I. Rencana Keperawatan
Tgl
No Dx 1
Perencanaan Dx Keperawat Kreteria Tujuan Intervensi an Evaluasi Isolasi Sp 1 p sosial : a. Mengidenti 1) Klien dapat a) Beri menarik fikasi mengungkap kesempatan diri penyebab kan untuk isolasi perasaannya mengukapka sosial klien n perasaan nya 2) Klien dapat b) Bantu klien mengungkap dapat kan mengukapka penyebab n penyebab isolasi sosial isolasi sosial : menarik diri. b. Mengidenti 1) Diharapkan a) Klien fikasi klien mampu mampu keuntungan menyebutkan meyebutkan berinteraksi keuntungan Keuntungan dan berhubungan berhubungan kerugian sosial dan sosial dan tidak kerugian kerugian berinteraksi menarik diri menarik diri. dengan - Banyak Tanyakan orang lain teman pada klien - Tidak tentang; kesepian Manfaat - Bisa hubungan berdiskusi sosial - Saling Kerugian menolong menarik Kerugian diri. menarik diri, misal: - Sendiri - Kesepian - Tidak bisa diskusi
Rasional Memberikan kesempatan untuk menukap kan perasaan nya dapat membantu mengurani stres
Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian menarik diri
c. Melatih 1) Klien dapat a) Beri Klien dapat klien memperagak reinforcemen melaksanaka berkenalan an cara t positif atas n hubungan dengan satu berkenalan keberhasilan sosial secara orang dengan 1 dan usaha bertahab orang klien dalam
berkenalan dengan 1 orang b) Motivasi klien untuk lebih banyak lagi berkenalan dengan orang d. Membimbi 1) Klien mau a) Motivasi ng klien memasukan klien untuk memasukan kegiatan memasukan kedalam yang telah kegiatan jadwal dilakukan yang telah kedalam dilakukan ke jadwal harian dalam jadwal harian b) Beri reinforcemen t positif pada klien setelah memasukan kegiatan yang telah di lakukan kedalam jadwal harian Sp 2 p a. Memvalida 1) Klien dapat a) Motivasi si masalah menyebutkan klien untuk dan latihan dan menyebutkan sebelumnya mendemostras dan ikan latihan mendemonstr yang di asikan ajarkan latihan sebelum nya sebelumnya b) Beri pujian atar jawaban yang benar b. Melatih 1) Klien dapat a) Motivasi klien mendemonstra klien untuk berkenalan sikan cara berkenalan dengan 2 berkenalan lebih banyak orang atau dengan 2 lagi dengan lebih orang atau orang lebih b) Anjurkan 2)Klien klien untuk merasa senang mengikuti lalu
Beri kesempatan klien untuk dapat memasukan kedalam jadwal harian
Beri kesempatan untuk mengungkap kan perasan nya
Klien dapat melaksanaka n hubungan sosial secara bertahap
mempraktek kan berkenalan dengan lebih banyak orang c) Beri reinforcemen t positif atas tindakan benar yang dilakukan klien c. Membimbi 1) Klien a) Motivasi ng klien bersedia klien untuk memasukan untuk memasukan ke dalam memasukan kegiatan jadwal kegiatan yang telah di kegiatan yang telah di lakukan harian lakukan ke kedalam dalam jadwal kegiatan kegiatan jadwal harian harian b) Beri reinforcemen t positif atas tidakan benar yang di lakukan klien Sp 3 p a. Memvalida 1) Klien dapat a) Motivasi si masalah mengungkap klien untuk dan latihan kan apa yang mengungkap sebelum dirasakan kan masalah nya 2) Klien dapat dan menyebutkan mendemonstr dan asikan memperagak kembali an kembali latihan latihan sebelumnya sebelumnya b) Beri reinforcemen t positif atas tindakan yang dilakukan klien
Klien dapat memasukan kegiatan ke dalam jadwal dengan baik
b. Melatih klien
Klien mampu
1) Klien mau a) Motivasi mengikuti klien untuk
Klien mampu mengungkap kan perasan nya setelah berhubungan sosial
berinteraksi dengan kelompok
dan memprakteka n apa yang di ajar kan 2) Klien senang b)
mengikuti apa yang telah diajarkan Beri contoh cara berkenalan dengan kelompok “ selamat pagi temen 2 “ nama saya perawat fajar c) Beri reinforcemen t positif atas tindakan klien yang benar
c. Membimbi 1) Klien a) Motivasi ng klien bersedia klien untuk memasukka untuk memasukan n ke dalam memasukan kegiatan jadwal kegiatan yang akan di kegiatan yang telah di lakukan ke harian lakukan ke dalam jadwal dalam jadwal kegiatan kegiatan harian harian b) Beri reinforcemen t positif atas tindakan benar yang dilakukan klien Sp 1 k a. Mendiskusi 1) Keluarga a) Bina kan dapat : hubungan masalah - Menjelaska saling yang n perasaan percaya dirasakan nya dengan keluarga - Menjelaska keluarga dalam n cara - Saling merawat merawat berkenalan klien klien - Jelaskan b. Menjelas menarik diri tujuan kan - Mendemons - Buat pengertian trasikan kontrak menarik cara - Ekplorasi
berinteraksi dengan kelompok
Klien mampu memasukan kegiatan kedalam jadwal yang sudah di buat
Klien dapat dukungan keluarga dalam memperluas hubungan sosial
diri, tanda perawatan perasaan dan gejala klien keluarga serta proses menarik diri klien terjadinya - Berpartisipa b) Motivasi c. Menjelas si dalam keluarga kan cara perawatan klien untuk merawat klien menyetujui klien isolasi menarik diri dan sosial : 2) Keluarga mengikuti menarik mengerti dan kontrak diri meyebutkan c) Diskusikan kembali dengan pengertian, keluarga tanda dan klien tentang gejala, dan : proses - Isolasi terjadinya sosial : isolasi sosial menarik : menarik diri diri. - Penyebab isolasi sosial - Akibat yang akan terjadi jika isolasi sosial : menarik diri tidak di tangani - Cara keluarga menghadap i isolasi sosial : menarik diri d) Dorong anggota keluarga untuk mengikuti cara merawat klien isolasi sosial : menarik diri e) Beri reinforcemen t positif pada keluarga
2
Resiko a. Dapat 1) Klien dapat a) Klien dapat ganguan mengidentif menyebutkan menceritakan persepsi ikasi: ; mengenai sensori : 1) Mengiden a) Mengetahui halusinasinya halusinasi tifikasi jenis b) Memberitahu jenis halusinasi kan cara halusinasi b) Mengetahui terbaru pada 2) Mengiden isi, waktu, klien cara tifikasi isi frekuensi mengontrol halusinasi halusinasi halusinasi 3) Mengiden c) Mengetahui tifikasi situasi dan waktu kondisi halusinasi yang 4) Mengiden menimbulk tifikasi an frekuensi halusinasi halusinasi 5) Mengiden tifikasi situasi yang menimbul kan halusinasi 6) Melatih 2) Diskusikan a) Motivasi cara cara kontrol klien untuk mengontr halusinasi ; memasukkan ol a) katakan kegiatan halusinasi pada diri yang telah dengan sendiri dilakukan ke menghard bahwa dalam jadwal ik suara itu harian 7) Membimb tidak nyata b) Beri ing b) Bantu klien reinforcemen memasuk memilih t positif pada an cara yang klien setelah kedalam sudah memasukan jadwal dianjurkan kegiatan kegiatan dan latih yang telahdi harian untuk lakukan ke mencobany dalam jadwal a harian c) beri kesempatan untuk melakukan cara yang dipilih dan dilatih
Klien dapat menceritakan halusinasinya
d) pantau pelaksanaa n yang telah dipilih dan jika berhasil beri pujian e) klien mau memasukan kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal harian Sp 2 p a. Memvalida 1) Klien dapat a) Motivasi Klien dapat si masalah menyebutkan klien untuk mengidentifi dan latihan dan menyebutkan kasikan cara sebelum mendemonstr dan yang harus nya asikan latihan mendemonstr dilakukan yang di ajar asikan jika terjadi kan sebelum latihan halusinasi nya sebelumnya b. Melatih 1) Klien dapat a) Beri pujian klien cara mendemostra antar kontrol sikan cara jawaban halusinasi kontrol yang benar dengan halusinasi b) motivasi berbicang dengan klien untuk dengan berbincang berbincang orang lain dengan orang lebih banyak lain lagi dengan 2) Klien merasa orang senang c) Anjurkan klien untuk mengikuti lalu prakekan berkenalan lagi lebih banyak dengan orang d) Beri reinforcemen t positif kepada klien
Memberikan reinforcemen positif
c. Membimbi ng klien
Klien mampu
1) klien mau a) Motivasi memasukan klien untuk
memasukka n kedalam jadwal kegiatan harian
kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal harian
memasukan kegiatan yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian b) Beri reinforcemen t positif pada klien setelah memasukan kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwad harian
Sp 4 p a. Memvalid 1) Klien dapat a) Motivasi asi mengungkap klien untuk masalah kan apa yang mengukap dan dirasakan kan masalah latihan 2) Klien dapat dan sebelumn menyebutkan mendemonstr ya dan asikan memperagak kembali an lagi latihan latihan sebelumnya sebelumnya b) Beri reinforcemen t positif atas tindakan yang dilakukan klien b.
Menjelas 1) diskusikan a) Apa klien kan cara dengan klien mau minum kontrol tentang obat dengan halusinasi manfaat dan benar dengan kerugian minum tidak minum obat obat, nama, (prinsip 5 warna, dosis, benar cara, efek minum terapi dan obat) efek samping penggunaan obat 2) Pantau klien
memasukan kedalam jadwal yang telah di buat dengan benar
Klien dapat mengukapka n perasaan nya
Agar klien mau minum obat dengan benar
saat menggunaka n obat 3) Beri pujian jika klien menggunaka n obat dengan benar 4) Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter c. Membim bing klien memasuk kan kedalam jadwal kegiatan harian
1) Klien a) Motivasi bersedia klien untuk untuk memasukan memasukan kegiatan kegiatan yang akan yang telah dilakukan di lakukan kedalam ke dalam jadwal jad wal kegiatan kegiatan harian harian b) Beri reinforcemen t positif atas tidakan benar yang di lakukan klien
S p1 k Keluarga 1. klien menyatakan mendapat setuju untuk dukungan mengikuti dari keluarga pertemuan dalam dengan mengontrol perawat halusinasi a. Buat kontrak dengan keluarga untuk pertemuan (waktu,te mpat,topi) b. Diskusika
Klien bisa memasukan kedalam jadwal dengan benar
a. Bina 1) Keluarga hubungan mendukung saling dalam pecaya upaya dengan pengobatan keluarga klien klien b. Agar keluarga tahu sakit yang di derita
n dengan keluarga tentang : pengertian halusinasi, tanda dan gejala halusinasi, isi halusinasi, waktu halusinasi, frekuensi halusinasi situasi terjadinya halusinasi 3
Gangguan Sp 1p konsep a. Klien 1) Klien dapat a) Diskusikan diri : harga dapat mengidentifi kemampuan diri rendah menyebut kasi aspek dan aspek kan positif positif yang 1) Aspek dankemampu di miliki positif an yang di klien dan miliki b) Setiap kemamp Diskusikan petemuan uan yang dengan klien hidari nilai di miliki tentang : negatif klien a) Aspek c) Utamakan 2) Aspek positif pemberian positif yang pujian yang keluarga dimiliki realitis 3) Aspek klien, positif kluarga . lingkung lingkunga an klien n b) Kemampu an yang dimiliki klien b. membantu 1) Klien dapat a) Diskusikan klien menilai dengan klien menilai kemampuan kemampuan kemampu yang di yang masih an klien miliki untuk dapat di yang dilaksanakan gunakan masih 2) klien dapat selama sakit dapat di merencanaka b) Diskusikan gunakan n kegiatan kemampuan
Klien dapat mengali kemam puan yang masih dapat di lakukan
Memberikan kesempatan klien untuk memilih kemampuan nya sendiri
c. membantu klien memilih kegiatan yang akan di latih sesuai dengan kemampu an klien
yang sesuai kemampuan yang dimiliki rencana bersama klien aktifitas yang dapat di lakukan setiap hari sesuai kemampuan klien a. Kegiatan mandiri b. Kegiatan dengan bantuan c. klien dapat melakuk an kegiatan sesuai kondisi dan kemamp uan nya
d. melatih klien kegiatan yang dipilih sesuai kemapuan a. Membant 1) Klien dapat u klien melakukan melakuka kegiatan n kegiatan sesuai jadwal rencana yang yang di di buat buat a) Anjurkan klien untuk melaksanak an kegiatan yang telah di rencanakan
c)
d)
e)
f)
g)
yang dapat di lanjutkan penggunaan Tingkatkan kegiatan yang sesua dengan toleransi dan kondisi Beri contoh kegiatan yang boleh di gunakan Berikan kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang di rencanakan Beri pujian atas keberhasilan klien Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah
Beri kesempata n untuk memilih kegiatan yang akan di pake latihan
Berikan motivasi dengan baik sesuai kegiatan yang dipilih Klien dapat memasukan kedalam jadwal deangan baik
b) Pantau kegiatan yangdilaksa nakan klien c) Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien d) Diskusikan kemungkin an pelaksanaa n kegiatan setelah pulang Sp 2 p a. Memvalid 1) Klien dapat a) Motivasi klien asi menyebut untuk masalah kan dan menyebutkan dari mendemonstr dan latihan asikan mendemonstra sebelumn latihan yang sikan latihan ya di ajarkan sebelumnya b. Melatih sebelum nya b)Beri pujian kegiatan a) Klien atas jawaban selanjut mendemo yang benar nya yang nstrasikan i. Motivasi dipilih cara klien untuk sesuai menata lebih bisa kemampu ruangan menata an b) Klien ruangan c. Membimb merasa lebih baik ing klien senang ii. Anjurkan klien untuk memasuk c) Klien mengikuti an ke bersedia lalu dalam untuk memprakte jadwal memasuk kan kegiatan an membersihk harian kegiatan an lebih luas yang telah lagi di lakukan ruangan ke dalam yang ada kegiatan iii. Beri jadwal reinforceme harian nt positif atas tidakan yang di lakukan klien
Beri kesempatan klien mengukap kan perasan nya Beri reiforcemen t dengan baik
klien dapat memasukan kedalam jadwal kegiatan harian dengan baik
iv. Motivasi klien untuk memasukka n kegiatan yang telah dilakukan kedalam jadwal kegiatan harian v. Beri reinforceme nt positif atas tidakan yang di lakukan klien Sp 1k a. Mendisk 1) Keluarga a) Bina usikan dapat: hubungan masalah a) Menjelask saling yang di an percaya rasakan perasaann dengan keluarga ya kelurga : dalam b) Menjelask i. Saling merawat an cara berkenala klien merawat n b. Menjelas harga diri ii. Jelaskan kan rendah tujuan pengerti c) Mendemo iii. Buat an harga nstrasikan kontrak diri cara iv. Ekplorasi rendah perawatan perasaan ,tanda klien kelurga dan harga diri klien gejala rendah serta d) Berpartisi b) Motivasi proses pasi keluarga nya dalam klien perawatan menyetujui klien dan harga diri mengikuti rendah kontrak c. Menjelas 2) Kelurga c) Diskusikan kan cara mengerti dan dengan merawat menyebutkan keluarga pasien kembali klien tentang harga pengertian : diri tanda dan i. Harga diri rendah. gejala dan rendah
Agar keluarga tau sakit yang diderita klien
proses terjadi nya harga diri rendah
ii. Penyebab harga diri rendah iii. Akibat yang akan terjadi jika hargadiri rendah tidak di tangani iv. Cara kelurga menghadap i harga diri rendah d) Dorong anggota keluarga untuk mengikuti cara merawat klien harga diri rendah e) Beri reinforcemen t positif pada keluarga
