TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM YANG DIUKUR DENGAN KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A) BERDASARKAN FAKTOR KARAKTERISTIK
TESIS MAGISTER
OLEH
BANDINI
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat
Rahmat
dan
Hidayah-Nya
penulisan
tesis
ini
dapat
diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang : “ TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM YANG DIUKUR DENGAN KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A) BERDASARKAN FAKTOR KARAKTERISTIK ”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi – tingginya kepada yang terhormat : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera
Utara,
yang
telah
memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan
2. Menkes RI melalui Depkes RI atas kesempatan tugas belajar dan beasiswa kepada saya, sehingga saya dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran dan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi USU Medan.
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen Obstetri dan
Ginekologi
FK-USU
Siregar,SpOG(K),
Medan;
Sekretaris
Dr.dr
M.
Departemen
Fidel
Ganis
Obstetri
dan
Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG (K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Prof. Dr. M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto, SpOG (K), Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. DR. Dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); menerima
yang secara bersama-sama telah berkenan saya
untuk
mengikuti
pendidikan
dokter
spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 4. Ketua Divisi obstetri ginekologi sosial Dr. Rusli P Barus, SpOG (K)
yang
telah
mengizinkan
saya
untuk
melakukan
penelitian tentang TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM YANG DIUKUR DENGAN KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A) BERDASARKAN FAKTOR KARAKTERISTIK .
5. Dr. Nazarudin Jafar, SpOG (K) yang telah me mberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama dengan Dr. dr Sarma N lumbanraja, SpOG (K) yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 6. Dr. Ahmad Khuwailid, SpOG; Dr. Indra Z Hasibuan, SpOG, dr. M. Oky Prabudi, SpOG selaku penyanggah dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang
Universitas Sumatera Utara
sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 7. Dr . He rb e t Sihi te , SpO G sel a ku Bap a k Ang kat saya sel a ma me n ja l a ni ma sa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan me mberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan. 8. Dr.
M.
Oky
Prabudi,
SpOG,
selaku
pe mbi mbing
minirefarat magister saya yang ber jud ul “Keberhasila n Reanastomosis T uba”. 9. Kepada Dr. Surya Dharma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.
10. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan,
yang
secara
langsung
telah
banyak
membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru saya. 11. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 12. Direktur Rumkit tk.II Puteri hijau Kesdam II/BB, Medan beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah sakit tersebut.
13. Direktur RSU Sundari Medan beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah Sakit tersebut. 14. Ibu Hj. Sundari Usman, Am.Keb yang telah memberikan ijin kesempatan untuk meneliti dan mengumpulkan sampel penelitian. 15. Kepada seluruh te man se ja wat PPDS yang tidak dapat saya
sebutkan
na manya
satu
persatu,
Dokter muda,
bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU dan pasien pasien yang
Universitas Sumatera Utara
telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam malik.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan Sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang
tua
saya
yang
sangat
saya
cintai, Ayahanda
H. Sukidi Ibunda Hj. Rukiem ya n g tela h me mb e sar kan , me mb i mbi ng, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini. Terimakasih
saya
ucapkan
kepada
Papa
mertua
Ir. H. Sutarno Rusman , dan mama mertua Hj Sunariyati, yang telah memberikan dorongan, doa dan semangat kepada saya selama menjalani pendidikan ini. Tiada kata yang bisa mengungkapkan rasa terima kasih kepada Suami tercinta, Tonny Wijaya SP dan teramat khusus untuk Buah hatiku tercinta, Agha Haziq Wijaya dan Ahza Firas Wijaya te ri ma
ka sih
a ta s
ka sih
saya ng ,
semangat serta doa yang diberikan kepada Mama, semoga Allah SWT selalu memberikan kebahagiaan kepada keluarga kita. Kepada keempat saudara kandung saya : Marheni SE, Rudi
hartono,
Tuti
Handayani
Amd.Par,
Herry
Hadist
Syahputra ST, terima kasih atas bantuan doa dan dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan . Kepada seluruh Keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung
maupun
tidak
langsung,
yang
telah
banyak
memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Universitas Sumatera Utara
Se mo g a
All ah
SW T
sen a nti a sa
me mb e ri kan
r a h ma t da n hi da yah - Nya ke pa da kit a semua. Amin Ya Rabbal ’Alamin
Medan, Januari 2014
Dr. Bandini
Universitas Sumatera Utara
ANXIETY LEVEL MEASURED AT TERM PREGNANT WITH SCALE QUESTIONNAIRE HAMILTON (HAM-A) BASED ON FACTOR CHARACTERISTICS Bandini, Nazarudin Jaffar, Sarma N Lumbanraja, Ahmad Khuwailid, Indra Z Hasibuan, M.Oky Prabudi
Departement of Obstetric and Gynecology-Faculty of Medicine University of Sumatera Utara - H. Adam Malik General Hospital Medan
ABSTRACT BACKGROUND: Psychological changes that occur during pregnancy can alter behavior during and after childbirth. Throughout pregnancy, especially near term, raised concerns about child care and lifestyle changes. The conflict between the desire of procreation, social norms and cultural problems in the pregnancy itself can be an originator of a variety of psychological reactions, ranging from mild emotional reaction to the rate of mental disorders. Pregnancy and childbirth have safety risks that will affect the level of maternal anxiety during pregnancy and before delivery. So which is the formulation of the problem in this research is how the characteristics of pregnant women at term factor affecting the level of anxiety. METHODS:The subjects were patients at the outpatient clinic of Obstetrics and gynecology Dr Haji Adam Malik, and hospital networks. the way of sampling through consecutive sampling with criteria for inclusion and exclusion to a minimum sample size of each group 55 samples. using bivariate data analysis with comparative analytic using Chi Square test for categorical variables and independent t-test for numerical variables. RESULTS: Pregnant women who give birth either spontaneous vaginal delivery (87.3%) as well as a Cesarean section (87.3%) did not feel anxious. mild anxiety pregnant women who will give birth to spontaneous delivery (12.7%) and cesarean section (12.7%). Statistically with Chi-square test showed no significant difference (p>0,05) .CONCLUSION:Conclusion pregnant women who planned spontaneous vaginal delivery or cesarean section does not feel any anxiety in the face of labor . KEYWORDS: Anxiety, Pregnancy, spontaneous vaginal delivery, cesarian section
Universitas Sumatera Utara
TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM YANG DIUKUR DENGAN KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A) BERDASARKAN FAKTOR KARAKTERISTIK Bandini, Nazarudin Jaffar, Sarma N Lumbanraja, Ahmad Khuwailid, Indra Z Hasibuan, M.Oky Prabudi Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas kedokteran USU/RSUP.H. Adam Malik Medan LATAR BELAKANG : Perubahan psikologi yang terjadi selama kehamilan dapat mengubah prilaku saat dan sesudah melahirkan. Sepanjang kehamilan terutama menjelang aterm, timbul kecemasan tentang perawatan anak dan perubahan gaya hidup. Karena adanya perubahan fisik dan emosional yang komplek, maka diperlukan adaptasi dan penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi. Konflik antara keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma-norma sosial kultural dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri dapat merupakan pencetus berbagai reaksi psikologis, mulai dari reaksi emosional ringan hingga ke tingkat gangguan jiwa. Kehamilan dan persalinan mempunyai resiko keselamatan sehingga akan mempengaruhi tingkat kecemasan ibu hamil selama masa kehamilan dan menjelang persalinan. Maka yang menjadi perumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana faktor karakteristik ibu hamil aterm mempengaruhi tingkat kecemasan. METODE : Subjek penelitian ini adalah pasien poliklinik rawat jalan di bagian Obstetri dan ginekologi RSUP Haji Adam malik, dan RS jejaring. Dengan cara pengambilan sample melalui consecutive sampling dengan penetapan kriteria inklusi dan ekslusi sampai jumlah sample 55 tiap kelompok. Menggunakan analisis bivariat dengan analitik komparatif menggunakan uji Chi Square untuk variabel kategori dan uji t-test independent untuk variabel numerik. HASIL : Umumnya ibu hamil yang direncanakan Partus spontan pervaginam (87,3%) maupun Seksio Sesaria(87,3%) tidak merasa adanya kecemasan dalam menghadapi persalinan. Ibu hamil yang direncanakan partus spontan pervaginam (12,7%) dan seksio sesaria (12,7%) mengalami kecemasan ringan. Secara statistik dengan uji Chi-square tidak menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna (p>0,05). KESIMPULAN : ibu hamil yang akan melahirkan baik secara Partus spontan maupun secara Seksio sesaria tidak merasa cemas.
KEYWORDS: Cemas, Hamil, partus spontan pervaginam, seksio sesaria
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... i KATA PENGANTAR ................................................................................. ii ABSTRACT ............................................................................................. vii ABSTRAK .............................................................................................. viii DAFTAR ISI .............................................................................................. ix DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1 1.1 Latar belakang penelitian .......................................................... 4 1.2 Perumusan masalah ................................................................. 4 1.3 Hipotesis Penelitian ................................................................... 4 1.4 Tujuan Penelitian....................................................................... 4 1.4.1 Tujuan umum .................................................................... 4 1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................. 4 1.5 Manfaat Penelitian .................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6 2.1 Kecemasan ............................................................................... 6 2.1.1 Tingkat kecemasan .......................................................... 8 2.1.2 Rentang respon kecemasan .......................................... 10 2.2 Hubungan kecemasan dalam kehamilan................................. 11 2.3 Faktor yang mempengaruhi kecemasan pada ibu hamil ......... 11 2.4 Kuesioner Hamilton Aanxiety Rating Scale (HAM-A) Sebagai .. alat ukur kecemasan ............................................................... 13 2.4.1 Kuesioner Skala Hamilton .............................................. 17 2.5 kerangka teori .......................................................................... 24 2.6 Kerangka konsep..................................................................... 24 BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 25 3.1 Rancangan penelitian.............................................................. 25 3.2 Lokasi penelitian...................................................................... 25 3.3 subjek penelitian...................................................................... 25
Universitas Sumatera Utara
3.4 Kriteria inklusi dan ekslusi ....................................................... 25 3.5 Besar sample. ......................................................................... 26 3.6 Cara penelitian ........................................................................ 27 3.6.1 Pengumpulan data ......................................................... 27 3.6.2 Pengolahan data ............................................................ 27 3.7 Batasan operasional................................................................ 28 3.8 Alur penelitian.......................................................................... 29 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 30 4.1 Karakteristik ibu hamil yang direncanakan partus spontan pervaginam ............................................................................. 30 4.2 Karakteristik ibu hamil yang direncanakan seksio sesaria ...... 32 4.3 Analisa bivariat ........................................................................ 33 4.3.1 Tingkat kecemasan ibu hamil aterm yang direncanakan partus
spontan Pervaginam berdasarkan
faktor
karakteristik .................................................................... 34 4.3.2 Tingkat kecemasan ibu hamil aterm yang direncanakan seksio sesaria Berdasarkan faktor karakteristik ............. 36 4.4 Analisis perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil aterm yang direncanakan Partus spontan pervaginam dan seksio sesaria berdasarkan skor Hamilton ..................................................... 38 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 39 5.1 Kesimpulan ............................................................................. 39 5.2 Saran....................................................................................... 39 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 40 LAMPIRAN I LAMPIRAN II
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman 4.1 Tabel distribusi data karakteristik ibu hamil yang direncanakan Partus spontan pervaginam ....................................... 30 4.2 Tabel distribusi data karakteristik ibu hamil yang direncanakan Seksio sesaria .............................................................. 32 4.3.1 Tabel Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Aterm Yang Direncanakan Partus Spontan Pervaginam Berdasarkan Faktor Karakteristik ......................................................................... 34 4.3.2 Tabel Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Aterm Yang Direncanakan Seksio Sesaria Berdasarkan Faktor Karakteristik.... 36 4.4 Tabel Perbedaaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Aterm Yang Direncanakan Partus Spontan Pervaginam Dan Seksio Sesaria Berdasarkan Skor Hamilton. .............................. 38
Universitas Sumatera Utara
