Túlnyomásos oxigénterápia az ambuláns ellátásban dr. Szolnoki Nikolett M.Sc Baromedical Zrt. Zrt. - Hiperbár Centrum, Budapest
Járóbeteg Szakellátási és Szakdolgozói Konferencia 2014
Mi a HBOT ? 100% oxigén légzés a légkörinél (1 atm) magasabb nyomáson (2.5 atm) Keszon kamra Nemzetközi terápiás sémák (nyomás, idő), szakképzett team Orvosi előzetes konzultáció
Történelem Elsőként Nathaniel Henshaw (1628-1673) angol természettudós gyógyított az általa 'Domicilium'-nak elnevezett ős-keszonkamrával. 1908-ban, a hamburgi Elba-alagút építésekor keszon-balesetet szenvedett munkások gyógyítására alkalmaztak sikerrel oxigént túlnyomáson. A technika fejlődése a háborús (haditengerészeti) bevetések alkalmával is elősegítette a túlnyomásos oxigénterápiával kapcsolatos elméleti-gyakorlati tapasztalatok felhalmozását. 1950-es években Churchill-Davidson, Boerema és munkatársaik kifejlesztették a túlnyomáson végzett oxigénkezelések modern elméleti és technikai hátterét. European Underwater and Baromedical Society (www.eubs.org) és European Committee for Hyperbaric Medicine Európában 200 hiperbár centrum működik, ezek közül számos külföldi betegbiztosító által összköltség-megtakarítási céllal finanszírozottan.
HBO hatása Azonnali hatások: Vérplazmát, szöveteket 15-20 x több oxigénnel tölti meg Sebgyógyulás, nem keringő területek oxigén ellátása Antibakteriális hatás Antibiotikum hatáserőssége nő Sejtes immunitás hatékonyságának növelése Ödéma csökkentés Elhúzódó hatások: Őssejt produkció Hajszálér kialakulás stimuláció (hiperoxia – normoxia változás) Javuló keringés: ödéma csökkenés, antibiotikum eljutás, salakanyag elszállítás Kötőszövet proliferáció Csontosodás
Indikációk Evidence based medicine szintű szint indikációk (7th European Consensus
Conference on Hyperbaric Medicine 2004 Lille)
levegő és gázembólia szénmonoxid mérgezés búvárbaleset diabétesz-láb, krónikus nem gyógyuló seb, fekély kompartment szindróma/ crush szindróma / egyéb traumás ischemia, politrauma súlyos vérvesztés, anémia gázgangréna intracraniális tályog necrotizáló lágyszövet ischemia osteoradionecrosis/ posztirradiációs szövetkárosodás
krónikus osteomyelitis égés, bőrátületés, lebenyplasztika, végtag replantatio akut sensorineuralis tinnitus/hallásvesztés akut a. retinea elzáródás Kutatási, offoff-label, label, tapasztalati indikációk stroke traumás agysérülés cerebral paresis egyéb agyi poszthipoxiás állapotok Lyme betegség onkológia autizmus, ASD?
Ráfordítás hatékonysága Költség HBOT-val
Költség HBOT nélkül
◦ HBOT (kamra típusa, lokalizációja, tényleges v. számlázott összeg,) ◦ gyógyulás után nettó befizető marad ◦ beteg szelekciós kritériumok ◦ szövődmény vagy szövődmény prevenció?
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
búvárbaleset, gázembólia, CO mérgezés diabeteszes nem gyógyuló seb ◦ 3-10 000 GBP/eset (The The clinical
and cost effectiveness of hyperbaric oxygen therapy, therapy, Authors: Ritchie K, Baxter S, Craig J, Macpherson K, Mandava L, McIntosh H, Wilson S, Scotland, 2008)
konzervatív ellátás műtét kórházi ellátás rehabilitációs idő munkából kiesés rokkantsági díj segédeszközök
Cégünkről Cégünkr l – Baromedical Zrt. Zrt. Alakulás: 2005. március 100%-os magyar tulajdonú Működés: 2005 szeptembertől Első telephely: Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézetben, 150 nm-en Költözés: 2008 év vége Jelenleg: 2009. márciusától Országos Orvos Rehabilitációs Intézet területén, 400 nm-en Team: cégvezetés, hiperbár- és búvárorvos, kamratechnikus, betegkísérő, koordinátor, külső PR cég Évi kezelésszám: 2100 - 2200
Missziónk Magyarországon túlnyomásos oxigén terápiát nyújtsunk Fejlesztjük általunk alkalmazott technológiát, műszerezettségünket Orvosaink képzését, továbbképzését folyamatosan biztosítjuk Új kezelési protokollokat fejlesztünk és vezetünk be A hatékonyság és a minőség folyamatos fejlődésére törekszünk Kutatási és Fejlesztési tevékenységünk során partnereinkkel maximális együttműködésre törekszünk. Eredményeinket egymással megosztjuk, ezzel segítve egymás munkáját. Társadalmi szerepvállalás Kialakítjuk a vonatkozó szabályok szerinti irányítási rendszert
Kutatás Csonthiány pótlása szövetépítő szövetépít módszerekkel
Semmelweis Egyetem, Klinikai Kísérleti Kutató és Humán Élettani Intézet, Szövetépítő Laboratórium Hyperbar oxigén kezelés hatása mesenchymalis őssejt ssejt tenyészeten
Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ Sejtbiológiai laboratórium Human agyi mikroér endothel fibrinolytikus tulajdonságainak vizsgálata hyperbar oxigén körülmények között
Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ Sejtbiológiai laboratórium
Társadalmi szerepvállalás A Fővárosi Tűzoltósággal kötött szerződésünk értelmében díjmentesen biztosítunk hiperbár kezeléseket a szolgálatteljesítés közben balesetet szenvedett tűzoltók részére. A Magyar Honvédség búvárbalesetet szenvedett katonáit kezeljük, részt veszünk kötelező továbbképzésükben. Hiperbár Sport Programunkkal a balesetet szenvedett, élmezőnybe tartozó sportolók részére kezelésekkel biztosítjuk a műtét utáni gyorsabb és eredményesebb rehabilitációt. Centrumunk falain kiállításokat szervezünk magyar kortárs művészeknek, ezzel segítve látszólag távoli területek összefonódását. Jótékonysági akciók
„It is not entirely impossible, that, perhaps sometime in the next decade, professors of medicine will have difficulty in explaining why the treatment with hyperbaric oxygen was not widely adopted much earlier. „ ~ Edward Teller, Ph.D. Director Emeritus, Lawrence Livermore National Laboratory
Köszönöm a figyelmet www.baromedical.hu
