PEMERINTAH KABUPATEN AGAM DINAS PENDIDlKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA Jalan : DR. Muhammad Hatta Telp.0752-763 18 fax.76250 Lubuk Basung
www//htlp.disdikporagam.co.id
Nomor Lampiran Perihal
Lubuk Basung, 2 September 2016
~~%
: 421/ /smp.sma.k/2016 : 2 (dua) berkas : Verifikasi Data Sekolah Calon UNBK 2017 yth.
Sehubungan akan ditetapkannya
Kepada Kepala SMP/SMA dan SMK Calon Pelaksana UNBK 2017 seKabupaten Agam diTempat
sekolah Calon Pelaksana Ujian Nasional
Berbasis Komputer untuk tahun 2017 (daftar sekolah calon UNBK tahun 2017
terlampir) maka perlu dilakukan verifikasi data sekolah dan unsur penunjang untuk pelaksanaan Ujian Nasional Berbasis Komputer (UNBK) tersebut dan bagi sekolah yang ingin sebagai Pelaksana UNBK Tahun 2017 masih dapat diusulkan. Selanjunya bagi calon sekolah Penyelenggara
UNBK diharapkan
kepada
Saudara untuk mengisi sesuai data terlampir dan calon penyelenggara UNBK bam agar melakukan verifikasi kelengkapan sekolah dan membuat Pemyataan kesiapan sekolah (format terlampir). Mengingat pentingnya Data terse but diharapkan untuk segera mengirirnkan ke Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Agam Bidang SMP, SMA dan SMK sebanyak 2 (dua) rangkap paling lambat tanggal 7 September 2016.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih
CALONSEKOLAHPENYELENGGARAUNBK KABUPATEN AGAM TAHUN 2017
NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
NAMASEKOLAH SMPN 1 SUNGAI PUA SMPN 2 SUNGAI PUA SMPN 3 CAN DUNG SMPN 3 TILATANG KAMANG SMPN 1 LUBUK BASUNG SMPN 1 TANJUNG RA YA SMAN 1 BASO SMAN 1 CANDUNG SMAN 1 TILATANG KAMANG SMKN 1 LUBUK BASUNG SMKN 2 LUBUK BASUNG SMKN 1 AMPEK NAGAR! SMKN 1 PALEMBA YAN SMKN 1 AMPEK ANGKEK SMKN 1 BASO SMKN 1 TANJUNG RA YA SMKN 1 MATUR SMKN 1 TILAT ANG KAMANG SMK PLUS PERBANKAN BOUGENVILE
JENJANG SMP SMP SMP SMP SMP SMP SMA SMA SMA SMK SMK SMK SMK SMK SMK SMK SMK SMK SMK
SURAT PERNYATAAN KESIAPAN SEKOLAH MENGIKUTI UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER SMP/MTs SMAIMA SMK TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya : Nama NomorHP Nama Sekolah Alamat Sekolah Kabupaten/Kota
Menyatakan dengan ini bahwa : 1. Dengan ini Kami menyatakan *SIAPITIDAK SlAP melaksanakan Ujian Nasional Berbasis Komputer (UNBK) untuk seluruh siswa kelas akhir peserta ujian nasional tahun pelajaran 2016/2017 sebanyak Siswa. 2. Proktor dan Teknisi Sekolah Kami adalah : a. Nama Proktor Nomor HP b. Nama Teknisis NomorHP Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya.
Menyetujui, Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Agam,
..................... , Kepala Sekolah,
Matrai 6000
NIP. NIP.
Note : *Coret Yang Tidak Sesuai
2016
LEMBAR KELENGKAPAN PERANGKAT SEKOLAH MENGIKUTI UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER SMP/MTs SMAIMA SMK TAHUN PELAJARAN 2016/2017
1.
Jenjang
2.
Status
3.
Npsn
4.
Sekolah/madrasah------------------------
5.
Alamat
6.
Kabupaten/kota -----.--.--------
7.
Provinsi
8.
No telp sekolah
9.
Nama kepala sekolah-.----------
10.
No hp kepala sekolah----.-------------------
11.
Email sekolah
12.
Nama proktor
13.
No hp proktor
14.
Email proktor
-------.----------.----
15.
Nama teknisi
-----------------------------
16.
No hp teknisi
17.
Emailteknisi
18.
Jumlah peserta
19.
Jumlah client
20.
Jumlah server
:
_.---------------------------
.-----------
,----.---------'-------------
Jaringanyangdigunakan
21.
:CableNJifi* 22.
Perangkatswitch-------------------------------------------
:
a.
Jumlahswitch4 port----------------------------
:
b.
Jumlahswitch8 port----------.------------
c.
Jumlahswitch16 port-------.---------.--'---
d.
Jumlahswitch24 port----,-----------'-----------
e.
Jumlahswitch48 port---------------.---------------
23.
Aksesinternet
24.
Ups
a.-----Jumlah
kurangdari 500va : -----------------------
b.-----Jumlah
kurangdari 501-1OOOva------------------------
c.------Jumlah
kurangdari 1001-150Ova ---.-----------
d.------Jumlah
kurangdari 1501-2000va ----,
e.-----Jumlah
kurangdari 2000va-------,
-----
.-----
----,---------
: *Ada I TidakAda
25.
Genset
26.
Jaminan tidak ada pemadaman Iistrik selama pelaksanaan UNBK berlangsung: *Ada lTidakAda
27. Jaraktempatdudukdalamruangujian : *Kurangdari 1 MeterI Lebihdan 1 Meter 28. Ruangujiandilengkapidenganpendinginruangan(AC):*Ya I Tidak 29. Bersediamengikutitopologijaringanyangditentukan : *YaI Tidak
RINCIAN SERVER Nama Server
Jenis
Processor
RAM
Hardisk
LAN Card
OS
Format Ulang
1
Port
va/Tdk
2
Port
va/Tdk
3
Port
va/Tdk
4
Port
va/Tdk
5
Port
va/Tdk
RINCIAN CLIENT Jenis
Processor
RAM
Hardisk
LAN Card
OS
Format Ulang
PC/Laptop
Va/Tdk
PC/Laptop
va/Tdk
PC/Laptop
va/Tdk
Headset
Jumlah PC
.. Menyetujui. Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.
.....................•............................
Kepala Sekolah.
NIP. NIP.
Note : *Coret Yang Tidak Sesuai
2016
