 * - svalový glykogen 3) 89% -0.03 0 * - svalové triglyceridy 4) 38% 0.05 0 * + sérové mastné kyseliny 5) 92% 0.09 0 * - glukóza z krve -----------------------------------------------------------------------------------------37. 38letý muž s jistými rozpaky uvádí, že není schopen vymočit se na veřejném WC, ale doma s tím nemá potíže. Nejpravděpodobnější diagnózou je 1) 87% 0.18 1 * - agorafobie s proběhlou panickou poruchou 2) 79% -0.05 0 * - úzkostná porucha osobnosti 3) 88% -0.06 0 * - obsedantně kompulzivní neuróza 4) 100% 0.00 0 * - benigní hyperplazie prostaty 5) 53% 0.08 0 * + sociofobie -----------------------------------------------------------------------------------------38. Pokud jde o enzymatickou aktivitu, intracelulární doména inzulínového receptoru je 1) 83% 0.19 1 * - adenylylcykláza

2) 94% -0.03 0 * - fosfodiesteráza 3) 96% 0.05 0 * - fosfolipáza C 4) 99% -0.04 0 * - fospoprotein fosfatáza 5) 72% 0.18 0 * + tyrozinkináza -----------------------------------------------------------------------------------------39. Novorozenci se nadmulo bříško; na snímku jsou patrny dilatované kličky tenkého i tlustého střeva. Která diagnóza je nejpravděpodobnější? 1) 90% 0.09 1 * + Hirschprungova choroba 2) 100% 0.00 0 * - atrofie sliznice tlustého střeva 3) 99% 0.00 0 * - hypertrofická stenosa pyloru 4) 92% 0.09 0 * - Meckelův divertikl 5) 99% 0.00 0 * - mnohočetná polypóza tlustého střeva -----------------------------------------------------------------------------------------40. Pacient s aneurysmatem oblouku aorty začal chraptět. Který (levostranný) sval mu pravděpodobně ochrnul? 1) 99% 0.00 1 * - m. digastricus venter anterior 2) 77% 0.37 0 * - m. cricothyroideus 3) 97% -0.04 0 * - m. omohyoideus 4) 97% -0.04 0 * - m. digastricus venter posterior 5) 69% 0.30 0 * + m. cricoarytenoideus posterior