Perpustakaan Unika
TINJAUAN PENYAKIT Uveitis Anterior Uveitis anterior disebut sebagai iridosiklitis Dibedakan
dalam
bentuk
granulomatosa
akut-kronis
dan
non-
granulomatosa akut-kronis. Penyebab dari iritis tidak dapat diketahui dengan melihat gambaran kliniknya saja. Iritis dan iridosiklitis dapat merupakan suatu manifestasi klinik reaksi imunologik terlambat, dini atau sel mediated terhadap jaringan uvea anterior. Pada kekambuhan atau rekuren terjadi reaksi imunologik humoral. Bakteriemia ataupun viremia dapat menimbulkan iritis ringan, yang bila kemudian terdapat antigen yang sama dalam tubuh akan dapat timbul kekambuhan. Penyebab uveitis anterior akut non-granulomatosa dapat oleh trauma, diare kronis, penyakit reiter, herpes simpleks, sindrom bechet, sindrom posner schlosman, pasca bedah, infeksi adenovirus, parotitis, influenza dan klamisia. Non-granulomatosa uveitis anterior kronis dapat disebakan arthritis rematoid dan fuchs heterokromik iridosiklitis. Granulomatosa akut terjadi akibat sarkoiditis, sifilis, tuberculosis, virus, jamur (histoplasmosis) atau parasit (toksoplasmosis) uveitis anterior dapat terjadi mendadak atau akut berupa mata merah dan sakit, ataupun datang perlahan dengan mata merah dan sakit ringan dan penglihatan turun perlahan-lahan. Iridosiklitis kornis merupakan episode rekuren dengan gejala akut yang ringan atau sedikit. Keluhan pasien dengan uveitis anterior akut mata sakit, merah, fotofobia, penglihatan turun ringan dengan mata berair dan mata merah. Keluhan sukar
- 112 -
Perpustakaan Unika
melihat dekat pada pasien uveitis anterior akibat ikut meradangnya otot-otot akomodasi. Pupil kecil akibat rangsangan proses peradangan pada oto sfinger dan terdapat edem iris. Pada proses radang akut dapat terjadi miopisasi akibat rangsangan badan siliar dan edem lensa. Terdapat fler atau efek tyndal di dalam bilik mata depan dan bila peradangan sangat akut, maka akan terlihat hifema atau hipopion. Pada nongranulomatosa terdapat presipitan halus pada dataran belakang kornea. Pada iridosiklitis granulomatosa terdapat presipitan besar atau ‘muton fat deposit’, benjolan koeppe (penimbunan sel pada tepi pupil) atau benjolan Busacca (penimbunan sel pada pemukaan iris). Terbentuk sinekia posterior, miosis pupil, tekanan bola mata yang turun akibat hipofungsi bagian siliar, tekanan bola mata dapat meningkat, melebarnya pembuluh siliar dan perilimbus. Pada yang akut dapat terbentuk hipopion dibilik depan, sedang pada yang kronis terlihat edema macula dan kadang-kadang katarak. Tekanan bola mata dapat rendah akibat gangguan fungsi pembentukan cairan mata oleh badan siliar. Bila tekanan bola mata tinggi hal ini menunjukan terjadinya gangguan pengaliran keluar cairan mata oleh sel radang atau perlengketan yang terjadi pada sudut bilik mata. Perjalanan penyakit iritis adalah sangat khas yaitu penyakit berlangsung hanya antara 2-4 minggu. Kadang-kadang penyakit ini memperlihatkan gejalagejala kekambuhan atau menahun.
- 113 -
Perpustakaan Unika
Diperlukan pengobatan segera untuk mencegah kebutaan. Pengobatan pada uveitis anterior adalah dengan steroid yang diberikan pada siang hari bentuk tetes dan malam hari bentuk salep. Steroid sistemik bila perlu diberikan dalam dosis tunggal selang sehari yang tinggi dan kemudian diturunkan sampai dosis efektif. Steroid dapat juga diberikan subkonjungtiva dan peribulbar. Pemberian steroid untuk jangka lama dapat mengakibatkan timbulnya katarak, glaukoma dan midriasis pada pupil. Sikloplegik diberikan untuk mengurangi rasa sakit, melepas sinekia yang terjadi, memberi istirahat pada iris yang meradang. Pengobatan spesifik diberikan bila kuman penyebab diketahui bila terdapat glaucoma sekunder diberi asetzolamida. Penyulit uveitis anterior adalah terbentuknya sinekia posterior dan sinekia anterior perifer yang akan mengakibatkan glaukoma sekunder. glaukoma sekunder sering terjadi pada uveitis anterior akibat tertutupnya trabekulum oleh sel radang atau sisa sel radang. Kelainan sudut dapat dilihat dengan pemeriksaan gonioskopi. Radang pada satu mata dapat mengakibatkan peradangan yang berat pada mata sebelahnya atau terjadi suatu keadaan yang disebut uveitis simpatis.
- 114 -
Perpustakaan Unika
UCAPAN TERIMA KASIH
Bismillahirrohmanirrohiim
Puji syukur kehadirat Alloh S.W.T serta shalawat dan salam kepada Rasulullah Muhammad Saw, yang mana atas perkenan-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir Program Pasca Sarjana dalam bidang Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. Pada kesempatan ini dengan rendah hati dan penuh rasa hormat, penulis menyampaikan terima kasih yang tulus dan tak terhingga kepada : -
Rektor Universitas Katolik Soegijapranata yang telah mengijinkan penulis mengikuti Program Pendidikan Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan
-
Ketua Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan, Prof.DR. Agnes Widanti. S., S.H., CN yang telah mengizinkan penulis untuk mengikuti Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan
-
Koordinator Kelas Pararel Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan Prof. DR. Wila Chandrawila Supriadi, SH
yang telah
mengijinkan dan memfasilitasi penulis sehingga dapat mengikuti pendidikan Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan -
Sekretaris Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan Ibu Endang Wahyati, SH., M.H. yang telah membantu dan memfasilitasi semua keperluan penulis, sehingga penulis dapat mengikut Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan
- 115 -
Perpustakaan Unika
-
Prof. DR. Wila Chandrawila Supriadi, SH yang dengan kesabarannya telah mendidik, memberi pengetahuan ilmu yang baru, membimbing dan memberi petunjuk yang sangat berharga selama penulis menjalani pendidikan ini sampai dengan selesai, demikian juga dalam penyusunan tesis ini sehingga dapat terwujud dengan baik.
-
Penguji yakni Ibu Endang Wahyati, SH., M.H. Ibu Lindawaty. S.Sewu. S.H.,M.Hum. yang telah menguji dan membimbing penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan.
-
Direktur Utama Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung dr. H. Muripto, MARS
dan
Direktur
Administrasi
&
Keuangan
Rumah
Sakit
Muhammadiyah Bandung Drs. H. Bambang Ayudo, MM. Penulis mengucapkan terima kasih atas segala do’a, perhatian, fasilitas dan kerjasamanya sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan. -
Para staff pengajar yang telah mendidik, memberi pengetahuan, memberi nasehat dan bimbingan kepada penulis selama penulis mengikuti pendidikan di Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan sampai selesai.
-
Semua teman-teman Angkatan Pertama khususnya Kelas A atas segala kerjasama, keakraban dan rasa kekeluargaan selama menjalani pendidikan Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan.
-
Segenap staff Kesekretariatan Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung dan Sekretaris Kelas Pararel Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum
- 116 -
Perpustakaan Unika
Kesehatan yang dengan sepenuh hati dan pengertian membantu penulis selama ini. Pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda Prijosardjono (Almarhum) dan Ibunda Soeratrie (Almarhumah), yang telah mengasuh, mendidik dan membimbing penulis dengan rasa kasih sayang yang mendalam dan penuh perhatian serta selalu mengiringi dengan do’a sejak kecil. Juga kepada ibu mertua penulis Ny. Hj. Mintorahayu yang telah memberikan dorongan serta perhatian yang besar selama penulis mengikuti pendidikan di Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan. Kepada seluruh adik-adik penulis, juga penulis ucapkan terima kasih atas bantuan dan dorongannya selama penulis mengikuti pendidikan di Program Studi Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan. Khusus kepada istri tercinta Drg. Poedji Rahayuningsih, Sp.Pros. serta anakku tersayang Suci Febriani yang telah memberikan dorongan, bantuan dan pengorbanan yang paling besar dan dengan penuh kesabaran dan pengertian selama penulis mengikuti pendidikan ini, tanpa pengorbanan dan bantuanmu kiranya pendidikan ini sukar penulis selesaikan. Oleh karena itu penulis sampaikan rasa terima kasih yang tak terhingga. Terakhir penulis sampaikan rasa terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat disebut satu persatu, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini hingga selesai. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, namun penulis berharap semoga hasil penulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
- 117 -
Perpustakaan Unika
- 118 -
Perpustakaan Unika
Semoga Allah S.W.T selalu melimpahkan rahmat serta membalas budi yang baik kepada Bapak/Ibu/Saudara yang telah membantu penulis selama ini.
Amin yaa robbul Aalamin.
Penulis.
- 119 -
