Tools & Tricks voor Excel

Mini – symposium

Tools & Tricks voor Excel bij het optimaliseren van zorgprocessen Casus 1: Moeder & Kind zorg

drs. Lillian van Zanten

11 juni 2008

1

Inhoud 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Persoonlijke achtergrond Casus: Moeder & Kind zorg Gebruikte data Excel Vervolg van het project Vragen

11 juni 2008

2

1. Persoonlijke achtergrond • september 1995 – augustus 2001 – Atheneum, Han Fortmann College, Heerhugowaard

• september 2001 – augustus 2007 – Wiskunde, Vrije Universiteit, Amsterdam

• februari 2007 – augustus 2007 – Afstudeerstage Master Wiskunde, VU medisch centrum, Amsterdam Onderwerp: De grootte van verpleegeenheden

• november 2007 – heden – Adviseur/Onderzoeker divisie III, VU medisch centrum, Amsterdam – Medewerker PICA 11 juni 2008

3

2. Casus: Moeder & Kind zorg Schematische weergave Zwangeren afdeling

Verlos kamers

Neonatologie (NICU) Operatie kamers

Intensive care volwassenen

Kraam afdeling

Kinder IC (PICU)

Kinder afdeling Medium care kinderen

11 juni 2008

4

2. Casus: Moeder & Kind zorg Doel van het project

• Structureel reduceren gedwongen overplaatsingen naar omliggende ziekenhuizen t.g.v. niet beschikbaar hebben juiste opnamecapaciteit • Structureel reduceren van het aantal afgezegde kinder - OK’s

11 juni 2008

5

2. Casus: Moeder & Kind zorg Redenen afgezegde kinder – OK’s

2005

2006

2007

Med. redenen ontstaan op dag van operatie

5

6

12 40,0%

Onvoorziene lange duur voorgaande ingre(e)p(en).

-

2

6

20,0%

Patient meldt zich ziek

1

3

4

13,3%

Patient genezen

-

-

2

6,7%

Patient ziet af van ingreep

2

3

2

6,7%

Voorrang spoedpatient

1

1

1

3,3%

Med. redenen ontstaan op dag voor operatie

2

2

1

3,3%

Patient niet verschenen

1

1

1

3,3%

Patient afgekeurd door anesthesie op dag van operatie

1

-

1

3,3%

Geen ic-bed

-

2

-

-

Geen bed op VE

-

1

-

-

Overprogrammering

3

2

-

-

Niet onderkende med. klachten

3

1

-

-

Patient niet nuchter

-

1

-

-

Totaal aantal weigeringen

19

25

30

100%

Aantal zittingen dat doorging

268

274

258

Percentage weigeringen

6,6%

8,4%

10,4%

2. Casus: Moeder & Kind zorg Verpleegeenheden gynaecologie (VGYN, 8B) en obstetrie (VOBS, 8C)

11 juni 2008

7

2. Casus: Moeder & Kind zorg Weigeringen VOBS (=8C)

Jaar 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 11 juni 2008

Partussen 1554 1465 1511 1600 1651 1648 1597

Aantal 417 430 378 328 327 406 436

% 21.2% 22,7% 20,0% 17,0% 16,5% 19,8% 21,4% 8

2. Casus: Moeder & Kind zorg 2006 uitgediept

• Totaal 406 weigeringen – – – – – – – – –

Verloskamers geen bed Onvoldoende personeel Geen plaats op NICU Geen medium care bed OK geen capaciteit Onvoldoende medisch personeel Geen bed voor zwangeren en kraamvrouwen IC volwassenen geen bed Voorkeur ander centrum

11 juni 2008

Aantal

%

250 63 37 23 11 9 9 3 1

61,6% 15,5% 9,2% 5,7% 2,7% 2,2% 2,2% 0,7% 0,2%

9

2. Casus: Moeder & Kind zorg Te beantwoorden vragen

• Welke problemen worden op de afdelingen geconstateerd waardoor weigeringen ontstaan? – Interviews

• Hoe is het verloop bij verloskunde de afgelopen jaren geweest – Data analyse

• Wat zijn de gevolgen van één extra verloskamer en wat als er zelfs twee verloskamers bijkomen 11 juni 2008

10

3. Gebruikte data • Jaarverslagen Verloskunde en Gynaecologie (V&G) – Periode 1998 t/m 2007

• Data afkomstig van Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS) – Deze data komt terecht in een Management DataBase (MDB) – Vervolgens benodigde data verkregen bij Bedrijfseconomie Inkoop- en ZorgAdministratie (BIZA) die toegang heeft tot de MDB 11 juni 2008

11

4. Excel Tools & Tricks

• • • • •

Histogrammen en grafieken Sorteren Percentages Aantal.als Somproduct

Meer concreet: 1. Verloop verloskunde afgelopen jaren histogrammen en grafieken 2. Lorenz curve sorteren, percentages berekenen, grafiek maken 3. Aantal bezette bedden vast tijdstip sorteren, aantal.als, histogram • Gemiddeld aantal bezette bedden somproduct 11 juni 2008

12

4. Excel 1. Verloop verloskunde

11 juni 2008

13

4. Excel Verloop verloskunde

11 juni 2008

14


11 juni 2008

15


11 juni 2008

16


11 juni 2008

17


11 juni 2008

18


11 juni 2008

19


11 juni 2008

20


11 juni 2008

21


11 juni 2008

22


11 juni 2008

23


11 juni 2008

24

4. Excel Verloop verloskunde A a nt a l pa r t us s e n

I n t r a - u t e r i e n e o v e r pl a a t si n g e n

B e v a l l i ng e n o. l . v . v e r l osk u n di g e n e e r st e l i j n < 28 weken

Va n VU m c na a r a nd e r z i e k e n h ui s

≥ 28 w ek en

i ntr a-uter i en

200

beval l en

2000

180

200

160

1500

140 1000 1355

1468

1370

1284

1429

1392

1530

1568

1567

80 61

73

71

1998

1999

86

2000

73

2001

82

2002

70

2003

2004

83

81

2005

2006

40

2007

61

9 37

33

32

36

48

59

1998

1999

2000

2001

2002

2003

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Jaar

2 1, 2 %

20, 0%

Percentage

19 , 8 % 17 , 0 %

20%

Sec t i o c aes ar ea

2 1, 4 %

500

16 , 5 %

300

10 %

100

0%

10%

23

2004

2005

2006

2007

V acuümex t r ac t i e

370

360

203

361 231

207

197

448

441

451

373

359

208

204

180

214

198

156

200

5%

15%

For c i pal e ex t r ac t i e

427

400

400

15 %

20%

34

K uns t ve r l ossi ngen

22, 7%

35%

25%

48

2007

P er cent age wei ger i ngen t . o. v. aant al par t uss en

25%

37

Jaar 1998

30%

82 49

0

Percent age patiënten durante part u overgenomen van verloskundigen

102 62

0

20

Jaar

86

85

70 50

60

99

107

100

100

500

0

150

120

1498

2001

2002

2003

2004

5%

2005

2006

2007

55

45

35

20

18

13

9

10

10

5

2003

2004

2005

2006

2007

0 1998

Jaar

1999

2000

2001

2002

0%

Jaar 1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

K i nde r e n na V K C r e c ht s t r e e k s opge nome n op de a f de l i ng Ne ona t ol ogi e

Jaar

P r o c e n t u e l e f o r c i p a l e e n v a c u ü me x t r a c t i e

Aa nt a l k i nde r e n

t . o. v. t ot aal aant al ki nder en 400

< 1000 gr am

≥1000 gr am

350

For c i pal e ex t r act i e

V ac uümext r act i e

300

1800

13, 4%

250

14, 1%

13, 5%

15, 0%

11, 4%

12, 1%

11, 4%

12, 5% 9, 4%

10, 0% 1437

1351

1436

1523

1445

1481

1591

1628

150

1620

1537

3, 6% 5, 0%

100 50

300

-200

13, 6%

200

1300

800

13, 5%

77

105

87

111

92

104

95

111

95

124

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

3, 1% 1, 3%

2, 1%

1, 2%

0, 8%

0, 5%

0, 6%

0, 6%

0, 3%

0, 0% 1998

0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Jaar

Jaar

Jaar

11 juni 2008

25

4. Excel 2. Lorenz curve

• Afkomstig uit economie, o.a. scheefheid in welvaart Nu: • (On)gelijkheid in verdeling van ligduren van patiënten – % totale ligduur uitgezet tegen % patiënten – Als voorbeeld verpleegeenheid gynaecologie

11 juni 2008

26

4. Excel Lorenz curve

11 juni 2008

27


11 juni 2008

28


11 juni 2008

29


11 juni 2008

30


11 juni 2008

31


11 juni 2008

32


11 juni 2008

33


11 juni 2008

34


11 juni 2008

35


11 juni 2008

36


11 juni 2008

37


11 juni 2008

38


11 juni 2008

39


11 juni 2008

40


11 juni 2008

41


11 juni 2008

42


11 juni 2008

43


11 juni 2008

44


11 juni 2008

45

4. Excel Lorenz curve Lorenz Curve verpleegeenheid gynaecologie 2005 100,0%

40%

% ligduur

80,0% 60,0%

10%

40,0% 20,0%

97,0%

89,5%

82,1%

74,6%

67,2%

59,7%

52,2%

44,8%

37,3%

29,9%

22,4%

15,0%

7,5%

0,0%

0,0%

% patiënten

11 juni 2008

46

4. Excel 3. Aantal bezette bedden

1. Voor iedere dag van het jaar op een vast tijdstip kijken hoeveel bedden er bezet zijn 2. Vervolgens kijken hoe vaak iedere hoeveelheid bezette bedden is voorgekomen 3. Hier een histogram van maken 4. M.b.v. deze gegevens het gemiddeld aantal bezette bedden berekenen

11 juni 2008

47

4. Excel Aantal bezette bedden

11 juni 2008

48


11 juni 2008

49


11 juni 2008

50


11 juni 2008

51


11 juni 2008

52


11 juni 2008

53


11 juni 2008

54


11 juni 2008

55


11 juni 2008

56


11 juni 2008

57


11 juni 2008

58


11 juni 2008

59


11 juni 2008

60


11 juni 2008

61


11 juni 2008

62


11 juni 2008

63


11 juni 2008

64


11 juni 2008

65

5. Vervolg van het project • Uitkomsten data analyse controleren bij afdeling • Simulatiemodel maken voor het doorrekenen van scenario’s – Eén extra verloskamer – Twee extra verloskamers – Medium care open

• Project loopt nog tot en met oktober 2008

11 juni 2008

66

6. Vragen

e-mail: [email protected] Kamer: PK 5Z.172 11 juni 2008

67

Tools & Tricks voor Excel

Recommend Documents