ORVOSI ÜGYELET
EGÉSZSÉGÜGYI
SZOLGÁLTATÓ
KÖZHASZNÚ TÁRSASÁG 4274 Hosszúpályi, Szabadság tér 6. IRODA: 4024 Debrecen, Zöldfa u. 12. Telefon: 06-52 / 530-914, Fax: 06-52 / 530-915. E-mail:
[email protected]
Tisztelt Polgármester Úr! Tisztelt Jegyzı Asszony! Tisztelt Képviselıtestület!
Az alábbiakban kívánom összefoglalni a központi orvosi ügyelet mőködésének 2008. évi tapasztalatait. Egyúttal szeretném megköszönni az Önkormányzat rugalmas együttmőködését, amellyel az orvosi ügyelet kérdését kezelte.
Köszönettel és tisztelettel:
Hosszúpályi, 2009. január 09.
Dr. Kiss Zoltán ügyvezetı
ORVOSI ÜGYELET
EGÉSZSÉGÜGYI
SZOLGÁLTATÓ
KÖZHASZNÚ TÁRSASÁG 4274 Hosszúpályi, Szabadság tér 6. IRODA: 4024 Debrecen, Zöldfa u. 12. Telefon: 06-52 / 530-914, Fax: 06-52 / 530-915. E-mail:
[email protected]
BESZÁMOLÓ az orvosi ügyelet 2008. május 01.-2008. december 31. közötti tevékenységérıl
Célkitőzések és alapelvek: Biztosítani a lakosság legmagasabb szintő ügyeleti-sürgısségi ellátását, amely nem nélkülözheti a modern gyógyító és diagnosztikus eszközök beszerzését, használatát. Az ügyeletben dolgozók javadalmazását megfelelı szinten tartani. Biztosítani az önkormányzatoknak a kiszámíthatóságot. Tervezhetıvé, rögzítetté tenni a kiadásokat. További fejlesztéseket végrehajtani. Az ügyeleti ellátás formája Az ügyelet közhasznú társaság formájában mőködik. A 2008. évben több mint száz orvos, és több mint százötven szakdolgozó vett részt az ellátásban. A Kht. az országban 14 központtal (Aszód, Hosszúpályi, Derecske, Berettyóújfalu, Biharkeresztes, Komádi, Püspökladány, Kaba, Nádudvar, Hajdúböszörmény, Balmazújváros, Mezıtúr, Túrkeve, Budapest XVI. ker.) közel 300.000 lakost látott el. Ügyeleti felszerelés, eszközök: Az ügyeletünkben mőködı orvosok és szakdolgozók megfelelı munkájához minden feltételt biztosítunk. Jó minıségő eszközök, gyógyszerek állnak rendelkezésre. A felszerelés mindenben megfelel a 60/2003. ESZCSM. rendeletben elıírt minimumfelszerelésnek, de az eszközök, gyógyszerek tekintetében messze meghaladja a minimum követelményeket. A Kht. folyamatosan pótolja az amortizálódott eszközöket. 2008. évben is több új EKG-t , defibrillátort, ill. további eszközöket vásároltunk. Általános egészségügyi helyzet, egészségügyi reform Az egészségügy jelen helyzetére a biztos alulfinanszírozottság jellemzı. Az ügyeleti OEP finanszírozás lényegében 3. éve nem változott, tehát nem követi az inflációt, így reálértékben csökkent. A vizitdíj megszüntetésre került, ezzel pedig forrásaink abszolút értékben is csökkentek a 2007. évhez képest. Az orvosok és egészségügyi szakdolgozók élethelyzetére az intézményekben továbbra is a létbizonytalanság jellemzı. Ez a bizonytalanság kihat az orvosok ügyeleti vállalásaira és általános hangulatára egyaránt. Érdekes tény, hogy annak
ORVOSI ÜGYELET
EGÉSZSÉGÜGYI
SZOLGÁLTATÓ
KÖZHASZNÚ TÁRSASÁG 4274 Hosszúpályi, Szabadság tér 6. IRODA: 4024 Debrecen, Zöldfa u. 12. Telefon: 06-52 / 530-914, Fax: 06-52 / 530-915. E-mail:
[email protected]
ellenére, hogy sokan tudják az elbocsátásuk tényét, nem mernek ügyeletet vállalni külsı helyeken. Komoly gondot jelentett az orvosok munkaidejét szabályozó, EU konform jogszabály elfogadása is, hiszen emiatt az intézményben dolgozó orvosok külsıs ügyelet-vállalási lehetıségei tovább korlátozódtak. Vizitdíj A vizitdíj megszőnése szolgáltatókat két okból is: -
rendkívül
kedvezıtlenül
érintette
az
ügyeleti
bevételtıl estek el szignifikánsan megnıtt az indokolatlan ügyeleti igénybevétel.
Pozitívumok, Kht. helyzete. A Kht. a gazdasági nehézségekre a továbbiakban is „elıre meneküléssel” reagál. Ez azt jelenti, hogy a fajlagos költségek csökkentése érdekében újabb telephelyeket nyit, illetve nyitott 2008-ban is. Ezáltal a fix költségeken kívüli terhek csökkennek, egyúttal a stabilitásunk nı.
ORVOSI ÜGYELET
EGÉSZSÉGÜGYI
SZOLGÁLTATÓ
KÖZHASZNÚ TÁRSASÁG 4274 Hosszúpályi, Szabadság tér 6. IRODA: 4024 Debrecen, Zöldfa u. 12. Telefon: 06-52 / 530-914, Fax: 06-52 / 530-915. E-mail:
[email protected]
Az ügyeleti munka tapasztalatai A 2008. év eddig eltelt idıszakában is szembesültünk azzal az évek óta tartó folyamattal, hogy a szociális kérdések lecsapódnak az orvosi ügyeleten. A kórházakban és a szakrendelıkben kialakult a várólista rendszer, így a betegek nem mindig kerülnek a betegség kialakulásakor ellátásra, tehát az ügyeletek, a háziorvosok nagyobb terhelésre számíthatnak. Továbbra is jellemzı probléma a lakosság jelentıs rétegeinek szegénysége, gyakran az ügyelettıl várják a gyógyítást, az orvosi ügyeletet szeretnék „használni” a háziorvosi rendelés helyett. Az orvosi ügyelet indokolatlan, inkább „kényelmi jellegő” igénybevétele igen veszélyes, hiszen a valóban fontos, sürgıs esetek idıben hátrányt szenvedhetnek, és életek kerülhetnek veszélybe. Másrészt az állandó „hadakozás” az indokolatlan hívásokkal, sokszor felemészti az ügyeletes orvosi garnitúra erejét, és ebbıl néha félreértés, sértıdés adódik. Mindez persze nem jelenti azt, hogy az ügyeleten dolgozók nem hibázhatnak. Azokat a jelzéseket, melyek erre utaltak, minden esetben megvizsgáltuk és intézkedéseket hoztunk a hasonló esetek elkerülésére. Azt tapasztaltuk, hogy az ügyeletben dolgozókra érkezı panasz elsısorban kommunikációs probléma és nem szakmai. Szakmai jellegő bejelentést (mely szerint az orvos nem jól látta el a beteget) nem kaptunk a térségbıl a 2008. évben! Fontos hangsúlyozni, hogy nagyon jó kapcsolat alakult ki a Mentıszolgálattal. A két szervezet teljes mértékben számíthat egymás munkájára. Eredményeink, terveink Komoly eredménynek tekintjük, hogy a romló gazdasági környezetben, a bérek körében történt legszükségesebb növekedés mellett, 2008-ban is stabil gazdasági háttérrel rendelkeztünk. Úgy gondoljuk, hogy a jelenlegi helyzetben ez a gazdaságilag stabil, magas színvonalú betegellátás biztosítása önmagában is eredménynek számít. Ezen túlmenıen társaságunk a 2008. évben 5 új településen és Budapest XVI. kerületében kezdte meg a betegellátást, továbbá ügyeletet lát el a Karcagi Kátai Gábor Kórházban, ahol a sürgısségi osztályt is mi mőködtetjük.
Szakember gárdánk szakmai felkészültsége a belsı képzési rendszer eredményeképpen kiemelkedı, és létszámában is stabilitást mutat. Ezen helyzet fenntartása az emelkedı órabérek mellett komoly erıfeszítést jelent.
ORVOSI ÜGYELET
EGÉSZSÉGÜGYI
SZOLGÁLTATÓ
KÖZHASZNÚ TÁRSASÁG 4274 Hosszúpályi, Szabadság tér 6. IRODA: 4024 Debrecen, Zöldfa u. 12. Telefon: 06-52 / 530-914, Fax: 06-52 / 530-915. E-mail:
[email protected]
2007-ben készítettük elı azt a folyamatot, melynek eredményeképp 2008 januárjától a teljes bihari térség és a sárréti térség nagy része összefüggıen a Kht. ellátási területe. Ilyen módon sikerült megvalósítanunk azt, hogy az egyébként önálló ügyeleti központok immár rendszerbe kapcsoltan együtt tudnak mőködni. Igény esetén ki tudják segíteni egymást, ráadásul a páciens személyesen bármelyik ügyeleti központunkat felkeresheti, megkapja az ellátást. Ilyen módon az ügyeleti munkaerı jobb kihasználása is lehetıvé válik. 2008-ban megkezdtük egy a kardiovaszkuláris rizikófaktorokra koncentráló szőrési program megvalósítását, elsısorban a települések nagyobb helyi rendezvényeihez kapcsolódóan, ahol az egyébként orvoshoz nem járó populáció is könnyebben elérhetı. Ezzel elsısorban az egészséges életmódra történı figyelemfelhívás a célunk, továbbá közvetlenül tudunk információkat adni a lakosságnak az ügyelet napi mőködésérıl. Aszódi központi ügyelet ellátási adatai és sajátosságai: Az ellátott esetek számát, havi bontásban megadva az alábbi táblázat mutatja: ASZÓDI KÖZPONTI ORVOSI ÜGYELET 2008.
Máj.
Jún.
Júl.
Aug.
Szept
Okt.
Nov.
Dec
Össz.:
Aszód
93
93
79
92
78
91
62
71
659
Domony
39
43
39
42
33
42
18
22
278
Iklad
21
22
16
19
10
17
7
16
128
Kartal
87
90
74
81
72
71
59
63
597
Verseg
19
19
12
14
10
9
6
19
108
3
2
3
3
1
3
0
1
16
262
269
223
251
204
233
152
192
1786
Ellátás a rendelıben
151
147
134
140
110
132
82
108
1004
Ellátás lakáson
110
121
89
111
92
101
70
84
778
Egyéb helyen
0
1
0
0
1
0
0
0
2
Ellátás a balesetnél
1
0
0
0
1
0
0
0
2
Területen kívülrıl ÖSSZESEN:
Jól látható, hogy az összes ellátás 56%-a történik a rendelıben, a többi pedig területen. Az ügyelet autó átlagosan 1100 km-t futott havonta a betegek ellátása érdekében. Térségi mőködésünk elsı évében sikerült a megfelelı munkakapcsolatot kialakítani a helyi háziorvosokkal, valamint az Országos Mentıszolgálattal. Az ellátás folyamatosan és stabilan mőködött.
ORVOSI ÜGYELET
EGÉSZSÉGÜGYI
SZOLGÁLTATÓ
KÖZHASZNÚ TÁRSASÁG 4274 Hosszúpályi, Szabadság tér 6. IRODA: 4024 Debrecen, Zöldfa u. 12. Telefon: 06-52 / 530-914, Fax: 06-52 / 530-915. E-mail:
[email protected]
Összefoglalás Mőködésünk 2008. folyamán szakmailag és gazdaságilag egyaránt stabil volt, az ágazatot sújtó financiális nehézségek ellenére is. Természetesen az ügyeleti tevékenység jellegébıl adódóan (hátrányos helyzetőek fokozott ellátása, indokolatlan hívások stb.) teljes konfliktusmentesség nem volt elérhetı, de a kollégáktól, a lakosságtól, az Önkormányzatoktól érkezett indokolt jelzéseket igyekeztünk beépíteni a mőködésbe. Több fejlesztési célt is sikerült megvalósítanunk ebben az évben: térségi ügyeleti rendszer – együttmőködı ügyeleti központok, orvosi eszközfejlesztés, elektronikus alapú ügyeleti dokumentáció, GPS rendszer kiépítésének megkezdése, stb. Természetesen a pozitív eredményekben az Önkormányzatok -országos szinten is- példaértékő együttmőködése, segítsége nélkülözhetetlen volt. Ezért itt külön is szeretném megköszönni az Önkormányzat képviselıtestületének, polgármesterének, jegyzıjének pozitív hozzáállását, segítıkészségét, melyet irányunkban tanúsítottak.
Tisztelettel:
Dr. Kiss Zoltán ügyvezetı
Hosszúpályi, 2009. január 09.
